UF3

PLANES DE GARANTÍA DE CALIDAD Y

PLANES DE EMERGENCIA
INDIVIDUALIZADOS : PEI

DOCENTE: Marc Campanario

Curso 2022-2023
MP03: Protección radiológica
GLOSARIO:

- Accidente: suceso repentino en el cual es probable que se superen los límites de

dosis reglamentarios implicando consecuencias negativas en las personas, las
instalaciones, los equipos o el proceso.

- Contaminación radiactiva: presencia indeseable de sustancias radiactivas en

una materia, una superficie, un medio cualquiera o una persona. En el caso
particular del organismo, esta contaminación puede ser externa (cutánea) o
interna (cuando los radionucleidos han penetrado en el organismo por cualquier
vía: inhalación, ingestión, percutánea, etc.)

- Emergencia radiológica: situación que requiere medidas urgentes con el fin de

proteger a los trabajadores, a los miembros del público o a la población, en parte
o en su conjunto.
GLOSARIO:

- Incidente: suceso repentino en el cual se superan las dosis recibidas

normalmente, pero sin ocasionar daños a las personas, al proceso o al ambiente.

- Plan de emergencia interior (PEI): documento que recoge las medidas previstas
para hacer frente a situaciones de emergencia. Su aplicación tiene por objeto
minimizar las consecuencias para las personas, los bienes y el medio ambiente
de cualquier situación de emergencia radiológica.

- Radionucleido (radioisótopo, elemento radioactivo): átomos que emiten

radiación de forma espontánea.
GLOSARIO:

- Supervisor de una instalación radiactiva: persona provista de licencia

específica concedida por el CSN, que capacita para dirigir el funcionamiento de
una instalación nuclear o radiactiva y las actividades de manipulación de los
dispositivos de control y protección de la instalación.

- Fuente radiactiva: aparato, sustancia radiactiva o instalación capaz de emitir

radiaciones ionizantes o sustancias radioactivas.
3.5 Plan de emergencia individualizado de una instalación radiactiva
3.5 Plan de emergencia individualizado de una instalación radiactiva

- La mayoría de los accidentes que se producen en este tipo de instalaciones

suele ser variado: ausencia de normas, diseño inadecuado del puesto de trabajo,
falta de conocimiento o formación y falta de práctica.

- Para evitar o minimizar que se dé esta situación hay una serie de

recomendaciones:

- Buena práctica
- Conocimiento técnico
- Formación del personal
- Diseño adecuado
3.5 Plan de emergencia individualizado de una instalación radiactiva

- En caso de accidente:

- 1. Activación del PEI por parte del responsable

- 2. Determinar las acciones a seguir para recuperar los niveles de seguridad

radiológica

- 3. ¿Competencia del operador-técnico?

Los técnicos quedan autorizados a detener un proceso si a su juicio se pusieran
en peligro las condiciones de seguridad, procediendo inmediatamente a localizar
al supervisor responsable para que tome medidas definitivas.
3.6 Accidentes y PEI en Medicina Nuclear

- En caso de emergencia a quién hay que tener en cuenta son los trabajadores del
servicio, pacientes y otro personal sanitario. Situaciones de emergencia en MN:

- Pérdida o robo de material radioactivo

- Errores en la administración de radiofármacos
- Ingestión accidental
- Incendios
- Inundaciones
- Contaminación radiactiva externa o contaminación interna
- Atención o fallecimiento del paciente en terapia metabólica
3.6 Accidentes y PEI en Medicina Nuclear

- Medidas generales ante un accidente:

- Reducir la exposición individual y colectiva

- Control de acceso y salidas del lugar
- Evacuación del personal
- Suspensión de la práctica
- Uso de medios de protección
- Descontaminación individual
- Descontaminación de área
- Intervención médica
- Administración de yodo estable
3.6 Accidentes y PEI en Medicina Nuclear

- Acciones para una contaminación radiactiva externa:

1) Equipar adecuadamente a las personas que procederán a descontaminar el

área (imprescindible: ropa protectora y guantes desechables).

2) Determinar mediante un monitor el nivel de contaminación.

3) Utilizar papel absorbente en el caso de derrame de líquidos. Limpiar la

superficie repetidamente hacia el centro de la zona del derrame.

4) Depositar el papel contaminado en una bolsa de plástico o en un contenedor

de residuos.
3.6 Accidentes y PEI en Medicina Nuclear

- Acciones para una contaminación radiactiva externa:

5) Monitorizar nuevamente la zona del vertido.

6) Repetir el procedimiento hasta que la tasa de exposición sea inferior a los

límites establecidos.
3.6 Accidentes y PEI en Medicina Nuclear

- Acciones para una contaminación radiactiva interna:

1) Valorar el estado general del paciente.

2) Identificar el radionucleido, la vía de contaminación y el nivel potencial de

exposición.

3) El tratamiento se llevará a cabo de dos formas: reduciendo la absorción y

estimulando la eliminación.

4) Se pueden emplear sustancias que bloquean el depósito del radionucleido

en el órgano de riesgo (por ejemplo, yodo estable para bloqueo de la
captación de yodo radioactivo por el tiroides).
3.6 Accidentes y PEI en Medicina Nuclear

- Acciones para una contaminación radiactiva interna:

5) Si la contaminación de la herida es por compuestos insolubles, puede lavarse

con abundante agua o suero fisiológico.

6) En caso de quemaduras, si se observa pérdida de integridad de la piel, se

debe realizar en el lugar del accidente un lavado con antisépticos y aplicar un
vendaje estéril.
3.6 Accidentes y PEI en Medicina Nuclear

- Acciones para una contaminación radiactiva interna:

3.6 Accidentes y PEI en Medicina Nuclear

- Acciones ante un robo o pérdida de material:

- Acceso controlado a través de llaves o códigos.

- Comunicación inmediata al supervisor y al servicio de PR

- En el caso de cursar denuncia se deberá medir la información para no crear

alarmismos, insistiendo en la no manipulación del contenido.

- Se activa el procedimiento de búsqueda en el servicio y si es necesario con

detectores. En el caso de pérdida de un envío, contactar con el
suministrador.

- Se informará al CSN, quien notificará medidas oportunas.

3.6 Accidentes y PEI en Medicina Nuclear

- Acciones ante un incendio:

- Generalmente el humo activa el sistema de detección, pone en

funcionamiento la alarma e informa al control general de la instalación. No
obstante, en caso de detección, pedir ayuda inmediatamente y avisar al
supervisor, responsable y a los bomberos.

- Si el fuego es de poca importancia, y tomando siempre las precauciones

necesarias, el trabajador puede solucionar el problema.

- Ante un fuego localizado, el personal a cargo del incidente evitará la y

evitará el acceso a la zona.
3.6 Accidentes y PEI en Medicina Nuclear

- Acciones ante un incendio: el servicio de bomberos cuenta con formación

necesaria y medios para actuar en instalaciones radiactivas.
3.6 Accidentes y PEI en Medicina Nuclear

- Atención o fallecimiento de un paciente de terapia metabólica:

- La terapia metabólica es un tratamiento de medicina nuclear que consiste
en introducir un radiofármaco (trazador radiactivo), ya sea por vía oral o por
vía endovenosa, con el fin de que éste sea captado por el tejido que nos
interesa tratar y lo irradie de manera interna.

- Medidas para la atención:

- Limitar al mínimo el personal y el material

- Evaluación de la dosis personal
- Pantallas blindadas
- Proveer guantes dobles, mascarilla, protector de calzado, material
absorbente…
3.6 Accidentes y PEI en Medicina Nuclear

- Atención o fallecimiento de un paciente de terapia metabólica:

- En caso de fallecimiento:

- Siguiendo las normas anteriores.

- Si el fallecimiento se produce durante las 48h posteriores al tratamiento,

se deberá informar al CSN.

- La decisión de entierro o incineración deberá tomarse midiendo la tasa

de dosis y estimando la dosis que recibirá el personal implicado.
3.7 Accidentes y PEI en Radioterapia:

- ¿Causas de los incidentes? La mayoría derivan de errores en el proceso

terapéutico.

9% → dosis inadecuadas
38% → paciente o tratamiento inadecuado
18% → error en la administración del tratamiento
35% → defectos de calibración, mantenimiento incorrecto, funcionamiento
anómalo del equipo, etc
3.7 Accidentes y PEI en Radioterapia:

- Emergencias durante la irradiación (acelerador lineal activo):

- Indisposición urgente del paciente durante el tratamiento

- Presencia de personal en el interior de la sala durante la irradiación

- Fallo en la detención de irradiación

- Fuego, humo o emanaciones de gas

3.7 Accidentes y PEI en Radioterapia:

- Medidas de acción:

- Interrumpir la emisión de haz

- Controles de consola

- Apagar el equipo con la llave

- Activar botón de parada de emergencia

- Avisar al supervisor, activar plan de emergencia y atender al accidentado en

función del daño
3.8 Accidentes y PEI en Braquiterapia:

- Los accidentes pueden aparecer en diferentes fases del proceso:

- Incorrecta administración
- Error de prescripción del tratamiento
- Fallos en la planificación
- Cálculo erróneo de dosis
- Pérdida de la fuente por desprendimiento del paciente
- Error o pérdida en el manejo y transporte de la fuente por parte de los
profesional
- Fallos en los equipos en el sistema de carga diferida
- Pérdida de hermeticidad de las cápsulas
3.8 Accidentes y PEI en Braquiterapia:

- Alta tasa de emergencias

- 10 veces mayor que en radioterapia

- La braquiterapia HDR puede tener consecuencias letales en caso de accidente

- Formas de administrar un tto en braquiterapia: se colocan implantes

permanentes en todo el volumen del tejido con un número variable de fuentes de
tamaño pequeño (semillas) → fuentes encapsuladas.
3.8 Accidentes y PEI en Braquiterapia:

- Emergencia por pérdida de hermeticidad de la fuente radiactiva:

- Certificado por el fabricante conforme se han superado los controles de

hermeticidad.

- Introducir en un contenedor hermético de emergencia.

- Almacenar hasta que el suministrador la recoja o ser transferida a Enresa

3.8 Accidentes y PEI en Braquiterapia:

- Emergencia por fallecimiento del paciente con implantes:

- En el caso de que hay transcurrido determinados meses ( de 3 a 12 meses,

según radionucleido) desde el implante de las semillas no se tomará
ninguna precaución.

- De lo contrario, se recomiendo extirpar el tejido donde residen las semillas

y almacenarlo (junto con las semillas) durante un año después del implante.

- En el caso de haber realizado la cremación con las semillas, no se deben

dispersar las semillas hasta 20 meses después del implante.