DIPLOMADO DE AUDITORIA

EN SALUD

AUDITORIA EN SALUD
MODULO VII

M.C Rolando Esteban Quispe Cristóbal

Médico Auditor RNA 00307 LOGO
Médico Especialista en Gestión en Salud Edit your company slogan
Contenido

1 Enfermería Basada en Evidencia

2 Guias de Atención y Procesos de Enfermería

3 Instrumento AGREE II

4 Taller de Auditoría

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1.- Enfermería Basada en
Evidencia

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 HISTORIA DE LA MBE
 La concepción de la MBE se inicia dentro de la
práctica médica y posteriormente es incorporada
por una amplia gama de profesiones sanitarias.
 En 1991, se empleó por primera vez la expresión
MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA (MBE),
y en 1996, David Sackett, uno de sus más
destacados promotores, la definió como la
utilización consciente, explicita y juiciosa de la
mejor evidencia disponible para la toma de
decisiones sobre el cuidado individual de cada
paciente

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DEFINICIONES

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Medicina Basada en Evidencia

Mejor
evidencia
disponible

Juicio Preferencia
clínico del
profesional paciente

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 MEDICINA BASADA EN EVIDENCIA

1. Es la toma de decisiones consciente, explícita y juiciosa de la

mejor evidencia científica clínica disponible para la toma de
decisiones sobre el cuidado individual de cada paciente.

2. Integra la mejor evidencia externa obtenida a partir de la

búsqueda sistemática con la habilidad de la práctica asistencial,
teniendo en cuenta la elección del paciente y los recursos
disponibles.

Para ambos casos las decisiones tomadas se realizan basándose

en la evidencia científica disponible, incorporando el juicio
profesional, sus habilidades y su empatía a la toma de decisión
final.
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¿ Qué es la ciencia de la
enfermería?

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¿Qué es la ciencia de la
enfermería?

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 Que es la Enfermería Basada
en Evidencias (EBE)

Es la aplicación consciente, explicita y juiciosa de la

mejor evidencia científica disponible relativa al
conocimiento enfermero para tomar decisiones
sobre el cuidado de los pacientes, tenido en cuenta
sus preferencia y valores e incorporando la pericia
profesional en esta toma de decisiones.

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 OTROS CONCEPTOS
Recientemente se ha introducido el concepto de Asistencia
Sanitaria Basada en la Evidencia (ASBE), como respuesta
a los retos de los sistemas clínicos y sanitarios actuales. La
diferencia entre EBE y ASBE radica en el hecho de que, si
bien la EBE se refiere a la disciplina enfermera, la ASBE
tiene en cuenta las distintas profesiones sanitarias en la
toma de decisiones para poblaciones o grupos de
pacientes. Este nuevo enfoque de cuidado tiene
implicaciones no sólo en la asistencia diaria, sino también
en la organización de los servicios sanitarios y en la
formación y docencia de los profesionales de la salud.

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FASES DE LA ENFERMERÍA BASADA
EN EVIDENCIA

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 1. FORMULACIÓN DE
PREGUNTAS CLINICAS

Preguntas estructuradas y concretas que puedan

responder a nuestros problemas identificados

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 1. FORMULACIÓN DE
PREGUNTAS CLINICAS
 Pacientes o población:
 Niños menores de 2 años, mujeres, gestantes,
adultos mayores.
 Intervenciones:
 Terapia, test diagnóstico, factores de riesgo, riesgo
de exposición, etc.
 Comparaciones:
 Vs placebo, vs tratamiento estándar o tratamiento
alternativo.
 Resultados:
 Sobrevida, tasas de reducción de presión arterial,
tiempo hasta siguiente evento, etc.

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1. FORMULACIÓN DE
PREGUNTAS CLINICAS

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2. BÚSQUEDA BIBLIOGRÁFICA

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2. BÚSQUEDA BIBLIOGRÁFICA

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 GUIAS DE PRACTICA CLÍNICA

• https://www.nice.org.uk/guidance/published?type=apg,csg,cg,cov,mpg,ph,sg,sc

• https://www.sign.ac.uk/our-guidelines/

• https://portal.guiasalud.es/gpc/

• https://cenetec-difusion.com/gpc-sns/?page_id=5223

• http://gpc.minsalud.gov.co/gpc/SitePages/buscador_gpc.aspx

• https://diprece.minsal.cl/le-informamos/auge/acceso-guias-clinicas/guias-clinicas-auge/

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 3. LECTURA CRITICA

 Proceso sistemático desarrollado para evaluar el

diseño y metodología del estudio, la calidad de los
datos y analizar e interpretar los resultados:
 ¿Son validos los resultados?
 ¿Cuáles han sido los resultados?
 ¿Me resultaran útiles los resultados?

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 3. LECTURA CRITICA

Herramientas de lectura
crítica según el diseño de
estudios

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 3. LECTURA CRITICA
Nivel de Evidencia

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 3. LECTURA CRITICA
Grado de Recomendación

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 4. IMPLEMENTACIÓN

Después de analizar los resultados y considerarlos válidos

para mejorar la atención a nuestros pacientes, debemos
planificar la implementación de los cambios. Existen una
serie de dificultades en el momento de la implementación
y, por lo tanto, es indispensable desarrollar estrategias,
identificar posibles:

Causas
Barreras de
fracaso
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 5. EVALUACIÓN
La última fase de la EBE es evaluar la repercusión de los
cambios introducidos en la práctica, para identificar si éstos
han sido o no efectivos. La situación ideal es que la
evaluación se lleve a cabo analizando resultados sensibles a
las intervenciones de enfermería, con la finalidad de estimar:

Beneficios

Costo de las
Daños /
intervenciones/
Limitaciones
componentes

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 BENEFICIOS EBE
• Los pacientes reciben el mejor cuidado (el más efectivo) y favorece la
atención individualizada.
• Los profesionales tenemos la seguridad de que nuestra práctica se apoya
en la investigación.
• Cuando la EBE se aplica con una visión multidisciplinar favorece la visión
de la situación, el trabajo en equipo y una forma de trabajar más efectiva.
• Incrementa la satisfacción laboral de los profesionales al cubrir de manera
más efectiva las necesidades de los pacientes y al ser más conocedores
de la investigación que se desarrolla y de sus resultados.
• Produce mejoras en las habilidades clínicas de comunicación con los
pacientes.
• Apoya y mejora las habilidades necesarias para encontrar y valorar
críticamente los estudios de investigación.
• Aumenta el interés y anima a fomentar la educación continuada.

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 LIMITACIONES EBE

• La escasez de resultados de investigación válidos en algunos temas.

• Los impedimentos para aplicar los resultados en el cuidado de los
pacientes.
• La existencia de barreras financieras que dificultan la aplicación de
cuidados de calidad.
• El cambio puede ser percibido como una amenaza y requiere esfuerzo y
la modificación de antiguos hábitos del trabajo.
• En caso de conocerlos, entenderlos y creer en ellos, desconocemos
cómo deben ser utilizados y en otras ocasiones, no nos está permitida su
aplicación.

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2.- Guias de Atención y
Procesos de Enfermería

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 Proceso de Atención de Enfermería

La aplicación del método científico en la practica asistencial

de enfermería, es el método conocido como Proceso de
Atención de Enfermería (P.A.E). Este método permite a las
enfermeras prestar cuidados de una forma racional, lógica y
sistemática.
Uso de un modelo de enfermería común, lenguaje común
que faciliten los registros en nuestro método científico:
Proceso Enfermero (P.E)

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 Proceso de Atención de Enfermería

Proceso Enfermero: (Alfaro 1998) “Es un método sistemático

de brindar cuidado humanistas eficientes centrados en el
logro de resultados esperados”

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 Guia de Practica Clínica

Una Guía de Práctica Clínica (GPC) es un conjunto de

recomendaciones dirigidas a optimizar la atención a los
pacientes y que se basan en la revisión sistemática de la
evidencia y la valoración de los beneficios y los riesgos de
las opciones asistenciales alternativas (Institute of Medicine).

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3.- AGREE II

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 AGREE II
• El instrumento AGREE, elaborado por investigadores de
13 países.
• Diseñado para la evaluación del proceso de desarrollo de
la guía y de la calidad de cómo se reporta este proceso.
• No valora el contenido de la guía o la calidad de la
evidencia que soporta la recomendación
• AGREE primer instrumento validado internacionalmente
• Es sensible a diferentes aspectos de las guías clínicas y
puede ser usado consistentemente por un amplio rango de
profesionales de diferentes culturas.

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 AGREE II

Se desarrolló el instrumento AGREE bajo una metodología

rigurosa.
El instrumento se recomienda para los desarrolladores de
guías y para los usuarios de guías clínicas.
El instrumento AGREE provee estándares para mejorar la
calidad del proceso de desarrollo y la calidad del reporte de
las guías clínicas.
Proporciona una metodología de trabajo para evaluar la
calidad de las GPC.

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 AGREE II

Estructura, 6 dominios y 23 items:

• Alcance y objetivo (3 items)

• Participación de las partes interesadas (3 items)
• Rigor en la elaboración (8 items)
• Claridad y presentación (3 items)
• Aplicabilidad (4 items)
• Independencia editorial (2 items)

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 AGREE II

• Documentación: Es recomendable la revisión previa de la

guía y de toda su documentación asociada.

• Número de evaluadores: Se recomiendan entre 2 a 4

evaluadores por guía.

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AGREE II

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AGREE II

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 AGREE II
• La puntuación de los 6 dominios son independientes entre
sí.

• No se establece un valor límite que diferencie una guía

“mala” de una “buena”.

• La calificación final se hace teniendo en cuenta la

calificación de cada dominio en forma independiente.

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4.- Taller de Auditoria

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 Taller de Auditoria
1.- Escoger una Historia clínica de Hospitalización o UCI.
2.- Elaborar la pregunta PICO del diagnostico del paciente de
la historia seleccionada.
3.- Realizar la búsqueda de la mejor evidencia actualizada de
Guía de practica clínica.
4.- Aplicar el instrumento AGREE II a la Guía de Practica
Clínica seleccionada.
5.- Elaborar un Check list de los aspectos más relevantes
que considera la Guía de Practica Clínica.
6.- Realizar la auditoria a la historia clínica con el check list
de la Guía de Practica Clínica seleccionada.
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 Taller de Auditoria
1.- Línea de tiempo de la historia clínica elegida.

2.- proceso de búsqueda y selección de Guía de practica

clínica, con pregunta PICO.

3.- Cuadro resumen de la evaluación AGREE II a la Guía de

Practica Clínica seleccionada.

4.- Check list de los aspectos más relevantes que considera

la Guía de Practica Clínica seleccionada.

5.- Hallazgos, conclusiones y Recomendaciones.

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 Productos a Entregar

1.- Guía de Practica Clínica seleccionada.

2.- Check list de la Guía de Practica Clínica seleccionada.

3.- Excel de valoración AGREE II a la GPC.

4.- Informe final de Auditoria

5.- Presentación (PPT)

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 Línea de Tiempo Dx: Shock Hipovolémico
resuelto.
Hiperkalemia resuelta.
Embarazo ectópico complicado .

08/02/21 08/02/21

INGRESO A INGRESO A INGRESO A SERVICIO DE

EMERGENCIA SOP UCI UCI

00.46 h 03.34 h HASTA 12.00 h

PÉRDIDA FLUIDOS
DOLOR Y BARRIDO PALIDEZ PARA
APROX. DE HIPERKALEMIA
VOMITOS ECOGRÁFICO MODERADA EUVOLEMIA
200CC

 DOS VIAS PERIFERICAS.

 SONDA FOLEY.
 PREPARACION SOP.
 TRASLADO SOP.
Dx: Embarazo ectópico
 DISPONIBILIDAD DE  MONITORIZACIÓN DE
SANGRA PLASMA. FV.
 VIGILA
 CHECK LIST. SEUDOANALGESIA.
 EFECTIVIZA EXÁMENES
 CORDINACIÓN PARA DE LABORATORIO.
UCI.  ASIRA SECRECIONES.
 BH.
 ADMINISTRACIÓN DE
Dx: Histerectomía Abdominal total TRATAMIENTO.
más lavado de cavidad.
Hiperkalemia
Shock Hipovolémico
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 En cada uno de ustedes, esta la capacidad de mejorar la
calidad de atención en salud, en beneficio de la
población.

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roly_mh99@yahoo.com