08 Protocolo de Atención Del Trabajo de Parto

PROTOCOLO DE
ATENCIÓN DEL
TRABAJO DE
PARTO
HOSPITAL
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO

UNIDAD MATERNO Código: M-UM-PT-08
INFANTIL Versión: 1.0
Fecha de Aprobación:
HOSPITAL
PROTOCOLO DEL TRABAJO DE 28/08/2018
PARTO
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO Página 2 de 17
TABLA DE CONTENIDO
1. DEFINICIONES...................................................................................................3
2. OBJETIVO...........................................................................................................4
2.1 OBJETIVOS ESPECÍFICOS........................................................................4
3. ALCANCE...........................................................................................................4
4. EQUIPOS Y MATERIALES.................................................................................5
5. ACCIONES INSEGURAS...................................................................................5
6. PROCEDIMIENTO..............................................................................................6
6.1 ATENCIÓN DEL PRIMER PERIODO DEL PARTO (DILATACIÓN Y
BORRAMIENTO)....................................................................................................7
6.2 ANTES DE PRACTICAR UN TACTO VAGINAL:........................................8
6.3 ATENCIÓN DEL SEGUNDO PERIODO DEL PARTO (EXPULSIVO)........8
6.4 ATENCIÓN DEL ALUMBRAMIENTO..........................................................9
6.5 ATENCIÓN DEL PUERPERIO INMEDIATO.............................................10
6.6 ATENCIÓN DURANTE EL PUERPERIO MEDIATO.................................10
6.7 ATENCIÓN PARA LA SALIDA DE LA MADRE Y SU NEONATO.............11
7. BIBLIOGRAFÍA.................................................................................................12
8. CONTROL DE REVISIONES Y CAMBIOS DEL DOCUMENTO.....................12
9. ANEXOS...........................................................................................................13
9.1 ANEXO 1: LISTA DE CHEQUEO DE INSUMOS Y DISPOSITIVOS PARA
LA ATENCIÓN DEL PARTO................................................................................13
9.2 ANEXO 2: LISTA DE CHEQUEO DE EMERGENCIAS OBSTÉTRICAS -
CÓDIGO AZUL.....................................................................................................14
9.3 ANEXO 3: LISTA DE CHEQUEO DE EMERGENCIAS (CÓDIGO ROJO)
15
9.4 ANEXO 4: SEGUIMIENTO ACTIVO DEL POSPARTO CADA 15
MINUTOS EN LAS PRIMERAS DOS HORAS POS-LUMBRAMIENTO.............16
9.5 ANEXO 5: SEGUIMIENTO ACTIVO DEL RECIEN NACIDO CADA HORA
EN LAS PRIMERA DOS HORAS DE VIDA.........................................................17
________________________________________________________________________________________________
ESTE DOCUMENTO ES PROPIEDAD DE LA E.S.E. HOSPITAL SAN JOSÉ DEL GUAVIARE PROHIBIDA SU
REPRODUCCION POR CUALQUIER MEDIO, SIN AUTORIZACION ESCRITA DEL GERENTE
COPIA CONTROLADA
HOSPITAL
PARTO
1. DEFINICIONES
PARTO: Es el conjunto de fenómenos activos y pasivos que tienen como objetivo

la expulsión del feto, la placenta y sus anexos a través del canal del parto.
ATENCIÓN DEL PARTO: Conjunto de actividades, procedimientos e

intervenciones que realiza el equipo de salud, para la asistencia de las mujeres
gestantes en los procesos fisiológicos y dinámicos del trabajo de parto.
DINÁMICA UTERINA NORMAL: Durante el trabajo de parto ocurren

contracciones con una frecuencia entre 3 y 5 contracciones en 10 minutos, con
duración de 30 a 60 segundos e intensidad progresiva de 30 a 50 mmHg. Se
caracterizan por el triple gradiente descendente, el cual consiste en que las
contracciones se inician en el marcapasos uterino (usualmente localizado en uno
de los cuernos uterinos), son más intensas y duraderas en el fondo uterino y se
dirigen en sentido descendente desde el cuerno hacia el segmento uterino.
AMNIOTOMÍA: Ruptura artificial de las membranas ovulares.
AUSCULTACIÓN INTERMITENTE: Auscultación de la frecuencia cardiaca fetal

mediante estetoscopio de Pinard o mediante Doppler, durante 1 minuto después
de una contracción, cada 15-30 minutos durante la fase activa de la primera etapa
del parto y cada 5-15 minutos en la segunda etapa del parto.
BRADICARDIA FETAL: Frecuencia cardiaca fetal menor de 110 lpm.
BRADICARDIA NEONATAL: Frecuencia cardiaca menor de 100 lpm.
CETOSIS: Situación metabólica del organismo originada por un déficit en el aporte

de carbohidratos, lo que induce el catabolismo de las grasas, a fin de obtener
energía, generando unos compuestos denominados cuerpos cetónicos.
ESTIMULACIÓN DE LA CALOTA FETAL: Técnica mediante la cual se procede a

la estimulación ejerciendo presión sobre la calota fetal durante un tacto vaginal o
por punción de la calota fetal. Se considera que el test es negativo si se produce,
al menos, una aceleración de la FCF de al menos 15 latidos por minuto y 15
segundos de duración. El test positivo se define como ausencia de aceleración de
la FCF o aceleración de menos de 15 latidos por minuto o menos de 15 segundos
de duración.
MANEJO ACTIVO DEL ALUMBRAMIENTO: Comprende la administración

profiláctica de uterotónicos, la tracción controlada del cordón umbilical y el masaje
uterino tras la expulsión de la placenta.
________________________________________________________________________________________________
COPIA CONTROLADA
HOSPITAL
PARTO
MASAJE UTERINO: Maniobra que consiste en la realización de movimientos

suaves de compresión en forma repetitiva con una mano en la parte inferior del
abdomen de la mujer para estimular las contracciones uterinas.
ALTERACIONES DE LA DINAMICA UTERINA:
Bradisistolia: (disminución de la frecuencia): de dos o menos contracciones en 10

minutos.
Taquisistolia: (Aumento de la frecuencia): 6 o más contracciones en 10 minutos
observadas durante 30 minutos.
Hiposistolia: Disminución de la intensidad de las contracciones, por encima del
tono basal pero con intensidad menor de 30 mmHg.
Hipersistolia: Aumento de la intensidad de las contracciones por encima de 70
mmHg. El útero no se deprime en ningún momento de la contracción.
Hipertonía: Incremento del tono uterino basal por encima de 12 mmHg. No es
posible palpar las partes fetales aún en ausencia de contracción y hay dolor.
También se define como una contracción que dura más de dos minutos.
2. OBJETIVO
Brindar una atención optima, humanizada y de calidad a las gestantes durante las
fases del trabajo de parto, para reducir y controlar complicaciones del proceso del
parto y prevenir las complicaciones del alumbramiento y el puerperio por medio de
conocimientos actualizados según las guías de práctica clínica basadas en
evidencia.
2.1 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Disminuir las tasas de morbimortalidad maternas y perinatales.
 Reducir y controlar complicaciones del proceso del parto.
 Disminuir los riesgos de enfermedad y muerte materno perinatal,

optimizando el pronóstico de los mismos a través de la oportuna y
adecuada atención intrahospitalaria del parto.
3. ALCANCE
El protocolo va dirigido a profesionales de medicina, enfermería y auxiliares de

enfermería.
________________________________________________________________________________________________
COPIA CONTROLADA
HOSPITAL
PARTO
4. EQUIPOS Y MATERIALES
 Equipo para toma de signos vitales.

 Monitor fetal.
 Doppler fetal.
 Equipo de parto.
 Amniotomo.
 Cánula de oxígeno para adultos.
 Compresas estériles.
 Guantes estériles.
 Guantes de manejo.
 Pato.
5. ACCIONES INSEGURAS
 No atención de la gestante por problemas administrativos

 Atención del Parto y el puerperio por personal no Calificado
 Utilización inadecuada e inoportuna de insumos como: Antibióticos,
Anticonvulsivantes, Antihipertensivos, Oxitócicos, Líquidos, Hemoderivados
y sustitutos en la atención de las mujeres durante la gestación, el parto y el
puerperio.
 Atención de la materna en un nivel de complejidad inferior al necesitado.
 Atención de la materna sin contar con un sistema funcional de
comunicaciones y transporte, con el que pueda responder de manera
oportuna y segura cuando se presenta la emergencia obstétrica no
predecible y que no puede ser resuelta en ese nivel.
 Referencia de la paciente sin contar con aprobación del sitio de referencia;
Mientras se espera la autorización se pierde tiempo y la mujer se muere, es
preferible enviarla, especialmente cuando se está a más de 2 horas de
camino y una vez sale en la ambulancia se sigue haciendo el contacto con
la entidad de referencia. Deben tenerse disponibles las practicas que salvan
vidas en todos los sitios donde se atienden los partos. Deben estar
constituidos los equipos completos, en cuanto a Recurso Humano,
Infraestructura, Dotación, Insumos y dispositivos médicos, Guías Clínicas,
Protocolos, disponibilidad de ayudas Diagnosticas y Medios de
comunicación y trasporte.
 Oportunidad inadecuada en la realización y resultado de exámenes de
laboratorio para la definición de la conducta a tomar.
________________________________________________________________________________________________
COPIA CONTROLADA
HOSPITAL
PARTO
6. PROCEDIMIENTO
En primera medida al recibir turno el enfermero en colaboración o delegación de la

actividad al auxiliar de enfermería debe aplicar la lista de chequeo insumos para la
atención del parto, ver (anexo 1) ya que con ella se verifica la disponibilidad y
buen estado de los equipos y dispositivos médicos necesarios para la atención a
la gestante.
Además, el enfermero o enfermera el cual es el responsable del área de trabajo de

parto, debe verificar con las listas de chequeo: Emergencias Obstétricas código
rojo y Emergencias obstétricas código azul, ver (anexo 2) la disponibilidad,
buen estado y vigencia de cada uno de los medicamentos y dispositivos
dispuestos para la atención de dichas emergencias.
Durante todo el trabajo de parto debe ofrecerse apoyo físico, emocional y

psicológico continuo a la paciente. Una vez decidida la hospitalización, se le
explica a la gestante y a su acompañante la situación y el plan de trabajo.
La paciente ingresa inicialmente al servicio de observación donde se le toman

signos vitales, se canaliza (Ver protocolo de canalización venosa periférica), se
hidrata, se le toman paraclínicos, monitoreo fetal, se entrega consentimiento
informado de atención de trabajo de parto para que lo lea y lo firme, Después se
traslada a la unidad de trabajo de parto.
NOTA: Al ingresar a la unidad de observación, se debe entregar y explicar el

formato de consentimiento informado institucional de atención del trabajo de parto,
en el cual están consignado los riesgos, beneficios y las posibles complicaciones
durante el trabajo de parto, posterior a la educación suministrada a la gestante lo
debe firmar. En caso de no saber firmar colocara su huella. Si es menor de edad la
información se dará en conjunto con un familiar y/o responsable mayor de edad de
la materna, el cual también debe firmar los consentimientos informados de
cesárea y el de anestesia si es el caso, teniendo en cuenta que se pueden
presentar complicaciones durante el trabajo de parto.
En gestante de población indígena menor de edad se le informa al área de trabajo

social, para que tenga conocimiento y se realice el debido procedimiento, dado el
caso que sea una urgencia, el ginecólogo de turno será quien firme los
consentimientos informados para salvaguardar la vida del binomio madre e hijo.
________________________________________________________________________________________________
COPIA CONTROLADA
HOSPITAL
PARTO
6.1 ATENCIÓN DEL PRIMER PERIODO DEL PARTO (DILATACIÓN

Y BORRAMIENTO)
 Tomar signos vitales a la madre cada hora, enfatizando en la tensión arterial

también frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y temperatura, registrarlos
en la historia clínica sistemática y física.
 Cada 30 minutos auscultar intermitentemente la fetocardia en reposo y pos
contracción. La frecuencia cardíaca fetal debe tomarse por un minuto completo
y registrar los valores en la historia clínica.
 Vigilar si hay pérdidas vaginales o expulsión de tapón mucoso y avisar al
médico.
 Valorar la actividad uterina cada hora, con su frecuencia, intensidad y duración,
de la siguiente manera: Para la evaluación clínica de la contractilidad uterina,
con la mano extendida sobre el abdomen materno, palpar suavemente sin
estimular el cuerpo uterino, por periodos no menores de 10 minutos. 1
 Tomar monitoreo fetal cuando el médico lo indique.
 Mantener a la paciente en condiciones agradables para su comodidad y
deambulación, si no está contraindicado.
 Invitar a la paciente a cambiar frecuentemente de posición, evitando el
decúbito supino.
 A las gestantes se les debe informar, que los líquidos isotónicos (hidratantes)
son eficaces para combatir la cetosis, y por ello, preferibles la ingesta de
agua,2 ya que también se requiere prevenir complicaciones en caso de
procedimiento quirúrgico.
 Informarle a la paciente que evite los pujos durante este primer período y
micciones con frecuencia, para evitar el cateterismo vesical. Si está
contraindicada la deambulación facilitarle el pato.
 Tener en cada valoración los más estrictos principios de asepsia y antisepsia;
disponiendo adecuadamente de los materiales y equipos.
 Asistir al médico durante la amniotomía y tomar fetocardia inmediatamente
terminado este procedimiento.
 Administrar los medicamentos indicados por el médico.
 Administrar oxigeno cuando el médico lo indique, registrarlo en hoja de oxígeno
y realizar nota de enfermería.
 Vigilar que el acceso venoso se encuentre permeable y mantener la paciente
hidratada.
 En condiciones generales se debe hacer las exploraciones vaginales cada 4
horas3
1.3.4
Guía de práctica clínica. Sección 5. Detección temprana de las anomalías durante el trabajo de parto,
atención del parto normal y distócico.
2
________________________________________________________________________________________________
COPIA CONTROLADA
HOSPITAL
PARTO
 Las exploraciones vaginales, se pueden realizar antes de 4 horas en las

mujeres con alteraciones del progreso del parto o según criterio médico, ante la
sospecha o la presencia de complicaciones o si la mujer manifiesta sensación
de pujos.4
6.2 ANTES DE PRACTICAR UN TACTO VAGINAL:
 Confirmar que es realmente necesario, y que la información que proporcione

será relevante en la toma de decisiones.
 Ser consciente que el examen vaginal es una exploración molesta e invasiva,
asociada a un incremento del riesgo de infección.
 Garantizar la privacidad, dignidad y comodidad de la mujer.
 Explicar la razón por la que se practica el examen vaginal y los hallazgos
encontrados, con delicadeza, sobre todo si no son los esperados por la mujer. 5
 El examen pélvico también puede realizarse a solicitud de la gestante en
circunstancias en las que se considere conveniente.
 Para el examen obstétrico no se utilizan antisépticos, se recomienda utilizar
agua corriente para el lavado genital
 En caso de estar las membranas rotas, se debe evitar en lo posible el tacto
vaginal.6
 Anexar el partograma en la historia clínica de todas las pacientes al inicio de la
fase activa del trabajo de parto, para que este sea diligenciado por el médico.
 Trasladar a la paciente a la unidad de atención del parto cuando haya signos
inminentes de que la presentación ha descendido.
 Realizar nota de enfermería en la historia clínica sistematizada, (Dinámica
Gerencial) describiendo la evolución del primer periodo de trabajo de parto y
los procedimientos realizados.
 Registrar en el Programa Dinámica Gerencial los equipos, medicamentos y
material utilizados, para efectos de facturación.
6.3 ATENCIÓN DEL SEGUNDO PERIODO DEL PARTO

(EXPULSIVO)
 Al alcanzar una estación de + 2 se debe hacer el traslado de la paciente desde

la unidad de trabajo de parto a la sala de atención al parto en camilla
 Ubicar a la paciente en la mesa ginecológica.
 Realizar lavado de manos.
4 6
, Op cit pag 4
5
6
Norma técnica para atención al parto. República de Colombia Ministerio de Salud. Dirección General de
Promoción y Prevención
________________________________________________________________________________________________
COPIA CONTROLADA
HOSPITAL
PARTO
 Ponerse guantes de manejo.

 Realizar lavado perianal a la paciente con clorhexidina y agua limpia.
 Cambiarse de guantes.
 Proporcionar equipo de parto.
 Instruir a la madre para que los pujos coincidan con la contracción y que sean
duraderos y adecuados.
 Decirle a la madre que evite los pujos durante el desprendimiento de la
presentación y ejecute una respiración “jadeante”.
 Se debe auscultar el corazón fetal al menos cada 5 – 15 minutos en el periodo
expulsivo; la auscultación se llevará a cabo durante 30 – 60 segundos, como
mínimo, después de una contracción; el pulso materno también debe ser
reconocido para diferenciar entre el ritmo materno y el latido cardiaco fetal.
 Se recomienda la protección activa del periné mediante la técnica de deflexión
controlada de la cabeza fetal y pidiendo a la mujer que no puje durante la
extensión y desprendimiento.
 La episiotomía debe considerarse sólo en los casos de: Parto vaginal
complicado: nulíparas con periné resistente, parto de nalgas y distocia de
hombro.
 Brindar apoyo emocional a la paciente para que se sienta bien y confié en el
personal que está atendiendo su parto.
 Realizar atención al recién nacido según el protocolo de adaptación neonatal
institucional.
6.4 ATENCIÓN DEL ALUMBRAMIENTO
 Cuando exista un acceso venoso permeable, puede administrarse Oxitocina 5

UI o 10 UI en infusión lenta diluida en 10 mL de cristaloides en un tiempo no
inferior a 3 minutos.
 En caso de no tener disponible aun el acceso venoso: Oxitocina 5 UI o 10 UI
(según la presentación de oxitocina disponible) por vía intramuscular como
medicamento de elección para profilaxis durante el alumbramiento en mujeres
que tengan parto por vía vaginal.
 En parto por cesárea, la administración de un bolo de 5 UI de Oxitocina
diluidas en cristaloides por vía IV en un tiempo no inferior a 3 minutos,
inmediatamente se extraiga el bebé. Luego, adicionar una infusión de 30 UI de
Oxitocina en 500 mL de cristaloides para pasar en 4 horas, inmediatamente
después de la administración del bolo inicial de 5 UI de Oxitocina.
 Esperar una contracción uterina fuerte (usualmente dos a tres minutos después
del parto).
 Aplicar tracción controlada del cordón para obtener lentamente el parto de la
placenta, mientras que se estabiliza el útero aplicando con-tratracción por
encima del pubis para prevenir la inversión uterina.
________________________________________________________________________________________________
COPIA CONTROLADA
HOSPITAL
PARTO
 Si la placenta no desciende, detener la tracción y esperar la siguiente

contracción.
 Tan pronto como ocurra el parto de la placenta hacer masaje uterino hasta
que esté bien contraído (buen tono uterino).
 Asistir al médico durante la episiorrafia o sutura de desgarros si los hubo.
 Limpiar a la paciente y ponerle pañal desechable.
 Trasladar a la paciente en camilla a la unidad de puerperio, junto con el recién
nacido, si las condiciones clínicas para el binomio madre e hijo lo permite.
6.5 ATENCIÓN DEL PUERPERIO INMEDIATO
Este período comprende las dos primeras horas posparto. Durante éste, se
producen la mayoría de hemorragias por lo cual es preciso vigilar la hemostasia
uterina, teniendo en cuenta los siguientes aspectos:
 Signos vitales maternos
 Globo de seguridad
 Sangrado genital
 Revisar las suturas vulvares o el sitio de la episiotomía para descartar la
formación de hematomas si no se producen alteraciones en este período, la
madre debe trasladarse al sector de alojamiento conjunto y allí se le
instruirá y apoyará sobre la lactancia materna a libre demanda, vacunación,
puericultura, signos de alarma, consulta de puerperio y demás temática
pertinente
 Se debe hacer llevar registro en el formato seguimiento activo del
posparto para la madre y recién nacido, ver protocolo de atención a
código rojo, lo cual permite identificar en la madre signos y síntomas de un
choque hipovolemico y en el recién nacido cualquier alteración en la
adaptación extrauterina.
6.6 ATENCIÓN DURANTE EL PUERPERIO MEDIATO
Este período comprende desde las primeras dos hasta las 48 horas pos-parto. Las
siguientes acciones deben incluirse durante este período, además de las acciones
descritas en el puerperio inmediato:
 Vigilar y controlar la involución uterina y el aspecto de los loquios
 Detectar tempranamente las complicaciones como hemorragia e infección
puerperal, vigilando la presencia de taquicardia, fiebre, taquipnea,
subinvolución uterina, hipersensibilidad a la palpación uterina y loquios
fétidos
________________________________________________________________________________________________
COPIA CONTROLADA
HOSPITAL
PARTO
 Deambulación temprana
 Alimentación adecuada a la madre
Si no se han presentado complicaciones se puede dar de alta a la madre con su
recién nacido a las 24 horas.
6.7 ATENCIÓN PARA LA SALIDA DE LA MADRE Y SU NEONATO
En esta fase es preciso dar información a la madre sobre:

 Medidas higiénicas para prevenir infección materna y del recién nacido.
 Signos de alarma de la madre: fiebre, sangrado genital abundante, dolor en
hipogastrio y/o en área perineal, vómito, diarrea. En caso de presentarse
alguno de ellos debe regresar a la institución.
 Importancia de la lactancia materna exclusiva.
 Puericultura básica
 Alimentación balanceada adecuada para la madre.
 Informar, dar consejería y suministrar el método de planificación familiar
elegido, de acuerdo con lo establecido en la Guía de atención para
planificación familiar en hombres y mujeres.
 Inscribir al recién nacido en los programas de crecimiento, desarrollo y
vacunación.
 Estimular el fortalecimiento de los vínculos afectivos, autoestima y
autocuidado como factores protectores contra la violencia intrafamiliar.
 Entregar el registro de nacido vivo y promover que se haga el registro civil
del recién nacido en forma inmediata e informar que la institución cuenta
con este servicio.
 La gestante debe egresar con una cita control ya establecida a fin de
controlar el puerperio dentro de los primeros 7 días del parto.
 Se debe administrar la vacuna triple viral MMR (sarampión, rubeola y
parotiditis) a las mujeres en el posparto de acuerdo con el estado de
inmunización materna.
 Se debe instruir a la madre, con respecto a la importancia de conocer los
resultados de la hemoclasificación del neonato y del tamizaje del
hipotiroidismo congénito.
 La madre debe consultar nuevamente a la institución para conocer el
resultado del tamizaje y traer al recién nacido las pruebas confirmatorias
cuando sea indicado.
________________________________________________________________________________________________
COPIA CONTROLADA
HOSPITAL
PARTO
7. BIBLIOGRAFÍA
 MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL. Guías de Práctica Clínica

para la prevención, detección temprana y tratamiento de las complicaciones
del embarazo, parto o puerperio. 2013
 ESE CLÍNICA DE MATERNIDAD RAFAEL CALVO. Protocolos médicos.
Atención del parto.
 Paquete instruccional. Ministerio de salud.
 Norma técnica para atención al parto. República de Colombia Ministerio de
Salud. Dirección General de Promoción y Prevención
 Guía de práctica clínica. Sección 5. Detección temprana de las anomalías
durante el trabajo de parto, atención del parto normal y distócico.
8. CONTROL DE REVISIONES Y CAMBIOS DEL DOCUMENTO
ELABORÓ REVISO APROBO
Diana Vivic Claudia Y. Vanegas Cesar A. Jaramillo M.

Enfermera Asesora de Gerencia Gerente
FECHA DE REVISION O
VERSION DESCRIPCION GENERAL DEL CAMBIO REALIZADO
ACTUALIZACION
1.0 Se creó por primera vez el documento
________________________________________________________________________________________________
COPIA CONTROLADA
HOSPITAL
PARTO
9. ANEXOS
9.1 ANEXO 1: LISTA DE CHEQUEO DE INSUMOS Y DISPOSITIVOS

PARA LA ATENCIÓN DEL PARTO
Codigo: M-UN-LCH-01
UNIDAD MATERNO INFANTIL Versión: 2.0
LISTA DE CHEQUEO DE INSUMOS Y DISPOSITIVOS PARA LA ATENCIÓN DEL
HOSPITAL
Fecha de Aprobación: 09/03/2018
PARTO
FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA

ITEM INSUMOS CANT. M T N M T N M T N M T N M T N M T N M T N SI NO
1 Fonendoscopio 2
2 Esfigmomanómetro 3
3 Oxímetro 1
4 Doppler 3
5 Amniotomo 3
6 Pato 8
7 Monitor fetal 3
8 Canula de oxigeno para adultos 1
9 Compresas estériles
10 Guantes estériles
11 Guantes de manejo
12 Clorhexidina
13 Cat-gut
14 Agua potable (Galon) 1
15 Succionador 1
16 Lámpara 1
Equipo de parto (que debe
17 1
contener)
Pinzas rochester 2
Porta agujas de mayo hegar 1
Pinza de disección 1
Tijera de episiotomía 1
Tijera de mayo recta 1
Compresas estériles 3
Paquete de gasas 1
patquete de ropa (que debe
18 1
contener)
Envolvederos 2
Campos pequeños 3
Compresas estériles 4
Campo de piel 1
Par de polainas ginecológicas 1
Botas quirúrgicas 2
OBSERVACIONES:
________________________________________________________________________________________________
COPIA CONTROLADA
HOSPITAL
PARTO
9.2 ANEXO 2: LISTA DE CHEQUEO DE EMERGENCIAS

OBSTÉTRICAS - CÓDIGO AZUL
Codigo: M-UN-LCH-02
HOSPITAL
LISTA DE CHEQUEO DE EMERGENCIAS OBSTÉTRICAS - CÓDIGO AZUL Fecha de Aprobación: 09/03/2018
E MPRESA SOCIAL DEL ESTAD O

1 Sonda foley numero 14 1
2 Lidocaína 1
3 Cistoflo 1
4 Sonda nelaton numero 12 1
5 Buretrol 1
6 Equipo nipro para bomba de infusión 1
7 Cánula nasal adulto 1
8 Humidificador 1
9 Jelcos numero 18 2
10 Jelcos numero 16 2
11 Máquina de rasurar 1
12 Solución salina 0,9% 1
13 Jeringa 10cc 4
14 Nifedipino caosula 10mg 12
15 Nifedipino caosula 30mg 5
Labetalol ampolla 100mg (se
16 5
encuentra en farmacia)
17 Sulfato de mg al 20% (ampolla 10ml) 10
18 Betametasona (ampolla 4mg/ml) 3
19 Frasco parcial de orina 1
20 Lidocaína 1
OBSERVACIONES:
________________________________________________________________________________________________
COPIA CONTROLADA
HOSPITAL
PARTO
9.3 ANEXO 3: LISTA DE CHEQUEO DE EMERGENCIAS (CÓDIGO

ROJO)
Codigo: M-UN-LCH-03
HOSPITAL
LISTA DE CHEQUEO DE EMERGENCIAS (CÓDIGO ROJO) Fecha de Aprobación: 09/03/2018
E MPRESA SOCIAL DEL ESTAD O

1 Oxitocina 10 Ul ampollas 5
2 Meterguin 200mcg ampollas 2
3 Misoprostol de 200mcg 6
4 Cefalotina ampolla 1gr 1
5 Midazolam ampolla 1
6 Meperidina ampolla 1
7 Dopamina ampolla 1
8 Adrenalina ampolla 1
9 Cateter n. 14 2
10 Cateter n. 16 2
11 Macrogoteo 2
12 Solución salina 0.9% 500cc 4
13 Mascara de ventury y/o canula nasal 1
14 Humidificador 1
15 Sonda foley n. 14 1
16 Par de guantes de manejo 4
Par de guantes para revisión de
17 1
cavidad (estériles)
18 Valvas vaginales 2
19 Especulo vaginal 1
20 Pinzas de foerster 4
21 Porta agujas largo 1
22 Pinzas de diseccion con garra larga 1
23 Catgut cromado 2-0 2
24 Gafas 4
25 Batas 4
OBSERVACIONES:
________________________________________________________________________________________________
COPIA CONTROLADA
HOSPITAL
PARTO
9.4 ANEXO 4: SEGUIMIENTO ACTIVO DEL POSPARTO CADA 15

MINUTOS EN LAS PRIMERAS DOS HORAS POS-
LUMBRAMIENTO
CODIGO: M-UM-LCH-04
UNIDAD MATERNO INFANTIL VERSIÓN: 2.0
HOSPITAL
SEGUIMIENTO ACTIVO DEL POSPARTO CADA 15 MINUTOS EN LAS PRIMERAS DOS HORAS POS-LUMBRAMIENTO FECHA DE APROBACIÓN: 28/08/2018
Nombre de la Paciente: Nro de Historia Clinica:

Hora del Alumbramiento: Fecha: Peso de la Paciente: Kilos
Presión Saturación Tono Detección del Choque Hipovolémico

Hora Sensorio Perfusión Pulso Temperatura Sangrado Responsable
Arterial Oxigeno Uterino Asuma conducta con un solo criterio de gravedad
Compensado Leve Moderado Severo
Signo
500-1.000 ml 1.001-1.500 ml 1.501-2.000 ml 2.001-3.000 ml
Sensorio Sin cambio Normal o agitada Agitada Letárgica
Llenado capilar >

Perfusión Normal Palidez fialdad frialdad sudorosa
3 seg
PA sistólica Sin cambios 80-90 70-79 < 70
Active el código rojo, Inicie con 2000 cc de solución salina y

Conducta Continúe vigilancia
continúe la reposición
Tono uterino:
Firme (F): útero endurecido, globo de seguridad positivo
Relajado (R): útero blando, globo de seguridad negativo
________________________________________________________________________________________________
COPIA CONTROLADA
HOSPITAL
PARTO
9.5 ANEXO 5: SEGUIMIENTO ACTIVO DEL RECIEN NACIDO CADA

HORA EN LAS PRIMERA DOS HORAS DE VIDA
CODIGO: M-UM-LCH-05
UNIDAD MATERNO INFANTIL VERSIÓN: 2.0
HOSPITAL
EMPRESA SOCIAL DEL EST ADO

SEGUIMIENTO ACTIVO DEL RECIEN NACIDO CADA HORA EN LAS PRIMERA DOS HORAS DE VIDA FECHA DE APROBACIÓN: 28/08/2018
Hijo de: Nro de Historia Clinica

Peso: Fecha:
Respiración ó Saturación
Hora Talla Peso T/A F.C. Temperatura Color Succión signo Responsable Asuma conducta con un solo criterio de gravedad
llanto F.C. Oxigeno
Respiraciones o
Fuerte (+++) Débil (++) Ausente (-)
llanto
Frecuencia
> 100 < 100 Ausente (-)
cardiaca
Cianosis Cianosis
Color Rosado
periferica generalizada
temperatura Normal Febril Hipotérmico
Continúe Llame al Inicie

conducta
vigilancia médico resucitación
Recuerde estos otros signos de alarma para llamar al médico o reanimar:

Si el bebé no succiona (no se alimenta)
Si presenta sialorrea (babea) o vómito persistentes
Si está hipotónico (no se mueve o no reacciona a estímulos)
Si presenta ictericia precoz (aparición en menos de 24 horas)
Si presenta hipo o hipertermia (cambios en temperatura)
Si presenta temblores continuos sin estímulo evidente (convulsiones)
Ponga a lactar al bebé en el posparto inmediato, a libre demanda o mínimo cada 2 – 3 horas si no lo pide. Verifique el adecuado procedimiento de lactancia
________________________________________________________________________________________________
COPIA CONTROLADA

08 Protocolo de Atención Del Trabajo de Parto

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

08 Protocolo de Atención Del Trabajo de Parto

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

PROTOCOLO DE

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO

PARTO: Es el conjunto de fenómenos activos y pasivos que tienen como objetivo

ATENCIÓN DEL PARTO: Conjunto de actividades, procedimientos e

DINÁMICA UTERINA NORMAL: Durante el trabajo de parto ocurren

AMNIOTOMÍA: Ruptura artificial de las membranas ovulares.

AUSCULTACIÓN INTERMITENTE: Auscultación de la frecuencia cardiaca fetal

BRADICARDIA FETAL: Frecuencia cardiaca fetal menor de 110 lpm.

BRADICARDIA NEONATAL: Frecuencia cardiaca menor de 100 lpm.

CETOSIS: Situación metabólica del organismo originada por un déficit en el aporte

ESTIMULACIÓN DE LA CALOTA FETAL: Técnica mediante la cual se procede a

MANEJO ACTIVO DEL ALUMBRAMIENTO: Comprende la administración

MASAJE UTERINO: Maniobra que consiste en la realización de movimientos

ALTERACIONES DE LA DINAMICA UTERINA:

Bradisistolia: (disminución de la frecuencia): de dos o menos contracciones en 10

2.1 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Disminuir las tasas de morbimortalidad maternas y perinatales.

 Reducir y controlar complicaciones del proceso del parto.

 Disminuir los riesgos de enfermedad y muerte materno perinatal,

El protocolo va dirigido a profesionales de medicina, enfermería y auxiliares de

 Equipo para toma de signos vitales.

 No atención de la gestante por problemas administrativos

En primera medida al recibir turno el enfermero en colaboración o delegación de la

Además, el enfermero o enfermera el cual es el responsable del área de trabajo de

Durante todo el trabajo de parto debe ofrecerse apoyo físico, emocional y

La paciente ingresa inicialmente al servicio de observación donde se le toman

NOTA: Al ingresar a la unidad de observación, se debe entregar y explicar el

En gestante de población indígena menor de edad se le informa al área de trabajo

6.1 ATENCIÓN DEL PRIMER PERIODO DEL PARTO (DILATACIÓN

 Tomar signos vitales a la madre cada hora, enfatizando en la tensión arterial

 Las exploraciones vaginales, se pueden realizar antes de 4 horas en las

6.2 ANTES DE PRACTICAR UN TACTO VAGINAL:

 Confirmar que es realmente necesario, y que la información que proporcione

6.3 ATENCIÓN DEL SEGUNDO PERIODO DEL PARTO

 Al alcanzar una estación de + 2 se debe hacer el traslado de la paciente desde

 Ponerse guantes de manejo.

6.4 ATENCIÓN DEL ALUMBRAMIENTO

 Cuando exista un acceso venoso permeable, puede administrarse Oxitocina 5

 Si la placenta no desciende, detener la tracción y esperar la siguiente

6.5 ATENCIÓN DEL PUERPERIO INMEDIATO

En esta fase es preciso dar información a la madre sobre:

 MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL. Guías de Práctica Clínica

8. CONTROL DE REVISIONES Y CAMBIOS DEL DOCUMENTO

ELABORÓ REVISO APROBO

Diana Vivic Claudia Y. Vanegas Cesar A. Jaramillo M.

1.0 Se creó por primera vez el documento

9.1 ANEXO 1: LISTA DE CHEQUEO DE INSUMOS Y DISPOSITIVOS

FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA

9.2 ANEXO 2: LISTA DE CHEQUEO DE EMERGENCIAS

FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA

9.3 ANEXO 3: LISTA DE CHEQUEO DE EMERGENCIAS (CÓDIGO

FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA

9.4 ANEXO 4: SEGUIMIENTO ACTIVO DEL POSPARTO CADA 15

Nombre de la Paciente: Nro de Historia Clinica:

Presión Saturación Tono Detección del Choque Hipovolémico

Sensorio Sin cambio Normal o agitada Agitada Letárgica

Llenado capilar >

PA sistólica Sin cambios 80-90 70-79 < 70

Active el código rojo, Inicie con 2000 cc de solución salina y

9.5 ANEXO 5: SEGUIMIENTO ACTIVO DEL RECIEN NACIDO CADA

EMPRESA SOCIAL DEL EST ADO

Hijo de: Nro de Historia Clinica