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Este documento es un formato para el traspaso de responsabilidad de bloqueo de un equipo entre dos personas. Contiene espacios para registrar la fecha, los nombres del responsable actual y nuevo, el nombre y ubicación del equipo bloqueado, y observaciones. Al final indica que el nuevo responsable debe elaborar una nueva evaluación de peligros y riesgos y verificar la bitácora de bloqueo.
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