ENTREVISTA PARA EL DIAGNÓSTICO

¿De qué manera los clínicos hacen los diagnósticos?

1. Escuchando con cuidado la queja inicial del paciente

Haciendo preguntas abiertas
2. Generación de hipótesis de diagnóstico (4 en promedio)
3. Preguntas cerradas  búsqueda de patrones

PASOS PARA ESTABLECER CON RAPIDEZ UN DIAGNÓSTICO DURANTE LA ENTREVISTA

PSIQUIÁTRICA

1. DARLE AL PACIENTE LA PALABRA DE APERTURA

a) Ayuda a crear alianza terapéutica
b) Permite proceso de formulación de hipótesis
Recordar que generación de diagnósticos inician desde el primer contacto con el paciente y prosigue a lo largo de la
entrevista.

i. ¿Se observa la paciente deprimida o maníaca?

ii. ¿Habla coherentemente y es buena su percepción de la realidad?
iii. ¿se muestra ansiosa?
iv. ¿Inicia la entrevista con quejas sobre numerosos síntomas somáticos?
v. ¿Luce lista y despierta o cognitivamente incapacitada?
vi. ¿Huele su aliento a alcohol?
vii. ¿se muestra exageradamente arrogante o enojada?

2. PREGUNTAS DE DESCARTE Y SONDEO

a) Crear mentalmente pequeña lista de diagnósticos
b) Evaluar dichas hipótesis
 Realizar preguntas de descarte que apunten al núcleo del trastorno.
- Sí el paciente responde sí, evaluar los otros criterios para dicho síndrome
- Si el paciente responde no, el diagnóstico de dicho síndrome se hace improbable y se prosigue con la entrevista.
c) Entrevistar para diagnosticar es un proceso activo.
 Un estilo enfocado y directivo, en el que los entrevistadores usaban muchas preguntas de sondeo y con frecuencia pedían
información detallada, lograban mejor información que con un estilo pasivo.
d) Preguntas de sondeo por síntoma
- Frecuencia
- Duración
- Severidad
- Contexto
- Cualidades de los síntomas

3. TRANSICIÓN AMIGABLE A LAS PREGUNTAS DE DIAGNÓSTICO

4. REVISIÓN PSIQUIÁTRICA DE LOS SÍNTOMAS