Hernandez Alvarado Rosa Lizeth
Síndrome de colon irritable
CLASIFICACIÓN
A) Con CONSTIPACIÓN→ heces duras +
del 25% de las veces y deposiciones
disminuidas de -consistencia del 25%
de veces
Afectación crónica de dolor o
molestia abdominal asociado a
B) Con DIARREA: deposiciones
disminuidas de consistencia + del alteraciones en el hábito intestinal,
25% de las veces y heces duras – del durante al menos 3 días por mes en
25% de las veces
C) MIXTO: heces duras +25% de las los últimos 3 meses
veces y deposiciones disminuidas de
consistencia +25% de las veces
DIAGNÓSTICO
1. Criterios de Roma IV
2. Inicio de los síntomas por lo menos 6
mese antes del diagnostico
3. Dolor o molestias abdominal recurrente +
3 días por mes en los últimos 3 meses
4. Por lo menos 2 de los siguientes:
a) Mejoría con la defecación
b) Se acompaña de alteraciones de la
frecuencia de las deposiciones
c) Se acompaña de variación de la forma de
las deposiciones
d) Evaluar datos de alarma (sangrado rectal,
dolor abdominal nocturno/progresivo,
pérdida de peso etc.)
FARMACOLOGICO
g) Antidepresivos
-tricíclicos (diarrea) → desipramina, amitriptilina,
Imipramina (inicial 5 mg/día)
h) ISRS (constipación o mixto)
-fluoxetina, paroxetina, sertralina (dosis→ 20 mg
en la noche, 6-12 meses)
i) antibióticos: rifampicina 400 mg c/8 h o
neomicina por 10 a 14 días
CUADRO CLÍNICO
GI: dolor abdominal crónico, hábitos
intestinales alterados (diarrea7constipación,
reflujo gastroesofágico, disfagia, saciedad
temprana, dispepsia, nauseas dolor
precordial de origen no cardíaco, flatulencia,
eructos
EXTRAINTESTINLAES: depresión mayor,
ansiedad, insomnio, dismenorrea, urgencia
urinaria y síntomas de asma
TRATAMIENTO
NO FARMACOLOGICO
- Terapia nutricional (retirar alimentos altos
en FODMAPs, café, alcohol e irritantes,
incremento en ingesta de líquidos y fibra)
- Terapia cognitivo conductual
- Actividad física
FARMACOLOGICO
a) Calcioantagonistas
- Bromuro de pinaverio 100mg c/8h-12 h
- Bromuro de butilhioscina 10 mg c/8 h
- Trimebutina 40 mg c/12 h
b) Antagonista opioide
- Trimebutina 40 mg c/12h
c) Fibra (estreñimiento)
- Psyllium metilcelulosa 20-30mg/día
- Lubiprostone 8ug dos veces al día
d) Antidiarreicos:
- Loperamida 2-4 mg hasta 4 veces al dia
- Eluxodoline
e) Agentes surfantantes
- Dimeticona 40-80 mg, 3 al día, después
de las comidas
- Simeticona 50 mg, 4 g al día