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PRECAUCIONES ESTNDAR.

Aprobado y
Elaborado Revisado
Autorizado
Nomb Olga Cicamois Leslie Robles Liliana Brandell
re Bedn Espinoza Thompson
Gestor de
Calidad y Enfermera
Cargo Directora CESFAM
Seguridad Coordinadora SAPU
Encargada IAAS

Firma

Fecha Enero 2014 Enero 2014 Enero 2014


1. INTRODUCCIN

El personal que atiende pacientes est expuesto a adquirir agentes


patgenos a causa de su trabajo, fenmeno que depende de la prevalencia
de dichos agentes en la poblacin atendida y de la exposicin a ellos
durante los procedimientos que este personal realiza.

En los ltimos aos, y especficamente despus de la aparicin del


virus de inmunodeficiencia humana (VIH), especial preocupacin ha
surgido en torno al riesgo de adquirir este agente por la va de la
exposicin laboral a sangre y fluidos corporales, responsable adems de la
transmisin de agentes como virus de hepatitis B (VHB) y virus de hepatitis
C (VHC), entre otros.

Las Precauciones Estndar incluyen:

Lavado clnico de manos


Uso de guantes
Equipo de proteccin personal, lentes, mscaras, pecheras, gorros.
Manejo de la ropa contaminada
Manejo del material cortopunzante

2. OBJETIVO.

Prevenir la transmisin de Infecciones Asociadas a Atencin de Salud


entre pacientes, pacientes y personal, por contacto con sangre y fluidos
corporales, mediante el correcto uso de las barreras protectoras y medidas
de prevencin de acuerdo a la va de trasmisin del los agentes
potencialmente infectantes.
3. ALCANCE.

Todas las acciones que involucren atencin de pacientes o contacto con


fluidos de alto riesgo.

4. RESPONSABLES
Del cumplimiento de la norma:
Medico.
Odontlogo.
Enfermera.
Matrona.
TENS.
Auxiliares.
Tecnlogo Medico Laboratorio.
Docentes y alumnos de pregrado.
Personal de aseo.

De la supervisin:
Enfermera Encargada IAAS.

5. DEFINICIONES.

Precauciones Estndar: Es el conjunto de procedimientos destinados a


minimizar el riesgo de adquirir enfermedades por el personal de la salud al
exponerse a productos biolgicos potencialmente contaminados en la
prctica clnica. Las precauciones estndar deben aplicarse en la prctica
de la atencin de cualquier paciente en todo momento y en cualquier
mbito de la atencin de salud.

Secreciones o Sustancias Corporales: Se considera a todos los fluidos


corporales (sangre, heces, orina, expectoracin, saliva, secreciones y pus
entre otros) de todos los pacientes como potencialmente infectantes.
Fluidos Corporales: Se entiende por fluido corporal a todas las
secreciones o lquidos biolgicos, fisiolgicos o patolgicos que se
producen en el organismo.

Fluidos Corporales de Alto Riesgo: Se considera de alto riesgo a la


sangre y a todos los fluidos que tengan sangre visible, se incluyen adems
el semen y las secreciones vaginales, leche materna y aquellos lquidos
provenientes de cavidades normalmente estriles, por constituir fuente de
infeccin de virus de hepatitis B, VIH y otros agentes que se transmiten por
la va parenteral
Fluidos Corporales de Bajo Riesgo: Se aplica a las deposiciones,
secreciones nasales, expectoracin, transpiracin, lgrimas, orina o
vmitos a excepcin de aquellos que tengan sangre visible.
6. DESARROLLO.

A. LAVADO DE MANOS.

Objetivos:

1) Eliminar la flora microbiana transitoria de la piel y disminuir la flora


microbiana residente.
2) Prevenir la diseminacin de microorganismos por va mano portada.
Alcance: el lavado de manos debe ser aplicado a la atencin directa de
todo paciente y posterior al manejo de materiales potencialmente
contaminantes

Dirigido a: Mdicos, Enfermeras, matronas, kinesilogas, odontlogos,


Tcnicos Paramdicos, personal aseo.

TIPOS DE LAVADO DE MANOS.


El tipo de lavado de manos depende de la calidad de contacto que se
tendr con el paciente, de esta forma definiremos 2 tipos:

CLNICO: Lavado de manos que se realiza antes y despus de la


atencin de cada paciente.
HIGIENE EN SECO DE MANOS: Es la asepsia de manos que utiliza
la aplicacin de un antisptico sobre piel seca y se utiliza en
presencia de manos limpias libres de materia orgnica.

CONSIDERACIONES GENERALES.
1) Se debe contar con la implementacin mnima necesaria para garantizar
el correcto y eficaz lavado de manos, lo que incluye:

Lavamanos.
Dispensador de jabn.
Toalla de papel desechable.
Alcohol gel.
2) El personal debe usar las uas cortas, limpias y sin esmalte.
3) Antes del lavado, se deben retirar todas las joyas y reloj de las manos.
4) Las mangas del delantal deben estar sobre el codo y no usar chaleco.
5) El uso de guantes no reemplaza el lavado de manos.
6) Las reas de las manos donde se encuentran el mayor nmero de
microorganismos son entre los dedos y bajo las uas.
7) En caso de lesiones cutneas y dermatitis el lavado de manos no
cumplir su objetivo, por lo tanto el personal debe abstenerse de la
atencin directa de pacientes hasta el restablecimiento de la integridad de
la piel.
8) Use jabn antisptico o alcohol gel si realiza procedimiento invasivo
como: punciones venosas, punciones IM, administracin de medicamentos
endovenosos, etc.

Cinco momentos para la higiene de manos.

Antes de tener contacto con el paciente.


Antes de realizar tcnica asptica.
Despus del riesgo de exposicin a lquidos corporales.
Despus de tener contacto con el paciente.
Despus del contacto con el entorno del paciente.

Lavado de Manos Clnico.

PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR LAVADO CLNICO DE MANOS CON


JABN ANTISPTICO.

1. Mantener uas cortas, limpias y sin esmalte.


2. Retirar accesorios, dejando manos libres.
3. Subir las mangas hasta el codo.
4. Dejar papel preparado para el secado de manos.
5. Mojar las manos antes de jabonarse.
6. Pulsar una vez dispensador de jabn.
7. Frotar las manos haciendo movimientos de rotacin.
8. Entrelazar las manos y frotar los espacios interdigitales.
9. Frotar la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de
la mano izquierda y viceversa, haciendo movimiento de rotacin.
10. Enjuagar las manos con agua, sin tocar la llave.
11. Secar las manos con toalla desechable, luego los antebrazos,
sin devolverse.
12. Usar toalla para cerrar la llave de agua.

13. Desechar toalla en recipiente sin contaminarse.


14. Tiempo lavado de manos: 40 a 60 segundos.

HIGIENE EN SECO DE MANOS

Indicaciones:
Utilizar cuando las manos se encuentran limpias.
Utilizar en procedimientos invasivos menores.
Utilizar en procedimiento no invasivo
Antisptico a utilizar: ALCOHOL GEL 70%

PROCEDIMIENTO DE HIGIENE EN SECO DE MANOS.


1. Realizar lavado clnico de manos con jabn antisptico al iniciar la
atencin directa y posteriormente cada 4 o 5 atenciones de
pacientes con aplicacin de alcohol gel.
2. Aplicar una base alcohlica en la palma de la mano.
3. Frote sus manos durante 20 a 30 segundos.
4. Frtese las manos palma contra palma.
5. El dorso de los dedos contra la palma opuesta, con los dedos
estrechamente trabados.
6. Friccin rotatoria del pulgar izquierdo con la mano derecha y
viceversa.
7. Palma contra plan con los dedos entrelazados.
8. Friccin rotatoria hacia atrs y luego hacia adelante.
9. Apretando bien los dedos de la mano derecha en la palma izquierda
y viceversa.
10. Una vez secas, sus manos son seguras.

B. BARRERAS PROTECTORAS.
Objetivo: Disminuir el riesgo de estar expuesto a fluidos corporales de
alto y bajo riesgo.

1. Guantes.

Deben cambiarse entre cada paciente.


Deben ser colocados con lavado clnico de manos previo.
Para puncin venosa se deben usar guantes debido a que reduce el
riesgo de la contaminacin de la piel de las manos, con sangre y
disminuye el inculo al producirse un accidente por cortopunzante
contaminado con fluido de alto riesgo.

Colocacin de guantes estriles.

1. Lavar las manos de acuerdo a la tcnica descrita.


2. Abrir el paquete de guantes o el ayudante presenta los guantes.
3. Tomar el primer guante por su cara interna, es decir, por la cara que
estar en contacto directo con la piel de las manos. Los guantes
estriles se presentan con la caa revertida, por lo que pueden
tomarse de la caa.
4. Colocar el primer guante.
5. Tomar el segundo guante con la mano ya enguantada, cogindolo
por su cara externa, es decir, por el pliegue de la caa. De esta
forma, la mano enguantada no tocara la cara interna.
6. Colocar el segundo guante.
7. Acomodar la caa del primer guante con la segunda mano, tocando
el pliegue de la caa y sin tocar la cara interna del guante.

Retiro de guantes contaminados.

1. Retrelos cogindolos por la cara palmar a la altura de la mueca, con


cuidado de no tocar nada ms que el guante.
2. Tire por completo del primer guante, de manera que quede al revs o
enrollado de dentro a fuera.
3. Sujete el guante que se ha quitado al revs con los dedos de la mano
que permanece enguantada.
4. Ponga los dos primeros dedos de la mano sin guante por dentro del
guante que queda a la altura de la mueca.
5. No debe tocar la parte externa del segundo guante sucio con la mano
desnuda.
6. Tire el segundo guante hasta los dedos, sacndolo al revs, de esta
forma, el primer guante queda por dentro del segundo.
7. Tire los guante en una bolsa o recipiente de desechos
2. Mascarillas, Anteojos Protectores.

Se deben usar en los procedimientos que con frecuencia se producen


aerosoles o salpicaduras de sangre u otro fluido corporal de alto o bajo
riesgo.
Mascarilla quirrgica: tiene como objetivo evitar la trasmisin de
agentes infecciosos por parte de la persona que la lleva. Estn diseadas
de adentro hacia afuera para evitar la diseminacin de microorganismos
mayor a 5 micrones, normalmente presentes en la boca, nariz o garganta
y evitar as la contaminacin del paciente o la herida, debe reemplazarse
mximo cada 2 horas.

Mascarilla de Proteccin o respiradores (N95): tiene como objetivo


proteger al usuario de la inhalacin de contaminantes ambientales, menor
a 5 micrones, tales como riesgos biolgicos, antibiticos, citostticos, etc.
Las mascarillas de proteccin estn diseadas para trabajar de afuera
hacia adentro, bloquea el 95% de las partculas ms pequeas.

Se utiliza en situaciones muy puntuales como por ejemplo para las


enfermedades de trasmisin va area, como: tuberculosis, rubola,
varicela, sarampin.

Consideraciones:
Si el uso de la mascarilla est indicado, su colocacin debe ser la
primera maniobra que se realice para comenzar el procedimiento.
Debe ser de un solo uso, y de material que cumpla requisitos de
filtracin y permeabilidad suficientes para ser una barrera efectiva.
A fin de no contaminar las manos, la mascarilla NO debe tocarse, ni
colgar del cuello mientras se lleva puesta.
Debe haber un recipiente para eliminar las mascarillas usadas, en lo
posible, con tapa accionada con el pie.
Despus de colocarse la mascarilla, se debe efectuar el lavado de
manos, y siempre que se toque la mascarilla.
La mascarilla desechable es de un solo uso y debe eliminarse
inmediatamente si est hmeda o manchada.

El mal uso de la mascarilla o el uso de mascarillas inadecuadas,


aumentan la posibilidad de transmisin de microorganismos y da una falsa
impresin de seguridad.
3. Pecheras Impermeables.

Su uso est indicado en los procedimientos en que con frecuencia se


producen derrames o salpicaduras de sangre u otro fluido corporal de alto
o bajo riesgo.

Uso de pechera.

Dirigido a: mdico, enfermera, matrona, kinesiloga, odontlogos,


Tcnico Paramdico, alumnos de estas carreras, personal de aseo.
C. MANEJO DE MATERIAL CORTOPUNZANTE.

Material Desechable.
Se utilizar agujas y hojas de bistur desechables en todos los
pacientes, las que en ningn caso se reutilizarn en otro paciente. Todo
este material se desechara en cuanto cese su uso.

Manipulacin de las Agujas Utilizadas.


No deben ser recapsuladas, dobladas o quebradas intencionalmente
o manipuladas con las manos. Para la remocin de las agujas de las
jeringas deber utilizarse una pinza o dispositivo de caja de seguridad.

Manipulacin de Hojas de Bistur y Material Cortante.

Durante el acto quirrgico se recomienda evitar el contacto a ciegas


y el intercambio de instrumental quirrgico directamente entre las manos
del medico y el ayudante, se recomienda que este sea dejado en un lugar
del campo operatorio para evitar lesiones en el momento de la
intervencin.

D. ELIMINACION DE MATERIAL CONTAMINADO.

Cortopunzante Desechable.

Bistur, hojas de rasurar, agujas, jeringas, debe ser eliminado por el


personal que realiza el procedimiento en receptculos resistentes a las
punciones, con la precaucin de llenar solo a 2/3 de su capacidad y no
manipular su contenido , para evitar accidentes en la manipulacin
posterior del envase.

PRECAUCIONES AL ELIMINAR EL MATERIAL CONTAMINADO


CORTOPUNZANTE DESECHABLE (Bistur, agujas y jeringas con
aguja).

Debe ser eliminado por el personal que realiza el procedimiento.


Debe ser eliminado en la caja de cortopunzante, la que debe
llenarse slo hasta la lnea marcada en su exterior, (2/3 de su
capacidad), para evitar accidentes en la manipulacin posterior del
envase.
No debe manipularse su contenido, no debe trasvasijarse.
Debe ser cerrada con el sello que trae.
Debe depositarse en sala REAS.
En caso de accidente con Cortopunzante, el funcionario y su
jefatura, deben proceder de acuerdo a Normativa de Manejo de
Accidentes con Sangre y Fluidos Corporales de Riesgo.

No Cortopunzante.

Apsitos de curaciones, secreciones con sangre, equipos de


administracin de transfusiones deben eliminarse en bolsa destinadas para
estos desechos.
7 DISTRIBUCIN.

Direccin
Encargada de IAAS
Toma de muestra
Kinesiologa IRA
SAPU / Procedimientos
Dental
8 INDICADOR.

% de Cumplimiento de la norma de lavado clnico de


manos.

= N de lavado clnico de manos realizados segn norma x 100


N total de lavado clnico de manos supervisados.

UMBRAL= 95%
Periodicidad: Trimestral

Responsable: Enfermeras IAAS / Enfermera SAPU.

9 DOCUMENTACION DE REFERENCIA
Manual de prevencin y control de IIH y normas del programa nacional
de IIH. MINSAL 1993.
10 ANEXO.

PAUTA SUPERVISION LAVADO CLINICO DE


MANOS.

SI NO
Mantiene uas cortas, limpias y sin esmalte
Retira accesorios, dejando manos libres
Sube mangas hasta el codo
Deja papel preparado para el secado de manos
Moja las manos antes de jabonarse
Pulsa dispensador de jabn
Frota las manos haciendo movimientos de rotacin
Entrelaza las manos y frota espacios interdigitales
Frota la punta de los dedos de la mano derecha contra
la mano izquierda y viceversa, haciendo movimientos
de rotacin

Enjuaga las manos con agua, sin tocar llave


Seca las manos con toalla desechable, luego
antebrazos, sin devolverse
Usa toalla para cerrar la llave de agua
Desecha toalla en recipiente sin contaminarse
Tiempo de lavado de manos: 40 a 60 segundos
FECHA:

SUPERVISOR:

OBSERVACIONES:

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