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Planificacin preoperatoria

Planificacin preoperatoria

John Campbell, Ciudad del Cabo, Sudfrica.

Planificacin preoperatoria

Those who fail to plan, plan to fail

Los que fracasan en la planificacin, planifican el fracaso

Planificacin preoperatoria

Si Vd. sabe donde va tiene ms probabilidad de llegar

Planificacin preoperatoria

Antes de una operacin, el tiempo que el cirujano dedica a una cuidadosa planificacin preoperatoria es esencial y, a menudo, determina el xito o fracaso de la misma.
J. Schatzker

Planificacin preoperatoria

Una planificacin efectiva debera asegurar que el cirujano no se embarque en una intervencin quirrgica a menos que disponga del personal y del equipamiento necesarios.
P. de Boer

Planificacin preoperatoria

Cuando se realiza una cuidadosa planificacin con la ayuda de un buen calco se puede contar con un alto porcentaje de excelentes o buenos resultados los peores resultados se deben a una mala planificacin sin conseguir corregir los defectos mecnicos.

Blound

Planificacin preoperatoria

Consideraciones
Paciente Habilidades Tctica quirrgica Tipo de fractura Facilidades

Lesin

Equipamiento

Planificacin preoperatoria

El diagnstico slo no es suficiente para que el cirujano haga una correcta eleccin de la tcnica quirrgica a realizar.

Planificacin preoperatoria

- Aprender a planificar
- La Biblia de la planificacin

Mejor que tire sus desastres a la papelera que relegar a sus pacientes al basurero. Jeff Mast 1982

Planificacin preoperatoria

Tctica quirrgica
- Dibujo de la tcnica
- Notas escritas

- Planificacin del procedimiento

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Necesidades
Buenas radiografas - 2 articulaciones - 2 ocasiones - Tomografa: - TC (Tomografa computarizada): - Reconstrucciones 3-D: - RM (Resonancia Magntica): - 2 planos

de gran ayuda muestra casi todo lo hace tan obvio da incluso ms informacin

Planificacin preoperatoria

- Transparencias/Papel de calco - Plantillas de los implantes/a escala correcta - Gonimetro - Rotuladores/lpiz

Planificacin preoperatoria

Tcnica del dibujo


- Planificacin del mtodo para la fijacin de la fractura
- Superposicin directa

- Ejes de la articulacin de la rodilla


- Silueta del lado normal

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Tcnica del dibujo

- Superposicin directa - Cada componente en un calco

- Reconstruir el hueso sobre el eje central

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Tcnica del dibujo

- Eje fisiolgico - Dibujar los fragmentos - Recortarlos - Reducirlos sobre el eje articular

Planificacin preoperatoria

Tcnica del dibujo

- Silueta del lado normal - Dibujar el fragmento - Reagruparlos sobre el calco del lado normal

Planificacin preoperatoria

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Planificacin preoperatoria

Objetivo
La ciruga de las fracturas se realiza para restaurar una alineacin y funcin normales
Apreciar y comprender los desplazamientos: - interno/externo - anterior/posterior - acortamiento/alargamiento - rotacin/translacin

Planificacin preoperatoria

Tctica quirrgica
Anotar:
- pasos numerados - necesidad de recursos

Planificacin preoperatoria

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Planificacin preoperatoria

En la intervencin - planificar el procedimiento


- Preparacin del quirfano - Tipo de anestesia? - Colocacin del enfermo? - Necesidad de hemostasia preventiva (torniquete)? - Equipamiento extra? - Que implantes/juegos? - Tipo de acceso? - Modo de colocacin de los paos ? - Tcnica de sutura? - Que complicaciones pueden aparecer ? - Plan de cuidados postoperatorios - Rehabilitacin

Planificacin preoperatoria

Preparacin del quirfano espacios

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Consideraciones adicionales
Sangre? Injerto seo? Dar marcha atrs? Desistir? Ayuda: - Ayudante - ORP (personal del quirfano)

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Pensar? Quirrgicamente? Biolgicamente? Biomecnicamente?

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Anotar en el diario del paciente

Planificacin preoperatoria

No hay nada que no pueda empeorarse con la ciruga

Planificar todas las eventualidades

Planificacin preoperatoria

Planificacin preoperatoria excusas


- No necesito la planificacin lo tengo todo en mi cabeza!! - Acepto que pueda ser necesaria en los casos difciles pero no la necesito para los fciles!! - Hacer la planificacin roba demasiado tiempo!!

Planificacin preoperatoria

Planificacin preoperatoria respuestas


- Cmo puede su equipo del quirfano saber lo que est en tu cabeza?
- Si ests de acuerdo en planificar los casos difciles porque no practicar tus habilidades de planificacin con los casos fciles? - El tiempo perdido en planificar se gana SIEMPRE en la operacin!

Planificacin preoperatoria

Planificacin preoperatoria Resumen


- La planificacin preoperatoria ayuda a minimizar las complicaciones
- Permite al cirujano a realizar una intervencin muy pensada - Identifica cualquier posible riesgo - Ayuda en la estrategia de enfrentarse a potenciales obstculos