Modulo Asistente Dental EIGER

AUXILIAR DE ODONTOLOGIA
MANUAL PARA
Prof. Edwin Saldaa Ambuldegui
Mdulo de Odontologa 1
I. LA HISTORIA CLNICA DENTAL
La realizacin de un buen historial clnico, permitir saber la evolucin de

la historia clnica del paciente a lo largo de todas sus visitas.
1-Introduccin.
Su fin es igual que para cualquier profesional de la salud. Conseguir el
bienestar fsico, psquico y social de los pacientes.
2- Anamnesis General.
2-1. Datos de filiacin.
Nmero de historia.
Nombre, apellidos.
Fecha de nacimiento.
Edad en aos o meses en el caso de la denticin temporal o
mixta.
Domicilio, ciudad de residencia.
Telfono fijo y mvil.
E-mail.
D.N.I.
N.I.F.
Profesin.
Cuando se trata de un nio debe de figurar los datos de los
padres, y su nivel cultural.
2-2. Historia Clnica Mdica General.
Antecedentes personales y familiares. Este estudio debe hacerse

porqu hay patologas de tipo general que pueden inferir con los
tratamientos buco dentales.
Considerando especialmente:
1. Enfermedades cardio vasculares.

2. Enfermedades ematolgicas.
3. Patologas endocrinas. Diabetes, hipo e hipertensin.
4. Enfermedades transmisibles. Hepatitis, herpes, VIH.

5. Transtornospsticos. Sicosis, depresin, etc...
6. Tratamientos que est tomando el paciente. Estticos,
radioterapia, anticoagulante.
7. Alergias a los medicamentos. Sobre todo a anestsicos,
antibiticos, antiinflamatorios.
Resumiendo las 3 preguntas clave que debemos hacer referente a la

historia general son:
1. Padece alguna enfermedad importante.

2. Toma alguna medicacin. cual?
3. Si es alrgico a algn medicamento.
3- Anamnesis Dental.
Las preguntas van dirigidas a enfermedades bucos dentales.

3-1. Motivo de la consulta.
La necesidad de ir a la consulta puede ser por causa urgente o reglada.

3-2. Causa Urgente.
Si hay sangre "hemorragia" despus de una exodoncia.

Accidente por traumatismo.
Odontalgia: Dolor de Dientes de una o varias piezas dentales.
4-Exploracin Mdica.
4-1. Exploracin Mdico Extra Oral.
4-1-1. Inspeccin.
Para obserbar cualquier anomalia de la cara o del cuello. Mirar tanto

de frente como de perfil para valorar la simetra facial.
La desviacin facial por abultamientos, tumoraciones y cambios de
color la piel.
4-1-2. Palpacin.
Los ganglios linfticos sobre todo zonas de ganglios linfticos.

La palpacin articulacin tempo mandibular sobre todo valorando
los movimientos si son simtricos, si hay ruidos, chasquidos.
4-1-3. Intraoral.
Abarca tejidos blandos, dientes y tambin halitosis.
Labios y mucosa labial: Haciendo eversin de los labios.

Cogiendo entre dedo pulgar e ndice para descubrir
ulceraciones y manchas.
Mucosa vestibular y frenos: Tambin se cogen en tensin con
los dedos ndice y aqu sobretodo lesiones Leucoplsicas.
Son manchas blancas, personas fumadoras, gente que se
muerde, introduccin de metales.
Encas: Buscando cambios de color, tumoraciones, ndulos,
hiperplasia, bolsas y si hay sangrado la visualizacin de las
zonas difciles se hace con el espejo.
Lengua: Con tira lenguas o tambin cogindola entre los
dedos pulgar e ndice. Se hace sobre todo para observar
tumoraciones en la base y en el borde de la lengua. Sean
benignas o malignas.
Mucosa del paladar duro: observar cambios de color o tumor.
Paladar blando: vula, y oro faringe: Su exploracin se har
con espejo y depresor lingual.
Odontograma
5- Exploracin de los Dientes.

5-1. Inspeccin y Sondaje de los Dientes y Tejido Periododental.
En la bandeja de debajo del porta instrumentos.

El instrumental para el odontograma es:
Sonda dental.
Espejo.
Pinza.
Pellets.
Sonda periodental.
Inspeccin y sondaje en adultos:

La primera es la bsqueda de caries.
La caries es de color blanco mate, pero tambin puede haber manchas
por falta de Calcio o exceso de Flor.
Con la sonda dental se raspa la superficie oclusal y donde queda sujeta
hay caries.
Tambin se le pregunta al paciente si nota dolor.
Dolor con productos fros: Indica afectacin Pulpar. A veces tiene

sensibilidad por la enca descarnada. Esto se aprecia con la
jeringa de air.
Dolor al calor: En este caso significa que el diente est muerto.
Dolor por comer Chocolate: El Diente est vivo pero poco
afectado.
Dolor con presin vertical: Indica que el diente est muerto y hay
afectacin periodental del Ligamento. Dolor con todo hay
Gangrena. Hay que abrir y hacer raspado.
Existe un aparato llamado Pultester que nos indica si el Diente est vivo o
est muerto. Dicho aparto utiliza electricidad para saberlo.
5-1-1. EL Sondaje.
Sirve tambin para descubrir trayectos con fisuras y bolsas perio-

dentales.
5-1-2. Bsqueda de Impactacin Inter Dentaria.
Debido a que se crean espacios donde los alimentos penetran entre

los Dientes. Aqu es frecuente la Caries Inter proximal.
5-1-3. Control de Obturaciones Anteriores.
Se observar si hay grietas o posibles filtraciones.

5-1-4. Inspeccin y Sondaje en Nios.
Primero hay que ver si hay oclusin, y si hay apiamiento

Dental o si hay Diastema" Dientes separados".
Analizar la respiracin y si hay vicios. Respiracin bucal,
succin de Dedo pulgar y vestibulacin "Dientes hacia los
labios".
Mirar tambin la deglucin infantil: No son capaces de poner la
Lengua detrs de los Dientes.
Nios con Amgdalas Palatinas muy grandes. Es mejor que los
nios chupen el chupete y no el dedo pulgar.
Bsqueda de caries: El mtodo es igual que para los adultos.
5-1-5. Confeccin del Odontograma.
La Auxiliar de Enfermera es la encargada del registro de datos.

Dentro del Odontograma se registrar:
Pieza ausente: Se pone una cruz azul en el Diente.

Pieza para exodoncia: Se pone una cruz roja. Una vez
extrada se pone cruz negra.
Caries: Se marca en rojo la zona de la caries.
Pieza obturada "Empastada": En azul la zona obturada.
Endodoncia: En rojo la zona de la raz. Negra la zona cuando
ya se ha realizado.
Puente: En los Dientes Pilares un crculo rojo sobre la Corona
y el Pntico en azul.
5-1-6. Percusin.
Se suele hacer con el extremo opuesto del Espejo. Dando

pequeos golpes contra los dientes.
Si el paciente padece periodontitis aparece dolor a la

percusin vertical y horizontal. Indica distensin del Ligamento
periodo dental.
Cuando hay fractura radicular aparece un sonido mate a la
percusin vertical y confirma la existencia de un diente sin
vida "AVITAL", endodoncia o no color oscura del diente.
II. INSTALACIONES DE LA CONSULTA DENTAL

Las consultas dentales cuentan con aparataje como el silln dental,
aparato de rayos x, mueble rodante mvil, motor de aspiracin y
dems aparataje que la auxiliar dental deber de saber su
funcionamiento
1-1- Instalaciones tcnicas.

1-2- Mueble fijo.
1-3. Mueble rodante mvil.
1-4. Aparato de rayos X y Video-radiografa.
1-5. Silln Dental.
1-5-1. Palanca de encendido.
1-5-2. Consola Auxiliar.
1-5-3. Sistema de seguridad antiatrape.
1-5-4. Pedal.
2- Grupo Hdrico.
1- Instalaciones tcnicas:
Sistema de aporte y desage del agua.

Sistema de aspiracin.
Sistema de aire comprimido: Hay que encender el Compresor
que surte de aire al silln. Tendremos que enchufarlo a la red
elctrica y poner el interruptor del compresor en la posicin "I".
Al terminar el trabajo hay que apagarlo y purgarlo en el caldern.
Para eso hay que aflojar la vlvula que est debajo de dicho
caldern.
1-2.Mueble fijo:
Est a media altura para la colocacin de los diferentes aparatos:

Ultrasonidos, pequeos autoclaves, vibrador de yesos, lmpara de
fotopolimeracin, etc...
1-3. Mueble rodante mvil:
Tiene cajones y bandejas para ordenar el instrumental y

material de uso frecuente.
1-4. Aparato de Rayos X y Video Radiografas: para radiografas

dentales y poder ver alteraciones bucales y grabar las imgenes
para el Archivo.
1-5. Silln dental:
Se trata de un silln automatizado con mandos para usar la Auxiliar

de Enfermera y el Dentista. Consta de:
1. Cabezal.
2. Respaldo.
3. Asiento.
4. Reposa brazos.
5. Reposa pies.
1-5-1. Palanca de encendido:
En la parte ms baja del silln, en el lado de la

Auxiliar de Enfermera. A la izquierda del paciente.
Encendemos y apagamos la palanca con el pie.
1-5-2. Consola Auxiliar:
1-5-3. Sistema de Seguridad antiatrape:
Est situado debajo del asiento. Es un sistema de

seguridad antiatrape. Se activa automticamente cuando
hay algo debajo.
No debemos poner nada debajo.
1-5-4. Pedal:
Est situado cmodamente para el Dentista.

Para que funcione hay que situar la palanca en posicin de
encendido, Hacia el botn rojo y se accionan con el pi
izquierdo. Y hay que mantenerlo pulsado para que
funcione el material rotatorio.
El pedal dispone de un botn llamado Chip-air al lado de la
palanca. Dicho botn sirve para la salida de rfagas de
aire por la turbina o por el micromotor "por donde se
insertan las fresas" y as poder limpiar el campo
operatorio.
2-Grupo Hdrico:
2-1.Mango de agua, de lavado y mando de Agua para el Vaso:

Estn situados hacia el silln y la Auxiliar de Enfermera
debe de accionarlo como mnimo la primera vez e indicarle al
paciente donde pulsar si lo necesita.
Sale una cantidad determinada de agua.
Se debe de poner 1 vaso desechable limpio para cada
paciente.
2-2. Mando del sistema Time Flushing:

Es un sistema de auto-desinfeccin para las Mangueras
junto con la Turbina, Contra ngulo y pieza de mano.
El mando est en la parte de arriba del grupo hdrico al lado
de la escupidera.
Dicho botn est protegido por una goma que tenemos que
presionar, y dura un tiempo preestablecido.
2-3. escupidera:
Situado entre las 12 y la 4.
Tiene cubierta flexible que hay que
desinfectar, limpiar, y esterilizar en
el Autoclave a 135 grados a una
presin de 2,1bares y en 20
minutos.
Tambin se hace con las
Empuaduras de la consola porta
instrumentos, cubetas de la cuba
Time-flusing, Cnulas quirrgicas y
dems cubetas plsticas.
En la escupidera hay un filtro para
cambiar entre paciente y paciente.
Si no hay repuesto hay que desinfectarlo y limpiarlo.
Dicho filtro sirve para separar Amalgama y recoger partculas
gruesas.
En la parte lateral de la escupidera, lado opuesto al silln hay

el filtro de aspiracin. Tiene una rosca para retirarlo y hay
que echarle Vaselina en la junta terica para un buen
mantenimiento.
Dentro hay un Cestillo que hay que limpiar con un Cepillo y
jabn lquido. Los residuos slidos se echan en un
contenedor especfico para eliminarlo como material txico.
2-4. Sistema de Auto-desinfeccin Time-flushing:

Para un buen mantenimiento de los conductos hdricos,
Mangueras, e instrumentos rotatorios.
Lo hay que hacer funcionar entre paciente y paciente y al
final de la jornada.
Los conductos hdricos se limpian desde la ramificacin de la
bandeja hasta los terminales de los instrumentos con agua o
desinfectante clnico.
Los dejaremos a desinfectar durante el tiempo
preestablecido y hacer aclarados con agua.
Tcnica:
1. Descolgar Mangueras e instrumentos.
2. Girar los reguladores de flujo de spray en posicin de
mxima apertura.
3. Insertar los extremos de las mangueras en los agujeros del
sistema Time-flusing.
4. Aplicar tratamiento de lavado simple, o lavado con
desinfeccin "botella".
Ciclo Lavado Simple:

1. Colocar la Palanca del comando en posicin de agua.
2. Presionar el mando Time-flusing, y funcionar el tiempo
preestablecido.
3. Al acabar, colocar los instrumentos en los porta-
instrumentos.
Ciclo Desinfeccin o Esterilizacin:

1. Colocar el mando en posicin agua.
2. Girar el grupo hdrico y desenroscar la botella de plstico.
3. Aadir en la botella el lquido desinfectante: perxido de
hidrgeno al 3%, perasafaceantec al 1.6% o solucin de
agua estril o solucin isotnica estril.
4. Poner la palanca del comando en posicin botella.
5. Presionar el botn Time-flusing.
6. Una vez acabado colocar la palanca en posicin agua.
7. presionar el botn Time-flusing para aclarar ya que est en
posicin agua.
8. Al terminar, accionar con los instrumentos unos segundos en
la escupidera para as eliminar posibles restos de residuos.
Sistema de aspiracin:
Sistema de alta velocidad de aspiracin.
Para mantener limpia la boca de los restos y lquidos durante

el acto operatorio.
Est al lado del grupo hdrico, en la mano de la Auxiliar de
Clnica.
Hay dos tipos de cnulas:
1. Cnula Tipo o Eyectora de Saliva:

Son mono uso.
Su colocacin es acodada y paralela a la mucosa en una
perpendicular para evitar lesiones por isquemia.
2. Cnula Quirrgica:
Cnula rgida, ms grande y reutilizable.
Hay que desinfectarla, limpiarla, e esterilizarla en el
autoclave a 135 grados 2,1 bares 20 minutos.
Se usan en intervenciones donde hay muchos residuos:
esquirlas seas, mucha sangre, exodoncia, ciruga de tejidos
blandos, etc...
Se puede utilizar un recolector de hueso para reutilizar.
Limpieza y mantenimiento:
Limpieza interna de los tubos y de
todos los sistemas de aspiracin.
Aspirar con las dos cnulas 4 o 5
litros de agua fra al terminar la
jornada, y a veces con lquido
higienizante.
Utilizar comprimidos VF Comtrol Plus
de Castellini con efecto anti-espuma
y accin higienizante en el cestillo de
aspiracin.
Las pastillas duran 20 das.

Usar vaselina en la junta trica y en la entrada de las
cnulas, cada 15 das.
Fijarse en el filtro general del motor de aire AVA que lleva un
filtro HEPA para eliminar microorganismos. Si falla llamar al
tcnico.
Hay una Ampolla transparente junto a la botella. Dicha
ampolla no puede tener agua en su interior, y su limpieza se
har con agua y jabn neutro, nunca con alcohol ya que la
Ampolla se daara. "quedara opaca".
Sistema de Iluminacin:
Puede estar en la pared, techo, o en la columna del silln.

Tiene un brazo articulado y asas a ambos lados.
Tiene luz halgena y hay que usar proteccin solar en
manos y cara.
Para cambiar bombillas se cambian aflojando los tornillos y
agarrar la bombilla con una servilleta o papel.
La palanca de encendido tiene 2 posiciones. De mayor a
menor intensidad.
Tener cuidado con composites o selladores que polimerizan
con la luz halgena.
Limpieza con alcohol de 70 grados.
Instrumental Rotatorio:
Suele estar fijado al brazo vertical del silln.
Para que funcione encender el Compresor.
Habr que encender:
1. Motor de Aspiracin.
2. Sistema de aporte de eliminacin de agua.
3. Sistema de iluminacin para mangueras que tienen luz y
encender tambin el pedal.
III. EL SISTEMA DENTARIO

1. Introduccin.
2. Anatoma de la boca.
3. Partes de los dientes.
4. Estructura de los dientes.
4.1. Diente propiamente dicho.
4.2. Periodonto.
5. Arcos dentarios.
6. Denticin.
6.1. Definicin.
6.2. Denticin temporal.
6.3. Denticin definitiva.
7. Sistema de identificacin de los dientes.
7.1. Sistema Palmer.
7.2. Sistema Maderub.
7.3. Sistema dgito de la F.D.I(Federacin dental
internacional).
8. Clasificacin de los dientes permanentes.
9. Superficies dentarias.
10. Caractersticas anatmicas ms importantes de los dientes.
10.1. Incisivos.
10.2. Caninos.
10.3. Premolares.
10.4. Molares.
11. Relacin de los arcos dentarios.
12. Oclusin.
12.1.1. Definicin.
12.1.2. Tipos de oclusin.
12.1.3. Movimientos mandibulares.
1. INTRODUCCIN
Los dientes son rganos duros blancos que estn implantados en el
borde alveolar del maxilar superior e inferior. Estn destinados sobre todo
para la masticacin de los alimentos y tambin tienen su funcin esttica.
Los dientes son la estructura ms dura del organismo.
2. ANATOMIA DE LA BOCA:
a. DEFINICION: Es una cavidad virtual
que tiene forma cuboidea
b. CONFORMACION
- Pared anterior
- Pared posterior
- Paredes laterales
- Pared Superior
- Pared Inferior
Labios
- Capas:
o Cutnea: la piel da insercin a fibras de la capa muscular
subyacente
o Muscular: Los labios en s se componen de los msculos
peribucales.
Orbicular de los labios: principalmente toma su punto de
insercin en las superficies seas vecinas a la boca. Su
extremidad viene a insertarse en la cara profunda de la
dermis de la piel
o Glandular
o Mucosa
PARED POSTERIOR
Istmo de las Fauces

- Lmites:
o Inferior: Base de la lengua
o Superior: vula y borde libre del velo del
paladar
o Laterales: Pilares anteriores del velo del
paladar
PARED LATERAL
Mejillas o Carrillos:
- Lmites:
o Verticalmente del arco cigomtico al
borde inferior de la mandbula
o Por delante por el surco nasogeniano y surco nasolabial
o Por detrs se prolonga hasta el borde posterior de la rama
del maxilar inferior
- Capas
o Piel: El tejido subcutneo est lleno de
grasa para formar la bola adiposa de
Bichat
o Aponeurosis formada por las
aponeurosis del buccinador y del
masetero
o Msculos formado por le buccinador
o Mucosa aplicada sobre el buccinador
- Vasos y Nervios
o Arterias: provienen de la facial temporal
superficial y maxilar interna
o Venas: acompaan a las arterias
o Nervios: Facial (buccinador) Trigmino (sensibiliza la piel y a
la mucosa)
o Linfticos: se dirigen a los ganglios parotideos y submaxilares
posteriores
- Glndulas: forma un pequeo grupo en la cara externa del
buccinador, al nivel del cruzamiento de este msculo con el
conducto parotideo o de Stenon
PARED SUPERIOR
Paladar
- Formacin: Maxilares superiores y los palatinos cubiertos por una
mucosa
- Partes
o Bveda palatina: paladar duro
o Velo del paladar: porcin blanda
Velo del Paladar:

- Lmites
o Cara Inferior: Se contina
con la bveda palatina
o Cara Superior: se continua
con el techo de las fosas
nasales
o Borde lateral: se confunde
con los tejidos vecinos
o Borde anterior: se inserta
en el borde posterior de la
bveda palatina
o Borde posterior: es libre y
en l se ven la vula
(pequeo apndice de 1
cm de largo aprx.) y los
pilares del velo del paladar
Pilares del Paladar: son 4, dos por lado

- Ubicacin:
o Parten de la base de la vula y se dirigen a derecha e
izquierda
o Los pilares de un lado se separan y alejan del velo del paladar
limitando la Fosa Amigdalina que aloja a la amgdala
- Pilar Anterior:
o Desciende por delante de la amgdala y va hacia la base de la
lengua limitando el Istmo de las Fauces
o En su espesor est el msculo Palatogloso o Glosoestafilino
- Pilar Posterior
o Desciende por detrs de la amgdala y se pierde en las
paredes laterales de la faringe
o Encierra el msculo Palatofarngeo o Faringoestafilino
Msculos del Velo: Son 10, cinco por lado
Ubicacin: Situado en el Pilar Anterior

Inserciones: Por arriba en la cara inferior de la
Palatogloso o
aponeurosis del velo del paladar. Se dirige hacia
Glosoestafilino (1)
abajo y adelante para terminar en la lengua
Accin: Constrictor del istmo de las fauces
Palatofarngeo o Ubicacin: Situado en el Pilar Posterior
Faringoestafilino Inserciones: Por arriba en la cara inferior del paladar por
(2) un haz principal. Se dirige al cartlago del orificio de la
trompa de Eustaquio
Elevador del Velo Insercin: Se inserta en el Vrtice del peasco, parte

o Periestafilino inferior de la porcin cartilaginosa de la trompa de
Interno (3) Eustaquio y cara superior de la aponeurosis del velo del
paladar
Accin: Elevador del velo del paladar
Tensor del Velo o Insercin: Se inserta en la fosita escafoidea de la
Periestafilino apfisis pterigoides, se refleja en el gancho del ala
Externo (4) interna de la apfisis pterigoides y se extiende sobre la
cara inferior de la aponeurosis del velo del paladar
Accin: Tensor del velo del paladar
Msculo de la Ubicacin: Entre la mucosa nasal y la aponeurosis del
vula o velo del paladar
Palatoestafilino Insercin: En la espina nasal posterior y cara profunda
(5) de la mucosa que recubre la vula
Accin: Elevador de la vula
PARED INFERIOR
Elementos Principales: Msculos
suprahioideos
- Milohioideos
- Genihioideos
Insercin: Por arriba en la lnea

oblicua interna del maxilar inferior
Por abajo en el hioides y en la lnea
Milohioideo Msculos
blanca suprahioidea
Supra-
Accin: Eleva el hueso hioides y
hioideos,
lengua
forman
Insercin: Por una parte en las apfisis
parte de la
geni inferiores del maxilar inferior
Pared
Por otra parte en la cara anterior del
Genihioideos Inferior
hioides
Accin: Depresor del maxilar inferior y
elevador del hioides
c. LENGUA
Conformacin Exterior: Tiene la forma de un cono fuertemente

aplanado de arriba abajo
Porciones
Anterior Bucal Horizontal
Posterior Farngea Vertical
Caras
o Superior: En relaciones por delante
con la bveda palatina, por detrs
con la cavidad farngea. En la lnea
media tiene un surco longitudinal. En
su parte ms posterior se ven tres
repliegues, uno medio y dos
laterales que la unen al epigliotis
(repliegue glosoepigltico)
o Inferior: Descansa sobre el suelo de
la boca, unida por un repliegue
medio (frenillo). En la parte anterior, el frenillo est
substituido por un surco medio ms o menos marcado
Bordes
Son libres y redondeados, ms delgados por delante
que por atrs. Se corresponde a los arcos dentales
Base:
Ancha y gruesa en relacin con
Msculos milohioideos
Msculos genihioideos
Hioides
Epiglotis
Punta (Vrtice):
o Aplanada hacia abajo. En su parte media se juntan los dos
surcos medios, superior e inferior. Est en relacin con los
incisivos
Constitucin
Esqueleto Osteofibroso
o Hueso hioides: Hueso impar,
medio, simtrico, situado en la Asta menor
parte anterior del cuello.

Convexo por delante y
cncavo por detrs. Tiene Asta mayor
forma de una U.
Cuerpo
Cuatro prolongaciones o astas: mayores y menores
o Membrana glosohioidea: Es una hoja fibrosa situada en la

parte posterior de la lengua y dispuesta transversalmente.
Nace en el borde superior del hioides. Desde este punto se
dirige hacia arriba y adelante y desaparece entre fascculos
musculares
o Septum o tabique medio: Lmina fibrosa colocada sagital en
la lnea media entre los dos msculos genioglosos. Tiene
forma de hoz cuya base se contina con la membrana
glosohioidea
Punta: dirigida hacia delante, se pierde insensiblemente
en medio de los fascculos musculares
Borde superior: convexo, se dirige paralelamente a la
cara dorsal de la lengua, separado de esta por 3 a 4
mm.
Borde inferior: es cncavo y est en relacin con las
fibras ms internas del geniogloso
M

s
c
u
l
o
s
Revestimiento mucoso
o Envuelve a la lengua en toda su extensin, excepto en la base

que se refleja para continuarse con las mucosas vecinas
o Grosor:
Delgada y transparente en la cara inferior de la lengua
Gruesa al llegar a los bordes
Mximo espesor en la cara dorsal cerca de la lnea
media
o Color: Rosado
o Papilas de la lengua: se dividen segn su forma
PAPILA
Calciforme Son las ms voluminosas e importantes
Composicin
- Mameln central o papila propiamente dicha (1-1,5
mm de altura)
- Rodete circular que la rodea a manera de cliz
(vallum)
- Surco: igualmente circular y bastante marcado, se
halla situado entre la papila y su rodete
Fungiforme Semejante a una seta (1,2 mm de altura y 0,8 mm de
grosor)
Composicin:
- Cabeza: ms o menos voluminosa

- Pedculo: sostiene a la cabeza
Filiforme Se presentan en forma de pequeas prominencias
cilndricas o cnicas (0,33- 1mm de longitud)
Del vrtice sale un ramo de prolongaciones filiformes
Foliadas Son pliegues verticales situados en los bordes de la
lengua cerca de la base
Son rudimentarios en el hombre y se hallan en extremos
desarrolladas. No as en animales
a. Vascularizacin e Inervacin
- A. Lingual (cartida externa)

Arterias
- A Palatina inferior (facial)

- Farngea inferior (cartida externa)
- Grupos Venas profundas: acompaan a la a. lingual

- Grupo Venas dorsales: forman por detrs de la V un plexo que
reciben procedentes de la epiglotis y amgdala
- Grupo Venas raninas: situadas a cada lado del frenillo de la
Venas
lengua corriendo al lado del nervio hipogloso mayor separadas

de la arteria por el msculo hiogloso
Estas convergen hacia el borde posterior del hiogloso formando la
VENA LINGUAL que termina en el tronco Tirolinguo-facial a la
yugular interna
Se forman por debajo de la mucosa
- Posteriores (de 4-6) se dirigen unos hacia la epiglotis y otro a
las amgdalas que terminan finalmente en 2 3 ganglios
situados por delante de la yugular interna
Linfticos
- Anteriores (2) descienden en el espesor de la lengua para

terminar en ganglios suprahioideos y ganglios de la cadena
yugular interna
- Laterales o marginales (8-10) parten de los bordes de la lengua
y terminan en los ganglios submaxilares y yugulares internos
- Medios o centrales: de la porcin media de la red mucosa y se
dirigen a la cadena yugular interna
Motores
- Facial (VII): Para el estilogloso y palatogloso
- Hipogloso Mayor (XII): para los dems msculos de la lengua
Sensitivos
Nervios
- Lingual (comprendido en l la cuerda del tmpano VII) que se

ramifica por los 2/3 anteriores
- Glosofarngeo (IX): se distribuye por papilas calciformes y
mucosa por detrs de la V
- Larngeo superior (X): enva algunos filetes a la porcin
mucosa ms prxima a la epiglotis
d. GLNDULAS SALIVALES
A. GLANDULA PAROTIDEA: Es la mayor de todas
Ubicacin: Cerca del odo externo entre la

rama de la mandbula y la apfisis
mastoides. Se aloja ente la mandbula y el
ECM que lo cubre parcialmente. Cubierta
por piel y una cpsula fibrosa, la fascia
parotdea.
Aspecto y Forma: Prisma triangular de
aspecto lobulillado y amarillento
Peso: 25 a 50 grs
Relacin: Con el Paquete Vasculonervioso del Cuello conformado por
- Cartidas
- Yugulares
- Nervios Craneales Glosofarngeo, Vago, Accesorio e Hipogloso
(9,10,11 y 12)
Conducto Parotideo o de STENON:

Formado por la unin de 14-16 conducto
secundarios. Mide 5 cm de longitud y
atraviesa el msculo buccinador llegando a
la cavidad bucal para abrirse a nivel de une
strecho orificio de 2do molar superior
Inervacin: Proceden del Nervio
Auriculotemporal (rama del maxilar inferior,
rama del trigmino). La estimulacin de las
fibras (IX) parasimpticas produce saliva
acuosa mientras que las fibras simpticas produce una saliva mucosa y
espesa. El nervio facial la atraviesa pero no la inerva
B. GLANDULA SUBMAXILAR
Ubicacin: A lo largo del cuerpo mandibular ocupando la

cara interna del maxilar inferior. Se encuentra en un espacio comprendido
entre los dos vientres del msculo digstrico
Relacin: Envulve al msculo Milohioideo en la mitad posterior de la base
de la mandbula
Forma: Forma de U
Peso: 7-8 gr.
Conducto submaxilar o de WHARTON: Mide 5 cm. Nace de la parte
media de su cara interna. Est en relacin
al principio con el hiogloso y luego es
cruzado por el nervio lingual. Finalmente se
abre a los lados del frenillo de la lengua
Inervacin: Proviene del nervio lingual,
rama del maxilar inferior. Tambin inervada
por fibras parasimpticas secretomotoras
del ganglio submandibular
C. GLANDULA SUBLINGUAL
Ubicacin: En el suelo de la boca a cada

lado del frenillo de la lengua, entre la
mandbula y el msculo geniogloso.
Forma: de almendra. Esta glndula par se
une formando una masa glandular en
herradura que rodea al frenillo lingual
Peso: 3 gr.
Conducto sublingual o de RIVINUS: Se abre
a travs de mltiples conductillos, uno de los cuales es un conducto
principal (de Rivinus). Se adosa al conducto de Wharton que va a abrirse
en el suelo bucal
Inervacin: Procedente del Nervio lingual, nervio de la cuera del tmpano
(rama del facial, que se anastomosa con el nervio lingual) y nervios
simpticos. Las fibras parasimpticas secretomotoras derivan del ganglio

submandibular al igual que en la glndula submaxilar
3. PARTES DE LOS DIENTES
Los dientes tienen tres partes.

3.1. Corona:
Es la parte visible del diente. Sobresale de la enca y tiene forma
variable permitiendo la diferenciacin de los dientes.
Es de color blanco marfil y este color vara de un diente a otro dentro
de la misma persona.
3.2. Cuello
Es la zona intermedia que una la corona a la raz en condiciones
normales y est cubierta por la mucosa de la enca.
Cuando la enca sufre retraccin puede hacerse visible y incluso
puede llegar a verse la raz del diente. Se llama Furcacin.
3.3. La raz
Es la zona oculta del diente y est introducida en los alveolos
dentarios de los maxilares. La raz puede ser simple o puede ser
ramificada.
En su vrtice estn perforadas por un orificio llamado Apendicular que
permite el paso a los vasos sanguneos y a los nervios de cada diente.
4. Estructura de los dientes:
4-1. Diente propiamente dicho

Los dientes estn formados por cuatro tipos de tejidos.
Tres duros: Esmalte, Cemento, y la Dentina.
Uno blando: La pulpa o tambin llamada Cmara Pulpar.
Desde la superficie del diente hasta la zona ms interna tenemos:
4-1-1. Esmalte
Es el tejido ms duro del diente y localizado en la parte ms
externa de la corona. Es transparente con superficie lisa y
brillante, dejando ver el color de la dentina que es blanco
marfil.
4-1-2. Cemento
Es la parte externa en la raz y recubre la dentina de dicha
raz.
4-1-3. Dentina o Marfil

Est por toda la superficie de la corona y de la raz
constituyendo la parte principal del diente. Es tambin un
tejido duro y carece de clulas pero tiene sensibilidad. Es
capaz de reaccionar a agentes fsico-qumicos. Debido a que
tiene prolongaciones protoplasmticas de clulas cuyo ncleo
est en la pulpa.
En su parte externa est en contacto con el esmalte en la
corona y con el cemento en la raz. y en la parte interna con la
pulpa.
4-1-4. Cmara Pulpar

Es la parte que est por dentro de la dentina. Es una
estructura blanda formada por Tejido Conjuntivo percorrido
por Vasos Sanguneos y Nervios. Tienen gran sensibilidad
debido a todas las substancias nutritivas que tiene y a las
Clulas de varios tipos: Fibroblastos, Histocitos y
Odontoblastos que calcifican el tejido dentario durante la vida
del diente.
4-2. Periodonto
Son los tejidos que rodean al diente y tienen la funcin de sujetarlo.
Hay dos tipos: Parodonte de proteccin y parodonto de insercin.
4-2-1. Parodonto de proteccin

Est formado por la enca. La enca es una membrana
mucosa que reviste el cuello de los dientes. Entre la enca y el
diente hay un espacio virtual llamado "Surco Sinsival".
La enca que est entre los dientes se llama "Papila Dentaria".
Esta unin entre tejido blando y uno duro puede producir un
retroceso de la enca, alterando la fijacin y proteccin del
diente.
4-2-2. Parodonto de insercin

Est formado por Cemento Radicular, Hueso Alveolar donde
estn los alveolos dentarios con paredes muy finas fcilmente
fracturables cuando se realiza una exodoncia "extraccin de
una pieza".
4-2-3. Ligamento Periododental:

Tejido conjuntivo fibroso que sujeta la raz del diente a su
alveolo dentario, permitiendo un ligero movimiento durante la
masticacin.
5. Arcos Dentarios
La cavidad dental tiene dos arcos dentarios:
Uno superior y otro inferior que quedan divididos por el plano medio
sagital en una mitad derecha, y otra izquierda.
Y por una lnea horizontal que divide en superior y otra inferior.
Estas dos lneas dividen los arcos dentarios en 4 cuadrantes.
6. Denticin
6-1. Definicin
Es el conjunto de dientes que tiene una persona. La especie
humana se considera "Bifiodonta" (tiene dos denticiones. Una
temporal y otra definitiva).
"Heterodonta"(todos los dientes son diferentes, tanto en forma
como en funcin).
6-2. Denticin Temporal

Tambin se le puede llamar caduca, primaria, o dientes de leche.
sta denticin temporal tiene 20 dientes.
-10 superiores.
-10 inferiores.
No tienen premolares ni muelas del juicio"M-3".

En cada cuadrante los dientes que encontramos son:
1 Central (I.C).
2 Incisivos:
1 Lateral (I.L).
1 Canino: (c).
Primer Molar (M1).
2 Molares:
Segundo Molar (M2).
La erupcin de los dientes temporales empieza a los 6 meses

y suele terminar a los 2 aos y no se considera patologa
hasta los 3 aos.
Las edades de la denticin temporal son:
I.C: Incisivo Central Inferior: A los 6 meses.

I.C: Incisivo central superior: A los 7-8 meses.
I.L: Incisivo Lateral Inferior: A los 7-8 meses.

I.L: Incisivo Lateral Superior: A los 8-9 meses.
C: Canino: Erupciona entre los 16-20 meses.
M1: Molar 1: Entre los 12-16 meses.

M2: Molar 2: Entre los 20-30 meses.
6-3. Denticin Definitiva
Tambin se puede llamar permanente o de los adultos.

En la denticin permanente hay 32 dientes.
-16 Superiores.
-16 Inferiores.
En cada cuadrante hay 2 Incisivos:

-IC: Incisivo Central.
-IL: Incisivo Lateral.
En cada cuadrante hay 1 Canino.
En cada cuadrante hay 2 Premolares:

-PM1: Premolar 1.
-PM2: Premolar 2.
En cada cuadrante hay 3 Molares:

-M1: Molar 1.
-M2: Molar 2.
-M3: Molar 3.
El molar 3 se llama muela del juicio.
La erupcin de los dientes definitivos comienza a los 6 aos y

suele terminar a los 18-24 aos.
Formacin:
Cuando el nio tiene 6-7 aos por detrs del M2 temporal va a

erupcionar el M1 definitivo.
Sobre los 7 aos salen los Incisivos Centrales y a los 8 aos los
Incisivos Laterales.
Entre los 9-11 aos caen los Morales temporales y salen los
Premolares.
Las edades de erupcin de la denticin definitiva:
Incisivo Central Inferior: 6-7 aos.

Incisivo Central Superior: 7-8 aos.
Incisivo Lateral Inferior: 7-8 aos.
Incisivo Lateral Superior: 8-9 aos.
Caninos: 11 aos.
Premolar 1: 9-10 aos.

Premolar 2: 10-11 aos.
Molar 1: 6 aos.
Este molar se conoce como molar de los 6 aos. Pieza clave en
la boca que tiene un alto riesgo de padecer caries. Se debe de
revisar sta pieza y hacer tratamiento si lo requiere.
Molar 2: 12 aos.
Molar 3: 18-24 aos.
7. Sistemas de identificacin de los dientes:
7-1.Sistema Palmer: Es el ms utilizado por los Ortodoncistas

Denticin Temporal: Los dientes reciben un nmero Romano con
una letra minscula.
Dos lneas que se cortan en ngulo recto representan el cuadrante

de la arcada donde est el diente.
Los dientes reciben un nmero latino del 1 al 8:
El cuadrante es igual que el temporal.

7-2. Sistema Maderub:
-Denticin temporal.
Los dientes reciben el nmero igual que el Palmer.
Para definir el cuadrante:
Signo (+) para superiores.
Signo (-) para los inferiores.
El signo colocado antes de la pieza es para el lado izquierdo.
El signo colocado despus de la pieza es para el lado derecho.
Ejemplo: C+= Canino superior derecho.
-Denticin Definitiva.
Los dientes igual que en el de Palmer. Reciben el nmero para
definir el cuadrante.
Signo (+)= Superior.
Signo (-)= Inferior.
Signo a la derecha del nmero: El diente ser derecho.
Signo a la izquierda del nmero: El diente ser izquierdo.
Ejemplo: 7+= M2 superior derecho.
7-3.Sistema dgito dos de la F.D.I:

Es el ms utilizado de todos en las clnicas.
-Denticin Definitiva: Los dientes reciben un nmero del 1 al 8.
Para definir el cuadrante se le da un nmero que empezamos a

enumerar de derecha a izquierda siguiendo el sentido de las agujas
del reloj.
Para identificar la pieza primero se coloca el nmero del

cuadrante y despus se coloca el nmero de la pieza.
Ejemplo: 36= Inferior izquierdo. Primer molar.
3= Inferior izquierdo.
6= Molar 1
4-3= Inferior derecho. Canino.

4= Inferior derecho.
3= Canino.
Denticin temporal: Los dientes reciben un nmero latino del 1

al 5.
Para definir el cuadrante se le da un nmero de derecha a

izquierda siguiendo tambin el sentido de las agujas del reloj.
Para identificar la pieza primero se coloca el nmero del

cuadrante y despus el nmero de la pieza.
Ejemplo: 74= Inferior izquierda. Molar 1.
7= Inferior izquierda.
4= Molar 1.
57= No existe.
5= Inferior derecho.
7= Hay hasta el 5 " ya que es temporal"
8. Clasificacin de los dientes:
Incisivos:
Se representan con la letra "I" y son

8 dientes unilaterales y su funcin
es cortar los alimentos gracias a su
borde incisal. Que es recto y
fibroso, y son los primeros que
entran en contacto con los
alimentos.
Los Incisivos centrales y laterales

tienen 1 sola raz.
Caninos:
Se representan con la letra "C" y

son 4 dientes unirraticulares muy
fuertes y largos.
Su funcin es agarrar y retar los
alimentos para romperlo en
trozos adecuados para su
masticacin gracias al borde
cortante con dos vertientes.
Los caninos tienen 1 sola raz.
Premolares:
Tambin llamados bicspides. Se

representan por la letra "PM" y
son 8 piezas que slo existen en
los permanentes. y tienen una
accin combinada entre los
Caninos y los Molares.
Se caracterizan por tener dos

cspides y una raz,
excepto el Premolar 1 superior

que tiene 2 cspides y 2 races.
Molares:
Se representar por la letra "M" y

hay 12 .
Su funcin es la de triturar los
alimentos gracias a la superficie
oclusal que tiene varias cspides.
-Los Molares
Superiores tienen
3 races. Dos
vestibulares y una
Palatina.
-Los Molares
Inferiores :
tienen 2 races. Una
mexial y otra distal.
9. Superficie Dentaria
1. Cara anterior o superficie facial: Es la que est en contacto

con los labios y con las mejillas, vara de nombre segn el grupo
de dientes.
Se llama labial para: Incisivos y Caninos.

Se llama vestibular para: PM, M. Grupo posterior.
2. Cara posterior o superficie bucal: Es lo que est en contacto

con la lengua. Tambin recibe nombres diferentes:
Palatina: Para los dientes superiores.

Lingual: Para los labios inferiores.
3. Superficie proximal: Son las que estn en contacto entre los

dientes.
Mexial: Se acercan a la lnea media.
Distal: Se alejan de la lnea media.
4. La superficie libre: Vara de nombre segn el tipo de diente.

Borde incisal: Para el grupo anterior. Son Incisivos y
Caninos.
Cara Oclusal: Es para el grupo posterior. Premolares y
Molares. Es la nica superficie horizontal.
5. La raz: Es la parte del diente que se introduce en el alveolo

dental.
Cada superficie dentaria se puede dividir con fines

descriptivos por lneas imaginarias en tercios longitudinales
y transversales. Lo que permite situar con precisin

cualquier detalle o alteracin en la superficie de los dientes.
El plano frontal:
Corona: Tercio prximo al borde libre incisal.
Tercio medio, medio.

Tercio prximo al cuello del diente cervical.
En la raz: Tercio prximo al pice o punta de la raz. Se llama

Apical.
El medio se llama Medio.

El ms prximo al cuello del diente se llama Cervical.
Corona y raz: Tercio prximo a la lnea media sagital se

llama Mesial.
Tercio medio: Medial.

Tercio alejado de la lnea media: Distal.
En el plano lateral:
Consideramos los dientes como un cubo con 6 caras:

Corona y raz. Tercio anterior.
Todas las superficies de los dientes son curvas predominando

las convexidades, slo son cncavas las caras bucales "dentro
de incisivos y caninos".
No es normal encontrar caras planas en los dientes, pero hay
dos situaciones en las que pueden existir:
1. En edad avanzada por el desgaste fisiolgico que se

produce en bordes incisivos por la friccin con los
antagonistas apareciendo aplanados. Esto se llama
"Atriccin".
2. Cuando aparece el desgaste en jvenes se llama
"Bruxismo".
10. Caractersticas anatmicas ms importantes de los dientes

10-1. Incisivos
Tienen forma de cua con 4 caras y un borde incisal cortante que
en los primeros aos de vida presenta 3 pequeas eminencias.
Son piezas uniraticulares y las races estn dirigidas hacia distal.
Incisivo Central Superior:(F.D.I: 11-21) Erupciona a los 7 aos

y termina a los 10 aos y es el ms grande.
Cara palatina: Es cncava y en el tercio cervical hay un

tubrculo llamado Cngulo, y es de forma convexa.
Cara labial: Es convexa con dos depresiones que la divide en

tres lbulos:
1. Mexial.
2. Medial.
3. Distal.
Borde Incisal: Es fino y cortante en la unin del borde

incisal con las caras proximales se forman dos ngulos:
ngulo inciso mexial: Es prcticamente recto y est
ligeramente descendido.
ngulo inciso distal:
Es ms redondeado y ms alto. A diferencia de estos dos

ngulos permite diferenciar el Incisivo Central Derecho y el
Incisivo Central Izquierdo.
F.D.I= 11 del 21.
3. Caras Proximales: El punto de contacto est en el tercio
incisal.
4. La raz: Es nica hacia distal.
Incisivo Lateral Superior: (12 y el 22) Erupciona a los 8 aos

y termina a los 11 aos.
Es muy parecido al central pero es ms pequeo y con un

borde incisal ms redondeado. Es frecuente la ausencia
congnita de esta pieza.
-Cara Palatina: Cngulo muy marcado.
-Borde incisal: Signo del ngulo muy evidente. "muy marcado".
Incisivo Central Inferior: (31 y el 41) Erupciona a los 6 aos y
termina a los 10 aos.
Es el ms pequeo y cuadrado de todos los Incisivos y carece

de signo del ngulo.
-Cara lingual: Cngulo.
Incisivo Lateral Inferior: (32 y el 42) Erupciona a los 8 aos y

termina a los 11 aos.
Es un poco ms grande que el central inferior y un borde

incisal ms ancho.
10.2. Caninos
Situados por fuera de los incisivos. Son 4 piezas de longitud

superior al de cualquiera otra pieza. La corona tiene forma de
cua igual que los incisivos. Con un borde incisal, son
uniraticulares dirigida hacia distal.
Caninos Superiores:(13 y el 23) Erupciona a los 13 aos

y termina a los 16aos.
Es la pieza ms potente de la boca con una raz muy

voluminosa que levanta la superficie del maxilar superior
en la eminencia Canina.
-Cara Labial: Es convexa y tiene una cresta central y a cada

lado un surco que la divide en 3 lbulos:
1. Mexial.
2. Medial.
3. Distal.
-Borde Incisal: La cara labial del borde incisal tiene 2 vertientes:
1. Una Mexial: Que es ms corta que la distal.
-Cara Palatina:Tiene cngulo prximo a la porcin cervical. Que
es el cngulo ms marcado.
- Caras Proximales: Son muy convexas en el tercio cerbical y es
el punto de contacto y est en el tercio incisal.
Caninos Inferiores: (33 y el 43) Erupciona entre los 10 y

los 13 aos y termina entre los 13 y los 16 aos.
Son menos voluminosos y con una Corona ms alargada y

estrecha que los superiores, y la raz menos potente.
La punta del borde incisal es menos aguda por el desgaste

que se produce por la cara labial mientras que en el Canino
Superior el desgaste en la punta es ms acentuado por la
cara palatina.
La cara labial est inclinada hacia adentro para permitir la

oclusin.
Grupo de los Premolares
Situado por detrs de los Caninos y delante de los Molares.

No existen en la denticin temporal. En estas piezas aparece
la superficie oclusal que le da a la Corana forma de cubo.
Primer Premolar 1 Superior: (PM1): (14 y el 24)
Erupciona a los 9 aos y termina sobre los 12aos.
- Cara vestibular: Es muy parecida al Canino pero la

vertiente Mexial y la Distal son prcticamente identical.
- Cara Palatina: Es ms pequea que la vestibular y la
vertiente Mexial es menor que la Distal.
- Caras Proximales: Tienen forma trapezoide y en el lado

oclusal hay 2 cspides.
Una Vestibular ms grande y otra palatina ms pequea. La

lnea imaginaria que une las 2 cspides se llama lnea
Intercuspidea y forma con la horizontal un ngulo de 10
grados. Eso equivale entre 1 y 2 milmetros de altura.
- Cara oclusal: Tiene 2 cspides. La ms grande Vestibular y

la otra Palatina.
Presentan un surco central principal en direccin Mexo-Distal

(Derecha- Izquierda).
Hacia los lados Proximales hay unas zonas elevadas de

esmalte que son los rebordes Maxilares.
Prximos a los bordes de los mrgenes estn los surcos
secundarios en direccin Vestbulo Palatino que se cruzan
con el surco central. En un punto de cruce hay una pequea
fosa.
Normalmente tiene 2 races. Una Vestibular y otra Palatina.

De frente vemos 1 raz, pero de lado vemos 2 races.
10.3. Premolar: 2 Superior: F.D.I=(15y el 25) Erupciona a los

10-11 aos y termina a los 13 aos.
Es ligeramente ms grande y muy parecido, pero hay un

aumento de tamao en la Cspide Palatina.
- Cara Proximal: El plano intercuspdeo coincide con el
plano horizontal.
- La superficie Oclusal: 2 cspides de igual tamao,
vestibular y palatina. Surcos principales, surcos secundarios,

rebordes maxilares y fosa mexial y distal iguales que en el
Molar 1 superior.
- Raz: 1 sola raz.
Premolar 1 Inferior: F.D.I (34 y el 44) Erupciona ms o

menos entre los 9 y los 10 aos y termina a los 12 aos.
Es el ms pequeo de todos los Premolares.

- Cara Oclusal: Tiene 2 cspides.
1. Una vestibular que es ms grande.
2. Una Lingual que es ms pequea y algo ms
exagerada.
Las 2 cspides estn unidas por un bloque de esmalte
que se llama Borde Transverso o Cresta Triangular.
-Surco Principal, Secundarias y fosas iguales que en el
anterior.
- Plano Intercuspdeo: Forma con la horizontal un ngulo

de unos 30 grados. de 2-3 milmetros de altura.
- Raz: Tiene 1 raz.
La cara oclusal:
Premolar 2 Inferior: F.D.I (35 y el 45) Erupciona a los 10-11
aos y termina a los 13 aos.
- Cara oclusal: Es el nico premolar que puede ser

bicspide, tricspideo o tetracspideo. Normalmente suele
ser tricspideo,
1. Con una o dos cspide vestibular (la ms grande).

2. 1 o 2 Linguales. Una mesiolingual, y otra
distolingual.
Cuando hay 2 cspides hay 1 surco central semilunar

cncavo hacia Ventibular que separa las 2 cspides.
Cuando hay 3 cspides del surco semilunar sale 1 surco

rectilneo que separa las 2 cspides linguales.
- Caras Proximales: El plano intercspideo forma con la

horizontal un ngulo de 10 grados.
-Raz: Tiene 1 raz.
10.4. Molares:
Son las piezas ms grandes del arco dentario, situados por

detrs de los premolares.
Los Molares inferiores tienen 2 races, una mesial y otra
distal mientras que los Molares superiores tienen 3 races:
1. Una Palatina: Ms grande.

2. y dos vestibulares.
Las Coronas tienen forma cuboidea. En los Molares

inferiores predomina el dimetro mayor en sentido
mesodistal .
En los Molares superiores predomina el dimetro vestbulo-
palatino.
Molar 1 Superior: F.D.I (16 y el 26) Erupciona a los 6

Presenta forma romboide con 2 ngulos agudos que se

corresponden a vestbulo-mesial y a palatino-distal.
- Cara Oclusal:
En el lado vestibular: Tiene 2 cspides y la mayor es la que
est ms cercana a la mesial.
En el lado palatino: Tiene 2 cspides y la que est en el lado
mesial es la ms grande de todas. En el centro hay una fosa
principal de forma triangular de la que salen 2 surcos
principales.
1. Uno hacia vestibular.
2. Y otro hacia mesial. Que termina antes de llegar a la
mesial en una fosita secundaria mesial, de la que
parten 2 surcos secundarios.
- Uno hacia el ngulo vestbulo - mesial (v-m).
- Otro hacia el palatino-mesial (p-m).
Prximo a la fosa central, hacia distal y palatino hay otra

fosa principal ms pequea de la que parten 2 surcos:
- Uno hacia palatino.
- Otro hacia distal.
La cspide meso-palatina est unida a disto vestibular por

una cresta de esmalte llamada Apfise Oblicua.
- Cara palatina: En la zona mesial y sin llegar al plano

triturante (oclusal) se puede encontrar al tubrculo de
Carabelli.
- Caras proximales: El ngulo que forma la lnea

intercuspdea es de 10 grados.
-Races: Son 3.
1 Palatina: Es la ms fuerte y tiende a inclinarse hacia distal.
2 Vestibulares.
Molar 2 Superior: F.D.I(17 y el 27): Erupciona a los 12

- Cara oclusal: Es tetra-cspideo, muy parecido al Molar 1

superior pero ms pequeo. La cspide ms grande es la
meso-vestibular.
- Cara palatina: No hay tubrculo de Carabelli y el resto es

igual al Molar 1.
Molar 3 Superior: F.D.I (18 y el 28) Erupciona a los

30 aos frecuentemente includo y mal posicionado.
Es una pieza ms pequea e irregular.

- Cara oclusal: Suele tener 3 cspides.
2 Vestibulares: La ms grande es la meso-
vestibular.
1 Palatina.
Tiene una fosa central de la que salen 3 surcos
principales separando las 3 cspides.
- Races: 3 races fusionadas.
Molar 1 Inferior: F.D.I (36 y el 46) Erupciona a los 6

Es el ms grande de todos los inferiores.
- Cara oclusal: Tiene 5 cspides.

3 Vestibulares: Meso-vestibular, centro-
vestibular, y disto-vestibular.
2 Linguales: Meso-lingual, y disto-lingual.
Hay 3 fosas principales:
1 fosa mesial: De la que salen 2 surcos.
1 surco: Hacia vestibular
1 surco: Hacia mesial. Pero antes de llegar a

mesial da en una fosa secundaria de la que
salen 2 surcos secundarios.
1 surco: Hacia vestbulo-mesial.
1 surco: Hacia linguo-mesial.
- Fosa Central: Salen 3 surcos.

1 mesial.
1 distal.
1 lingual.
- Fosa Distal: Salen 2 surcos.

1 va hacia vestibular
1 va hacia distal. ste termina en una segunda fosa
de la que salen 2 surcos.
1 hacia vestbulo-distal.
1 hacia linguo-distal.
- Races: 2 races.
1 mesial.
1 distal. Ms potente.
Molar 2 Inferior: F.D.I (37 y el 47) Erupciona a los 12

Es el ms cuadrado de todos los Molares y tiene 4

cspides.
2 Vestibulares: La ms grande es la meso-vestibular
2 linguales:
- Cara oclusal: Tiene una fosa principal central de la

que salen 4 surcos principales en forma de cruz.
1 hacia vestibular.
1 hacia lingual.
1 hacia mesial.
1 hacia distal.
Los de mesial y distal dan en 2 fosas secundarias con 2
surcos secundarios con la misma direccin que el Molar
1 inferior.
- Raz: 2 races.
1 mesial.
1 distal.
Molar 3 Inferior: F.D.I (38 y el 48) Erupciona a los

18-25 aos y puede terminar a los 30 aos.
Presenta forma variable y puede tener 3, 4 o 5
cspides. Pero siempre ms pequeas y peor
delimitadas.
- Raz: El nmero de races es variable.
11. Relacin de los Arcos Dentarios
El arco superior sobresale en todo su contorno al inferior. Los

Incisivos superiores van por delante de los inferiores y
durante la masticacin se deslizan unos sobre otros.
Los premolares y molares superiores se oponen a sus
homnimos del otro arco dentario de tal forma que las
cspides externas o Vestibulares de los inferiores se van
alojar en los surcos que le dejan los superiores.
- Incisivo Central Superior: Incisivo inferior.

1/2 mesial de incisivo lateral inferior.
- Incisivo Lateral Superior: 1/2 distal de incisivo lateral
inferior.
1/2 mesial de canino inferior.
- Canino Superior: 1/2 distal de canino inferior.
1/2 de premolar 1 inferior.
- Premolar 1 Superior: 1/2 distal de premolar 1 inferior.
1/2 mesial de premolar 2 inferior.
- Premolar 2 Superior: 1/2 distal de premolar 2 inferior.
1/3 mesial de molar 1 inferior.
- Molar 1 Superior: 2/3 distal de molar 1 inferior.
-Molar 2 Superior: 2/3 distal de molar 2 inferior.
- Molar 3 Superior: 2/3 distal de molar 3 inferior.
12 . LA OCLUSIN:
La oclusin es una posicin terminal de golpe de cierre durante

la masticacin, deglucin, bostezo y la arcada superior cae
ligeramente de la inferior y con la mxima intercuspidacin.
Cuando esto no se produce y los dientes no estn en armona
con la articulacin temporo mandibular (ATM) y con los
movimientos de la mandbula se llama Interferencia Oclusal.
Tipos de Oclusin:
Se utiliza la clasificacin de Angle. Y establece 3 tipos de
oclusin:
1. Clase I. Normoclusin o Ortogmtica: Es la oclusin

cntrica y de la mxima intercuspidacin.
2. Clase II. Mesoclusin o Retrogmtica:Cuando la mandbula

se desplaza hacia atrs y los dientes de arriba sobrepasan a los
de abajo.
3. Clase III. Distoclusin o progmtica:Cuando la mandbula

va hacia delante pudindose establecer una relacin borde y
borde o incluso con los dientes inferiores sobrepasen la los
superiores.
11-3. Movimientos Mandibulares

Se produce gracias a la existencia de la articulacin
temporo-mandibular que se establece entre la cavidad
glenoidea del hueso temporal y el Cndilo del Maxilar
Inferior.
Puede realizar los siguientes movimientos:

* Protrusin: Desplazamiento de la mandbula para delante.
* Retrusin: Desplazamiento de la mandbula hacia atrs.
* Bordeantes: Es el conjunto de movimientos que imprimen
cierto carcter giratorio.
* Laterales: Son movimientos hacia los lados.
* Apertura: Desplazamiento de la mandbula hacia abajo.
* Cierre: Desplazamiento de la mandbula hacia arriba.
IV. PATOLOGAS BUCALES MS FRECUENTES
1. CARIES DENTAL.
Clasificacin de la caries dental

La caries se puede clasificar segn su localizacin y segn
profundidad. Y dentro de cada una de ellas se clasifican en varias
clases como citamos a continuacin:
1. Segn localizacin
Clase 1: Afecta las caras oclusales del sector posterior del
nmero 4 al nmero 8.
Ejemplo: nmero 16 o = corresponde al molar 1 superior
derecho.
Es la que ms le sucede a los nios.
Clase 2: Cuando estn cariadas las caras nter proximales del

sector posterior. Mesial y distal. Puede ser MO (Mesial oclusal),
DO (disto oclusal), Y MOD (mesiodistoclusal).
Ejemplo: nmero 17 MO = Molar 2 Superior Derecho, Mesial
Oclusal.
Clase 3: Afecta a nter proximales pero del sector anterior.
Ejemplo: nmero 22 M = Incisivo Lateral Superior Izquierdo,
Mesial.
Clase 4: Afecta a las caras nter proximales del sector anterior y
al borde incisal.
Ejemplo: 41 M clase 4. = Incisivo central inferior derecho. Mesial.
Clase 5: Es cuando est afectada la parte cervical de cualquier
diente.
Es la que ms afecta en la edad avanzada.
Ejemplo: 16. C. OV. Molar1 Cervical. Oclusal-Vestibular.
2. Segn profundidad
Grado 1: Afecta slo al esmalte.
Grado 2: Afecta al esmalte y a la dentina.
Grado 3: Afecta al esmalte, dentina y a la pulpa.
Las piezas dentales pueden presentar diferentes alteraciones segn sea

denticin temporal o definitiva. Es muy importante que se realicen visitas
peridicas de al menos una vez al ao al Odontlogo, para as evitar
daos mayores.
1. DENTICIN TEMPORAL:
Los dientes se forman entre las 6 semanas de vida intra uterina y la

erupcin y la correcta posicin de los dientes influir en la autonoma de
la cara del nio.
1-1. Alteraciones ms frecuentes de los dientes temporales:
La caries: Debe obturarse por que provocan alteraciones en el

diente definitivo. Si el diente cariado tiene prxima su cada se
hace exodoncia," extraccin del diente":
Traumatismo: Son ms frecuentes en los nios sobretodo en los
incisivos superiores. Siempre que sea posible se debe restaurar
la pieza y mantenerla en la boca. Si no hay ms remedio
exodoncia.
Cuando la erupcin del diente definitivo va a tardar tiempo hay
que colocar un mantenedor de espacio.
1-2. Cuidado y control de la denticin temporal:

El nio debe coger hbitos higinicos y dietticos adquiridos en su casa y
tambin mediante visita peridica al dentista.
1-2-1. Aumentar la resistencia del diente contra la caries.
La aplicacin de fluor: El efecto que tiene es aumentar la

resistencia del esmalte y los cidos y la placa bacteriana. Y se
puede aplicar de forma sistmica o tpica.
Aplicacin Sistmica: Fluorando las aguas de beber y slo es til
hasta los 11 aos.
Aplicacin tpica:
a) La aplicacin de flor directamente sobre la superficie del diente:
Enjuagues de flor.
Dentrficos fluorados.
Gel que se aplican con cubetas en el dentista siguiendo las
instrucciones del fabricante. para aplicarlos :
1. Eliminar la placa.
2. Secar.
3. Aplicar a la cubeta.
4. Que no coma hasta 4 horas despus como mnimo.
Efectos malos de aplicar el flor:
Fluorosis: que provoca tincin de color blanca parecida a la

producida por descalcificacin. A veces de color marrn son de
Tetraciclinas,"antibiticos".
Lesin renal.
Fragilidad sea.
Disnea," dificultad para respirar".
Vmitos.
b) Tambin aumenta la resistencia al sellado de fisuras:

Se recomienda en fosas y fisuras del nmero 6 para evitar la prdida
de estas piezas. Son sustancias que aplica la dentista para cubrir los
surcos profundos con una capa fina de material plstico, impidiendo la
entrada de restos alimenticios y de microorganismos previniendo as la
aparicin de la caries.
Tcnica de sellado fisuras:
1. Asegurarse de que el diente est en perfectas condiciones.

2. Colocacin de dique de goma para aislamiento perfecto. Se no
hacerlo con algodn. Es una intervencin que dura 3 minutos y el
aislamiento depende de la colaboracin del nio.
3. Limpiar el diente con pasta de profilaxis, y cono de goma o cepillo

montado en contra ngulo.
4. Lavar y secar con la jeringa.
5. Colocar cido Ortofosfrico al tiempo que indique el fabricante.
Algunos en forma de gel que se aplican con pincel, otros con jeringa
provista de aguja y otros en forma de bolgrafo.
6. Lavar el tiempo indicado, "segn indique el fabricante".
7. La auxiliar debe de aspirar atentamente para evitar quemaduras de
la mucosa.
8. Secar el diente hasta que quede como de tiza.
9. Aplicacin de un bomdin: Que es un pegamento que se aplica con

pincel o con los Pelles. "bolas de algodn pequeas". La auxiliar
debe aspirar atentamente para evitar la saliva. Se aplica luz
ultravioleta para que polimerice el Composite.
10. Por ltimo aplicar con el pincel el sellador que se utilice, y
aplicar tambin con luz ultravioleta para que polimerice el
Composite.
11. Eliminar el sobrante al comprobar la oclusin con el papel de
articular.
1-2-2. Evitar las causas que producen caries:
El control de la dieta: Los alimentos productores de caries son los

carbohidratos y lo que importa no es la cantidad que se toma por
da, si no cuando, con que frecuencia y su consistencia. Si son
blandos y pegajosos, "golosinas, caramelos", comer entre horas,
y antes de acostarse. Si se comprueba que hay un exceso de
Carbohidratos hay que hacer un cambio de dieta y de hbitos de
consumo.
1-2-3. Control de microorganismos protectores de caries:
Es fundamental remover la placa bacteriana en cada cepillado

despus de cada comida y ms antes de acostarse.
En los nios pequeos los padres deben cepillarse los dientes y
sobre todo por la noche. Mantener la vigilancia hasta los 10-11
aos.
1-3. Consejos a los padres:
Para que la boca del nio sea sano los dientes temporales tambin
deben de ser sanos.
La primera visita al dentista deber de ser a los 3 aos. El nio
debe de sentirse a gusto y en casa no darle importancia para evitar
malos comentarios.
Los padres no debern estar en la segunda, y prximas consultas,
ser cuando el Odontlogo iniciar el tratamiento.
2. PATOLOGAS MS FRECUENTES DE LOS DIENTES.

2-1. Placa bacteriana:
La mayor parte de las patologas dentales y periodontales estn

causadas por bacterias. La placa bacteriana es la acumulacin de
sustancias qumicas pegajosas que proceden de la saliva y de residuos

alimenticios y en su interior viven y se reproducen diferentes tipos de
bacterias.
La placa se deposita en la superficie y en la enca de los dientes
inicialmente de forma suelta eliminndose con una higiene adecuada, si
se mantiene durante tiempo se ve una sustancia blanquecina o blanco-
grisceo pegado sobre todo la parte cervical de las coronas dentales.
La placa es el agente Etiolgico de casi todas las enfermedades dentales,
sobre todo la caries.
- Tipos de placas bacterianas: Hay dos, Supraxinxivaly Infraxinxival.
Placa Supraxinxival: Est solo sobre el esmalte, y la enca no

est afectada. Hay sobre todo cocos Gran
Positivos.(Estreptococos).
Esta placa solo es visible con los reveladores de placa.
Placa Infragingival: O subgingival no es slo en la superficie si no

que est metida en la enca. En este tipo de placa est afectada la
enca y aparece un proceso inflamatorio que es la Gingivitis o
Periodoncitis y es necesario ir al dentista para eliminarla por
Tractetoma con ultrasonidos o curetas.
- Eliminacin de placa:
Cepillado de placa menor de 72 horas o placa reciente.

Placa de ms de 72 horas con Bicarbonato y ultrasonidos o
curetas de Gracens.
Pasta de profilasisy instrumental rotatorio.
Cando slo hay placa en un diente pero ese diente tiene
Gingivitis y sangrado ya hay que aplicar un tratamiento
Periodental.
2-2. Sarro o Calcro:
Es la placa calcificada que se vuelve de color amarilla y sobre este sarro

se deposita ms placa y entonces se va agrandando puede ser Sarro
Supra o Infragingival "igual que la placa".
La eliminacin del sarro es con Ultrasonidos y con Curetas.
2-3. La caries:
Es una enfermedad crnica muy frecuente que ocasiona la destruccin

total del diente.
Etiologa de la caries: Es una enfermedad multicausal.
1. Bacterias: Sobre todo "estreptococos mutans" que actan sobre

los Carbohidratos de los alimentos y los transforman en cidos
que desmineralizan el diente.
2. Placa dental: Lo dicho anteriormente.
3. Dieta: Cuanto ms rica en carbohidratos, ms pegajosos y
cuanto ms se coma entre comidas mayor poder cariognico.
Cuanto ms pobre en protenas, calcio y alimentos vegetales
mayor poder cariognico.
4. Factores Medioambientales: Influyen las aguas con poco flor.
5. Factores Constitucionales: Son los condicionantes Genticos y
Hormonales.
6. Factor Higinico-Dental: La mala higiene bucodental.
7. Factores Sanitarios: Insuficiente deteccin y control
Odontolgico.
8. El Ph de la Saliva: Un Ph de menos de 5 provoca la acidificacin
del esmalte, rompe".
Hay sustancias que alcalinan la saliva que evitan la provocacin de

caries.
Evolucin de la caries:
1. Afecta a los tejidos duros de los dientes.

2. Afecta a la dentina.
3. Afecta a la Cmara Pulpar.
4. Por ltimo si contina progresando afectar a travs del canal
de la raiz o ligamento Periodontal al hueso que sujeta al diente y
a los tejidos blandos circundantes.
Diagnstico de la Caries:
1. Clnico "se ve": Inspeccin de la cavidad bucal y sondaje con la

sonda de exploracin y con el espejo.
Sonda Periodontal
Espejo Dentista.
- Por inspeccin un color blanco mate, marrn o negruzca hacen

sospechar caries.
- Por Sondaje cuando la sonda de exploracin se queda enganchada

indica que hay caries. Suele ser indolora hasta que afecta a las capas
profundas y a veces tampoco duele. Puede producir sensibilidad a
alimentos sobretodo dulces, y tambin a bebidas fras o calientes.
Sonda Periodental
2. Radiolgico:
Cuando est sano el diente la radiografa es radio-opaca. Si aparece una
zona radio lcida es que hay caries.
Prevencin de la caries:
1. Aumentar la resistencia del diente frente a la carie, aplicacin de

flor y sellado de fisuras.
2. Evitar las causas que producen carie. Control de la dieta, control de
microorganismos causales removiendo la placa bacteriana con
cepillado adecuado despus de comer y con la seda dental. A
veces es necesario enjuagues con colutorios antispticos para
ayudar a disolver la placa bacteriana.
3. Tratamiento precoz de caries incipientes, para eso es necesario las
revisiones peridicas cada 6-12 meses. Es tarea de la auxiliar de
enfermera llamar para hacer la revisin para recordrselo al
paciente.
Tratamiento de la caries: Depender de la fase de evolucin.
1. Caries superficial o incipiente: Obturacin.

2. Caries Profunda con afectacin de nervio: Endodoncia y adems
obturacin.
3. Cuando no se puede hacer endodoncia: Exodoncia, "extraccin de
la muela".
2-4. Inclusin:
Un diente est incluido cuando permanece dentro del maxilar despus de
la fecha normal de erupcin. Causas:
1. Anomalas del desarrollo.

2. Falta de espacio entre los dientes.
3. Alteraciones endocrinales.
-Clnica: El diente ms afectado es el Canino Superior y puede estar

totalmente asintomtico, o tambin puede aparecer un proceso de
inflamatorio, dolor cuando afecta a nervios o tejidos que afectan al diente.
3. PATOLOGAS MS FRECUENTES EN EL PERIODONTO.

3-1. Gingivitis:
Es la inflamacin de las encas. Aparece una zona roja o azulada en

las encas, edema "inflamacin" y facilidad para el sangrado. Se
produce por la acumulacin de placa infra o subginsival.
A. Primero: por bacterias Gran Positivas y despus por bacterias Gran

Negativas.
Siempre hay que eliminar la placa y el sarro para evitar que la
gingivitis evolucione a periodoncitis.
- Tipos de gingivitis:
Crnica: Es la provocada por la placa bacteriana por una mala
higiene.
- Gingivitis en situaciones especiales:

1. Pubertad.
2. Embarazo.
Ambos por cambios hormonales.
B. Segundo: Hay que extremar los hbitos higinicos y dietticos.

C. Tercero: Medicamentos, sobre todo los que producen sobretensin,
epilepsia, cncer, y en trasplantados.
D. Cuarto: Pacientes inmunodeprimidos.
E. Quinto: El tabaco tiene gran importancia. Los fumadores tienen
ms riesgo y peor curacin.
Los efectos del tabaco tienen accin citolgica. Accin

vasoconstrictora entonces en la fase de gingivitis como est
isqumico no sangra por lo que no acude al dentista y retrasa el
tratamiento.
Disminuye los medios de defensa y es irritante para la piel, favorece la

formacin de abscesos "pus" porque enmascara la fase inflamatoria.
3-2. Periodoncitis:
Es la inflamacin del ligamento periodontal y tambin puede haber

afectacin del hueso.
1. Periodoncitis crnica o piorrea: Es del adulto.
Est en relacin con la higiene escasa, aparece despus de los 35

aos y tiene una evolucin lenta.
Est producida por grmenes Anaerobios "viven sin oxgeno" que
colonizan la zona gingival destruyendo el soporte periodontal y
aparecen las bolsas periododentales.
Hay sangrado de las encas con prdida de la forma normal de la

enca sobretodo en el espacio interdentario.
Despus aparece movilidad del diente con gran acumulacin de
placa y halitosis que no suele doler, slo duele con la percusin,
"golpe".
Adems puede producir celulitis que es la inflamacin de los tejidos

de la boca, cara e incluso del cuello procedente del tejido dentario
que atraviesa la barrera sea y invade los tejidos perimaxilares.
Tambin puede aparecer absceso dentario o flemn como

consecuencia de una periodoncitis supurada en el espacio periapical.
Tratamiento de la gingivitis y de la periodontitis.

La gingivitis puede curar con higiene y control de la placa bacteriana
y aplicacin de antispticos tipo Clorhexidina, a veces es necesario
practicar tractectomias mediante ultrasonidos o puntas de tractasa, o
tambin con curetas y pulido.
La periodoncitis: Puede detenerse pero no se puede recuperar el

tejido perdido pero su tratamiento es necesario el uso de curetas
practicando un raspado de las races con alisado con pasta abrasiva
y cepillado circular o copa de silicona montada en contra ngulo.
El sarro del interior de las bolas periodontales slo se pueden retirar

con curetas y muchas veces es necesario la ciruga periododental.
Las ondas periododentales vienen marcadas a 3,6,9,11 m/m.
Para hacer esta exploracin de las bolsas y el tratamiento suelen
anestesiar la boca de 1/4 en 1/4 cuadrante, en cuadrante.
4. Aftas Dentales:
La Afta: Es lo mismo que decir lcera pequea. La estomatitis

aftosa es una enfermedad que se caracteriza por la aparicin de
lceras dolorosas y pequeas en la mucosa oral tanto en los labios
como en cualquier zona de la boca y afecta sobre todo a adultos
jvenes.
4-1. Clnica:
Se caracteriza por dolor y inicialmente aparece como una mcula
Eritematosa y en el centro se inicia un proceso de Isquemia y
ulceracin suelen ser ovaladas o redondeadas, y pueden aparecer
una o varios.
4-2. Etiologa:
Est producida por el "Estreptococo Sanguis" que forma parte de la
flora normal pero por alteraciones de la respuesta inmunitaria,
alteraciones emocionales, traumatismos, cambios hormonales,
alergias a la medicacin, alergias a alimentos, y tambin por
deficiencias nutricionales.
4-3. Tratamiento:
Enjages bucales o aplicaciones tpicas en el sitio de
medicamentos que lleven antibiticos, corticoides, analgsicos y
anestsicos.
5. Halitosis:
Es el mal aliento.
Enfermedad muy frecuente y normalmente no es capaz de oler por
su mal aliento.
Es ms frecuente en personas a partir de los 50 aos pero tambin
se da en gente joven.
La mayor frecuencia en la gente mayor es por la permanencia de la
enfermedad periododental y por la acumulacin de residuos entre
los dientes y en las prtesis.
5-1. Etiologa.
1. El 80 % proviene de la boca.
2. El 13 % proviene de vas respiratorias altas que provienen de
la regin Otorrinolaringolgica.(OLR) por procesos de
Amigdalitis crnica, Sinusitis crnica y plipos nasales.
3. El 7 % de las enfermedades digestivas o sistmicas.
La mayora de pacientes con Halitose dentro del 80% no tienen

ninguna enfermedad y la zona que provoca el mal olor est en la
base de la lengua, en el dorso ah detrs, provocando por
Compuestos gaseosos sulfurados que contienen Azufre. Estos
compuestos aparecen debido a la digestin de las protenas por las
bacterias Anaerbias que producen un gas con alto contenido en
azufre que es lo que huele mal.
La mayora de las halitosis empeoran al hablar porque se movilizan

las bacterias que estn en el dorso de la lengua.
5-2. Diagnstico:
Ante un paciente con halitosis deberemos descartar una
enfermedad y tener en cuenta que la mayora proviene del dorso de
la lengua.
1. Oler adaptando la nariz para eso.
2. Sistema electrnico que mide los gases. Que se llama
halimeter. Se introduce una boquilla en el interior del dorso de
la boca y se hace expirar al paciente y mide los gases en
partes por milln y est monitorizado.
5-3. Tipos y tratamiento:

1. Halitosis transitoria: Es la que tenemos todos despus de que
nos levantamos. Y despus de comidas fuertes, caf, tabaco.
Estas desaparecen con la higiene adecuada de los dientes y
la lengua.
2. Halitose permanente: El tratamiento tiene que ser siempre
antibacteriano, y si el paciente tiene alguna enfermedad.
Primero: Tratarla. Y despus tiene que hacer tratamiento
mecnico de los dientes y la lengua, mejor con raspador para
evitar los vmitos. Segundo: Y por otro lado tratamiento qumico
con colutorios de accin antibacteriana. Y sales metlicas (zin)
que hace precipitar el gas e impide que salga el azufre.
Es muy importante explicarle al paciente que tiene un problema

infeccioso y que es tratable.
Es un punto que se debe introducir en los cuestionarios para el
paciente.
V. EL OPERATORIO DENTAL
Para la restauracin de las piezas dentales, hay diferentes

tratamientos segn la localizacin y grado de afectacin de la pieza
dental. La Auxiliar de Odontologa deber estar familiarizada con todo
el proceso.
1- Introduccin
Parte de la odontologa que trata la restauracin de los dientes sin
incluir endodoncia, prtesis y periodoncia. En resumen trata las
obturaciones y empastes.
2- Clasificacin de la caries
2-1. Segn localizacin

a. Clase 1: Afecta las caras oclusales del sector posterior del
nmero 4 al nmero 8.
Ejemplo: nmero 16 o = corresponde al molar 1 superior
derecho. Es la que ms le sucede a los nios.
b. Clase 2: Cuando estn cariadas las caras nter proximales del

sector posterior. Mesial y distal. Puede ser MO (Mesialoclusal),
DO (disto oclusal), Y MOD (mesiodistoclusal).
Ejemplo: nmero 17 MO = Molar 2 Superior Derecho, Mesial
Oclusal.
c. Clase 3: Afecta a nter proximales pero del sector anterior.
Ejemplo: nmero 22 M = Incisivo Lateral Superior Izquierdo,
Mesial.
d. Clase 4: Afecta a las caras nter proximales del sector anterior y
al borde incisal.
Ejemplo: 41 M clase 4. = Incisivo central inferior derecho. Mesial.
e. Clase 5: Es cuando est afectada la parte cervical de cualquier
diente. Es la que ms afecta en la edad avanzada.
Ejemplo: 16. C. OV. Molar1 Cervical. Oclusal-Vestibular.
2-2. Segn profundidad

Grado 1: Afecta slo al esmalte.
Grado 2: Afecta al esmalte y a la dentina.
Grado 3: Afecta al esmalte, dentina y a la pulpa.
3- Tratamiento de los diferentes tipos de caries.
3-1. Tratamiento En grado 1:

Slo esmalte.
En boca de paciente con buena higiene que hacen revisiones
peridicas y que no tienen tendencia a la caries. No se deben tratar.

Esmalte y dentina.
El tratamiento depende de la localizacin.

Esmalte, dentina y pulpa.
Aqu siempre necesita tratamiento, y vara dependiendo de la
localizacin y hay que hacer obturacin y adems endodoncia.
3-4. Tratamiento en la clase 1.

Se puede obturar con Amalgamas o con Composite dependiendo
de varios factores.
Requerimientos estticos del paciente.
Tamao de la cavidad.
Resistencia a la caries. A amalgama resiste ms y acta como cari
esttica.
Tipo de cavidad:
1. Retentiva.
2. Expulsiva.
Dominio de la tcnica.
3-5. Tratamiento Clase 2:

Criterios de tratamiento iguales que para la clase 1, pero por la falta
de parte de las caras nter proximales.
Es necesario colocar matrices metlicas para el Amalgama.

Cuas de madera para Amalgamas.
Matrices de Acetato para los Composites.
Cuas de plstico para los Composites.
Las cuas se colocan en la Papila nter dentaria.

Las matrices y la cuas son necesarias para reconstruir las caras
nter proximales y dejar bien el punto de contacto.

Matriz, cua de plstico y Composite.

Igual que el 3 pero adems hay que emplear Composite para Incisal
y adems fundas de Acetato preformadas.

Depende de la zona, se puede utilizar Amalgama, Composite y
Cementos de Vidrio Ionmero. Adems se necesita fro retrctil que
hay que mojar en una solucin anestsica e introducirla siempre por
nter proximal. Se emplea para desplazar la enca para tener unos
mrgenes ntidos de la restauracin.
4- Secuencia para hacer un Amalgama

4-1. Anestesiar
Se utiliza para sacar el dolor. Tipos:
1. Con vaso constrictor: Que concentra ms anestesia.
2. Sin vaso constrictor: Est indicado para pacientes con
diabetes, hipertensin arterial y cardipatas.
Formas de administrar anestesia:

1. Anestesia tpica, (local): En forma de gel o spray.
2. Anestesia infiltrativa: Consiste en ingerir el anestsico en la zona
ms prxima a tratar y pueden ser:
Peri apical: Se introduce la aguja en el pice y se
anestesia slo el diente, llega con 1 Carpule.
Troncular: Acta a nivel del tronco nervioso principal y
afecta a 1 cuadrante, se pincha con aguja larga y se queda
dormida la lengua, labios, etc. (perdura ms o menos 2,5
horas).
VI. MATERIALES PARA IMPRESIN BUCAL
Para la confeccin de una prtesis se hace necesario obtener una rplica

exacta de la cavidad bucal del paciente. La Auxiliar de Odontologa es la
encargada de preparar el material necesario para luego obtener la
impresin dental.
6.1. Introduccin:
Se utilizan en Odontologa para obtener un registro negativo de una, de

varias, o de las arcadas dentarias completas y debe ser lo ms exacta
posible.
Para confeccionar una prtesis es necesario partir de una rplica exacta
de la cavidad bucal del paciente. Es la impresin y el negativo. Y se hace
con las cubetas de impresin. Despus deberemos hacer el vaciado de
esa impresin que es el positivo y va a servir como modelo para que la
protsica pueda trabajar en l.
Los materiales de impresin son todos elsticos, se pueden emplear

algunos no elsticos como las ceras, que slo sirven para registros de
mordida.
Las ceras pueden venir en planchas o en rosetas. La auxiliar de clnica

calienta la plancha de cera en una taza con agua caliente o con la llama
de un mechero.
Cubeta inferior. Cubeta superior. Impresin de Alginato.
6.2. Alginatos:
Son hidrocoloides irreversibles. Son mono uso y se utilizan en clnica.

Nota.
Hay un material que se utiliza en prtesis que son la gelatina, que se
utilizan para reproducir el modelo de trabajo para revestimiento.
Son hidrocoloides reversibles y reutilizables y llevan AGAR.
Utilizacin de los Alginatos:
Bsicamente para prtesis completa y prtesis removible.
Caractersticas:
Es un material fcilmente deformable, necesita un vaciado rpido porque
pierde sus dimensiones a medida que va perdiendo humedad. Si no se
vaca en clnica se debe mandar con un algodn o servillita hmeda y
colocada encima, y adems en fro.
Hay que introducirla en una bolsa de plstico junto con la hoja de
tratamiento, donde debe de figurar el nombre del paciente y el tratamiento
que se le va a aplicar.
Se deben mandar siempre desinfectados.
Material para hacer el Alginato:

Taza de alginato blanca.
Esptula para Alginato con mango blanco, paleta ancha y paleta curva.
Alginato. (KROMOPAN 100).
Medida para el agua del grifo.
Medida para el Alginato. (con agujeros para la salida del aire).
Cubeta escobillada para la impresin.
Guantes, mascarilla, babero, vaso con agua y papel.
Bol para alginato
Esptula para mezclar Alginato
Kromopan 100
Medidor Alginato. Medidor agua. El pequeo.

Arcada superior (2). De Alginato. Arcada superior (2) de agua.
Arcada inferior (1,5). De Alginato. Arcada inferior (1,5) de agua.
6.3. Tcnica para hacer el Alginato:
1. Explicar la tcnica al paciente.

2. Tener todo el material preparado.
3. Lavar las manos y poner los guantes.
4. Coger las medidas de Alginato y de agua.
5. La medida para la arcada superior es de 2 Alginato, 2 de agua.

6. La medida para la arcada inferior es de 1,5 de Alginato, 1,5 de agua.
7. Echar la medida de Alginato en la taza y despus aadir el agua.
8. Remover la mezcla con la esptula sin que queden grumos.
9. Coger la cubeta de impresin a la medida del paciente.
(Para escoger La cubeta hay que tener en cuenta que debe

sobrepasar 1 centmetro. Al ltimo molar m-3 o m-2 y debe de
cubrir bien todas las piezas.
10. Echar la mezcla en la cubeta y pasarla al dentista.
Tener en cuenta la temperatura, porque en fro tarda ms en fraguar.

Muchos Alginatos son crono gnico y cambian de color cuando
fraguan. Si hay higienista lo hace l, aun as muchas veces lo hace la
auxiliar de clnica.
El paciente deber estar sentado, en ngulo recto y relajado. Una vez

que se introduce en la boca entreabierta, debemos de masajear en la
zona de los frenos tanto para arcada superior, como para la arcada
inferior, para que queden reproducidos en la impresin.
Tener una servilleta preparada para la saliva.
Mejor tomar primero la impresin de la arcada inferior y despus la

superior. Con los pulgares debemos de mantener en posicin la
impresin hasta que frage.
Cuando el Alginato est fraguado se retira de la boca haciendo un

ligero balanceo de la cubeta protegiendo el mando de la cubeta con el
dedo pulgar para evitar lesin y traumatismo en la arcada contraria.
Antes de retirarlo asegrese de que est seco, y normalmente se

comprueba en la taza por los restos que quedan.
Desinfectar la impresin: Generalmente con desinfectantes de
superficie de pulverizacin.
Observar si la impresin est bien tomada.
Antes de hacer el vaciado aplicar un disminuidor de tensin, para

evitar la aparicin de poros.
Si se envan al laboratorio sin vaciar debe ir metido en una bolsa

manteniendo la humedad.
6.4. Aislamiento: Dique de goma
La funcin principal del dique de goma es conquerir el aislamiento del

campo operatorio. Mejora la visibilidad y la proteccin para el paciente.
Depende del dentista su uso o no.
Material y tcnica:
1. Dique de Goma: Lmina de goma de ltex o de vinilo, hay varios

tamaos y colores.
2. Perforador de diques: Instrumento metlico con una rueda que tiene

agujeros de diferentes tamaos y se utiliza para agujerear el Dique.
3. Clamp: Son metlicos y clasificados por nmeros para los distitos tipos
de dientes. Cada nmero corresponde a un diente determinado. El
Clamp hay que introducirlo en el agujero del dique y se van colocando
sobre el cuello del diente.
4. El porta Clamps: Instrumento metlico que se usa para coger el

Clamps y pasrselo al Dentista.
5. Arco de Young: Se utiliza para sujetar y estirar el Dique de goma al

arco. Se coloca siempre sobre la mandbula.
Preparar la cavidad:
Hay que utilizar Turbina inicialmente y despus utilizaremos el contra

ngulo.
Las fresas suelen ser Tronco Cnicas y Diamantadas para hacer una
cavidad retentiva.
Hay Dentistas que a veces tambin pueden utilizar fresas redondeadas.
Caries Interproximal.
Matriz: Para carie interproximal

Es necesaria la Matriz metlica que se debe montar en el porta Matrices
metlico y las cuas de madera, para ensanchar el espacio de las
Troneras.
Material de las Matrices: Puede ser de metal, plstico y combinados
(metal-plstico).
Presentacin de las Matrices:
1. En forma de Fita (cinta): Siendo de diferentes grosores y diferentes

longitudes.
1. Preformadas: Para diferentes piezas.

2. Matrices Cervicales transparentes: Para la zona Cervical.
3. Matriz Transparente: Para dientes anteriores con fijacin integrada.
Los porta Matrices.
Hay de varios tipos:

Metlicos y Manuales.
Todos tienen doble tornillo.
Uno: Para enganchar la Matriz.
Otro: Para ajustar la Matriz al Diente.
Instrumento de Fijacin HAWE SUPER MAT:
Sobre todo para colocacin de Matrices Plsticas .

Se esteriliza en Autoclave.
Modo de empleo del instrumento HAWE SUPER MAT:
1. Tirar de la bola hacia atrs para abrir el gancho.

2. Introducir el Cilindro de plstico en el Enrodador.
3. Despus meter la Matriz en la ranura del Cilindro.
4. Para tensar o aflojar la Matriz girar la esfera en sentido horario
(para apretar), y en sentido anti horario(para aflojar).
5. Una vez ajusta la Matriz al Diente se debe desenganchar.
Las ventajas del HAWE SUPER MAT es que no produce

efecto de traccin.
Permite una realizacin mejor de los puntos de contacto y
mejor adaptacin del margen.
Las Cuas Interdentarias.
Hay varios tamaos.

Vienen por colores.
Las hay de madera: para Amalgama.
Las hay de plstico: Para Composite.
Tirar Abrasivas.
Se accionan por medio del Contra ngulo.

Se montan por medio de un Mandril especial y se utilizan para pulir la
superficie proximal.
Colocacin de Bases Cabitarias o Cementos.

Se har cuando lo considere oportuno o necesario el Dentista.
Revisar Material necesario para los Cementos: Life, Fortex, Fugi I, etc.
Acondicionador de la Cavidad de Esmalte o Dentina.

Se aplica siempre con cnula o pincel desechable.
Las cnulas tienen en la punta una especie de esponja.
6.5. COLOCACIN DE AMALGAMA.
Material Necesario:
A. Vibrador de Amalgama.
B. Capsula de Amalgama.
C. Porta Amalgama.
D. Condensadores o tambin llamados Atacadores.
E. Modeladores o tallador de surcos.
F. Bruidores.
G. Vaso Dappen.
Tcnica de Colocacin del Amalgama.
1. Hay que agitar las cpsulas de Amalgama en el vibrador de

Amalgama.
Hay que abrirlas y vaciarla en el vaso Dappen.
2. Se coge el Amalgama con el porta Amalgama. A esta tcnica se le

llama cargar Amalgama. Y se le pasa a la dentista. Si no se pasa rpido
y no se vaca bien el porta Amalgama se seca dentro y queda inutilizado.
3. Los condensadores o atacadores sirven para condensar el Amalgama

contra el suelo y las paredes de la cavidad. Se caracterizan porque tienen
todos el extremo truncado, plano para poder atacar bien o condensar
bien el Amalgama.
Primero se pasa el extremo ms fino y despus el ms grueso.
4. A continuacin se pasan los Talladores o Moldeadores de Surcos, y

tambin los Bruidores. Como por ejemplo:
Instrumentos de bola.
Hollenback:
Que tiene los extremos en pico y se utilizan sobre todo para el tallado de
las crestas Marginales.
Clemoide Discoide:
Que tiene un extremo en forma de corazn y otro en forma de disco que

se utiliza para recortar Amalgama sobrante cuando ya empieza a
endurecer.
Todos estos instrumentos sirven para tallar y recortar el Amalgama,

para conquerir la forma anatmica de la pieza restaurada.
5. Retirar todo el material que est en boca.
6. Comprobar la oclusin para eso se necesita papel de articular que se

pasa con unas pinzas porta papel. En las zonas que haya puntos de
contacto habr que pulirlas con fresas para bruir montadas en la pieza
de mano o en el contra ngulo, y comprobar la oclusin.
7. Despus de 24-48 horas se debe bruir el Amalgama." Darle brillo".

Se puede hacer con brocas de pulido, copas de goma, cepillo y con
discos. Utilizando pastas abrasivas y adems se har tambin por inter
proximal con las tiras de pulido.
Preparar bandeja para Amalgama.
Para la Dentista:
1. Espejo.
2. Sonda de caries.
3. Sonda de periodoncia.
4. Condensador.
5. Dicalera."Tienen los puntos pequeos"
6. Modelador de surcos.
7. CleoideDiscoide.
8. Bruidores.
9. Papel de articular.
10. Pinza porta papel."El papel se suele poner en ltimo lugar ya que
mancha".
Para la Auxiliar de enfermera:

1. Vibrador de Amalgama.
2. Cpsula de Amalgama.
3. Vaso Dappen.
4. Porta Amalgama.
5. Cemento. "Si se utiliza". Entonces habr que preparar tambin el
material para dicho cemento.
6. Barniz."Copalite".
7. Pincel.
8. Jeringa. Habr que exponerla montada.(Jeringa, carpule, y
aguja).
9. Dique de goma. Con todo lo necesario montado.
Durante todo el proceso es necesario que la zona est seca y aislada.

Aspirando todo el tiempo la Auxiliar. Si no se utiliza dique de goma habr
que proporcionarle los rollos de algodn para aislar y estar muy pendiente
de que el paciente no trague nada.
6.6. Secuencia para restauracin esttica:
Es la que se hace con composites. Tetric-Ceram, Hytac, Dyrac.
Tomar el color
Antes de empezar el trabajo tomar el color utilizando la gua de colores
que proporciona cada casa comercial. Hacerlo mejor con la luz natural y
con la gua hmeda. Siempre con la tendencia del color un poco ms
oscura.
A veces se aplica la lmpara para endurecerlo para tener el color ms
aproximado.
6.7. Materiales para el vaciado de modelos:
Se emplean los yesos y los hay de muchos tipos. Los ms blancos

suelen ser menos duros.
Hay una escayola de obra que se usa para fijar los modelos de estudio
al articulador.
El vaciado debe de hacerse inmediatamente cuando es Alginato. Y

puede esperar entre 12-24 horas con las siliconas.
Manipulacin de los yesos:

Material:
Taza para yesos. A oscura.

Esptula para yesos.Marrn oscuro.
Agua del grifo.
Yeso indicado.
Vibrador para yesos y plstico protector.
Medidas para yeso y para agua.
Barra para el fraguado.
Articulador. Impresin dental de escayola
Vibrador de yesos. Escayola dental. Medidor agua (1 agua)
Medidor escayola (3 de yeso). Bol para escayola. Esptula escayola
2-1-2. Tcnica:
En la mayora la proporcin es de 3 o 4 medidas de yeso por 1 de

agua. (Segn indique el fabricante).
1. Hay que echar agua en la taza aadir el yeso y saturar.
2. Agitar con la esptula y evitar grumos.
3. Colocar la taza sobre el vibrador protegido por el plstico.
4. Con la otra mano cogemos la impresin y la apoyamos sobre el
vibrador.
5. Con la mano derecha vamos aadiendo el yeso muy poco a poco
para ir rellenando las zonas difciles hasta que est toda la impresin
cubierta por el yeso.
6. Retirar la impresin del vibrador y hacemos 1 zcalo y lo colocamos
en la barra de fraguado. El fraguado del yeso hace una reaccin
exotrmica.
Por lo que tenemos que esperar a que est totalmente fro para
retirarlo.
Los botes de yeso hay que cerrarlos totalmente hermticos y tenerlos a
20 grados y con poca humedad.
1-3. Siliconas.
1-3-1. Utilizacin: Prtesis fija e incrustaciones.
Caractersticas:
Las siliconas son mucho ms caras que los Alginatos.
Siempre se usan para hacer una doble impresin.
Son 2 partes que se activan cuando las mezclamos.
Proporcionar impresiones ms exactas que los Alginatos.
Tipos de siliconas:
Siliconas pesadas: Las tipo (PUTTY). Se utilizan para hacer la

primera impresin. Despus de comprobar la cubeta necesaria para
cada paciente.
Muchas veces se hace una cubeta individual despus de hacer
primero impresin con el Alginato.
PUTTY ELITE H-D ZETAPLUS
ELITE H-D, ZETAPLUS. Suelen ser dos pastas blandas.

Material:
Silicona pesada.
Cubeta individual con impresin de silicona pesada.
Mascarilla, babero, vaso con agua, y papel.
Tcnica:
1. Explicarle al paciente lo que le vamos a hacer.
2. Lavar las manos y no usar guantes. Porque interfiere en el secado.
3. Coger 1 cuchara rasa de pasta base, y otra de pasta catalizadora, y
cerrar bien los envases.
4. Amasar con los dedos hasta obtener una pasta uniforme.
5. Introducir la masa en la cubeta individual y meter en la boca para as
obtener la impresin.
6. Retirar de la boca una vez est seca y esperar 3 a 3,5 minutos.
Segn indique el fabricante.
1-3-2. Siliconas Ligeras.
ELITE H-D LIGHT-BODY que vienen en cartucho para utilizar con

pistola.
ORANWASH L esta viene en 2 tubos.
Utilizacin:
Se utilizan para hacer la segunda impresin despus de obtener la
primera con la silicona pesada. Esta es la tcnica de la doble
impresin.
Muchas veces se hacen de forma simultnea colocando la silicona
pesada sobre la cubeta y por encima de la silicona pesada se pone la
silicona ligera.
Material:
Silicona ligera en doble cartucho.
Pistola de silicona.
Cnula mono uso de mezcla automtica.
Cubeta individual con la impresin de silicona pesada.
Guantes, mascarilla, babero, vaso con agua, y papel.
Tcnica: ELITE- H-D LIGHT-BODY

1. Cargar el doble cartucho en la pistola de silicona.
2. Colocar la cnula Mono uso de mezcla automtica.
3. Disparar con la pistola y echarla sobre la masa liviada.
4. Introducir en boca hasta que seque y obtengamos la doble
impresin.
5. Guardar en temperatura ambiente antes de vaciar.
VII. MATERIAL PARA ANESTESIAR
7.1. LA ANESTESIA DENTAL
La anestesia local adormece el diente y las encas para evitar que el

paciente sienta molestias durante el tratamiento dental.
Se utiliza para eliminar el dolor.

Tipos:
1. Con vaso constrictor: Que concentra ms anestesia.
2. Sin vaso constrictor: Est indicado para pacientes con diabetes,
hipertensin arterial y cardipatas.
Formas de administrar anestesia:

1. Anestesia tpica, (local): En forma de gel o spray.
2. Anestesia infiltrativa: Consiste en ingerir el anestsico en la zona ms
prxima a tratar y pueden ser:
Peri apical: Se introduce la aguja en el pice y se anestesia slo el

diente, llega con 1 Carpule.
Troncular: Acta a nivel del tronco nervioso principal y afecta a 1
cuadrante, se pincha con aguja larga y se queda dormida la lengua,
labios, etc. (perdura ms o menos 2,5 horas).
Material para anestesiar:
1. Agujas: Las hay ultracortas, peri apicales y tronculares. Todas

las agujas tienen dos extremos.
1 extremo para enroscar en la jeringa.

1 para infiltrar al paciente.
2. Jeringa: Tipo Carpule, tiene 3 partes:
1. Parte anterior: Donde se enrosca la aguja.

2. Parte del cuerpo: Donde se inserta el Carpule con el frmaco.
3. Parte del mbolo y Mango: Que sirve para empujar.
Tambin est el sistema de aspiracin mediante un garfio que

se clava en el tapn de goma del Carpule y cuando to
aspiracin.
3. Carpule: Envase cilndrico de cristal que contiene el

anestsico con o sin vaso constrictor.
4. Espejo: Se utiliza como separador y para visualizar.
5. Anestsico tpico: Siempre que lo utilice.
6. Pinzas.
7. Pellets.
8. Porta Pellets.
7.2. Anestesiar al Paciente
Las tcnicas anestsicas bucales pueden ser de dos tipos:

infiltrativas y tronculares. Permiten el bloqueo de los nervios
sensoriales en una zona especfica. Estas tcnicas se utilizan
para anestesiar en procedimientos de corta duracin y que no
impliquen la injuria del hueso y de otros tejidos. No se
recomiendan en casos de inflamacin e infeccin.
Las tcnicas infiltrativas utilizadas en odontologa son:
Submucosa
Supraperistica
Intraligamentaria
Intrasea
Intrapulpar
Estn indicadas en:
Exodoncia de temporales anquilosados
Colocacin de la grapa para tela de caucho
Operatoria dental
Tallado de dientes nicos
Cirugas menores de tejidos blandos.
Se contraindica en:
Zonas infectadas o inflamadas
Pacientes hemoflicos
Biopsias evitando posibles alteraciones en el tejido a
resecar
Zonas terminales (papilas interproximales) cuando se
utilizan soluciones anestsicas con vasoconstrictor.
TCNICA SUBMUCOSA:
Esta tcnica implica el depsito de la solucin anestsica por

debajo de la mucosa a la altura de los pices dentales, la aguja
no debe tocar el hueso.
Aplicacin de la tcnica
Se sujeta el labio y la mejilla de la zona a anestesiar, entre
los dedos pulgar e ndice estirndolos hacia fuera en forma
tal que pueda distinguirse la lnea mucogingival.
Se coloca anestesia tpica en gel o spray (lidocana,
benzocana 20%).
Se realiza una puncin en el fondo del surco vestibular del
diente a anestesiar sin tocar el hueso.
El cuerpo de bomba y la aguja deben tener una angulacin
de 45 con respecto al eje largo o axial del diente.
Se depositan entre 0,2 y 0,5 ml de solucin anestsica o
un cuarto de carpule, previa aspiracin sangunea.
El depsito de la anestesia debe ser lento con el fi n de
evitar al paciente la sensacin que genera la difusin de la
solucin anestsica en el tejido.
Se retira la aguja siguiendo la angulacin de acceso.
Se espera entre 30 segundos y dos minutos dependiendo
del tipo de solucin anestsica utilizada (fi guras 3-1, 3-2a
y 3-2b).
Indicaciones
Exodoncias de temporales anquilosados
Colocacin de la grapa para tela de caucho
Operatoria dental
Cirugas menores de tejidos blandos (frenillectomas,
escisin de fibromas)
Remocin de espculas seas o dentales.
Diagrama que muestra el sitio donde se debe

depositar la solucin anestsica en la tcnica
submucosa, la separacin entre mucosa,
periostio y hueso se grafica as con fines
didcticos, en realidad estos tejidos estn
ntimamente ligados.
La puncin en la tcnica submucosa se

realiza en el fondo de surco del diente a
anestesiar, sitio donde se encuentran los
pices de los dientes.
Observe como la aguja se debe dirigir con

una angulacin de 45 con respecto al eje
largo del diente, sta no debe tocar el hueso,
garantizando as que el depsito de la
anestesia sea submucoso.

Contraindicaciones
Zonas infectadas o inflamadas
Toma de biopsias (por posibles alteraciones en el
tejido a resecar)
En zonas terminales (papilas interproximales).
En pacientes hemoflicos.
Complicaciones
Hematomas: se producen por la puncin
inadvertida de un capilar sanguneo, son muy
pequeos y localizados, y se tratan aplicando hielo
en la zona durante las seis primera horas a
intervalos de 10 minutos, con el fi n de producir
vasoconstriccin local. En caso de dolor se debe
administrar un analgsico de accin leve como el
acetaminofn tabletas (500 mg) cada 6 horas por
dos das.
Puncin de estructuras vecinas: por ejemplo el
piso de fosas nasales, en las tcnicas de incisivos
maxilares. Se evita manteniendo la angulacin de
45 que debe tener la aguja y realizando la
puncin exactamente en el fondo de surco.
7.3. Aislar el campo operatorio
La necesidad de realizar un buen aislamiento dental se debe a que

la boca no rene las condiciones idneas para trabajar en ella, ya
que tiene una poblacin bacteriana muy variada que va a
contaminar nuestro medio de trabajo. Adems, para poder trabajar
en las mejores condiciones posibles, hemos de aislar el campo
operatorio de la sangre y la saliva para que el trabajo sea de una
calidad ptima, separar la lengua y las mejillas del paciente
evitando lesiones en el mismo y conseguir la mejor visibilidad y
acceso a la zona de trabajo.
De este modo, los objetivos principales del aislamiento dental son

los siguientes:
Eliminar saliva y sangre.
Separar lengua y mejillas para evitar lesiones en el paciente.
Evitar la contaminacin bacteriana.
Mejorar acceso y visibilidad al campo operatorio.
DESARROLLO
Se diferencian dos tipos de aislamiento dental.
AISLAMIENTO RELATIVO
Se basa en utilizar fundamentalmente rollos de algodn para
proporcionar un campo operatorio seco, se utiliza con frecuencia
pero tiene limitaciones.
Instrumental necesario
El material a preparar para su realizacin es el siguiente:
Rollos de
algodn.
Pinzas.
Espejo.

Aspirador.
Tcnica de realizacin
Maxilar superior
Se coloca un rollo de algodn en el fondo de vestbulo a nivel del 1
molar superior para bloquear la salida del conducto de Stenon. Si se
trabaja en la zona anterior, se coloca un rollo de algodn en el
fondo de vestbulo entre el canino y el incisivo central superior del
cuadrante donde se est trabajando.
Maxilar inferior
Para dientes anteriores, se coloca un rollo de algodn en la zona
lingual y en el vestbulo anterior se coloca uno a cada lado del
frenillo.
Para el sector posterior se necesitan tres rollos: uno por bucal, otro
por lingual y otro a nivel de molares superiores para bloquear el
conducto de Stenon.
Existen largos para colocarse en vestibular y

lingual.

Existen sostenedores para la arcada inferior
Inconvenientes que presenta el aislamiento relativo

El aislamiento relativo de molares inferiores no es de gran duracin
debido a la gran cantidad de saliva que se acumula junto con el
agua que proviene de la refrigeracin. Esto requiere el cambio
continuo de los rollos, por lo que se recomienda realizar un
aislamiento absoluto siempre que sea posible.
Asimismo, no se protegen las partes blandas completamente ni se
garantiza un campo operatorio totalmente seco y se puede ver
dificultada la visibilidad y acceso del profesional.
AISLAMIENTO ABSOLUTO
Instrumental necesario El material a preparar para su realizacin

ser el siguiente:
Dique de goma.
Perforador de dique: pinza de tamao grande que contiene un
punzn de acero y una pequea rueda con perforaciones de
diversos tamaos para los diversos dientes.
Portaclamps: Sirve para llevar el clamp a la boca.
Clamp: Sirve para sujetar el dique de goma. Abraza el diente por
el cuello e impide que salga disparado. Existen diversos tipos segn
el diente donde se coloquen.
Arco o sostenedor: Para tensar el dique de goma. Puede ser
metlico o de plstico.
Seda dental: Ayuda a pasar el dique a travs del punto de
contacto.
Esptula de boca: Para invertir el dique hacia dentro en todo el

permetro del diente produciendo un sellado completo.
Dique de goma.
Sanford Christie Barnum s. XIX, para obtener aislamiento de
dientes que iban a recibir restauraciones en oro.
Indicaciones:
Procedimientos endodonticos.
Operatoria.
Procedimientos odontolgicos bajo sedacin y anestesia general.
Contraindicaciones:
Severa inflamacin gingival.
Segn Curzon en claustrofbicos.
En nios con obstruccin nasal.
Respiradores bucales.
Tcnica de realizacin
Para realizar un adecuado aislamiento absoluto se deben seguir
una serie de pasos.
El protocolo a seguir es el siguiente:
Realizar perforaciones en el dique de goma en funcin de
los dientes a aislar (mnimo 2): Se pueden situar a ojo segn
la colocacin de los dientes o utilizando una plantilla.
Colocacin del clamp: En el diente ms posterior con la
ayuda del portaclamp.
Colocacin del dique de goma .
Con la seda dental pasar el dique de goma a travs del
punto de contacto.
Colocacin del arco tensando el dique de goma.
Inversin del dique con la esptula.

7.4. Preparar la cavidad
Deben utilizarse fresas diamantadas pero con forma convexa o en

cano invertido debido a que el composite tiene una retencin
qumica. Y para conseguir una mejor superficie de contacto hay que
hacer una cavidad expulsiva.
7.5 Caries Inter proximal (Matriz y cuas plsticas)
Se coloca una matriz y una cua de Acetato "plstica" para poder

polimerizar.
7.6 Colocacin de Bases Cavitarias y Cemento
7.7 Gravar el Esmalte con cido Ortofosfrico al 37%
Y se utiliza sobre todo para esmalte y se sabe que est gravado

cuando coge color blanco tiza.
Cuando se grava la dentina se utiliza otros gravados menos
agresivos.
Y las cnulas utilizadas en estos cidos son siempre desechables.
7.8 Aplicar un Bonding
Sirve de unin entre Composite y el esmalte gravado para

conseguir superficie rugosa.

7.9 Aplicar Composite
Segn la presencia que tenga. Viene en esptula, pistola, etc.

Generalmente para cavidades grandes y capas inferiores auto
polimerizadas e superior foto.
Y utilizaremos talladores y bruidores plsticos.

7.10 Retirar todo el material que est en boca.
7.11 Comprobar la Oclusin.
7.12 Bruir la superficie con fresas, gomas, y tiras de pulido.
7.13 Bandeja de Composite:

1. Gua de colores.
2. Espejo.
3. Sonda de Caries.
4. Sonda de Periodoncia.
5. Esptula de Composite.
6. Para Carie Inter proximal."Matriz y cua plstica".
7. Papel y pinza de articular.
Bandeja para la Auxiliar.

1. Lmpara de foto polimeracin.
2. Gravado cido.
3. Bonding.
4. Composite del color elegido.
5. Pinceles.
6. Discos y fresas de pulido o bruido.
7. Material para cemento.
8. Material para Anestesia.
9. Material para aislamiento.(La zona a trabajar debe de estar
aspirada y seca).

VIII. ASISTENCIA E INSTRUMENTACION AL DONTOLOGO
Una buena asistencia e instrumentacin al Odontlogo es de suma

importancia. La auxiliar ha de conseguir el mximo rendimiento con el
mnimo esfuerzo fsico y psicolgico, tanto para el Odontlogo como para
su equipo.
1-1. Ergonoma Odontolgica.
En el trabajo a 4 o 6 manos se debe tener en cuenta:
1. La Auxiliar debe consultar la historia clnica para saber que

tratamiento realizar el/la Dentista. As poder tener el material e
instrumental preparado en la bandeja porta instrumentos y en el
mueble auxiliar con ruedas.
2. Tener los instrumentos y material a su alcance.
3. Por norma general trabajan sentados. Uno frente al otro/a sobre
tallos que permiten una posicin adecuada. Piernas paralelas,
tronco alineados y pies apollados y planos en sobre el suelo. La
Auxiliar debe de estar un poco ms elevada que la Odontloga.
Cuando se trabaja de pi las piernas deben de estar siempre
separadas para que el centro de gravedad est en medio de los
pis.
4. Sentar al paciente en posicin de reposo. Colocarle el babero y
darle un pauelo para retirar pintura de los labios y tener
preparado un vaso, servilleta y eyector de saliva desechable.
Depus colocar en posin de trabajo y la cavidad bucal del
paciente debe de estar a la altura de los codos de la Dentista. La
distancia entre la cara de la Dentista y la cara de la paciente ser
de 30-35 centmetros.
5. La cavidad bucal debe de estar bien iluminada. La luz halgena se
colocar a una distancia de 80-1oo centmetros de la boca del
paciente. La Auxiliar se mover en un arco de 45 grados por

delante y por detrs da boca del paciente.
6. Para cambiar la lmpara del foco halgeno hay que aflojar los
tornillos que la fijan al porta lmparas y la retiraremos sujetandola
con un papel.
7. Eliminar los movimientos que no sean necesarios. Tanto de manos
como del cuerpo.
8. Mantener la comodidad del paciente en todo momento y
acondicionarlo al trmino del mismo.
2- Posicin de Trabajo Durante El Acto Odontolgico.
2-1. Paciente.
En posicin de decbito supino y el plano de oclusin har 90 grados con
respecto al suelo.
Permitiendo que la cabeza del paciente gire a los lados en el plano

sagital.
Cuando la zona de trabajo es muy posterior hay que colocar una
almohada en la nuca.
As tendremos ligera iperestensin.

2-2. Odontlogo.
Siempre entre las 9:00 y las 12:00.
La de mayor efectividad entre las 11:30 y las 12:00.
Esta ltima es la de menor fatiga.
La posicin de las 12:00 en punto se le llama posicin "cero".
2-3. Auxiliar de Enfermera.
La Auxiliar se coloca entre la 1:00 y las 5:00.

La ms efectiva es entre las 2:00 y las 4:00. Se le llama posicin"cero" de
la auxiliar.
En esta zona debe de estar todo el material instrumental que se va a
utilizar con frecuencia para poder transferirlo correctamente. Desde la
bandeja a la mano de la Odontloga/o.

2-4. Zona Esttica.

Est entre las 12:00 y las 2:00 en donde se colocar el mueble auxiliar.
2-5. Zona de Transferencia.
Es la zona de intercambio de instrumentos entre las 4:00 y las 8:00 de tal

forma que los instrumentos pasan siempre por el abdomen del paciente y
nunca cerca de la cara.
Durante la transferencia la Auxiliar debe evitar que la Dentista tenga que
desviar los ojos y las manos del campo operatorio.

2-6. Posicin Cero.
El Odontlogo en las 12:00.
La Auxiliar entre las 2:00 y las 4:00 y el paciente en decbito supino.
3- Transferencia e Intercambio de Material.
Siempre entre la 4:00 y las 8:00 para evitar lesiones al paciente.

La Auxiliar transfiere el material siempre con la mano izquierda.
Con la mano derecha estar utilizando la cnula de aspiracin. Adems
tambin puede atender al paciente si es necesario cambiar el protector.
3-1. Fases de Intercambio de Material.
A cada Dedo se le d un nmero.
1. Al pulgar.
2. Al ndice.
3. Al medio.
4. Al anular.
5. Al meique.
Hay tres fases que son:

3-1-1. Toma de los Instrumentos.
Los instrumentos dentales se pueden coger de dos formas:
La primera se llama lapicera standar entre los dedos 1 y 2.

La segunda se llama lapicera modificada. El 1 y el 2 se oponen

entre la unin del mango y el tallo. Y la llema del dedo 3 se aplica
contra el tallo, y el mago se apoya contra la mano en cualquier
punto despus de la articulacin del dedo nmero 2.
La Auxiliar coge el instrumento de la bandeja con los dedos 1,2,3 de
la mano izquierda y por el extremo opuesto al Odontlogo.
3-1-2. Transferencia de los Instrumentos.
En la zona de transferencia la Auxiliar coloca el mango del instrumento

que va a transferir paralelo al instrumento utilizado por la Odontloga/o y
extendiendo los dedos 4y5 de la mano izquierda para recibirlo.
3-1-3. Recogida de los Instrumentos.
Con la mano izquierda en forma de lapicera modificada.

Si es un reenplazo:
Con los dedos 4y5 sostiene con fuerza el instrumento que
recoge.
Con los dedos 1,2y3 tiene el instrumento que va a pasar nuevo.
3-1-4. Casos Especiales.
1. Pinzas: (Para algodn y pellets).
La Auxiliar coge la pinza por el extremo activo con dedos 1,2,y3

colocando la palma de la mano debajo por si cae el pellets que
pretendemos utilizar con la pinza.
Para su retirada tambin se debe de retirar en pinza para evitar

que se caiga el pellets.
2. Forceps o Instrumental que tenga Articulacin.
Se sujetan con la parte activa cara a la palma de la mano y con

pinza 1,2,3 en la articulacin para que le quede libre a la
Dentista la zona activa.
Tanto para pinzas o para Forceps la zona activa del instrumento
se debe orientar para utilizar en el maxilar inferior o en el
superior. Muy importante tambin es el tener sujeto el
instrumental hasta que la Odontloga lo haya sujetado. Para as
evitar caida al suelo del material a utilizar.

3. Las Jeringas tipo Carpule.
Se sujetan en pinza 1,2y3 con la aguja protegida por la capucha

potectora hacia la palma de la Mano. Y la capucha debe de
estar floja.
Una vez que la Odontloga/o coja la Jeringa la Auxiliar debe de
quetar la capucha que protege la aguja.
El procedimiento de pasar la jeringa suele ser pasandolo por la
parte de atrs del paciente. "para evitar que pase por el campo
visual".
4- Utilizacin de Aspiracin oral.
1. Cnula Tipo:
Se coge con la mano derecha en pinza 1,2y3.

Su situacin ser lo ms cerca del Diente y nunca
perpendicular a la mucosa.
2. Cnula Quirrgica:
Se coge en garra rodeando la cnula. El pulgar mira hacia

abajo.
La aspiracin es importante para mantener seca la zona de
trabajo.
5- Lavado Campo Operatorio.
La Auxiliar coge la jeringa triple con la mano izquierda en 1,2,y3. Aprieta

los botones indicados para mantener lmpio el campo operatorio.
Se utilizan tambin para desempaar o limpiar el espejo.
La Dentista una vez terminada la intervencin. La Auxiliar debe de lavar y
aspirar el campo operatorio.

Tanto la aspiracin como la Jeringa contribuyen a tener despejado el

campo operatorio.
6- Retraccin de los Tejidos y Mantenimiento de la Visin
La dentista mantiene separados los tejidos con los Dedos de la

mano izquierda o con el Espejo. La Auxiliar puede utilizar los
Dedos, Espejo, Separador tipo Farabeuf, Jeringa triple a veces, o
tambin el eyector de saliva.
Es muy importante la buena iluminacin y permitir la visualizacin
directa o indirecta con el campo operatorio. Usando la lmpara o el
Espejo.


BIBLIOGRAFA
1) Tcnicas anestsicas bucales. Artculo que puede ser visto en la

pgina web.
http://bibliotecas.unr.edu.ar/muestra/medica_panamericana/97895884
43034.pdf
2) Tcnicas de aislamiento absoluto y relativo, artculo que puede ser
visto en la pgina web:
http://www.seindor.com/publicacionesdidacticas.com/hemeroteca/artic
ulo/019039/articulo-pdf
3) AISLAMIENTO DEL CAMPO OPERATORIO. Artculo que puede ser
visto en la pgina web:
http://www.ucv.ve/fileadmin/user_upload/facultad_odontologia/Imagen
es/Portal/Odontologia_Pediatrica/AISLAMIENTO_DEL_CAMPO_OPE
RATORIO.pdf
4) Aislamiento del campo operatorio. Artculo que puede ser visto en la
pgina web: http://odontopediatria.pgaton.com/wp-
content/uploads/2013/01/diquePDF.pdf
5) Ms que dientes. Equipo dental, la silla dental y sus partes: puede ser
visto en la pgina web: http://www.masquedientes.com/partes-del-
equipo-dental-2/
6) Fundamentos de anatoma y Fisiologa buco dental. Puede ser visto
en la pgina web:
http://www.robertexto.com/archivo19/buco_dental.htm

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AUXILIAR DE ODONTOLOGIA

I. LA HISTORIA CLNICA DENTAL

La realizacin de un buen historial clnico, permitir saber la evolucin de

2-1. Datos de filiacin.

2-2. Historia Clnica Mdica General.

Antecedentes personales y familiares. Este estudio debe hacerse

1. Enfermedades cardio vasculares.

4. Enfermedades transmisibles. Hepatitis, herpes, VIH.

Resumiendo las 3 preguntas clave que debemos hacer referente a la

1. Padece alguna enfermedad importante.

Las preguntas van dirigidas a enfermedades bucos dentales.

La necesidad de ir a la consulta puede ser por causa urgente o reglada.

Si hay sangre "hemorragia" despus de una exodoncia.

4-1. Exploracin Mdico Extra Oral.

Para obserbar cualquier anomalia de la cara o del cuello. Mirar tanto

Los ganglios linfticos sobre todo zonas de ganglios linfticos.

Abarca tejidos blandos, dientes y tambin halitosis.

Labios y mucosa labial: Haciendo eversin de los labios.

5- Exploracin de los Dientes.

En la bandeja de debajo del porta instrumentos.

Inspeccin y sondaje en adultos:

Tambin se le pregunta al paciente si nota dolor.

Dolor con productos fros: Indica afectacin Pulpar. A veces tiene

Sirve tambin para descubrir trayectos con fisuras y bolsas perio-

5-1-2. Bsqueda de Impactacin Inter Dentaria.

Debido a que se crean espacios donde los alimentos penetran entre

5-1-3. Control de Obturaciones Anteriores.

Se observar si hay grietas o posibles filtraciones.

Primero hay que ver si hay oclusin, y si hay apiamiento

La Auxiliar de Enfermera es la encargada del registro de datos.

Pieza ausente: Se pone una cruz azul en el Diente.

Se suele hacer con el extremo opuesto del Espejo. Dando

Si el paciente padece periodontitis aparece dolor a la

II. INSTALACIONES DE LA CONSULTA DENTAL

1-1- Instalaciones tcnicas.

Sistema de aporte y desage del agua.

Est a media altura para la colocacin de los diferentes aparatos:

1-3. Mueble rodante mvil:

Tiene cajones y bandejas para ordenar el instrumental y

1-4. Aparato de Rayos X y Video Radiografas: para radiografas

1-5. Silln dental:

Se trata de un silln automatizado con mandos para usar la Auxiliar

1-5-1. Palanca de encendido:

En la parte ms baja del silln, en el lado de la

1-5-2. Consola Auxiliar:

1-5-3. Sistema de Seguridad antiatrape:

Est situado debajo del asiento. Es un sistema de

Est situado cmodamente para el Dentista.

2-1.Mango de agua, de lavado y mando de Agua para el Vaso:

2-2. Mando del sistema Time Flushing:

En la parte lateral de la escupidera, lado opuesto al silln hay

2-4. Sistema de Auto-desinfeccin Time-flushing:

Ciclo Lavado Simple:

Ciclo Desinfeccin o Esterilizacin:

Sistema de alta velocidad de aspiracin.

Para mantener limpia la boca de los restos y lquidos durante

1. Cnula Tipo o Eyectora de Saliva:

Las pastillas duran 20 das.

Puede estar en la pared, techo, o en la columna del silln.

III. EL SISTEMA DENTARIO

Istmo de las Fauces

Velo del Paladar:

Pilares del Paladar: son 4, dos por lado

Msculos del Velo: Son 10, cinco por lado