CONSULTORIOS del Sur

Remedios de Escalada, Junio de 2023

Informe Kinésico Psicomotor

:
Nombre y Apellido: Kimi Leonel, Aguirre
Fecha de nacimiento: 10/10/2018
Edad: 4 años
Diagnóstico: Paraplejia espástica GMFCS: IV

Impresión general:
Kimi ingresa a la sesión en brazos de su madre. Interactúa rápidamente con la
terapeuta, eligiendo algún juguete de su interés.
Participa con entusiasmo de las actividades propuestas.

Conducta motriz:
Tono postural y patrones de movimiento:
Presenta hipertono a nivel de miembros inferiores; a predominio en MMII derecho. En
MMSS también presenta aumento de tono.
A nivel de tronco normotono bajo
Empuje extensor
Falta de disociación entre cintura escapular y pélvica; como así también entre ambos
hemicuerpos.
Presenta retracciones musculares a nivel de Psoas, recto anterior, aductores,
isquiotibiales, soleo y gemelos de ambos miembros inferiores (a predominio derecho)
A nivel de miembros superiores presenta retracciones en braquial anterior, flexores de
muñeca y dedos y en pronadores de muñeca de ambos miembros superiores.

Cirugías y aplicación de Botox:

- 26/09/22: Botox: Psoas, Isquiotibiales, gemelos
Cx: Tenoplastia de aductores (ambos miembros inferiores)
Equipamiento:
- Silla de translado Mc Laren
- Ortesis tipo Afo´s bilateral de uso diario
- Andador posterior
- Lentes

Habilidades:
- Utiliza reptado como forma de movilización independiente dentro del hogar.
- Rola sin dificultad hacia ambos lados y decúbitos. Con un tiempo mayor de lo
esperado
- Adquiere la posición sedente en suelo en forma independiente, pasando por
decúbito lateral o traccionando de sus miembros inferiores. Puede liberar
ambos miembros superiores para manipular objetos.
- Reacciones de defensa anteriores, laterales y posteriores consolidadas.
- Es capaz de mantenerse sentado en sillita baja con una mesita y así poder
realizar diferentes actividades. Posee una pechera que en ocasiones se utiliza
para ayudar al control de tronco.

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- Logra la cuadrupedia desde decúbito ventral con asistencia de la terapeuta.

Solo la sostiene por pocos segundos.
- Es capaz de trepar escalera de goma espuma con asistencia de la terapeuta
para disociar hemicuerpos. Necesita refuerzo verbal en ocasiones.
- Adquiere la bipedestación desde sentado en sillita traccionando con sus
miembros superiores de un objeto.
- También logra la bipedestación desde el semiarrodillado con apoyo anterior,
traccionando desde miembros superiores y asistencia de la terapeuta para
transferir el peso a un hemicuerpo y poder liberar así un MI.
- Sostiene la bipedestación con apoyo anterior y supervisión de la terapeuta por
varios minutos. Logra mantener la bipedestación con apoyo posterior por varios
segundos.
- Realiza marcha en paralela con supervisión de la terapeuta. Aún no logra una
toma segura a la paralela.
- Realiza marcha con andador posterior (con cinturón pélvico casero)
- Toma, sostiene y transfiere objetos con ambos miembros superiores.
- Pasa las hojas de un libro, se interesa por las imágenes y recuerda personajes
y algunos momentos del cuento.
- Realiza torres de seis cubos.
- Colabora con el guardado de juguetes.
- Responde a instrucciones simples y complejas.
- Colabora con el vestido y desvestido de tren inferior. Logra sacarse las
zapatillas y medias independientemente.
- Reconoce partes del cuerpo acorde a su edad
- Concepto de “uno” adquirido.
- Reconoce colores acordes a su edad cronológica
- Reconoce figuras geométricas (circulo, cuadrado, triangulo)
- Realiza encastres y ensartes acordes a su edad cronológica (en algunas
ocasiones se presentan dificultades que tienen que ver con alteraciones
motoras debido a su hipertono)

Dificultades:
- Aún no logro adaptarse al uso diario de las ortesis.
- No realiza transiciones posturales prelocomotoras en forma independiente.
Todavía necesita mucho refuerzo verbal y/o asistencia.
- Presenta dificultades en el control postural y en el equilibrio, tanto estático
como dinámico.
- No adquiere la bipedestación en forma independiente.
- Presenta toma inmadura, tanto al andador como a las paralelas.
- No controla esfínteres.
- Presenta periodos de atención cortos.

Conclusión:
Kimi asiste a la sala de 4 del colegio Jardín del Castillo en Lanús con acompañante
terapéutico, en silla de traslado Mc Laren. También utiliza el andador en el sum con
supervisión de la AT.
Le realizaron tenotomía de aductores y aplicación de botox en psoas, isquiotibiales y
gemelos el 26 de septiembre de 2022.

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Durante este periodo de tratamiento Kimi comenzó el entrenamiento con andador

posterior. Se le colocó un cinturón pélvico casero para dar más estabilidad a la pelvis y
ayudar con la marcha y la independencia del niño.
Se continúa trabajando con transiciones posturales, bipedestación. Marcha con
andador posterior y manejo del mismo en espacios protegidos.
.

Saludo cordialmente

Lorena E. Rodríguez
Lic. Kinesióloga Fisiatra (MP 4034)
Neurodesarrollo y Atención Temprana

Nombre y Apellido: Kimi Leonel, Aguirre

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Fecha de nacimiento: 10/10/2018

Edad: 3 años
Diagnóstico: Paraplejia espástica (secuela de prematurez- 30 semanas)
GMFCS: IV

Estimado Doctor:

Quería conocer su opinión sobre el equipamiento del niño Kimi Aguirre.

En estos momentos solo cuenta con una silla de translado Mc Laren.
Si bien se observa un gran potencial de desarrollo, éste se ve limitado por la falta de
ayudas externas, tales como ortesis y andador posterior.

A la espera de su respuesta.
Saludo cordialmente.

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