CASO 1

Paciente varón de 23 años de edad, natural y procedente de Lima, estudiante de psicología.

Ingresa por la emergencia por presentar sensación de desvanecimiento luego de realizar esfuerzo
físico.
Antecedentes :
Niega patologías previas
Niega TBC, HTA, DM
Niega uso de drogas, tabaco y alcohol
Hace un mes, jugando un partido de fútbol sufrió un esguince; motivo por el cual estuvo con férula
de yeso por tres semanas y con analgésicos y anti inflamatorios vía oral

Al examen: palidez de piel y mucosas en forma moderada. Despierto y colaborador

PA: 100/60 mm Hg FC. 84x´ FR: 18 x´
Cuello : no adenopatías
Tórax MV pasa bien en ACP. Cardiovascular: RsCs: normofonéticos, soplo holosistólico II/VI
Abdomen: B/D no se palpan visceromegalias, leve dolor a la palpación profunda en epigastrio
Resto sin particularidades

Laboratorio
Hb: 7.8 g/dL Hcto: 23% Reticulocitos: 3%
Leucocitos : 5630 /mm3 fórmula conservada
Plaquetas: 375 000 / mm3

¿Qué tipo de anemia tiene?

¿Por qué tiene anemia este paciente?
¿Qué exámenes solicitaría? ¿Por qué?
¿Qué tratamiento dará?
Calcule el IPM

CASO CLÍNICO 2
1. Anamnesis:
Paciente mujer, 32 años de edad, con historia de pérdidas menstruales abundantes, a quien usted
le diagnosticó Anemia Ferropénica por pérdidas ginecológicas hace 01 mes. Le prescribió sulfato
ferroso 300mg 02 tabletas al día.
La paciente le reporta que ha podido tomar el tratamiento pero que las pastillas le generan
persistente epigastralgia y estreñimiento a pesar de una dieta rica en fibra. Niega otras molestias.
No ha visitado al ginecólogo y el último periodo menstrual tuvo similar volumen de sangrado a los
ciclos previos.

2. Examen físico:
PA=100/60 FC=90 x´ FR=20x’ T°=36.4°C

• Palidez de piel y mucosas, no ictericia, lengua papilada. No se palpan adenopatías.

• MV pasa bien en ACP, no se auscultan ruidos agregados. RCRR, no se auscultan soplos.
• Abdomen blando, depresible, no se palpan visceromegalias. Resto del examen sin
alteraciones

3. Laboratorio:

BASALES

Hb/Hto: 9.1 / 28 VCM / HCM: 74.1 / 25.4 Reticulocitos: 0.6

Leucocitos: 4100 (0 - 64 - 0 - 0 - 2 - 34) / Plt: 510/mm3 Ferritina: 6 (VN: 15-200)

CONTROLES

Hb/Hto: 8.9 / 27 VCM / HCM: 76.1 / 26.1 Reticulocitos: 0.6

Leucocitos: 4100 (0 - 64 - 0 - 0 - 2 - 34) / Plt: 500/mm3

¿Qué tipo de anemia tiene?

¿Por qué tiene anemia este paciente?
¿Qué exámenes solicitaría? ¿Por qué?
¿Qué tratamiento dará?
Calcule el IPM
¿Por qué fallo el tratamiento?

CASO CLÍNICO 3

1. Anamnesis:
Varón de 35 años de edad, natural y procedente de Huancayo. Contador. Acude por dolor
abdominal de 3 meses de evolución, además ha notado cambios en su hábito intestinal con
períodos de estreñimiento y diarrea y refiere heces “negras” en 2 oportunidades.

2. Examen físico:
 PA= 80/50 FC=100 x´ FR=24x’ T°=37.1°C

• Palidez moderada de piel y mucosas, lengua depapilada, queilitis en labios

• Tórax : MV pasa bien en ACP
• RS CS rítmicos, se ausculta un soplo II/III.
• Abdomen B/D doloroso a la palpación superficial y profunda en epigastrio, no VSMG

3. Laboratorio:

Hemoglobina: 6.2 g/Dl Hematocrito: 20.5% VCM: 63.1

HCM: 17.1 Plaquetas: 368 000/mm3 Reticulocitos: 0.8

Transferrina (T.I.B.C.): 278

Leucocitos: 4100 (4 - 52 - 2 - 7 - 4 - 18)
(VN: 200-300)

Transferrina % saturación: 6 Ferritina: 7.3

Grupo sanguíneo: O positivo
(25-50 %) (hombres adultos: 30-400)

¿Qué tipo de anemia tiene?

¿Por qué tiene anemia este paciente?
¿Qué exámenes solicitaría? ¿Por qué?
¿Qué tratamiento dará?
Calcule el IPM

CASO CLÍNICO 4

Paciente mujer, 35 años, sin patologías previas, asistente social en una fábrica textil en Ica, es
referida por presentar disnea desde hace 04 días, inicialmente a grandes esfuerzos, progresando a
pequeños esfuerzos. Se asocian náuseas, vómitos, dolor abdominal, palpitaciones y somnolencia la
mayor parte del día. Niega infecciones GI previas sin embargo la semana pasada consultó con el
médico del centro por una infección respiratoria alta (probable etiología viral).
Examen físico:
FC= 100/min PA= 90/60mmHg FR= 18/min T°= 37°C
Palidez 1+, no petequias ni signos de sangrado.
No adenopatías, no hepato ni esplenomegalia.
Resto: no contributorio.

Exámenes auxiliares:
Hgma: Hb 6gr/dL, Hto 18%, VCM 99, HCM 31,
Leuc 7500 (2-74-0-0-1-23)
Plt 24,000
Ret 5%,
LDH 760, BT/BI 4.2/3.1
Coombs directo 2+/4+
Lámina Periférica: policromatofilia, hematíes nucleados, esferocitos 1+
Perfil renal y hepático (resto): sin alteraciones

¿Qué tipo de anemia tiene?

¿Por qué tiene anemia este paciente?
¿Qué exámenes solicitaría? ¿Por qué?
¿Qué tratamiento dará?
¿Qué es policronatofilia? ¿Por qué tiene esferocitos?

CASO CLÍNICO 5

Paciente mujer de 43 años con diagnóstico de AHAI desde hace 02 semanas. Ha venido recibiendo
tratamiento con prednisona 1 mg/kg/d, ácido fólico y vitamina B12. Acude a consulta por persistir
con cansancio, palidez e ictericia. No tiene patologías previas.
 BASALES CONTROLES
Hb= 7.2, VCM= 100, Ret= 18%, Hb= 6.4, VCM= 100 Ret= 16%,
Leucocitos/Plaquetas = normales Leucocitos/Plaquetas = normales
G/U/Cr/TGO/TGP= 92/34/1.1/15/16 G/U/Cr/TGO/TGP= 122/36/1.2/15/16

BT/BI= 4.1/ 3.2 DHL= 520 (VN= 105-333) BT/BI= 3.8/ 2.7 DHL= 610 (VN= 105-333)

¿Qué tipo de anemia tiene?

¿Por qué tiene anemia este paciente?
¿Qué exámenes solicitaría? ¿Por qué?
¿Qué tratamiento dará?

CASO CLÍNICO 6

Relato
Paciente varó de 33 años, natural de Trujillo, procedente de Lima. Trabaja en construcción civil.
Pertenece a la religión “Israelita”
Refiere que hace 4 semanas nota coloración amarillenta de ojos, motivo por el cual acude a la
farmacia y le dicen que tiene “daño hepático” y le prescriben “ácido fólico en tabletas”; el cual
toma sin notar mejoría. 3 días antes de su ingreso presenta cansancio y leve disnea. El día de su
ingreso por emergencia es traído por sus compañeros de trabajo, quienes manifiestan que se
desvaneció al realizar el trabajo del día.

Funciones biológicas
Apetito: conservado sed: conservada heces: 1 vez /día, sin alteraciones
Orina: refiere haber tenido en las últimas 2 semanas episodios de orina oscura
Refiere ageusia y calambres

Antecedentes
Ninguno de importancia

Al examen
Piel pálida con ictericia en escleras y piel. No adenopatías. Tórax MV pasa bien en ambos campos
pulmonares. Rs Cs normofonéticos, rítmicos, regulares de buena intensidad. Se ausculta un soplo
II/VI holositólico. Abdomen blando, depresible no se palpan visceromegalias, no dolor a la
palpación. Resto del examen sin particularidades.

Laboratorio de ingreso
Hb: 5.6 g /dL Hcto : 18% L: 3650 (N° 56%) plaq: 98 000 /mm3
BT: 6 BI: 4.9 Creat : 0.9 glucosa: 103

¿Qué tipo de anemia tiene?

¿Por qué tiene anemia este paciente?
¿Qué exámenes solicitaría? ¿Por qué?
¿Qué tratamiento dará?

CASO CLÍNICO 7

Relato
Paciente varón de 6 meses, natural y procedente de Lima.
Nacido de parto eutósico y con inmunizaciones al día
Refiere la madre que de un día para otro lo nota pálido, “amarillo” e hipoactivo.

Refiere haber iniciado el día previo a la consulta ablactancia

Funciones biológicas
Refiere la madre sin alteraciones

Antecedentes
Ninguno de importancia

Al examen
Piel pálida con ictericia en escleras y piel. No adenopatías. Tórax MV pasa bien en ambos campos
pulmonares. Rs Cs normofonéticos, rítmicos, regulares de buena intensidad. Se ausculta un soplo
II/VI holositólico. Abdomen blando, depresible se palpan bazo a 2 cm debajo del reborde costal, no
dolor a la palpación. Resto del examen sin particularidades.

Laboratorio de ingreso
Hb: 5.6 g /dL Hcto : 18% L: 8650 (N° 56%) plaq: 198 000 /mm3
BT: 6 BI: 4.9 Creat : 0.9 glucosa: 103

¿Qué tipo de anemia tiene?

¿Por qué tiene anemia este paciente?
¿Qué exámenes solicitaría? ¿Por qué?
¿Qué tratamiento dará?

CASO CLÍNICO 8

Relato
Paciente mujer de 22 años, estudiante, natural y procedente de Lima. Trabaja en una refinería de
hidrocarburos medio tiempo.
Acude a consulta externa derivada por medicina interna; por episodios febriles a repetición

Funciones biológicas
Refiere la madre sin alteraciones

Antecedentes
Ninguno de importancia

Al examen
Piel pálida. No adenopatías. Tórax MV pasa bien en ambos campos pulmonares. Rs Cs
normofonéticos, rítmicos, regulares de buena intensidad. Se ausculta un soplo II/VI holositólico.
Abdomen blando, depresible, no dolor a la palpación. Resto del examen sin particularidades.

Laboratorio de ingreso
Hb: 8.6 g /dL Hcto : 18% L: 2650 (N° 56%) plaq: 38 000 /mm3
TP: 12 seg TTP: 33 ¨ Creat : 0.9 glucosa: 103

¿Qué tipo de anemia tiene?

¿Por qué tiene anemia este paciente?
¿Qué exámenes solicitaría? ¿Por qué?
¿Qué tratamiento dará?