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SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO EST 10.09.01.Pe-F08.CON05000.

Ed01

INSPECCIÓN DE HERRAMIENTAS MANUALES Pág.1 de 1

N° de Registro
Datos del empleador principal

Razón social o Denominación Social RUC Domicilio (Dirección, distrito, departamento, provincia) Tipo de actividad económica N° de Trabajadores en el centrol laboral

20604213224 CAL.DEAN VALDIVIA, EDIF. PLATINIUM PLAZA TORRE 1 NRO. 148 INT. 1301 CONSTRUCCION
CONSORCIO SACYR AJANI
URB. JARDIN LIMA - LIMA - SAN ISIDRO

Razón social o Denominación Social RUC Domicilio (Dirección, distrito, departamento, provincia) Tipo de actividad económica N° de Trabajadores en el centrol laboral

PROYECTO / INSTALACION: K-CC2-170 “CHANCADOR PRIMARIO, CORREA TRANSPORTADORA, TALLER DE CAMIONES Y EDIFICIOS ADMINISTRATIVOS MINA (CSMPEI)”

AREA INSPECCIONADA:

RESPONSABLE DEL AREA INSPECCIONADA: CARGO: FIRMA

RESPONSABLE DE LA INSPECCION: CARGO FIRMA

FECHA DE INSPECCION: TIPO DE INSPECCION: PLANEADA NO PLANEADA OTRO DETALLAR:

DESCRIPCION / OBJETIVO DE LA INSPECCION:

Tipos de Herramientas: Lampas, picos, barretas, rastrillos, carretillas, martillos, combas, cinceles, destornilladores, alicates y otros.

Cuñas/ Cabeza/ Estado en


Tipo de Mango Material Filo Hoja o Boca Tornillo de Sujecion Aislamiento Quijadas
Seguros extremo golpe forma general Observaciones
Herramientas Manuales
B M NA B M NA B M NA B M NA B M NA B M NA B M NA B M NA B M NA B M NA

B = Bueno M = Malo NA = No aplicable o no procede.


Posible estado del cincel

Comba Introducción de la Cuña

Destornillador

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES:

RESPONSABLE DEL REGISTRO

Nombre: Cargo: Fecha: Firma:

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