PERMISO ESCRITO PARA TRABAJO DE ALTO RIESGO

PERMISO DE TRABAJOS EN CALIENTE

Código:WC-SSOMA-PETAR-001 Versión: V-01
Fecha: 20/02/23 Pagina: 2 de 2

Fecha: ________________________________ Hora: Inicio: _________________ Final: __________________

N°:_____
Área: ___________________________________________ Lugar: __________________________________________________

DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO: ______________________________________________________________________________

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EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL:

Casco Respirador C/Gases Protector de Oídos Morral de Lona
Ropa de cuero Respirador C/Polvo Protector Visual Otro:_________________________
Escarpines Arnés de Seguridad Guantes de Jebe Otro:_________________________
Careta de soldar Guantes de cuero Correa para Lámpara Otro:_________________________

HERRAMIENTAS, EQUIPOS Y MATERIALES:

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PROCEDIMIENTO:
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LISTA DE CHEQUEO DE PRECAUCIONES

Si (S), No (N), No aplica (NA)
Personal
El personal tiene entrenamiento vigente en trabajos en caliente (1 año)
Se ha realizado la Evaluación de Riesgos a Nivel Grupal
Se ha comunicado a las personas los peligros presentes en el trabajo, el riesgo y los controles
Se ha asignado un vigía de incendios

Equipos Necesarios para los Trabajos

Se inspeccionaron los equipos usando el formato de pre-uso específico
Se tiene disponible todo el equipo de protección personal necesario para el Trabajo
Se inspeccionaron todas las herramientas a usar

Área de Trabajo
Se retiraron todos los materiales combustibles e inflamables en los 15 metros alrededor del trabajo
Se protegieron todos los materiales combustibles que no se pudieron retirar
Se verificó que no existan derrames de combustibles o inflamables
Se protegieron los niveles inferiores
Se protegieron/pararon ductos o fajas que puedan trasladar partículas calientes a lugares alejados
Se tomaron precauciones adicionales para proteger fajas o equipo que tenga partes de caucho o plástico
Equipos de Respuesta a Emergencias
Se cuenta con un extintor operativo dentro de los 5 metros de radio y el vigía sabe utilizarlo
El vigía de incendios ha identificado las alarmas más cercanas, cuenta con radio y canal 7
Se realizará vigilancia de la zona hasta 1 hora después de concluido el trabajo

Trabajos en Espacios Confinados

Se ha llenado el permiso de ingreso a espacios confinados
Se ha monitoreado la atmósfera. No hay gases inflamables (0% LEL)

Trabajo en Recipientes de Combustibles / Inflamables

Se purgo y limpió el recipiente de toda sustancia combustible o inflamable
El recipiente ha sido lavado y ventilado con dos días de anticipación al trabajo
Se llenará el recipiente con gas inerte o agua
Se realizará monitoreo constante de vapores / gases inflamables

- ¿Se adjunta lista de personal autorizado para realizar el trabajo?

Personal: ________________________________________________________________________________________________
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AUTORIZACIÓN Y SUPERVISIÓN. Las personas aquí firmantes certifican que todas las acciones requeridas han sido llevadas a
cabo y que los controles necesarios para realizar un trabajo seguro han sido implementados
CARGO NOMBRES FIRMA FECHA HORA
Vigia de incendios

Supervisor del trabajo

Jefe del Área

RESPONSABLES DEL TRABAJO
OCUPACION NOMBRES FIRMA INICIO FIRMA TERMINO