ESTAFILOCOCOS

Dr. Martín Carballo O.

 Estafilococos. Historia
• En 1871 Von Recklinhausen lo observa por
primera vez en muestras biológicas y lo
llama microccoccus
• Descrito en 1880 por Sir Alexander Ogston,
staphyle, racimo
• En 1884 Rosenbach los divide en aureus y
albus según la apariencia de sus colonias
 Estafilococos. Características
• Son cocos gram+ de 0.7 a 1.2 µm que se
agrupan en racimos por su división en
planos perpendiculares
• Aerobios y anaerobios facultativos
• Crecen en medios de cultivo corrientes
• Crecen mejor a 37° C (rango 10-45°C), pero
a 20-25 ºC forma colonias características
• Sólo S. aureus es coagulasa positivo
 Estafilococos. Clasificación
• Familia: Micrococaceae
• Género: Staphylococcus
• Especies: 27, de importancia clínica sólo 3:
-S. aureus,
-S. epidermidis
-S. saprophyticus
Estafilococos. Clasificación
Cultivo
Cultivo
Cultivo
 Estafilococos. Epidemiología
• Los seres humanos son el reservorio natural de los
estafilococos.
• 30-50% de los adultos sanos están colonizados
(SA). 10-20% colonizados persistentemente.
• Mayor riesgo: Diabetes mellitus (DM) tipo I,
drogadictos, hemodializados, SIDA, alteración de
la función leucocitaria. Personal de salud.
• Coloniza: nariz, axila, faringe, vagina, piel.
 Estafilococos. Estructura
• Pared celular: 50% de su peso es
peptidoglicano. Acido lipoteicoico.
• Cápsula: la mayoría de las cepas poseen
cápsulas, hay 11 tipos de polisacárido
capsular (5 y 8: 75% de las patologías).
• Proteínas de superficie: proteina A
(antifagocitocis), adhesinas (glucocálix).
 Estafilococos. Toxinas
• α-toxina: 33kd. Citotoxina. Proinflamatoria.
• β-toxina: esfingomielinasa, hemolisina
• δ-toxina: hemolisina, PMN, GR y MC
• Toxinas pirógenas: actúan como superantígenos.
• Toxina del Shock tóxico estafilocóccico 1 (TSST-
1): 20% de las cepas.
• Enterotoxinas: a,b,c,d.
• Toxina exfoliatriz A y B.
Inmunología
 Estafilococos. Otras enzimas
• Coagulasa: fibrinógeno-fibrina.
• Proteasas, lipasas, hialuranidasas: destruyen
los tejidos facilitando la diseminación de la
infección.
• β-lactamasas.
• Proteínas unidoras de penicilinas.
Staphylococcus coagulasa positivo
Factores de Patogenicidad
– Toxinas
– Enzimas
• Alfa, beta y delta
• Coagulasa
• Leucocidinas
• PBP
– Panton Valentine
• Catalasa
• Toxina exfoliatriz
• Hialuronidasa
• Toxina 1 SST
• Lipasa
• Enterotoxina
• β-lactamasa
– Cápsula y glicocálix
 Factores de Patogenicidad
Mecanismo de acción
Leucocidina Lesiones en células blancas
Catalasa Lesión lítica de los fagocitos
Hemolisinas Hemólisis
Hialuronidasa Destrucción de tejido conectivo
Betalactamasas Inactivación antibióticos
Toxina exfoliatriz Lesión de capa granulosa piel
TSST-1 Síndrome Shock Tóxico
Enterotoxina Intoxicación alimentaria
Fact. Adherencia Laminina-fibronectina
 Estafilococo. Patogénesis

• Enfermedades mediadas por toxinas:

– Ingestión de toxinas
– Formación de toxinas (SSTS)
• Infecciones invasivas:
– Colonización
– Invasión
 ENFERMEDADES CAUSADAS POR
ESTAFILOCOCOS
• S. aureus: Infecciones de piel y partes
blandas, huesos, respiratorias,
endovasculares, mediadas por toxinas, etc.
• S. epidermidis: Infecciones de prótesis y
catéteres, infecciones nosocomiales.
Contaminante mas frecuente.
• S. saprophyticus: Infecciones urinarias en
mujeres en edad reproductiva.
Patogenia
Infecciones por S. aureus en piel y partes
blandas

• Furunculosis
• Celulitis
• Infecciones de heridas
• Impétigo
• Piomiositis
• Erisipelas (5%)
 Infecciones por S. aureus en SNC

• Meningitis
• Absceso cerebral
• Absceso epidural
• Absceso subdural
 Infecciones por S. aureus

• Neumonía • SSTS: Síndrome del

• Empiema Shock tóxico
• Absceso pulmonar estafilocóccico
• Artritis séptica • Sx de piel escaldada
• Osteomielitis • Sepsis
• Bacteriemia • Endocarditis
• Intoxicación
alimentaria
 Infecciones por S. epidermidis

• Infecciones relacionadas con catéteres

intravenosos
• Infecciones de prótesis
• Endocarditis en válvula protésica (VP)
• Peritonitis relacionada con diálisis
peritoneal ambulatoria contínua (DPAC)
 Infecciones por
Staphylococcus.Terapia y resistencia
• S. aureus conceptos : meticilin sensible o
meticilin resistentes.
• S. epidermidis : generalmente meticilin
resistente.
• Resistencia : β-lactamasas y alteración de
las PBP
• Drogas: oxacilina, cefalosporinas de
primera generación, clindamicina y
vancomicina. Otros.