FO601-F6

FORMULARIO ESTANDAR
OBLIGACIÓN DE INFORMAR DE LOS RIESGOS LABORALES
DECRETO SUPREMO N° 40, Artículo 21.- “Los empleadores tiene la obligación de informar oportuna y
convenientemente a todos sus trabajadores acerca de los riesgos que entrañan sus labores, de las medidas
preventivas que se adopten y de los métodos de trabajo correctos. Los riesgos son los inherentes a la actividad de
cada empresa. Especialmente, deben informar a los trabajadores acerca de los elementos, productos y
sustancias que deban utilizar en los procesos de producción o en su trabajo, sobre la identificación de los
mismos (fórmula, sinónimos, aspecto y olor), sobre los Límites de exposición permisibles de esos productos,
acerca de los peligros para la salud y sobre las medidas de control y de prevención que deben adoptar para
evitar tales riesgos”.

HORA INICIO: 09:00 DURACIÓN: 1 hora

I. ANTECEDENTES GENERALES:

Nombres Apellidos
Nombre Completo
Abel Enrique Muñoz Cortés

RUN 15.020.460-7

Ocupación, Cargo o Función Inspector Técnico

Empresa GEMS NDT SPA

Razón de la Instrucción ODI (Marque con una X según corresponda)

Trabajador Nuevo: X Trabajador Re-instruido:

Fecha Ingreso: Fecha Re-instrucción:

Trabajador Asignado con nuevo trabajo: Trabajador con Ausencia Prolongada:

Fecha asignación nuevo trabajo: Dic. 2021 Tiempo Fuera del Trabajo:

Trabajador en presencia de cambios importantes en el área de trabajo y/o nuevos riesgos:

Descripción de los cambios en el ambiente de trabajo:_______________N/A____________________

________________________________________________________________________________

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II. DESARROLLO CURSO DE INDUCCIÓN (marque con una (X) los temas Tratados)

Ley 16.744 X Políticas Empresariales

Conceptos básicos de Seguridad X Conducción Vehicular (Carretera, interior de X
plantas, otros)
Trabajos en Altura X Herramientas Eléctricas X
Aislación y bloqueo X Procedimientos de Trabajo Seguro X
Herramientas de mano X Proteccion respiratoria X
Análisis de Riesgo de Seguridad (ART) X Inventarios de Riesgos
Permiso de Trabajo Seguro X Inspecciones de Seguridad
Elementos de protección Personal (EPP) X Observación Conductual y Liderazgo Visible
Herramientas X Caminos y accesos.
Manejo de residuos, Medio Ambiente. X Estándares Operacionales y Básicos
Reglamento interno X Agentes Contaminantes (físicos, químicos y
biológicos)
Protocolo de exposición Ocupacional a Ruido X Norma Técnica de Trastornos Musculoesquelético
Guía Técnica de Exposición a Radiación UV X Guía Técnica para la Prevención de la Silicosis
Protocolo de Vigilancia de Riesgos psisociales X Otros.

III. RIESGOS OPERACIONALES PRINCIPALES Y MEDIDAS DE PREVENCIÓN O CONTROL,

ASOCIADOS A LA INTEGRIDAD FÍSICA EN EL PUESTO DE TRABAJO.

(La identificación y explicación a un trabajador acerca de los riesgos laborales principales asociados a la
integridad física de la función o puesto de trabajo, tiene por objeto prevenir lesiones y daños para la salud que
sean a consecuencia directa del ejercicio de la actividad, mediante la aplicación de medidas de prevención y
control por parte del trabajador y del empleador)

IV. PRINCIPALES RIESGOS ASOCIADOS AL PROYECTO U OBRA

a) Identifique los pasos o secuencias de cada una de las tareas principales asociadas al puesto de trabajo,
los riesgos inherentes de mayor potencial y las medidas de prevención y/o control.

Riesgos Inherentes de la
Tareas Principales Medidas de Prevención y/o Control
Secuencia o Pasos
1. Maneje a la defensiva.
Traslado puntos de trabajo 2. Nunca transite detrás de vehículos en
Traslado de materiales 1. Colisiones, choque movimiento.
2. Atropellos. 3. Respete la velocidad max. establecidas
3. Velocidad inapropiada. 4. Uso de cinturón de seguridad.
4. Caída de materiales 5. Amarre los materiales y equipos según
estándar Sierra Gorda

1. Visualice el entorno de trabajo antes de

comenzar.
Áreas de trabajo. 1. Caídas mismo nivel 2. Señalice el área de trabajo.
2. Inexistencia de señaletica. 3. Utilice bloqueador solar y capucha.
3. Radiación U.V. 4. Si la velocidad del viento supera lo
4. Condiciones Climáticas. establecido por estándar, detenga el
trabajo

1. Caídas de altura. 1. Para trabajos sobre los 1.8 mts de altura

Trabajos en altura física 2. Caída de herramientas. utilice arnés de seguridad con doble

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cola realice check list cada vez que lo

utilice.
3. No uso de EPP especifico 2. Utilice morral o cinturón para evitar la
caída de herramientas o equipos.
3. Utilice siempre los EPP específicos.
1. No levante, arrastre o empuje más de
1. Sobreesfuerzos. 25 kg, solicite ayuda.
Traslado de materiales 2. Caídas mismo nivel. 2. Visualice en entorno de trabajo antes de
3. Caída de materiales. comenzar.
3. Amarre los equipos o materiales.
4. No levante, arrastre o empuje más de
4. Sobreesfuerzos. 25 kg, solicite ayuda.
Descarga manual de
5. Caídas mismo nivel. 5. Visualice en entorno de trabajo antes de
materiales
6. Caída de materiales comenzar.
6. Amarre los equipos o materiales.
1. Aísle y bloquee los equipos a intervenir,
verifique energías residual.
1. Shock Eléctrico.
2. Utilice EPP específico (guantes
Trabajos de eléctricos 2. Quemaduras.
dieléctricos.
3. Paro cardio-respiratorio
3. Realice reanimación cardio respiratoria
hasta conseguir ayuda especializada.
1. Nunca introduzca sus manos entre
cargas.
1. Atrapamiento.
2. Nunca se ubique bajo carga
Operaciones de levante 2. Aplastamiento.
suspendida.
3. Caídas de estructura.
3. Utilice vientos para evitar movimientos
bruscos de la carga.
1. Irritaciones. 1. Utilice los EPP específicos para el
2. Intoxicación. manejo de sustancias peligrosas
3. Amagos de incendio (guantes de látex, mascarilla
Manejo de sustancias o desechable)
elementos peligrosos 2. No consuma alimentos en terreno,
utilice envases certificados para cada
producto.
3. Almacene las sustancias peligrosas
según peligrosidad o grupo.
1. Revisión previa al uso del yugo
Golpe eléctrico por magnético y su instalación eléctrica.
1.- Contacto con energía
recalentamiento de yugo 2. Mantención según indicaciones del
eléctrica
magnético proveedor del yugo magnético
3. Uso de guantes dieléctricos.
1. Uso de protector respiratorio.
1. Exposición a humos
2. Medición de gases previo y
metálicos.
aleatoriamente durante la ejecución de
2. Desplazamiento de oxigeno
Soldadura los trabajos.
(espacios confinados)
3. Uso de mascara de soldar con vidrio
3. Exposición a arco voltaico
filtrante mínimo n°12.
Radiación no ionizantes.
4. Uso de traje de cuero completo.
1. Realice en trabajo concentrado.
1. Golpeado por.
Uso Herramientas menores 2. Inspeccione las herramientas (check
2. Herramientas fuera de
list) retire todas aquellas que no
estándar.
cumplan con el estándar.
1. Transite con precaución por lugares
irregulares.
1. Caídas mismo nivel. 2. Retire todos los desechos de terreno
Orden y aseo 2. Contaminación ambiental antes de retirarse.
3. Sobreesfuerzos. 3. No levante, empuje o arrastre mas allá
de su capacidad física, solicite ayuda o
utilice medios mecánicos.

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V. RIESGOS A LA SALUD OCUPACIONAL POR AGENTES FISICOS, QUÍMICOS Y

BIOLÓGICOS Y ERGONOMICOS ASOCIADOS AL PUESTO DE TRABAJO

a) Identificación de algunos agentes físicos, químicos, biológicos (y ergonómicos si lo hay) asociados

al Puesto de Trabajo sobre y bajo el Límite Máximo Permisible (LMP), el valor del LMP, los riesgos
asociados a la salud y las medidas de control consideradas para el caso.
Agentes Físicos, Qcos,
Biológicos y Ergonómicos LMP Riesgos a la Salud Medidas de Prevención y/o
sobre y bajo el LMP. Ocupacional Control
Uso de ropa de trabajo adecuada
(Térmica)
38º temperatura
Hipotermia Hidratación. (beba abundante
corporal (calor)
Temperaturas Extremas Deshidratación. agua)
Menor a 36º C
Uso de bloqueador solar,
capuchón.
RUIDO Uso de protección auditiva (tapón
80 DB Hipoacusia Profesional
inserción o copa)
El trabajador recibirá instrucción
acerca de las posturas correctas
Lumbago. según trabajos planificados, no
Posturas de trabajo incorrectas Desgarros deberá levantar pesos que
sobrepasen su capacidad física,
Realizar pausas activas
Dermatitis, quemaduras, Uso de bloqueador solar, uso de
Radiación UV 4 cáncer a la piel mangas largas.
Aumento de la frecuencia
Pausas activas
Vibraciones 1 Hz a 80 Hz cardiaca, Problemas de
Rotación de trabajadores
concentración

VI. Señalar recomendaciones generales para evitar enfermedades profesionales que

complementen a la información anterior (si las hay).

RECOMENDACIONES GENERALES DE PREVENCIÓN / SALUD OCUPACIONAL

Utilice el equipo de protección personal recomendado.
Tome conocimiento de los procedimientos, instructivos de trabajo y estándares aplicables al contrato
área, proyecto u obra
Lea y entienda el reglamento de orden higiene y seguridad entregado por la empresa al ser contratado
(obligaciones – Prohibiciones)
Informe inmediatamente de los incidentes que le ocurran o que fue testigo
Si no se encuentra bien de salud o está consumiendo algún medicamento informe de esta situación a su
jefe directo o asesor en Prevención de riesgos.
Visualice el entorno de trabajo antes de comenzar con las actividades
Reconozca los riesgos asociados antes de comenzar con la actividad (ART)
Beba agua con abundancia para evitar deshidratación.
No consuma alimentos en ambientes contaminados.
Protéjase de la radiación UV, use bloqueador solar

VII. METODOS DE TRABAJOS CORRECTOS

a) Identificar los métodos de trabajo correctos (Políticas, directivas, procedimientos, reglas, normas,
manuales, etc. vigentes) asociados en forma DIRECTA e INDIRECTA con el Puesto de Trabajo y
señalar los principales puntos tratados.

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POLÍTICAS, DIRECTIVAS,
PROCEDIMIENTOS, REGLAS,
NORMAS, MANUALES, ETC. A
CUMPLIR EN FORMA DIRECTA e
INDIRECTA POR EL EJERCICIO
EN EL PUESTO DE TRABAJO.
Política de control de Riesgos
Políticas de Calidad, Medio
Ambiente, Seguridad y Salud
Ocupacional de la empresa
Política de Alcohol y Drogas
Política del cliente
Reglamento interno de GEMS NDT
y/o Empresa Mandante.
Procedimientos de trabajo
Instructivo de trabajo
Herramientas Preventivas GEMS
y/o Empresa Mandante.
PRINCIPALES PUNTOS TRATADOS (PUNTEO)
La integridad física del trabajador por sobre todas las cosas
Compromiso férreo frente a la involucración directa con sus
clientes, Medio Ambiente y Personal, en su crecimiento y apoyo.
Se prohíbe el uso de alguna sustancia ilícita en los lugares de
trabajo, considera campañas para prevenir tales prácticas.
Compromete al cero daño en las personas cumpliendo con el
slogan “personas cuidando a personas”
Obligaciones, deberes y prohibiciones del trabajador.
Secuencia lógica para realizar un determinado trabajo.
Secuencia correcta para ejecutar cualquier trabajo.
(ART, Charla 5 Minutos, Instructivos, Permisos, Procedimientos,
etc)

VIII. CONFORMIDAD DE IMPARTICION DE INSTRUCCIÓN O CHARLA “OBLIGACION DE

INFORMAR DE LOS RIESGOS LABORALES” Y DISTRIBUCIÓN DEL DOCUMENTO.

Declaro que he sido informado acerca de los riesgos que entrañan las labores que desempeñaré en Inspecciones
Técnicas. De las medidas preventivas que deberé aplicar en el desempeño de mis labores, así como también acerca
de los límites de exposición permisibles a los contaminantes existentes en el área de trabajo, los peligros de los
elementos, sustancias y productos químicos, así como también se me han señalado las medidas de prevención y
control que deben adoptarse para evitar tales riesgos; como así mismo, los métodos de trabajo correcto.

: Abel Enrique Muñoz Cortés

Nombre Trabajador
: Inspector técnico
Ocupación, Cargo o Función
:
Fecha Firma del Trabajador

: Byron Rubio Godoy

Nombre Instructor
: Gerente Técnico
Cargo
:
Fecha Firma del Instructor

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