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VACUNAS
vacunas
❑ VIA ORAL
❑ VIA INTRAMUSCULAR:
SE UTILIZA PARA VACUNAS CON ADYUVANTES (HIDROXIDO O
FOSFATO DE ALUMINIO )
❑ REGION GLUTEA:
SE RECOMIENDA NO UTILIZAR LA REGION GLUTEA
RIESGO POTENCIAL DE LESION DEL NERVIO CIATICO.
MENOR EFECTIVIDAD DE ALGUNAS VACUNAS (HEPATITIS B Y
ANTIRRABICA).
TECNICAS DE ADMINISTRACION
VIA ORAL
TECNICAS DE ADMINISTRACION
Vía intradérmica
Ángulo de 15º
TECNICAS DE ADMINISTRACION
Vía subcutanea
TECNICAS DE ADMINISTRACION
Vía intramuscular
Ángulo de 90º
TECNICAS DE ADMINISTRACION
Cara
Región anterolateral
deltoidea del muslo
simultáneamente o con
Dos o más antígenos
cualquier intervalo entre
inactivos
dosis
simultáneamente o con
Antígenos
cualquier intervalo entre
inactivados y vivos
dosis*
simultáneamente o
Dos o más antígenos
separadas al menos 4
vivos
semanas
* Excepto vacuna contra el cólera y antiamarílica que deben separarse 3 semanas
INTERVALOS DE ADMINISTRACION ENTRE VACUNAS
Y PRODUCTOS CON INMUNOGLOBULINAS
❑Las vacunas inactivadas generalmente NO se afectan
por los anticuerpos circulantes de ese antígeno.
• Edad
En niños prematuros, aunque la respuesta a la vacuna es variable,se deben
aplicar las vacunas correspondientes a la edad al momento de la vacunación,
sin tener en cuenta ningún tipo de ajuste en cuanto a su edad por el
antecedente de su prematurez.
EVENTOS ADVERSOS
LA VACUNA IDEAL:
• 100 % EFICAZ
• 100 % SEGURA
……….. PERO NO EXISTE
ANTES DE VACUNAR……
▪ Su hijo es sano?
CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS
Son ciertas condiciones que en un sujeto pueden aumentar
enormemente las posibilidades de reacciones adversas graves
y contraindicar su uso
PRECAUCIONES
Si bien no son contraindicaciones, deben ser evaluadas
cuidadosamente, considerando el riesgo beneficio.
CONTRAINDICACIONES ERRONEAS
Ciertas circunstancias o creencias se consideran en forma
inadecuada como contraindicaciones
CONTRAINDICACIONES
Vacuna Contraindicación
Todas las Reacción anafiláctica a la vacuna o a los
vacunas constituyentes de la vacuna.
Cualquier enfermedad severa con o sin
fiebre
DTP-DTPa Encefalopatía en los 7 días de la adm.
Vacuna Contraindicación
SRP Anafilaxia a la neomicina, Embarazo,
Inmunodeficiencia.*
Hib Ninguno
Vacuna Precauciones
DTPw Fiebre > 40.5ºC (dentro de 48 hs)., Shock
hipotónico-hiporrefléxico (dentro de 48
hs)., Convulsiones (dentro de 72 Hs).
Llanto persistente e inconsolable > 3 hs
(dentro de 48 Hs.).
Hib Ninguno
varicela Uso reciente de inmunoglobulina
SRP Uso reciente de inmunoglobulina
VACUNACIÓN EN SITUACIONES ESPECIALES
CORTICOIDES:
– >2 mg/kg/día ó >20 mg/día.
– CONTRAINDICADAS:
• Vacunas vivas (bacterianas o
virales).
FALSAS CONTRAINDICACIONES
Vacunas Falsas contraindicaciones
Reacción local leve a moderada.
Enfermedad leve a moderada con o sin fiebre.
Terapia antimicrobiana concurrente.
Fase de convalescencia de una enfermedad.
1 2 3 4 5
Prevacunación Aumento de Perdida de Recuperación
Confianza Erradicación
coberturas de Confianza
Coberturas de
Brote
Vacunación
Eventos
Adversos
Madurez Erradicación
C., R et. al., “Vaccine Safety: Future Challenges” Ped. Ann., July 1998; 27(7): 445-55
ESAVI
1.000-60.
Llanto persistente que dura 0-24 horas
000
mas de 3 horas 0-2 días
DTP 570 c)
Convulsiones 0-24 horas
570
Episodio de hipotonía e 0-1 hora
20
hiporreactividad 0-3 días
0-1
Anafilaxia
Encefalopatía
Encefalitis consecutiva a la 7-21 días 500-4.000
Fiebre vacunación, en menores
amarilla de 6 m
Reacción alérgica/anafilaxis 0-1 hora 5-20
Vacuna Evento Tiempo Tasas por
que tarda 1.000.000
en dosis
aparecer
Linfadenitis supurativa:
◦ Ocurre entre 2-6 meses post vacunación con
BCG .
◦ Definición de caso :
● 1 ganglio linfático > 1.5 cm de tamaño/
trayecto fistuloso
◦ Localización habitual en axila, del mismo
lado de la inoculación.
◦ Manejo:
● Cura espontáneamente en meses
● Solo tratar si se adhiere a la piel o se
fistuliza.
● Drenaje quirúrgico?
● El tratamiento sistémico es inefectivo.
Reacción adversa a BCG
Reacción adversa a BCG
EVENTOS ADVERSOS
2. Errores Programáticos
Programá
tico
Yemen
1997
Eventos graves
requieren hospitalización
ponen en riesgo la vida de la persona
causan discapacidad
producen desenlaces fatales
Rumores
Eventos que afectan a un grupo de personas (agrupamiento [cluster])
Eventos relacionados con el Programa
MOVIMIENTOS ANTIVACUNAS
Rechazan y critican los planes de inmunización con el
argumento de que las vacunas no solo son
innecesarias, sino también agresivas para los seres
humanos
Sostienen ideas al menos cuestionables:
● Le enfermedad es un mandato divino
● Cocteles venenosos
● Obligatoriedad=totalitarismo
● Teorías conspirativas
● Ineficacia – enfermedad – muerte
● Autismo – autoinmunidad - SGB
FARMACOVIGILANCIA
Vaccine 2001
Polio y secuelas
La poliomielitis
era la principal
causa de parálisis
fláccida infantil
hasta la
generalización
del uso de la
vacuna.
Polio y secuelas
Los beneficios de la vacunación
Los beneficios de la vacunación
son mayores que los riesgos
Riesgos
Vacunas
Vacunación en embarazada