PROGRAMA DE SEGURIDAD, SALUD EN EL TRABAJO Y MEDIO AMBIENTE Doc SP-SST-FOR.

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Versión 01

PERMISOS DE HERRAMIENTAS MANUALES Fecha: 03/09/2020

Nombre del Proyecto/ Contratista: EMPRESA:

Ubicación / Frente de Trabajo: ___________________________________________________________________________ Fecha: _______________________________________

Tipos de Herramientas: Lampas, picos, barretas, rastrillos, carretillas, martillos, combas, cinceles, destornilladores, alicates y otros.

Cuñas/ Cabeza/ Tornillo de Estado en forma

Tipo de Mango Material Filo Hoja o Boca Aislamiento Quijadas
Seguros extremo golpe Sujecion general Observaciones
Herramientas Manuales
B M NA B M NA B M NA B M NA B M NA B M NA B M NA B M NA B M NA B M NA

B = Bueno M = Malo NA = No aplicable o no procede.

Posible estado del cincel

Comba Introducción de la Cuña

Destornillador

Realizó Revisó

Nombre: ______________________________ Nombre: ______________________________

Cargo : _______________________________ Cargo : _______________________________

Firma : _______________________________ Firma : _______________________________