Los sistemas de información en

salud y los registros continuos

César A. Gutiérrez Villafuerte

Departamento Académico de Medicina Preventiva y Salud Pública
Facultad de Medicina, UNMSM
 Sistemas de información en salud

Esfuerzo integrado de recolección, procesamiento, reporte

y uso del conocimiento e información sanitaria con la
finalidad de influir en la generación de políticas,
programas de acción e investigación.

Lippeveld T. Routine health information systems: the glue of a unified health system.
Keynote address at the Workshop on Issues and Innovation in Routine Health Information
in Developing Countries, Potomac, March 14-16. Washington, DC: JSI; 2001.
 Sistemas de información en salud

Entradas Procesos Productos Resultados Impacto

Factores
técnicos:
Complejidad Recolección
Diseño Factores de Desempeño
Software comporta- Transmisión mejorado
miento: del SIS
Procesamiento
Desempeño
Mejor
Conocimiento Análisis mejorado
estado de
Factores Calidad de los Calidad de del sistema
Presentación salud
organizacio- datos los datos de salud
nales: Seguridad Revisión
Funciones personal Uso de
Retro- información
Gobernanza Motivación alimentación
Planificación
Capacitación
Supervisión
Recursos
Guía del usuario de las herramientas de PRISM - MEASURE Evaluation /
JSI Publication. 30 de junio de 2009
 Fuentes de información

Es toda fuente necesaria para obtener información útil

para los objetivos planteados en la gestión (o
investigación).

Fuentes primarias: Diseñadas y desarrolladas de manera

específica para brindar la información requerida.
Fuentes secundarias: Aquellas que ya vienen operando
regularmente para cumplir múltiples funciones y de las
cuales es posible conseguir el dato deseado.
 Fuentes esenciales de información relacionada
a salud

1. Censo decenal
2. Estadísticas vitales (nacimiento y certificación de la defunción)
3. Vigilancia epidemiológica
4. Encuestas de hogares (p.e. DHS)
5. Datos generados en las prestaciones de salud
6. Mapeo de EESS
7. Vigilancia de comportamientos
8. Cuentas nacionales de salud
9. Información financiera y administrativa
10. Modelamiento, estimaciones y proyecciones
11. Investigación en salud

Bulletin of the World Health Organization | August 2005, 83 (8)

 Registros continuos en salud

Sistema de recolección periódica y continua de las

diferentes actividades prestacionales llevadas a cabo por
el personal de salud.
Se emplea formularios estandarizados.
Susceptibles de error: fallas en el registro y limitación de la
información registrada.
Realizar su análisis con cautela y conscientes de sus
limitaciones.
Ejemplos: HIS, estrategias, vigilancia epidemiológica,
egresos hospitalarios y defunciones.
 Registros continuos en salud

Utilidad:

 Diagnóstico del estado de salud poblacional.

 Evaluación de la efectividad de las acciones de salud.
 Detección de nuevos problemas.
Bulletin of the World Health Organization | August 2005, 83 (8)
 Recolección de información epidemiológica

Implica dos actividades :

• Seleccionar un buen instrumento de medición (válido y
confiable).
• Aplicar el instrumento de medición.

Por lo tanto, la recolección de información implica

MEDICIÓN (proceso de vincular conceptos abstractos con
indicadores empíricos).
 Clasificación Internacional de las
Enfermedades (CIE)

 Sistema de categorías que se asignan a las entidades

morbosas de acuerdo a criterios establecidos.
 Se clasifican enfermedades y otros problemas de salud.
 En sus inicios se uso solo para clasificar las causas de
mortalidad.
 Actualmente ofrece alternativas adicionales para
clasificar diferentes situaciones: diagnósticos, razones
para la admisión, afecciones tratadas y motivos de
consulta.
 Clasificación Internacional de las
Enfermedades (CIE)

 La CIE-10 básica es una lista de categorías de tres

caracteres (2 036 categorías de 2 600 posibles ).
 Cada una de estas puede ser dividida hasta en 10
subcategorías de cuatro caracteres (12 422
subcategorías de 26 000 posibles ).
 Todas estas condiciones están divididas en 21 capítulos.
 Clasificación Internacional de las
Enfermedades (CIE)

 La CIE-10 utiliza un código alfanumérico. Antes la

codificación era puramente numérica.
 Los códigos posibles van de A00.0 a Z99.9.
 La letra U no se usa, salvo:
Los códigos U00-U49: Asignación provisional de
nuevas enfermedades de etiología incierta.
Los códigos U50-U99: Pueden usarse en
investigación. Ejm: cuando se someta a prueba una
clasificación alternativa para un proyecto especial.
 Clasificación Internacional de las
Enfermedades (CIE)

Categorías

Categoría Subcategoría Descripción

A 0 0 Colera
E 4 0 Kwashiorkor
letra 0-9 0-9 0-9 / X
 Clasificación Internacional de las
Enfermedades (CIE)

Sub-categorías
Las subcategorías permiten obtener un mayor grado de
especificidad de las patologías o motivos de atención.

Categoría Subcategoría Descripción

A 0 0 Colera
A 0 0 1 Colera debido a vibrio
cholerae O1, biotipo el tor
letra 0-9 0-9 0-9 / X
 Clasificación Internacional de las
Enfermedades (CIE)

Sub-categorías
En general las primeras subdivisiones se utilizan para
especificar la etiología o alguna característica específica
(ubicación anatómica, agente específico o variante).
.8 se reserva para “otras afecciones”, las que por su
frecuencia e importancia, no ameritan un código propio.
.9 se usa para la categoría “sin otra especificación”.
Algunas categorías no tienen subdivisiones. En estos casos
se puede agregar una X.
 Clasificación Internacional de las
Enfermedades (CIE)

Sub-categorías
T18 Cuerpo extraño en el tubo digestivo
T18.0 Cuerpo extraño en la boca.
T18.1 Cuerpo extraño en el esófago.
T18.4 Cuerpo extraño en el colon.
T18.8 Cuerpo extraño en otras y en múltiples partes
del tubo digestivo.
T18.9 Cuerpo extraño en el tubo digestivo, parte
no especificada.
 Clasificación Internacional de las
Enfermedades (CIE)

Sub-categorías
C61 Tumor maligno de próstata
C61.X Tumor maligno de próstata
 Certificación de la defunción

Proceso por el cual el profesional de la salud tratante

legaliza el fallecimiento de una persona y establece la
causa básica de la defunción.

Guía Técnica para el correcto llenado del certificado de

defunción – MINSA – RM 214-2017/MINSA
 Constatación de la defunción

Proceso por el cual el profesional de la salud corrobora el

fallecimiento de una persona y asigna la presunta causa
básica de la defunción.

Guía Técnica para el correcto llenado del certificado de

defunción – MINSA – RM 214-2017/MINSA
 Certificación de la defunción
Causa básica de la defunción: enfermedad o lesión que
inició la secuencia de eventos patológicos que condujeron
directamente a la muerte, o a las circunstancias del
accidente o violencia que produjo la lesión fatal.
Causa antecedente, interviniente o intermedia: toda
enfermedad o afección que haya ocurrido entre la causa
directa de la muerte y la causa básica de la defunción y
como complicación de esta última, siendo a la vez
desencadenante de la causa directa o inmediata.
Causa directa de la defunción: enfermedad o afección
que produce la muerte directamente.
 Errores en la certificación de la defunción

Tipo de Error Definición

ERROR DE FORMA
- No certificación Si en la sección de las Causas de Defunción del
Formulario de Defunción no aparece el
diagnóstico registrado
- Certificación Si se registró las causas de defunción con
ilegible caligrafía ilegible
- Certificación Uso de siglas y/o abreviaturas en el registro de
incompleta las causas de defunción.
 Errores en la certificación de la defunción
Tipo de Error Definición
ERROR DE CONCEPTO
- Falta de Asignar una secuencia causal inadecuada, es decir
secuencia que la causa básica de muerte no sea listada como
la última causa antecedente
- Duplicidad Asignar más de un diagnóstico como causa básica
de muerte en la misma línea de registro
- Inconsistencia Diagnóstico errado para la edad y sexo del fallecido
- Diagnóstico Asignar diagnósticos que no son causa básica de
inapropiado muerte como:
- Usar mecanismos: paro cardiaco, respiratorio, etc.
- Usar enfermedades triviales: rinitis, faringitis, etc.
- Usar síntomas o signos: hematemesis, disnea, etc.
https://www.cmajopen.ca/content/5/3/E617
Los sistemas de información en
salud y los registros continuos

César A. Gutiérrez Villafuerte

Departamento Académico de Medicina Preventiva y Salud Pública
Facultad de Medicina, UNMSM