VENDAJES FUNCIONALES

(Dr. Jorge Egocheaga)

CONCEPTO DEL VENDAJE FUNCIONAL.
MATERIAL NECESARIO.
VENDAJE FUNCIONAL DE TOBILLO.
VENDAJE FUNCIONAL DEL HALLUX VALGUS
VENDAJE FUNCIONAL EN PROBLEMAS ENTESOPTICOS Y FASCIALES.
VENDAJE FUNCIONAL DE MUECA Y DEDOS.
VENDAJE FUNCIONAL DE RODILLA.

CONCEPTO DEL VENDAJE FUNCIONAL

Se trata de una tcnica de vendaje que persigue la consecucin de un
consenso entre la modificacin de la mecnica y el mantenimiento de la
funcionalidad articular. Expresado de una manera ms sencilla y prctica, el
vendaje funcional lo podemos entender como una tcnica que consiste en
inmovilizar de manera selectiva la estructura anatmica daada, conservando
la funcionalidad de las estructuras vecinas no afectadas.
La realizacin de inmovilizaciones articulares ante patologas de partes
blandas lleva aparejados ms problemas que beneficios. El vendaje clsico con
vendas elsticas y/o rgidas conlleva una prdida total de la movilidad articular
y con ello toda una serie de efectos secundarios, tanto ms notables cuanto
mayor sea el tiempo de inmovilizacin. Las atrofias musculares periarticulares,
las prdidas de las capacidades propioceptivas, as como las fibrosis
cicatriciales, generan inestabilidades articulares que favorecen el desarrollo de
patologas crnicas, nacidas en el proceso iatrognico secundario a la
inmovilizacin global.
La posibilidad de vendar inmovilizando selectivamente y de manera
nica la estructura daada, permitiendo la movilidad y funcin de las vecinas no
afectadas evita, o al menos disminuye en gran medida, la aparicin de todos
estos efectos secundarios.

Por ello, el vendaje funcional surge en el seno de la Medicina del

Deporte, y aparece porque los deportistas de competicin y por qu no,
tambin los populares, requieren estar parados el menor tiempo posible. Sin
embargo, hoy da y en vista del enorme nmero de ventajas que la realizacin
de estas tcnicas conllevan, deberan ser dominadas de rutina por parte de
mdicos, enfermeros y fisioterapeutas de atencin primaria, as como
socorristas y personal que trabaje en servicios de emergencias.
REQUISITOS NECESARIOS PARA LLEVAR A CABO UN VENDAJE
FUNCIONAL.

Los requisitos pueden variar en funcin a los objetivos perseguidos. El

mdico especialista en Medicina de la Educacin Fsica y el Deporte debera
cumplir los tres requisitos bsicos cuyo dominio condiciona la aplicacin
correcta del vendaje en cada uno de los casos concretos que se puedan
presentar. De todas formas, tambin se podrn llevar a cabo vendajes
funcionales con el simple conocimiento bsico de la tcnica a realizar.
Los tres requisitos ideales a perseguir por el terapeuta son:

Conocimientos clnicos de las patologas ms frecuentes

relacionadas con las partes blandas del sistema osteoarticular.

Conocimientos de anatoma descriptiva y funcional.

Entrenamiento habitual en las tcnicas del vendaje.

Los conocimientos clnicos de las lesiones de partes blandas bajo el

prisma de la medicina del deporte se alejan bastantes de las pautas clsicas
traumatolgicas

aconsejadas

por

los

traumatlogos,

ortopedas

rehabilitadotes. La movilizacin y rehabilitacin precoz de la zona daada se

constituyen en elementos bsicos en los procesos de recuperacin. As, en
general, la actividad se seguir manteniendo desde el mismo da de la lesin;
eso s, prescribiendo ejercicio de manera correcta y claramente indicada en
relacin a la calidad, cantidad, tipos de movimientos a realizar, resistencia
aplicada, actividades no permitidas, etc.
En el vendaje funcional se inmoviliza de manera selectiva la estructura
anatmica afectada; por ello, resulta importante la realizacin de un
diagnstico topogrfico de certeza que localice exactamente el elemento
anatmico daado. Unos correctos conocimientos de anatoma topogrfica
facilitarn en gran medida una adecuada tcnica de aplicacin del vendaje.
Como muchas otras cosas en la vida, a vendar se aprende vendando.
Por ello, el entrenamiento en las prcticas de vendaje, resulta fundamental para
llevar a buen trmino unas correctas tcnicas de aplicacin. Observo que
muchos

manuales

de

vendaje

funcional

pretenden

mostrar

tcnicas

excesivamente complejas, difciles de seguir. Ello condiciona que muchos

profesionales de la sanidad no las apliquen pues rpidamente se olvidan de
las mismas al no practicarlas con asiduidad. En el presente manual
simplificamos de manera mxima las tcnicas de aplicacin, de forma que su
desarrollo sea ms sencillo, as como la memorizacin de las mismas. De
todas formas, el entrenamiento se hace indispensable para poder realizarlas de
manera correcta y rpida. Por ello, no vale la disculpa:- no llevo a cabo estas
tcnicas, pues trabajo en un servicio de urgencias y me llevan ms tiempo que
los vendajes clsicos. Si se est familiarizado con ellas, el tiempo de
aplicacin ser el mismo e incluso menor, con las ventajas que conlleva
respecto a vendajes con elementos elsticos y/o rgidos.

CAMPOS DE APLICACIN DEL VENDAJE FUNCIONAL

Preventivo: resulta muy til en Medicina del deporte, pero est
claramente sobre utilizado. Es fcil ver cmo deportistas aficionados se vendan
sus articulaciones de manera rutinaria antes de los cotidianos entrenamientos.
sta prctica deber ser completamente desaconsejada por parte de
entrenadores y mdicos ya que facilita la aparicin de inestabilidades
articulares crnicas secundarias a las atrofias musculares, hiperlaxitudes
ligamentosas y afectacin propioceptiva resultado de un vendaje habitual. Lo
que dichos deportistas deben realizar es lo contrario a lo ejecutado: ejercicios
de potenciacin de la zona afectada con gran incidencia sobre la recuperacin
propioceptiva y muscular.
Teraputico: en principio me muestro contrario al vendaje inicial en las
lesiones de partes blandas. Considero que la aplicacin de fisioterapia,
especialmente en sus formas ms simples (crioterapia y termoterapia), ha de
constituir la pauta inicial del tratamiento, por lo que cualquier tipo de vendaje
dificultar su aplicacin. De todas formas, el vendaje funcional permite la
utilizacin de estas pautas fisioterpicas, aunque en menor grado que en una
aplicacin sin vendas. Lo ideal resultara en colocar el vendaje en el momento
que la inflamacin inicial remita. ste se colocar un mximo de 10 das.
Tambin resulta prctica su aplicacin en los primeros das de reinicio de la
prctica deportiva, pero slo durante el transcurso de la misma. En esta fase, el
lesionado deber hacer vida normal sin vendaje.

CONTRAINDICACIONES DEL VENDAJE FUNCIONAL

La mayora de los manuales de vendaje funcional hablan y sealan las
contraindicaciones que aparecen a continuacin.
Roturas ligamentosas
Roturas musculares
Roturas tendinosas
Alergias a los componentes del vendaje
Edemas importantes
Dificultades en el retorno venoso (varices)
Fracturas
Heridas o laceraciones de consideracin
Creo importante indicar que la mayora de estas contraindicaciones
tienen carcter relativo, ya que es posible, e incluso til, aplicar el vendaje
especialmente en situaciones de emergencia. As puedo sealar, la utilidad
que el vendaje funcional ha tenido en todos y cada uno de los casos
anteriores, en accidentes acontecidos durante la realizacin de deportes de
montaa en los que se requera un traslado rpido.
Las contraindicaciones de carcter vascular son poco frecuentes cuando
se aplican de manera correcta las tcnicas funcionales. Las tiras que llevan
tensin se colocan paralelas a los ejes vasculares, mientras que las que se
disponen perpendiculares a los mismos, en ningn momento se han de
colocar traccionadas. Ello permite la aplicacin de vendajes funcionales
incluso con edemas importantes (lgicamente, siempre bajo vigilancia), en
situaciones de traslados urgentes.

TCNICAS DE VENDAJE
Podemos hablar de tres tipos fundamentales, en funcin al material
empleado.
Tcnica elstica o clsica: los materiales empleados son
elsticos. Se colocan de parte distal hacia proximal, mediante giros de 360,
cubriendo la totalidad de la zona lesionada, en la mayora de los casos, la
totalidad de la articulacin, por lo que la inmovilizacin que se consigue es
5

absoluta. La aplicacin resulta sencilla y cmoda, pero como ya hemos

sealado conlleva aparejada una importante cantidad de efectos indeseables.
Adems, este tipo de vendas elsticas se aprietan sobre s mismas y se
colocan a tensin en sentido perpendicular a la circulacin vascular, por lo que
el riesgo de aparicin de trastornos vasculares es grande.
Tcnica inelstica o funcional: se lleva a cabo con materiales
inelsticos, fundamentalmente el esparadrapo.
Tcnica mixta: se emplean tanto materiales elsticos como
inelsticos. Es muy utilizada en medicina del deporte o en personas que tienen
una importante movilidad (nios). Primero se coloca el vendaje funcional con
esparadrapo y a continuacin, y por encima del anterior, se aplica un vendaje
elstico que fortalece y apoya el primero.
MATERIAL NECESARIO
Podemos sealar una lista amplia de material que cubre todas las
necesidades y posibles casos a presentarse. De todas formas, considero
importante sealar, que de todos estos elementos, slo el esparadrapo resulta
absolutamente indispensable. Los dems ayudan a que el vendaje sea
perfecto pero son prescindibles en todos los casos y situaciones.
Vendas no elsticas (Tape)
Es el elemento fundamental de los vendajes funcionales. No vale
cualquier esparadrapo. Los especficos presentan facilidad de rasgado
manual, alta resistencia a la traccin y durabilidad, todos ellos requisitos
importantes para que el vendaje sea correcto. Los esparadrapos corrientes,
sobre todo de tela o papel, se aflojaran con facilidad o se rompern durante
la aplicacin de la tcnica.
Los esparadrapos especiales presentan una serie de caractersticas
organolpticas que los hacen especialmente indicados:
Estabilidad

Resistencia a la traccin: ser necesario traccionar del espadrapo con

fuerza para que el vendaje resulte efectivo. La mayora de los esparadrapos no
resistiran una traccin tan fuerte como la que se debe llevar a cabo.
Facilidad de rasgado manual: el esparadrapo ha de ser siempre cortado
con las manos, nunca con tijeras, pues ello dificulta la correcta aplicacin del
vendaje. Por ello estos esparadrapos se rasgan con facilidad en el sentido
transversa.
Fuerza adhesiva inmediata y permanente: se pegan con facilidad y
prontitud a la piel. El agua no disminuye su capacidad adherente (ms bien al
contrario); la capacidad de pegado se mantiene durante un tiempo prudencial lo
que evita tener que cambiar el vendaje de continuo. Por trmino medio, un
vendaje funcional deber aguantar de 2 a 3 das en perfecto estado.
Foam o placas de proteccin
Elementos de almohadillado que se podrn colocar en zonas de
excrecencias seas, evitando roces y aparicin de laceraciones.
Pretape o prevendaje
Venda de espuma de poliuretano, que se aplica como base para
evitar que el esparadrapo se pegue sobre la piel. De todas formas, siempre
deber existir una tira de esparadrapo que se disponga directamente, pues
si todo el vendaje se soporta sobre el pretape, se mover y aflojar con
facilidad.
Vendas elsticas
Servirn para la realizacin de tcnicas mixtas, que potencien la
accin del vendaje funcional.
Tijeras y Tape Cutre
Elementos de eliminacin del vendaje. La aplicacin de alcohol o
de productos especficos de base alcohlica, facilitarn el despegado del
mismo.
Vaselina y cremas hidratantes
En personas con pieles sensibles, estos vendajes pueden
producir irritacin de la piel, por lo que resulta recomendable la aplicacin
de cremas hidratantes a la hora de quitar el esparadrapo. Si existen
antecedentes de hipersensibilidad cutnea deberemos realizar cambios
habituales del vendaje no dejndolo ms de 2 das seguidos.
7

Maquinilla de rasurar
La realizacin de los vendajes funcionales se ver siempre
favorecida por una piel desprovista de vello. Hoy resulta algo habitual en
deportistas varones que se depilan de rutina. Si no es as, siempre
podemos depilar de manera selectiva el rea en la que va a ir colocado el
esparadrapo.
Spray adhesivo hipoalrgico.
Servir para aumentar la fuerza y capacidad de pegado del
esparadrapo sobre la piel. Est especialmente indicado cuando el vendaje
se aplica sobre zonas en las que se suda con frecuencia como son las
plantas de los pies.
Previamente a la aplicacin del vendaje ser necesario que la zona se
encuentre totalmente limpia. Para ello lavaremos la misma con agua y jabn y
la secaremos completamente pues la humedad inicial disminuye la capacidad
de pegado.
Una vez aplicado el vendaje habr de ser comprobado, analizando la
incapacidad de movimiento que deber asumir la estructura anatmica
afectada y constatando la funcionalidad conservada de los elementos
anatmicos contiguos no afectados.
ERRORES MS COMUNES EN LA APLICACIN DE LOS VENDAJES
No mantener la posicin funcional.
Todas las articulaciones se deben de vendar en su posicin funcional.
Una fcil regla para recordar cual es sta consiste en motivar al paciente
para que coloque la articulacin en aquella posicin que menos le moleste.
En general esa ser la posicin funcional de la articulacin a tratar.
Las arrugas.
En un principio estamos demasiado pendientes de evitar la aparicin de
arrugas en el vendaje. Ese hecho condiciona una prdida de atencin en
otros aspectos ms importantes de la tcnica y disminuye la eficacia de la
misma. As, no debemos prestar excesiva atencin a la aparicin de
8

arrugas; iremos consiguiendo disminuir su nmero segn vayamos

realizando ms vendajes. Slo deberemos prestar especial atencin en las
arrugas que puedan aparecer en la planta del pie en los vendajes de tobillo.
La falta de tensin en los estribos.
Las tiras denominadas estribos deben de aplicarse siempre con una
mxima tensin. La consecucin de la misma es difcil y un problema
frecuente de alcanzar. Estas tiras buscarn colocar la articulacin en su
posicin funcional; la falta de tensin y fuerza en las mismas disminuir de
manera muy importante la eficacia del vendaje.
El cierre con tensin.
Las tiras que cierran los vendajes se colocan perpendiculares a
los ejes vasculares, por lo que aplicarlas con tensin facilitar la aparicin
de problemas especialmente en personas con trastornos de retorno venoso.
Por ello, estas tiras se aplicarn sin ninguna fuerza. Igualmente nunca
deberemos de colocar ms all de una vuelta de tira; esto es, cuando el
esparadrapo complete una vuelta de vendaje lo cortaremos y pegaremos.
Sobrepasar los anclajes con los

estribos. No respetar el tamao del

vendaje.
El vendaje ser colocado en su sitio y con las dimensiones
apropiadas a cada caso. El establecimiento de tiras demasiado largas
permitir un destensado fcil de las mismas; si stas resultan demasiado
cortas, ser imposible tensarlas lo suficiente. Cada vendaje presentar un
tamao adecuado que ser respetado. El no hacerlo disminuir en gran
medida la eficacia del mismo.
VENDAJE DE TOBILLO

La articulacin del tobillo es la llamada articulacin tibio-peroneaastragalina, por lo que, cmo su nombre indica, est constituida por los huesos
tibia, peron y astrgalo. El calcneo tambin interviene de manera importante
en muchos problemas funcionales, por lo que hay que tenerlo igualmente en
consideracin.
Los ligamentos que la configuran son:
Ligamento lateral interno o deltoideo (LLI).
Ligamento lateral externo (LLE). Este a su vez est dividido en
tres haces que se disponen a manera de tenedor alrededor del malolo
externo:
Ligamento peroneoastragalino anterior, localizado en la parte
anterior del malolo externo. Es el que ms frecuentemente se lesiona y en su
lugar observamos puntos habituales de dolor durante las maniobras
exploratorias. Su lesin suele ir acompaada de edema importante que no
guarda relacin directa con la gravedad del problema. Su afectacin no suele
dar problemas graves y evoluciona con buen pronstico.
Ligamento peroneocalcaneo; se localiza verticalmente
descendente en relacin al malolo. Su lesin es poco frecuente. Genera dolor
por debajo del malolo y suele cursar sin edema importante.
Ligamento peroneoastragalino posterior; se localiza transversal
y posterior al malolo, entre ste y el tendn de Aquiles. Su lesin cursa con
poco edema pero con mal pronstico. Ojo con los esguinces que duelen por
detrs del malolo.

10

De los dos ligamentos principales del tobillo, el que ms frecuentemente

se lesiona es el externo, en un porcentaje muy alto respecto al interno. La
causa es simplemente biomecnica y deriva del aparato motor del pie y de la
fase inicial de la pisada, que es en la que se producen los esguinces: sta se
realiza en supinacin del retropie. Adems, el ligamento lateral externo es el
que en mayor medida acta de freno en las acciones funcionales del aparato
motor del tobillo.

Aparato Motor del tobillo

FLEXIN DORSAL + INVERSIN:

tibial anterior

INVERSIN: tibial posterior

EVERSIN: peroneos laterales
FLEXIN PLANTAR :

gemelos y sleo

FLEXIN PLANTAR + INVERSIN

L.L.E.

FLEXIN DORSAL + INVERSIN

INVERSIN

L.L.E.

L.L.E.

FLEXIN PLANTAR + EVERSIN

L.L.I.

TCNICA DE VENDAJE DE TOBILLO

1- Se colocarn dos tiras iniciales de anclaje. La distal ir colocada en la
parte media del pie. La proximal a unos 10 centmetros por encima del
malolo externo. Es muy importante que stas tiras se coloquen en los
lugares indicados pues de no hacerlo as, surgiran los problemas
anteriormente descritos. Son tiras perpendiculares a los ejes vasculares
por lo que se debern disponer sin ningn tipo de tensin.
2- El pie se colocar en su posicin funcional, es decir, 90 de flexin
dorsal. sta posicin se deber mantener durante toda la aplicacin del
vendaje, objetivo difcil de conseguir, por la escasa colaboracin por
parte

de

los

pacientes

(se

suelen

distraer).

Para

facilitar

el

posicionamiento podremos colocar una toalla, tira o elemento que

obligue al paciente a mantener la posicin.

11

3- Dos o tres tiras estribos iniciales. Los estribos permitirn mantener la

posicin funcional del pie. Es necesario darles mucha tensin y buscar
como objetivo de las mismas la fijacin de la articulacin a 90 de flexin
dorsal. Quizs sea la parte ms difcil del vendaje. En contra de lo que
aconsejan muchos manuales, no considero importante el sentido de
aplicacin, pudindose partir para su realizacin tanto de la parte interna
como de la externa del tobillo. Los estribos se solaparn en un 50%
aproximadamente; debemos evitar disponer un estribo sobre otro, pues
ello supondr una prdida de eficaciay de esparadrapo.
4- Inmovilizacin selectiva del ligamento lesionado; tiras de fijacin. Se
partir con la idea de hacer otro estribo, en este caso, del lado contrario
al que se encuentra la lesin. En ste caso, el estribo se completa
volviendo al mismo lado o sitio en el que se empez. El nmero de tiras
que se colocarn con stas caractersticas depender del grado de
inmovilizacin buscado. A mayor nmero de tiras, mayor inmovilizacin.
5- Partiendo de la parte anterior y media del tobillo, colocamos una tira sin
tensin y de trayectoria horizontal, que cubra ambos maleolos.
6- Las tiras de cierre han de buscar la oclusin de ventanas o lugares que
han quedado sin vendar. Como en todos los vendajes llevados a cabo
con esparadrapo, deberemos ocluir los flecos pues son zonas que se
despegarn con el roce de calcetines, medias o ropa. Aconsejo dejar sin
vendas la zona del taln, lo que permitir conservar en gran medida los
mecanismos propioceptivos.
Como regla general aconsejo no vendar un esguince de tobillo durante los
primeros dos das de la lesin. Estas primeras 48 horas resultan cruciales en la
aplicacin de crioterapia, elemento fundamental del proceso curativo. Pasado
este tiempo, podremos vendar el tobillo, aplicando por encima del vendaje,
termoterapia intermitente. Igualmente predico motivar la

pisada desde el

primer momento de la lesin, utilizando las muletas nicamente como

mecanismo de seguridad. El vendaje no se llevar puesto ms de 7 das;
nicamente lo podremos volver a utilizar en las fases iniciales del reinicio de la
prctica deportiva.
VENDAJE DEL TENDN DE AQUILES
12

Las tendinitis del tendn de Aquiles son un problema frecuente del

deportista habitual. Se suele afectar la parte interna del tendn, a unos 5
centmetros por encima de su insercin en el calcneo al tratarse de una zona
hipovascularizada. No aconsejo vendarlo en fases agudas de la lesin; as,
reservamos el vendaje para los momentos de reinicio de la prctica deportiva.
1- Tiras de anclaje iniciales. Una se colocar por encima del tendn y la
otra a manera de estribo, justo por debajo y en la parte media del
calcneo.
2- Se recubre el tendn, con una o dos tiras de esparadrapo, en sentido
longitudinal.
3- Se disponen tiras bipartitas, de abajo hacia arriba, alrededor del punto
de mayor dolor.
4- Se cierra con tiras transversales dispuestas sobre dicho punto
inflamatorio.
5- Se cierran los flecos para evitar el levantamiento del vendaje.
Ante cualquier dolor en la zona del tendn de Aquiles aplicaremos
crioterapia tanto en las fases agudas como en las crnicas. La aplicacin ser
intermitente y corta (no ms de 10 minutos de cada vez). Las patologas
tendinosas no curan con el reposo, por lo que deberemos mantener el
dinamismo del tendn, eso s, sin forzarlo en grados dolorosos: descanso
activo o controlado. Los estiramientos se constituyen en una pauta fundamental
en los procesos de tratamiento. Debido a los problemas de vascularizacin, las
fibrosis son procesos frecuentes. Los estiramientos las previenen en grado
importante.
VENDAJE DE HALLUX VALGUS O JUANETE
Se trata de una malformacin muy frecuente de la articulacin metatarso
falngica del primer dedo del pie. El vendaje funcional puede ser muy til en
estadios iniciales del problema, ya que puede retrasar su evolucin as como
mejorar en gran medida su sintomatologa. La correccin ortsica pasa por
realinear la articulacin, de forma que metatarsiano y primera falange estn en
lnea.
13

Para ello se colocarn tiras estrechas de esparadrapo (2.5cm) cubriendo

la articulacin en forma de lazo o corbata. No ser necesario aplicar tensin a
las tiras, a no ser que la alteracin sea ya muy importante. Sino es as, la
simple disposicin de las tiras corregir el problema.
Este vendaje, como todos los funcionales, presenta una gran ventaja
sobre las ortesis de diseo y es que se puede aplicar de manera especfica e
individual a la patologa concreta del paciente. Cada paciente podr ajustar el
vendaje a su dolencia. Este vendaje lo podr colocar todos los das por la
maana y permanecer con l el resto de la jornada, con muy buenos
resultados.
VENDAJE DE MUECA
La mueca es una articulacin muy compleja que consta de mltiples
articulaciones establecidas entre los huesos cbito, radio, huesos de la primera
y segunda lnea del carpo y metacarpianos. Por ello, el vendaje de mueca
requiere del vendaje de la articulacin metacarpo-falngica del primer dedo y
viceversa.
La lesin de la articulacin metacarpo-falngica del pulgar es frecuente
en cadas con bastones (pulgar del esquiador). Si no se trata con destreza
puede

ocasionar

inestabilidades articulares con

esguinces

incluso,

subluxaciones de repeticin. La aplicacin de crioterapia y la movilizacin

precoz mediante trabajos isomtricos con pelotas conforman las vas a seguir
en la rehabilitacin.
Los esguinces de mueca son muy frecuentes en todos los deportes,
ante etiologa traumtica por cadas. Igualmente, por sobreuso ante frecuentes
movimientos de pronacin y supinacin contra resistencia de la mueca, como
ocurre en todos aquellos deportes que se trabajan con raquetas, sticks, etc. La
aplicacin de crioterapia y el descanso relativo son pautas a seguir. Debemos
evitar las inmovilizaciones de rutina, muy frecuentes por otro lado. stas van a
originar una debilidad de los ligamentos que se disponen entre los huesos del
carpo, favoreciendo la repeticin de la patologa.
1- el vendaje se inicia con la fijacin de la articulacin metacarpofalngica del pulgar. Para ello, cubrimos la articulacin con tiras

14

envolventes

que

excluyan

la

articulacin

interfalngica.

Utilizaremos un esparadrapo ms estrecho, de 2.5cm.

2- Una vez cubierta la articulacin, y ya con un esparadrapo de 5cm.
cubrimos la articulacin del mismo modo que lo habamos hecho con
anterioridad pero continuamos la accin envolvente hacia todo el
contorno de la mueca. Es muy importante cubrir las partes ms
proximales de las eminencias tenar e hipotecar, mientras la mano se
encuentra extendida y la mueca situada en ligera extensin. sta
tira ir sin ningn tipo de tensin.
3- A continuacin, iremos colocando tiras de distal a proximal. Se
colocarn alternativamente cubriendo a las anteriores en porcentajes
del 100% y del 50%. Todas ellas irn sin tensin y deben de cubrir
hasta unos 10cm por encima de las apfisis estiloides de cubito y
radio.
VENDAJE DE DEDOS

Las articulaciones interfalngicas de los dedos de las manos se ven

afectadas con mucha frecuencia: enganchones, cadas, traumatismos con
pelotas, etc, son procesos frecuentes en la vida cotidiana y ms an, en la vida
deportiva. Existe una mala tendencia a vendar con prontitud los esguinces,
tendinitis y capsulitis que se producen en dichas articulaciones. El vendaje
mantenido y prolongado de las mismas facilita con gran frecuencia la aparicin
de fibrosis retractiles, con formacin de ndulos articulares que terminan
generando cierto grado de impotencia funcional. Este hecho es especialmente

15

frecuente en nios, por lo que en ellos, deberemos tener especial cuidado en

evitar las inmovilizaciones prolongadas ms all de tres o cuatro das.
La rehabilitacin precoz resulta fundamental en el tratamiento de estos
procesos; la movilizacin contra resistencias deber ejercitarse desde los
primeros momentos, an con sintomatologa dolorosa. Evitaremos ngulos
mximos de flexin pero indicaremos la realizacin de contracciones
isomtricas. stas se podrn realizar con pelotas de diferentes durezas y
materiales evolucionando desde los ms blandos y grandes a los ms duros y
pequeos.
Como ocurre en todos los vendajes funcionales tanto la aplicacin del
vendaje como su deshabituacin se podrn hacer de manera progresiva. Se
utilizarn tiras estrechas de 2.5cm.
1- La primera tira ir colocada a manera de anillo, proximalmente a la
1 articulacin interfalngica. Como se dispone perpendicular a los
ejes vasculares, se aplicar sin ningn tipo de tensin. Su borde
distal deber tocar el lmite articular, sin sobrepasarlo. Esta tira
conforma un vendaje en s misma. Su capacidad de inmovilizacin
es muy limitada, pero fija las vainas sinoviales de los tendones
flexores de los dedos, administrando sensacin de seguridad. Es
muy til como vendaje preventivo previamente a la realizacin de
tracciones importantes en flexin. As, por ejemplo, en deportes
como la escalada, el voley, el baloncesto, el balonmano
2- La segunda tira se colocar distalmente a la articulacin
interfalngica, en su lmite, sin sobrepasarlo. Por ello, la articulacin
en s, quedar libre de vendaje, lo que permite que el dedo queda de
forma natural, en su posicin funcional. Esta segunda tira ya fija la
articulacin y puede usarse en lesiones leves, con poco dolor.
3- La tercera fase del vendaje de dedos pasa por la disposicin de dos
tiras laterales paralelas al eje mayor del dedo. Las tiras se colocarn
sin tensin y se cerrarn por otras dos tiras que se superponen
sobre las dos primeras.
4- Para una mayor inmovilizacin podremos realizar una sindactilia,
colocando el dedo que va a servir de unin en la misma posicin
que el lesionado, unindolo al mismo por medio de dos tiras que
16

sern continuacin de las dos primeras colocadas. El dedo que sirve

de unin podr ser aquel que escoja la persona lesionada, es decir,
aquel que le resulte ms cmodo.
El vendaje en sindactilia no podr ser colocado ms all de 5 das,
permitiendo durante su existencia, la realizacin de ejercicios isomtricos de
contraccin. Pasados los cinco das, podemos facilitar una retirada progresiva
del vendaje, eliminando una escala del mismo cada dos a tres das.
VENDAJE EN FASCITIS Y ENTESOPATAS
Los motivos etiopatognicos de este tipo de lesiones son dos
fundamentalmente: el microtrauma de repeticin y las vibraciones. Podramos
incluir una tercera causa: las tecnopatas o problemas causados por una mala
o inadecuada aplicacin de la tcnica deportiva. En los problemas fasciales, la
aplicacin de contrastes es una medida teraputica de primera eleccin que
conlleva un alivio importante de la sintomatologa. As, se aplicar crio y
termoterapia de manera intermitente, a razn de dos minutos cada una, varias
veces (cuantas ms, mejor), comenzando y terminando con el fro.
Las entesopatas responden mejor a la aplicacin de crioterapia, varias
veces al da en tandas de 10 minutos.
En funcin a los mecanismos etiolgicos propuestos, el objetivo del
vendaje pasa por fijar la estructura a planos profundos y facilitar la dispersin
de fuerzas que incidan de forma microtraumtica sobre un punto determinado.
Para llevar a cabo el primer objetivo, hemos de colocar tiras estrechas, de
2,5cm de ancho, dispuestas de forma oblicua sobre la zona de dolor. La
aplicacin de dichas tiras se deber realizar con tensin hasta la ltima fase de
pegado de las mismas, intentando presionar la zona de dolor sobre planos
anatmicos dispuestos en profundidad. Estas tiras han de cubrir toda la zona
dolorosa, solapndose al 50%. A continuacin, dispondremos otras tiras, con la
misma tcnica de aplicacin, pero cruzadas en X con respecto a las anteriores
de manera que la interseccin del cruce se encuentre situado en la zona de
mximo dolor.
Esta tcnica de vendaje es til en gran cantidad de problemas y se
podr utilizar en epicondilitis, epitrocletis, fascitis, tenosinovitis, bursitis; lo
17

nico que tendremos que hacer es adaptar el vendaje a las condiciones

anatmicas de cada caso concreto.
VENDAJE DE RODILLA
La rodilla es una articulacin sometida a grandes fuerzas musculares.
Por ello, el vendaje funcional no acta de manera muy eficaz en la misma,
siendo mejor la colocacin de ortesis especialmente diseadas. Ahora bien,
creo importante conocer cmo hacer un vendaje de rodilla pues nos puede
hacer salir de situaciones de emergencia.
Ante cualquier lesin de rodilla, la aplicacin de crioterapia es pauta
obligatoria inicial. La rodilla se ha de vendar a unos 30 de flexin, evitando
siempre la colocacin de tiras en superficie popltea para evitar compresiones
de vasos y nervios de superficie.
1- Las tiras de anclaje se colocan unos 10cm por encima y debajo de la
rotula.
2- A continuacin dispondremos tiras a tensin tanto en la parte interna
como en la externa de la rodilla. Estas han de cubrir el rea
correspondiente a los ligamentos laterales interno y externo.
3- Las tiras siguientes son cuatro y se disponen realizando dos cruces en X
por encima y debajo de la rotula.
4- La parte interna de la rotula se refuerza con dos tiras en U lateralizada.
5- Se cierran las ventanas, dejando siempre libre la zona del hueco
poplteo.
El vendaje as dispuesto quedar imitando una ortesis de ltima
generacin pero se aflojar con facilidad, sobre todo si el paciente mueve de
manera frecuente la articulacin. Sin embargo, como hemos dicho, puede
resultar muy til para desplazamientos o traslados en situaciones de
emergencia.

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