“El diagnóstico ha significado … identidad,
pertenencia …la libertad de ser quién soy,
de ser de verdad” Anne, 33 años
“A mi me molesta el ruido que hacen mis
compañeros, y también los tapones que me
pongo en los oídos, me gustaría que me
dejen usar mis audífonos en el colegio, soy
una niña autista y eso no es bueno ni es
malo, solo soy así” Isi ,6 años
• El sentido de esta presentación está orientado a
promover los apoyos, el respeto y aceptación
plena de las personas autistas, minorías dentro
de minorías desde una mirada histórica, del
desarrollo y multidisciplinaria.
• Desafíos en los procesos diagnósticos en los
trastornos del espectro autista durante el ciclo
vital.Generalidades.
• Alejandra Vélez Aguirre
• Psiquiatra Infanto Juvenil
Mapa de Ruta
• Lenguaje de identidad
• Introducción: Avances y desafíos, principales cambios en la conceptualización.
• Niveles de comprensión. Diagnóstico conductual.
• Consideraciones diagnósticas generales.
• Acceso universal
• El equipo
• DSM IV DSM V
• Criterios diagnósticos
• Buenas prácticas diagnósticas
• Diagnóstico en NNA, diagnóstico oportuno y tardío, importancia, tamizaje y diagnóstico
• Diagnóstico en la adultez, tamizaje y diagnóstico.
• Evaluación diagnóstica integral, instrumentos diagnósticos.
• Post diagnóstico
• Conclusiones
Comprender el Autismo
Lenguaje identitario ,lenguaje respetuoso
¿Persona autista o persona con autismo?
• No hay consenso respecto del uso del lenguaje de
identidad primero “persona autista” o el lenguaje
de persona primero, “persona con autismo”.
• La comunidad autista indica que el lenguaje mas
fiel a una conceptualización del autismo como
intrínseco y transversal a la identidad de la persona
es, el lenguaje de identidad primero, ”persona
autista.”
• El lenguaje de persona primero y su expresión
“persona con autismo” puede aumentar el
estigma.
• Por esto usaré en mi presentación, el lenguaje de
identidad, “persona autista” de ahora en adelante
,autista.
• Me referiré al trastorno del espectro autista
indistintamente como autismo ,EA o TEA.
Introducción
Avances y desafíos de la conceptualización del Autismo

El reconocimiento de sus manifestaciones

El concepto de autismo es una
contribución significativa de la psiquiatría
infantil que vive y late hoy en la
conciencia pública, su evolución durante
las últimas cuatro décadas ha sido
significativa y continua.
y los procesos a la base, el uso de
instrumentos estandarizados y su 2011 Instituto nacional de Salud y
Excelencia Clínica de UK, Guías clínicas
interpretación según criterios de
A pesar de esta evolución, hasta hace [NICE] para el reconocimiento, derivación
diagnóstico estándar DSMV, difieren
poco los procesos de evaluación del y diagnóstico de TEA.
según los contextos en los que se
autismo se basaban en mera impresión
estudien(práctica privada, servicio 2017 Informan el TDAH como un factor
clínica, mitos y observaciones subjetivas .
público, clínicas universitarias, programas altamente prevalente asociado y cambia
de investigación),el proceso de evaluación las referencias del DSM IV al DSM V.
frecuentemente es largo ,lento, de baja
accesibilidad y alto costo.

Desafíos en la reformulación del proceso de diagnóstico, instrumentos, heterogeneidad del autismo debido a la evolución y ampliación de los criterios
diagnósticos, espectro, las diversas manifestaciones del EA a diferentes edades, y la necesidad de diagnósticos duales y diferenciales .
Principales cambios en la forma en que se piensa,
operacionaliza y reconoce el autismo:
1 De una definición clásica reducida a una definición actual con amplios criterios diagnósticos

2 De una condición poco común a una relativamente común.

3 De condición infantil, a una condición de por vida.

4 De condición discreta y categorial, a concepto dimensional.

5 De un autismo a muchos autismos, condición espectral.

6 Del enfoque purista, al reconocimiento de que la complejidad y la comorbilidad son la norma.

7 De conceptualizarlo como “trastorno del neurodesarrollo”, a reconocer una perspectiva de derechos humanos en neuro
diversidad, y neuro divergencia, operacionalizada en modelos de investigación participativa , emancipatoria y la comunidad.
 Manifestaciones precoces menor 3 a
Manifestación espectral

Autismo niveles de comprensión Prevalencia 2% 1:3

Epilepsia y DI común

Procedural.Funcionamiento
Participación genética. Bases neurobiológias Conductual.Relacional.Clínica
cognitivo cerebro
διάγνωσις
Discernir
Distinguir
Reconocer
 Διάγνωσις
Griego diagnostikós, prefijo día-, "a través", y gnosis, "conocimiento" o "apto para conocer"
Distinguir
Reconocer
El diagnóstico
Diagnosticar integralmente :El sentido del diagnóstico es conocer a la persona ,su
condición específica, sus desafíos, recursos y fortalezas a través de una mirada
ecológica y de derechos humanos.
Cultura actitudes
mitos creencias
políticas públicas,
respeto de los
derechos humanos,
justicia.

TIC, Medios de
comunicación
Familia, estilo de crianza
y creencias, cultura.
Comunidad educacional
Vecindario
Servicios de salud
centros educacionales,
de consumo
Pares

Persona
Acceso universal al diagnóstico

• El acceso universal al proceso de evaluación

diagnóstica solo es posible dentro de una
comunidad consciente ,articulada ,donde las
personas ejerzan su pleno derecho a participar de
una sociedad respetuosa y responsable de la
continuidad de cuidados y la mejora permanente
de los determinantes de salud de las personas,
neurodiversas,neurodivergentes .
Evaluación diagnóstica
Consideraciones generales
en todo el ciclo vital
• Reflexionar acerca de evidencia y experiencia para valorar el
sentido y propósito del diagnóstico, específico y ampliado, para
una evaluación respetuosa e integral de cada persona, tanto de
las manifestaciones autistas como, sus coocurrencias,
comorbilidades ,y otras caracterizaciones importantes como la
salud mental, función adaptativa, salud general, lenguaje y
comunicación, perfil sensorial, factores contextuales, salud de las
madres, padres, hermanes, dinámica familiar, contexto escolar
,comunitario, impacto diagnóstico, calidad de vida, ejercicio de
sus derechos, resultados del abordaje.
• La evaluación debe ser un proceso multidisciplinario que distinga
integralmente el perfil de cada persona, su contexto, fortalezas y
desafíos , lo que determinará las extensiones del proceso de
acompañamiento.
• El diagnóstico específico es fundamentalmente clínico y existe
evidencia respecto de la utilidad de herramientas de evaluación,
su selección, e interpretación. Las herramientas de apoyo
diagnóstico no son diagnóstico por si solas.
• Distinguir y establecer un programa de abordaje y
acompañamiento, centrado en la persona orientado a la
realización plena de sus potencialidades.
 Propósito, significado y función de un diagnóstico de autismo.
El objetivo de cualquier evaluación diagnóstica es obtener información que
sea beneficiosa para la toma de decisiones con y para la persona evaluada

Desde el modelo médico la función de un diagnóstico es informar el abordaje, obtener cobertura de prestaciones de salud, acceso a la educación inclusiva(PIE),empleo inclusivo, seguros,
adecuaciones.

Desde la comunidad, las experiencia de les autogestores ha destacado la desconexión entre el diagnóstico y el impacto real
en las vidas de las personas diagnosticadas. Calidad de vida, plenos derechos, realización personal.

¿Informar, indicar el abordaje, o favorecer la autocomprensión ,comprensión mutua ,el ejercicio de nuestros derechos, los
apoyos , aceptación de les otres, de nuestra manera de experimentar el mundo, la óptima calidad de vida?

El diagnóstico es importante porque proporciona una guía para la persona,

su familia, profesionales y la comunidad más amplia en la que se encuentra.
La etiqueta ayuda a comprender y
afirmar la forma en que la persona
interactúa, aprende , habita y disfruta el
mundo ,es importante un diagnóstico
que exija derechos, un diagnóstico
comprometido.
Consideraciones generales en el proceso de evaluación diagnóstica
Dg. neurodesarrollo por lo que debe
basarse en un enfoque de desarrollo,
marco de referencia predictivo,
considerando su expresión evolutiva
heterogénea en forma y cualidad a lo
largo de todo el ciclo vital.
Proceso participativo, doble
consentimiento, NNAJA,madres,padres
Evaluación diagnóstica de autismo, ,cuidadores, múltiples fuentes,
multdisciplinaria. informantes,(en NNAJ escuela,pares)
observación en diversos
Cada unidad de acción debe contar con
contextos(estructuración, atención
un equipo Psiquiatra infanto juvenil
personalizada, andamiaje,
,neuropediatra, fonoaudióloge,
motivación),compartir con elles el
psicóloge,TO y con una red de derivación
diagnóstico con sensibilidad y vamos a
informar acerca de los apoyos adecuados
y los servicios disponibles para ello.
Gran heterogeneidad clínica y etiológica
(mecanismos genéticos, epigenéticos,
Retroalimentar a les profesionales y ambientales)
equipos de procedencia de la derivación
No existe una prueba médica, como un
,así como derivar a otros servicios
análisis de sangre
pertinentes, organizando y planificando
Requiere recabar historia según criterios
procesos, seguimiento y monitorización.
clínicos y observar interacción y
conducta.
Competencias y prácticas de equipo
Con amor y respeto desde el reconocimiento y la validación diagnóstica,
acompañamos y alentamos una praxis inclusiva y de derecho para y por las
personas neurodivergentes y sostenemos la esperanza de una buena calidad de
vida y el reconocimiento de sus plenos derechos.

COORDINADO
DILIGENTE
Gestora,or de proceso:
No dilate la evaluación
Madres , padres o cuidadores y,
< de 36 meses existe retraso de entrega > de 1
NNAJ,adulte,comunicación con el equipo.
año,Canada,USA,adultes ¿? .
Informar, apoyar, sobre el momento probable y
la secuencia de las evaluaciones
COMPETENTE
Habilidades para evaluar y acompañar la
diversidad
Diversidad sensorial, motor, DI, aprendizaje,
lenguaje y comunicación, salud mental ,
Diversidad cultural.Todo el ciclo vital.
Diagnóstico antes de los 3 años.
Vulneración : Maltrato, ASI, VIF
Diversidad de género, transición.
PROCESO PARTICIPATIVO
Recoger información relevante para la evaluación
diagnóstica. Plantée causas probables, dar
tiempo,(ansiedad). Escuchar, conversar las
preocupaciones y acordar acciones a seguir.
ASERTIVO
Comparta con sensibilidad la información a lo
largo de la evaluación, y la comunicación del
diagnóstico , perfil de fortalezas, habilidades
,necesidades y desafíos en contexto ecológico.
Adecuarse a la capacidad de comprensión del
NNAJA.
 HERRAMIENTAS
FUNDAMENTALES
DSMIV Y DSMV
DSM IV
• 1994 Fred Volkmar de Yale,lideró la definición
de autismo, basada en un estudio de 1.000
casos.
• Su propuesta estableció criterios rigurosos,
que incluyeron la situación de personas de
todas las edades, distintos niveles de cociente
de inteligencia (IQ), tanto para el trabajo
clínico como para la investigación.
• Aspectos controvertidos fueron la inclusión
del síndrome de Asperger y una categoría que
actuaba como una especie de cajón de sastre
para casos por debajo de los umbrales
establecidos llamados trastornos no
especificados (PDD-NOS).
• Establece doce criterios diagnósticos ,si se
cumplían seis de esas características, se
establecía el diagnóstico de autismo.
DSM V
• 2013 Francesca Happé del Kings’
College de Londres lideró la definición
de autismo.
• Concentra las distintas descripciones
en una única categoría: TEA, en vez
de tres.
• Combinan y reducen criterios,
simplificando enormemente el
número de combinaciones que
pueden dar lugar a un diagnóstico de
TEA.
• Incorpora la variable dimensional.
• Abre la posibilidad de
manifestaciones no evidentes hasta
que los mecanismos de adaptación se
hacen insuficientes. Dg.en todo el
ciclo vital.
• Sistema de diagnóstico más claro y
EA CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DSM V

A. Desafíos en la comunicación e interacción social en diferentes contextos en las 3 dimensiones:

• Interacción:Reciprocidad socioemocional, intereses y emociones compartidas.
• Comunicación no verbal, no literal.
• Comprensión, desarrollo y mantención de relaciones sociales basadas en roles, ajustar conductas a diferentes contextos sociales.

B. Desafíos en la flexibilidad de patrones de intereses, conductas, actividades que impresionan restrictivos, repetitivos, inusuales Mínimo en 2
dimensiones.
• Estereotipias, muy localizadas o comprometen todo el cuerpo.
• Desafíos en la flexibilización de rutinas, o patrones de conductas, ansiedad ante cambios, transiciones, imprevistos, novedades, sorpresas.
• Intereses intensos y o inusuales y o circunscritos comparados con sus pares, EL GENERO, la etapa del ciclo vital.
• Interés inusual por aspectos sensoriales, hiper o hiporeactividad, procesamiento atípico(sinestesias)

C.Síntomas presentes en todo el ciclo vital, enmascarados, compensados, visibilización tardía, puede necesitar diferentes niveles de apoyo e
D.impactan en lo ocupacional, social, laboral, académico, afectando la calidad de vida. E.No se explican mejor por DI ,RGD o comorbilidad.
• Con o sin déficit de la conducta adaptativa.
• Con o sin afectación del lenguaje.
• Con o sin causa médica ,genética o ambiental conocida
• Asociado o no a otra condición neurológica o de la conducta.
• Con o sin catatonía.
DSM V Criterios diagnósticos
• A. Desafíos persistentes en la comunicación e interacción social en múltiples contextos, que se manifiestan
actualmente o en la historia (ejemplos no exhaustivos):
• 1. Desafíos en la reciprocidad socio-emocional, que van, por ejemplo, desde el iniciar y responder a
interacciones sociales, acercamiento social atípico y desafíos en la conversación recíproca; desafíos para
compartir intereses, emociones; sentimientos o apegos.
• 2. Desafíos en los comportamientos comunicativos no verbales utilizados para la interacción social, que van,
por ejemplo, desde desafíos en la coordinación e integración de la comunicación verbal y no verbal; a
cualidad del contacto visual y el lenguaje corporal atípico o déficits en la comprensión y el uso de gestos; a
una ausencia total de expresiones faciales y de comunicación no verbal convencional. Desafíos en la
comprensión de la comunicación no verbal y verbal no literal.
• 3. Desafíos en el desarrollo, el mantenimiento y la comprensión de las relaciones, que van, por ejemplo,
desde las dificultades para ajustar el comportamiento para adaptarse a diversos contextos sociales(mtidas
de pata); a las dificultades para compartir el juego imaginativo o para hacer amiges; mantenerles o
profundizar relaciones a la ausencia de interés por pares.
DSM V Criterios diagnósticos
• B. Patrones de comportamiento,(del mas simple al mas complejo),movimientos, intereses o actividades
restringidos y repetitivos, que se manifiestan al menos en dos de los siguientes aspectos, pasado o
presente(ejemplos no exhaustivos):
• 1. Movimientos estereotipados, uso de objetos o habla de manera repetitiva (por ejemplo, estereotipias
motrices simples, alinear, girar, ordenar en patrones, ecolalia, frases idiosincrásicas).
• 2. Insistencia en la rutina, adherencia a patrones ritualizados de comportamiento verbal o no verbal (por
ejemplo, angustia extrema ante pequeños cambios, dificultades con las transiciones, patrones de
pensamiento rígidos, rituales de saludo, necesidad de tomar la misma ruta o comer la misma comida todos
los días).
• 3. Intereses perseverantes, restringidos y fijados que son intensos, y o inusuales (por ejemplo, fuerte apego
o preocupación por objetos inusuales, intereses excesivamente circunscritos o perseverativos).
• 4. Hiper , hiporreactividad o sensibilidad o interés inusual a estímulos sensoriales o aspectos sensoriales del
entorno ,por ejemplo, alto umbral al dolor/la temperatura, a sonidos o texturas específicas, olor o tacto de
los objetos, fascinación visual por las luces o el movimiento.
 C.Los síntomas deben estar presentes en el período de desarrollo temprano
(pero pueden no manifestarse plenamente hasta que las demandas sociales

Especificadores y niveles de superen las capacidades , o pueden quedar enmascarados por estrategias
aprendidas en etapas posteriores de la vida).

D.Los síntomas causan un deterioro clínicamente significativo en el ámbito

social, laboral o en otras áreas importantes del funcionamiento actual.

apoyo E.Las alteraciones no se explican mejor por la discapacidad intelectual, el

retraso global o la salud mental. Nivel de comunicación social por debajo al
desarrollo global.

• A los personas con un diagnóstico bien establecido de

auttismo,Asperger o no especificado de otro modo,DSMIV se les
aplicará el diagnóstico de TEA. Personas con desafíos notables de la
comunicación social, que no cumplen criterios de trastorno del
espectro del autismo, deben ser evaluados para diagnóstico del
trastorno de la comunicación social (pragmática).

• Especificar si: Con o sin déficit intelectual acompañante .

• Con o sin deterioro del lenguaje acompañante .

• Asociado a una afección médica o genética, o a un factor ambiental

conocidos (Nota de codificación: Utilizar un código adicional para
identificar la afección médica o genética asociada.)

• Asociado a otro trastorno del desarrollo neurológico, mental o del

comportamiento (Nota de codificación: Utilizar un código(s)
adicional(es) para identificar el trastorno(s) del desarrollo neurológico,
mental o del comportamiento asociado[s].

• Con catatonía (véanse los criterios de catatonía asociados a otro

trastorno mental; para la definición. (Nota de codificación: Utilizar el
código adicional de catatonía asociada a trastorno del espectro del
autismo para indicar la presencia de la catatonía concurrente).

• lncluye la DIMENSIÓN de grados de severidad (en 3 grados) tanto para

los síntomas de la comunicación social como de comportamientos
restringidos y repetitivos:

• grado 3 “necesita ayuda muy notable”; grado 2 “necesita ayuda

notable”; y grado 1 “necesita ayuda” (Tabla II).
Diagnóstico: Específico e Integral, dimensional.

Historia Manifestaciones

• ANAMNESIS: Traer a la • OBSERVAR

memoria • CONDUCTAS/INTERACCIONES
• ENTREVISTA HISTORIA DEL • ENTREVISTA OBSERVACIONAL
DESARROLLO DE LA CONDUCTA
• SISTEMATIZACIÓN • SISTEMATIZACIÓN
Consideraciones generales del proceso
diagnóstico en todo el ciclo vital.
Información relevante para la
evaluación
La historia del desarrollo.
• Detallar preocupaciones del consultante, madres, padres o
cuidadores, pareja, hijes, amiges.
• Antecedentes del embarazo, perinatales, salud remota y actual
personal, familiar.
• Estresores vitales, crisis normativas, no normativas, en la trayectoria
de la vida familiar, educativa, laboral, atención de salud y servicios
sociales, vulneración, bullyng, hostigamiento laboral, denuncias,
medidas de protección, hospitalizaciones.
• Historial de desarrollo, centrándose en los criterios CIE-11 o DSM-V
(recoger información de manera sistemática, más de una
herramienta específica).
• Desafíos diagnósticos en los extremos del ciclo vital
Consideraciones generales del
proceso diagnóstico en todo el ciclo
vital.
Buenas prácticas médicas
• Educar respecto del autismo .
• Realizar evaluación sistemática de condiciones que pueden coexistir.
• Informe resultados de la evaluación al consultante, madres, padres,
familia, cuidadores.
• Examen físico general busque específicamente o derive:
• Señales cutáneas de neurofibromatosis o esclerosis tuberosa.
• Signos de lesiones, por ejemplo, autolesiones o maltrato, VIF, lesiones
de 3ros.
• No solicite exámenes de rutina, considere caso a caso basándose en
el examen físico, el juicio clínico:
• Pruebas genéticas, si hay características dismórficas específicas. PCR
del X frágil(PruebaFMR1), cariograma Sd.Down.
• Electroencefalografía si hay sospecha de epilepsia .
• Prevenir la deserción del proceso diagnóstico por sobre exigencia de
exámenes.
Consideraciones generales del proceso diagnóstico en todo el
ciclo vital.
Buenas prácticas médicas
Coocurrencias(condiciones del neurodesarrollo) y sus
fortalezas, Diagnósticos diferenciales ,comorbilidades(salud
mental, salud general)
• Condiciones del neurodesarrollo y sus fortalezas:
• Retraso global del desarrollo
• Diversidad intelectual
• Dislexia
• Dispraxia
• Trastornos de la comunicación, del lenguaje, fonológico.
• Por déficit atencional con hiperactividad
• Del aprendizaje.
• Del desarrollo motor. Del desarrollo de la coordinación (DCD), TICS, síndrome
de Tourette
Evaluación diagnóstica
Consideraciones generales en todo el ciclo vital
Buenas prácticas médicas

Comorbilidades de salud mental , conductual,emocional ,autoestima.

• Trastorno TOD, TC, autolesiones
• De ánimo
• De ansiedad y fobias, TOC
• Del apego
• TDP,TP
• TCA
• TEPT
• Sicosis
• Suicidalidad,será abordado en 3ra clase.
• Trastornos del sueño
• Trastornos de la excreción
Comorbilidades médicas o genéticos:
• Epilepsia ,trastornos GI,migraña,alergias,inmunes.
• Esclerosis tuberosa, Ehlers Danlos(tejido conectivo)
• Distrofia muscular
• Neurofibromatosis. Cromosomopatías, anormalidades genéticas, X frágil
Podemos dividir las evaluaciones diagnósticas de autismo en 4 períodos
de desarrollo
Dg. estable, habilidades cambian, aprendizaje y mayor cooperación.

Infancia y niñez Escolar (de 6 a 18 años

Párvulos (de 3 a 6 Adulta (mayores de 18
temprana (antes de los incluida la
años) años).
3 años,dg desde los 2), adolescencia)
 Diagnóstico tardío
• La literatura existente tiende a definir niñes diagnosticades
tardíamente como no identificades hasta después de iniciar la
educación primaria(6,7años). (Jonsd ottir, Saemundsen, Antonsd ottir, Sigur-dardo otir,
& Olason, 2011; Miodovnik, Harstad, Sideridis y Huntington, 2015).
• En comparación con niñes que recibieron un diagnóstico
oportuno(antes de los 3 años), tienden a :
• Género asignado femenino(Shattucket al., 2009)
• Tener madres, padres con menos educación(Bickel, Bridgemohan, Sideridis y
Huntington,2015)
• No ser blanco (Daniels & Mandell,2014; Shattuck et al., 2009).
• Existe alguna evidencia de que desafíos emocionales,
conductuales y sociales (EBSD, por sus siglas en inglés)frecuentes
en el autismo pueden retrasar el momento del diagnóstico (Daniels &
Mandell, 2014).Internalizantes y externalizantes (Bargiela, Steward, &Mandi, 2016).
• Un diagnóstico previo de TDAH se asocia con reconocimiento
posterior de autismo ( Miodovniket al., 2015).
• Coeficiente intelectual mayor(Sheldrick, Maye, & Carter, 2017) y un mejor
desarrollo del lenguaje (Jonsd ottir et al., 2011)
Diagnóstico en la infancia y niñez temprana <3 años un derecho pendiente:
Dado que el autismo puede ser diagnosticado de manera confiable a los 2 años,Chawarska K, Klin A, Paul R, Macari S, Volkmar F. J Child Psychol
Psychiatry. 2009;50:1235–45., y que 90% madres, padres, cuidadores, expresan su preocupación por el desarrollo de sus hijes ya a

los 12 meses de edad Chawarska K, Paul R, Klin, A, J Autism Dev Disord. 2007;37:62–72. Wetherby AM, Brosnan-Maddox S, Peace V, Newton L 2008;12:487–511., sorprende que la
edad promedio de diagnóstico sigue siendo más de 4 ½ años USA.
Brecha diagnóstica

• 90% de niñes que reciben un diagnóstico presentan desafíos del desarrollo informados antes de los 2 años.
• Solo el 40% recibe un diagnóstico temprano integral a los 3 años, y el promedio de edad de diagnóstico es entre los 4 y 5 a.
• Esta brecha entre las primeras preocupaciones y el momento del diagnóstico alarma por lo que se ha implementado la
estrategia de la intervención temprana pre diagnóstica .Academia Estadounidense de Pediatría .Chile NANEAS
• La evaluación en lactantes y niñes requiere identificar la ausencia o el retraso de los hitos del desarrollo esperados junto con
manifestaciones autistas.
• Retrasos marcados no necesariamente predicen en el niñe un deterioro cognitivo y/o del lenguaje persistentes.
• < de 6 meses no confiable, contacto visual y la sonrisa social, puede mostrar una disminución gradual en la frecuencia de 6
a 18 meses, mientras que otros, como las vocalizaciones sociales, pueden no aumentar .
• Es necesario el seguimiento.
El diagnóstico oportuno es posible, confiable,
importante y relevante para el abordaje

• Desafíos en el diagnóstico precoz,< de 30 meses.

• Requiere una alta sospecha, la ausencia o retraso del desarrollo de las
conductas sociales típicas es el mejor predictor.
• Reconocer desafíos en el desarrollo sociocomunicacional puede ser una
oportunidad única de acceder, durante una ventana crítica del desarrollo
,crecimiento y plasticidad, a un plan de abordaje y cuidado integral ,que
mejore por siempre la calidad de vida.
• Abordaje temprano mejor abordaje, pronóstico y calidad de vida.
• El descarte equívoco del diagnóstico en la infancia tiene consecuencias
en el acceso a recibir apoyos oportunos durante toda la vida. Debe ser
fiable.
1. Lord C, Risi S, DiLavore PS, Shulman C, Thurm A, Pickles A. Autism from 2 to 9 years of age. Arch Gen Psychiatry. 2006 Jun;63(6):694-701.

2. Hyman SL, Levey SE, Myers SM, Council on Children with Disabilities, Section on Developmental and Behavioral Pediatrics. Identification, Evaluation, and
Management of Children With Autism Spectrum Disorder. 2020 Jan;145(1).
El diagnóstico de TEA en niños pequeños en el primer año de vida es difícil, ya
que hay un sutil despliegue de dificultades sociales y de comunicación junto con
patrones de conductas repetitivas y restrictivas

Barreras para el diagnóstico temprano El uso de herramientas estandarizadas

• Sistema de salud sordo a las preocupaciones de madres y padres. mejora el diagnóstico y por ende la
• Laxitud en la evaluación del desarrollo infantil. temprana derivación y los apoyos.
• Ausencia de validación local de herramientas.
• Menos oportunidades dg
• Grupos en situación de pobreza y las niñas
Favorecen el diagnóstico temprano
• Género asignado masculino
• DI
• Regresión en el desarrollo

3Niveles de detección
0.Detección en la comunidad,sospecha: Comunidad, familia,
educación parvularia. Mejorar el reconocimiento temprano
requiere conciencia comunitaria respecto del autismo,
condiciones asociadas y sus características de posibles,
preocupación, banderitas.
Estrategia de actuación
Cribado universal Cribado en población Vulnerable
Diagnóstico oportuno
Abordaje
1.Detección, nivel 1 ,NO es diagnóstico,pesquiza,
screening,tamizaje, cribado: Implica la vigilancia rutinaria del
desarrollo por parte de servicios de salud ,”CONTROL
SANO”.(Protocolo neurosensorial 1er mes, EEDS escala de 2.Evaluación, nivel 2 implica un proceso de diagnóstico
evaluación del desarrollo psicomotor, 8-18 meses, M Chat,RF integral realizado por profesionales expertes, equipos con
16-30 meses. Q Chat,18-24 meses. TEPSI,test de desarrollo experiencia.
psicomotor 3 años.
Cuestionario de Comunicación Social (SCQ)
padres,madres,cuidadores > de 4 años.
Nivel 1 Control sano
Importancia , monitoreo del desarrollo socio comunicativo mediante
aplicación de escalas estandarizadas y validadas para la detección precoz
• El monitoreo del desarrollo es el proceso activo, participativo(familia, educación, salud) y continuo, de observar el crecimiento de un
niñe y de fomentar las conversaciones entre madres,padres,cuidadores,educadores, y los servicios de infancia acerca de sus destrezas
y capacidades.
• Consiste en observar la manera en que crece y alcanza los indicadores del desarrollo típicos que la mayoría alcanzan a cierta edad, a
jugar, aprender, hablar, comportarse y moverse.
• Implica proveer recursos a la comunidad para la detección temprana, difusión de materiales gratuitos y universales, APP, listas de
indicadores del desarrollo(esperable/banderitas).

• Entrevista a las madres ,padres, cuidadores, atender preocupaciones del desarrollo. NICE
• Control de salud: Observación y seguimiento del desarrollo con atención a banderitas del desarrollo social y comunicativo.
• CDC Centros para el control y prevención de enfermedades USA
Banderitas
A.M. Wetherby, J. Woods, L. Allen, J.
Cleary, H. Dickinson, C. Lord.
Early indicators of autism spectrum disorders in the second year of life.
J Autism Develop Dis, 34 (2004), pp. 473-493 USA
Distinguir niñes EA de niñes con RGD y DT

No mostrar cosas a los demás Ausencia de vocalizaciones comunicativas

Ausencia de la coordinación de la comunicación no verbal (mirada,

Ausencia de juego convencional con una variedad de juguetes
gesto, vocalización, emoción)
No compartir interés o placer Ausencia de respuestas a las señales del contexto
Movimientos repetitivos con objetos Prosodia inusual
Ausencia de mirada adecuada Movimientos o actitudes corporales repetitivas
Falta de respuesta a su nombre Ausencia de la conducta de señalar
Ausencia de mirada directa junto a experiencia placentera
Métodos de detección, screening, cribado
No son diagnóstico

• Prueba o test objetivo que Identifica población con mayor probabilidad de presentar desafíos
sociocomunicacionales, levanta la bandera de la necesidad de una valoración dg. especializada.
• La Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) recomienda pruebas del desarrollo y de conducta durante los
chequeos médicos de rutina a estas edades:
• 9 meses 18 meses
• 30 meses
• Recomienda que se les hagan pruebas específicamente para detectar EA durante las visitas médicas de rutina:
• 18 meses
• 24 meses
• 6-24 meses CSBSDP-16-30meses MCHAT RF- 18-48 meses QCHAT
https://www.panaacea.org/?p=test
• Una de las herramientas más utilizadas para la detección basada en cuestionarios es el M-CHAT-R F
Actualización de Norma Técnica para la
Supervisión de Salud Integral de niñes
de 0 a 9 años en Chile, APS

• La actualización del instrumento de evaluación de sospecha de

Espectro Autista para niñes de 16 a 30 meses. (1,5 a 2,5 años)
ANEXO 21.PAG 97 La entrevista M-CHAT-R/F Detección de Espectro del
Autismo en Niñes Pequeños con entrevista de Seguimiento ,permite evaluar
la probabilidad de espectro del autismo de 16 a 30 meses de edad.
• Fue validado y adaptado en Chile por Dra. María Elisa Coelho y cols. del
Grupo TEA de la PUC de Chile en el año 2016 .
Q-CHAT 18-24 meses.< de 2 años.

• Q-CHAT . Quantitative – Checklist for Autism in Toddlers,(enfoque dimensional).

• Fué traducida y adaptada transculturalmente en la Universidad de la Frontera.
• Forma abreviada del Q-CHAT llamada “Q-CHAT 10” fue recientemente evaluada por el Servicio de
Neuropsiquiatria Infantil del Hospital Clínico San Borja Arriarán encontrándose una correlación positiva de
la versión abreviada con el Q-CHAT de 25 items .
 Cuando iniciar proceso diagnóstico en NNA
• Pruebas de cribaje con probabilidad de estar en el espectro autista
• <de 3 años:
• Regresión en el lenguaje o las habilidades sociales.
• Cualquier edad con regresión de motricidad.
• Consideración en menores de 3 años: Verificar si recibió evaluación por pediatra o neuróloge infantil ,si no es
así derivar y realizar seguimiento(este profesional debe contra referir, debemos realizar seguimiento)
 Diagnóstico en la edad
parvularia (3 a 5 años)

• Los comportamientos autistas se vuelven más

evidentes .
• Preocupaciones reportadas se centran en la
comunicación y las áreas sociales, como retrasos en
el lenguaje, del contacto visual ,de la respuesta al
nombre, o preocupaciones inespecíficas como
retrasos motores, problemas de
atención/hiperactividad o problemas para dormiry
alimentarse.
• Irritabilidad, desafíos cambios, aversiones
sensoriales, especialmente tacto, vista, gusto, olfato.
• Necesidades de apoyo varían significativamente,
basado en el desarrollo cognitivo , del lenguaje , la
atención y habilidades de autorregulación.
 Diagnóstico en la edad
escolar (6 a 18 años)

Barreras
Complica el diagnóstico que los entornos escolares refuerzan los
logros académicos por encima de las interacciones sociales.
Aumenta la demanda social lo que puede evidenciar los desafíos.
Evaluaciones no observan interacción con pares.(ados 2)
Dg de fortalezas y desafíos, especialmente, estrategias para
facilitar aprendizajes.
Un diagnóstico de autismo indica que enfrentaremos desafíos
significativos en atender, responder, iniciar y aprender
información socialmente mediada ,validar la falta de habilidad
interaccional ,no desinterés, curriculum oculto, sociograma.
Disfunción social 63% se acompaña de acoso que empeora el
panorama.
¿Qué sabemos hoy sobre los procesos e
Instrumentos de diagnóstico de autismo
• Lograr estándar de oro en el
en la infancia y adolescencia?
diagnóstico de autismo, requiere
profesionales calificades, con
experiencia ,coordinades, dirigides
a evaluar la historia del desarrollo,
la conducta( actual / remota),
mediante anamnesis y
observación, información que
debe ser multi informada y
sistematizada.
• El desarrollo de herramientas para
optimizar los procesos, obliga a
identificar los mejores
instrumentos en cuanto a
exactitud, confiabilidad, validez y
utilidad, en un contexto de escasa
investigación de calidad disponible.
Evaluación diagnóstica del EA
• Entrevista reporte de madres, padres, cuidadores y herramientas de observación del NNA.
• Historia detallada del desarrollo, pasado y actual, preocupaciones actuales y futuras, dominios críticos
,desarrollo sociocomunicacional y conductual, co ocurrencias, comorbilidades, salud general y salud mental,
evaluación de la necesidad de derivación, asistida.
• Revisión de registros disponibles de antecedentes escolares, de salud general ,mental, (médicos, informes de
evaluación o abordajes previos).
• Observación directa sistematizada en interacción con el NNA. Siempre consultar profesores ,observar el
desempeño en el entorno escolar ,menos estructurado y socialmente desafiante.
• Usar instrumentos estandarizados.
• Complementar la información de madres padres cuidadores con el conocimiento experto que reconoce ,
interpreta e integra la información mediante la clasificación internacional DSMV.
Evaluación diagnóstica del EA

Hipótesis
Historia del diagnóstica
Examen físico Observación
desarrollo Informes DSMV
y mental Instrumentos Específico
Instrumentos
integral
Resumiendo
Estándar de oro actual
• Se basa en la valoración del equipo multidisciplinario

• La combinación ADI R /ADOS 2 alcanza estándares similares mas su calidad debe ser mas ampliamente
investigada, así como los costos de ambas rutas diagnósticas.
Conclusiones

• La evaluación mas completa debe cubrir el mayor abanico conductual para lo cual debe considerar
diferentes herramientas en diferentes entornos.
• Existen numerosas herramientas para evaluar conducta en cuanto a enfoques, tiempo ,costo , precisión.
Pocas han sido rigurosamente examinadas.
• ADI R Y ADOS 2 muestran la mayor sensibilidad y especificidad para todo el espectro cuando se aplican en
conjunto.A EXCEPCIÓN DE POBLACIÓN GÉNERO FEMENINA.
Recomendaciones de
Buenas prácticas de evaluación

• No usar una sola herramienta.

• Combinar entrevista a madres /padres, cuidadores, otres informantes y observación directa.
• ADOS 2 y ADIR deben usarse como medios de recolección ,complementación de información y orientación
del juicio del clínico y equipo multidisciplinario.
• Todas las evaluaciones de observación son vulnerables a los problemas de subjetividades
y los sesgos interpretativos.
• Falta investigación acerca de la eficacia comparativa entre instrumentos ADOS 2 /ADIR
en relación a juicio del clínico y equipo multidisciplinario y la congruencias de sus resultados.
• Garantizar calidad del proceso y cumplimiento de este a cabalidad.
Buenas prácticas en el proceso de
Entrega de diagnóstico e Información y apoyo a familias y cuidadores
Doble consentimiento
• Converse y explique , a todes, contingente ,sensiblemente y entregue información escrita relevante:
• Cuales son sus implicancias en el desarrollo y la función. Conocimiento actual del autismo.
• Informe escrito, compártalo con profesionales claves involucrados en el cuidado, contribuya al plan educativo
y de cuidado basado en la persona y sus necesidades. escuela

• Ofrezca seguimiento dentro de las 6 semanas posteriores para una conversación adicional (por ejemplo, sobre
las conclusiones, las implicaciones, el impacto).
Agrupación Centro de
familia
• Hable con madres, padres,cuidadores sobre beneficios de evaluar hermanes.
autismo salud

• Informe las redes de apoyo local disponible para familias, cuidadores y NNA autistas.Organizaciones de apoyo
locales y nacionales (conocer a otras familias , acceder a cursos específicos para madres, padres , cuidadores
Taller
laboral
y/o NNA)
• Instituciones que pueden brindar asesoramiento sobre prestaciones sociales.COMPIN.SENADIS.
• Organizaciones que informen sobre apoyo educativo y atención social. Superintendencia de educación.
Dirección provincial de educación. DAEM. Fundaciones,ONG.
• Información para la transición a servicios para adultes. ECOMAPA
Post valoración diagnóstica.
¿Cuándo y cómo derivar?
• Cuando diagnóstico no es concluyente:
• 1 Amplie la mirada, realice seguimiento ,atención a nueva información.
• 2.Derive
• ¿Cuando derivar a otro equipo para 2da opinión?
• Desacuerdos dentro del equipo, con madres, padres , cuidadores o NNA una vez que ha sido ampliada la
mirada a fuentes y entornos y post seguimiento exhaustivo, derivar y explicar qué sucederá con su
derivación. Derive con informe exhaustivo.
• Falta de habilidades y competencias particulares necesarias para llegar a un diagnóstico en NNA con NE,
comorbilidad , como discapacidad sensorial o motora grave o problema de salud mental en ausencia de
psiquiatra Infanto juvenil en el equipo.
• Para abordaje especializado cuando existe un claro diagnóstico diferencial,otra neurodivergencia ,
comorbilidad , discapacidad sensorial.
Evaluación o diagnóstico ampliado
Comorbilidades salud mental ,desafío diagnóstico
• Multifactoriales, inciden en el dg. y en el pronóstico de autismo, bidireccionales.
• Tono de base bajo el promedio por lo que un cambio tiene que ser relativamente marcado para ser visible
 Evaluación o diagnóstico ampliado
Comorbilidades salud mental, desafío diagnóstico
• Efecto eclipse: Enmascaramiento y difícil dg. de síntomas psiquiátricos.
• Evaluar siempre ansiedad, síntomas no EA, cambios en el tono de base, gravedad.
• Problemas con el dormir, el comer, el estado de ánimo, la ansiedad, el nivel de actividad, la modulación de
la rabia y la agresión.
• Validez de instrumentos es cuestionable. Ausencia de instrumentos específicos. Tamizaje. Minikids, PSC.
Pediatric Symptom Checklist (PSC-17) .

• Si sumamos compromiso cognitivo, y o del lenguaje expresivo y la comunicación , condición no verbal, la

sintomatología cambia.
• Ansiedad puede manifestarse como conducta compulsiva, estereotipias, en lugar de rumiaciones o quejas
somáticas. Pueden no verbalizar ciertos síntomas, como culpa, criticismo, desesperanza.
• Entrevistas y escalas de autoinforme pueden ser menos útiles. Múltiples informantes.
• Pensamiento concreto, menor lenguaje referencial e intención comunicativa, vínculo con terapeuta,
conciencia y descripción de estados internos.
Diagnóstico ampliado

• Evaluación de la conducta adaptativa,

”funcionamiento”

• Valoración de función cognitiva: Se asocia a niveles

de apoyo, prognosis.
• Diagnóstico sociocupacional/sensorial
• Valoración de función del lenguaje y la
comunicación
• Función ejecutiva
• Análisis de la conducta
• Contexto escolar y familiar
• Calidad de vida
¿Cómo evaluamos nuestro
abordaje? indicadores de buen
proceso:
Comportamiento adaptativo, la
evolución de las comorbilidades, la
calidad de vida y el funcionamiento
Lfamiliar .

No hay consenso respecto de que es lo que debe

cambiar, o en que grado para que los efectos del
tratamiento se consideren clínicamente
significativos.
Existe un consenso que los resultados del abordaje
deben tener validez social, marcando una diferencia
genuina (práctica, perceptible) en la vida cotidiana
de la persona y entorno con un enfoque de
derechos, centrado en la persona y su calidad de
vida.
¿Cómo evaluamos nuestro abordaje? indicadores de buen proceso:
Comportamiento adaptativo, la evolución de las comorbilidades, la
calidad de vida y el funcionamiento familiar .

• ¿Disminución porcentual de los síntomas, cambio favorable, ”logro de funcionamiento dentro del rango
normal”?.
• Existen cambios significativos fuera de esos estándares, si ayudan a facilitar la vida de la persona , incluso si
los síntomas permanecen fuera del rango normal.
• Ningún cambio en los síntomas es tan importante si el tratamiento no mejora las habilidades de
afrontamiento, la capacidad de vivir con los “síntomas”.
• El autismo es una condición de por vida en la que el funcionamiento dentro del rango normativo no siempre
es deseable de alcanzar. Orgullo autista.
• El cambio en la cantidad, cualidad de la conducta puede no ser el objetivo principal de la terapia.
• El uso de psicofármacoterapia debe mejorar la calidad de vida de las personas y sus familias.
• Los dominios de importancia central en la evaluación de la respuesta al abordaje son el comportamiento
adaptativo, la evolución de las comorbilidades, la calidad de vida ,el funcionamiento familiar,inclusión social. .
Guías Nice
Reconocimiento de NNA posible EA

• Al considerar la posibilidad de autismo, si duda derivar, sea caute, con respecto a su competencia profesional
y busque asesoría.
• No descarte el autismo si las características exactas descritas en las tablas no son evidentes; deben usarse
como orientación, pero no incluyen todas las posibles manifestaciones del autismo.
• El autismo puede ser poco reconocido en niñas, lo que conduce a un diagnóstico insuficiente
• Es posible que los signos no se deban a experiencias perturbadoras en el hogar (TRAUMA,VÍNCULO)ni a
enfermedades mentales o físicas de los padres o cuidadores(PSICOPATOLOGÍA PARENTAL).
• Evaluación previa que descartó autismo, si dispone de nueva información.

• Puntuación negativa no descarta el autismo.

El autismo es una condición del neurodesarrollo
,una forma espectral e inmensa de habitar el
mundo, en pleno derecho de estar y de ser.

PAUSA
Las olas
¿Porqué nos demoramos tanto en saber que
hoy día la mayoría de les autistas son adultes?
Adultez + con -
• Durante el tránsito a la adultez, se retiran muchos apoyos. Ej.sistema
educativo.Comienza el desafío para afrontar mas ,con menos.

• Búsqueda de servicios públicos, privados, subvencionados, programas,

y/o recursos económicos para financiar profesionales que ya no están
disponibles a través del sistema educativo.

• Pueden ser necesarios recursos económicos extraordinarios,

supervisión, adecuación de vivienda , capacitación laboral, empleo con
apoyo, atención médica, ayuda con el transporte y apoyo en
habilidades de autocuidado y vida comunitaria.

• Muchas personas llegan a la edad adulta sin recibir diagnóstico de EA,

primera evaluación diagnóstica es frecuente en adultes con buen
funcionamiento cognitivo y adaptativo que están experimentando
déficits sociales ,prácticas profesionales, empleo , auto referencia.
 AJ Odasso
"Pasas mucho tiempo preguntándote qué está mal sin saber por qué"

El valor de saber por qué: Por qué somos diferentes de tantas otras personas?, por qué puede ser tan
difícil hacer cosas que otros pueden ser obvias ?y por qué a menudo hay
una falta de coincidencia entre cómo somos con los demás y cuando estamos con nosotros mismes?,
respecto de nuestras propias necesidades, habilidades y experiencias?. Recuperación del agotamiento,
exploración de nuestras pasiones e intereses ,manejo de la sobrecarga sensorial, especialmente en
situaciones sociales.
¿Que sabemos hoy sobre el Dg de autismo en la adultez?
Evidencia actual

• Mayor evaluación adultes, comunidad autista, mayor concienciación, expansión conceptual(cambios en los
criterios de diagnóstico )y prácticas profesionales, derivan para diagnóstico MG y profesionales de la SM ,
autoinformes insuficientes Hones 2014,happe 2016.
• Chile: Consulta espontanea ,(redes sociales),familia, médiques generales, psicóloges.
• ¿Es diferente el proceso diagnóstico en adultes que en niñes?(Cronogeneidad)
• Se basa en la observación y la descripción de sus manifestaciones mediante la anamnesis. Entrevista,historia
del desarrollo. Interpretar la información en base al DSM V, considerar contextos de adultez, trabajo, estudios,
relaciones adultas y su evolución, estrés crónico, comorbilidades, coocurrencias(neurodivergencia).
• Realizado por un equipo multidisciplinar ,clinique experte, criterio clínico manda.
• Cuestionarios de detección ,pesquisa, tamizaje, screening. AQ, CATQ.
• Información adicional .Revisión de informes, antecedentes.
• El diagnóstico diferencial se realiza durante todo el proceso de evaluación.
Cuestionarios de detección,pezquisa,tamizaje,screening
en la adultez.
https://embrace-autism.com/autism-tests/
http://espectroautista.info/ZDS-es.html
• Cociente de Autismo (AQ)
Autoadministrado,>16 años, CI N.
• Escala de Conductas Repetitivas
.Revisada (RBS-R) 44 ítems
• Cociente de Autismo (AQ) 50
ítems, con corte "Si una persona
obtiene una puntuación de 6 o más
en el AQ10, o se sospecha de
autismo en base a un juicio clínico
(teniendo en cuenta cualquier
historia pasada proporcionada por
un informante), ofrezca una
evaluación integral para el
autismo" (Guia NICE)
• Las puntuaciones de AQ
autoinformadas no predijeron la
recepción del diagnóstico en el
servicio nacional especializado en
TEA. • 64% de "falsos negativos"
Entrevista en la edad adulta

• Entrevista clínica, múltiples informantes, historia del desarrollo, consentimiento.

• Motivo de consulta y o derivación: Salud mental, consumo, problemas de relación.
• Estresores, victimización, VIF, trauma, SUICIDALIDAD
• Diagnóstico ampliado como en infancia con foco en contextos de la adultez, trabajo, socialización, estudios,
autonomía.
• Factores protectores y de riesgo biopsicosocial. Fortalezas, intereses intensos
 • Instrumento estandarizado
Evaluación observacional en • Fotos, álbumes

la edad adulta. • Videos

• Cartas
• Cuadernos
• Diarios
• Dibujos
• Objetos personales
• “Hobbies”
• Contextos diversos(consulta,
online, domicilio, espacios
laborales, virtuales, otros
espacios)
Barreras y desafíos diagnósticos en la edad adulta

• Evaluación diagnóstica disponible, desafiante , barreras para desarrollar un proceso amable , eficiente y seguro
• La falta de existencia o de acceso a registros médicos tempranos hacen del recuerdo de los hitos del
desarrollo un factor determinante.
• Estrategias de afrontamiento aprendidas minimizan, enmascaran o camuflan los rasgos autistas en el
funcionamiento cotidiano.
• Expuestes a múltiples consultas con diferentes profesionales de la salud , soportan largos tiempos de espera.
• Sesgos de profesionales por prejuicios, desconocimiento, falta de actualización, predominio del modelo
médico curativo, machismo,carga de estigma, temor a estigmatizar, patologizar, mitos(mito de la
etiqueta),temor a ser discriminades. Importancia de la derivación asistida.
 ¿Qué sabemos sobre las vías y procesos diagnósticos, características
y experiencias de autistas adultes? Evidencia 2008-2018

• Conocimiento emergente ( investigaciones son posteriores al 2016),es

necesario conocer evidencia .
• Guias NICE l Instituto Nacional para la Excelencia en Salud y Atención del
Reino Unido 2012 y el Centro Research Center for Living with Autism
(Autism CRC) en Australia 2018,publican directrices .Incluyen
información sobre cómo se presentan los rasgos autistas en adultes y
recomiendan valoración multidisciplinaria .
• Investigaciones se centran en la caracterización de las manifestaciones
clínicas pero no el proceso de diagnóstico, y cuando lo hacen se acotan a
instrumentos de valoración.
• Ausencia de revisiones exhaustivas de procesos de dg. de EA en adultes
basados en evidencia ,no distinguen en subgrupos infancia/adultez
Evidencia.
Lo que sabemos de los procesos en la adultez
• Prevalencia
• Rutas y procesos de evaluación diagnóstica
• Mujeres,población trans y no binaria
• DI
• Coocurrencias
• Comorbilidades
• Empleo
• Población trans/No binaria
• Experiencia en primera persona y barreras del entorno y contexto
• Acompañamiento post diagnóstico
• Diagnóstico tardío en la adultez
• Comentarios finales
• Atención !
Prevalencia en la adultez
• Variable según muestra, clínicas o datos de población general
• Prevalencia en aumento, disminuye a mayor edad.
• Gran estudio epidemiológico del Reino Unido entre adultes que viven en la comunidad estimó la misma que
en niñes,1 en 100.(Brugha et al., 2011), (Brugha et al, 2016) . Posibilidad de recibir dg en Niñas y M aumenta con la edad.
• Los servicios de diagnóstico informan ratio M/H de hasta 2:1 (Happé et al., 2016;Rutherford, McKenzie, Johnson y otros, 2016; Wilson et al., 2016).
• La ratio M/H1,2:1 en adultes TEA DI(Brugha et al., 2016; Rutherford, McKenzie, J ohnson, et al., 2016).
Rutas, procesos diagnósticos,
barreras.
Experiencia en primera persona:
• Motivo de consulta: Desafíos en interacciones sociales y salud mental. Motivación
personal ,de familia, madre, padre, hermane, pareja, hijes, profesora, compañera de
trabajo, amiga. Búsqueda de despeje diagnóstico, de autoconocimiento y comprensión
de si misme ,de sus relaciones y vínculos.
Barreras:
• Factores disuasivos para la búsqueda del dg: Mujeres preocupadas por no ser creídas
por profesionales de la salud,94,4%,dificultad para encontrar especialista 85.6%.
• Difieren según el país: USA costo $$,UK , Canada espera, Chile ambas.
• Tratamiento de salud mental prolongado antes de obtener una evaluación de autismo
,(Bargiela, Steward y Mandy, 2016 )

• > Del 60% Reportan malas experiencias con profesionales de salud mental
(especialistas en general),y dg erróneos.Adultes ,madres y padres describieron que
profesionales no reconocen los signos de autismo y las derivaciones múltiples retrasan
antes y durante la evaluación, brecha de varios años entre la primera sospecha, la
consulta y el diagnostico. (Bargiela et al., 2016; Griffith et al., 2012; Jones et al., 20 14; Raymond-Barker et al., 2014
Begeer2013.)
• Menor uso de herramientas estandarizadas
• Alargan el tiempo entre derivación y diagnóstico :Temor, ocultamiento, DD complejo,
coocurrencias.
Mujeres cis: Los criterios de diagnóstico
no distinguen géneros
• Mujeres trans no hay estudios Publicados a pesar de la evidencia de la alta representación de autistas trans femeninas.
• Subdetección y Diagnóstico más tardío (Rivet & Matson, 2011) , < deterioro funcional observable, muchos estudios informan más RRB en género masculino (revisión, Allely, 2019).
• Sin embargo, Knutsen et al. (2018) encontró semejanzas entre géneros basadas en la observación clínica .Varones: > estereotipias e intereses restringidos .Mujeres: > conductas
compulsivas, rutinarias, restringidas/ autoagresiones, estereotipias enmascaradas,(Hull et al.2017),funcionales, intereses comunes en tema pero no en intensidad.
• La edad de diagnóstico y la ventana derivación/diagnóstico similar en géneros cis (Begeer et al., 2013; Geurts & Ja nsen, 2012; Lehnhardt et al., 2016; Rutherford, McKenzie,Johnson, et al., 2016),
mujeres reportaron menos confianza y más dificultad para encontrar diagnosticadores especializades en su género (Lewis, 2017a).
• Mujeres que auto-reportaron más rasgos autistas ( Happé et al., 2016; Lehnhardt et al ., 2016) puntuaron similar a género masculino. en herramientas de diagnóstico (E. Rydén & Bejerot, 20
08; Wilson et al., 2016).

• A pesar de que los rasgos autistas comparten similitudes con trastornos de personalidad (TP) de los Grupos A y C , no existe evidencia significativa de posible superposición entre
autismo y TLP en mujeres (E. Rydén y Bejerot, 2008; G. Rydén, Rydén , & Hetta, 2008).
• Frecuentes experiencias de intimidación(bullyng,mooving,acoso sexual) ,(Bargiela et al ., 2016; Hofvander et al.,2009; Kanfiszer et al., 2017). Violencia sexual (Bargiela et al ., 2016; Kanfiszer et al., 2017).
• Identidad de género NO conforme con el género asignado al nacer ,diversidad de indentidad de género y de expresión de género, exclusión de pares no autistas,Kanfiszer et al. (2017).
• Diferencias culturales y lingüísticas en la descripción de los comportamientos entre los géneros: "retraído socialmente" frente a "tímida“, inusual el vs inmadura
• Es necesario investigar factores socioculturales y de atención médica que afectan la detección temprana del autismo en mujeres, lo que pueden proporcionar información que
trascienda las diferencias de género a nivel individual . (androcentrismo médico).
• Enmascaramiento :Capacidad para camuflar las dificultades sociales . Superficial Modular sus gestos, voz y rasgos de personalidad, imitar, copiar. Profundo Aprender a no realizar
conductas repetitivas en público, no hablar de intereses especiales,Copiar la personalidad completa de alguien ,Aprender a establecer contacto visual.
• Ambos géneros pueden enmascarar.El 70% de los adultes camuflan sistemáticamente.
• Otra consideración es que las mujeres experimentan mayores demandas sociales debido a una mayor participación en las relaciones(Lehnhardt et al., 2016), lo que puede conducir
a una mayor conciencia de sus propios desafíos. Sería útil que profesionales que trabajan con mujeres sean sensibles a sus rasgos autistas y considerar la interacción entre las
capacidades individuales ,demandas sociales y su salud mental.
Coocurrencias, neurodivergencias
Discriminación investigativa,purismo

COOCURRENCIAS,
NEURODIVERGENCIAS
TDAH 50%mas frecuente predominio COMORBILIDADES
inatento y combinado(Hofvander et al., 2009; Nydén
et al., 2010;Mandy Roy, Ohimeier, Osterhagen, Prox- AS 40%,ANSIEDAD
DISLEXIA 14%
Vagedes y Dillo, 2013).
50%,DEPRESIÓN 20%
DISCALCULIA DISPRAXIA
TRASTORNO DE LA
TOC 17%,TAG,TAB 7%,TP
COORDINACIÓN TOURETTE 50%,TCA 25%,TEPT
DI Pueden no buscar voluntariamente
50%,EQZ 8%,SICOSIS
diagnóstico,debe existir screening,examinar las 30%
rutas de diagnóstico para estas personas
ayudaría a mejorar su reconocimiento. brecha
en la investigación sobre sus experiencias y
necesidades.
Habilidad cognitiva, función
ejecutiva y memoria de trabajo
¿Existe diferencia entre las personas diagnosticadas en la edad
adulta y la población general en cuanto a inteligencia, función
ejecutiva ,memoria ?
• El coeficiente intelectual de adultes diagnosticades autistas
tiende al promedio o ligeramente superior al promedio (Kanai et
al.al., 2012; Lehnhardt et al., 2016; Nyden et al., 2010).

• Desafíos ejecutivos reportados por adultes autistas (Baldwin & Costley,

2016; David s, Groen, Berg, Tucha, & vanBalkom, 2016).

• Brecha diagnóstica en población con DI.

Sicosis
• La esquizofrenia es un diagnóstico concurrente
común puede ser error diagnóstico. (Mandell et al., 2012;
Raja & Azzoni, 2010; Une nge Hallerback et al., 2012)., Meera Roy y Balaratna
singam (2010)

• Adultes que presentaban síntomas psicóticos tenían historias

de desarrollo y características psicosociales que llevaron al
diagnóstico de autismo. (Arora,Praharaj, Sarkhel y Sinha, 2011; Davidson et al.,
2014; Meera Roy y Balaratnasingam 2010)

• Prevalencia del trastorno psicótico en un 2,1 % al 12

% entre sus consultantes (Geurts & Jansen, 2012; Hofvander et al.,
2009; Matrimonio et al., 2009; Nylander et al., 2013; Russel et al., 2016).
Comorbilidades
• Salud general:

• No hay estudios que examinen las condiciones de salud física no neurológicas .

• Algunos servicios de diagnóstico estudian condiciones concurrentes, otros estudian el

autismo en adultos con otra afección ( Hofvander et al., 2009),(p. ej., Berkvens et al., 2015;Takara y
Kondo, 2014).

• Salud mental:

• Diagnóstico tardío = problemas de salud mental.( Hofvander et al.otros, 2009; Tani et al., 2012).

• Mayor frecuencia depresión, ansiedad y trastornos psicóticos, comparado con

población general (p. ej., Cassidy et al.,2014; Kanai, Iwanami, Hashimoto, et al., 2011) .

• Depresión es más frecuente entre la muestra diagnosticada en la edad adulta en

comparación con adultes diagnosticados en la infancia, trastornos de ansiedad eran
igualmente prevalentes. Marriage et al.

• Adultes autistas no diagnosticados buscan tratamiento para problemas de salud mental

como depresión (Bargiela et al., 2016; Geurts & Jansen, 2012; Lehnhardt et al., 2016),se
han identificando predictores del diagnóstico de autismo en adultos deprimidos como
los desafíos interpersonales y la intimidación bullyng,acoso, indicadores que pueden
ayudar a reconocerles. (Takara & Kondo, 2014)

• Alta prevalencia de depresión, ideación suicida (66%) y comportamiento suicida (35%)

son comunes entre los adultes autistas (Cassidy et al., 2014).
Comorbilidades Salud mental TP
• TOC: Comparten rasgos similares, sobreposición (Cath et al.al., 2008) y alta asociación (Cath et al., 2008; Hofvander et al.,2009; Nahar, Thippeswamy,
Reddy, Kishore y Chaturvedi, 2018; Wikramanayake et al.,2018).

• TCA: Servicios de diagnóstico de autismo 13,2% (E. Rydén & Bejerot, 2008) .
• TP: Sólo el 15% de adultos autistas tenían un diagnóstico previo de TP en el momento de la evaluación (Geurts &
Jansen,2012; Nylander et al., 2013), autoinformaron altos niveles de rasgos de TP (Kanai, Iwanami, Ota,et al., 2011; E. Rydén & Bejerot , 2008). Sesenta y dos por

ciento de los adultes autistas cumplieron con criterios de al menos menos un TP, principalmente obsesivo -
compulsivo (32%), evitativo ( 25%) y esquizoide (21%) (Hofvander et al., 2009).
• Modelo categorial: Las características autistas se superponen con varios TP, por lo que el El modelo categórial
de TP puede tener una validez limitada en adultes autistas (Hofvander et al., 2009)

TOC

T
P

• Modelo dimensional: Características relacionadas con inestabilidad emocional, introversión y desapego

social autoinformadas. (Kanai, Iwanami, Hashimot o, et al., 2011; Kanai,Iwanami, Ota, et al., 2011; E. Rydén & Bejerot, 2008).
• Alto neuroticismo, psicoticismo, susceptibilidad al estrés y amargura expresadas como estados emocionales
negativos.Baja extroversión y amabilidad, alto desapego, baja asertividad, tendencia a la soledad y evitación
social .
Características psicológicas y
sociales (Masculino sin DI)

• Experiencias sociales negativas , intentos de imitar un

comportamiento social aceptable,complacencia ( Bargiela et al., 2016 ,
Hickey, Crabtree, & Stott,2018; Kanfiszer et al., 2017).

• Adultes reportan sensibilidades sensoriales que aumentan el

estrés contexto dependiente(RS Smith & Sharp, 2013).
• Adultes autistas con DI mostraron mayor evitación social,
rutinas y comportamientos repetitivos ( Beighley et al., 2014; Bhaum ik et al.,
2010; Matson & Dem psey, 2008).

• Adultes autistas sin discapacidad intelectual muestran mas

rasgos relacionados con las dificultades de interacción social
que comportamientos e intereses restrictivos/repetitivos, y
baja frecuencia de desafíos del lenguaje. (Crucitti et al ., 2018; Hofvander et
al., 2009;Kanai, Iwanami, Ota, et al., 2011)

• Rasgo común son los Desafíos en la interacción social.

Educación ,empleo, relaciones.
• Educación:
• Nivel de educación depende del origen de la muestra.
• Más del 50% de la población consultante de servicios de psiquiatría completaron
EM, y asistieron a la universidad (Happé et al ., 2016; Hofvander et al., 2009 ).
Brugha et al. ( 2011) Reporta menos años de educación en el comunidad sin dg.
• Empleo:
• Dificultades en acceso a empleo, vida independiente ,función cognitiva dentro de
rango considerado normal. https://specialisternespain.com/ca/
• Más del 50% (España 90%)desempleades en el momento del diagnóstico (Happé
et al. otros, 2016; Hofvander et al., 2009; mi _ Rydén & Bejerot, 2008), lo que
concuerda con el autoinforme de dificultades en el lugar de trabajo (Baldwin &
Costley, 2016; Griffith et al., 2012).
• Relaciones:
• 30% y el 40% al momento del diagnóstico viven con madres, padres o en
alojamiento subvencionado (Hofvander et al., 2009;Lehnhardt et al., 2016).
• En una relación más del 50% (Happé et al., 2016)
”Interés especial fortaleza
ocupacional”, importancia de la
escuela.
• Cesantía, subempleo, malas condiciones de empleo(Griffith et al., 2012; Marriage
et al., 2009), capacitar a los empleadores en las necesidades y el apoyo
ocupacional. Programas de empleo con apoyo.
• Empleo y trastorno del espectro del autismo. Un potencial por descubrir’,
Ruth Vidriales Fernández Cristina Hernández Layna Marta Plaza Sanz, barrera ausencia de
programas específicos de apoyo y de modelos de formación dual, que
califiquen para afrontar la vida adulta y desempeñarse en un puesto de
trabajo, mediante prácticas en entornos laborales reales; la ausencia e
inadecuación de la normativa sobre empleo en relación con las personas
EA; la falta de oportunidades de empleo; prejuicios e ignorancia sobre su
potencial laboral .
 Población trans/no binaria
• EA Prevalencia en aumento. USA 1:54 CDC red de Monitoreo de Discapacidades del Desarrollo y Autismo.Chile mayo 2020,1 estudio entre
18y30meses.1:51Andespediatr.2021;92(4):51952DOI: http://dx.doi.org/10.32641/andespediatr.v92i4.2503https://plataforma.revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/
• Ratio según sexo 1:4 Hembra: Macho.3:1 Loomes Brecha Diagnóstica, estereotipo de género.
• ¿Y las personas trans /no binarias?
• EA jóvenes ,Identidad de género y expresión de genero diversa (Blumberg et al., 2013; Georges y Stokes, 2017; Strang et al. 2014).
• Literatura de prevalencia es alta. Rasgos autistas en consultantes de unidades de género 49 % .Población general 2%.
• Escasos estudios de diagnóstico de autismo en adultes transgénero y/o no binaries (Lewis,2017a; Tan, 2018) .

• La forma en que se percibe la relación entre la diversidad de género y el autismo proviene de la historia de género del autismo. Desde hace y
durante mucho tiempo se ha hecho referencia al autismo como una condición predominantemente “masculina.” Hace dos décadas, Simon
Baron Cohen, director del Centro de Investigación del Autismo de la Universidad de Cambridge, plantea y desde entonces difunde la creencia
de que el autismo era un síntoma del "cerebro masculino extremo".
• Abordar el autismo desde esta estereotipada y circular definición ,en el extremo del binarismo de género ,ha excluido en gran medida a las
personas de género diverso y sus representaciones en el espectro de género han sido invisibilizadas y excluidas de la conversación.
• Barreras en la afirmación de su género.
• Necesidad de que los médicos y educadores hablen con las personas autistas sobre la identidad de género y atiendan su salud mental ,estrés
de minorías. George R. y MA Stokes J. Autism Dev. Desorden. 48 , 2052-2063 (2018)
Experiencia de recibir un diagnostico
de EA mayoría genero masculino

• Impacto emocional , significados atribuidos al diagnóstico. UK .(Bargiela et al., 2016;Hickey et

al., 2018; Raymond- Barker et al., 2018).

• EE. UU. Encuestas en línea mundial (Lewis , 2016a, 2016b, 2017a). Experiencias de primera
persona de adultes, dos se centraron en madres (Raymond-Barker et al ., 2018) madres y
parejas (Lewis, 2017 b) .
• Población cis género,masculina edad media y adulte mayor.(Baldwin & Costley, 2016;Bargiela et
al., 2016; Kanfiszer et al., 2017), (Griffith et al., 2012, (Hickey et al., 2018).

• Un estudio incluyó adultes con DI (Kanfiszer et al., 2017).

• UK,Más del 50 % esperaba el diagnóstico (Jones et al., 2014), sorpresa (Crane et al., 2018).
• Generalmente expresaron alivio y felicidad, sentimientos de validación (Jones et al., 2014;
Lewis, 2016b, 2017b; Punshon et al.,2009),reacciones negativas como conmoción, ira o confusión
(Bargiela et al. , 2009).

• Manifiestan haber querido ser diagnosticades antes(Baldwin & Costley, 2016; Lewis , 2016b;
Powell & Acker, 2016), solo un estudio comparó adultos diagnosticados a diferentes edades
(Marriage et al., 2009).
• La edad del diagnóstico no da lo mismo, incide en las experiencias , resultados psicosociales y
creencias .
Experiencia de recibir un diagnostico de EA
• Vivencia continua de ser diferentes a sus pares, alteridad, aislamiento social y acoso. Hickey et al., 2018; Lewis, 20 16b; Punshon et al.,
2009).

• El diagnóstico ofrece un nuevo enfoque para interpretar sus experiencias vitales (Bertilsdotter Rosqvist, 2012; Lewis, 2016b ; Powell &
Acker, 2016 ), promueve la autoaceptación, disminuye de la culpa y el sentimiento de inadecuación (Lewis, 2016b; P unshon et al.,
2009; Tan,2018).

• Desde una diferencia intrínseca positiva ( Lewis,2016b; Tan, 2018), a una forma más negativa y separada de su identidad,”lo
que soy yo y lo que es el autismo”. (Griffith et al., 2012; Hickey et al., 2018).
• La mejora de autoestima y comprensión después del diagnóstico ayuda a desarrollar estrategias útiles en la
vida cotidiana. (Hickey et al., 2018; Kanfiszer et al., 2017; Lewis, 2016b; Bronceado, 2018).
• La construcción de identidad se facilita al conocer a compañeres autistas, construyendo sobre la
autocomprensión a través de comparaciones (Bargiela et al ., 2016; Hickey et al., 2018; Lewis, 2016b; Punshon et al., 2009; Bronceado, 2018)..
• Adultes autodiagnosticades reportaron experiencias similares, donde adoptar una etiqueta autista les dio
sentimientos de alivio, autocomprensión y acceso a comunidades de autistas en línea. (Lewis, 2016a). Vivencian el
autismo como una parte positiva de sus identidades importante reconocer y valorar sus fortalezas y apoyar
desafíos.
Acompañamiento post
diagnóstico
• Falta de claridad en las rutas a seguir para el apoyo formal después del
diagnóstico ( Crane et al., 2018; Griffithet al., 2012; Lewis, 2017b; Raym ond -Barker et al., 2018).
• Encuesta UK ,formas preferidas de apoyo :La consejería (44,5 %), el
fortalecimiento en habilidades sociales (36,7 %), grupos de apoyo (35,9%)
(Jon es et al., 2014).

• Alta participación en comunidades de pares postdiagnóstico (Hickey et al.otros, 2018; Lewis,

2016b; Bronceado, 2018),importante conocer el apoyo entre pares,las características de las
comunidades en línea , el desarrollo colaborativo de servicios y organizaciones
formales e informales de apoyo .
• Cerca del 50% queda sin apoyo post diagnóstico(jones et al 2014).
• Algunes describieron acceso a ajustes y ocupación (Powell & Acker, 2016).
• Adultes autistas observan que los servicios existentes son para niñes o
adultes con grandes necesidades de apoyo (Crane et al., 2018).
• Madres de adultes describieron la necesidad de buscar activamente posibles
fuentes de apoyo (Raymond-Barker et al. al., 2018).
• Las causas de bajo seguimiento de los EMD se deben a la presión asistencial
y falta de recursos (Crane et al., 2018), dejando insatisfacción postdg. (Jones et al.,
2014).
Acompañamiento post diagnóstico
• Las fuentes potenciales de apoyo informal incluyen familiares, amigos, parejas y pares .
• Adultes autistas describen ambas reacciones de sus madres y padres, positivas y negativas (Crane et al., 2018; Puns hon et al.,
2009).

• Parejas de adultes con diagnóstico tardío, informaron reacciones iniciales de ira y desesperanza al conocer el
diagnóstico, antes de aceptar y apoyar a su pareja autista (Lewis, 2017b).
• Expresaron que incluso cuando las familias aceptaban, los conceptos erróneos sobre el autismo dificultaron el
apoyo (Crane et al ., 2018; Punshon et al.,2009).
• No se mencionan unidades de inclusión de educación superior ni de espacios laborales.
• Interacciones con otres adultes autistas son validadoras (Bargiela et al. , 2016; Hickey et al., 2018; Tan, 20 18), diferencias fueron
normalizadas (Bargiela et al., 2016; Hickey et al., 2018; Tan, 20 18). La brecha en el apoyo formal significa que las relaciones sociales se
convierten en importantes fuentes de apoyo.
• Falta de apoyo formal post diagnóstico.Crane et al., 2018.Necesidades de SM de las personas dg en la edad adulta
desatendidas. (Geurtsy Jansen, 2012; Hofvander et al., 2009)
• Reacciones emocionales tras el diagnóstico (Jones et al., 2014; Lewis, 2016b).
• Es necesario el esfuerzo multidisciplinario para crear rutas de apoyo post diagnóstico. Por SM (Geurts & Jansen, 2012; E.
Rydén & Bejerot, 2008) e impacto (Powell & Acker, 2016).

• Servicios destinados a apoyar la inclusión social.(Baldwin & Costley, 2016; Jones et al., 2014), (Hofvander et al. , 2009; Kanai, Iwanami, Ota, et al., 2011
Población autista adulta,barreras
diagnósticas, diagnóstico tardío
• Las interrelaciones entre los rasgos autistas, personalidad y comorbilidades en SM
complejizan la caracterización psicosocial.
• Los rasgos de personalidad relacionados a introversión y neuroticismo pueden reflejar
patrones de pensamiento rígido en el autismo, similares a síntomas depresivos y
ansiosos,(superposición de difícil distinción).
• La similitud entre las tendencias conductuales repetitivas y los síntomas de la ansiedad y el
TOC diagnóstico erróneo y tratamiento ineficaz . (Cath et al ., 2008; Wikramanayake et al., 2018)
• Comorbilidades comunes como la depresión y TDAH afectan negativamente la función
cognitiva (McD ermott & Ebmeier, 2009;Nydén et al., 2010).
• Los participantes de los estudios han sido predominantemente hombres con una capacidad
intelectual entre media y alta,solteros, con alto nivel de educación , sin empleo, con
antecedentes de depresión y/o ansiedad.Sesgos.
• Claras barreras en el acceso a la evaluación diagnóstica de autismo en mujeres y personas
en situación de pobreza. Lewis (2017a)
• Los diagnósticos de salud mental actúan como barrera para el diagnóstico de autismo debido a las
complejidad del diagnóstico diferencial (Lai & Baron-Cohen, 2015; Lehnhardt et al.,
2013),particularmente difícil en adultes con DI, podemos tener dificultades para comprender sus
experiencias internas, y atribuir su conducta erróneamente a la discapacidad o esquizofrenia (Me era
Roy & Balaratnasingam, 2010) .

• Por otra parte, acceder al abordaje en salud mental podría mejorar el acceso y la oportunidad
diagnóstica informando ,evaluando, derivando para ello.(G eurts & Jansen, 2012; Takara & Kondo, 2014).
Comentarios finales
• Trayectorias
• Hay continuidades y cambios en la trayectoria de desarrollo de cada persona en
el espectro. No todes se ajustan al patrón común y el rango de variación es
grande. Con esa advertencia en mente, podemos decir que:

• En la mayoría ,una persona que ha recibido el diagnóstico lo mantendrá a una

edad avanzada, ganando habilidades a lo largo del desarrollo.

• Pueden ocurrir cambios negativos , la adolescencia es un momento

particularmente vulnerable . Algunes pueden experimentar deterioro intelectual
o conductual, que puede ser transitorio .Una minoría puede debutar con
epilepsia,para algunes la adolescencia es un período de mejora del
funcionamiento social e intelectual.

• A medida que las personas hacen la transición a la edad adulta, se encuentran sin
el apoyo que necesitan en contextos educativos y laborales ,las demandas de
recursos económicos ,sociales, funcionales pueden abrumar, necesitan un
diagnóstico actualizado de EA para acceder a los servicios y obtener apoyos que
les ayuden a vivir de con la mejor calidad de vida posible.

• La menor prevalencia en adultes mayores refleja escasez de conocimiento del

autismo y pobre acceso a servicios. ( Bachmann et al.,2018; Jensen et al., 2014)

• Comprender las distintas necesidades de los adultes diagnosticades

en cada etapa de desarrollo enriquecería el desarrollo de programas
de apoyo especializados.
Atención a

Géneros ,niñas y mujeres, transgénero y no binaries, extremos del ciclo vital,lactantes y adultes, vejez.
Investigación emancipatoria.Experiencias de dg.y post dg en escenarios de la vida real.

Es un imperativo ético de ofrecer experiencia positiva a través de los servicios de diagnóstico y

organismos del estado actualizados, que abordan temáticas de discapacidad.(COMPIN).

Es importante que los servicios de salud estén capacitados para responder a las necesidades de la
población género diversa y adulta que busca explicación a sus diferencias y apoyos para mejorar su
calidad de vida.

Las desigualdades en el acceso y la oportunidad a la atención médica ,el nivel de conciencia de la región
o país, las diferencias culturales ,las políticas públicas y gubernamentales, los sistemas de salud a nivel
nacional tienen implicaciones importantes para diagnóstico de autismo .
 “Ser
comprendide por
otres y recibir los
“Para hacer apoyos
mas amable específicos para
mi vida, acompañarme y
apoyarme a lo
¿Para qué nos diagnosticamos?
sentir menos
angustia y largo de mi
desconcierto, vida,
comprender pertenecer a un
Cuidar los desafíos grupo de apoyo
me,por relacionales y
conductuales, ,compartir
una habilidades y
prevenir el
Ser buena aislamiento redes . Crecer
quién calidad social y en
soy, d vida alcanzar mi autoconciencia,
mejor Validac
abrazar y conciencia
potencial de mutua respecto ión
mi felicidad y
identid de lo que me
desarrollo ”
ad puede ayudar a
concentrarme Vivir y
Perten en mis ejercer
ecer fortalezas y mis plenos
crecer en mis
derechos
desafíos.”

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me
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Apoyar Liberar
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Perdon autodeter
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Dejar
Acepta
de
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luchar
GRACIAS