Introducción

Según la Organización Panamericana de la Salud (OPS) junto con la Organización

Mundial de la Salud (OMS), revela que los trastornos de ansiedad son el segundo
trastorno mental mas incapacitante en la mayoría de los países de América. Brasil
tiene la primera posición por encima del promedio del total de países y Costa Rica
muestra una discapacidad por TA igual a la de Estados Unidos por debajo del
promedio.
Los Trastornos de Ansiedad (TA) son caracterizados por miedos y preocupaciones
excesivas a lo largo de la vida, para su diagnóstico los médicos y psiquiatras se
basan en los criterios clínicos establecidos por el Diagnostic and Statistical Manual
o Mental Disorders (DSM) y International Statistical of Diseases and Related
Health Problems (ICD).
Los TA presentan una Genesis compleja y entre sus factores influyentes se
asocian los temperamentales, factores sociales y ambientales. Se basa en una
disfunción de circuitos neuronales, se observan alteraciones en el procesamiento
de amenazas que implican la activación y conectividad de la amígdala. La
amígdala presenta sobre reactividad provocada en el proceso consciente o no
consciente de los estímulos relacionados con amenazas.
Por lo que los TA se caracterizan por una mayor vigilancia de situaciones que se
perciben como amenazantes con activación desadaptativa y prolongada, análoga
al circuito de amenaza, pueden generar sensaciones desagradables como:
preocupación, irritabilidad, inquietud, hipervigilancia o agitación y puede
convertirse en una patología ansiosa, si se convierte en una respuesta
incontrolable y persistente por el paciente.
En el presente trabajo se analizarán dos casos representados en las películas:
“Lars y la Chica Real”, 2007 y “Amelie”, 2001.
Análisis de Casos

En el caso de Lars el factor predisponente es el fallecimiento de su madre al

momento de darlo a luz. El se queda al cuidado de su padre que como se
encuentra deprimido le presta poca atención y su hermano tampoco soporta la
situación en el hogar y huye abandonándolo también.
El factor precipitante es la presión social y familiar para que conviva con ellos o
para que consiga alguna pareja. Su cuñada lo invita a desayunar y el la deja
plantada, sus amigos tratan de acercarse a el y el los evita. Un amigo le muestra
unas muñecas de tamaño real de venta en internet y el consigue una. Presenta a
todos esta muñeca como su pareja y la llama Bianca, esta muñeca le ayuda a
tener mas seguridad, se vuelve mas sociable y empieza a asistir a reuniones e
incluso se le nota más sonriente.
El factor de mantenimiento es el aislamiento al que se somete el mismo para evitar
cualquier tipo de contacto con las personas de su entorno. Todos lo obligan a salir
de ese aislamiento, pero no analizan el porqué de ese comportamiento hasta que
el día que se consigue a Bianca, la muñeca de tamaño real, consideran su cuñada
y su hermano que debe recibir ayuda profesional y contactan a una doctora que le
brinda terapia.
El factor de riesgo sería establecer un vinculo y por alguna u otra razón se
presentará una situación que le trajera a flote la sensación de abandono y esto lo
podemos observar cuando Bianca tiene que atender un compromiso y el estalla en
furia porque siente que lo esta abandonando, aunque ella vaya a volver en unas
horas a casa.
Los factores protectores son el apoyo y la comprensión por parte de la doctora, la
familia y los amigos para acompañar a Lars a pasar y superar esta etapa hasta
que el por fin decide que ha llegado a su fin y se da cuenta de a cuantas personas
les importa y lo aman realmente, dejando a un lado la necesidad de apoyarse en
Bianca.
En el caso de Amelie el factor predisponente es que la madre de ella esta en
constante estrés y es muy impaciente con ella, su padre casi no tiene contacto con
ella solo cuando le hace su revisión medica mensual y es el único tipo de intimidad
que tiene con él. Cuando su padre la revisa, a ella le late su corazón muy rápido
de la emoción que este contacto le genera y el padre le diagnostica una anomalía
cardiaca y le prohíbe asistir a clases normales a la escuela y con esto anula el
contacto de Amelie con niños de su edad.
El factor precipitante es la muerte de su madre, ya que su padre se encierra mas
en si mismo y para Amelie parece que el mundo exterior ha muerto y ella solo
espera el día en que pueda salirse de su hogar a vivir sola.
Su factor de mantenimiento es su retraimiento, ella es una persona muy poco
sociable y esto la lleva a observar a las personas a su alrededor, también se
puede observar que con las únicas personas que ella se siente con la confianza
de acercarse son las personas que también son un poco como ella. Intenta tener
parejas, pero solo se quedan en algunos encuentros sexuales, pero nada formal.
Su factor de riesgo se presenta cuando un muchacho la busca para conocerla y
ella trata de evitarlo, aunque también se sienta atraída por él, esta temerosa y
dudosa, pero sus amigos le animan a vivir la experiencia y así ellos vienen siendo
los factores protectores, son ellos quienes la sacan de su encierro en ella misma y
ella accede a tener contacto con este chico que le gusta y se atreve a ser feliz en
ese momento sin preocuparse por nada más que la experiencia.

Tratamiento

Tratamiento no Farmacológico
La terapia cognitivo conductual (TCC) y las terapias psicodinámicas se considera
tratamientos de primera línea en los TA, combinado con estrategias de exposición,
como objetivo de modular los patrones del pensamiento.
La TCC esta orientada al presente del paciente y le desarrolla patrones cognitivos,
comportamientos aptos para su ambiente y relaciones interpersonales donde haya
una pequeña carga de estrés y así el paciente pueda desarrollar habilidades para
manejar diferentes escenarios que se presenten en su vida los cuales le
generaban ansiedad antes de la terapia.
Esta terapia se aplica por periodos de 10 a 20 semanas y posee evidencia
respaldada y es una de las mas recomendadas ya que se ha descubierto que
tiene un efecto moderadamente fuerte contra todos los tipos de TA en
comparación con los fármacos placebos y la farmacoterapia, sin embargo, el
tiempo de mejoría clínica es lento, pese a lo cual mejoran la calidad de vida y
disminuye las recaídas.
Las terapias psicodinámicas tienen su origen en el psicoanálisis, la motivación
inconsciente de la conducta y los mecanismos de defensa como reductores de la
ansiedad, angustia o miedos. Incluyen psicoterapia familiar breve, la terapia
interpersonal y la terapia cognitivo analítica. Estas técnicas son menos utilizadas y
según estudios se prefiere la TCC para los TA por su efectividad.
Tratamiento farmacológico
La investigación sobre los tratamientos farmacológicos ha estado marcada, como
la investigación sobre los tratamientos psicológicos, por la evolución de los
criterios de las distintas DSM.
Los antidepresivos contribuyen al tratamiento de los TA, y tienen su acción en el
sistema monoaminérgico, y el efecto clínico se manifestará de 2 a 4 semanas tras
el inicio de su uso.
Los resultados indican que las benzodiazepinas presentan efectos muy dispares.
Algunas revisiones muestras que no son superiores a los placebos y otras indican
que tras una o dos semanas de intervención don benzodiazepinas, los efectos de
estas se igualaban alas del placebo, aunque la droga real funcionaba mejor para
los pacientes mas severos.
Además, los efectos a largo plazo son inciertos: parece que las benzodiazepinas
funcionan bien hasta los 6 meses.
Las implicaciones del sobretratamiento de los TA, son diversos e implican riesgos
en la salud del paciente. Genera graves consecuencias a nivel individual, familiar y
social. La adicción por fármacos eleva el riesgo de accidentes, lesiones físicas,
intoxicaciones y muerte prematura.
Los tratamientos psicológicos pueden superar los efectos de los fármacos. La
farmacoterapia puede ser un adjunto o ayuda para la intervención, pero no puede
afirmarse que sea el tratamiento de elección para obtener efectos a largo plazo y
libres de riesgos.
Conclusiones

El TA es de los principales trastornos que aquejan a la población de América y la

mayoría de los afectados son mujeres. La ansiedad tiene una respuesta similar al
miedo, pero es activada por causas que no están claramente definidas para la
persona que la padece. En la ansiedad hay una sobreactividad de la amígdala y
esto genera que el SNC este en constante respuesta ante una supuesta amenaza.
Su origen puede darse en anormalidades neuroquímicas influenciadas
genéticamente como con los pacientes de primer grado, pero también puede
darse por conflictos intrapsíquicos o conductas aprendidas. Los acontecimientos
traumáticos pueden provocar serios daños biológicos en el cerebro dando a si el
TEPT.
Se ha observado que los pacientes con TA presentan conflictos por amenaza o
perdida de una relación afectiva ya que tienen un antecedente de separación de
sus padres en la infancia. Esto lo podemos observar en ambos casos
pertenecientes a las historias a las películas analizadas para este trabajo, en las
que los personajes principales de ambas experimentan durante su infancia la
escasa o nula atención por parte de sus padres hacia ellos.
Se dice que los tratamientos con mayor éxito son las TCC y los antidepresivos,
pero los psicofármacos presentan efectos adversos cuando se genera una
adicción de los pacientes al consumo de éstos.
Lo que logre analizar de estas películas, es que es importante el apoyo de las
personas que rodean a los pacientes tanto como una terapia profesional, tal vez el
hecho de no sentirse solos y percibir el interés genuino de las personas que los
rodean sea de gran apoyo en la reducción de síntomas.
La TCC se enfoca en ayudar a desarrollar herramientas para que el paciente
pueda operarlas en las diferentes circunstancias en las que se presentan mas los
síntomas de la ansiedad. Esta terapia es muy efectiva a largo plazo y esta al
mismo nivel de efectividad que los psicofármacos. Se pueden llevar a la par para
el tratamiento, pero los fármacos solo como apoyo de primer contacto.
Bibliografía

Capafons, A. (2001). Tratamientos psicológicos eficaces para la ansiedad

generalizada. Psicothema, 13(3), 442-446.

Reyes-Ticas, J. A. (2010). Trastornos de ansiedad: Guía práctica para diagnóstico y

tratamiento. Biblioteca virtual en salud.

Delgado, E. C., De la Cera, D. X., Lara, M. F., & Arias, R. M. (2021). Generalidades sobre el
trastorno de ansiedad. Revista Cúpula, 35(1), 23-36

https://www11.cuevana3.ch/536/amelie

https://www.cuevanahd.net/pelicula/lars-y-una-chica-de-verdad/