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APLICACIÓN DE LA EPIDEMIOLOGÍA OCUPACIONAL.

1. Para el desarrollo de la actividad, deben tener en cuenta las siguientes

instrucciones

a. Leer y comparar las gatisso de

- Hipoacusia Neurosensorial

- Desordenes Musculo esqueléticos

b. Comparar y sacar numerales en común de ambas gatiso.

- Tienen como objetivo de emitir recomendaciones basadas en

evidencias para un manejo integral promoción, prevención,

identificación, tratamiento y rehabilitación de las enfermedades

laborales con mayor incidencia en Colombia.

- Contribuirá exitosamente a la reducción de costos relacionas con el

Sistema de Salud Colombiano.

- Las recomendaciones están destinadas a guiar y adaptar mejores

prácticas en el lugar de trabajo.

- Las guías presentan las recomendaciones partiendo de las acciones

necesarias para la promoción y la prevención incluida la vigilancia de

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Salud en el Trabajo considerando la función del encargado del

Sistema de Gestión en Seguridad y Salud en el Trabajo.

c. Presentar Informe consolidado de los numerales o Items en común.

- Los Gatiso se adaptaron mediante la Resolución 2844 de 2007, y ahí

define actividades estratégicas de diseño, difusión y ampliación de

Guías de atención Integral basadas en la evidencia, para las diez

principales causas de morbilidad profesional.

- Los documentos presentan aspectos tanto metodológicos como

técnicos de manera corta y puntual

- Con conflictos de intereses como requerimientos establecidos por la

metodología en donde los investigadores participan en la elaboración

de las guías con actividades permanentes con relación a la guía.

- Por otra parte, el objetivo de cada guía esta fundamentado en exponer

recomendaciones basadas en evidencias respecto a los responsables

de Sistema de Gestión y Seguridad en el Trabajo deben y no deben

hacer para promocionar y prevenir en la detección prematura,

tratamiento y rehabilitación en la patología.

- Siendo así, se presenta la metodología donde se emplea una

descripción general del problema con datos epidemiológicos

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información sobre sectores, población usuaria, población objeto,

recomendaciones, y algunas descripciones de cada una de las

enfermedades incluidas las definiciones y respectivos códigos CIE 10.

- Las recomendaciones la estructura de cada guía propone posibles

alternativas para la gestión laboral con base a la historia de la

enfermedad laboral y teniendo en cuenta que hacer para los

interesados en las guías en las diferentes etapas del proceso de la

enfermedad, incluyendo la identificación de peligros y evaluación de

los riesgos.

- Las intervenciones para el control de los factores de riesgo, la

vigilancia de la salud de los trabajadores.

- El diagnostico, el tratamiento y la rehabilitación.

- Las recomendaciones con niveles de evidencia y grados de

recomendaciones existentes en las guías están estructuradas con

preguntas de interés relacionas con la enfermedad estudiada, con

criterios determinados por personas idóneas para que se tengan en

cuenta por los responsables del Sistema de Gestión y Seguridad en el

Trabajo
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d. Desglosar cada Guía de Hipoacusia y desordenes, centrados en el ciclo

PHVA

El ciclo PHVA es un método de gestión de la calidad que se utiliza para mejorar

continuamente los procesos y sistemas de una organización. PHVA significa Planificar,

Hacer, Verificar y Actuar (en inglés, Plan, Do, Check, Act), el ciclo PHVA se utiliza

comúnmente en la gestión de calidad y en la mejora continua de procesos, y se basa

en el concepto de que la mejora continua es un proceso cíclico que nunca termina, y se

refiere a las cuatro fases del ciclo:

Planificar: en esta fase se establecen los objetivos y se definen las actividades y

los recursos necesarios para lograrlos. También se identifican los riesgos y se

desarrollan planes de contingencia en caso de que algo no salga como se esperaba.

Hacer: en esta fase se ejecutan los planes establecidos y se implementan las

acciones previstas.

Verificar: en esta fase se miden los resultados y se comparan con los objetivos

establecidos en la fase de planificación. También se identifican las desviaciones y se

analizan las causas.

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Actuar: en esta fase se toman acciones para corregir las desviaciones

identificadas en la fase anterior y se implementan mejoras en el proceso o sistema para

prevenir futuras desviaciones.

La guía de atención integral basada en la evidencia para hipoacusia

neurosensorial por ruido de origen ocupacional (GATI-HNIRO) se puede analizar a

través del ciclo PHVA (Planificar, Hacer, Verificar, Actuar). Este modelo de mejora

continua se utiliza para mejorar la calidad de los procesos y servicios en cualquier

organización.

Planificar:

En esta fase, se identifican los objetivos y se establecen los procesos necesarios

para lograrlos. En el caso de la GATI-HNIRO, el objetivo es proporcionar una atención

integral y basada en la evidencia a personas con hipoacusia neurosensorial por ruido

de origen ocupacional. Para lograrlo, se identifican los procesos necesarios, como la

evaluación audiológica, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y seguimiento, así como

la educación y concienciación sobre los riesgos del ruido ocupacional y la prevención.

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Hacer:

En esta fase, se implementan los procesos planificados en la fase anterior. En el

caso de la GATI-HNIRO, se implementan las recomendaciones específicas para la

evaluación audiológica, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y seguimiento de

personas con hipoacusia neurosensorial por ruido ocupacional. Además, se

implementan recomendaciones para la educación y concienciación sobre los riesgos

del ruido ocupacional y la prevención.

Verificar:

En esta fase, se monitorea y se evalúa el desempeño de los procesos

implementados. En el caso de la GATI-HNIRO, se verifica si las recomendaciones

están siendo implementadas de manera adecuada y si se están logrando los objetivos

de proporcionar una atención integral y basada en la evidencia a personas con

hipoacusia neurosensorial por ruido de origen ocupacional. También se evalúa el

impacto de la implementación de la guía en la prevención y educación sobre los riesgos

del ruido ocupacional.

Actuar:
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En esta fase, se toman medidas para corregir o mejorar los procesos

implementados en la fase anterior. En el caso de la GATI-HNIRO, se pueden identificar

áreas de mejora en la implementación de las recomendaciones o en la evaluación y

monitoreo de los procesos. También se pueden tomar medidas para mejorar la

educación y concienciación sobre los riesgos del ruido ocupacional.

La GATI-HNIRO se puede analizar a través del ciclo PHVA, que implica la

planificación, implementación, evaluación y mejora continua de los procesos para

garantizar una atención integral y basada en la evidencia a personas con hipoacusia

neurosensorial por ruido de origen ocupacional. Este enfoque asegura que la guía sea

una herramienta eficaz y eficiente para la prevención y tratamiento de la hipoacusia

relacionada con el ruido ocupacional.

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Realizando el análisis de la guía de atención integral basada en la evidencia

para desórdenes musculoesqueléticos (DME) relacionados con movimientos

repetitivos de miembros superiores (síndrome de túnel carpiano, epicondilitis

y enfermedad de De Quervain) (GATI-DME) centrado en el ciclo PHVA:

Planificar:

En esta fase, se establecen los objetivos de la guía y se identifican los

procesos necesarios para lograrlos. El objetivo de la GATI-DME es

proporcionar una atención integral y basada en la evidencia a personas con

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desórdenes musculoesqueléticos relacionados con movimientos repetitivos

de los miembros superiores. Los procesos necesarios incluyen la evaluación

clínica, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y seguimiento, así como la

educación y concienciación sobre los riesgos de los movimientos repetitivos y

la prevención.

Hacer:

En esta fase, se implementan los procesos planificados en la fase anterior.

En la GATI-DME, se implementan las recomendaciones específicas para la

evaluación clínica, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y seguimiento de

personas con desórdenes musculoesqueléticos relacionados con

movimientos repetitivos de los miembros superiores. También se

implementan recomendaciones para la educación y concienciación sobre los

riesgos de los movimientos repetitivos y la prevención.

Verificar:

En esta fase, se monitorea y se evalúa el desempeño de los procesos

implementados. En la GATI-DME, se verifica si las recomendaciones están

siendo implementadas de manera adecuada y si se están logrando los

 10

objetivos de proporcionar una atención integral y basada en la evidencia a

personas con desórdenes musculoesqueléticos relacionados con

movimientos repetitivos de los miembros superiores. También se evalúa el

impacto de la implementación de la guía en la prevención y educación sobre

los riesgos de los movimientos repetitivos.

Actuar:

En esta fase, se toman medidas para corregir o mejorar los procesos

implementados. En la GATI-DME, se pueden realizar ajustes en las

recomendaciones de la guía en función de la retroalimentación obtenida

durante la fase de verificación. También se pueden tomar medidas para

mejorar la educación y concienciación sobre los riesgos de los movimientos

repetitivos y la prevención.

En resumen, la guía de atención integral basada en la evidencia para

desórdenes musculoesqueléticos (DME) relacionados con movimientos

repetitivos de miembros superiores (síndrome de túnel carpiano, epicondilitis

y enfermedad de De Quervain) (GATI-DME) se puede analizar y desglosar a

través del ciclo PHVA para establecer objetivos claros, implementar procesos
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efectivos, monitorear el desempeño y tomar medidas para mejorar la

atención y la prevención.

2. Seleccione por lo menos 3 procedimientos que aplicaría a un SVE en

trabajadores expuestos a Ruido y a Desordenes Musculo esqueléticos.

SVE CONTROL RUIDO

• Mediciones Ambientales

• Conservación auditiva

• Controles de ingeniería en la fuente

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SVE DESORDENES MUSCULOESQUELETICOS

• Monitoreo de las condiciones de salud

• Mediciones de puesto de trabajo

• Reubicación

3. Justifique por qué los selecciona o por qué los considera que estos

procedimientos son claves en el Programa de Vigilancia Epidemiológica

Hipoacusia y desordenes Musculo esqueléticos.

- SVE CONTROL RUIDO

Las mediciones ambientales son importantes porque nos permiten

identificar, controlar y minimizar los riesgos prioritarios. Ya que, nos

permiten tomar decisiones para reducir los riesgos y tomar medidas de

protección y seguridad.

Siendo así existen instrumentos de medición como: sonómetros y

dosímetros que nos sirven como estrategia de método de medición

estandarizado en cuanto a tres clases de muestreo: de área,

maquinaria y personal.
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De tal manera, podemos minimizar la pérdida auditiva, promover el

conocimiento de la exposición al ruido.

La conservación auditiva definir los Elementos de Protección Personal

adecuado para el área. Se debe generar un programa de Elementos

de Protección Auditiva, con disposición de diferentes tipos de

protección auditiva. Inspección, mantenimiento y reposición y

vigilancia del uso adecuado de estos.

Control de Ingeniería en la fuente eliminar o reemplazar lo que genere

el ruido, aislar la vibración y mantenimiento a los equipos.

- SVE DESORDENES MUSCULOESQUELETICOS

El reconocimiento de los distintos factores de riesgo biomecánico

existentes en los procesos productivos de las empresas debe

realizarse con la Matriz de peligros y Riesgos y las inspecciones a los

puestos de trabajo

Inspecciones Ergonómicas de Puestos de Trabajo: Se cuenta con

diferentes tipos de Inspección:

o Evaluaciones Tipo: desarrolladas en puestos cuyas

características son afines por proceso de trabajo, teniendo en

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cuenta las tareas que han sido identificadas críticas, permiten

identificar el nivel del riesgo general y la carga física por

segmento corporal.

o • Inspecciones individuales y generales para áreas

administrativas: se realizan mediante la aplicación de listas de

verificación que permiten identificar y valorar la condición del

puesto de trabajo.

o • La selección de la herramienta dependerá del tipo de

trabajo a evaluar, el alcance y nivel de complejidad requerido.

Los estudios de puesto de trabajo deben generar un informe de

los hallazgos y deben señalar los puntos más críticos de

gestión desde el punto de vista de riesgo, para así poder

o • llevar a cabo una intervención eficiente y decidida al

mismo.

- MONITOREO DE LAS CONDICIONES DE SALUD: Para la vigilancia

biológica se deben considerar las siguientes herramientas:

o • Examen con énfasis osteomuscular: Se debe realizar al

Ingreso, Periódico (en personal que lleve un año en la

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compañía) y Egreso, su objetivo es identificar la susceptibilidad

del trabajador y la posible morbilidad asociada al factor de

riesgo de los trabajadores expuestos, además ubicar al

trabajador en un área en la cual su condición de salud no se

vea desmejorada por la exposición al riesgo.

o • Examen Osteomuscular involucra el registro y análisis de

las condiciones individuales del trabajador, antecedentes

médicos, enfermedades coexistentes (diabetes, hipotiroidismo,

artritis,otras) antecedentes familiares, hábitos (consumo de

licor, tabaco, cafeína y otros), actividades extralaborales (tales

como oficios domésticos o pasatiempos manuales y

deportivas), antecedentes ocupacionales, presencia de

síntomas osteomusculares y neurológicos, mecanismo de la

lesión evaluada, descripción de los síntomas y compromiso

funcional actual.

o • Examen físico se incluye la evaluación de la postura en

términos de tono y balance muscular, curvas fisiológicas,

presencia de desviaciones y asimetrías, marcha, evaluación

osteomuscular y neurológica del cuello, la espalda y las

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extremidades superiores con examen de arcos de movimiento

activos y pasivos de miembros superiores. Adicionalmente se

deben tener en cuenta la valoración de la integridad neurológica

mediante la evaluación de fuerza, sensibilidad, reflejos

osteotendinosos y de signos patológicos específicos de

acuerdo con la sospecha diagnóstica.

o • Encuestas Osteomusculares: La encuesta de síntomas

busca detectar oportunamente posibles casos, con una serie de

variables que al analizarlas brindaran la información requerida

para clasificar la población en grupos de sintomatología

direccionando de manera inicial las actividades de intervención.

Se sugiere aplicar anualmente, sin embargo, la periodicidad

depende de los resultados del examen Médico Osteomuscular y

del seguimiento en cada caso. La encuesta puede no ser

necesaria si la información de los exámenes periódicos aporta

información suficiente.

o • Ausentismo laboral: Esta información será suministrada

por la empresa, donde se determine la morbilidad específica de

origen osteomuscular.
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o • Con la reubicación del trabajador a la actividad laboral se

pretende Este programa tiene identificar las causas básicas que

originaron el evento generando acciones correctivas de

condiciones laborales o conductas del trabajador para lograr un

ambiente y un desempeño laboral seguro.