Nombres: Viviana Sánchez carbonel

Estefanía Henao Giraldo

Dra. Johanna González Terapia sensorio motora

CASO CLINICO PARALISIS DEL III PAR CRANEAL

Paciente masculino de 54 años de edad asiste a consulta

manifestando síntomas de cefalea, congestión e irritación ocular y
diplopía.
Al examen de AV SC, OD: 20/30 OI: 20/25 AV CC OD: 20/20 ,OI:
20/20, Al Examen motor presenta midriasis, diplopía horizontal,
XTD de 25 prismas, limitación de la movilidad en todas las
posiciones de mirada excepto abducción en el ojo derecho mientras
que el OI : normal, presenta ptosis palpebral, parálisis acomodativa,
respuesta pupilar OD: presente pero lenta y OI: normoreactiva,
fondo de ojo AO se observa arterias contraídas y tortuosas,
exudados retinianos, cruce arteriovenoso y papila normal, se realiza
toma de presión intraocular OD: 24 mmHg y OI: 18 mmHg.
Conducta
- Se remite a oftalmología para manejo y control de
hipertensión arterial.
Se inicia plan de tratamiento:
Estabilizando la diplopía parcialmente ocluyendo el ojo afectado
Se utilizan primas de fresnel del valor de la desviación sobre la
corrección óptica ocluyendo el ojo sano para protegerlo durante los
ejercicios.
Iniciaremos el plan de terapia visual para lograr funciones iguales
de ambos ojos, realizando ejercicios de fijación, movimientos de
Nombres: Viviana Sánchez carbonel
Estefanía Henao Giraldo
Dra. Johanna González Terapia sensorio motora

seguimiento y sacadicos, comenzando con niveles muy bajos de

dificultad buscando obligar al ojo afectado a realizar movimientos.
Coordinación ojo mano, memoria visual, percepción periférica,
reconocimiento de formas y tamaños y espacio visual.
Iniciamos de esa manera en etapa monocular
Ultimaremos la pelota de marsden acercándola al paciente hasta la
nariz de una manera lenta obligando al ojo en exotropia a fijar
Podemos utilizar también objetos acercándolos a la nariz del
paciente para realizar esos ejercicios de fijación, lápiz, luz puntual,
cartilla de hard acercándolos lentamente hacia la nariz del
paciente.
Una vez el ojo se encuentre en parecía podemos comenzar con fase
biocular y binocular alternándolas con fase monocular de una
manera lenta con ejercicios vergenciales.
Para fase biocular Utilizaremos anáglifos, tarjetas salvavidas, pelota
de marsden rojo/verde.
En la fase binocular: se trabajarán las funciones de las etapas
anteriores primero en situaciones estáticas y con incrementos
suaves de las demandas para luego combinarlas con movimientos
oculares y desplazamientos corporales.
Utilizaremos regla de apertura en hendidura sencilla, anáglifos,
vectogramas y luego los combinaremos con desplazamientos
corporales, utilizaremos tarjetas salvavidas traslucidas, pelota de
marsden, cordón de brock caminando en línea recta, parándose y
sentándose, caminando en círculos.
Nombres: Viviana Sánchez carbonel
Estefanía Henao Giraldo
Dra. Johanna González Terapia sensorio motora

Si en 6 meses no se ve mejoría se contempla tratamiento

quirúrgico.