1. ¿Qué modificaciones importantes se produce en el aparato respiratorio durante el
embarazo? Existe un aumento del volumen minuto, aumento del consumo de oxígeno, disminución del volumen de reserva espiratorio y del volumen residual, con una disminución de la capacidad residual funcional. Durante el embarazo, el consumo de O2 aumenta en aproximadamente un 18%. Casi 1/3 del aumento de dicho consumo es necesario para el metabolismo del feto y la placenta. El embarazo produce alteraciones fisiológicas y anatómicas que afectan el rendimiento respiratorio. Temprano en el embarazo ocurre dilatación capilar a todo lo largo del tracto respiratorio, llevando a un engrosamiento de la mucosa nasofaríngea, laríngea, tráquea y bronquios. Esto produce una modificación de la voz y a veces produce dificultad para respirar por la nariz. La función pulmonar cambia por acción de las hormonas y por los cambios físicos y mecánicos producidos por el crecimiento uterino. Aumento del volumen minuto, aumento del consumo de oxígeno, disminución del volumen de reserva espiratorio y del volumen residual, con una disminución de la capacidad residual funcional. Estos cambios son debidos a un aumento de la progesterona El volumen corriente y la ventilación por minuto aumentan. La capacidad residual funcional empieza a disminuir entre las semanas 16 y 24 de gestación, y este descenso continúa hasta el término Aumenta el consumo de oxígeno en un 20% tipo respiratorio predomina el tipo costal sobre el abdominal La frecuencia respiratoria aumenta poco, si lo hace, y gran parte del cambio en la ventilación por minuto (30 %-50 %) se debe a un incremento en el volumen corriente, que llega a 600 mL aproximadamente 2. ¿Cuáles son los cambios que se producen en el aparato cardiovascular durante el embarazo? En el embarazo existen cambios en el sistema cardiovascular. En la gestación existe un aumento de volumen sanguíneo con incremento del gasto cardiaco, trabajo del corazón, y la frecuencia cardiaca. La presión arterial disminuye al inicio del embarazo por lo que en mujeres hipertensas la presión puede normalizarse. Posteriormente esta aumenta discretamente. Además, existe un aumento de la presión venosa que favorece a la formación de edemas y venas varicosas. Por otro lado, también puede producirse un síndrome de compresión de la aorta y la vena cava, que se da cuando existe una compresión por el útero a nivel de estos vasos en la pelvis. Estos vasos son los más grandes del cuerpo, con lo que reduce el retorno venoso y esto también empeora los edemas. Por dicho motivo, se recomienda que sobre las 20 semanas, la mujer descanse en una posición más lateral para mejorar el gasto cardiaco y disminuir la compresión. Es mejor evitar estirarse hacia arriba.
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