OPINION DOCUMENTADA 3

MIELITIS TRANSVERSA

Lo fundamental es entender que a pesar de ser una patología de etiología variable, se

presentan bajo un proceso inflamatorio común asociado a infiltración de monocitos y linfocitos
en neuronas, axones, oligodendrocitos y vaina de mielina. Dentro de los posibles agentes
etiológicos, los virus herpes humanos (VHS-1, VHS-2, VEB, CMV, VVZ) son muy comunes en
nuestro medio. Lo cual indica la alta probabilidad de desarrollar esta patología en nuestro
contexto. Por otra parte, neoplasias frecuentes como el de mama, pulmón, melanoma también
se muestran como posibles agentes causales. Entonces, es fundamental conocer los posibles
agentes etiológicos, aún más los que son prevalentes en nuestro medio como el cáncer de
mama, las infecciones por virus herpes humanos, entre otros.

Es importante conocer los síntomas neurológicos más frecuentes, como paresias de progresión
rápida, parestesias e incapacidad para orinar. Estos van a ser los motivos de consulta más
frecuentes de los pacientes de estos casos. Por otra parte, conocer los picos de incidencia de
edad (de 10-19 años y 30-39 años) sumado a la presentación clínica, puede ayudarnos a dar un
correcto enfoque diagnóstico.

Debido a su naturaleza inflamatoria, es lógico que se administre un corticoide como

metilprednisolona i.v. 1g/ dia /3-5 días. No obstante, se recomienda ir bajando la dosis
paulatinamente para evitar el desarrollo de insuficiencia suprarrenal.

Conocer este tema es importante para mi formación profesional debido a la alta prevalencia
de sus agentes y factores etiológicos como los virus herpes humanos y las neoplasias. Sumado
a esto, se debe tener claro los picos de edad de presentación, sus manifestaciones clínicas para
poder dar un correcto diagnóstico y, de esa forma, proporcionar el tratamiento adecuado a
nuestro paciente.

ESPONDILOSIS CERVICAL

Es fundamental conocer que esta patología está asociada al envejecimiento. La edad es crucial,
puesto que los picos de incidencia de la espondilosis cervical aumentan a partir de los 50 años.
Como es natural, son los propios cambios degenerativos que afectan los componentes de la
columna cervical como discos intervertebrales, articulaciones facetarias, ligamento amarillo y
láminas presentan cambios biomecánicos que producen estrechamiento del canal cervical y
comprensión de medula, vasculatura espinal y raíces nerviosas. Las manifestaciones clínicas se
relacionan con el grado de comprensión. Es fundamental conocer que el motivo de consulta
más frecuente en estos pacientes va a ser el dolor de cuello asociado a rigidez y que empeora
con movimientos de extensión y flexión lateral. De esta forma, teniendo en cuenta lo anterior
mencionado, el enfoque diagnóstico de este tipo de pacientes es meramente clínico.

Dependiendo de la gravedad de los síntomas, se puede optar por un tratamiento no quirúrgico

que consiste en fisioterapia asociada a ejercicios isométricos y de resistencia, AINES, relajantes
musculares y antidepresivos. Como opción quirúrgica, se presenta la laminectomia
descompresiva. En ambos casos, lo que se busca es mejorar el cuadro de compresión,
aliviando los síntomas y mejorando la calidad de vida del paciente.

REFERENCIAS:
1. Farreras P, Rozman C, Cardellach F, Domarus A, Nicolás J y Cervera. Medicina interna.
19° ed. Barcelona: Elsevier; 2020
2. Jameson J, Kasper D, Longo D, Fauci A, Hauser S, Loscalzo J. Harrison Principios de
Medicina Interna. 20° ed. Ciudad de México: McGraw-Hill Education; 2018.