Manual de Prevencion de Recaídas

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Mi plan de acción
Para
Prevención de recaídas
Pensando apestoso disparadores
Medicamento
Adherencia
Espiritualidad
Círculo de apoyo Problema
Resolviendo
MAPA
Copyright 2002, 03, 04 de Montgomery County Emergency Service, Inc.
Esta publicación puede ser reproducida por fotocopia u otros medios sin modificaciones para distribución
gratuita a consumidores de servicios de salud mental y abuso de sustancias. La reproducción para
cualquier otro propósito requiere el permiso de Montgomery
Servicio de emergencia del condado, Inc.
Mi plan de acción
Para
Prevención de recaídas
Preparado por:
Servicio de emergencia del condado de Montgomery, Inc.
50 Beech Drive
Norristown, PA 194035421 6102796100
♦ www.mces. org ♦ mail@mces.org
mayo de 2002
Revisado en marzo de 2004
Tabla de contenido
¿De que es este libro?............................................ .................................................... ....................................6
Desencadenadores.................................................. .................................................... .................................................... ...............7
Espiritualidad ................................. .................................................... .................................................... .......................... 11
Resolución de problemas ......................... .................................................... .................................................... ..................... 17
Adherencia a la medicación .................................................. .................................................... .................................... 22
Circulo de Apoyos .................................................. .................................................... ............................................. 27
Pensamiento apestoso .................................................. .................................................... ............................................... 31
Mi plan de acción .............................................................. .................................................... .................................................. 37
Nombre: _______________________________________________
Fecha: ____________________
Montgomery County Emergency Service, Inc. (MCES) ha brindado una amplia gama de servicios de intervención en crisis, atención
psiquiátrica de emergencia y servicios alternativos de justicia penal desde 1974.
MCES ha reconocido durante mucho tiempo que muchas crisis y emergencias de salud conductual se originan con una recaída
relacionada con una enfermedad mental, abuso de sustancias o ambos. La recaída juega un papel importante en muchas
hospitalizaciones, y muchas de las personas atendidas por MCES tienen un diagnóstico dual.
A principios de 2002, un grupo multidisciplinario del personal de MCES se reunió como Grupo de trabajo para la prevención de
recaídas. Su enfoque fue desarrollar programas para ayudar a prevenir recaídas entre los consumidores de MCES.
Durante varios meses, el grupo evaluó las necesidades de prevención de recaídas de los pacientes con MCES, revisó la literatura
sobre recaídas y evaluó los recursos de prevención de recaídas disponibles. Esta publicación es el resultado principal de ese
proceso. Es parte de un programa de prevención de recaídas para pacientes hospitalizados que incluye educación del
paciente, grupos de apoyo/terapia, asesoramiento individual y medicación adecuada, cuando sea necesario.
MCES entiende que la recaída se puede prevenir mejor cuando los consumidores y los proveedores trabajan juntos para
comprender los riesgos, los signos, los factores desencadenantes y los pasos a seguir para evitar la recaída.
Mi Plan de Acción para la Prevención de Recaídas (MAP) está diseñado para facilitar este proceso.
MCES agradece los comentarios sobre esta publicación y las sugerencias para mejorar futuras ediciones.
www.mces.org Teléfono: 6102796100
¿DE QUE ES ESTE LIBRO?
Este libro es una herramienta para ayudarle a prevenir una recaída.
La recaída se define como el regreso a un patrón de vida que conduce a la
incapacidad de mantener la recuperación/remisión. Este libro de trabajo está
diseñado para alentarlo a tomar un papel activo en su bienestar. El libro de trabajo
está diseñado para ayudarlo a reconocer los primeros signos de recaída y
desarrollar y aplicar de forma independiente habilidades conductuales para reducir
el riesgo de recaída. Este libro lo ayudará a reconocer la recaída como algo que
puede estar bajo su control, no como algo que surge repentinamente de la nada.
Si trabaja seriamente con este libro, puede empoderarlo para comenzar a construir un MAP para
su bienestar emocional, mental y espiritual. El libro está destinado a ser utilizado activamente
cuando le den de alta. Le sugerimos que lo revise diariamente durante una semana o dos y luego
a intervalos regulares. Cuanto más revise este libro y MAP, mejor preparado estará para detectar
los signos sutiles de una recaída.
6
DISPARADORES
Sam estaba muy deprimido y tenía tendencias suicidas después de un atracón de cocaína. Había dejado de tomar los
medicamentos para su enfermedad bipolar unas semanas antes porque se sentía muy bien.
Tiene muy poca estructura en su vida, vive en una pensión y está constantemente aburrido y quejándose de no divertirse
desde que dejó de consumir drogas.
Cuando Sam ingresó al hospital, no sabía que muchos factores desencadenantes conducían a su depresión. Después de
trabajar con su equipo de tratamiento, se dio cuenta de que el uso de drogas, no seguir tomando sus medicamentos y no
tener intereses/actividades para ocupar su tiempo desencadenaban sus sentimientos de depresión y suicidio.
Todo el mundo tiene un pasado que involucra situaciones que fueron buenas o malas. Cada vez que sucede algo que me recuerda
una de estas experiencias, desencadena recuerdos de esa época. Reacciono a la situación actual de la misma manera que
reaccioné a las originales. (Es posible que ni siquiera esté al tanto del evento original).
Los disparadores pueden ser internos (pensamientos propios o emociones) o externos (situaciones, eventos o lo que la gente hace
o dice). Para hacer frente a los desencadenantes, puedo abusar de sustancias, tener ira, alejarme de los demás, sentirme nervioso
o ansioso, tener sospechas u oír voces.
Es importante poder identificar mis desencadenantes específicos para desarrollar estrategias de afrontamiento para evitar recaídas.
Algunos grupos de desencadenantes pueden ser:
• Desencadenantes físicos: cosas que afectan mi cuerpo. •
Factores estresantes de la vida: eventos personales o mundiales que me
afectan. • Desencadenantes sociales: situaciones que evocan pensamientos/sentimientos
negativos. • Desencadenantes emocionales: situaciones o sentimientos que afectan negativamente mi sentido de identidad.
disparadores
7
cualquiera de los siguientes factores desencadenantes que siento se aplican a mí. Para cualquiera que no esté en la lista, completaré las líneas a continuación.
Desencadenantes Estrés de la vida
físicos Cansancio Trabajo

excesivo Enfermedad, p. Familia
ej., gripe Ruido Problemas financieros
fuerte Abuso Vivienda
Eventos mundiales
Desencadenantes sociales
Estar demasiado solo Días Desencadenantes emocionales
festivos Sentirse excluido
Vacaciones Culpa
Bodas, funerales Día de Viviendo en el pasado
pago Los Culpa
arrebatos de otras personas Empeoramiento de los síntomas que puede conducir a
Intimidad con otro Tener éxito hospitalización
Música Otros son demasiado críticos
Sentimientos de abandono
Fechas de aniversario de pérdidas o traumas Otros interfiriendo en mis asuntos
Otros desencadenantes en mi vida son:
_______________________________________________________________________________
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_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
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disparadores
8
Cosas a evitar para evitar que se active:
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Ideas para hacer frente a los desencadenantes:
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disparadores
9
Nombre ____________________________ Fecha ___________________
Evaluación de DISPARADORES
1. Esta información me ayudó a comprender cómo me afecta este problema.

Fuertemente Mucho Más o menos
No precisamente De nada
2. El material se presenta de forma clara y comprensible.

3. La información me dio ideas concretas que me serán útiles cuando me den de alta.

4. Siendo 1 “nada útil” y 10 “extremadamente útil”, calificaría este capítulo
en términos de su utilidad para mí como:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
5. Cambiaría este capítulo. No Sí En caso afirmativo, ¿cómo?
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
disparadores
10
ESPIRITUALIDAD
Tom tenía un serio problema con la bebida y las drogas. Había perdido su trabajo y estaba al
borde del divorcio. Nada de esto ayudó a su depresión y ansiedad crónicas. A través de un
amigo, Tom comenzó a asistir a las reuniones de AA y, aunque no estaba entusiasmado con
todo lo que escuchaba, no fue difícil admitir que su vida estaba fuera de control. Decidió darle
una verdadera oportunidad al programa de doce pasos. Al hablar con otras personas en
recuperación, compartir sus sentimientos y dudas y estar dispuesto a trabajar los doce pasos,
Tom comenzó a sentir una verdadera esperanza.
Llegó a darse cuenta de que el Poder Superior al que las personas en recuperación acudían
en busca de ayuda y apoyo era simplemente el Dios que él mismo entendía. Esta definición le
permitió ver la espiritualidad bajo una nueva luz. Tom comenzó a experimentar el valor de la
oración y la meditación diarias, y leía literatura espiritual y de recuperación todos los días.
Encontró una comprensión cada vez mayor de sí mismo y un nuevo sentido de autoestima
que le faltaba antes de comenzar a practicar su rutina espiritual diaria.
Descubrió que no era necesario ser perfecto, o tener siempre la razón. En otras palabras, era
más feliz siendo él mismo. Esta nueva comprensión de su propia espiritualidad ayudó a Tom a
sentirse más conectado con otras personas, más conectado con su Poder Superior y más
conectado con su propia recuperación.
Espiritualidad
11
Qué es la Espiritualidad.
La espiritualidad incluye sentirse más conectado con uno mismo, con otras personas, con nuestra comunidad y con Dios, la Naturaleza
o la Vida en general.
Las experiencias espirituales y las concepciones individuales de la espiritualidad son personales y varían de persona a persona.
La verdadera espiritualidad en acción nos ayuda a llevar una vida mejor, más fructífera y más feliz.
Marque cualquiera de los siguientes que siento que se aplican a mí.
Una expresión de espiritualidad es estar más tranquilo, más capaz de manejar los problemas de una manera que me beneficie.
Me siento más espiritual cuando estoy al aire libre en la naturaleza, como en un parque, en las montañas o junto a un lago
tranquilo.
La espiritualidad es amor por las personas.
Una experiencia espiritual es cuando estoy con mis hijos, riéndome y ayudándolos a crecer.
La espiritualidad y la felicidad van de la mano.
La espiritualidad es amor por uno mismo.
Creo que uno puede ser muy espiritual ya sea que vaya a la iglesia, al templo, a la sinagoga, a la mezquita,
O no.
La espiritualidad no es tanto lo que uno cree, sino lo que uno hace para mejorarse a sí mismo ya los demás.
La espiritualidad es bondad.
La espiritualidad incluye a todos.
No estoy seguro de lo que es la espiritualidad, pero mi mente está abierta.
El éxito espiritual incluye llevar una vida mejor y más fructífera.
Me gustaría estar más tranquila y sentirme más conectada.
Mi espiritualidad tiene que incluir mi experiencia en la vida y mi propia esperanza para el futuro.
Para mí, la espiritualidad no siempre es lo mismo que la religión.
La espiritualidad es aumentar el amor.
Me gustaría aprender más sobre las formas espirituales de vida.
Me gusta ayudar a otras personas.
Ser más espiritual no significa que deba ser perfecto.
Conozco un grupo que incluye una fuerte conexión espiritual.
Me gustaría encontrar un grupo para mí que incluya una fuerte conexión espiritual.
Creo en mi propia dignidad.
Estoy aprendiendo el valor de nunca darse por vencido.
Cuando me siento más conectado con los demás, me siento mejor conmigo mismo.
Tuve una sólida formación eclesiástica (o religiosa) cuando era niña.
La espiritualidad es tratar de perdonar a alguien que me hirió.
Estoy agradecido de poder seguir intentándolo.
La espiritualidad significa una relación personal con mi Poder Superior.
La fe es confiar en el proceso de recuperación. Espiritualidad
La espiritualidad es una forma de nutrir mi alma y valorar mi singularidad.
La espiritualidad es encontrar mi verdadero yo.
Abrir mi corazón y mi mente para recibir ayuda es un ejercicio espiritual.
12
Acción que tomaré en MCES para aumentar mi sentimiento de espiritualidad:
Practica afirmaciones positivas
Lee libros inspiradores
Orar
Meditar
Ir a reuniones de 12 pasos y compartir mis sentimientos
Llamar por teléfono a mi pastor, rabino, imán, sacerdote, ministro, etc. – Pídeles que me visiten
Encontrar un lugar donde pueda sentirme en paz cada
día Desarrollar prácticas espirituales diarias como 15 minutos de oración/ meditación/lectura inspiradora por la
mañana y por la noche Tiempo de silencio
Crear algo que me guste en Art Group y dárselo a otra persona Compartir mis
ideas sobre espiritualidad y aprender sobre las prácticas de otros Escribir una
carta a alguien agradeciéndole por ayudarme Trabajar en desarrollar
una fuerte humildad Recordar las cosas por las
que estoy agradecido Dejar de lado el
resentimiento ira celos Practicar la gratitud
y sentir más ALEGRÍA en mi vida Practicar la aceptación de
mí mismo y vivir la vida en los términos de la vida Dejar de lado la
vergüenza autocompasión autoimagen negativa Ser
honesto con mismo
Practicar la
amabilidad Ser paciente conmigo mismo
y con los demás Aprender a compartir mis pensamientos y sentimientos más
abiertamente en grupos Otros:
______________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Personas que me pueden ayudar mientras estoy en MCES:
Miembros del equipo de tratamiento
Consejero(s): personal, personas de contacto, terapeutas aliados
Altavoces exteriores AA o NA
Compañeros pacientes en recuperación
Clérigo visitante o líder religioso
instructora de yoga
Personas de ideas afines que toman en serio la sobriedad
Familiares y amigos solidarios
Otros: _______________________________________________________
Espiritualidad _____________________________________________________________
_____________________________________________________________
13
La espiritualidad es fomentada y aumentada por una actitud de gratitud.
Seis o más cosas por las que estoy agradecido hoy.
1. _____________________________________________________________________________
2. _____________________________________________________________________________
3. _____________________________________________________________________________
4. _____________________________________________________________________________
5. _____________________________________________________________________________
6. _____________________________________________________________________________
7. _____________________________________________________________________________
8. _____________________________________________________________________________
9. _____________________________________________________________________________
10 _____________________________________________________________________________
Personas específicas que conozco que pueden ayudarme en mi viaje espiritual:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Espiritualidad
14
Cosas que hacer para aumentar mis propios sentimientos de espiritualidad después de que me vaya:
Lee libros inspiradores
Orar
Meditar
Asista a las reuniones de AA o NA, participe, consiga un patrocinador
Trabaja los 12 Pasos de AA/NA
Continuar con mi práctica espiritual diaria.
Pase más tiempo en la naturaleza, al aire libre
Practica Yoga
Haz una lista de gratitud diaria
Únase a un grupo de personas positivas de mentalidad espiritual.
Seguir estando dispuesto a aprender
Cultivar más amistades y eventos sociales con personas positivas de mentalidad espiritual
Establezca un horario para la oración/meditación/lectura inspiradora diaria Quiet Time
Abrirme a lo mejor de mí mismo y aprender a estar más contento.
Voluntario para ayudar a otras personas
Mantener contacto diario con personas positivas de ideas afines.
Reza la Oración de la Serenidad a lo largo del día.
Repetir afirmaciones positivas
Perdonar a alguien que me ha lastimado
Otro: ____________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Personas que pueden ayudar después de que me vaya:
Familiares sobrios y amigos sobrios que brindan apoyo
Compañeros de trabajo sobrios solidarios
Consejero(s)
Patrocinador(es) (AA/NA)
Otras personas en recuperación que toman en serio la sobriedad
Clero
Grupo de apoyo
Otro: ________________________________________________________________
Espiritualidad ________________________________________________________________
15
Nombre ____________________________ Fecha ___________________
Evaluación de la ESPIRITUALIDAD



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Espiritualidad
dieciséis
SOLUCIÓN DE PROBLEMAS
Delilah no había usado heroína en cuatro meses. El antidepresivo que estaba tomando la hizo
sentir más esperanzada y le dio algo de energía para enfrentar las situaciones diarias.
Sin embargo, la familia de Delilah no le permitía ver a su hijo de tres años y ella estaba teniendo
dificultades con el propietario, quien la amenazaba con no renovar su contrato de arrendamiento
debido a problemas en el pasado. Estaba empezando a pensar que tomar medicamentos y dejar
la heroína no estaba cambiando su vida para mejor.
Delilah comenzó a trabajar con su terapeuta ambulatorio en técnicas de resolución de problemas.
Descubrió que un enfoque concreto, organizado y paso a paso para trabajar en un problema la
ayudó a tomar una decisión mucho mejor.
Una vez que estoy estabilizado empiezo a ver serios problemas que hay que afrontar. Los manejé en el pasado
evadiéndolos, emborrachándome o drogándome, o simplemente ignorándolos. Sin embargo, algunos de ellos necesitan
ser resueltos para seguir con mi vida. Lo que se necesita es un método sistemático y objetivo de resolución de problemas.
Problema
Resolviendo
17
Problemas específicos que estoy enfrentando:
1. _______________________________________________________________________________
2. _______________________________________________________________________________
3. _______________________________________________________________________________
4. _______________________________________________________________________________
5. _______________________________________________________________________________
Poniendo el problema bajo un microscopio. Piezas que necesito examinar más
cercanamente:
Las personas involucradas son: __________________________________________________________
Exactamente lo que sucedió: __________________________________________________________
Esto sucede cuando: _______________________________________________________________
Esto sucede porque:________________________________________________________________
Esto sucede cómo:________________________________________________________________
Información y sugerencias que he recopilado de otros:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Algunas de mis opciones para resolver el problema son:
1. _________________________________________________________________ Problema
2. _________________________________________________________________ Resolviendo
3. _________________________________________________________________
18
Examen de opciones:
Opción 1:
Pro Estafa Expectativas realistas
Opcion 2:
Opción 3:
Siento que la mejor opción para mí en este momento es (y mis razones para elegir
Éste):
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Problema _________________________________________________________________
Resolviendo _________________________________________________________________
19
Pasos que tengo que dar:
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Los resultados de esos pasos fueron:
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
¿Quién puede ayudarme a resolver problemas cuando deje
¿Quién puede ayudarme a resolver problemas en MCES?
el hospital?
Problema
Resolviendo
20
Nombre ____________________________ Fecha ___________________
Evaluación de RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Problema
Resolviendo
21
ADHERENCIA A MEDICAMENTOS
Mindy había sido diagnosticada con depresión hace dos meses. Ella había estado tomando
su medicación según lo prescrito desde que fue dada de alta del hospital.
Se sintió mejor con la medicación, pero se preguntaba si realmente la necesitaba más.
Después de todo, estaba durmiendo mejor y recuperó el apetito. Su ánimo era más brillante y
ya no estaba llorando en un abrir y cerrar de ojos. Sin embargo, notó que estaba empezando
a engordar y no parecía disfrutar del sexo tanto como antes de recibir tratamiento por
depresión. Su médico siempre parecía estar apurado y realmente no parecía tener tiempo
para hablar sobre temas relacionados con la medicación. Mindy, sin hablar con nadie en su
círculo de apoyo ni en su equipo de tratamiento, suspendió su medicación. Una parte de ella
sabía que esto era arriesgado, pero racionalizó que su enfermedad de salud mental estaba
curada y que ya no necesitaba tomar medicamentos.
Además, se quedó sin dinero para sus medicamentos. Después de todo, quién quiere estar
atado a tomar medicamentos y quién quiere aumentar de peso y no disfrutar del sexo. Dos
meses después, Mindy fue readmitida en el hospital tras un intento de suicidio. Estaba
experimentando dificultades para conciliar el sueño y permanecer dormida, no podía comer,
se aisló de sus amigos y del sistema de apoyo, y comenzó a sentirse desesperanzada sobre
su futuro.
Mindy habló con su médico acerca de por qué dejó de tomar sus medicamentos. Su médico le
aseguró que podía recetarle un cambio a un antidepresivo diferente que no le causara aumento
de peso ni problemas sexuales. Su médico le recordó que su depresión era una enfermedad
médica muy parecida a la diabetes o las enfermedades del corazón y que requeriría un
tratamiento continuo con medicamentos. Mindy prometió no dejar de tomar sus medicamentos
sin hablar primero con su médico.
¿QUÉ?
La falta de adherencia a los medicamentos es en cualquier momento que decido no tomar los
medicamentos según lo prescrito por mi médico. Esto incluye la cantidad correcta, el momento
correcto y según las indicaciones. La falta de cumplimiento es cuando dejo de tomar mi
medicamento por mi cuenta, cambio la cantidad que tomo, me salteo días o decido no seguir las
instrucciones. Como consumidor, es importante que sienta que mi plan de medicamentos me Medicamento
permite controlar mis síntomas con la menor cantidad de efectos secundarios. Adherencia
22
¿POR QUÉ?
Hay una variedad de razones por las que las personas no toman los medicamentos según lo prescrito. Contrariamente a
la creencia popular, la mayoría de las personas no dejan de tomar medicamentos por falta de conocimiento. Los niveles de
adherencia para una persona con trastornos de salud mental son similares a los de las personas con hipertensión, diabetes
y enfermedades del corazón. Se cree que muchas enfermedades de salud mental son causadas por un mal funcionamiento
en el cerebro. Se ordenan medicamentos para alterar la química cerebral defectuosa que causa muchos de mis síntomas.
El objetivo de la terapia con medicamentos es restaurar la química cerebral normal y mejorar la calidad de mi vida.
Hay una variedad de razones por las cuales las personas no toman sus medicamentos. Entre los más comunes
las razones son:
1) Me siento mejor y, por lo tanto, creo que ya no necesito la medicación. Parte de la razón de esta creencia es que cuando
tengo un problema de salud tomo un medicamento y me siento mejor. No me levanto todos los días y me tomo una
aspirina por si me duele la cabeza. A veces es difícil entender que con medicamentos para la salud mental me siento
mejor porque estoy tomando medicamentos. Si dejo de tomar el medicamento, volverán los síntomas y problemas
que tenía antes de tomar el medicamento.
2) No puedo tolerar los efectos secundarios. Cada tipo de medicamento para la salud mental tiene al menos varias
opciones diferentes en esa categoría. Dado que el cuerpo y el metabolismo de cada persona son diferentes, lo que
funciona para una persona puede causar efectos secundarios intolerables o no funcionar en absoluto para otra
persona. Entonces, si descubro que después de tomar el medicamento durante uno o dos meses no me siento mucho
mejor o tengo efectos secundarios intolerables (como subir mucho de peso, problemas sexuales, sentirme cansado
todo el tiempo), puedo hablar con mi doctor. Él/ella trabajará conmigo para encontrar otro medicamento que me ayude
sin los efectos secundarios.
3) No tengo seguro o mi seguro no cubre mi medicamento y no puedo pagarlo en efectivo. Este es un problema común,
especialmente con las personas que pierden su seguro médico. Puedo pedirle a mi médico muestras de mis
medicamentos. Esto puede ayudar hasta que obtenga una solución más permanente. Todos los fabricantes de
medicamentos tienen programas para ayudar a las personas sin seguro. Puedo obtener una solicitud de la compañía
(estas están disponibles en MCES) y trabajar con mi médico ambulatorio para obtener el medicamento. Los
medicamentos serán gratuitos o muy económicos SI soy elegible. Hay sitios en Internet que pueden ayudar.
(www.needymeds.com y www.helpingpatients.org)
4) Estoy enojado/avergonzado/culpable porque necesito tomar medicamentos porque algo anda mal en mi cerebro.
En los últimos 10 a 12 años se ha encontrado más evidencia que respalda el hecho de que la
enfermedad mental es una enfermedad del cerebro. Cada enfermedad tiene distintas diferencias
químicas y/o físicas. El asma es una enfermedad física que provoca distintos cambios químicos y
Medicamento físicos. Seguir el tratamiento prescrito por un médico generalmente puede permitirle llevar una vida
Adherencia cómoda y productiva. Lo mismo es cierto para la enfermedad mental. El estigma asociado a la
enfermedad mental ha ido disminuyendo a medida que la educación y los medios de comunicación
hacen que las personas sean más conscientes de los hechos.
23
¿QUÉ PUEDO HACER?
• Asistir al grupo de educación sobre medicamentos mientras esté en MCES.
• Aprender tanto como sea posible sobre mis medicamentos para poder tomar decisiones informadas en colaboración
con mi médico
• Hablar con mi médico cada vez que esté pensando en suspender mis medicamentos o ajustar la dosis.
• Enumerar y sopesar las consecuencias positivas y negativas de continuar y suspender mi medicación
ción
• Usar mi círculo de apoyo para discutir las decisiones relacionadas con el cumplimiento de los medicamentos.
• Saber qué efectos secundarios no estoy dispuesto a tolerar para que yo y mi médico podamos explorar todos
Opciones Disponibles.
• Mantener un registro preciso de todos los medicamentos que he tomado y las respuestas a los mismos.
• Tomar mi medicación y llevar un registro o diario de cómo me siento con mi medicación.
• Si quiero suspender mi medicamento, lo hablaré con mi médico antes de suspenderlo. Él o ella
me ayudará a tomar las mejores decisiones para mí.
• Si el costo es un problema, me comunicaré con mi médico/programa de cuidados posteriores. Hay opciones disponibles como
el programa de drogas para indigentes, muestras, etc.
• Equiparar la toma de medicamentos con el bienestar y el empoderamiento personal para tomar el control de mi enfermedad.
• Recuerde que la mayoría de los efectos secundarios pueden reducirse o eliminarse con pequeños ajustes en mi medicación
plan. Cualquier problema, como disfunción sexual, aumento de peso, cansancio excesivo, rigidez, insomnio,
etc. puede ser abordado por mi médico.
Medicamento
Hoja de trabajo de medicamentos Adherencia
Mis medicamentos actuales. Fecha: ___________________________
Cuando
Nombre del fármaco Dosis mi razón para ello Efecto secundarios
llevar
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¿Hay algún cambio necesario en el estilo de vida o en la dieta para alguno de los medicamentos que estoy tomando?
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
¿Cuándo debo comunicarme con mi médico con respecto a un ajuste en mi plan de atención de medicamentos?
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
¿Medicamentos que no estoy dispuesto a tomar y por qué?
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Razones por las que dejé de tomar medicamentos en el pasado.
___ Pensé que ya no necesitaba medicamentos.
___ No tenía dinero ni seguro para comprar medicamentos.
___ Creí que los efectos secundarios son intolerables y peores que la cura.
___ Otro: _________________________________________________________________
Mi plan para seguir cumpliendo con mis medicamentos recetados.
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Consejos útiles sobre medicamentos:
• Recuerde las consecuencias pasadas, incluida la reaparición de los síntomas, cuando dejó de tomar
tu medicamento •
Nunca conduzca ni opere equipo pesado si se siente somnoliento o excesivamente cansado. • Coma una
dieta alta en fibra. • Coma cinco
porciones de frutas y verduras. • Beba de 6 a 8 vasos de
agua al día. • Use caramelos duros sin azúcar si
tiene la boca seca. • No beba alcohol ni use drogas sin receta
mientras toma medicamentos. • Ejercitarte diariamente. • Llame a su médico si tiene fiebre alta o se
siente rígido.
• Use protector solar.
• Trate de limitar la cantidad de cigarrillos que fuma, ya que fumar reduce la
Medicamento
efectividad de muchos medicamentos.
Adherencia
• Limite su consumo de cafeína. •
Coloque sus medicamentos en un lugar donde recordará tomarlos.
25
Nombre ____________________________ Fecha ___________________
Evaluación de ADHERENCIA A MEDICAMENTOS



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Medicamento
Adherencia
26
CÍRCULO DE APOYOS
La vida de John parecía desesperada. Tras sufrir una tragedia personal en su familia, se
hundió en una profunda depresión. Tenía sentimientos de profunda tristeza y sufría
terriblemente. John se aislaba en su habitación y lloraba mucho. Las emociones a fuego
lento lo estaban devorando. Bebió mucho alcohol, en un intento de adormecer sus sentimientos.
Sin embargo, se deprimió más y comenzó a sentirse suicida. John finalmente buscó ayuda.
Comenzó a asistir a un grupo de apoyo por la noche y compartió sus verdaderos
sentimientos. Sintió como si un gran peso se le cayera de la espalda. Al principio fue difícil
hablar de sus sentimientos, pero fue tan útil que siguió volviendo. John hizo algunos amigos,
pero aún necesitaba más ayuda. Vio a un psicólogo que reconoció que John estaba
deprimido. Le recetaron antidepresivos y, después de tomar estos medicamentos durante
un par de semanas, notó que su desesperación se estaba convirtiendo en esperanza. John
ahora seguía compartiendo sus sentimientos y tomando sus medicamentos. John buscó
ayuda y compartió sus emociones ocultas. Ahora, la vida se convirtió lentamente en una
flor en flor en lugar de una habitación con poca luz.
Familia Comunidad
Apoyo Apoyo
Tratamiento
Apoyo
círculo de
Apoyo
27
Un círculo de apoyo eficaz es uno de los aspectos más importantes de la recuperación de una persona que se está recuperando
de una enfermedad mental o una adicción. Cualquier cosa en nuestra vida que nos dé esperanza, confianza o amor es apoyo.
Las personas, los amigos, los miembros de la familia, los ministros, los grupos de autoayuda, los consejeros y otros pueden ser
una fuente importante de apoyo. Cuando una persona busca ayuda, en lugar de aislarse, da un gran paso adelante en su
recuperación.
¿Me he aislado alguna vez en momentos de angustia?
¿Me guardo las cosas en mi interior en lugar de hablar de los problemas?
En MCES, me animan a compartir mis sentimientos. Si dejo salir los pensamientos y sentimientos que se gestan en mi interior,
me siento mejor y alivio estas emociones latentes. Toda la energía que uso para ocultar mis sentimientos puede usarse para mi
recuperación. Entonces, durante los grupos y mientras hablo con otros, necesito ser honesto y dejarlo todo. Si estos sentimientos
no salen abiertamente, pueden manifestarse de formas poco saludables, como arrebatos de ira, dolores de cabeza por tensión,
aislamiento, etc. Algunas formas de construir un círculo de apoyo:
Hablar sobre el presente
Hablar honestamente sobre lo que pienso y cómo me siento
Asumir la responsabilidad de lo que digo usando declaraciones en primera persona
Una persona en recuperación necesita mucha ayuda y apoyo para mejorar. Entonces, en el hospital debo hacer muchas
preguntas a los médicos, médicos, trabajadores sociales y personas de contacto. Debería escuchar sus consejos. Además, debo
buscar el apoyo de otros pacientes. Estamos todos juntos en esto y nuestra experiencia colectiva, fuerza y esperanza pueden
ayudarnos. Debería escuchar mientras otros hablan de su recuperación.
Después de dejar MCES, me espera un nuevo mundo de esperanza y oportunidades. Sin embargo, el trabajo de los pies para
formar un círculo de apoyo después de la descarga comienza ahora. ¿Quiénes son las personas específicas con las que puedo
conectarme hoy para recibir apoyo?
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Círculo de
Apoyo
28
Los grupos de apoyo pueden ser la clave para una recuperación exitosa. Hacer conexiones ahora me ayudará a
superar la transición fuera del hospital. En MCES, hay información disponible sobre cuándo y dónde se llevan a
cabo los grupos de apoyo. Revisaré el tablero de recursos comunitarios ubicado afuera de la sala de actividades
en North Hall. Los recursos en las comunidades circundantes incluyen centros de acogida, grupos de apoyo de
salud mental, grupos de pérdida y duelo, Divorce Care y NAMI. Este foro se actualiza regularmente, así que
revisaré si hay nueva información sobre grupos de apoyo. Entiendo que hay más información disponible sobre
el grupo y consultaré con el personal de Allied Therapy al respecto.
Otros lugares para conectarse dentro de la comunidad son: reuniones de 12 pasos, YMCA, centros comunitarios,
clubes sociales (como Friends Connection, Forteniters), trabajo voluntario e iglesias/lugares de culto. En la
Sección de Vecinos del Sunday Inquirer hay muchas páginas que enumeran grupos de apoyo.
Los grupos de apoyo son invaluables para ayudarme a continuar con mi recuperación. Formo conexiones, un
salvavidas de ayuda, en estos grupos. Debería conseguir números de teléfono de personas que me puedan
ayudar. Los grupos me recuerdan que la recuperación es un proceso continuo. Mi enfermedad entra en remisión,
pero los síntomas pueden reaparecer si no sigo buscando ayuda. Un círculo de apoyo es la base de mi
recuperación. Mejoraré si me acerco. ¡Avanza! ¡Las cosas mejorarán!
Conocer gente nueva puede ser intimidante. ¿Qué puedo hacer para sentirme más seguro y cómodo?
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¿Qué me impide comunicarme con amigos, familiares o grupos comunitarios? ¿Cómo puedo solucionar esto?
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¿Qué tipos específicos de apoyo serían útiles para evitar una recaída?
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Círculo de
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Apoyo
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29
Nombre ____________________________ Fecha ___________________
Evaluación de CÍRCULO DE APOYO



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
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Círculo de
Apoyo
30
APESTA PENSANDO
Juan sufría de depresión. Todo en la vida parecía oscuro y problemático. Su pasado parecía lleno
de remordimientos y cada día John pensaba en cada cosa negativa que le había pasado.
“Pobre Juan”, se dijo a sí mismo. No fue hasta que las cosas se pusieron realmente mal que buscó
ayuda. Se reunió con un psicólogo que lo ayudó a darse cuenta de que su propio pensamiento
apestoso lo estaba haciendo miserable. Principalmente, su psicólogo dijo que el pensamiento
negativo de John le provocaba sentimientos negativos, lo que contribuía a su depresión. Le pidió
a John que eligiera una cosa positiva de su vida.
John no podía pensar en ninguno. Sin embargo, su psicólogo le enseñó formas de combatir su
pensamiento apestoso. John practicó todos los días centrándose en los aspectos positivos en
lugar de los negativos. John salió de su nube negra al calor de la recuperación.
apestoso
pensando
31
A menudo, me siento culpable por cosas que pude haber hecho durante mi enfermedad mental y abuso de sustancias. Cierta
culpa o vergüenza puede ser buena y motivarme para la recuperación; sin embargo, demasiada culpa puede conducir a una
recaída. Hablar de mi culpa puede ayudar a liberarla y me permitirá tener más energía para mi recuperación. En MCES, me
animan a compartir mis sentimientos de culpa durante el grupo. Debería continuar dejándolos salir en los Grupos de 12 pasos y
con mi círculo de apoyo después del alta.
La autocompasión y el resentimiento crónico pueden llevarme a una recaída. La autocompasión a menudo me hace culpar a otras
personas por mis problemas. A veces, la autocompasión hace que no asuma la responsabilidad personal por mis problemas y, por
lo tanto, hace que no me esfuerce por mejorar. Además, la autocompasión a menudo causa resentimiento hacia los demás y
puede llevarme a rechazar la ayuda.
Stinkin' Thinkin' debe ser desafiado a diario para prevenir efectivamente la recaída. En MCES, aprenderé formas de lidiar con el
pensamiento apestoso y cambiarlo hacia un pensamiento positivo. Sin embargo, el pensamiento apestoso a menudo está
profundamente arraigado en mi conciencia, y debo continuar desafiándolo diariamente después del alta con la ayuda de mi círculo
de apoyo. En MCES me animan a compartir mis sentimientos de culpa en grupos ya perdonarme a mí mismo.
Una recaída de enfermedad mental o una recaída de abuso de sustancias se puede comparar con un
tren que se sale de la vía. A menudo, un regreso a "pensamientos apestosos" es una señal de
advertencia de que me dirijo a una estación de recaída. La recaída a menudo es causada por
pensamientos irracionales.
¿Cuáles son algunos ejemplos de mi propio pensamiento apestoso?
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apestoso
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pensando
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32
Es fácil decirnos a nosotros mismos que podemos mejorar solos, sin la ayuda de medicamentos ni de nuestro círculo
de apoyo. Sin embargo, es importante que recuerde que buscar ayuda es la clave para mi recuperación de una
enfermedad mental y abuso de sustancias. Mi propio camino es lo que me metió en problemas. Por lo tanto, mi
mentalidad abierta y mi voluntad de evitar el aislamiento son clave para una recuperación saludable de la enfermedad
mental y el abuso de sustancias.
Creer que no necesitamos ayuda para mejorar es un pensamiento apestoso. Muchos de nosotros nos aislamos cuando surgen los
síntomas de nuestra enfermedad. Sin embargo, el aislamiento puede ser un gran desencadenante de una recaída. Es crucial que
busquemos ayuda. ¿Cómo puedo evitar aislarme?
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Los errores de pensamiento a menudo se manifiestan en mi pensamiento negativo. A menudo me concentro en
todos mis problemas y no reconozco que algunas cosas van bien. A veces me atormentan pensamientos negativos
sobre mí mismo y mis posibilidades de mejora. En MCES y después de que me vaya, es importante desafiar el
pensamiento negativo.
¿Hago hincapié en los aspectos negativos de mi vida mientras ignoro las cosas positivas?
SÍ NO
¿Dudo de mí mismo y de mi capacidad para mejorar?
SÍ NO
apestoso
pensando
33
Una forma de desafiar el pensamiento negativo es diciéndome cosas positivas muchas veces al día, especialmente por la mañana y por la
noche. Estas afirmaciones pueden ser útiles. Es importante crear tus propias afirmaciones. Aquí hay unos ejemplos.
• ¡ PUEDO CAMBIAR Y CRECER!
• ¡ PUEDO FORMAR MI FUTURO!
• ESTOY MEJORANDO EN SER YO MISMO
¡COMO ME MANTENGO SOBRIO!
• ¡ SOY AMABLE!
• ¡ ESTOY TOMANDO EL CONTROL DE MI SALUD!
• SOY UNA BUENA PERSONA Y MEREZCO
TEN UNA BUENA VIDA.
• SOY AMABLE Y HOY EXPRESARÉ AMOR.
Mi propia afirmación original: _________________________________________
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_________________________________________________________________ apestoso
pensando
34
Muchos de nosotros hemos sufrido graves consecuencias a causa de nuestra enfermedad mental o adicción. Sin embargo,
usamos la negación para protegernos de la conciencia de que estamos enfermos. Puede ser doloroso reconocer el borde.
Estamos enfermos y necesitamos ayuda y apoyo para mejorar, pero es crucial que reconozcamos y no minimicemos nuestras
enfermedades y sus consecuencias.
Excluir las consecuencias negativas es pensar mal. ¿Cuáles son algunas de las consecuencias negativas de mi problema de
enfermedad mental o abuso de sustancias?
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A veces, los errores de pensamiento pueden distorsionar mi percepción de cómo eran las cosas cuando estaba enfermo.
Algunas veces, tiendo a concentrarme en algunas cosas que disfruté de ser adicto o de mi enfermedad mental. Sin embargo,
el equipaje negativo que resulta de mi enfermedad supera con creces las cosas que pude haber disfrutado al respecto.
Por lo tanto, es importante reproducir la cinta hasta el final y recordar la devastación resultante de mi enfermedad mental o
abuso de sustancias.
Recuerda, olvidar el pasado, muchas veces es repetirlo.
¿Tiendo a vivir soñando despierto sobre momentos que pude haber disfrutado durante mi enfermedad mental?
¿Por qué? ____________________________________________________________________________
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Si tengo un problema de abuso de sustancias, ¿tiendo a reflexionar o soñar despierto sobre momentos en los que sentí que
disfruté abusando de las drogas o el alcohol? En caso afirmativo, reproduzca esta cinta hasta el final. (Recuerde la devastación).
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apestoso _____________________________________________________________
pensando _____________________________________________________________
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Nombre ____________________________ Fecha ___________________
Evaluación de STINKIN' THINKIN'



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
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apestoso
pensando
36
Mi Plan de Acción (MAP)
Círculo de apoyo
¿Qué tipo de apoyo necesito? ¿De quién lo obtendré?
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disparadores
¿Cuáles son mis disparadores? Ideas para hacerles frente.
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Resolución de problemas
Estas son algunas de las formas en que intentaré resolver mis problemas de manera más efectiva.
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MAPA
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Adherencia a la medicación
¿Qué haré para cumplir con mis medicamentos?
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Espiritualidad
Cosas que haré para aumentar mi espiritualidad.
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Pensando apestoso
Identifique mi pensamiento apestoso y lo que haré al respecto.
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MAPA
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sb\Pt Workbooks\MAP Workbook.p65 Versión 3 marzo de 2004

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Rehabilitación.
Paciente Miembros del personal
ber
__________________________________ ___________________________
Nombre Fecha
Ayude a nuestro equipo de mejora de la calidad a evaluar la utilidad de este segmento del adjunto
libro de trabajo. Este libro de trabajo se utilizará durante los grupos de educación de pacientes programados. gracias en
avance por su ayuda. ☺
Por favor revise la sección: Disparadores Espiritualidad Resolución de problemas
Incumplimiento Círculo de Apoyos
Stinkin' Thinkin' Mi plan de acción
1. Historia

No es algo útil No estoy seguro Útil Extremadamente
Útil Útil
Comentarios/Sugerencias: _______________________________________________________
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____________________________________________________________________________
2. Definición de desencadenantes

Útil Útil
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____________________________________________________________________________
3. Lista de verificación

Útil Útil
Comentarios/Sugerencias: ________________________________________________________
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ENCIMA
Paciente Miembro del personal
__________________________________ ___________________________
Nombre Fecha
El libro de trabajo estaba bien organizado.

Fuertemente Discrepar Aceptar Un poco Extremadamente
Discrepar Aceptar Organizado
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El libro de trabajo era fácil de leer.

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Creo que el libro de trabajo sería útil para ayudarme a tomar más
control de mi enfermedad.

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Algunas ideas para mejorar el libro de trabajo que tengo son:
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¡Gracias por ayudarnos a ayudarte!

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