Protocolo de Atención Materno Perinatal

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PROTOCOLO DE ATENCIÓN MATERNO
08-10-2021
PERINATAL Código: PT-RI-009
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1. OBJETIVO GENERAL
Describir el procedimiento técnico de las actividades necesarias para la atención a las gestantes en concordancia
a la Ruta Integral de Atención para Promoción y Mantenimiento de la Salud.
2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
➢ Garantizar el acceso oportuno de la mujer gestante y del recién nacido a los servicios de salud.
➢ Brindar atención integral en salud a la población gestante y recién nacido.
➢ Identificar e intervenir tempranamente los factores de riesgos biopsicosociales relacionados con la
gestación, parto y puerperio.
➢ Realizar seguimiento a los resultados en salud esperados en las mujeres gestantes y en los recién nacidos.
3. POBLACIÓN OBJETO
Todas las mujeres en edad fértil con intención reproductiva, gestantes, en parto y posparto.
4. NORMATIVIDAD
➢ Resolución 3280 de agosto de 2018: “Por la cual se adoptan los lineamientos técnicos y operativos de la
Ruta Integral de Atención para la Promoción y Mantenimiento de la Salud y la Ruta Integral de Atención
en Salud para la Población Materno Perinatal y se establecen las directrices para su operación”.
➢ Resolución 3202 de julio de 2016: “Por la cual se adopta el Manual Metodológico para la elaboración e
implementación de las Rutas Integrales de Atención en Salud — RIAS, se adopta un grupo de Rutas
Integrales de Atención en Salud desarrolladas por el Ministerio de Salud y Protección Social dentro de la
Política de Atención Integral en Salud —PAIS y se dictan otras disposiciones”.
5. DEFINICIONES
➢ ANTECEDENTES PERSONALES: Condiciones que ha presentado el paciente y que puedan significar un
riesgo en el embarazo.
➢ CONTROL PRENATAL: Es la serie de contactos, entrevistas o visitas programadas de la gestante con los
integrantes del equipo de salud, con el objeto de vigilar la evolución del embarazo y obtener una adecuada
preparación para el parto y la crianza.
➢ DEMANDA INDUCIDA: Son todas las acciones encaminadas a informar y educar a la población afiliada,
con el fin de dar cumplimiento a las actividades, procedimientos e intervenciones de protección específica
y detección temprana establecidas en las normas técnicas.
ELABORÓ REVISÓ APROBÓ

Equipo GIRS Director (a) Nacional de Riesgo Individual Gerente Técnico
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➢ DETECCIÓN TEMPRANA: Es el conjunto de actividades, procedimientos e intervenciones que permiten

identificar en forma oportuna y efectiva la enfermedad, facilitan su diagnóstico precoz, el tratamiento
oportuno, la reducción de su duración y el daño causado, evitando secuelas, incapacidad y muerte.
➢ EXAMEN FÍSICO: Revisión Cefalocaudal del paciente donde se identifican tanto la normalidad como las
alteraciones producidas por la enfermedad, de los órganos y sistemas. Incluyen Mediciones (Presión
arterial, Pulso, Frecuencia Cardiaca, Altura uterina) como descripciones objetivas según los hallazgos
(simetría, edemas, presencia de ruidos, áreas dolorosas, etc.)
➢ EMBARAZO DE ALTO RIESGO: ARO hace referencia a aquel en el que se detectan una o más circunstancias
o factores que, por su naturaleza, pueden suponen un riesgo para la gestación actual, pudiendo afectar
negativamente a los resultados materno-fetales. La gestación de riesgo hace referencia también a aquella
mujer que presenta una patología médica que pudiera verse influida negativamente por el curso de un
embarazo. En ambos casos, la gestación de riesgo conlleva conductas de manejo específicas, un mayor
número de visitas prenatales, así como la implicación en muchas ocasiones de especialistas médicos
distintos al obstetra y la atención en un nivel asistencial más especializado.
➢ EDAD GESTACIONAL: Se define como el intervalo de tiempo medido en semanas completas, entre el
primer día del último periodo menstrual de la madre, y el día, que se realice la atención y/o Medición, la
gestación puede durar hasta 40 o un máximo de 42 semanas.
➢ EMBARAZO DE BAJO RIESGO: BRO es aquel en que la madre, el feto y/o el neonato, tienen una menor
probabilidad de enfermar y morir o de padecer secuelas durante el embarazo o después del parto.
➢ HISTORIA CLÍNICA: Documento privado, obligatorio y sometido a reserva, en el cual se registran

cronológicamente las condiciones de salud del paciente, los actos médicos y los demás procedimientos
ejecutados por el equipo de salud que interviene en su atención. Dicho documento únicamente puede ser
conocido por terceros previa autorización del paciente o en los casos previstos por la ley.
➢ MUERTE MATERNA: Es la defunción de una mujer durante la gestación, el parto o durante los 42 días
siguientes a la terminación del embarazo, independiente de su localización anatomofisiológica,
relacionada o agravada por el proceso de embarazo mismo, del parto, el puerperio o su atención.
➢ MUERTE PERINATAL: La mortalidad o muerte perinatales se refiere a la muerte del feto o recién nacido
desde las 28 semanas de embarazo hasta la primera semana de vida -7 días.
➢ RUTA INTEGRAL DE ATENCIÓN EN SALUD MATERNA PERINATAL: RIAMP es una herramienta operativa
de obligatorio cumplimiento en todo el territorio nacional, que define a los integrantes del sector salud
(Dirección Territorial de Salud, aseguradores, entidades a cargo de regímenes especiales o de excepción
y prestadores) las condiciones necesarias para garantizar la promoción de la salud, la prevención de la
enfermedad y la generación de una cultura del cuidado para todas las personas, familias y comunidades,
como parte de la garantía del ese derecho fundamental (definido en la Ley Estatutaria de Salud).

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➢ RUTA INTEGRAL DE ATENCIÓN PARA PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD: RPMS el conjunto

de acciones coordinadas, complementarias y efectivas para garantizar el derecho a la salud, expresadas
en políticas, planes, programas, proyectos, estrategias y servicios, que se materializan en atenciones
dirigidas a las personas, familias y comunidades para la promoción de la salud, prevención de la
enfermedad, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y cuidados paliativos, es un componente del MIAS,
que integra las intervenciones poblacionales, colectivas e individuales, así como las acciones de gestión
de la salud pública, reconociendo que la atención en salud es un proceso continuo y en este sentido,
define una serie de atenciones ordenadas e intencionadas a cargo de los integrantes del Sistema General
de Seguridad Social en Salud – SGSSS.
6. RESPONSABLES
➢ Director (a) de Riesgo
➢ Director (a) Nacional de Auditoria
➢ Director Nacional de Gestión de Riesgo
➢ Director Regional
➢ Coordinador de sede
➢ Trabajadora Social
➢ Médico de Riesgo
➢ Enfermera de Riesgo
➢ Ginecobstetra
7. DESARROLLO DEL PROTOCOLO

El protocolo de atención en Salud Materno Perinatal es una herramienta operativa de obligatorio cumplimiento
que define a los integrantes del sector salud cuales son las condiciones para garantizar y promover la salud,
promoción de la enfermedad y la cultura del autocuidado en las mujeres en estado de gestación.
Las atenciones en salud serán garantizadas a todas las gestantes y al recién nacido, por medio de un conjunto de
procedimiento a cargo del plan de beneficios en salud.
Dentro del protocolo de atención a gestantes se pueden presentar dos (2) escenarios para iniciar la Ruta Integral
de Salud Materno Perinatal las cuales son:
7.1. CUANDO LA MUJER MANIFIESTA INTENCIÓN REPRODUCTIVA A CORTO PLAZO:
Ingresa por una consulta preconcepcional dirigida por un médico o una enfermera siempre y cuando no
presente factores de riesgo con una duración de consulta mínimo 30 minutos y un control de seguimiento
mínimo de 20 minutos, la consulta se debe realizar al menos un (1) año antes de planear la gestación y
se debe garantizar como mínimo una consulta inicial y un control.
Descripción de la Consulta Preconcepcional:

➢ Anamnesis: Reconocer el marco de los derechos sexuales y reproductivos de las mujeres y en
este escenario indagar sobre los hábitos, factores genéticos, familiares y reproductivos, o

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condiciones psicológicas y sociales, entre otros, con el objeto de entregar pautas para el cuidado
de la salud, la identificación precoz de signos de alarma y la utilización de los servicios de salud
en sus diferentes niveles, teniendo en cuenta las intervenciones adecuadas para reducir los
riesgos reproductivos por antecedentes de salud.
➢ Examen Físico: Realizar examen físico completo por sistemas. Debe hacerse céfalo caudal,
incluida la cavidad bucal, tomar medidas antropométricas (peso, talla, valorar el estado
nutricional).
➢ Paraclínicos: Se debe solicitar y hacer la lectura de los siguientes exámenes de laboratorio (en la
consulta de ingreso o de control):
• Antígeno superficie hepatitis B
• Tamizaje para detección temprana de cáncer de cuello uterino, de acuerdo con la edad y
el ámbito territorial.
• Glicemia en ayunas
• Hemoclasificación
• Hemograma
• Hemoparásitos (en zonas endémicas)
• IgG G toxoplasma
• IgG G rubéola
• IgG G varicela
• Prueba treponémica rápida para sífilis
• Urocultivo con concentración mínima inhibitoria (CMI)
• VIH (prueba rápida), con asesoría pre y pos-test
➢ Suplementación con micronutrientes: Indicar suplementación con 0.4 mg de ácido fólico por día
para la prevención de defectos del tubo neural. La dosis para mujeres que tengan antecedentes
de recién nacidos con defectos del tubo neural debe ser de 4mg al día, que deberán ser iniciados
al menos 3 meses previos a la gestación.
➢ Consultas de control y seguimiento: Se establece hasta 2 consulta para el control y seguimiento

y en caso de requerirse manejo especializado, las consultas que sean necesarias para garantizar
el control de la condición preexistente. La duración de la consulta será de 30 minutos y tiene como
objetivo establecer un diagnóstico mediante la lectura e interpretación de los exámenes
solicitados en la primera consulta, recomendar o iniciar intervenciones o tratamiento que han
demostrado efectividad para reducir el riesgo reproductivo y si es el caso brindar consejería en
planificación familiar. En caso de quedar en gestación durante el control preconcepcional se debe
orientar a iniciar las actividades del control prenatal.
7.2. PACIENTE INGRESA POR DEMANDA ESPONTANEA O CAPTACIÓN EN SEDE POR SIGNOS O SÍNTOMAS:
Para ambos casos se da continuidad de la atención con ingreso a “Control Prenatal” siguiendo con las
siguientes indicaciones:

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➢ Asignar cita de ingreso a control prenatal con reporte de laboratorio de prueba de embarazo
positivo o ecografía que evidencia embarazo.
➢ Emitir orden de prueba de “Gravidez”, si éste no es evidente a pacientes con sospecha de
embarazo el cual se le realizará prueba rápida durante su estancia en la IPS.
➢ Brindar educación en lenguaje claro y sencillo, responder las dudas e informar sobre los
procedimientos que se le realizarán.
➢ Informar a la mujer y acompañante acerca de la importancia del control prenatal, su periodicidad
y características.
➢ Promover la presencia del compañero o algún familiar en el control prenatal.
7.3. INGRESO AL PROGRAMA DE CONTROL PRENATAL

➢ La consulta de primera vez tendrá una duración de 30 minutos, en esta se realiza la solicitud de los
paraclínicos ordenados por el médico o enfermera tratante durante el proceso de inscripción al programa;
se debe garantizar la asignación de cita prioritaria en horario de la mañana con el fin de lograr la toma
de muestra de los laboratorios de ingreso e iniciar la ruta de atención.
➢ En la primera consulta prenatal se evalúa el estado de salud, los factores de riesgo biológicos, psicológicos
y sociales asociados al proceso de la gestación. La historia clínica se debe diligenciar paso a paso:
➢ Actualización de datos de la usuario y cónyuge (teléfono, dirección y correo, estado civil, escolaridad,
etnia, discapacidad, estrato, ocupación).
➢ Motivo de consulta: Se describe de forma textual lo que refiere la paciente, debe ir en comillas con las
palabras del paciente “Estoy embarazada”.
➢ Enfermedad actual: Hacer una descripción que incluya: Edad de la paciente, número de control al que
asiste, Edad Gestacional (Fórmula de cálculo FUM O ECO), formula Ginecobstetricia (GPCA), RH de usuaria
y su conyugue, estado general, investigar la presencia de signos de alarma, si ha consultado a urgencia,
deseo y planificación de la gestación, asesoría en IVE; y demás datos clínicos que aporten para la toma de
decisión médica. Antes de hacer la inscripción en la consulta para el cuidado prenatal, debe informarse
a la mujer sobre el derecho a la interrupción voluntaria del embarazo, en caso de configurarse una de
las causales establecidas en la sentencia C355 de 2006.
Ver: PT-RI-008 Protocolo Interrupción Voluntaria del Embarazo.
➢ Revisión por sistema: Sintomatología asociada a la enfermedad actual o para complementar con el
interrogatorio que ayude con el diagnóstico diferencial.
➢ Antecedentes: Indagar por los antecedentes personales, farmacológicos, alérgicos y toxicológicos,
ginecobstétricos y familiares.
➢ Identificación de riesgo no asociados al embarazo: Sintomático respiratorio; en caso de ser positivo
ordenar tres muestras de Bk más cultivo, víctima de violencia sexual mujer o menor o menor víctima del
maltrato, pretest y postest de VIH, en caso de positividad se activa ruta de atención con fichas de
notificación diligenciadas.
➢ Antecedentes Gineco-obstétricos: diligenciar formula gineco obstétricos: gestaciones (g), partos (p);
vaginales (v) o cesáreas (c), abortos (a), de los partos y/o cesáreas cuantos han nacido vivos (v), muertos
(m), mortinatos, muerte perinatal, RN con bajo peso al nacer, fecha de terminación del último embarazo.

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➢ Embarazo actual: embarazo planeado, fracaso de método anticonceptivo, embarazo múltiple, peso
previo, talla, FUM, grupo sanguíneo y RH, periodo intergenésico menor de 12 meses, consejerías pretest
VIH – lactancia materna.
➢ Hábitos: fuma, consume alcohol y/o sustancias psicoactivas.
➢ Clasificación del riesgo obstétrico: Teniendo en cuenta la Guía de factores de riesgo se clasifica el nivel
de riesgo del paciente, así como, el profesional que realizara controles. Una vez identificado el riesgo la
paciente permanece en el mayor factor de riesgo identificado, no debe bajarse el riesgo en los controles
subsiguientes.
NIVEL DE RIESGO DEFINICIONES
Con un factor de muy alto riesgo la paciente debe ser valorada por
RIESGO MUY ALTO unidad medicina materno fetal. La periodicidad de sus controles son
definidos por el especialista y seguimiento por enfermería.
Con dos o más factores de riesgo la paciente debe ser valorada por
unidad medicina materno fetal. La periodicidad de sus controles son
RIESGO ALTO
definidos por el especialista y seguimiento por enfermería.
Con un factor de riesgo debe ser valorada y manejada por Ginecología.
Con dos o más factores de riesgo moderado la paciente debe ser
valorada y manejada por ginecología.
RIESGO MODERADO Con un factor de riesgo moderado, la paciente será valorada y manejada
por médico general y enfermería e interconsulta con ginecología por
trimestre.
Control prenatal valorada y manejada por médico general y enfermería
RIESGO BAJO
e interconsulta con ginecología por trimestre.
EMBARAZO DE ALTO RIESGO:

Se considera que la paciente presenta embarazo de alto riesgo cuando esta posee patologías que comprometen
y ponen el riesgo el embarazo, parto y puerperio y que tienen factores de riesgo modificables y no modificables
en el control prenatal, dentro de las cuales se destacan:
➢ Trastornos Hipertensivos del embarazo.
➢ Hemorragia Postparto.
➢ Sepsis en la paciente obstétrica.
➢ Diabetes gestacional
➢ Evento tromboembólico en el embarazo.
NO OLVIDAR CLASIFICAR RIESGO PSICOSOCIAL: Las gestantes con factores de riesgo biopsicosociales con
respecto a la población general.
➢ Antecedentes sociales: mujeres menores de 15 años y mayores de 40 años; mujeres extremadamente
delgadas (IMC menor de 17) o con sobrepeso (IMC mayor de 35); o con una talla excesivamente baja

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(menos de 150cm); que la paciente viva lejos del Centro de salud; o que la madre
tenga adicciones (alcohol, tabaco, drogas).
OBSERVACIONES:
➢ En cada consulta debe informarse a la mujer sobre el derecho a la interrupción voluntaria del embarazo,
en caso de configurarse una de las causales establecidas en la sentencia C355 de 2006.
➢ Se debe registrar hallazgos encontrados en anamnesis y verificar que cuente con apoyo psicosocial: pareja
y/o familia, convive con pareja, ocupación y situación económica, y brindar recomendaciones, educación
y signos de alarma. Realizar seguimiento en caso de presentarse riesgo biopsicosocial.
7.4. SOLICITUD DE PARACLINICOS Y AYUDAS DIAGNÓSTICAS:
SERVICIO 1 TRIMESTRE 2 TRIMESTRE 3 TRIMESTRE

Ecografía obstétrica
Ecografía obstétrica de Ecografía obstétrica de
Doppler más perfil
IMÁGENES Tercer nivel o screening. detalle anatómico
biofísico
(Semana 11-14) (Semana 22-24)
(Semana 32-34)
Curva tolerancia
Hemograma y
(Carga de 75gr) IGM-IGG toxoplasma
hemoclasificación
(Semana 24 a la 28)
Glicemia IGM- IGG toxoplasma VIH (prueba rápida)
Hemograma
Hepatitis B Sífilis (prueba rápida)
(Semana 24 a la 28)
Sífilis (prueba rápida) VIH (prueba rápida) Urocultivo
VIH (prueba rápida) Sífilis (prueba rápida)
LABORATORIOS
IGG rubeola Citología Vaginal
IGM rubeola Urocultivo
Hepatitis B Cultivo rectal
IGG toxoplasma y vaginal
Citología
IGM toxoplasma para
cervicouterina
IGG citomegalovirus estreptococo del grupo B
IGM citomegalovirus (Semana 35 a 37)
Urocultivo
Frotis Vaginal
En caso de presentar alguna de esta prueba positiva se debe seguir ruta de atención específica.
Ver:
- PT-RI-017 Protocolo Atención VIH
- PT-RI-040 Protocolo Atención a Sífilis Gestacional y Congénita
- PR-RI-053 Protocolo Pruebas Rápidas VIH y SIFILIS Atención Domiciliaria.

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7.5. PLAN DE CUIDADO

7.5.1. MICRONUTRIENTES:
➢ Ácido fólico: hasta la semana 12 de gestación para reducir riesgos de defectos del tubo neural (anencefalia o
espina bífida). 0.4 mg día, en alto riesgo de defectos del tubo neural, la dosis es de 4 mg.
➢ Hierro: suplemento de hierro de forma rutinaria a todas las mujeres gestantes de curso normal. Las gestantes
con valores de hemoglobina (Hb) superiores a 14 g/dL. no requieren dicha suplementación de forma rutinaria.
➢ Calcio: suplencia con calcio 1.200 mg/día a partir de la semana 14 para disminuir el riesgo de preeclampsia.
7.5.2. VACUNACIÓN:
VACUNA TIEMPO
Toxoide tetánico diftérico del adulto (Td) Según antecedente vacunal a partir de la semana 14.
Influenza estacional Semana 14.

Tétanos, difteria y Tos ferina acelular (Tdap) A partir de la semana 26 de gestación.
7.5.3. DESPARACITACIÓN
Se deberá proveer desparasitación antihelmíntica a gestantes en segundo y tercer Trimestre de embarazo que
habiten en zonas de alto riesgo de infección por geohelmintos (no acueducto, no alcantarillado, agricultoras o
mineras, grupos étnicos y áreas con altos índices de Necesidades Básicas Insatisfechas), con Albendazol en dosis
única de 400 mg vía oral, por una vez en el embarazo.
7.5.4. REMISIONES
La usuaria deberá asistir a una consulta de primera vez con los siguientes profesionales, además de realizar el
curso psicoprofiláctico o cuando el profesional lo estipule debido a su plan individual.
➢ Psicólogo: El apoyo psicológico en la maternidad consiste en la identificación de riesgos biopsicosociales
que puedan afectar el bienestar emocional de Binomio madre e hijo, para estos casos se dará remisión
con el fin de intervenirlos oportunamente y minimizar el impacto en la salud en la gestación. Los casos
detectados de VIH positivo, sea este preexistente o detectado durante el Control prenatal, recibirán
atención especial en su IPS asignada, al igual que los casos de Embarazo producto de Abuso Sexual.
➢ Nutricionista: En la consulta inicial de nutrición se realizará valoración nutricional que incluye: Paridad,
edad gestacional, peso pregestacional, revisión de las pruebas de laboratorio (glicemia, hemoglobina,
cuadro hemático y otros), diagnósticos médicos (hipoglicemia, diabetes gestacional, hipertensión,
hiperémesis, anemia, obesidad, bajo peso), verificación del consumo de suplementos de hierro, ácido
fólico y calcio. Toma de peso, talla, cálculo del índice de masa corporal (IMC) según edad gestacional,

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clasificado siguiendo el patrón de Atalah, diagnóstico nutricional, plan de manejo y establecimiento de las
metas de ganancia de peso durante la gestación.
INCREMENTO DE PESO ESPERADO SEGÚN EL IMC PREGESTACIONAL

Clasificación del IMC Valores de referencia de Ganancia de peso Ganancia total de peso
pregestacional IMC g/semana (Kg)
Bajo Peso <20,0 400 – 600 g 12 – 18 Kg
Normal 20.0 – 24,9 330 – 430 g 10 – 13 Kg
Sobrepeso 25 – 29,9 230 – 330 g 7 – 10 kg
Obesidad ≥ 30,0 200 – 230 g 6 – 7 Kg
Todas las mujeres gestantes deben recibir atención por nutrición al menos una vez, de preferencia al inicio
de la consulta para el cuidado prenatal. Si la gestante presenta alteraciones en su estado nutricional o
diagnósticos médicos a intervenir por nutrición se deben establecer los controles que se requieran
dependiendo de la evolución de la paciente, de acuerdo con el criterio del profesional en nutrición y
dietética.
➢ Odontología: La atención en salud bucal de las mujeres gestantes se realizará mínimo dos veces durante
el embarazo (idealmente en el primer y segundo trimestre) y en aquellas en las cuales se identifiquen
necesidades de atención resolutiva se realizan las derivaciones para la ruta específica para la atención de
las alteraciones de la salud bucal, teniendo como finalidad valorar las estructuras dentomaxilofaciales, los
factores de riesgo y protectores. La descripción del procedimiento de atención por odontología se
encuentra en el Lineamiento de la RPMS.
➢ Perinatología: (alto riesgo) Para la remisión la enfermera debe solicitar la cita e informar a la usuaria fecha
y hora de su atención, realizar seguimiento de lo anotado en historia clínica de control prenatal por el
especialista.
Realización de curso psicoprofiláctico ir al manual MA-RI-006 Manual Curso Psicoprofiláctico.
7.5.5. PARA TENER EN CUENTA:

➢ Se deberá promover el inicio del control prenatal antes de la semana 10 de gestación.
➢ En la primera consulta se deberá hacer las remisiones pertinentes, agendar citas de control entre 5 y 8
días y garantizar la entrega de la carpeta de control prenatal.
➢ Los controles prenatales de seguimiento deben ser realizados por el profesional el cual incluye valoración
integral del estado de salud de las gestantes, seguimiento al plan integral de cuidado para la salud,
Detección temprana de alteraciones, Información en salud y Establecimiento del plan de parto.
➢ Los laboratorios trimestrales deben ser realizados en su totalidad.
➢ A partir de la semana 36 los controles prenatales se realizarán:
✓ Riesgo Muy Alto y Riesgo Alto: Cada 8 días.
✓ Riesgo Moderado y Riesgo Bajo: Cada 15 días.

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7.6. PLAN DE PARTO

A partir de la semana 35:
En el último trimestre se realiza el análisis crítico de la evolución de la gestación. Este plan incluye:
➢ Confirmar presentación fetal (maniobras de Leopold).
➢ Educar a la usuaria en signos, síntomas y red prestadora para parto vaginal.
➢ Ginecólogo ambulatorio realiza evaluación previa del canal del parto y si es cesárea definirá fecha para
proceso de programación con un rango de máximo de 4 días para la realización.
➢ En el caso de la materna con requerimiento de cesárea se debe entregar ordenes completas para la
gestión del procedimiento.
➢ Brindar información sobre el trabajo de parto, analgesia intraparto y manejo de embarazo prolongado
➢ Educar sobre como reconocer los signos del inicio del trabajo de parto.
➢ Dar a conocer cuidados postnatales y/o signos de alarma del posparto.
➢ En caso de que el parto sea por vía vaginal y complete 40 semanas, la usuaria deberá dirigirse a la urgencia
para inducción del parto y revaloración de la vía.
➢ En caso de que la vía sea por cesárea y la gestante presente dolor, sangrado y/o perdida de líquido antes
de la fecha programada, la usuaria debe dirigirse a su centro de atención asignado.
7.7. MÉTODO DE PLANIFICACIÓN POSTPARTO

➢ Semana 28: Se deberá consignar en historia clínica la asesoría brindada sobre métodos de planificación a
utilizar posterior al parto.
➢ Semana 35: Se deberá consignar en la historia clínica y ordenar el método de planificación definido para
implementarlo posterior al parto.
➢ En caso de que el método de planificación elegido sea definitivo, la enfermera jefe debe verificar su
inclusión dentro de las órdenes generadas para la realización del procedimiento.
7.8. ATENCIÓN POSTPARTO BINOMIO MADRE E HIJO:

➢ Asignación de cita control valoración integral postparto: Gestionar la asignación de la cita de control
postparto para el Binomio e informar la importancia de su asistencia, verificar carnet de vacunación y
crecimiento y Desarrollo entregado en el ámbito hospitalario. Durante la cita control postparto se debe realizar
evaluación de los riesgos potenciales generados o desencadenados por las complicaciones que se dieron en el
embarazo y en la atención del parto.
➢ Consulta de planificación Postparto: Verificar realización de método definitivo en el ámbito hospitalario o
iniciar método de planificación indicado para la usuaria.
➢ Consulta para la promoción de apoyo a la lactancia materna: Se debe realizar en un periodo comprendido
entre 8 – 30 días después del parto, al binomio madre e hijo.
➢ Recomendaciones para el postparto:
✓ Indicación de micronutrientes posparto por 6 meses para suplemento y apoyo a la lactancia materna:
Ácido Fólico 1 mg, hierro de 300 mg.

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✓ Signos de alarma del puerperio (Sangrado vaginal abundante o secreción vaginal mal oliente, fiebre
mayor a 38°C, cefalea, edema de cara, manos y miembros inferiores, fosfenos, tinnitus, tumefacción y
enrojecimiento en las mamas)
✓ Recomendaciones para cuidado del recién nacido en casa Pautas de Crianzas.
✓ Educar sobre: la autoestima y el autocuidado, la importancia de la actividad física progresiva para
promover la recuperación del tono muscular de la mujer y de la actividad de la vida diaria, así como
información sobre el programa madre-canguro si se llega a presentar un parto prematuro.
✓ Uso del preservativo, como prevención de ITS: ordenar y suministrar.
➢ Derivar al binomio para el ingreso a la Ruta Integral para la Promoción y Mantenimiento de la Salud (RIAMP)
➢ En caso de Morbilidad Materna Extrema: Se debe garantizar la continuidad del manejo extrahospitalario, así
como el estado de la patología y los requerimientos de interconsultas diferentes a ginecología.
➢ Alta del programa en buenas condiciones.
7.9. ADHERENCIA A GUÍAS

Se aplicará el instrumento de Formato de “Evaluación de la calidad en la adherencia a GPC en Historias Clínicas
Control Prenatal Gestantes BRO y ARO” FO-RI-085 Formato de Adherencia a Guías Gestantes y se
reportaran a los directores de sede los casos que se evidencien como de no adherencia (paraclínicos y
ecografías no ordenados de acuerdo al trimestre, mal diligenciamiento de la historia clínica, no soporte de
educación realizada, no tratamiento a patologías de interés en salud pública y no remisión al programa de ARO
oportunamente, entre otros).

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FLUJOGRAMA

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8. REFERENCIAS BIBIOGRÁFICAS
➢ Guías de Práctica Clínica para la prevención, detección temprana y tratamiento de las complicaciones del
embarazo, parto o puerperio 2013 Guías No 11-15 Centro Nacional de Investigación en Evidencia y
Tecnologías en Salud CINETS. Disponible en http://gpc.minsalud.gov.co
➢ Guías de Práctica Clínica para la Práctica Clínica para la Atención del Recién Nacido Sano 2013 Guías No
02 Centro Nacional de Investigación en Evidencia y Tecnologías en Salud CINETS. Disponible en
http://gpc.minsalud.gov.co
➢ Normatividad disponible en https://www.minsalud.gov.co/Paginas/normativa-inicio.aspx

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ANEXOS
Anexo 1. CLASIFICACIÓN DE RIESGO OBSTÉTRICO, CONSENSO DE GINECOLOGÍA NUEVA EPS.
Anexo 2. INFORMACIÓN ACTIVIDADES MATERNO PERINATAL UT BARRANQUILLA.

Anexo 2.1. Remisiones.
➢ Perinatología: (alto riesgo) Para la remisión la enfermera debe solicitar la cita e informar a la usuaria fecha
y hora de su atención, realizar seguimiento de lo anotado en historia clínica de control prenatal por el
especialista.
Prestador: UNIFETAL
Dirección: Carrera 48 No 70 – 146 Tel: 3776527 – 3185865663 WhatsApp
➢ En el caso de la materna con requerimiento de cesárea se debe enviar los datos de la usuaria a la
enfermera de unidad de enlace para asignar cita de valoración con anestesiología y realización de
prequirúrgicos.
➢ Se debe diligenciar el Formato de seguimiento de programación de cesárea al área de procedimientos
regionales quien asigna clínica y fecha de procedimiento.
Anexo 2.2. Referencias hospitalarias para programación de citas ginecobstetricias

RIESGO RESPONSABLE DE
CLINICA HORARIO ATENCION OPORTUNIDAD
OBSTETRICO PROGRAMACIÓN
Lunes a viernes
Riesgo Bajo 8:00 am-12:30 pm
Aux de cirugía
Clínica Murillo 2:00 pm-5:00 pm 3 días
Bienestar IPS
Riesgo Moderado sábados
8:00 am-12:00 pm
Lunes a viernes
Riesgo Alto Organización 8:00 am-12:30 pm
Aux de cirugía
Clínica General 2:00 pm-5:00 pm 3 días
Bienestar IPS
Riesgo Muy Alto Del Norte sábados
8:00 am-12:00 pm
Anexo 2.3. Programa Madre Canguro

Inicia en el momento del alta hospitalaria con orden de ingreso en programa canguro que deberá gestionarse en
la línea de frente de la sede asignada a la gestante. Esta remisión deberá ser asignada por la enfermera de
programa quien agendará cita en la fundación contratada y se implementará ruta de atención.

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CÓDIGO
ESPECIALIDAD DIARIO SEMANAL MENSUAL
CUPS
890206 Consulta de 1era vez por nutrición y dietética X
Consulta de control o de seguimiento por
890305 X
enfermería
890211 Consulta de 1era vez por Fisioterapia X
Intervención en salud mental comunitaria, por
944905 X
trabajo social.
890202 Consulta de 1era vez por Pediatría. X
Se realiza a todos los
Se realiza a los 28
niños prematuros
días de vida o 31
890208 Consulta de 1era vez por oftalmología pediátrica (<37 sem) o > 37 sem
o 32 semanas de
con factores de
edad gestacional.
riesgo
890208 Consulta de 1era vez por psicología X
Administración (aplicación) de prueba
940700 X
neuropsicológica (BAYLEY)
940700 X
neuropsicológica (INFANIB)
Se realiza a las 40
semanas de edad
940700 gestacional y a los 3,
neuropsicológica (INFANIB
6, 9 y 12 meses de
edad corregida.

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Anexo 2.4. Ruta de Parto UT BIENESTAR IPS – OCGN.

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CONTROL DE CAMBIOS
VERSIÓN FECHA DESCRIPCIÓN DEL CAMBIO
02 10-09-2021 Se agrega flujograma y se realizan ajustes de términos y conceptos.
Se actualiza el nombre del documento a “PROTOCOLO DE ATENCIÓN
MATERNO-PERINATAL”
03 8-10-2021
Se realizan ajustes generales al documento.
Se ingresa anexos relacionados a la UT BARRANQUILLA.


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➢ DETECCIÓN TEMPRANA: Es el conjunto de actividades, procedimientos e intervenciones que permiten

➢ HISTORIA CLÍNICA: Documento privado, obligatorio y sometido a reserva, en el cual se registran

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➢ RUTA INTEGRAL DE ATENCIÓN PARA PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD: RPMS el conjunto

7. DESARROLLO DEL PROTOCOLO

Descripción de la Consulta Preconcepcional:

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➢ Consultas de control y seguimiento: Se establece hasta 2 consulta para el control y seguimiento

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7.3. INGRESO AL PROGRAMA DE CONTROL PRENATAL

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NIVEL DE RIESGO DEFINICIONES

EMBARAZO DE ALTO RIESGO:

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7.4. SOLICITUD DE PARACLINICOS Y AYUDAS DIAGNÓSTICAS:

SERVICIO 1 TRIMESTRE 2 TRIMESTRE 3 TRIMESTRE

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7.5. PLAN DE CUIDADO

Influenza estacional Semana 14.

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INCREMENTO DE PESO ESPERADO SEGÚN EL IMC PREGESTACIONAL

7.5.5. PARA TENER EN CUENTA:

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7.6. PLAN DE PARTO

7.7. MÉTODO DE PLANIFICACIÓN POSTPARTO

7.8. ATENCIÓN POSTPARTO BINOMIO MADRE E HIJO:

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7.9. ADHERENCIA A GUÍAS

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➢ Normatividad disponible en https://www.minsalud.gov.co/Paginas/normativa-inicio.aspx

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Anexo 2. INFORMACIÓN ACTIVIDADES MATERNO PERINATAL UT BARRANQUILLA.

Anexo 2.2. Referencias hospitalarias para programación de citas ginecobstetricias

Anexo 2.3. Programa Madre Canguro

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Anexo 2.4. Ruta de Parto UT BIENESTAR IPS – OCGN.

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