Unidad 3 Present

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UNIDAD 3. HERRAMIENTAS PARA LA

IMPLEMENTACIÓN DE LA PRÁCTICA CLÍNICA DEL
LAVADO DE MANOS.
3.1 INDICACIONES PARA LA HIGIENE
DE MANOS
Las indicaciones para la higiene de las manos se
llevarán a cabo siempre que las manos de un
profesional sanitario se desplazan de una zona espacial
a otra (del área de asistencia a la zona del paciente y
viceversa), de un punto crítico a otro punto del cuerpo
en el mismo paciente (por ejemplo, de un punto crítico
con riesgo de exposición a fluidos corporales a un
simple contacto con el paciente) o lejos del paciente
(por ejemplo, cuando pasan del área de asistencia a un
punto crítico para el paciente).
Higiene de Manos- HRU Carlos Haya
Docente: Ana Márquez 3
3.1.1 LA APLICACIÓN PRÁCTICA DE «LOS CINCO
MOMENTOS PARA LA HIGIENE DE LAS MANOS»
1. Antes Del Contacto Con El Paciente
Para proteger al paciente de los microorganismos patógenos que puedan estar
en las manos.
2. Antes De Realizar Una Tarea Aséptica
Protege al paciente de los microorganismos patógenos que pudiesen
introducirse en su organismo.
3. Después Del Riesgo De Exposición A Fluidos Orgánicos
Para protegerse y proteger el entorno de atención sanitaria, de los
microorganismos patógenos que pudiera tener el paciente.
4. Después Del Contacto Con El Paciente
Para protegerse de los microorganismos patógenos que pueda tener el paciente.
5. Después Del Contacto Con El Entorno Del Paciente
Para protegerse y proteger el entorno de atención sanitaria de los
microorganismos patógenos que puede tener el paciente.
A. PRODUCTOS PARA LA HIGIENE DE
MANOS
Jabón de arrastre (no antiséptico)
Soluciones hidroalcohólicas
Clorhexidina
Cloroxilenol
Hexaclorofeno
El yodo y los yodóforos
Compuestos de Amonio Cuaternario
Triclosan

Jabón de arrastre
Actividad limpiadora por sus características
detergentes, retirando la suciedad de las
manos.
Si la llegan a tener, tienen una mínima
actividad antimicrobiana
En alguna ocasión los jabones de arrastre se
han contaminado, lo que puede conducir a la
colonización de manos del personal con
bacilos gram -
Clorhexidina
Actividad antimicrobiana: interrumpe la membrana citoplásmica.
Tiene actividad residual.
Se debe evitar el contacto con los ojos al usar presentaciones con
el 1% o más de clorhexidina, porque puede causar conjuntivitis y
daño córneo severo.
Su actividad se puede ver reducida por los jabones naturales,
diversos aniones inorgánicos, surfactantes
no iónicos y cremas de manos.
Se han demostrado brotes ocasionales de infecciones
nosocomiales debidas a contaminación de soluciones de
clorhexidina.

Cloroxilenol
Conocido como paraclorometaxylenol (PCMX), es un
compuesto fenólico substituto del halógeno que se ha
utilizado como agente activo en jabones
antimicrobianos.
Actividad antimicrobiana: Inactivación enzimas
bacterianas y alteración de las paredes de la célula
Actividad residual menor que con gluconato de
clorhexidina.
Se ha escrito sobre la contaminación por uso de una
preparación conteniendo PCMX.

Yodo y Yodóforos
El yodo es un antiséptico eficaz pero irritante,
de tal manera que ha sido sustituido por los
yodóforos.
Los yodóforos se componen de yodo elemental
y y un portador de polímero. La Povidona-
iodada al 10% contiene 1% de yodo disponible +
el polímero denominado povidona.
La cantidad de yodo molecular presente
determina el nivel de actividad antimicrobiana
de los yodóforos.

Actividad antimicrobiana: El yodo penetra en las células
de microorganismos y las vuelven inactivas.
Clasificado por la FDA como agente seguro y eficaz para el
lavado de manos antiséptico
Los yodóforos provocan más dermatitis de contacto
irritantes que otros antisépticos usados para la higiene de
manos

Compuestos de amonio cuaternario
Cloruro de benzalconio, cetrimida, cloruro de cetilpiridio.
Se componen de un átomo de nitrógeno ligado a cuatro
grupos alquil.
Actividad antimicrobiana: Adsorción a la membrana
citoplásmica y salida de componentes citoplásmicos.
Son bacteriostáticos y fungistáticos.
El cloruro de benzalconio es propenso a la
contaminación por bacterias gram- .

. Triclosan
Es una sustancia iónica, incolora que ha sido
incorporada en los jabones usados por los
trabajadores sanitarios y el público.
Actividad antimicrobiana contra organismos
Gram+
Tiene actividad persistente en la piel

Soluciones hidroalcohólicas
Suelen contener isopropanol, etanol, n-n
propanol.
La actividad antimicrobiana de los alcoholes
se puede atribuir a su capacidad de
desnaturalizar las proteinas.
Soluciones de alcohol con concentraciones
del 60-90% son las más eficaces.

Ventajas de las soluciones hidroalcohólicas
versus lavado de manos con agua y jabón
Mayor eficacia: excelente actividad antimicrobiana
Mayor tolerancia
Mayor grado de aplicabilidad
 Mayor accesibilidad (no se necesita uso de agua y
permite el uso en cualquier localización de atención al
Paciente).
Se reduce el tiempo consumido respecto al lavado de
manos ( de 60 sg. a 30 sg. )y no hay que perder tiempo en
desplazarse hasta un lavabo

Actividad antimicrobiana y características de los agentes
antisépticos para la higiene de manos
Grupo Bacterias Bacterias Mycobac- Hongos Virus Velocidad Comentarios
Gram+ Gram- terias de acción
Alcoholes +++ +++ +++ +++ +++ Rápida Concentración óptima:
60-90%; no actividad
(excelente) permamnente
Actividad permanente;
Clorhexidina +++ ++ + + +++ Intermedia
raramente produce
(2% y 4% (bueno) (regular) reacciones alérgicas
acuosa)
Compuestos +++ +++ +++ ++ +++ Intermedia Causa quemaduras en
la piel; normalmente
yodados demasiado irritante
para la higiene de
manos
Yodóforos +++ +++ + ++ ++ Intermedia Menos irritante que los

Yodados; la tolerancia
en la piel de las manos
varía
Derivados +++ + + + + Intermedia Su actividad es

neutralizada por
fenólicos surfactantes no iónicos
Tolerancia en la piel
Triclosan +++ ++ + - +++ Intermedia
de las manos varía
(no activo o
insuficiente)
Compuestos + ++ - - + Lenta Usado únicamente en

combinación con
de amonio alcoholes: problemas
ecológicos
cuaternario

Selección de los agentes para Higiene de
manos
Los agentes para frotación de manos de
soluciones hidroalcohólicas son los más
eficaces para el lavado higiénico o antisepsia
de manos (más que el jabón simple o los
jabones antimicrobianos)
Es recomendable el uso de agua y jabón
cuando las manos estén visiblemente sucias

B) INFRAESTRUCTURA Y RECURSOS
PARA LA HIGIENE DE MANOS.

C) INDICACIONES Y LIMITACIONES DEL USO DE GUANTES.

Las recomendaciones de los CDC para el uso
correcto de guantes son las siguientes:

Cambiarlos cuando:

Cuidados especiales de las manos:

D) TÉCNICA DE HIGIENE DE LAS MANOS
La higiene de las manos puede realizarse frotando
las manos con un preparado de base alcohólica
(PBA) o lavándolas con agua y jabón. Usando la
técnica y el producto adecuado, las manos quedan
libres de contaminación potencialmente nociva y
segura para la atención al paciente.

Técnica de lavado de manos con agua y
jabón
Mojar las manos con agua, aplicar luego, la cantidad
de producto recomendado por el fabricante.
Frotar vigorosamente ambas manos juntas, durante al

menos 15 segundos, cubriendo toda la superficie de
manos y dedos.
Enjuagar las manos con agua y secarlas

completamente con papel de secado desechable.

Técnica de lavado de manos con agua y
jabón
Usar papel de secado para cerrar el grifo
Evitar el uso de agua caliente, pues el uso repetido de

agua caliente favorece la dermatitis.
Usar jabón líquido o en polvo preferentemente.
No se recomiendan las toallas de tela de uso múltiple o

las de tipo de rollo

Técnica de
lavado de
manos con
agua y jabón.
OMS

Técnica de lavado de manos con soluciones
hidroalcohólicas
 Aplicar el producto en la palma de la mano
 Frotar ambas manos cubriendo toda la superficie de las manos y

dedos hasta que estén secas.
 Seguir las instrucciones del fabricante acerca de la cantidad de

producto que haya que utilizar
 Si las manos presentan suciedad visible o sangre, no se debe utilizar

directamente la solución alcoholica, primero es necesario eliminar la
suciedad lavando las manos con agua y jabón corriente

Técnica de higiene de manos con solución hidroalcohólica
Fuente: OMS


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Yodóforos +++ +++ + ++ ++ Intermedia Menos irritante que los

Derivados +++ + + + + Intermedia Su actividad es

Compuestos + ++ - - + Lenta Usado únicamente en

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Frotar vigorosamente ambas manos juntas, durante al

Enjuagar las manos con agua y secarlas

Higiene de Manos- HRU Carlos Haya

Evitar el uso de agua caliente, pues el uso repetido de

Usar jabón líquido o en polvo preferentemente.

No se recomiendan las toallas de tela de uso múltiple o

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 Frotar ambas manos cubriendo toda la superficie de las manos y

 Seguir las instrucciones del fabricante acerca de la cantidad de

 Si las manos presentan suciedad visible o sangre, no se debe utilizar

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