Pg-110 Via Clinica Del Parto

VIA CLÍNICA PARTO / CESÁREA
COD: PG-110
Fecha18/02/2010
Edición: 01
PROCEDIMIENTO GENERAL
VIA CLÍNICA PARTO/ CESAREA
COD. PG-110
Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:
José María Mora, Juan Carlos Claudio Maañón Dileo Claudio Maañón Dileo
Higuero, Belén Garrido. DAIG Obstetricia y DAIG Obstetricia y
Obstetricia y Ginecología Ginecología. Ginecología
Fecha 02/2010 Fecha: 02/02/2010 Fecha: 18/02/2010
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COD: PG-110
Fecha18/02/2010
Edición: 01
1. OBJETIVO. ................................................................................................. 3
2. ALCANCE. .................................................................................................. 3
3. TÉRMINOS y DEFINICIONES. ....................................................................... 3
4. RESPONSABILIDADES. ................................................................................ 4
5. DESCRIPCIÓN. ........................................................................................... 4
6. ANEXOS. ................................................................................................. 15
Control de cambios

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Fecha18/02/2010
Edición: 01
1. OBJETIVO.
• Establecer y describir las directrices organizativas y clínicas del proceso asistencial

parto/cesárea.
• Identificar cada una de las tareas de los profesionales sanitarios y no sanitarios que
atienden a este tipo de pacientes.
• Describir en un diagrama temporal cada una de las actividades a realizar por cada
profesional sanitario.
2. ALCANCE.
A) Todos los centros hospitalarios dependientes de la Empresa Pública Hospital Costa

del Sol.
B) Todos los profesionales del AIG de Obstetricia y en especial al equipo de trabajo del
área de paritorios: Médicos, enfermeras, matronas y auxiliares de Enfermería.
3. TÉRMINOS y DEFINICIONES.
“Son planes asistenciales que se aplican a “enfermos” con una determinada “patología”, y
que presentan un curso clínico predecible.
Las vías clínicas (clinical o critical pathways), también se denominan mapas de
cuidados (care maps), guías prácticas, protocolos de atención (care protocols) atención
coordinada, vías de atención integrada (integrated care pathways), vías de atención
multidisciplinaria (multidisciplinary pathways of care), programas de atención colaborativa,
vías de alta anticipada(anticipated recovery pathways), vías de atención o gestión de casos
clínicos.”

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Edición: 01
4. RESPONSABILIDADES.
Serán responsables de la aplicación de este procedimiento, todos los profesionales

sanitarios: matronas, obstetras, anestesistas, pediatras, enfermeras y auxiliares de
enfermería tanto del área de partos como de las Unidades de Hospitalización.
Los profesionales sanitarios, celadores y personal administrativo que tienen contacto directo
en algún momento con pacientes gestantes asistidas el en AIG Obstetricia y Ginecología
deberán conocer y aplicar, si procede las recomendaciones establecidas en este documento.
Será responsable de hacer cumplir este procedimiento la Dirección del Centro.
5. DESCRIPCIÓN.
PREINGRESO CONSULTA OBSTETRICIA ATENCIÓN PRIMARIA

8º mes gestación
Reuniones grupos de trabajo atención hospitalaria / atención primaria para
consenso de la información.
A las 32 semanas
Información tríptico de la vía clínica con información de sobre técnicas de analgesia.
Derivación a la consulta de anestesia en casos especiales (dudas sobre información de
epidural, obesidad, enf concomitantes, ...)
Matrona, semana 34 (captación Educación Maternal)
Información sobre parto, lactancia y cuidados recién nacido.
Entrega brochure de la atención del parto HCS.
Med. Familia semana 37
Petición de:
Hemograma
Bioquímica
Coagulación
Screening de S agalactiae
Serología 3º trimestre
Consentimiento informado parto de baja intervención

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Edición: 01
Cesárea Programada HDO (38 sem)

Consentimiento informado cesárea programada
Inclusión en Lista espera quirúrgica.
Consulta a anestesia en área de partos.
A las 40 semanas
Exploración, RCTG
Si procede Consulta Anestesia* (según protocolo derivación)
DÍA 0: INGRESO URGENCIAS / PARITORIO (UTPR) / QUIRÓFANO /

REANIMACIÓN /PLANTA
URGENCIAS:
Administrativa área de partos: Recepción y recogida de documentación.
Auxiliar: Acompaña a la Señora a ser valorada en consulta o al NST. Pulsera de
identificación.
Matrona: Recepción de la Señora en forma amable, eficiente y oportuna. Presentación del
profesional con nombre y categoría.
DILATACIÓN O FISIOPATOLOGÍA (I)
Matrona:
Acogida e información a la mujer y a la familia
Motivo de asistencia.
Historia clínica y registro cardiotocográfico, toma de constantes
Valoración de riesgo (1)
Revisión de analítica anterior y petición de nueva si proceda. Control SGB
Exploración general y obstétrica. Efectuar examen físico y obstétrico ginecológico.
Valoración psicosocial.
Informando a la Señora sobre los procedimientos.
Ingreso: aviso al especialista en caso de reclasificación de pacientes (2)
Opciones de seguimiento:
- Parto de baja intervención.
- Donación Sangre de Cordón.
- Observación: ducha/enema y/o sedación.
- Intención Lactancia Materna.
- Anestesia epidural.
- Estimulación.

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Enfermera Si SGB (+) y no parto: Catéter periférico Nº 18 evitar flexuras brazos.

Extracción analítica si procede
Auxiliar:
Traslado gestante y familia a la UTPR.
Ayuda al cambio de ropa. Pulsera de identificación.
Gestiona la asignación de cama y cursa orden de ingreso.
Celador: Traslado a planta.
(1) Documento para Matronas para ingresos y egresos.
(2) Documento de clasificación de pacientes en Área de Partos.
REMITIDA DESDE PLANTA POR PRÓDROMOS
Matrona: Re-evaluación del proceso de parto y nueva oferta de opciones en el proceso del
parto.
UNIDAD DE TRABAJO DE PARTO RECUPERACIÓN Y PUERPERIO (UTPR)
Matrona:
Acogida e inicio del protocolo de parto elegido
- Parto de baja intervención (PBI) *
- Parto dirigido con/sin anestesia epidural (PD)*/Parto inducido*
- Parto cesárea electiva (PCE)*
Apertura partograma.
Venoclisis (vía salinizada)*
Vigilancia del bienestar materno fetal y control de la evolución del parto*.
Enfermera:
Apertura Historia de RN e identificación de factores de riesgo perinatal.
Matrona/Enfermera:
Antibioterapia / tratamiento intraparto según protocolo / prescripciones.
UNIDAD DE EPIDURAL
Matrona:
Plantear la visita pre-anestésica para anestesia epidural /cesárea electiva (si
procede)**.
Protocolo de preparación / seguimiento de anestesia epidural.
Ringer lactato (si anestesia locorregional o cesárea)
Enfermera:
Protocolo de preparación / seguimiento de anestesia epidural.
Ringer lactato (si anestesia locorregional o cesárea)

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* Según protocolo de Parto / Cesárea correspondiente.

** Según protocolo anestesia. Protocolo seguimiento dolor / hipotensión.
UTPR / PARTO NORMAL/PUERPERIO INMEDIATO

DILATACIÓN O FISIOPATOLOGÍA (II)
Auxiliar:
Preparación de la Señora.
Toma Temperatura cada 2 horas.
Acompaña a la Matrona en las exploraciones.
Higiene y limpieza de la señora.
Preparación del campo estéril, rasurado (excepcional) si procede.
Matrona:
Seguimiento del bienestar fetal durante el proceso y control progresión del parto
según protocolo.
Atención al parto y alumbramiento.
Aviso al Obstetra si riesgo de pérdida del bienestar fetal.
Episiotomía si procede.
TRAS PINZAMIENTO TARDÍO del cordón, si no existe contraindicación, toma de
sangre del cordón para donación de sangre de cordón, TSH, pH, grupo y Rh del RN.
Alumbramiento espontáneo o dirigido (según protocolo). Examen placenta y cordón.
Enfermera:
Oxitocina 20 u i IV.
Ctes. maternas tras alumbramiento.
Auxiliar:
Realización de pH.
Proporcionar material adicional para valoración / sutura.
Matrona:
Revisión canal del parto.
Sutura episiotomía y/o desgarros si procede.
Revisión vagina y recto (no compresas/sutura).
Valoración globo de seguridad y sangrado.
Valorar vaciado vesical.
Completar partograma. Transcribir base de datos. Cumplimentación documentación
legal. Anotación Donación Sangre Cordón.

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Auxiliar:
Lavado perineal.
Limpieza de superficies y del material.
Reposición de material.
Recién Nacido:
Matrona:
Comprobar la adecuada adaptación del RN, si RN sano y sin factores de riesgo:
propiciar contacto piel con piel*
Test de Apgar.
Enfermera o auxiliar: Secar al RN, cubrirlo con un paño seco y caliente.
Enfermera:
Si precisa RN, aspiración de secreciones, valoración Ctes, aviso a pediatra**
Identificación pulsera y huellas. Cumplimentación soporte muestra sangre para
identificación.
Registro de micción o meconio.
TSH.
Niño con su madre.
Promoción lactancia materna
Retrasar procedimientos innecesarios hasta antes del paso a planta.
Profilaxis ocular
Vacunación HB (hoja vacunación y autorización), Vit K, medidas antropométricas,
Ctes.
Auxiliar, Enfermera o Matrona: Ayuda al inicio de la lactancia materna
Puerperio inmediato:
Matrona:
Vigilancia del post parto y recién nacido
Valoración estado general y constantes vitales
Valoración sangrado, altura y tono uterino.
Información a mujer / pareja cuidados postparto / lactancia materna, cuidados
sutura.
Valorar traslado a planta pasado 2 horas postparto
Retirar catéter epidural y vía periférica (si procede)

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Auxiliar:
Aseo de la Señora previo paso a planta.
Aviso al celador.
Aviso limpiadora.
* Protocolo Contacto piel con piel.
**Protocolo aviso a pediatra.
UTPR / QUIRÓFANO PARTO INSTRUMENTAL O CESÁREA

CESÁREA:
Avisar a anestesiólogo y pediatra **.
Celador: Traslado de la señora a partos.
Auxiliar: Comprobación de correcta preparación (uñas, metales, rasurado, etc.), avisa al
celador, indica al acompañante la sala de espera. Ayuda en el sondaje vesical. Apoyo a la
enfermera circulante.
Matrona: Acogida, monitorización cardiotocográfica, información y resolución de dudas
sobre el proceso. Revisión de H Clínica. Comprobación de requisitos prequirúrgicos. Valorar
vaciado vesical. Cumplimentación Htª RN (cesárea electiva).
Enfermera: Protocolo cesárea. Cumplimentación resto datos RN (TSH, vacunación,
identificación, grupo Rh).
Anestesiólogo: Anestesia locorregional/general
Obstetra: Realización técnica operatoria. Antibioterapia protocolizada. Información a
paciente y familiares. Transcribir al ordenador y base de datos.
Matrona: Cesárea. Aviso al pediatra**. Identificación y cuidados del RN. Atención del RN,
peso. Rellenar y/o completar hoja de valoración del RN, TSH, hoja de vacunación RN y
consentimiento. Derivación a Unidad Transicional de Neonatología (a petición del padre)
tras el inicio del contacto materno, contacto piel con piel con el padre en el área de
paritorio*
Enfermera: parto instrumental. Asistencia parto instrumental (material, preparación
succión, etc..). Aviso al pediatra**, identificación, atención y cuidados del RN.
Pediatra: Valoración y cuidados del recién nacido.
Auxiliar: Aviso al celador. Limpia el instrumental, lo envía a esterilizar, repone al material,
prepara el quirófano.
* Protocolo Contacto piel con piel en cesáreas.
**Protocolo aviso anestesista. Protocolo aviso a pediatra.

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Edición: 01
DIETA No restringir la ingesta de PLANTA:

líquidos (agua, te, zumos…) 1020: Etapas en la dieta 5246:
durante el trabajo de parto. Dieta Asesoramiento nutricional Parto
absoluta en cesárea eutócico: Basal LM Cesárea:
Inicio de tolerancia liquida 6-8 Absoluta →Tolerancia a las seis
horas tras cesárea horas → D. blanda → D. basal tras
defecación positiva.
INFORMACIÓN Información a la gestante y sus PLANTA:

Y APOYO familiares sobre el proceso de Refuerzo de información previa y
parto y opciones de seguimiento ampliación de conocimientos sobre
(protocolo de Baja Intervención). autocuidados en puerperio
Consentimiento informado si no inmediato, cuidados del RN y
se ha entregado antes. lactancia materna. Informe de
Entrega de gráficos de la vía alta.
clínica si no se ha realizado antes
ACTIVIDAD Propiciar deambulacion si parto PLANTA:

normal, favorecer cambios de Parto vaginal 0221: Terapia de
posturas durante dilatación que le ejercicios de deambulación
proporcione mayor confort. asistida hasta WC.
Cesárea Reposo en cama (8 – 10
horas)
0221:Autonomía en cambios
posturales
CRITERIOS *Consulta a Anestesia: Embarazo de alto riesgo, Enfermedades de

base importantes, Alteraciones de columna lumbar, Obesidad mórbida.
Alteraciones cardiorrespiratorias, Alteraciones de la hemostasia

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Fecha18/02/2010
Edición: 01
DÍA 1 PLANTA, PARTO NORMAL RN SIN FACTORES DE RIESGO: ALTA

Obstetra:
Exploración Tacto vaginal, tratamiento
Valoración episiotomía
Si parto normal: Alta
Avisar alta en 24 horas si parto instrumental
Si cesárea:
Solicitar hemograma
Anestesiólogo:
Consulta postanestésica
Evaluación satisfacción
Enfermería
Parto normal:
7310: – Cuidados de enfermería al ingreso: Recepción, acomodación, madre-RN -
Facilitar dieta según proceda
7400: – Guías del Sistema Sanitario.- Comprobar identificación madre-RN -
Información sobre evolución y alta.
Valoración Plan de Cuidados Intervenciones
0590: – Manejo de eliminación urinaria (6 h posparto)
0221: –Cuidados del cordón del Recién nacido
5270: – Apoyo emocional
7690: Interpretación de datos de laboratorios, grupo, serología, cultivo vaginal
6930: Cuidados Posparto
3900: Regulación temperatura
4160: Control hemorragias
0560: Ejercicios de suelo pélvico.Estado mamas.
0450: Manejo del estreñimiento
1750: Cuidados perineales
4026: Hemorragia: Útero postparto
3390: Ayuda al Autocuidado
2210: Administración Analgésicos
1380: Administración frío en Periné
5244: Asesoramiento lactancia
1054: Ayuda en lactancia materna
6900: Succión no nutritiva. Dar oportunidad succionar al RN

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Edición: 01
6710: Fomento acercamiento Padres/Bebé.

1850: Fomentar el sueño
7104: Estimulación de la integridad Familiar: familia con RN
8300: Fomento de la Paternidad
6612: Identificación de Riesgos. Familia con RN.
Cesárea
6750: Cuidados de la zona de cesárea
2870: Cuidados PostanestésicoVigilar movilidad de miembros inferiores
1630: Vestir: Poner o quitar ropas a otra persona.
1400: Manejo dolor. Posturas antiálgicas
1876: Cuidados catéter urinario. Vigilar permeabilidad de catéter venoso
3660: Cuidados heridas
3440: Cuidados sitio Incisión
Determinaciones o Test
4238 Flebotomía: - Muestra de Sangre Venosa - Hemograma si metrorragia
abundante o mareos- Analítica de control (24 Horas postparto)- Extracción s. básico
al RN con riesgo séptico- Control previo al alta por parte de la enfermera encargada
del programa de oto-emisiones
Valoración del RN:
6890: Monitorización del RN, medición e interpretación del estado fisiológico del R/N
durante las 1ª 24 horas de vida
1052: Alimentación
6820: Cuidados del Bebé
Neonatólogo
Reconocimiento del RN en las primeras 24 horas
Información a padres
Valoración pauta de alimentación
Alta
DÍA 2 PLANTA. PARTO INSTRUMENTAL/ MEDIO GRANADA EGB POSITIVO :ALTA

Obstetra:
Exploración tacto vaginal
Valoración de criterios de alta
Informe de alta

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Fecha18/02/2010
Edición: 01
Cesárea: Avisar alta en 24 horas

Revisión de herida y retirada de apósito. Herida al aire.
Enfermería:
Similar Día 1
Neonatólogo (si procede)
Reconocimiento del RN (protocolo riesgo séptico)
Alta
DÍA 3 PLANTA CESÁREA: ALTA

Obstetra:
Exploración
Retirada apósito (Herida al aire)
Informe de alta
Enfermería:
Similar día 1
Asistencia escuela de padres
Información Grupos de Apoyo lactancia materna.
Recogida de encuesta de satisfacción (día 3)
Pruebas metabólicas al 5º día
Neonatólogo:
Reconocimiento del RN
Valorar controles posteriores
Alta
Si alta en fin de semana remitir Htª clínica a enfermera despistaje hipoacusia neonatal para
oto emisiones del recién nacido.
SEGUIMIENTO CONSULTA OBSTETRICIA

CONSULTA PEDIATRÍA
Atención primaria
Atención primaria
Retirar puntos

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Fecha18/02/2010
Edición: 01
Consulta Pediatría AP
1º Control niño sano 15 días
Matrona
Visita puerperal. Pruebas metabólicas si no realizadas anteriormente al 5 día y en Recién
nacido de menos de 2,5 kg
Programa de la mujer
Derivación directa a urgencias de partos por parte de la matrona de AP, si
evidencia de patología puerperal.

COD: PG-110
Fecha18/02/2010
Edición: 01
6. ANEXOS.
TRÍPTICO PARA LAS MUJERES EMBARAZADAS, PAREJAS, ACOMPAÑANTES Y FAMILIAS.

COD: PG-110
Fecha18/02/2010
Edición: 01
PÓSTER DE INFORMACIÓN A PROFESIONALES. VISIBLES EN LAS DISTINTAS UNIDADES.

VÍA CLINICA DE ATENCIÓN AL PARTO CON / SIN ANESTESIA LOCORREGIONAL (abril 2010)
Atención primaria. Servicio de Urgencias. Servicio de Obstetricia y Ginecología. Servicio de Anestesiología y Reanimación. Sección de Neonatología. Estancia estimada parto: 1-2 días, cesárea 3 días
SEGUIMIENTO
PREINGRESO CONSULTA OBSTETRICIA
CONSULTA OBSTETRICIA DÍA 1 PLANTA DÍA 2 DÍA 3 CONSULTA PEDIATRÍA
DÍA 1: INGRESO
ATENCIÓN PRIMARIA Actividades PARTO NORMAL RN SIN FACTORES DE RIESGO: PLANTA PLANTA ATENCIÓN PRIMARIA
URGENCIAS / PARITORIO (UTPR) / QUIRÓFANO / REANIMACIÓN /PLANTA
8º mes gestación ALTA PARTO INSTRUMENTAL/ MG+ :ALTA CESÁREA:ALTA
Reuniones grupos E Auxiliar: Acompaña a la Señora a ser valorada en consulta o al NST. Pulsera de identificación. Obstetra: Obstetra: Obstetra: Atención primaria
V Matrona: Recepción de la Señora en forma amable, eficiente y oportuna. Presentación del profesional con nombre y categoría. Exploración Tacto vaginal, tratamiento Exploración tacto vaginal Exploración Retirar puntos
de trabajo atención
A DILATACIÓN O FISIOPATOLOGÍA (I) Valoración episiotorrafia / desgarro. Valoración de criterios de alta Retirada apósito (Herida al aire) Consulta Pediatría AP
hospitalaria / Matrona:
L Si parto normal: Alta Informe de alta Informe de alta 1º Control niño sano 15 días
ate nción primaria U •Acogida e información a la mujer y a la familia Avisar alta en 24 horas si parto instrumental Cesárea: avisar alta en 24 horas Enfermería: Matrona
para consenso de la •Motivo de asistencia.
A Si cesárea: Revisión de herida y retirada de Similar día 1 Visita puerperal. Pruebas
información. •Historia clínica y registro cardiotocográfico, toma de constantes
C Solicitar hemograma apósito. Herida al aire Asistencia escuela de padres metabólicas si no realizadas
•Valoración de riesgo (1)
I •Revisión de analítica anterior y petición de nueva si procede (Grupo y Rh, serología IIIer trimestre, toxoplasmosis, Ag HBs).
Anestesiólogo: Enfermería: Información Grupos de Apoyo lactancia materna. anteriormente al 5 día y en
O Control SGB Consulta postanestésica Similar Día 1 Recogida de encuesta de satisfacción (día 3) Recién nacido de menos de 2,5
A las 32 semanas N •Exploración general y obstétrica. Efectuar examen físico y obstétrico ginecológico. Valoración psicosocial. Evaluación satisfacción Neonatólogo (si procede) Pruebas metabólicas al 5º día Kg.
Información tríptico de la E •Informando a la Señora sobre los procedimientos. Enfermería Reconocimiento del RN (protocolo Neonatólogo: Programa de la mujer
vía clínica con S •Ingreso: aviso al especialista en caso de reclasificación de pacientes (2) Parto normal: riesgo séptico) Reconocimiento del RN Derivación directa a
información de sobre Y •Opciones de seguimiento: 7310: – Cuidados de enfermería al ingreso: Información a padres Información a padres urgencias de partos por
técnicas de analgesia. A - Parto de baja intervención. - Donación Sangre de Cordón. Recepción, acomodación, madre-RN - Facilitar dieta Valoración pauta de alimentación Valoración pauta de alimentación parte de la matrona de AP, si
Derivación a la consulta S - Observación: ducha/enema y/o sedación. - Intención Lactancia Materna. según proceda Alta Valorar controles posteriores evidencia de patología
de anestesia en casos I 7400: – Guías del Sistema Sanitario.- Comprobar Alta puerperal.
- Anestesia epidural.
especiales (dudas sobre S identificación madre-RN - Información sobre evolución Si alta en fin de semana remitir Htª clínica a enfermera despistaje hipoacusia neonatal para
- Estimulación.
información de epidural, T y alta. Valoración Plan de Cuidados Intervenciones otoemisiones del recién nacido.
obesidad, enf Enfermera Si SGB (+) y no parto: Catéter periférico Nº 18 evitar flexuras brazos. Extracción analítica si procede
E 0590: – Manejo de eliminación urinaria (6 h posparto)
concomitantes, ...) Auxiliar:
N •Traslado gestante y familia a la UTPR.
0221: –Cuidados del cordón del Recién nacido
Matrona, semana 34 C 5270: – Apoyo emocional
•Ayuda al cambio de ropa. Pulsera de identificación.
Información sobre parto I 7690: Interpretación de datos de laboratorios, grupo,
•Gestiona la asignación de cama y cursa orden de ingreso.
lactancia y cuidados A Celador: Traslado a planta. serología, cultivo vaginal
recién nacido. S REMITIDA DESDE PLANTA POR PRÓDROMOS 6930: Cuidados Posparto
Entrega brochure de la Matrona: Re-evaluación del proceso de parto y nueva oferta de opciones en el proceso del parto. 3900: Regulación temperatura
atención del parto de UNIDAD DE TRABAJO DE PARTO RECUPERACIÓN Y PUERPERIO (UTPR) 4160: Control hemorragias
baja intervención.
Criterios alta: No dolor, no fiebre, estabilidad hemodinámica. herida quirúrgica .
Matrona: 0560: Ejercicios de suelo pélvico.Estado mamas.
Med. Familia semana Acogida e inicio del protocolo de parto elegido 0450: Manejo del estreñimiento
7370: Planificación del alta
37 - Parto de baja intervención (PBI) * 1750: Cuidados perineales
Petición de: - Parto dirigido con/sin anestesia epidural (PD)*/Parto inducido* 4026: Hemorragia: Útero postparto
Hemograma - Parto cesárea electiva (PCE)* 3390: Ayuda al Autocuidado
Bioquímica Apertura partograma. 2210: Administración Analgésicos
Coagulación Vigilancia del bienestar materno fetal y control de la evolución del parto*.
1380: Administración frío en Periné
Enfermera:
Screening de S agalactiae 5244: Asesoramiento lactancia
Apertura Historia de RN e identificación de factores de riesgo perinatal.
Serología 3º trimestre 1054: Ayuda en lactancia materna
Enfermera/Matrona:
Consentimiento Venoclisis (vía salinizada)*. 6900: Succión no nutritiva. Dar oportunidad succionar
informado parto de baja Antibioterapia / tratamiento intraparto según protocolo / prescripciones. al RN
intervención UNIDAD DE EPIDURAL 6710: Fomento acercamiento Padres/Bebé
Cesárea Programada Enfermera/Matrona: 1850: Fomentar el sueño
HDO (38 sem) Plantear la visita pre-anestésica para anestesia epidural /cesárea electiva (si procede)**. 7104: Estimulación de la integridad Familiar: familia
Consentimiento Protocolo de preparación / seguimiento de anestesia epidural. con RN
informado cesárea Ringer lactato (si anestesia locorregional o cesárea) 8300: Fomento de la Paternidad
programada Enfermera: 6612: Identificación de Riesgos. Familia con RN.
Inclusión en Leq Asistencia al anestesista en la técnica A Epidural. Cesárea
Consulta anestesia * Según protocolo de Parto / Cesárea correspondiente. 6750: Cuidados de la zona de cesárea
A las 40 semanas ** Según protocolo anestesia. Protocolo seguimiento dolor / hipotensión. 2870: Cuidados Postanestésicos. Vigilar movilidad de
Exploración RCTC * Según protocolo de Parto / Cesárea correspondiente. miembros inferiores
Si procede Consulta 1630: Vestir: Poner o quitar ropas a otra persona.
Anestesia* 1400: Manejo dolor. Posturas antiálgicas
CESÁREA: 1876: Cuidados catéter urinario. Vigilar permeabilidad
Avisar a anestesiólogo y pediatra **. de catéter venoso
Celador: Traslado de la señora a partos. 3660: Cuidados heridas
Auxiliar: Comprobación de correcta preparación (uñas, metales, 3440: Cuidados sitio Incisión
rasurado, etc.), avisa al celador, indica al acompañante la sala de Determinaciones o Test
espera. Ayuda en el sondaje vesical. Apoyo a la enfermera 4238 Flebotomía: - Muestra de Sangre Venosa -
circulante. Hemograma si metrorragia abundante o mareos-
Analítica de control (24 Horas postparto)- Extracción s.
Matrona: Acogida, monitorización cardiotocográfica,
básico al RN con riesgo séptico- Control previo al alta
información y resolución de dudas sobre el proceso. Revisión de por parte de la enfermera encargada del programa de
H Clínica. Comprobación de requisitos prequirúrgicos. Valorar
otoemisiones
vaciado vesical. Cumplimentación Htª RN (cesárea electiva).
Valoración del RN:
Enfermera: Protocolo cesárea. Listado de verificación en C. 6890: Monitorización del RN, medición e interpretación
programadas y en urgencias demorables. Cumplimentación resto del estado fisiológico del R/N durante las 1ª 24 horas
datos RN (TSH, vacunación, identificación, grupo Rh). de vida
Anestesiólogo: Anestesia locorregional/general 1052: Alimentación
Obstetra: Realización técnica operatoria. Antibioterapia 6820: Cuidados del Bebé
protocolizada. Información a paciente y familiares. Transcribir al Neonatólogo
ordenador y base de datos. Reconocimiento del RN en las primeras 24 horas
Matrona: Cesárea. Aviso al pediatra**. Identificación y Información a padres
cuidados del RN. Atención del RN, peso. Rellenar y/o completar Valoración pauta de alimentación
hoja de valoración del RN, TSH, hoja de vacunación RN y Alta
consentimiento. Derivación a Unidad Transicional de
Neonatología (a petición del padre) tras el inicio del contacto
materno, contacto piel con piel con el padre en el área de
paritorio*
PARTO INSTRUMENTAL
Enfermera:. Asistencia parto instrumental (material,
preparación succión, etc..). Aviso al pediatra**, identificación,
atención y cuidados del RN.
Pediatra: Valoración y cuidados del recién nacido.
Auxiliar: Aviso al celador. Limpia el instrumental, lo envía a
esterilizar, repone al material, prepara el quirófano.
* Protocolo Contacto piel con piel en cesáreas.
**Protocolo aviso anestesista. Protocolo aviso a
pediatra.
RECUPERACIÓN POST ANESTESIA

Enfermera: acogida y cuidados.
Anestesiólogo: Vigilancia. Alta según criterios
Verificar retirada catéter epidural si procede.
*Protocolo aviso a pediatra.
*Protocolo aviso anestesista.
No restringir la ingesta de líquidos (agua, te, zumos…) PLANTA:

durante el t rabajo de parto. Diet a absoluta en cesárea 1020: Etapas en la dieta 5246: Asesoramiento nutricional Parto eutócico: Basal
DIETA Inicio de tolerancia liquida 6-8 horas tras cesárea LM Cesárea: Absolut a →Tolerancia a las seis horas → D. blanda → D. basal tras
defecación positiva.
Dieta normal o adapt ada a morbilidad Esta vía clínica refiere la evolución más habitual de este proceso asistencial. El clínico ha de adaptar las recomendaciones a la mujer que atiende.
Cualquier variación se ha de consignar.
Información a la gestante y sus familiares sobre el proceso de part o y PLANTA:
opciones de seguimient o (protocolo de Baja Intervención). Consentimiento Refuerzo de información previa y ampliación de conocimientos sobre aut ocuidados
INFORMACIÓN Y APOYO informado si no se ha entregado antes. en puerperio inmediat o, cuidados del RN y lactancia materna. Informe de alta.
Entrega de gráficos de la vía clínica si no se ha realizado antes
Propiciar deambulacion si part o normal, favorecer cambios de post uras PLANTA:

ACTIVIDAD durante dilatación que le proporcione mayor confort. Parto vaginal 0221: Terapia de ejercicios de deambulación asist ida hasta WC.
Cesárea Reposo en cama (8 – 10 horas)
0221:Aut onomía en cambios posturales
*Consulta a Anestesia: Embarazo de alt o riesgo, Enfermedades de base important es, Alt eraciones de columna lumbar, Obesidad mórbida. Alt eraciones
CRITERIOS cardiorrespirat orias, Alteraciones de la hemostasia


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VIA CLÍNICA PARTO / CESÁREA

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Fecha 02/2010 Fecha: 02/02/2010 Fecha: 18/02/2010

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DIETA No restringir la ingesta de PLANTA:

INFORMACIÓN Información a la gestante y sus PLANTA:

ACTIVIDAD Propiciar deambulacion si parto PLANTA:

CRITERIOS *Consulta a Anestesia: Embarazo de alto riesgo, Enfermedades de

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DÍA 1 PLANTA, PARTO NORMAL RN SIN FACTORES DE RIESGO: ALTA

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6710: Fomento acercamiento Padres/Bebé.

DÍA 2 PLANTA. PARTO INSTRUMENTAL/ MEDIO GRANADA EGB POSITIVO :ALTA

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Cesárea: Avisar alta en 24 horas

DÍA 3 PLANTA CESÁREA: ALTA

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Propiciar deambulacion si part o normal, favorecer cambios de post uras PLANTA:

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