DEDICATORIA

Dedico este trabajo a mis profesores y

mentores, cuyo apoyo y orientación han
sido invaluables en mi formación
académica. Así mismo, quiero agradecer a
mis seres queridos por su amor, paciencia y
apoyo incondicional durante este proyecto.
Sin su aliento, no habría sido posible llegar
hasta aquí.
 AGRADECIMIENTO

En primer lugar, quiero agradecer a mis profesores y mentores, quienes me han guiado y brindado
orientación en el desarrollo de este trabajo. Su sabiduría, experiencia y apoyo han sido invaluables
en mi crecimiento académico y profesional. Además, quiero agradecer a mis amigos y seres
queridos por su apoyo emocional y palabras de aliento durante todo el proceso. Su confianza en mis
capacidades me ha motivado a dar lo mejor de mí en cada etapa de este proyecto. Por último, pero
no menos importante, agradezco a todas las fuentes de información y bibliografía que consulté para
ampliar mi conocimiento sobre el caso clínico. Su trabajo y dedicación en el campo de la
investigación médica han sido fundamentales para el avance de la ciencia y para mejorar la atención
a los pacientes.
 INTRODUCCIÓN

En el presente trabajo se abordará el caso clínico de un paciente adulto mayor de 85 años de edad,
ingresado en el área de Geriatría del servicio de Medicina del Hospital Solidaridad. Este paciente se
encuentra en estado somnoliento, sin responder a estímulos, y presenta una serie de manifestaciones
clínicas que requieren atención médica especializada.

El objetivo de este estudio es analizar detalladamente el caso clínico de este paciente, desde su
presentación inicial hasta su ingreso hospitalario, con el fin de comprender las condiciones médicas
subyacentes y diseñar un plan de tratamiento adecuado. Se prestará especial atención a los síntomas
y signos presentes, así como a la historia clínica previa del paciente, que revela un ingreso anterior
por otro diagnóstico. En este informe, se destacarán los aspectos relevantes de la evaluación física
del paciente, incluyendo su estado general, el estado de su abdomen, la función respiratoria, la
movilidad y la integridad de la piel. Asimismo, se examinarán los hallazgos de los exámenes
complementarios, como el examen de orina patológico y las lesiones dérmicas, que han llevado al
paciente a ser hospitalizado. Además, se hará énfasis en la importancia de la especialidad de
Geriatría en el manejo integral de los pacientes adultos mayores, considerando su fragilidad y las
múltiples condiciones médicas que pueden presentar. Se destacará la colaboración entre el equipo
médico y los familiares directos, en este caso, la hija del paciente, quien asume la responsabilidad
de su cuidado.

Al analizar este caso clínico, se espera contribuir al conocimiento médico en el área de la geriatría y
mejorar la comprensión de las necesidades y el manejo adecuado de los pacientes adultos mayores
con condiciones médicas complejas. Asimismo, se espera resaltar la importancia de un enfoque
multidisciplinario y centrado en el paciente para lograr resultados óptimos en su atención médica. A
continuación, se presentarán los detalles clínicos del paciente, su historial médico previo y el plan
de tratamiento implementado por el equipo de Geriatría del Hospital Solidaridad.
CAPITULO I:

MARCO TEÓRICO:

1) Bases Teóricas: Son los fundamentos conceptuales y conocimientos relevantes que respaldan la
comprensión de un problema o situación en el ámbito de estudio. En el caso clínico de este
paciente adulto mayor, es crucial comprender las condiciones médicas y los conceptos teóricos
relacionados con la geriatría y la atención de pacientes en esta etapa de la vida. A continuación,
se presentan los elementos clave del marco teórico relevantes para el caso:

1. Geriatría: La geriatría es una especialidad médica dedicada al estudio y atención de las

condiciones de salud en las personas mayores. En el contexto de este caso clínico, la
geriatría es fundamental para comprender los aspectos específicos relacionados con el
envejecimiento y la atención médica de los adultos mayores. Los pacientes geriátricos
pueden presentar cambios fisiológicos, comorbilidades y necesidades de cuidado únicas que
deben tenerse en cuenta en su evaluación y tratamiento.
2. Síndrome de fragilidad: El síndrome de fragilidad es común en los adultos mayores y se
caracteriza por una disminución de la reserva fisiológica y la capacidad de adaptación del
organismo. Los pacientes frágiles tienen un mayor riesgo de complicaciones de salud, mayor
vulnerabilidad y menor capacidad de recuperación frente a enfermedades o eventos
adversos. En el caso de este paciente, su estado de somnolencia, disminución del apetito y
lesiones dérmicas podrían estar relacionados con su fragilidad.
3. Úlceras por presión: Las úlceras por presión son lesiones dérmicas que ocurren debido a la
presión prolongada sobre áreas del cuerpo, especialmente en pacientes con movilidad
reducida. Estas lesiones pueden clasificarse en diferentes grados según su gravedad. Los
adultos mayores, especialmente aquellos que permanecen en cama durante largos períodos,
tienen un mayor riesgo de desarrollar úlceras por presión. En el caso de este paciente, se
observa una úlcera por presión de grado III en la región sacro y zonas de presión en ambos
trocánteres, lo que indica la necesidad de intervenciones de cuidado de la piel y prevención
de nuevas lesiones.
4. Infecciones del tracto urinario (ITU): Las infecciones del tracto urinario son comunes en los
adultos mayores y pueden presentarse con síntomas como fiebre, disminución del apetito y
cambios en el estado mental. Los pacientes geriátricos pueden tener una mayor
predisposición a las ITU debido a la disminución de la función inmunológica, alteraciones
anatómicas del tracto urinario y problemas de vaciado de la vejiga. En el caso de este
paciente, la presencia de 60-70 leucocitos por campo en el examen de orina patológico y la
 fiebre indican la presencia de una ITU, lo cual requiere tratamiento adecuado con
antibióticos.
5. Evaluación geriátrica integral: La evaluación geriátrica integral es una herramienta clave en
la atención de los adultos mayores. Esta evaluación multidimensional abarca la evaluación
médica, funcional, cognitiva, emocional y social del paciente. Permite identificar las
condiciones médicas subyacentes, evaluar el estado funcional y cognitivo, detectar posibles
problemas de salud mental y evaluar el apoyo social y familiar. En el caso de este paciente,
una evaluación geriátrica integral puede proporcionar una comprensión más completa de su
estado de salud global y ayudar a guiar el plan de tratamiento.
6. Colaboración con los familiares directos: En la atención de los pacientes adultos mayores,
la colaboración con los familiares directos es de vital importancia. Los familiares, como en
el caso de la hija del paciente, desempeñan un papel fundamental como cuidadores y
defensores del paciente. Trabajar en estrecha colaboración con los familiares directos puede
facilitar una mejor comprensión de la historia clínica del paciente, sus preferencias y
necesidades individuales.
7. Enfoque basado en la evidencia: En el caso clínico de este paciente, es fundamental basar las
decisiones clínicas en la evidencia científica actual. Esto implica revisar la literatura médica
pertinente y considerar las directrices y recomendaciones clínicas establecidas para el
manejo de condiciones específicas en adultos mayores. Un enfoque basado en la evidencia
garantiza que el tratamiento y las intervenciones implementadas estén respaldados por la
mejor información disponible, maximizando así las posibilidades de obtener resultados
positivos y mejorar la calidad de vida del paciente.

2) Teoría enfocada al desarrollo de la Carrera Técnica

1. Desarrollo de habilidades técnicas en geriatría: Los profesionales de la salud involucrados

en el cuidado del paciente geriátrico pueden beneficiarse del desarrollo de habilidades
técnicas específicas en geriatría. Esto implica adquirir conocimientos especializados sobre
los aspectos de la atención médica y el manejo de enfermedades que son relevantes para los
adultos mayores. Mediante la formación continua, la participación en programas de
educación y el intercambio de conocimientos con expertos en geriatría, los profesionales
pueden mejorar su competencia técnica y brindar una atención de calidad y centrada en el
paciente.
2. Planificación y gestión de la atención integral: La teoría de la gestión de carrera puede ser
aplicada por los profesionales de la salud para planificar y gestionar la atención integral del
 paciente geriátrico. Esto implica establecer metas claras y realistas para el tratamiento y la
rehabilitación, identificar y aprovechar oportunidades de desarrollo profesional en el ámbito
geriátrico y mejorar la colaboración y coordinación entre los miembros del equipo de
atención médica y los familiares directos. Al gestionar activamente la carrera profesional y
la atención al paciente, se busca brindar una atención de calidad y promover el bienestar del
paciente.
3. Actualización basada en la evidencia: La teoría del aprendizaje y desarrollo de habilidades
técnicas es relevante en términos de mantenerse actualizado con las últimas evidencias y
avances en el campo de la geriatría. Los profesionales de la salud deben buscar
oportunidades de aprendizaje continuo, como cursos de actualización, conferencias y
revisiones de literatura científica, para asegurarse de que sus prácticas clínicas estén
respaldadas por la mejor evidencia disponible. Esto les permite ofrecer una atención de
calidad, basada en la evidencia y adaptada a las necesidades específicas de los pacientes
geriátricos.
4. Colaboración interdisciplinaria: La teoría del crecimiento y desarrollo profesional puede
aplicarse en el fomento de la colaboración interdisciplinaria en el cuidado del paciente
geriátrico. Los profesionales de la salud pueden buscar oportunidades de colaboración y
compartir conocimientos y habilidades con otros miembros del equipo de atención, como
enfermeras, terapeutas ocupacionales y fisioterapeutas. Al trabajar juntos de manera
colaborativa, se promueve un enfoque integral en la atención del paciente, se optimiza la
utilización de recursos y se mejora la calidad de la atención.