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MORFOLOGIA Y ANATOMIA

RADICULAR
CDEE. ADRIANA AMPARO
DUEAS ZAMBRANO
C E S E S 2016

La importancia de conocer la configuracin


interna de las piezas dentarias se debe a su
aplicacin en la Endodoncia; especialidad
odontolgica que se ocupa de la etiologa,
diagnstico, prevencin y tratamiento
de la enfermedad del tejido pulpar y
sus complicaciones.

METODOS DE ESTUDIO DE LA
ANATOMIA Y MORFOLOGIA PULPAR
Anatoma Macroscpica
Imagen radiogrfica
Cortes segueteados en piezas muertas
Cortes histolgicos
Diafanizacin
Impresin con silicona
Imagen al Microscopio Electrnico de Barrido
Tomografa
Resonancia magntica.

METODOS DE ESTUDIO DE LA
ANATOMIA Y MORFOLOGIA
PULPAR
Visualizacin de
la anatoma
macroscpica

METODOS DE ESTUDIO DE LA
ANATOMIA Y MORFOLOGIA
PULPAR

Imagen
Radiogrfica

METODOS DE ESTUDIO DE LA
ANATOMIA Y MORFOLOGIA
PULPAR

Cortes segueteados de piezas


muertas

METODOS DE ESTUDIO DE LA
ANATOMIA Y MORFOLOGIA PULPAR

Cortes
histolgicos

METODOS DE ESTUDIO DE LA
ANATOMIA Y MORFOLOGIA
PULPAR

Mtodo de
Diafanizacin

METODOS DE ESTUDIO DE LA
ANATOMIA Y MORFOLOGIA
PULPAR

Visualizacin por
impresiones
con materiales
plsticos
(siliconas)

METODOS DE ESTUDIO DE LA
ANATOMIA Y MORFOLOGIA
PULPAR

Imagen por
Microscopio
Electrnico de
Barrido

METODOS DE ESTUDIO DE LA
ANATOMIA Y MORFOLOGIA
PULPAR
Imagen por
Tomografa
CBT SCAN

METODOS DE ESTUDIO DE LA
ANATOMIA Y MORFOLOGIA
PULPAR
Resonancia Magntica

Conocer: Forma , Tamao, Topografa,


y disposicin de la pulpa y de los
conductos radiculares
Adaptar: Edad del diente y a los
procesos patolgicos
Deducir: Mediante la observacin
clnica y de la Radiografa
preoperatoria de las condiciones
probables de la anatoma pulpar

MORFOLOGIA DE LA PULPA CAMERAL


Es nica y se encuentra
alojada en la cmara pulpar.
Sigue la anatoma externa de
la corona
Debajo de cada cspide se
encuentra un cuerno pulpar.
La forma y el tamao de la
pulpa cameral se modifica
por la actividad biolgica o
patolgica del diente y la
edad

La cmara pulpar
posee paredes
mesial, distal,
vestibular y
lingual.

Techo de cmara

Piso de cmara

La cmara pulpar
En el momento de la erupcin, la cmara
pulpar de un diente refleja la forma externa
del esmalte. La anatoma es menos definida,
aunque existe la forma de las cspides.

Un estmulo especfico como la caries, inducir la


formacin de dentina irritacional en el techo o las
paredes adyacentes de la cmara, lo que con el
tiempo provocara que la cmara experimente una
reduccin continua en su tamao en todas las
superficies, al producirse dentina secundaria y
dentina irritacional
Dentina cariosa
Dentina irritacional
Aposicin de dentina
secundaria

Aposicin de cemento
secundario

Walton R., Torabinejad M., Endodoncia, principios y prctica clnica, 1991, ed. Interamericana/McGraw Hill.

El Sistema de Conductos Radiculares


Aunque la forma de la
raz vara en cortes
transversales, existen
cinco configuraciones
generales:
redonda
oval
muy oval
arrionada
en forma de reloj de
arena

Walton R., Torabinejad M., Endodoncia, principios y prctica clnica, 1991, ed. Interamericana/McGraw Hill.

Alteraciones de los conductos


radiculares:

Terminologa de los Conductos


Radiculares segn Pucci y Reig
Conducto principal
Conducto bifurcado o
Colateral
Conducto lateral o adventicio
Conducto secundario
Conducto accesorio
Interconducto
Conducto recurrente
Conductos reticulares
Conducto cavointerradicular
Delta apical

C
L
A
S
I
F
I
C
A
C
I
O
N
D
E
V
E
R
T
U
C
C
I

Clasificacin de Weine

MNEMOTECNIA DE LVAREZ
La frmula de MNEMOTECNIA fue
creada por lvarez para
proporcionar en base a
recombinacin de cifras, las
caractersticas de los conductos
radiculares, en caso de que esto
sufran fusiones o bifurcaciones.

Accidentes de disposicin de los


Conductos Radiculares
De acuerdo a la Frmula Nemotcnica propuesta
por Alvarez:

I.
II.
III.
IV.
V.
VI.

1
2
1-2
2-1
1-21
21-2

1. Conducto nico desde cervical a


apical

2. Dos conductos que nacen separadamente desde


la cmara pulpar y llegan al tercio apical tambin
por separado

1-2 Es aquel conducto que naciendo de la cmara


pulpar se divide en dos ms pequeas, terminando
en tercio apical separadamente

2-1 Son aquellos conductos que naciendo por


separado en cmara pulpar se fusionan formando
uno solo, terminando en un solo foramen

1-2-1 Es aquel conducto que se bifurca en algn


tercio del conducto, pero stos se fusionan
terminando en tercio apical en uno solo.

2-1-2 Son aquellos conductos que se fusionan en algn tercio de la


raz formando uno solo, mas adelante se bifurcar formndose dos
nuevamente y terminando en dos formenes por separado

Conductos accesorios
El conducto accesorio es un canal
comunicante que se dirige del conducto
principal al ligamento periodontal, el cual es
relativamente visible radiogrficamente a
temprana edad

Se clasifican de la siguiente
manera:
TRANSVERSAL
El accesorio que se dirige perpendicularmente del
conducto principal al ligamento periodontal

OBLICUO
Aqul que forma un ngulo menor a los 90. La
mayora de las veces en direccin apical y en forma
recta

ACODADO
Es aquel accesorio que saliendo del conducto
principal en forma transversal, comienza tomar una
curvatura crvico apical alejndose en su trayecto
del conducto y terminando en el ligamento

RECURRENTE
Este accesorio, como su nombre lo indica, sale
del conducto formando una parbola o elipse
y regresando o recurriendo al conducto
principal ms apicalmente sin salir al
ligamento

ESPIRAL
En este caso podramos decir que se trata de
la combinacin de los anteriores, dado que no
slo se debe pensar en dos planos visuales ya
que al ser en espiral puede iniciarse el
accesorio en mesial y terminar en bucal o en
cualquier combinacin de paredes

El pice y Zona Periapical

El tercio apical radicular, es sin duda


la zona ms delicada y donde mayor
cuidado se debe tener durante los
tratamientos de conductos

COMPONENTES DEL PERIAPICE


El componente apical esta formado
por:
Cemento radicular
Ligamento periodontal
Hueso del proceso
alveolar

Seltzer and Benders Dental Pulp Quintessence, 2002

El tercio apical termina su


formacin aos despus de la
formacin de la corona.
A los dientes que se
encuentran en ese proceso
evolutivo se les llama
permanentes inmaduros; por
lo tanto el aspecto edad ser
de relevante importancia.

La apicognesis tardar algunos


aos, pero existen formas
irritativas que pueden retardar u
obstaculizar dicha formacin
como son:
la necrosis pulpar, tratamientos
endodncicos inadecuados,
traumatismos, etc.

ASPECTOS ANATMICOS RELACIONADOS


CON
EL TERCIO APICAL

Constriccin apical
Foramen Apical
Foraminas accesorias
Conducto cementario
Conductos laterales
pice anatmico
pice radiogrfico

CONSTRICCIN APICAL
Kuttler seala que el dimetro ms
estrecho
del conducto no se encuentra en el punto
de
salida del mismo, sino que suele
localizarse en
la dentina, justo antes de las primeras
capas
del cemento dentario
La mayora de las constricciones

UNIN CEMENTO-DENTINARIA
Es la regin donde se
unen la dentina y el
Cemento
Punto de referencia
histolgico que no puede
localizarse de manera
clnica o radiogrfica

Unin
cemento, dentina y conducto
El tercio apical contiene el pice radicular que es la
parte o punto anatmico final de la raz, la unin
CEMENTO-DENTINA-CONDUCTO (CDC) que es la zona
donde convergen dentro del conducto los tejidos
cemento y dentina.
El formen apical se determina como rea donde el
conducto se abre o desemboca a la regin periapical
formando un cono

CONCEPTO ERRONEO
MAS DE 55 AOS

18 A 25 AOS

FORAMEN APICAL
El dimetro ms estrecho (0,30mm)
fue
encontrado en incisivos, caninos y
segundos
premolares inferiores, mientras que
el mas
ancho (0,65mm) fue encontrado en la
raz
distal de los molares inferiores.
Diversas formas del foramen apical
como
circular, ovalado, asimtrico, o en
forma de

CONDUCTO CEMENTARIO
Corta porcin de cemento en

forma de tnel.
La porcin cementaria o conducto
cementario tiene la forma de un
cono invertido con su dimetro
mas estrecho en o cerca de la
unin cementodentinaria y su
base en el foramen apical.

PICE ANATMICO
Es el extremo de la raz
Determinado
morfolgicamente

PICE RADIOGRFICO

Es la punta o extremo
de la raz determinado
morfolgicamente
en la radiografa

Anomalas de desarrollo de
implicacin endodncica

Dens invaginatus (dens


indente)

Resulta de un pliegue interno del


rgano del esmalte durante la
proliferacin, resultado de un error en
la morfo diferenciacin, que causa
muchas veces una comunicacin
precoz entre la pulpa y la cavidad
bucal.

Berkovitz, B.K.B., Holland, G.R.; Moxham, B.J.; Atlas en Color y Texto de Anatoma Oral, Histologa y Embriologa,
2a. Ed. Mosby/Doyma.

Dens evaginatus
Es una variacin de la invaginacin, y es
la malformacin ms comn en los
premolares inferiores y en personas con
antecedentes orientales. Puede no ser
obvia radiogrficamente

Berkovitz, B.K.B., Holland, G.R.; Moxham, B.J.; Atlas en Color y Texto de Anatoma Oral, Histologa y Embriologa,
2a. Ed. Mosby/Doyma.

Cspide en Garra
Es una forma especfica de diente
evaginado, cuyas proyecciones
cuspdeas son bilaterales originndose
en el cngulo de los incisivos laterales

Berkovitz, B.K.B., Holland, G.R.; Moxham, B.J.; Atlas en Color y Texto de Anatoma Oral, Histologa y Embriologa,
2a. Ed. Mosby/Doyma.

Factores que modifican la


anatoma pulpar
La pulpa y dentina reacciona a su
ambiente, los cambios en la morfologa
ocurren con mayor edad dentaria y
como reaccin a la irritacin

Causas que alteran la


anatoma
Edad
Irritantes

caries, enfermedad periodontal


abrasin
erosin
atricin
preparacin de cavidades
alisado radicular
fracturas cuspdeas

Walton R., Torabinejad M., Endodoncia, principios y prctica clnica, 1991, ed. Interamericana/McGraw Hill.

ABRASIN

EROSIN

ALISADO RADICULAR

Causas que alteran la


anatoma
Calcificaciones
causas principales lo son las
fisiolgicas y las patolgicas
toman dos formas bsicas en la
pulpa:
clculos pulpares (dentculos)
generalmente en cmara
difusas (slo son visibles en cortes
histolgicos)

Causas que alteran la


anatoma
Resorciones
son menos frecuentes que las
formaciones dentinarias o
calcificaciones, y cuando se presentan
por lo general no son extensas.
Pueden ser internas y externas
las externas generalmente se asocian a
traumatismos
las internas son idiopticas
Walton R., Torabinejad M., Endodoncia, principios y prctica clnica, 1991, ed. Interamericana/McGraw Hill.

RESORCIN CERVICAL

RESORCIN INTERNA
O
IDIOPTICA

TRAUMATISMOS QUE ALTERAN


CAVIDAD PULPAR

Variaciones en la anatoma
radicular y pulpar
En ocasiones, el diente muestra una importante
variacin en su raz que compromete a la
anatoma pulpar, siendo ms ordinarias en los
dientes anteriores superiores en especial los
incisivos laterales y en los premolares
inferiores.

Topografa interna de la cmara pulpar,


nmero de conductos y longitud promedio

Determinacin de la longitud de los dientes


(superiores)

Incisivo central.
promedio 22.5mm
mxima 27.0mm
mnima
18.0mm
Incisivo lateral.
promedio 22.0mm
mxima 26.0mm
mnima
17.0mm
Canino.
promedio 26.5mm
mxima 32.0mm
mnima
20.0mm
1er. Premolar.
promedio 20.6mm
mxima 22.5
mnima
17.0

2o. Premolar
promedio
mxima
mnima
1er. Molar
promedio
mxima
mnima
2o. Molar
Promedio
mxima
mnima
3er. Molar
promedio
mxima
mnima

Cohen S. Vas de la Pulpa, Mosby, 7a. Ed.

21.5mm
27.0mm
16.0mm
20.8mm
14.0mm
17.0mm
20.0mm
24.0mm
16.0mm
17.1mm
22.0mm
16.0mm

Determinacin de la longitud de los


dientes
(inferiores)
Incisivo central.

promedio
mxima
mnima

2o. Premolar

20.7mm
24.0mm
16.0mm

Incisivo lateral

promedio
mxima
mnima

promedio
mxima
mnima

21.1mm
27.0mm
16.0mm

promedio
mxima
mnima

22.3mm
26.0mm
18.0mm

promedio
mxima
mnima

21.0mm
24.0mm
18.0mm

2o. Molar
25.6mm
32.5mm
18.0mm

1er. Premolar

promedio
mxima
mnima

1er. Molar

Canino

Promedio
mxima
mnima

21.0mm
24.0mm
18.0mm

3er. Molar
21.6mm
26.0
18.0

promedio
mxima
mnima

18.5mm
20.0mm
16.0mm

NMERO DE CONDUCTOS Y
FORMENES

Incisivo Central Sup.


1 conducto

100%

Incisivo Lateral Sup.


1 conducto

Canino Sup.
1 conducto

100%

Incisivo Central I. I.Lateral Inf.


1 conducto 1 formen
2 conductos 1 formen
2 conductos 2 formenes

99.9%

58%
40%
2-3 %

Canino inf.
1 conducto
2 conductos 2 formenes

Cohen S. Vas de la Pulpa, Mosby, 7a. Ed.

94%
6%

NMERO DE CONDUCTOS Y
FORMENES

Primer Premolar Sup.

9%
13%
72%
6%

1 conducto 1 formen
2 conductos 2 formenes
3 conductos

75%
24%
1%

Primer Premolar Inf.

conducto 1 formen
conductos 1 formen
conductos 2 formenes
conductos 3 formenes

Segundo Premolar Sup.

1
2
2
3

1
2
2
3

conducto 1 formen
conductos 1 formen
conductos 2 formenes
conductos

73.5%
5.5%
19.5%
0.5%

Segundo Premolar Inf.

1
2
2
3

conducto 1 formen
conductos 1 formen
conductos 3 formenes
conductos

85.%
1.5%
11.5%
0.5%

Cohen S. Vas de la Pulpa, Mosby, 7a. Ed.

NMERO DE CONDUCTOS Y
FORMENES
Primer Molar Sup.
Raz Mesio vestibular
1 conducto 1 formen
2 conductos 1 formenen
2 conductos 2 formenes

38%
37%
25%

Segundo Molar Sup.


Raz Mesio vestibular
1 conducto 1 formen
2 conductos 1 formen
2 conductos 2 formenes

Cohen S. Vas de la Pulpa, Mosby, 7a. Ed.

63%
13%
24%

NMERO DE CONDUCTOS Y
FORMENES
Primer Molar Inf.
Conductos mesiales
1 conducto 1 formen
2 conductos 1 formen
2 conductos 2 formenes

13%
49%
38%

Conductos distales
1 conducto 1 formen
2 conductos 1 formen
2 conductos 2 formenes

92%
5%
3%

Segundo Molar Inf.


Conductos mesiales
1 conducto 1 formen
2 conductos 1 formen
2 conductos 2 formenes
Conductos distales

1 conducto 1 formen
2 conductos 1 formen
2 conductos 2 formenes

13%
49%
38%

92%
5%

Cohen S. Vas de la Pulpa, Mosby, 7a. Ed.

3%

Anatoma topogrfica del


espacio pulpar de los
incisivos
Anatoma topogrfica del
espacio pulpar de los
caninos
Anatoma topogrfica del
espacio pulpar de los
premolares
Anatoma topogrfica del
espacio pulpar de los
molares

Anatoma topogrfica del


espacio pulpar de los
incisivos
Anatoma topogrfica del
espacio pulpar de los
caninos
Anatoma topogrfica del
espacio pulpar de los
premolares
Anatoma topogrfica del
espacio pulpar de los
molares

Incisivo central superior


Cmara pulpar se encuentra
achatada en sentido vestbulolingual y
ensanchada en mesiodistal. En corte
longitudinal si el diente es joven se
puede ver concavidades de
corresponde a los lbulos. No es ntido
el limite conducto-cmara
Conducto radicular es largo, unico y
amplio. En un corte horizontal en su
tercio cervical es triangular mientras
se acerca al pice se va redondeando.

Incisivo central superior


Inclinaciones normales en sentido
mesiodistal es de 3 y en
vestbulopalatina 15.
Complicaciones anatmicas presenta
una sapiencia dentinaria interna en el
rea cervical que corresponde al cngulo
llamado hombro palatino

Central Superior

Cohen S. Vas de la Pulpa, Mosby, 7a. Ed.

Incisivo lateral superior


Cmara pulpar semejante a la del
central con la diferencia que es de
dimensiones menores.
Conducto radicular es unico y cnico.
La raz tiende ha curvarse hacia distal
Inclinaciones normales en
mesiodistal 5 y vestibulopalatino 20
Complicaciones anatmicas, la
cmara se encuentra generalmente
calcificada.

Lateral Superior

Cohen S. Vas de la Pulpa, Mosby, 7a. Ed.

INCISIVO INFERIOR
Cmara pulpar Semejante a los superiores.
Conducto radicular Es achatado en sentido
mesiodistal y en sentido vestbulo lingual
muestra un conducto amplio en su porcin
media. Puede presentar un tabique
dentinario que lo divide en dos conductos
pero se vuelven a unir para terminar en un
mismo foramen.
Inclinaciones normales El central en
sentido mesiodistal 0 y en vestbulolingual
15. El lateral en sentido mesiodistal 0 y en
vestbulolingual10

Central Inferior

Lateral Inferior

Anatoma topogrfica del


espacio pulpar de los
incisivos
Anatoma topogrfica del
espacio pulpar de los
caninos
Anatoma topogrfica del
espacio pulpar de los
premolares
Anatoma topogrfica del
espacio pulpar de los
molares

Canino superior
Cmara pulpar amplia con mayor dimetro
en sentido vestbulolingual. El techo
presenta una concavidad que corresponde a
la cspide perforante del canino.
Conducto radicular amplio y casi siempre
recto. En un corte horizontal a nivel cervical
nos muestra que el conducto se presenta de
forma ovalada y mientras se va acercando
al tercio apical se va volviendo redondeado.

Canino superior
Inclinaciones normales
en sentido mesiodistal
es 6 y en
vestbulolingual es de
17.
Complicaciones
anatmicas puede
presentar el hombro
palatino; y puede
presentar su conducto
una desviacin hacia
distal o vestibular.

Canino Superior

Cohen S. Vas de la Pulpa, Mosby, 7a. Ed.

CANINO INFERIOR
Cmara pulpar Con caractersticas
semejantes al superior
Conducto radicular Raras veces
presenta bifurcaciones que puede ser
completa o incompleta es decir dos
races o dos conductos o una raz. Este
conducto es recto y en el tercio medio
hay dilaceraciones y estrechamientos
bruscos.
Inclinaciones normales En sentido
mesiodistal 3 y en vestbulolingual 2

Canino Inferior

Anatoma topogrfica del


espacio pulpar de los
incisivos
Anatoma topogrfica del
espacio pulpar de los
caninos
Anatoma topogrfica del
espacio pulpar de los
premolares
Anatoma topogrfica del
espacio pulpar de los
molares

Primer premolar superior


Inclinaciones
normales en
sentido mesiodistal
es de 7 y en
vestbulolingual es
de 11.

Primer premolar superior


Cmara pulpar de forma ovoide achatada
en sentido mesiodistal. El techo presenta dos
concavidades correspondiente a las 2
cspides. Existe piso que corresponde al
inicio de dos conductos.
Conducto radicular presenta en la mayora
de casos dos conductos; en caso de que
tenga una raz, estn separados por un
tabique dentinario. Sus conductos son
redondeados. Cuando el conducto es nico se
ve que es achatado en sentido mesiodistal. Es
pequeo el porcentaje de conductos rectos.

Primer Premolar
Superior

Cohen S. Vas de la Pulpa, Mosby, 7a. Ed.

Segundo premolar superior


Cmara pulpar semejante a la del 1er
premolar superior, pero con dimensiones
mayores.
Conducto radicular el 60% de sus
casos se presenta un solo conducto,
achatado en mesiodistal. El otro 40% se
presenta dos conductos dividido por un
tabique dentinario, pueden estar
separados por completo o terminar en
un mismo foramen.
Inclinaciones normales en sentido
mesiodistal 7 y en vestbulolingual 7.

Segundo Premolar
Superior

Berkovitz, B.K.B., Holland, G.R.; Moxham, B.J.; Atlas en Color y Texto de Anatoma Oral, Histologa y Embriologa,
2a. Ed. Mosby/Doyma.
Cohen S. Vas de la Pulpa, Mosby, 7a. Ed.

Premolares inferiores
Cmara pulpar Semejante a los superiores
Conducto radicular Presentan un conducto
achatado en mesiodistal y rara vez este
conducto tiene bifurcacin en el tercio
cervical.
Inclinaciones normales El primer premolar
en sentido mesiodistal 3 y en
vestbulolingual 5. El segundo premolar en
sentido mesiodistal 5 y en vestbulolingual
9.

Primer Premolar Inferior

Segundo Premolar Inferior

Alteraciones del conducto en


premolares inferiores

Alteraciones del conducto en


premolares inferiores

Anatoma topogrfica del


espacio pulpar de los
incisivos
Anatoma topogrfica del
espacio pulpar de los
caninos
Anatoma topogrfica del
espacio pulpar de los
premolares
Anatoma topogrfica del
espacio pulpar de los
molares

Primer molar superior


Cmara pulpar se presenta de forma
irregularmente cbica, se vuelve triangular
mientras se va acercando al piso. Su techo
presenta los cuernos segn el numero de
cspides que tenga, si tiene tubrculo de
Carabelli presenta otro cuerno. Sus paredes
laterales son convexas especialmente la
mesial. Su piso es de forma triangular su
vrtice en sentido palatino, y su superficie
es lisa, pulida y convexa

La cmara pulpar posee paredes


mesial, distal, vestibular y lingual.

Techo de cmara

Piso de cmara

Primer molar superior


Conducto radicular existe un conducto por raz y
puede presentar un conducto ms en la raz
mesiovestibular.
Conducto mesiovestibular tiene forma de
hendidura, puede presentar dos conductos de
trayectos independientes, uno hacia vestibular y el
otro hacia lingual. Generalmente estos conductos
vuelven ha unirse en las proximidades del pice.
Conducto distovestibular es unico y el mas atresico
de los tres conductos.Generalmente este conducto
es redondeado y recto

Primer molar superior


Inclinaciones
normales En
sentido mesiodistal
0, y en sentido
vestbulolingual
15

Primer Molar Superior

Segundo molar superior


Cmara pulpar Su morfologa es
semejante al anterior con la diferencia
que es mas achatado en sentido
mesiodistal.
Conducto radicular Presenta sus races
separadas en el 50% de los casos con
conformaciones semejantes a la del
primer molar, pero muy rara vez aparece
el cuarto conducto.
Inclinaciones normales En sentido
mesiodistal 5, y en sentido
vestbulolingual 11

Molar superior

Segundo Molar Superior

Primer molar inferior


Cmara pulpar Es cbica y se va
volviendo triangular mientras se acerca al
piso. Presenta tantos cuernos pulpares
cuantas cspides tenga el diente, las
paredes laterales son convexas
especialmente la mesial; un corte
horizontal a nivel cuello nos muestra que es
de forma triangular con vrtice hacia distal.

Primer molar inferior


Conductos radiculares,
El conducto distal se presenta achatado
en sentido mesiodistal y es amplio largo y
recto, y muy rara vez con desviaciones.
Son 2 conductos mesiales, atrsicos,
largos y redondeados. Estos conductos
pueden ser independientes, se pueden
unir para terminar en un foramen, o ser
un conducto unico y amplio.
Inclinaciones normales en sentido
mesiodistal 10 y en vestbulolingual 13.

Primer Molar Inferior

Segundo molar inferior


Conductos y cmaras
semejantes a la del 1er
molar inferior
Inclinaciones normales
en sentido mesiodistal 15
y en vestbulolingual 12.

Segundo Molar Inferior

Segundo molar con


conducto nico

Segundo molar inferior con


conducto en forma de C

VARIACIONES ANATMICAS EN
LA TERCERA MOLAR

Anatoma interna 1ra parte


Tomado de ULADECH
http://www.youtube.com/watch?
v=LQrR7RFwj1g&feature=BFa&list=PLEA37F341F7A73602&
index=30

Anatoma interna 2da parte

http://www.youtube.com/watch?
v=tkXMrGAj6gM&feature=related

Elementos micro estructurales de


la pulpa dental

ZONAS MORFOLOGICAS
DE LA PULPA

Zona Odontoblstica

Zona adyacente
a la predentina

Formada por la
empalizada de
odontoblastos.

Zona subodontoblstica o de Weil o pobre en clulas

Existen escasos
elementos
celulares,
nicamente se
encuentran
capilares
sanguneos y fibras
nerviosas
amielnicas (Plexo
de Raschkow)

Zona rica en clulas


Alto contenido de:

Fibroblastos
Macrfagos
Clulas dendrticas
Linfocitos T

Zona central o pulpa central


Encontramos los
vasos sanguneos,
y los nervios
mayores.
Fibroblastos.

CELULAS DE LA PULPA
Odontoblastos
Clulas Mesenquimatosas
Indiferenciadas
Fibroblastos
Clulas de Defensa:
Macrfagos, Linfocitos y
Polimorfonucleares

Odontoblastos
Morfologa :
Cuerpo del Odontoblasto en hileras rodeando toda la
periferia pulpar

Prolongacin Odontoblstica o fibrilla de Thomes

abarca 2/3 partes del tbulo dentinario y no hasta la unin


amelodentinaria. Dichos tbulos se encuentra llenos de liq.
Intersticial.

Funcin

Producir DENTINA mediante sntesis continua de aminocidos


y glucoprotenas cuyo resultado es la secrecin de colgeno y
sales de Ca.

La sntesis se lleva a cabo en el Cuerpo del Odontoblasto y


la secrecin en la Prolongacin Odontoblstica

Primero se produce colgeno que forma la PREDENTINA y


despus se mineraliza por depsito de sales de Ca.
La vida de un Odontoblasto es igual a la vitalidad pulpar y no
realiza Mitosis

Clulas Mesenquimatosas Indiferenciadas

Provienen de la papila
dental primitiva
Clulas PLURIPOTENCIALES
o PREODONTOBLASTOS
que
Se DEDIFERENCIAN en
Odontoblastos
Tambin se pueden
transformar en Cels.
Cebadas, odontoclastos
(casos de infeccin y
destruye a los
odontoblastos),

Fibroblastos

Abundan en la Pulpa.
Sintetizan y secretan
colgeno y sustancia
fundamental amorfa
La clagena que producen
no esta mineralizada como
la producida por los
Odontoblastos.
Cuando envejece la pulpa
hay predominio de
colagena de fibroblasto y
la pulpa se torna ms
fibrosa.

CELULAS DE LA PULPA
Clulas del Sistema Inmune:
Macrfagos,
Linfocitos T
clulas dendrticas
Mastocitos
Son parte del mecanismo de respuesta
inicial y supervivencia de la pulpa.
Presentan y eliminan
antgenos, como
clulas muertas y
sustancias extraas.

CELULAS DE LA PULPA
Clulas de Defensa:

Leucitos Polimorfonucleares y
macrofagos estan presentes en los
procesos inflamatorios agudos de la
pulpa
Histocitos y Mastocitos en procesos
crnicos o cuando el irritante persiste.
Clulas Cebadas tambin en casos de
inflamacin, producen HISTAMINA
provocando vasodilatacin.

COMPONENTES EXTRACELULARES
DE LA PULPA
Fibras Colgenas:

Producidas por
fibroblastos y tienden a
aumentar con la edad
haciendo mas fibrosa la
pulpa.
Estas fibras se
entrelazan para constituir
Haces de fibras que al
aumentar de nmero
limitan o destruyen a los
elementos celulares.

COMPONENTES EXTRACELULARES
DE LA PULPA
Sustancia Fundamental Amorfa:

Es un lquido sin estructuras,


de consistencia gelatinosa.

Constituida por
glucoprotenas,
glucosaminoglucanos,
carbohidratos y agua.

Rodea a las clulas y es el


medio a travs del cual son
llevados sus productos de
desecho a los vasos linfticos
para su eliminacin.

COMPONENTES EXTRACELULARES
DE LA PULPA
Calcificaciones
Clculos pulpares o dentculos
Clculos libres: rodeados de
tejido pulpar
Clculos insertados:
continuos con la dentina
Clculos embebidos:
rodeados por dentina terciaria
Presentes en jvenes o viejos
En pulpas sanas o con
inflamacin crnica
Ms comn en pulpas
atrofiadas

ELEMENTOS ESTRUCTURALES DE LA
PULPA DENTAL
La pulpa dental puede dividirse para su
estudio en:
Regin Odontognica: especializada en la
formacin de dentinoblastos

ELEMENTOS ESTRUCTURALES
DE LA PULPA DENTAL
Zona Acelular:
se encuentran ah plexos
capilares y la
ramificacin
de fibras nerviosas

ELEMENTOS ESTRUCTURALES
DE LA PULPA DENTAL

Zona rica en clulas:


compuesta
principalmente por
fibroblastos y
clulas
mesenquimatosas
indiferenciadas
Seltzer and Benders Dental Pulp Quintessence, 2002

COMPONENTES CELULARES DE LA
PULPA DENTAL
Fibroblastos: secrecin de colgena y
sustancia fundamental.
Clulas de reserva: tienen capacidad de
diferenciarse en diferentes tipos celulares.

Seltzer and Benders Dental Pulp Quintessence, 2002

COMPONENTES CELULARES DE LA
PULPA DENTAL
Clulas de defensa: macrfagos,
leucocitos polimorfo nucleares, linfocitos,
clulas plasmticas y clulas cebadas.
Odontoblastos: se originan de las clulas
mesenquimatosas indiferenciadas.

Seltzer and Benders Dental Pulp Quintessence, 2002

Componentes celulares de la pulpa


dental

Seltzer and Benders Dental Pulp Quintessence, 2002

Acceso en Incisivos
Superiores

Incisivos y caninos inferiores

Una 4. Parte
presenta 2
conductos

Accesos en Incisivos
Inferiores

Premolares Superiores
1er. Premolar sup:
56% 2 races bien
formadas.
40% 1 raz con 2
conductos que terminan
en 1 foramen 4% 3 races con 3
conductos.
2. Premolar sup.
La mayora presentan 1
raz y 1 conducto.

Premolares Superiores
1er. Premolar sup:
56% 2 races bien
formadas.
40% 1 raz con 2
conductos que
terminan en 1
foramen 4% 3 races con 3
conductos.
2. Premolar sup.
La mayora
presentan 1 raz y 1
conducto.

Premolares Inferiores
70% 1 conducto,
1 raz
25.5% presenta
una raz y 2
conductos
independientes
en tercio medio y
apical.
Menos del 1 al 2%
presentan 3
conductos.

Accesos en Premolares Superiores

Premolares Inferiores
70% 1 conducto, 1
raz
25.5% presenta una
raz y 2 conductos
independientes en
tercio medio y
apical.
Menos del 1 al 2%
presentan 3
conductos.

Accesos en Premolares
Inferiores

Molares Superiores

95% 3 races y 4
conductos

Accesos molares
superiores

es Inferiores

1er. Molar inferior:


2 races y 3
conductos
25% 2 conductos en
raz distal
2 molar inferior
58% 1 conducto mesial
33-52% conductos C

Molares Inferiores
1er. Molar
inferior:
2 races y 3
conductos
25% 2 conductos
en raz distal
2 molar inferior
58% 1 conducto
mesial
33-52% conductos

Accesos en molares
inferiores

2. Molar inferior. Conducto


en C

Errores en dientes anteriores


superiores

Errores de
acceso en
dientes
anteriores
inferiores

Errores de
accesos en
premolares
superiores

Errores de acceso en premolares inferiores

Errores de
acceso en
molares
superiores

Errores de acceso en molares


inferiores

Prevencin
Recurrir a la radiografa en caso de
duda de posicin o topografa.
Planear el trabajo a realizar segn el
caso.
Usar el instrumental y equipo
adecuado para el procedimiento

especiales
Dientes preparados
para prtesis
Dientes con prtesis
fijas

Dientes preparados para prtesis fija

Dientes con prtesis fija

TOY MORIDO!!!!

CONTINUAR.