FISIOLOGIA DEL TRONCO ENCEFALICO, CEREBELO Y GANGLIOS BASALES

Mide apro,,:1m.Jd.lmeme 7.5 il 8 cm

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o N<kleos del tronco cerebral: de rele-.os,
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motoras l�lffltarlas lllla extrap,ramld;il)
O FOlm;ICIÓll O WStilllOil rencurar
•
•

•
-
Constituido: Medula oblongada, puente y mesencéfalo
El bulbo es la extensión rostral de la médula espinal. Contiene centros autónomos
que regulan la respiración y la presión arterial, así como centros coordinadores de
los reflejos de deglución, tos y vómito
La protuberancia ocupa una posición rostral al bulbo y, junto con los centros
bulbares, contribuye al equilibrio y al mantenimiento de la postura, además de a
1
la regulación de la respiración. Asimismo, la protuberancia transmite información
desde los hemisferios cerebrales hasta el cerebelo.
• El mesencéfalo es rostral a la protuberancia y participa en el control de los
movimientos oculares. También contiene núcleos conectores de los sistemas
auditivo y visual.
• Ocupa: Fosa posterior del cráneo
• Conecta la medula espinal → Prosencéfalo o cerebro anterior

- --
• Funciones:

-
- Actúa como conducto para vías ascendentes y descendentes
- Contiene centros reflejos asociados →Control de respiración y sistema
cardiovascular, y de la consciencia
- Contiene núcleos del III al XII pares craneales
 • INERVACIÓN: Proporciona inervación
-- ----
motora, sensitiva y sensorial a la cara y
--
•
cuello.

CONDUCCION: Zona de tránsito de vias

-
-
motoras y sensoriales que comunican en

doble dirección del cerebro y el resto del

--
--
•
•
cuerpo.

INTEGRACIÓN; alberga centros de control

de funciones vitales y reflejos importantes.

TRONCO ENCEFALICO: INERVACION

.
¡;: lit NC. motor
-º ocular común·
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IX y X NC: núcleo

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salivar inferior
del tracto solitario
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BULBO RAQUIDEO (MEDULA OBLONGADA)

• Foramen magno: localización aproximada de la decusación motora

(piramidal) del bulbo
• Nervios craneales asociados al bulbo:
- Hipogloso (XII, motor)
- Partes del accesorio (XI, motor)
- Vago (X, mixto)
- Glosofaríngeo (IX, mixto)
• Abducens (motor), facial(mixto)y vestibulococlear (sensitivo), son nervios
de la unión pontobulbar porque surgen del tronco del encéfalo a este nivel
• Conecta: Puente por arriba y medula espinal por abajo

-
• Forma cónica
SUPERFICIE ANTERIOR: Fisura media anterior, a cada lado esta → pirámide
(compuesta de fibras nerviosas, corticoespinales)

• Las pirámides se afinan en dirección inferior y es a ese nivel donde la

mayoría de las fibras descendentes cruzan al lado opuesto para formar la
decusación de las pirámides
• Fibras arcuatas externas anteriores, emergen desde la fisura media anterior
por encima de la decusación y cursan en sentido lateral sobre la superficie
de la médula oblongada para penetrar en el cerebelo
• Posición posterolateral: Olivas → Producidas por los núcleos olivares
inferiores
• Surco entre la pirámide y la oliva emergen: Raicillas del nervio hipogloso.
 • Posterior a las olivas: Pedúnculos cerebelosos inferiores → Conectan bulbo
con cerebelo
• Surco entre oliva y pedúnculo → Emergen las raíces de los nervios
glosofaríngeo (IX), vago (X), y las raíces craneales del nervio accesorio (XI
SUPERFICIE POSTERIOR:
• De la mitad superior de la médula oblongada → forma la parte inferior
del piso del cuarto ventrículo
• De la mitad inferior de la médula oblongada se continúa con la cara
posterior de la médula espinal→ Surco medio posterior (a cada lado:
tubérculo grácil → producida por el núcleo grácil)
• Lateral al tubérculo grácil → tubérculo cuneiforme, producida por el
núcleo cuneiforme
ESTRUCTURA INTERNA
• Consiste en una sustancia blanca y una sustancia gris → ambas sustancias
han experimentado una reordenación extensa
• Se puede considerar en cuatro niveles:

a) Nivel de decusación de las pirámides

b) Nivel de decusación de los lemniscos
c) Nivel de las olivas
d) Nivel inmediatamente inferior a la protuberancia.

Nervio abducens

Raices del nervio

trigémino
superficie anterior
del bulbo raquídeo

,,---Pirámides
Raíz motora
del nervio lada

Nervio vestlbulocodear

Nervio hipogloso -----=========-,!,,;¡

Nervio accesorio-
-----Oliva

Oecusación
Raíz espinal ";;a;;;,;,-------'',il f--------de las pir.limide.s
del nervio accesorio
Conducto
lifeder.com -------ependimario
• Tabla 4-1. Partes y funciones del sistema nervioso central

·-
Ntrvios (tntrada1
Rt91on whda) funciones gener,1le1
MfflJ� � Raice1 �,ffl A¡:ooes 1en111MlS, l'.llllllOS r� eltlmUOI mclcm !OllloÍtm J IU100Órnlco!;

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PrOOJberaioo
Pare1 anales ','II.XII
Pare1 analel H'I
Control lelplalalO y� ap:llle5 aicitM5 y YeStbJacfS, rl'flfios del lr(JIQl del enáfalo
Conuol 1e1pr.1� a:nrol del mMlfflllll • corwol de 11 � de II cara
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CMelil cerebral Par anal 1

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Nivel de decusación de las pirámides

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• Decusación motora
• Parte superior: Fibras corticoespinales ocupan y forman la pirámide
• Parte inferior: Fascículo corticoespinal lateral (Conforme estas fibras
cruzan la línea media, interrumpen la continuidad entre el cordón
anterior de la sustancia gris de la médula espinal y la sustancia gris que
rodea al canal central)
• Fascículo Grácil y Cuneiforme ascienden en posición posterior a la
sustancia gris central (núcleo grácil y cuneiforme aparecen como
extensiones)
• Sustancia gelatinosa → cordón gris posterior de la médula espinal se
continúa con el extremo inferior del núcleo del fascículo espinal del
nervio trigémino

-
Nivel de decusación de los lemniscos
• Decusación sensitiva
• Tiene lugar en posición anterior a la sustancia gris central y posterior a las
pirámides.
• Tener en cuenta que los lemniscos se han formado a partir de las fibras
arcuatas internas, que han emergido de las caras anteriores de los núcleos
grácil y cuneiforme.
• Las fibras arcuatas internas siguen primero en dirección anterior y lateral
alrededor de la sustancia gris central.
• Después, se curvan en sentido medial hacia la línea media, donde se cruzan
con las fibras correspondientes del lado opuesto
 • Núcleo del fascículo espinal del nervio trigémino → Situado en posición
lateral a las fibras arcuatas internas.
• Fascículo espinal del nervio trigémino ocupa una posición lateral al núcleo
• Los fascículos espinotalámicos lateral y anterior y los fascículos
espinotectales ocupan un área lateral a la decusación de los lemniscos
• Están muy cerca unos de otros, y en conjunto se conocen como lemnisco
espinal.
• Los fascículos espinocerebelosos, vestibuloespinal y rubroespinal se hallan
situados en la región anterolateral de la médula oblongada.

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Nivel de las olivas

■
•
La cantidad de sustancia gris ha aumentado a ese nivel debido a la
presencia del complejo nuclear olivar, los núcleos de los nervios
vestibulococlear, glosofaríngeo, vago, accesorio e hipogloso, y los
núcleos arcuatos.
➢ Complejo nuclear olivar
• Núcleo más grande: Núcleo olivar inferior
• La sustancia gris adopta la forma de una bolsa fruncida con la boca
dirigida en sentido medial; es responsable de la elevación en la superficie
de la médula oblongada llamada la oliva.
• Núcleos olivares accesorios dorsales y mediales, más pequeños.
• Las células del núcleo olivar inferior envían fibras en sentido medial a
través de la línea media para entrar en el cerebelo por el pedúnculo
cerebeloso inferior.
 • Las fibras aferentes alcanzan el núcleo olivar inferior desde la médula
espinal (fascículos espinoolivares), y desde el cerebelo y la corteza
cerebral.
• Función de los núcleos olivares tiene relación → movimientos
musculares voluntarios.
➢ Núcleos vestibulococleares
• Complejo nuclear vestibular
a) núcleo vestibular medial
b) núcleo vestibular inferior
c) núcleo vestibular lateral
d) núcleo vestibular superior
• Núcleos cocleares.
- Núcleo coclear anterior está situado en la cara anterolateral del
pedúnculo cerebeloso inferior
- Núcleo coclear posterior se halla en la cara posterior del pedúnculo,
lateral al piso del cuarto ventrículo
➢ Núcleo ambiguo
• Formado por grandes motoneuronas
• Las fibras nerviosas emergentes se unen al glosofaríngeo, al vago y a
la porción craneal del nervio accesorio y se distribuyen al músculo
esquelético voluntario.
➢ Sustancia gris central
• Situada debajo del piso del cuarto ventrículo a este nivel
a) núcleo hipogloso
b) núcleo dorsal del vago
c) núcleo del fascículo solitario
d) núcleos vestibulares medial e inferior
• Se cree que los núcleos arcuatos son núcleos del puente desplazados
hacia abajo, están situados en la superficie anterior de las pirámides
• Reciben fibras nerviosas desde la corteza cerebral y envían fibras
eferentes al cerebelo a través de las fibras arcuatas externas
anteriores.
• Las pirámides: Fibras corticoespinales y algunas
• Fibras corticoespinales descienden hasta la médula espinal
• Fibras corticonucleares son distribuidas por los núcleos motores de
los nervios craneales situados dentro de la médula oblongada.
➢ Lemnisco medial
• Forma un tracto aplanado a cada lado de la línea media posterior a
la pirámide
• Estas fibras emergen desde la decusación de los lemniscos y
transmiten información sensitiva al tálamo.
• El fascículo longitudinal medial forma un pequeño tracto de fibras
nerviosas situadas a cada lado de la línea media, posteriores al
lemnisco medial, y anteriores al núcleo hipogloso
 • Consiste en fibras ascendentes y descendentes
• El pedúnculo cerebeloso inferior → situado en la esquina
posterolateral del corte, en el lado lateral del cuarto ventrículo
• Fascículo espinal del nervio trigémino y su núcleo están situados en
la cara anteromedial del pedúnculo cerebeloso inferior
• Fascículo espinocerebeloso anterior está situado cerca de la superficie
en el intervalo entre el núcleo olivar inferior y el núcleo del fascículo
espinal del nervio trigémino
• Lemnisco espinal consta de los fascículos espinotalámico anterior,
espinotalámico lateral y espinotectal
• Los nervios glosofaríngeos, vago y porción craneal del accesorio
tienen un trayecto hacia delante y en sentido lateral a través de la
formación reticular
• Las fibras nerviosas emergen entre las olivas y los pedúnculos
cerebelosos inferiores.
• Los nervios hipoglosos también tienen un trayecto en sentidos
anterior y lateral a través de la formación reticular, y emergen entre
las pirámides y las olivas

-
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Radlations

'
to ctrtbr11 Red pohsináp11ca: tegmentum.
� CortH
Coordinación de funciones autónomas control de la
.( �
! respiración y las act1Vidades cerdrovesculeres.
Refleios protectores: tos, estornudos, néusee
Acciones estereonpadas de la ahmentac,ón:
sahvimón, masticaclÓn, deglución y vómitos (t NPC)
Otras: reñejo de la micciOfl (vaciado de la ve¡1ga )
mirada con¡ugada, postura, tono muscular y marcha.
Activación del cerebro para ta excuecén conductua1

y diferentes niveles de ccncrencre.

Vi1ual
lmpul111 Modulación de los refle¡os de esnrermentc
'--- Au�tort
R1tlcul1r formatlon Impulses segmentanos y el tooo muscular para el control de
A1ctnding gtntrll----� la función motora.
Dncending
11n1ory ll'ICll
jtouch, paln, ltmper1tur1) motor proj1ction1 Modulac,ón de la percepclÓn del dolor
to aplnal cord
._...,...=-�----
• <.t A•�__,_,_.-
 Zona media : nllcleos del rafe [serotonmérgrcas:

función moduladora del dolor (caudales) / sueño,

estado de vigilia y alerta (rostrales)

Zona magnocelutar medial (campo tegmental

medial), contiene el circuito premotor para los

movumemcs de los OJOS y la cabeza; y da lugar a

vías descendentes Involucradas en la onentacrón

____ .,.
postura! / vías ascendentes estados de conciencia y

vigilia
Zona parvocelular lateral (campo tegmental lateral).

neuronas premotoras para los nllcleos motores V,

Vil, X, XII. Además, alberga las neuronas cuyos

axones en la médula espinal están involucradas en

la respiración, presión abdominal, la micción y la

presaén arterial

Nivel inmediatamente inferior al puente (protuberancia)

• No existen cambios importantes en comparación con el nivel previo

en cuanto a la distribución de las sustancias gris y blanca
• Núcleo vestibular lateral ha sustituido al núcleo vestibular inferior, y
los núcleos cocleares se ven ahora en las superficies anterior y
posterior del pedúnculo cerebeloso

·--
A, Sustancia blanca: tractos aferentes, eferentes y asociación
•-
8. Sustancia gris:
l. lntrin:;ec;a: Nlldeos propios
- 8ulbo:
Cuneiforme y Grácil: seosrbrhded orccocecnve consciente, sensibihded vrbretone y tacto eprcrfucc
Cuneiforme eccescno: sens1b1hd11d ceomccecuve del miembro superior homolateral
Comple¡o Olivar inferior: mcvimtentos automáticos y control del tono muscular.
• Puente
Nllcleos del puente: forman parte de vías que coordinan movimientos
Nlldeos del cuerpo trapezoide: partunpen de refle¡os acdmvos

• Mesencéfalo
Nllcleo Ro¡o: motnc1d11d de la musculatura apendicular proxrmal (hombro y brazo )
Sustancia Negra: tono muscular, relación vías extreprrarmdefes
Nlldeos de tubérculos cuadngém1Cos (superior e inferior): reflejos visuales y control del movrrmentc
ocular/ reacciones motoras ante señales audmvas
2. Extrínseca: son los mkleos de PC
3 Sustancia ret1Cular
Vías descendentes de la ME:
● Fascículos Corticoespinales: Corteza motora 1ria→ Mesencéfalo (pie
peduncular 3/5)→Bulbo (decusa 90%)→ asta anterior contralateral (lamina IX)
- Tiende a aumentar el tono muscular
- Movimientos voluntarios
- Forman la vía que confiere rapidez y agilidad a los movimientos
voluntarios, en especial de los extremos distales de los miembros
● Fascículo corticonuclear: CMP → mesencéfalo → protuberancia→ bulbo →
ME (NC XI)
- Las fibras corticonucleares constituyen una neurona de primer orden
- Tienden a aumentar el tono muscular
● Fascículos retículoespinales:
- Tiende a aumentar el tono muscular
- Inhiben o facilitan el movimiento voluntario: el Hipotalamo controla
los flujos simpático y parasimpático
● Fascículo Tectoespinal
- Movimientos posturales reflejos relacionados con la visión
- Movimientos reflejos de los ojos, cabeza y cuello
● Fascículo rubroespinal
- Facilita flexores
- Inhibe extensores
- Constituye una vía indirecta importante mediante la cual la corteza
cerebral y el cerebelo pueden influir en la actividad de las motoneuronas
a y delta de la ME.
- Ejecución de los movimientos de las manos
- Transmisión de los comandos aprendidos desde el cerebelo ->
musculatura DISTAL
- Papel en la velocidad del movimiento
● Fascículo Vestibuloespinal:
- Facilita extensores e Inhibe flexores
- Vestibuloespinal interno:
▪ Controla la musculatura del cuello (bilateralmente)
- Vestibuloespinal externo:
▪ Activa las neuronas motoras que inervan los músculos
antigravedad(homolateralmente)→ controlar postura y
equilibrio
 Vías ascendentes del tronco encefálico:
● Tracto espinoreticular: se dirige a la formación reticular de la médula y
puente
- Causa la alerta y la excitación en respuesta al estímulo doloroso
● Tracto espinotectal: cruzado: se dirige al colículo superior (cruzado)
- Afecta reflejos espino visuales (orienta los ojos y cabeza hacia los
estímulos)
● Tracto espinoolivar: núcleo olivar inferior→ cerebelo a través del pc inferior.
- Propiocepción inconsciente
- Está implicado en el equilibrio
Vías ascendentes de la ME
● Espinotalámico lateral: Nociceptores → asta posterior (Lamina II) homolateral→
NVPL tálamo contralateral→ Corteza sensitiva (3,1,2 Brodman)
- Anterior: Dolor
- Posterior: temperatura
● Espinotalámico anterior: Discos de Merkel→ asta posterior (lamina II)
homolateral→NVPL tálamo contralateral→ corteza sensitiva (3,1,2 Brodman)
- Tacto protopatico
● Goll y Burdach: Receptor encapsulado-> asta posterior (lamina III y IV)
homolateral →núcleos de Goll y Burdach homolateral → NVPL tálamo
contralateral → Corteza sensitiva (3,1,2 Brodman)
- Propiocepción consciente y tacto epicrítico
SIGNIFICADO CLÍNICO:
Medula oblongada funciones vitales: regulación de la frecuencia cardiaca y
respiración
Irrigada por la arteria vertebral. Trombosis de la rama medular:
• Hemiparesia contralateral (tracto piramidal)
• Alteración contralateral del sentido de la posición y el movimiento y de la
discriminación táctil (lemnisco medial)
• Parálisis homolateral de los músculos linguales, con desviación de la lengua
hacia el lado paralizado (XII)
-
PUENTE

•
•
Parte anterior del metencéfalo
Se divide:
- Parte posterior: el tegmento o techo
- Porción basal anterior, separadas por las fibras de curso transversal del
cuerpo trapezoide
• Dos niveles:
• EN UN CORTE TRANSVERSAL A TRAVÉS DE LA PORCIÓN CAUDAL
QUE PASA POR EL COLÍCULO FACIAL

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• El lemnisco medial rota al pasar desde la médula oblongada al puente

■
•
•
Acompañado por los lemniscos espinal y lateral.
El núcleo facial es posterior a la porción lateral del lemnisco medial.
• Fibras del nervio facial giran alrededor del núcleo del nervio abducens,
produciendo el colículo facial
• El fascículo longitudinal medial es la vía principal que conecta los núcleos
vestibular y coclear con los núcleos controladores de los músculos
extraoculares (oculomotor, troclear y abducens).
• El cuerpo trapezoide está constituido por fibras derivadas de los núcleos
cocleares y los núcleos del cuerpo trapezoide.
• Porción basal del puente contiene a este nivel: núcleos del
• Las fibras pontinas de los pies de los pedúnculos cerebrales del mesencéfalo
terminan en los núcleos del puente.
• Los axones de esas células dan origen a las fibras transversales del puente
(protuberancia), que cruzan la línea media e intersectan con los fascículos
corticoespinales y corticonucleares, rompiéndolos en fascículos pequeños.
 • Las fibras transversales del puente (protuberancia) penetran en el pedúnculo
cerebeloso medio y son distribuidas hacia los hemisferios cerebelosos. Esta
conexión forma la vía principal que relaciona la corteza cerebral con el
cerebelo.
• EN UN CORTE TRANSVERSAL A TRAVÉS DE LA PORCIÓN CRANEAL
QUE PASA POR LOS NÚCLEOS TRIGÉMINOS
• Contiene: núcleos motor y sensitivo principal del nervio trigémino.
• Núcleo motor del nervio trigémino se halla situado debajo de la porción
lateral del cuarto ventrículo dentro de la formación reticular
• Núcleo sensitivo principal del nervio trigémino está situado en la porción
lateral del núcleo motor, se continúa en la parte inferior con el núcleo del
fascículo espinal.
• El pedúnculo cerebeloso superior está situado posterolateral al núcleo
motor del nervio trigémino Se encuentra unido por el fascículo
espinocerebeloso anterior.

Fasckuo IOngitudinal medial

Velo mediJar superior
Formación reticular Ped(mcUO cerebeloso superior

cavidad del cuarto ventriculo

Núcleo motor del neNio
trigémino
Núcleo sensitivo principal
del neNio lrigémino

Núcleos del puente

Pedüneulo
cerebelOso medlO

Ralz sensitiva del

nervio trlgémlno

Ralz motora del nervio

Lemnisco esplnal lrlgémlno
Lemnisco medial Fibras del puente transversas
Hoces de fibras cortlcoesplnoles
Cue,po trapezoide y cortk:onucleates
 l•W1 !, l C�11c,01 lnltl 101 d,...,111 n1.-.l11 del puott {plll1ht1nc11I So i.d,un l11111ructort1 pu,c:,paln
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SIGNIFICADO CLÍNICO:
• Afección de corticopontocerebelosas: causa signos y síntomas cerebelosos
ipsolaterales
- Ataxia cerebelosa marcada
- Movimientos voluntarios acompañados de temblor rítmico que se
acentúa conforme progresa el movimiento (temblor intencional)
• Trastorno del fascículo longitudinal medial
Afectación de la desviación conjugada de la mirada, debido a que
este fascículo conecta los núcleos de los nervios oculomotor, troclear
y abducens
MESENCÉFALO

• Mide: 2 cm de longitud
• Conecta el puente y el cerebelo con el prosencéfalo
CORTE TRANSVERSAL A NIVEL DE LOS COLÍCULOS INFERIORES
Sustancia negra:
• Relacionada con el tono muscular
• Está conectada con la corteza cerebral, ME, Hipotalamo y núcleos basales
Pie peduncular: contiene tractos descendentes importantes
• Corticoespinales y corticonucleares ocupan 2/3 medios del pie
• Fibras frontoprotuberanciales ocupan parte media del pie
• Fibras temporopontinas ocupan parte lateral del pie
CORTE TRANSVERSAL A NIVEL DE LOS COLÍCULOS SUPERIORES
Colículo superior: núcleo grande de sustancia gris, forma parte de los reflejos
visuales
 • Recibe fibras aferentes desde el nervio óptico, corteza visual y el fascículo
espinotectal
• Fibras eferentes forman los fascículos Tectoespinal y tectomedular
- Movimientos reflejos de los ojos, cabeza y cuello como respuesta a
estímulosvisuales
Núcleo rojo: situada entre el acueducto cerebral y la sustancia negra

• Fibras aferentes desde:

- Corteza cerebral (corticoespinales)
- Cerebelo a través del pedúnculo cerebeloso superior
- Núcleo lenticular, núcleos subtalámicos e hipotalámicos
- Sustancia negra y ME
• Fibras eferentes hacia:
- ME (fascículo rubroespinal)
- Formación reticular (fascículo rubrorreticular)
- Tálamo
- Sustancia negra

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RELEVANCIA CLÍNICA:

• Mesencéfalo: posee
- Núcleos de nervios craneales III y IV, centros reflejos (colículos)
- Núcleo rojo y sustancia negra: influyen considerablemente en la
función motora
• Afección del núcleo del nervio III:
- Parálisis ipsolateral del elevador del parpado superior, de los
músculos rectos superior, inferior e interno, y del musculo oblicuo
inferior.
• Mal funcionamiento del núcleo parasimpático accesorio del nervio III:
- Pupila dilatada, insensible a la luz y no se contrae con la
acomodación
 • Afección del nervio IV:
- Parálisis contralateral del musculo oblicuo superior del ojo
• Afectación de uno o ambos de los núcleos III y IV o de fibras
corticonucleares que convergen en ellos:
- Afectación de los movimientos oculares
• Oclusión de una rama de la arteria cerebral posterior que irriga al
mesencéfalo:
- Conlleva a necrosis del tejido encefálico que afecta al nervio III y al
pie peduncular
o Oftalmoplejía ipsolateraL
o Parálisis contralateral de la parte inferior de la cara,
lengua, brazo y pierna
o Parálisis del recto interno 🡪 ojo se desvía hacia afuera
o Ptosis del párpado superior, pupila dilatada, sin
respuesta a la luz ni a la acomodación
• Afectación del lemnisco medial y núcleo rojo:
- Hemiparesia contralateral
- Movimientos involuntarios en los miembros del lado opuesto

--- Generar y mantener el ritmo de

la respiración
Ajusta frente a cambios
fisiológicos.

--
Aferentes:

---
-Quimiorreceptores: 02, (02,
PH {IX y X NPC)
-Mecanorreceptores
pulmonares

---
-Hipotálamo: cambios
hormonales por estrés y
ansiedad
-Corteza: control consciente
• Eferentes:
- Músculos de la respiración
 c�., -,,_-11 / � :;:;:. ,. ,
• El Grupo Respiratorio Ventral:
zona ventrolateral del bulbo, papel relevante durante
los f ventllaclón y actúa para aumentar la fuerza de la
I Inhibe
� espiración.
¿Clfllro apn6oslico?
Grupo l'HpQtorlo • El Grupo Respiratorio Dornl:
clorNI (infll)lt'IICl6n) Gfupo reephtorlo
venllal (Nj)iraaóro zona dorsal bulbar (NTS) relacionada con la rampa
e Inspiración)
lnspíratoria.
· El centro neumot,xko
Vía■mo1or.1
Vago y ,-1pra10r1u
glololaringeo protuberenclal, relacionado con el punto llmltante o
desconexlÓn de la rampa insptrator1a, control de
frecuencia y profundidad de ventnación

CONTROL DE LAS FUNCIONES MOTORAS POR EL TRONCO DEL ENCÉFALO

• En cierto sentido, constituye una prolongación de la médula espinal que
asciende hacia la cavidad craneal
• Contiene núcleos sensitivos y motores capaces de cumplir funciones de este
tipo para las regiones de la cara y la cabeza del mismo modo que la médula
espinal desempeña estas funciones desde el cuello hacia abajo
• Muchas funciones de control especiales, como las siguientes:
1. Control de la respiración.
2. Control del aparato cardiovascular.
3. Control parcial del funcionamiento digestivo.
4. Control de muchos movimientos estereotipados del cuerpo.
5. Control del equilibrio.
6. Control de los movimientos oculares.
Finalmente, el tronco del encéfalo sirve como estación de relevo para las «señales
de mando» procedentes de los centros nerviosos superiores

Soporte del cuerpo contra la gravedad: función de los núcleos reticulares y

vestibulares
 !.--',-reticulares pontinos

Núcleos
vestibulares

-,4---,�úcleos reticulares
bulbares

Antagonismo excitador-inhibidor entre los núcleos reticulares pontinos y bulbares

• Los núcleos reticulares se dividen en dos grupos principales:
1) núcleos reticulares pontinos, con una situación un poco posterior y lateral
en la protuberancia y que se extienden hacia el mesencéfalo

2) núcleos reticulares bulbares, que ocupan toda la longitud del bulbo, en

una posición ventral y medial cerca de la línea media
• Estos dos conjuntos de núcleos tienen un funcionamiento básicamente
antagonista entre sí: los pontinos excitan los músculos antigravitatorios y
los bulbares los relajan

Sistema reticular pontino

• Los núcleos reticulares pontinos transmiten señales excitadoras en sentido
descendente hacia la médula a través del fascículo reticuloespinal pontino
situado en la columna anterior de esta estructura
• Las fibras de esta vía terminan sobre las motoneuronas anteriores mediales
que activan a los músculos axiales del cuerpo, los que lo sostienen en contra
de la gravedad y que corresponden a los músculos de la columna vertebral
y los extensores de las extremidades.
 o • _.-¡- Fascículo
/2 .,.---�- reticuloespinal
� /¡f;, ,, bulbar

u� , -----:::,.-'-- Fascículo
vestibuloespinal
, lateral
Fascículo Fascículo
vestibuloespinal reticuloespinal
medial pontino
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muscúa!ln 8-'dlll c..-po

-
• Los núcleos reticulares pontinos muestran un alto grado de excitabilidad
natural. Además, reciben potentes señales excitadoras desde los núcleos
vestibulares, lo mismo que desde los núcleos profundos del cerebelo
• .Por tanto, cuando el sistema reticular pontino de carácter excitador no
encuentra la oposición del sistema reticular bulbar, genera una intensa
activación de los músculos antigravitatorios por todo el cuerpo

Sistema reticular bulbar

-
• transmiten señales inhibitorias hacia las mismas motoneuronas anteriores
antigravitatorias a través de una vía diferente el fascículo reticuloespinal
bulbar
• Los núcleos reticulares bulbares reciben potentes colaterales aferentes
desde:
1) el fascículo corticoespinal
2) el fascículo rubroespinal
3) otras vías motoras.
• Estos fascículos y vías normalmente activan este sistema reticular bulbar de
carácter inhibidor para compensar las señales excitadoras del sistema
reticular pontino, por lo que, en condiciones normales, los músculos del
cuerpo no presentan una tirantez anormal.
• Algunas señales procedentes de las áreas encefálicas superiores pueden
«desinhibir» el sistema bulbar cuando el encéfalo desea estimular el sistema

-
pontino para provocar la bipedestación.
• La activación del sistema reticular bulbar puede inhibir los músculos
antigravitatorios en ciertas porciones del cuerpo para permitir que realicen
actividades motoras especiales.
 • Los núcleos reticulares excitadores e inhibidores constituyen un sistema
controlable que puede manejarse mediante las señales motoras procedentes
de la corteza cerebral y de otros puntos para suministrar la contracción
muscular de fondo necesaria a fin de mantenerse de pie contra la gravedad
e inhibir los grupos musculares oportunos que sean precisos para poder
realizar otras funciones

Función de los núcleos vestibulares para excitar la musculatura antigravitatoria

• Todos los núcleos vestibulares, funcionan en consonancia con los núcleos
reticulares pontinos para controlar la musculatura antigravitatoria
• Envían potentes señales excitadoras hacia dichos músculos a través de los
fascículos vestibuloespinales lateral y medial
• Situados en las columnas anteriores de la médula espinal
• Sin el respaldo de estos núcleos vestibulares, el sistema reticular pontino
perdería gran parte de su capacidad para excitar los músculos axiales
antigravitatorios
• consiste en controlar selectivamente los impulsos excitadores enviados a los
diversos músculos antigravitatorios para mantener el equilibrio como
respuesta a las señales procedentes del aparato vestibular.

Sensaciones vestibulares y mantenimiento del equilibrio

• El aparato vestibular, es el órgano sensitivo encargado de detectar la
sensación del equilibrio.
• Se encuentra encerrado en un sistema de tubos y cavidades óseas situado
en la porción petrosa del hueso temporal, llamado laberinto óseo.
• Dentro de este sistema están los tubos y cavidades membranosas
denominados laberinto membranoso.
• El laberinto membranoso es el componente funcional del aparato
vestibular.

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• el laberinto membranoso está compuesta básicamente por la cóclea

(conducto coclear); tres conductos semicirculares y dos grandes cavidades,
el utrículo y el sáculo.
• La cóclea es el principal órgano sensitivo para la audición y tiene poco que
ver con el equilibrio.
• Sin embargo, los conductos semicirculares, el utrículo y el sáculo son
elementos integrantes del mecanismo del equilibrio

«Máculas»: los órganos sensitivos del utrículo y el sáculo para detectar la

orientación de la cabeza con respecto a la gravedad
• Situada en la cara interna de cada utrículo y sáculo, hay una pequeña zona
sensitiva que supera por poco los 2 mm de diámetro, llamada mácula.
• La mácula del utrículo queda básicamente en el plano horizontal de la
superficie inferior del utrículo y cumple una función importante para
determinar la orientación de la cabeza cuando se encuentra en posición
vertical
• Por el contrario, en líneas generales la mácula del sáculo está situada en un
plano vertical e informa de la orientación de la cabeza cuando la persona
está tumbada.
• Cada mácula se encuentra cubierta por una capa gelatinosa en la que están
enterrados muchos pequeños cristales de carbonato cálcico llamados
otolitos o estatoconias
• También en la mácula hay miles de células pilosas, una de las cuales aparece
estas células proyectan sus cilios en sentido ascendente hacia la capa
gelatinosa.
• Las bases y las caras laterales de las células pilosas hacen sinapsis con las
terminaciones sensitivas del nervio vestibular.
• Los otolitos calcificados tienen una densidad específica dos o tres veces
superior a la que posee el líquido y los tejidos que los rodean. Su peso dobla
los cilios según la dirección de la fuerza de la gravedad
 Cone><lones
Hlame,,I.,._•

...

Sensibilidad direccional de las células pilosas: cinetocilio

• Cada célula pilosa tiene de 50 a 70 pequeños cilios llamados estereocilios,
más un cilio grande, el cinetocilio.
• El cinetocilio siempre está situado en uno de sus lados y los estereocilios
van haciéndose cada vez más cortos en dirección hacia el lado opuesto de
la célula.

-
• Unas diminutas conexiones filamentosas, casi invisibles incluso para el
microscopio electrónico, conectan la punta de cada estereocilio al siguiente
más largo y, finalmente, al cinetocilio
• Debido a la presencia de estas fijaciones, cuando los estereocilios y el
cinetocilio se doblan en sentido hacia este último, las conexiones
filamentosas tiran de forma secuencial de los estereocilios, arrastrándolas
hacia fuera desde el cuerpo de la célula.
• Este movimiento abre varios cientos de canales para el paso de líquidos en

-
la membrana neuronal que rodea a las bases de los estereocilios y dichos
canales son capaces de conducir una gran cantidad de iones positivos.
• Por tanto, se vierten cationes dentro de la célula desde el líquido
endolinfático a su alrededor, lo que provoca la despolarización de la
membrana receptora.
• A la inversa, la inclinación de la pila de estereocilios en sentido opuesto

-
(alejándose del cinetocilio) reduce la tensión de las inserciones; este
movimiento cierra los canales iónicos, lo que causa la hiperpolarización del
receptor.
• En condiciones normales de reposo, las fibras nerviosas que salen desde las
células pilosas transmiten unos impulsos nerviosos continuos a un ritmo de
unos 100 por segundo.
 • Cuando los estereocilios se inclinan hacia el cinetocilio, aumenta el tráfico
de impulsos, muchas veces hasta alcanzar una velocidad de cientos por
segundo.
• alejamiento de los cilios respecto del cinetocilio disminuye esta circulación,
y a menudo la suprime por completo.
• Por tanto, cuando cambia la orientación de la cabeza en el espacio y el
peso de los otolitos dobla los cilios, se envían las señales oportunas al

-
encéfalo para regular el equilibrio.
• En cada mácula, todas las células pilosas están orientadas en direcciones
diferentes
• Parte de ellas se estimulen cuando la cabeza se inclina hacia delante, parte
cuando se inclina hacia atrás, otras cuando lo haga hacia un lado, etc.
• Así pues, existe un patrón de excitación diferente en las fibras nerviosas
maculares para cada orientación de la cabeza dentro del campo
gravitatorio.
• Es este «patrón» el que informa al cerebro sobre la posición de la cabeza en
el espacio.
Conductos semicirculares
• Los tres conductos semicirculares de cada aparato vestibular, denominados
conductos semicirculares anterior, posterior y lateral (horizontal)
mantienen una disposición perpendicular entre sí de manera que
representan los tres planos del espacio.
• Cuando la cabeza se inclina hacia delante unos 30°, los conductos
semicirculares laterales quedan aproximadamente horizontales con
respecto a la superficie del suelo
• los anteriores están en un plano vertical que se proyecta hacia delante y
45° hacia fuera
• posteriores están en planos verticales que se proyectan hacia atrás y 45°
hacia fuera.
• Cada conducto semicircular posee una dilatación en uno de sus extremos
llamada ampolla y tanto los conductos como la ampolla están llenos de un
líquido denominado endolinfa.
• El flujo de este líquido a través de uno de los conductos y de su ampolla
excita el órgano sensitivo en esta última del modo siguiente.
• Una pequeña cresta en cada ampolla denominada cresta ampollar o cresta

-
acústica.
• En la parte superior de esta cresta hay una masa tisular gelatinosa laxa, la
cúpula.
• Cuando la cabeza de alguien empieza a rotar en cualquier sentido, la inercia
del líquido en un conducto semicircular o en varios hace que permanezca
inmóvil mientras gira el conducto que lo aloja arrastrado por la cabeza.
• Este proceso hace que se desplace en su interior y a través de la ampolla, lo
que inclina la cúpula hacia un lado, tal como está representado por su
posición
• La rotación de la cabeza en el sentido opuesto inclina la cúpula hacia el
lado contrario.
• Sobre el interior de la cúpula se proyectan cientos de cilios procedentes de
las células pilosas situadas en la cresta ampollar.
 • Todos los cinetocilios de estas células están orientados en la misma
dirección dentro de la cúpula y la inclinación de la misma en esa dirección
despolariza las células pilosas, mientras que su inclinación en el sentido
opuesto las hiperpolariza.
• A continuación, desde las células pilosas se envían las señales oportunas a
través del nervio vestibular para informar al sistema nervioso central sobre
cualquier cambio en la rotación de la cabeza y sobre la velocidad del
cambio en cada uno de los tres planos del espacio.

Cúpula
Cresta
ampollar

Células pilosas

flDURA .. 11 --m•�11Do--••·---.••am.onzo<10lo-..

Función del utrículo y el sáculo en el mantenimiento del equilibrio estático

-
• Es especialmente importante que la orientación de las células pilosas siga
una dirección distinta dentro de las máculas de los utrículos y los sáculos,
de modo que con cada posición diferente que adopte la cabeza varíen las
células pilosas estimuladas.
• Los «patrones» de estimulación de las diversas células pilosas comunican al
encéfalo la posición de la cabeza con respecto a la fuerza de gravedad.
• A su vez, los sistemas nerviosos motores vestibular, cerebeloso y reticular
del encéfalo activan los músculos posturales pertinentes para mantener el
equilibrio adecuado.
• Este sistema constituido por el utrículo y el sáculo facilita un funcionamiento
eficacísimo para conservar el equilibrio si la cabeza está en posición casi
vertical.
 • Detección de la aceleración lineal por parte de las máculas del utrículo y el

-
sáculo Cuando el cuerpo recibe un empujón brusco hacia delante (es decir,
cuando experimenta una aceleración),
• los otolitos, cuya masa inercial es superior a la que tiene el líquido a su
alrededor, se deslizan hacia atrás sobre los cilios de las células pilosas y la
información sobre este desequilibrio se envía hacia los centros nerviosos, lo
que hace que la persona tenga una sensación como si se estuviera cayendo
hacia atrás.
• Esta sensación la lleva automáticamente a inclinarse hacia delante hasta que
el desplazamiento anterior producido en los otolitos iguale exactamente su
tendencia a caerse hacia atrás debido a la aceleración.
• En este momento, el sistema nervioso detecta un estado de equilibrio
correcto y deja de echar el cuerpo hacia delante.
• Por tanto, las máculas operan para conservar el equilibrio durante la
aceleración lineal exactamente del mismo modo que lo hacen durante el
equilibrio estático.
• Las máculas no intervienen en la detección de la velocidad lineal.
• Cuando los corredores se ponen en marcha, han de inclinarse mucho hacia
delante para no caerse hacia atrás debido a la aceleración lineal,
• Al correr contra el aire, sí que se inclinan para mantener el equilibrio solo
por la resistencia que opone contra sus cuerpos; en este caso, no son las
máculas las que los hacen encorvarse, sino la presión del aire que actúa
sobre los órganos terminales encargados de la presión en la piel, lo que
pone en marcha las correcciones pertinentes del equilibrio para evitar su
caída.

Detección de la rotación de la cabeza por los conductos semicirculares

• Cuando la cabeza empieza bruscamente a rotar en cualquier sentido
(fenómeno llamado aceleración angular), la endolinfa de los conductos
semicirculares tiende a permanecer quieta, debido a su inercia,
• Los conductos semicirculares giran.
• Este mecanismo provoca un flujo relativo de líquido en su interior que sigue
una dirección opuesta a la rotación de la cabeza.
1) incluso cuando la cúpula está en su posición de reposo, la célula pilosa
emite una descarga tónica de unos 100 impulsos por segundo
2) cuando el animal empieza a rotar, los cilios se inclinan hacia un lado y
el ritmo de descarga se acelera mucho
3) a medida que la rotación continúa, la descarga añadida de la célula pilosa
decae gradualmente hasta llegar al nivel de reposo durante los segundos
siguientes.
• La razón de esta adaptación que sufre el receptor radica en que al cabo de
los primeros segundos de la rotación, la resistencia retrógrada al flujo del
líquido en el conducto semicircular y a través de la cúpula inclinada hace
que la endolinfa empiece a girar a la misma velocidad que el propio
conducto
• en cuestión de unos 5 a 20 s más, la cúpula regresa lentamente a su posición
de reposo en el centro de la ampolla debido a su propio retroceso elástico.
 • Cuando la rotación se detiene bruscamente, tienen lugar justo los efectos
opuestos: la endolinfa sigue girando mientras se paran los conductos
semicirculares.
• Esta vez la cúpula se inclina en el sentido opuesto, lo que provoca la
interrupción total de las descargas en la célula pilosa.
• Pasados unos pocos segundos más, la endolinfa deja de moverse y la cúpula
recupera paulatinamente su posición de reposo, lo que permite que la
actividad de la célula pilosa regrese a su nivel tónico normal.
• Por tanto, el conducto semicircular transmite una señal que posee una
polaridad cuando la cabeza empieza a rotar y la polaridad opuesta cuando
deja de hacerlo.
• Función «predictiva» del sistema de conductos semicirculares para la
conservación del equilibrio
• Dado que los conductos semicirculares no son capaces de descubrir si el
cuerpo pierde el equilibrio hacia delante, hacia un lado o hacia atrás,
podríamos plantearnos: ¿qué función cumplen en lo que atañe a su
conservación?
• Lo único que detectan es que la cabeza de una persona está comenzando o
deteniendo su giro en un sentido o en el otro.
• Por tanto, el cometido de los conductos semicirculares no consiste en
mantener el equilibrio estático o conservarlo durante los movimientos
direccionales o rotatorios constantes.
• No obstante, si dejan de funcionar la persona tiene problemas en este
aspecto cuando pretende realizar movimientos corporales con cambios
rápidos y complejos.
EJEMPLO:
• El funcionamiento de los conductos semicirculares puede explicarse con el
ejemplo siguiente: si una persona corre hacia delante a gran velocidad y a
continuación empieza a girar de repente hacia un lado, se caerá al
desequilibrarse una fracción de segundo más tarde, a no ser que adopte las
correcciones oportunas de antemano.
• Sin embargo, las máculas del utrículo y el sáculo no pueden detectar esta
pérdida del equilibrio hasta después de haber sucedido.
• No obstante, para entonces los conductos semicirculares ya habrán
descubierto que la persona está girando, y esta información puede hacer
llegar sin problemas al sistema nervioso central la circunstancia de que va a

-
caerse desequilibrada la próxima fracción de segundo más o menos a no ser
que realice alguna maniobra de corrección por anticipado de este hecho.
• Dicho de otro modo, el mecanismo de los conductos semicirculares predice
el desequilibrio antes de que ocurra
• hace que los centros del equilibrio adopten los ajustes preventivos
pertinentes por adelantado, lo que ayuda a que la persona mantenga el
equilibrio antes de que pueda corregirse esta situación.
• La extirpación de los lóbulos floculonodulares del cerebelo impide la
detección normal de las señales procedentes de los conductos
semicirculares, pero ejerce pocos efectos sobre la identificación de las
señales maculares.
 • Resulta especialmente interesante que el cerebelo sirva como un órgano
«predictivo» para la mayoría de los movimientos rápidos del cuerpo, lo
mismo que para los que tienen que ver con el equilibrio.

Mecanismos vestibulares para estabilizar los ojos

• Cuando una persona cambia rápidamente su dirección de movimiento o
hasta cuando apoya la cabeza hacia un lado, hacia delante o hacia atrás,
sería imposible que mantuviera una imagen estable sobre la retina a no ser
que dispusiera de algún mecanismo de control automático para estabilizar
la dirección de la mirada.
• Además, los ojos servirían de poco para detectar una imagen si no
permanecieran «fijos» sobre cada objeto el tiempo suficiente como para
obtener una imagen clara.
• Por suerte, cada vez que la cabeza realiza un giro brusco, las señales de los
conductos semicirculares hacen que los ojos roten en una dirección igual
pero opuesta a la suya.
• Este movimiento deriva de los reflejos transmitidos a través de los núcleos
vestibulares y del fascículo longitudinal medial hasta los núcleos
oculomotores.

Otros factores relacionados con el equilibrio

Propioceptores del cuello

• El aparato vestibular detecta la orientación y el movimiento solo de la
cabeza.
• Por tanto, resulta fundamental que los centros nerviosos también reciban

-
la información adecuada sobre su orientación con respecto al cuerpo.
• Estos datos se transmiten desde los propioceptores del cuello y el tronco
directamente hasta los núcleos vestibulares y reticulares en el tronco del
encéfalo e indirectamente a través del cerebelo.
• Entre la información propioceptiva más importante necesaria para
conservar el equilibrio figura la que envían los receptores articulares del
cuello.
• Cuando se inclina la cabeza en un sentido al doblar el cuello, los impulsos
de los propioceptores cervicales evitan que las señales nacidas en el aparato
vestibular generen a la persona una sensación de desequilibrio.
• Realizan esta función enviando otras señales que se opongan exactamente
a las transmitidas desde el aparato vestibular .
• Sin embargo, cuando todo el cuerpo se inclina en un sentido, los impulsos
del aparato vestibular no se ven contrarrestados por las señales de los
propioceptores cervicales;
• En este caso, la persona percibe un cambio en el estado de equilibrio de
todo su cuerpo.

Información propioceptiva y exteroceptiva procedente de otras partes del cuerpo

 • La información propioceptiva procedente de otras porciones corporales
aparte del cuello también resulta importante para mantener el equilibrio.
• Por ejemplo, las sensaciones de presión originadas en la planta de los pies
nos dicen: 1) si el peso está repartido por igual entre ambos pies
2) si el peso que descansa sobre los pies lo hace más hacia su parte anterior
o hacia la posterior.
• La información exteroceptiva resulta especialmente necesaria para
conservar el equilibrio cuando una persona corre.
• La presión del aire contra la parte anterior del cuerpo avisa de que una
fuerza se opone a su avance en una dirección diferente a la que sigue la
fuerza de gravedad;
• como consecuencia de ello, la persona se inclina hacia delante para
oponerse a esta fuerza.

Importancia de la información visual en el mantenimiento del equilibrio

• Tras la destrucción del aparato vestibular, e incluso después de perder la
mayoría de la información propioceptiva del cuerpo, una persona todavía
puede emplear los mecanismos visuales para conservar el equilibrio con una
eficacia razonable.
• Cualquier ligero movimiento lineal o rotatorio del cuerpo desplaza al
instante las imágenes visuales sobre la retina y esta información se
transporta hasta los centros del equilibrio.
• Algunas personas con una destrucción bilateral del aparato vestibular tienen
un equilibrio casi normal mientras sus ojos permanecen abiertos y efectúan
todos los movimientos con lentitud.
• Sin embargo, si se desplazan rápidamente o sus ojos están cerrados, el
equilibrio se pierde de inmediato.

Conexiones neuronales del aparato vestibular con el sistema nervioso central

• La figura 56-13 ofrece las conexiones del nervio vestibular en el
romboencéfalo.
• La mayoría de sus fibras nerviosas acaban en los núcleos vestibulares del
tronco del encéfalo, que están situados aproximadamente en la unión entre
el bulbo raquídeo y la protuberancia.
• Algunas llegan directamente a los núcleos reticulares del tronco del encéfalo
sin hacer antes sinapsis y también a los núcleos del fastigio, la úvula y el
lóbulo floculonodular en el cerebelo.
• Las que terminan en los núcleos vestibulares del tronco del encéfalo realizan
sinapsis con neuronas de segundo orden que también envían fibras hacia el
cerebelo
• los fascículos vestibuloespinales, el fascículo longitudinal medial y otras

-
regiones del tronco del encéfalo, sobre todo los núcleos reticulares.

• La vía principal para los reflejos del equilibrio comienza en los nervios
vestibulares, donde reciben su excitación por parte del aparato vestibular.
• A continuación se dirige hacia los núcleos vestibulares y el cerebelo.
• Después se envían señales a los núcleos reticulares del tronco del encéfalo,
así como en sentido descendente por la médula espinal a través de los
fascículos vestibuloespinal y reticuloespinal.
• Los impulsos dirigidos hacia la médula regulan la interacción entre la
facilitación y la inhibición de los numerosos músculos antigravitatorios, lo
que controla automáticamente el equilibrio.
• Los lóbulos floculonodulares del cerebelo se ocupan especialmente de las
señales referidas al equilibrio dinámico procedentes de los conductos
semicirculares.
• En realidad, la destrucción de estos lóbulos ocasiona casi exactamente los
mismos síntomas clínicos que la de los conductos semicirculares.
• Una lesión grave de los lóbulos o de los conductos produce la pérdida del
equilibrio dinámico durante los cambios rápidos en la dirección del
movimiento, pero no perturba seriamente el equilibrio en condiciones
estáticas.
• Se piensa que la úvula cerebelosa ocupa un lugar de parecida importancia
en el equilibrio estático.
• Las señales transmitidas en sentido ascendente a lo largo del tronco del
encéfalo desde los núcleos vestibulares y el cerebelo por medio del fascículo
longitudinal medial generan movimientos de corrección en los ojos cada
vez que rota la cabeza, de modo que se conserve su fijación sobre un objeto
visual específico.
• Los impulsos también ascienden (a través de este mismo fascículo o de los
fascículos reticulares) hasta la corteza cerebral, y terminan en un centro
cortical primario para el equilibrio situado en el lóbulo parietal en la
profundidad del surco lateral al lado opuesto del área auditiva situada en
la circunvolución temporal superior.
• Estas señales informan al psiquismo del estado de equilibrio corporal.
NUCleo dentado Nücleo
-<'i....,í°..;d:;e)faJ_:
f'"
I l:sgio
i Fascículo
longitudinal medial

Formación
,,�;�'(¡'------ Fascículo
reticular
fastigiorrelicular
Núcleo vestibular

Nervio vestibular

Fascículo veslibuloespinal
Fascículo rubroespinal

�y Fascículo reticuloespinal

� ele t,s ru::ieos -� ("9Ó" 10$a (N.,..

FIGURA56-13 Conexionescleblnerw;,sves�conohsn,g,c,r,esdelsistem.1-cennl�
fPl'df,}
FUNCIONES DE LOS NÚCLEOS DEL TRONCO DEL ENCÉFALO PARA EL
CONTROL DE LOS MOVIMIENTOS ESTEREOTIPADOS SUBCONSCIENTES
• Pocas veces nace un bebé sin las estructuras cerebrales por encima de la
región mesencefálica, cuadro denominado anencefalia.
• Algunos de ellos se han mantenido vivos durante muchos meses.
• Sus capacidades les permiten efectuar algunos movimientos estereotipados
para alimentarse, como mamar, expulsar la comida desagradable de la boca
y llevarse las manos a ella para chuparse los dedos.
• Además, pueden bostezar y estirarse.
• Saben llorar y seguir los objetos con movimientos de los ojos y de la cabeza.
• Asimismo, si se aplica una presión sobre las partes anterosuperiores de sus
piernas, se incorporan hasta quedarse sentados.
• Está claro que la integración de muchas de las funciones motoras
estereotipadas del ser humano tiene lugar en el tronco del encéfalo.
 l¡
Area presora:
Centro cardioestimulador
Formación Centro vasoconstrictor
reticular Área depresora:
Centro cardioinhibidor
)l..;'--- Vasoc1da1a<Sof Centro vasodilatador

Fascículo
Área sensorial:
solitario

____________, ==�-�--- INPUT TO CARDIO\IASCUU.A

CEHTf:R <- ....,._,

-_,_,
�=-·�:;..�, �, __,, . __
F,on, p,oprioeeplon: monllo< joll,t

_
,.,_-.c.pi_:_Olooel
__, IH·). co,.- o.

��o1-..-1
...
OtlfPUT TO ffFECTOAS

vasodilatadora

2S
Regulación central

En la regulación integral del sistema cardiovascular se realiza el reparto equilibrado de flujo a cada uno
de los órganos. La variable básica en el funcionamiento de dicho sistema es la tensión arterial o fuerza
responsable principal de que el flujo sanguíneo llegue a todos los órganos. Los mecanismos tienen como
objetivo mantener la tensión arterial dentro de un rango de valores que garantice la homeostasis corporal
y la supervivencia del organismo.

Mecanismo de regulación central a corto plazo: reflejos de mantenimiento de la tensión arterial

Consisten en mecanismos nerviosos de retroalimentación negativa. Se caracterizan por actuar de forma

muy rápida, comenzando su acción en unos segundos.

La intensidad de las respuestas es fuerte, pero se debilita en poco tiempo; así, la estimulación simpática
es capaz de aumentar la presión dos veces en 5-15 segundos y la inhibición de la estimulación simpática
puede disminuirla hasta la mitad en 40 seg.

Los centros del sistema nervioso central que participan en este sistema de regulación son:

a) Centros vasomotores bulbares: Se sitúa en el tronco del encéfalo, en la formación reticular del tercio
inferior de la protuberancia y los dos tercios superiores del bulbo. Las fibras procedentes de este centro
proyectan a la médula y a los vasos sanguíneos. Está formado por tres zonas diferenciadas:

1. Zona vasoconstrictora (Presora) o C-1.

2. Zona vasodilatadora (Depresora) o A-1.
3. Zona sensorial.

-
b) Centros superiores nerviosos controladores del centro vasomotor: El resto de la formación reticular de
la protuberancia, mesencéfalo y diencéfalo controlan la actividad del centro vasomotor, ya sea
estimulándolo o inhibiéndolo. El hipotálamo ejerce una acción muy potente sobre el centro vasomotor,
tanto en condiciones basales como de estimulación intensa. La estimulación de la corteza motora excita el
centro vasomotor en una vía mediada a través del hipotálamo; otras zonas de la corteza cerebral también
influencian este centro.
 CENTROS CARDIOVASCULARES DEL TRONCO CENTROS CARDIOVASCULARES DEL TRONCO

zona prerra · Las fibras provenientes de los barorreceptores llegan a:

zo�a depresora Núcleo del tracto solitario (fundamentalmente)
Núcleo ambiguo
núcleos del asta lateral de la médula
fibras preganglionares del simpático Desde allí se integran cerca de la superficie dorsal del bulbo (piso

l
del 4º ventrículo) y modulan:
• zona presora o zona vasoconstrictora (area ventrolateral de la
porción superior del bulbo)
fibras postganglionares del simpático
Arteriolas (vasoconslricción y tde la RPT)
• zona depresora o zona vasodilatadora (área ventrolateral de la
Vénulas (constricción y t del retomo venoso)
Nodo sinusal ( ) de la FC)
porción inferior del bulbo)
Nodo aurlculo-ventricular ( ¡ de la vel de conducción)
Miocardio ( ) de la tuerza contráctil) • zona cardíaca (área dorsomedial de la porción superior del bulbo
o n motor del vago)

'-----.1 ,�:-:.-;fi;;¿--Chemoreceptor
"- trigger zone

�-��;:::::�-"Vomobng oente('

t t EL ACTO DEL VOMITO

... . �-·"·"' ·
C•nir•• aupertores:
Hipo!, .."'º·
c U•Dor1,110 •

t
Clt:NT"O DCL VOMITO

Fibras eferentes:
Pares craneales V, VII, IX, X y XII a la parte alta del tubo digestivo
Nervios simpáticos a la parte inferior tubo digestivo
26
Diafragma y a los músculos abdominales.

El reflejo del vómito es un mecanismo de defensa involuntario, regido por el llamado «centro del vómito».
Este mecanismo implica un complejo proceso de tres pasos:

1) Estímulos iniciadores, centrales y periféricos.

2) Interpretación de estos estímulos por un centro integrador.

3) La respuesta motora que expulsa el contenido gastrointestinal(6).

EXPLICACIÓN:

--
Los estímulos periféricos provienen de la orofaringe (IX par craneal), de las vísceras abdominales
(estímulos químicos y mecánicos conducidos por el X par craneal), del mediastino, peritoneo y
pelvis renal, entre otros. La irritación de la mucosa gastrointestinal por quimioterapia, radiación,
distensión o gastroenteritis infecciosa aguda activa los receptores 5-HT3 de este sistema.
 -
Los estímulos centrales provienen de la corteza cerebral, la propia ZGQ, núcleos del tallo cerebral,
núcleos vestibulares (VIII par craneal), del centro visual, olfatorio y límbico. Si bien el principal
neurotransmisor de las fibras del nervio vestibular es el glutamato, estas neuronas contienen gran
cantidad de receptores de histamina H1 y H2, lo que explica las náuseas y vómito desencadenados
por olores, sabores, movimiento y en ocasiones por lo que se observa.

-
El centro integrador es el «centro del vómito», localizado en la formación reticular ascendente
del bulbo raquídeo. Se relaciona estrechamente con el núcleo del tracto solitario y el área
postrema.
Recibe las aferencias centrales y periféricas, ya sea directa o indirectamente a través de la ZGQ.
La otra zona integradora es precisamente la ZGQ (Zona gatillo quimiorreceptora), localizada en
el piso del cuarto ventrículo. Carece de barrera hematoencefálica, por lo que recibe estímulos
químicos presentes en la sangre o en el líquido cefalorraquídeo. Probablemente el núcleo del tracto
solitario localizado en las cercanías del área postrema, sea la estructura encargada de integrar
la información procedente de las fibras aferentes viscerales, en donde terminan las fibras
sensoriales del trigémino y del vago, lo que explica algunas de las reacciones asociadas al vómito
como la salivación, diaforesis, taquicardia y arritmias.
Al ser estimulado alguno o algunos de los receptores arriba mencionados, reenvían la señal al
centro del vómito, en donde se origina la respuesta eferente conducida a través de vías eferentes
vegetativas (pares craneales V, VII, IX, X y XII) y somáticas (nervios frénicos, intercostales y
abdominogenitales), para finalmente dar lugar al reflejo del vómito.

Nucleus solitarius
Nucleus ambiguus

• 3 F89:!S eral (vdlrtaia), farírgea y

es::tajca Orw.u1:aia)
Brain
stem
• Qrtroc:IEgu:::ién: rúieodel tracto
&titaio
• .tferertes l'fCVy IX

• B'erertes l'fCV, IX XyXII, nervies

' , cervicales s..pericres
�'
Upper thoracte: gangtia

27

La deglución es un acto más complejo, que incluye al depósito de alimentos en la boca y las fases oral y
faríngea de la deglución, hasta que el bolo alimentario pasa al esófago, a través de la unión cricofaríngea.

Fisiología de la deglución

Fase preparatoria oral

Corresponde a toda la manipulación de los alimentos en la boca. Esta fase y los patrones de
movimiento del bolo, dependen de la consistencia del material, de la cantidad de bolo y de las
 características propias de cada individuo en la manera de comer; es importante que se produzca
un buen cierre labial para que el mecanismo sea eficaz. Antes de que se produzca la deglución, el
bolo alimenticio es bien cohesionado y se coloca entre la lengua y el paladar duro, previo a su
propulsión hacia la faringe; participan también los dientes.
Es un proceso cíclico, en el cual los dientes trituran el alimento, lo envían hacia la lengua y a su
vez la lengua lo devuelve hacia la mandíbula, para continuar el proceso de masticación y de
homogenización del alimento con la saliva. Es importante la tensión y la contracción de la
musculatura bucal para que se cierren estos surcos y evitar que los restos del alimento se queden
en esas zonas. La laringe y la faringe se encuentran en reposo; la vía aérea está abierta y la
respiración nasal continúa hasta que se inicia la deglución voluntaria.
La fase oral es voluntaria; en ella se efectúa la propulsión del bolo hacia la faringe y se inicia
cuando la lengua moviliza el bolo; el movimiento es en sentido anteroposterior, con propulsión
del bolo hacia la faringe. En el momento en que el bolo pasa las fauces anteriores, termina la fase
oral de la deglución y se desencadena el reflejo de la deglución, que es involuntario y ocurre en
segundos.

La fase faríngea

Es el reflejo de deglución mismo, que se desencadena cuando el bolo alimenticio pasa las
fauces anteriores y no se interrumpe hasta que acaba el proceso. Tiene dos componentes,
una porción sensitiva y una porción motora; la porción sensitiva viaja a través de los nervios
glosofaríngeo, vago y espinal (I, X y XI) hacia el centro de la deglución, que se encuentra en
la porción reticular del tronco cerebral, mientras que la porción motora viaja a través del
glosofaríngeo y del nervio vago (IX y X). En el ser humano, la deglución sólo se produce con
los alimentos y la saliva y debe existir un inicio voluntario de ella.

Existen MECANISMOS DE SEGURIDAD que evitan que el alimento sea aspirado hacia la vía aérea:

Uno de ellos es la elevación y retracción del velo, que forma un sello y evita la entrada del
material hacia las fosas nasales; por otra parte, se inicia el peristaltismo faríngeo para recoger
el bolo al pasar las fauces (arco anterior) y propulsarlo hacia la faringe, al esfínter cricofaríngeo,
mediante la acción de los músculos constrictores faríngeos.
Otro mecanismo es la elevación y cierre de la laringe en tres niveles de esfínteres: epiglotis y
pliegues ariepiglóticos, cuerdas vocales falsas y cuerdas verdaderas, para evitar el paso del
material hacia la vía aérea.
Finalmente, la relajación del esfínter cricofaríngeo permite el paso del bolo desde la faringe hacia
el esófago.

La fase esofágica

Corresponde al avance peristáltico del bolo por el esófago, en todo su trayecto. Es la fase más
larga; dura entre 8 y 20 segundos y en ella continúa la onda peristáltica que se formó en la
faringe y que transcurre a todo el largo del esófago.
 -
Mecanismo
.., voluntario ·Trigemino
Vio. -< ·Glosoforingeo
-, Aferente •Lorigeo superior
..i Mecanismo ·Vago
reflejo
Oesc.ndl

·Laríngeo recurrente
Vio. Eferente- •Nervios Raquídeos

"Una red de neuronas que incluye la médula ventro/ateral, /os núcleos del rafe y
la protuberancia es responsable de controlar la duración de las fases inspicotorio
compresiva y expulsiva de la tos, asf como la magnitud de la activación motora de
los músculos respiratorios durante este comportamiento. Esta red también
regula los músculos respiratorios para producir la respiración. La evidencia que
apoya el concepto de una red distribuida anatómicamente, pero compartida"
Cough ..._,.
<<Hipótesis de la red reconfigurada de la tos>>
Splnoltniirl

28
Anatomy ond �rophyslology of cough chnt gufdellnr and eKJ>ffl pond rtp0rt. Chest Journol, volumr t46 ksuc 6 p16JJ•1648, decembff o,, 201+

, .¿ ue es a os.
Dos vías nerviosas participan en la tos:

• Es un movimiento de aire súbito y explosivo; la función 1.- La vía aferente, que comprende al nervio
de la tos es despejar las vías respiratorias.

t
vago y ramas del glosofaríngeo que llegan al
centro de la tos, ubicado en el sistema nervioso
Mee:an�sme,�
.Q.gJens-a central, a nivel de la médula oblonga.
• la tos ayuda a los pulmones a desprenderse de
part!culas aspiradas. 2.- La vía eferente, que comprende los nervios
• A veces viene acompañada de esputo(Flema)

t
vagos, frénico y espinales motores, que van a
inervar faringe, diafragma, músculos de la
pared torácica, músculos de la pared abdominal
• Una adecuada infamación para saber la
características de la tos: y del piso pélvico.
• ¿Cuánto tiempo hace que padece la tos?
• ¿la tos produce expectoración con esputo o sangre?
• ¿De que color es el esputo?

Los receptores de la tos se encuentran ampliamente ubicados en la vía aérea baja: laringe,
tráquea y su bifurcación y en bronquios, así como también en nariz, senos paranasales,
conducto auditivo, pleura, pericardio, diafragma y estómago.

El episodio mismo de la tos consta de tres fases:

Fase inicial, que corresponde a una inspiración profunda.

Fase compresiva, en la que se produce el cierre de la glotis, la relajación diafragmática
y simultáneamente, la contracción de la musculatura respiratoria, con un importante
aumento de la presión intratorácica.
Fase expulsiva, en la que se abre la glotis en forma súbita, produciéndose un escape
explosivo del aire atrapado en la vía aérea.
 Medial part of cerebellar
hemlsphere
• Output via lnterpositus
nucleus which is composed Splnocerebellum
of the Globose and
Also known as
Emboliform nuclef
Paleocerebeltum
Function • Motor
Vermls
execution
• Output via Fastigial

__
nucreus

_
-- ,,.

•---
�-

- ·-_....
==:;:::

_, .. Cerebrocerebellum
• Also callad Neocerebellum
• Constltuent • Lateral part of
cerebeller hermschere
• Output via Oentate nucleus
to motor and premotor
cortlces
• Functlon • Motor planning
Veatlbulocerebeltum
• Also callad Archlcerebellum
• Constituent • Flocculonodular loba
• Output to vestibular nuclel
• Functton • Balance
and eye movements 29

CEREBELO

El cerebelo está situado en el interior de la fosa craneal posterior, por detrás del
puente y la médula oblongada. Consta de dos hemisferios colocados lateralmente
conectados por una porción media, el vermis.
El cerebelo está conectado con el mesencéfalo por los pedúnculos cerebelosos superiores,
al puente por los pedúnculos cerebelosos medios, y a la médula oblongada por los
pedúnculos cerebelosos inferiores. Los pedúnculos están compuestos por grandes

-
fascículos de fibras nerviosas que conectan el cerebelo con el resto del sistema nervioso.
La capa superficial de cada hemisferio cerebeloso recibe la denominación de corteza y
está compuesta de sustancia gris.
La corteza cerebelosa está moldeada en pliegues, o folias, separados por unas fisuras
transversales muy próximas entre sí. En el interior del cerebelo se encuentran ciertas
masas de sustancia gris, incluidas en la sustancia blanca, y la mayor de ellas recibe la
denominación de núcleo dentado.
La médula oblongada, el puente y el cerebelo rodean una cavidad rellena de líquido
cefalorraquídeo, denominada cuarto ventrículo. Éste se conecta por arriba con el tercer
ventrículo por el acueducto cerebral; por abajo se continúa con el conducto del
epéndimo de la médula espinal. Se comunica con el espacio subaracnoideo a través de
tres aberturas en la parte inferior del techo. A través de estas aberturas, el líquido
cefalorraquídeo del interior del sistema nervioso central puede penetrar en el espacio
subaracnoideo.
 Pedúnculos cerebelosos superiores. Pedúnculos cerebelosos medios.

• Conectan el cerebelo con el mesencéfalo. Conecta el cerebelo con el puente o protuberancia.

• Las libras aferenles al cerebelo a través de esta vla incluyen: Los sistemas de fibras que llegan al cerebelo a través de esta vía
1.· Fase/culo esplnocerebeloso ventral. son:
2.- Fasclculo trigemlnocerebeloso provenienle del núcleo trlgernnal 1.- Fascículo pontocerebeloso de los nucleos ponllnos' (componente
mesencefálico. prindpal)
3.- Fascículo cerule<>Cereb8'oso del locus ceruleus. 2.• Fibras serOlonlnérgicas de los núdeos del rafe.
4.• Fasck:ulo tectocerebeloso de los collculos superior e ln1erior.

Pedúnculos cerebelosos inferiores.

• Conectan � cerebelo con la médula oblongada.
• Sistemas de libras:
1 •• Fasclculo espinocerebeloso dorsat del núcleo dorsal de Clarke.
2.· Fascículo cuneocerebeloso de los núcieos cuneiformes accesorios.
3.· Fascículo ohvocerebeloso de los núcleos olivares lnleriores
{componente mayor).
3.· Fasclculo reticulocerebeloso de los núdeos reticulares del tallo
cerebral.
5.· Fasclculo veslibulocerebeloso.
6.· Fascículo arqueadocerebeloso de los nudeos arqueados de la
médula oblongada.
7.• Fascículo trigerrinocerebeloso de los núcleos espi� y sensorial
principal del neMO trjgémno.

1
·�------- _,_
f-•íai ...:!cu.

31
htlp;//what when-how.con-vnairosc�cd� Cff'eborllum motor systirnu port '1/

�U..�-A'lura prlm;ula

Oliv.a fnferior

Porción wpe
mlduLl oblo
Aferen cla de
m�ul.i�I

Porción ln�
l,1 ml!dula

Aferenc\,1
(11.JdO) cuneocerebelOl-.'ls
Núcleo retic deogrjcil https://wodrshu.g1ttt.io/neuanaltextOOOlJ.html
literal cleo cuneiforme Vestrbulocerebelo
Ak,,encia de la
evo p., ra lnbrmaclón
d.nH)
El vestibulocerebeloso directo o de Edmger
m�ul, etpln.11
El vestlbulocerebeloso indirecto.
Porción cervical de la Fibras del tracto corticopónticocerebeloso que provienen de la cortez
midul1 Hplnal
visual del lóbulo occipital (fibras occuntopént.cocerebetcsas!
lntemeurona motora
TraCIO l!'lóplnoa!�OIO Esplnocerebelo
,ow.al ---- --.....:�±,!'.L Médula: tractos espinocerebelosos posterior y anterior.
Cilul.u llml1,u,1e1 Bulbo: tractos cuneocerebeloso, chvocerebetoso y retlculocerebelosc
u,plnalu
Mesencéfalo: tractos tectocerebeloso, tngeminocerebeloso y
rubrocerebeloso
Oetde 11, plri (tildo y prnlón)
y los músculos (huKK y Cerebrocerebelo
�
6rs,.1no, tendlnow>i de Golgl) ,JJ5
;f /,,.,
tracto cortlcopontlcocerebeloso.
Tracto e¡plnocierd>eloM> pcl\t«lor 32
V)
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1 Coreu cetebnl
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y venllal Ll1!1al del 1.füm
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Núclffl rop
' PrdUnculoc"'tlnl
OKU1.Xlón de lm f)fdLnCule1
ce1ebel� Hptriore
lóbulo fundonal

�,�,les
Hemisferios
CIRCUITOS CTR[B(LOSOS S[GON U LÓBULO fl/NCIONAL
Aferendas

Cortezas motora y
N1klf0 profundo tferendas

Dentado NVt del

íundón

Coordinan ti

:l '��-·
LU FbrJS deKtrdent5 � 101 sensitiva tilamo hacia movimiento
�dlrcuiJs cr!tbelosou�1lo!ft la corteza influyendo sobfe
V) premotora el tracto
,<! Fascículo urclr.xb � 1 ctltbtki
(deRUS!tll
corticoespinal

>..
Para',!ftnfs Husos roosc.iJarl5 y lnte,pus.os Nód<o rojo Mod�a el
órganos tendlno50S (!loboso y mownl<nto
de Go�I a uaves de embolüorm,) Influyendo sobre

9
los !factos el lracto
""i> espinocerebelosos rubroespinal
-,,,--, l'ennls y �b,lo Sistema vestibular NOdeos del Sistema Mod�an el
LU �sti¡lo y
} ::::;e
lloculooodula, vesti>ular equlilrio y la:
ce mtibulares ostabll�ad del
IJOnCO
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<( Inicio del MoYlmltnto I Flnollzaclón do! MoY-
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FibrM paraltln �
8
Corteza cerebral 1 NüCleo profundo
ce1u1n 1n °"'°
u Ctlulat di Pu"'-lnje -1-• ' �l!!ilamo�
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z c.luln di Golgl ---t---t.t-"'t Tronco del encéfalo ...;.
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::, ' $ Célula granular
1.1.. Médu� es¡;nal Fibras !ralelas
o Fibra trtpldora -
Cilula
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' Ollv1 lrn!lot del bulbo
®11 músculo agonista Célula de Purkin;&
Entrada di
1 1
z
Información

\,FlbrH/
MUSC:ulos antagonistas
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Información
mus�aa• Proytceionn
,,.rsnln
CU'Cl.lltos agonistas I antagOolstas de la medula espinal
Otras dlulas lnhlbldofas dtl cerebelo
<( • En«fflo tuptrlor
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- r -1m-
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responder a la flbm musgoús
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Pl.ñinjec:ellsand
C�flbers Eltcitation
Cen!beUar nudel

Mossyflbers Gclgl-ond EltdbtiOO

Cen!belbr nudel

--
PlrtinjeceDs
Gr.anule cellS Stelbte c:els EltcibtiOO
83Sl(et cels
Stel3te cellS P\rtlnjecels Wlibition GASA
B:asket tells Pu1</njecells GASA
GololceOs Gr.,nueceas GASA

Purtdn}e cell:s cerebefbr nudel

GASA
Vestibubroodei

GASA= 03mffl3 :aminObutyric 3dd

Purklnto cvll

Fibras trepadoras: entradas ejercen un efecto

excitatorio fuerte sobre una sola célula de
Purkinje
leo•
rnnu o coO
Fibras musgosas entradas ejercen un efecto
excitador débil sobre muchas células de
t Purkinje a través de las células granulosas.

Mo-yl1ber

CUmblng tibOr 35

A Brain
'initial
motor
program
\i
Visual
cortex l:
,
A
B
w
LTP
LTD
LTD
T �---
W+Le:P

""""""' LTP
�,,,, __ LTD
G
PFs
LTP
�
LTP
LTD
'�'.---<-::-
Q

Cerebellum 1 arm
endp_oint
1 posnon
corrected 1 QQ_u=p_--l
;
motor CFs �
.. ',,>,r
Gres•
,e LTP
LTD
progam .... LTD
······.
I
'
Arm � ,,e X O O 00 prioopal ""'""""

movement � MFs
Q
===:t
local intemeurons

exitato,y synapses
� lnhtbilo,y synapses
y

O Mantenimiento de la postura y equilibrio.

O Regula el tono muscular y marcha
O Coordinación motora voluntaria proporcionándoles precisión y
coordinación.
O En conjunto con la corteza cerebral ayuda a la planificación de
movimientos anticipados, permitiendo pasar con suavidad el
movimiento rápido en una dirección hacia otra dirección, en una
fracción de segundo
O Potencia de modo complementario la contracción muscular al
comienzo del movimiento y al final activa oportunamente los
músculos antagonistas.
O Ajuste y corrección entre músculo agonistas y antagonistas.
O Aprendizaje de patrones motores.
 Núcleos de Núcleos Núcleos de
Entrada intrínsecos salida

GP externo
Putamen GP interno
N. Subtalárruco
Nlldeo caudado � � SN pars reticularis
SN pars compacta

a. Neostriado o Estriado
Putamen
Núcleo caudado
b. Palioestriado
Globo pallidus
c. Arquiestriado
Amígdala ---
----
-·-
d. Núcleo lentiforme
Putamen
--
--
--
Globus Pallidus
e. Núcleo subtalámico
f. Sustancia negra
Diencéfalo
Mesencéfalo
--
39

A. Motor loop B. Limbic loop

5TN
5TN

GPI, Mklnln GPl,.w.bMI

C. Copiilil't loop D. OcukN,olor loop

;
Pref,oot� loop
(Associative) linblc loop

5TN 1�1-

jl� �
GPI, Midir1in

"",e l -,- j G.f1

!� �
. .,. . ._....
CM • Cffllrorrd• MIM
GP1 • Oab:n p¡llid,.. iNtm11 ,q;,nr111
p,tM • PMVOCtllloUr
l'C • P111 �
STN ■ WINwrk N.leku1
VA■Vl'IQ1nlfflelf!NdM
\\ ■ Vcmrol,ltnl l'lldNt
l
PI •Pllllflk:u!III
MD •�I dtNI Nldcu1 SN■Sib!UM1nl¡p
 � de� �faJ, de adwidad fflOtMa
&��de��
de�

Thalamus
Putamen Corteza _.; Cortez¡
mot04'3 motora y
primar!¡ stnsltlva
GPel/2
GPil I
TAlamo
\
- 'Gl. o,�Oo.
(NVA y Putamen
NVl)
�

interno

FIGURA 13-2 A: Ganglios bwle.s: estJUcturu principales. MD, dorsal medial; \'A, ,-entra! ant@rior; \1.. núcleos b.teR!es ventrales del tálamo. 8: princ.ipales 42
afmntes de los ganglios basales. C: Conexiones intrinsew. D: Conexiones efemnn.
 Cerebral cortex--- - Glutamatergic
-GABA
- Acetylcholine
Caudate nucleus - Dopamine

Putamen�

1 -----Centromedian
G lobus pa II idus parafascicular
�
(externa! segment) ~-:::-�--f. complex
Globus pallidus
(interna! segment) ----......,=-���'1/ This illustration schematically
demonstrates the major circuitry
Subthalamic nucleus oí the basal ganglia and 1he
principal neurotransmitters used
by neurons in these pathways.
Substantia nigra (pars compacta)

Substantia nigra (pars reticularis)

Pedunculopontine nucleus--

Pons

Areas-.müs
1 u,
+glu •�u +glu
+DA C..i.lo/plrtltT<fl
[
SNoc j 1
k'ldirecta , �rea,¡ Talan,,
(.:deosVIM.)
-
1
-----
-DA 1-C,\BA
-[.IBA

GI'! GPi --;;i -[.IBA

ST1f -GABA
-C,\BA 1 +glu

Basal ganglia
Núc,o
wbu�o -
Colcub MM<a!S¡li,il/
supefior troncoencffako
Dlr«t pathway Indluct [)lthway \lla ndile<fa

' '
Mo,in,ent01 M<"1,,,.nt01de
�a dl1ectl ocu•5 ,rnt,emlda<l5
O Promotes voluntary movement In targeted musdes O lnhlblts movement In other muscles that do
not contribtJte to overall wanted movement
\(a drecta (av. de:!oeimJ.ate arteza csm
' v
Coordlnated, smoolh movement \(a irdrecta (av. de:!oirtilicb'CElaartezacsm
(muscles necenary for de,lred movement are recrulted,
whlle other muscles that mlght "throw olr dealred movement are lnhlblted)
htt,.J/!J#.knttdt,� �1NIOd4fhfllll6mtllt
AVltA lVN,\Alltl'IO IUlN(),�VA,Ato- LOl.,,.llasolt$ lllponq!G«l,l�tsm«Ol ll!wtstf«IOltf!lllscllpOOlblJOJ4 'IOtlllOl,
lt-14
5(7f90o71HJotOOdiH1Uttta---«t-,ottMV,s,of ttw-llmoi,p:ngllo 44
 Premotora y Motora primaria
suple���atosensitiva

P,•m•�� • Control cognitivo de las secuencia de

los patrones motores
• El núcleo caudado recibe sus
conexiones de entrada desde las
J. areas de asociación de la corteza
,, •
cerebral
Al egresar las señales llegan a otras
I
I regiones motoras auxiliares en el
Núcleos I área premotora y motora
ventroanterior , I
suplementaria
y ventrolateral
del tálamo 1 • Se ocupa de reunir los
patrones de movimiento
cuya duración abarque un
mínimo de 5 segundos

D
Subtálamo Globo pálido
interno/externo
�ustanci� negra
45

NIVELES JERÁRQUICOS DEL CONTROL MOTOR

Los ganglios basales

y las 6reas de �-
C.--•

asociación de la
neocortez.a se
8
......... µ
encargan del
--1
-
objetivo del
movimiento y su
estrategia. ·IC.tSPftl1 1
1-
La corteza motora y
el cerebelo actúan 1
sobre la bictlca 1
Qww<OPJ
1
1
1 ,.,.=-,
•• ..,., 1

del movimiento. 1

1
El tronco del
....
°""
-
encéfalo y la
médula espinal ....-
ejecutan el -· A
movimiento. .. 1 ·-
Situación: en el piso inferior del cráneo, posterior a la medula oblongada y al puente e inferior a los hemisferios
cerebrales, de los que está separado por la tienda del cerebelo.

Forma: Es un órgano Voluminoso, alargado en sentido transversal y mide 10cm de ancho, 5cm de alto y 6cm en sentido
anteroposterior

El cerebelo se une al tronco encefálico por medio de 3

pedúnculos:

- Pedúnculos cerebelosos superiores: lo conectan

al mesencéfalo
- Pedúnculos cerebelosos medios: unen el cerebelo
con el puente
- Pedúnculos cerebelosos inferiores: entre el
bulbo raquídeo y el cerebelo

*espacio triangular que separa los dos pedúnculos cerebelosos superiores contiene una lámina nerviosa llamada
velo medular superior (constituye la vertiente anterosuperior del techo del cuarto ventrículo)

- Vertiente anterosuperior del techo del 4to ventrículo: constituida por el velo medular superior
- Vertiente posteroinferior del techo del 4to ventriculo: constituida por una lámina de sustancia blanca, en
su borde superior presenta el velo medular inferior, en sus bordes laterales presenta la tenia del arto
ventrículo y en su vértice está el óbex

CONFIGURACION EXTERNA

El cerebelo (cerebro pequeño) está constituido por:

- Vermis cerebeloso: ocupa la línea media

- Hemisferios Cerebelosos: dos amplias zonas laterales
Cara superior: se relaciona con la superficie basal de los lóbulos occipitales cerebrales a través de la tienda del
cerebelo

- Vermis del Cerebelo: en la línea media

- Hemisferios del cerebelo: la cara superior
- Borde circunferencial del cerebelo: separa la cara superior de las otras dos.

Cara Inferior: se apoya en las fosas cerebelosas del cráneo

- Vallecula del cerebelo: ancha depresión que en su fondo contiene al vermis

- Vermis del cerebelo: cara inferior
- Hemisferios del cerebelo: cara inferior
- Amígdalas cerebelosas: en la cara interna de los hemisferios

Cara Anterior: mira hacia el tronco encefálico al que se une por pedúnculos cerebelosos superior, medio e inferior

Está ocupada por una prolongación en fondo de saco del cuarto ventrículo

Límites de esta prolongación:

- Superiormente: Lingula, velo medular superior

 - Inferiormente y sobre la línea media: nódulo
- Inferiormente y a cada lado del nódulo: velo medular inferior
- A los lados: pedúnculos cerebelosos
*velo medular inferior está constituido por dos delgadas laminas desde los dos lados del nódulo hasta el
flóculo y por su cara inferior esta la amígdala del cerebelo o parafoliculo ventral.

DIVISIÓN DEL CEREBELO EN LÓBULOS

- Lóbulo anterior

- Fisura prima: divide el lóbulo anterior y posterior

- Lóbulo posterior

- Fisura horizontal o fisura intercrural: más importante que está a lo largo del borde circunferencial del
cerebelo y termina en el floculo

- Lóbulo floculonodular

- Fisura posterolateral: divide el lóbulo posterior y el lóbulo floculonodular

DIVISIÓN DEL VERMIS CEREBELOSO……

YUllilS IIEl,HUlRIOS

-
t.,UNGl.U (l}
la: L08u.OCENTRAI. AI.C: - .,._ LOBIA.O

__
{llylll) comw.(11-11)

...........
......
--
C: CU\.MEN (IV' Y) I.C:L08WUO

_,

-
Fil.suras
C,#;.J
--
LaUIOIUUO

·-
..........
.......
- ,.

pré-central

pré-culminar

prima

pós cloval

horiwnlal

pré-p1ram1dal

pós-p1ram1dal

póstero-lateral

CONFIGURACIÓN INTERNA

 Sustancia Gris
- Corteza cerebelosa: cubre la sustancia blanca por medio de una delgada capa cortical

La corteza cerebelosa se divide en tres estratos:

o Capa profunda o granulosa: formada por neuronas y glomérulos sinápticos (donde terminan las
fibras aferentes del cerebelo)
 o Capa central o capa de Purkinje: formada pos células de Purkinje
o Capa superficial o molecular: formada por células y fibras de asociación

*Las informaciones de cualquier naturaleza y origen (vestibulares, propioceptivas, corticales, etc.)

llegan a la capa granulosa (fibras musgosas) o a la capa de Purkinje (fibras trepadoras)

- Núcleos cerebelosos:
o Núcleo dentado: situado en la parte anterior, inferior y medial de los hemisferios del
cerebelo, formado por una lámina gris y delgada
o Núcleo emboliforme: dos laminas estrechas, cada una se sitúa hacia el lado medial del
núcleo dentado
o Núcleos globosos: situados medialmente a
los emboliformes
Núcleo dentado
o Núcleos del fastigio: masas grises situadas
a ambos lados de la línea media, entre los CORTEZA
globosos y emboliformes.
 Sustancia Blanca: rodea los núcleos cerebelosos , emite
prolongaciones en el espesos de los lobulillos, laminas y
laminillas y así forma una disposición arborecente denominada
“árbol de la vida”.

ANATOMIA FUNCIONAL. . . . . . . .

El cerebelo es regulador de las actividades motoras

- Coordina la acción de los músculos en el curso de movimientos voluntarios
- Regula el tono muscular
- Interviene en el mantenimiento del equilibrio

El cerebelo también comprende diferentes zonas que deben recibir información de distintas regiones:

- Los receptores y vías propioceptivas: informan sobre la postura del cuerpo y la posición de los miembros.
- El aparato vestibular: sobre la posición y desplazamiento de la cabeza
- Corteza cerebral: movimientos proyectados o en fase de ejecución

DIVISIÓN FILOGENÉTICA

Arquicerebelo (lóbulo floculonodular)

o Función: equilibrio vestibular y posición de la cabeza

en el espacio
o Núcleos: núcleo del fastigio o núcleo medial
o Conexiones: núcleos vestibulares
 Sto
Vía aferente: su origen está en las Via fast1110 vesl!bular
1◄
maculas del sáculo y el utrículo y
luego los cuerpos celulares van al
Núcleo west,buJor
-------,----r--
ganglio vestibular y a través del 'v\,1i ff'St1bulo
espi�I
nervio vestibular envían sus axones
al núcleo vestibular
bulboprotuberancial y a partir del
••• Pedmculo
cerebeloso
Inferior
A.sto ontulOI" ck.
pedúnculo cerebeloso inferior lo medulo eJptnal
2do

--[ �:, )<"'"'º

desciende hasta la corteza del �deo vut1bulcr
bvlbof'rolubcrancooi
archicerebelo. ..________ Nen,10
ws11bular ,
Utoc:ulo
Vía eferente: a partir de la
corteza cerebelosa va al núcleo
fastigial y a través de la vía fastigiovestibular va al núcleo vestibular por ultimo por la vía vestíbuloespinal va
hasta la asta anterior de la medula espinal.

Paleocerebelo ( lóbulo anterior)

o Función: tono muscular, incluyendo los músculos

extrínsecos del ojo y postura y también el control de
las funciones vegetativas
o Núcleos: núcleos interpósito anterior o emboliforme y
interpósito posterior o globoso

-
o Conexiones: medula espinal, paraoliva bulbar

Vía aferente: transmite sensaciones propioceptivas Am,g,dalo T,octo - •••

inconscientes y está constituida por dos tractos; el tracto

espinocerebeloso anterior, que es cruzado y el tracto
espinocerebeloso posterior que es directo. Estas dos vías
terminan en el lobulillo central para el miembro inferior y en el
culmen para el miembro superior.

A todo esto, le añadimos otros elementos que vienen de la medula oblongada

- Las fibras de los núcleos

...------::=::::: :;: ;J Nu<ieosJ
1nterPOs1tos �
bubares de relevo que NucleoroJo

pertenecen a la vía Nucfeo reticular ------,

Corteza del
sensitiva (núcleo grácil, 1 poleocerebelo
cuneiforme, cuneiforme f
.e
e
accesorio) o a los núcleos 2
>
sensitivos
bulbopontineos (núcleos
del nervio trigémino)
Asto ventral de. lo rnedulo e.sptnol
- Las fibras de la
formación reticular, de
Nucle.o de
Qar:.J Gongl,o de la
raíz dorsal

los núcleos reticular

lateral de la medula oblongada , paramediano y de la oliva

Vía eferente: desde los núcleos emboliforme y globoso cruzan la línea media y van a la porción magnocelular
del núcleo rojo y luego descienden por el tracto rubroespinal cruzado el cual hace sinapsis con la neurona
motora periférica.
Neocerebelo (lóbulo posterior)

o Función: coordinación motora, habilidades y destrezas

NódfoltolÍIINr--
aprendidas fO'H ---fi'----'""
1t<1:po.opoo.iow.
o Núcleos: núcleo dentado o núcleo lateral
o Conexiones: núcleos del puente, oliva bulbar, núcleos
arcuatos, núcleo rojo, tálamo óptico

Vía aferente: parte de la corteza cerebral y a través de la vía -rültodoncodo

corticopontina va hacia los núcleos pontinos y luego este núcleo

después de cruzar por la línea media va hacia la corteza del
neocerebelo y alcanza al lobulillo ansiforme o semilunar

Vía eferente: la primera neurona va desde la corteza del

neocerebelo hasta el núcleo neocerebeloso o núcleo dentado, la
segunda va desde el núcleo
dentado hasta el núcleo V10 tolomocort,col

ventral del tálamo, luego el '" eeeteze Nuc:leo veritrel

del tolomo
núcleo ventral del tálamo a
.. '"
cortezo

través de la vía talamocortical •

<
o
o <

\\
:,.
va hacia la corteza la cual da

·�
s Nudeo

dos vías, la primera a través de l� dentado

la vía corticoespinal conecta

Zdo
con el asa ventral de la medula
AS!o veritrol de
,_ NJcleos poril1t'IOS
Hoz pontocuebeloso
Corteza del
neocerebelo
que luego va hacia los
"""
lo medula
músculos; la segunda vía es la croneoles

via cortico nuclear que va hacia

los pares craneales
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(B)

Ganglios basales
 El término se aplica al conjunto de
masas de sustancia gris situado dentro
de cada hemisferio cerebral.
 Los núcleos subtalámicos, la sustancia
negra y el núcleo rojo están
estrechamente. funcionalmente, pero no
deben ser incluidos entre ellos.
 Son: el cuerpo estriado, el núcleo
amigdalino y el claustro.
An1\,;d.tl.A Tiall of aud.a1..-

Estructura neurológica Núcleos basales

Núcleo caudado Núcleo caudado
Núcleo lenticular Globo pálido más putamen
Claustro Claustro
Cuerpo estriado Núcleo caudado más núcleo lenticular
Neoestriado (estriado) Núcleo caudado más putamen

Cuerpo amigdalino Núcleo amigdalino

Ganglios basales

.------------
1

Cuerpo estriado Cuerpo claustro

amigdalino
l
1

1 1 1

Neoestriado paleoestriado
(estriado)
1 1 1 Moranotes_med
 /\
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\en
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Núcleo caudado
11
Putamen.
1 1
Globo pálido.
1 > Cuerpo estriado

� ✓
Núcleo lentiforme o
lenticular

Cuerpo estriado
 Caudado + putamen +
globo pálido
 Está dividido por la cápsula
interna
en: núcleo (putamen +
globo pálido)

7. caudado

1�
1
8. lenticular

1. Núcleo caudado
 Forma de C
 La superficie lateral del núcleo está relacionada con la cápsula interna, que lo
separa del núcleo lenticular
 Cabeza, cuerpo y cola
 La cola sigue el contorno del ventrículo lateral y continúa adelante en el techo del
asta inferior del ventrículo lateral
 Termina por delante en el núcleo amigdalino

Moranotes_med
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Columna postenor del romix Cuerpo del venuiculO lateral

Asta postenor
del ventriculo lateral

Polo frontal

Hipocampo
Asta lnfenor del venlriculo lateral

2. Núcleo lenticular
 Inmerso en la profundidad de la sustancia blanca del hemisferio cerebral.
 Medialmente está en relación con la cápsula interna, que lo separa del núcleo
caudado y del tálamo.
 Lateralmente con la cápsula externa, que lo separa de una delgada lámina de
sustancia gris, denominada claustro.
 Porción lateral más grande y más oscura, el putamen
 Porción interna más clara, el globo pálido.
 La palidez se debe a la presencia de una concentración elevada de fibras nerviosas
mielínicas.
Rocfilla del cuerpo calloso
Sustancia gns de la eoftez.a corebml

t.

]_�
ustro

m:
Terciet YGntnCUlo
.,,
Cápsula sntama (brazo postoOOC')
Surco lateral
�¡;
__. �1 - ·;. . -· .....
-t''".
-- ir--.-- . __
•m

&r.8 lnsulat
-,, ·-1,;¡¡fí r�, lo externa

- 1, ,_,."'
'
..amo
.doi núcfoo caudado
-�,¡,:=� � � .
...
- �
: ;,�
,4
'
/� i
'

/l -*
Aadl80Ón0pllca

. ... Moranotes_med
Htlmlsfonos cerebOIOSOS
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Rodilla del cuerpo calloso
Ventrículo lateral (asta frontal)

Brazo anterior de la CL
Cabeza del núcleo caudado
ínsula Rodilla de la CL

claustro Brazo posterior de la CL

putamen
Porción lentiforme de la CL
Globo pálido
hipocampo
tálamo
Tercer ventriculo
cola del núcleo caudado
Colículo superior

cerebelo

Núcleo amigdalino
 Ubicado en el lóbulo temporal
 Se lo considera parte del sistema
 Respuesta a cambios ambientales
 Situado superficial, se le confunde con la corteza del hipocampo
Télamo
Columna postenor del fómuc Cuerpo del ventriculo lateral

Asta postenor
del ventrículo lateral

Pok> frontal

Polo occipital

Núcleo lentieular

por
Hipocampo
Asta lnfeoor dol ventricuk> lateral

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Claustro
 Delgada lámina de sustancia gris
 Se separa del núcleo lenticular por la cápsula externa
 A su vez, separa la cápsula externa de la sustancia blanca subcortical de la
ínsula
Rodtlla del cuerpo calloso

Sustandn blanca del cerobto

Soptum pcUucidum

Cápsota 1ntema (brazo antorior)

AodtUa do la c{ap$ula
lntoma
To,co, ventriculo ]
Nuctoo
Cápsula lntema (brazo posterior) lonUCUlar
Suroo latornl
oza insular
Cuo,po plneat -'2!---- psota oxtoma

,.._......;;;;;;;....��-- Cola del nüdeo c.audado

Plo,co coroldoo
Asta posterior
det vcn1riculo latoral

Sustancia nigra y núcleos subtalámicos

 Las neuronas de la sustancia negra son dopaminérgicas e inhibidoras y
tienen muchas conexiones con el cuerpo estriado.
 Las neuronas de los núcleos subtañámicos son glutaminérgicas y excitadores,
tienen muchas conexiones con el globo pálido y la sustancia negra.
 Mesencéfalo
 Se divide en dos: Pars reticulada (SNr) y la pars compacta (SNc)
 SN compacta contiene neuronas con neuromelanina que disminuye con la
edad.
Son neuronas dopaminérgicas
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La sustancia nigra compacta se afecta más en pacientes con parkinson.

Decusaoón de
P10 del pedúnculo los pedúnculos Sustancia
cerebral cerebelosos superiores negra

e 1 • e 1 1 • f 1 •

Núcleo subtalámico.
 el núcleo subtalámico recibe
una entrada del núcleo del
tálamo centromedial y se
proyecta hacia el núcleo
lentiforme
 hiperactivo en la enfermedad
Corpus
de parkinson.
callosu,n- lntemal
c.-i�'"
ReUcular nucteus
......,....,___...-'- lateral posterior n ocleus
DMN, dorsomedral nudeus Thaíamecorücaí fibr es
Ventral posterior nudeus
ternruscal fibres

SubstanUIJnlgm

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Scprum pellucidum
Frontal hom of
lateral ventricle
C.olumn of tormx
11 ad ol caudato

Inrernal c.ip ule:

irnb

rhmb
fatt.-m;il capsule

Ihird vcntricle

Crura of formx

(,pk•nium of
corpus callesum

R L

(A)

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�--- Cuerpo del !liJdoo c30diJ.c:b

--------
�

---
Cabemdel núcfeo e9Ud
_
- ---._ T!lomo

--
B
---- Col,. c»I nucJCIO c.:11.11:bdo

�) t��� iq11t1fum,e
��

VE:mtrículo lateral Rodilla del cuerpo

(asta frontal) � / calloso

Núcleo caudado Brazo anterior

dela CI

Putarnsn -

Ínsula Brazo posterior

de la Cl

Porción retrolentiforme,
Tálamo
ds la Cl

� Radiación óptica
Ventrículo lateral
(atrio)

Esplenio del
Vena cerebral cuerpo calloso
magna

Moranotes_med
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Conexiones de los ganglios basales.

Conexiones del estriado.

1 Aferencias l Aferencias
1. Fibras corticoestriadas 1. Fibras estriatopalidales
2. Fibras talamoestriada 2. Fibras estriatonígricas
3. Fibras nigroestriadas
4. Fibras estriadas del
tronco del encéfalo

Conexiones del globo pálido.

Aferencias Eferencias
1. Fibras estriatopalidales 1. Fibras palidofugas
(GABA) - Asa lenticular: núcleos talámicos
- Fascículo lenticular: subtálamo
- Fibras palidotegmentarias:
Tegmento mesencéfalo
- Fibras palidosubtalámidas

conez.
�
troncodef
(sustancia
�ro¡o

\1�!;:::1I
+
GIObO
p6lic,o

NOCleOS fflOCOfes
detosnet\'lot
craneales
c.tulaadelaata
--'o,dela

+
m6dulaespnlll

v,a final comCJn

hacia loG musculos
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Thalamus

Vía directa: viaja desde el cuerpo

estriado directamente al segmento
interno del globo pálido o la sustancia
negra pars reticulata.
Vía indirecta: se desvía del estriado.
Globo pálido externo  núcleo
subtalámico  globo pálido interno o
a la sustancia nigra pars reticulata

Sub:.tanli� E).tcm;ll
mgra, segrncnt
par.. of globus
compacta pallidus
Indireet
pathway

Leerlo de abajo hacia arriba.

Si se retira la inhibición menos es
más si se inhibe lo inhibitorio el DA

tálamo queda libre para que la corteza ,Enk

-
se mueva.
Vía directa: efecto excitatorio en el
tálamo, facilita el movimiento.
Vía indirecta: inhibir el tálamo, inhibir
el movimiento.
I: inhibe
Tiene que haber un equilibrio en
ambas vías si esta en desbalance.
1·0 corucal
0

Moranotes_med