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A QU ESTA DESTINADOS LOS ANTISPTICOS Y

DESINFECTANTES
Prevenir las infecciones intra hospitalarias.
Disminuir el impacto econmico de las infecciones intra hospitalarias por el uso
de productos de alto costo.

MEDIDAS DE CONTROL DE INFECCIONES


Higiene de manos del
personal

Aislamiento de pacientes
con enfermedades transmisibles
o infeccin con microorganismos
multiresistentes

Apropiada antisepsia de la
piel
previa a procedimientos
invasivos

Adecuada desinfeccin y
esterilizacin
de productos mdicos y
ambiental

CONCEPTO Y DIFERENCIAS
ANTISEPTICOS:

son agentes qumicos


que inhiben el crecimiento de los
microorganismos en tejidos vivos. (PIEL,
MUCOSAS, HERIDAS)
Cundo utilizarlo?
ANTISEPSIA
Se utiliza fundamentalmente para disminuir el
riesgo de infeccin en piel intacta, mucosas y
heridas abiertas(por medio de la disminucin de
la colonizacin )
*Para lograrlo deben reunir suficiente actividad
antimicrobiana en el sitio de accin y una buena
tolerancia local y general

DESINFECCIN

DESINFECTANTES: son
productos mas txicos, que se usan
sobre SUPERFICIE INANIMADAS o sobre
OBJETOS.
Cundo utilizarlo?
*Segn el efecto obtenido; de menor o
*mayor profundidad; se describen
varios tipos diferentes

CRITERIOS DE SELECCIN DE UN ANTISEPTICO


Y DESINFECTANTE
ANTISEPTICO:
AMPLIO ESPECTRO
BAJO COSTO
INOCUO A TEJIDOS VIVOS
NO TOXICO
NO IRRITABLE
NO TEIR LOS TEJIDOS
NO POSEER OLOR DESAGRADABLE
COMPATIBLE
CON
OTRAS
SUSTANCIAS.

DESINFECTANTE:
GERMICIDAD DE AMPLIO
ESPECTRO
BAJO COSTO
NO
CORROSIVO,
NO
ALTERAR OBJETOS
BAJA TOXICIDAD
AMPLIA ACCIN
SOLUBLE EN AGUA
SIN
OLOR
DESAGRADABLE.

MECANISMO DE ACCIN
ANTISEPTICOS: Producen muerte o inhibicin celular en
las bacterias, por oxidacin, hidrolisis e inactivacin
de enzimas, con perdida de constituyentes celulares.
*Son mas efectivos / Son los nicos de uso en tejidos
vivos.

DESINFECTANTES: Actan desnaturalizante , inhiben


las enzimas y causan muerte celular.

*Son mas potentes, rpidos y termoestables que los


antispticos / algunos mas txicos.

A PARTIR DE AHORA, SLO


HABLAREMOS DE
ANTISPTICOS

CLASIFICACIN DE LOS ANTISPTICOS

CLASIFICACIN DE LOS ANTISPTICOS

CONCEPTOS
ASEPSIA:

Ausencia de microrganismos que causan enfermedad.


ANTISEPSIA:

Utilizacin de compuestos qumicos destinados a inhibir o destruir


microrganismos de piel o tejidos.

EL USO DE ANTISPTICOS ESTA RECOMENDADO


Disminuir la colonizacin de la piel con
grmenes.
Lavado quirrgico de manos.
Preparacin de la piel para procedimientos
invasivos.

Para la atencin de pacientes


inmunocomprometidos o con muchos
factores de riesgo de infecciones intra
hospitalarias.
Preparacin preoperatoria de la piel.

Posterior a la manipulacin de material


contaminado

ALCOHOL

Es el antisptico ms antiguo de todos, el ms popular y


econmico.

Son compuestos hidrosolubles.

Los que se utilizan son el ALCOHOL ETLICO Y EL ALCOHOL


ISOPROPLICO.

La concentracin ptima bactericida est en el rango del 60


al 90% por volumen.

MECANISMO DE ACCIN

Acta por desnaturalizacin de protenas y debe emplearse


en solucin acuosa al 70% v/v.
Es de rpida accin, incluso desde los 15 segundos.

ALCOHOL ETILICO: Es el desinfectante de uso tpico ms


conocido y universalmente aplicado, especialmente para
desinfeccin de la piel. Se emplea a diferentes concentraciones
en agua. Es poco eficaz frente a ciertos tipos de virus y la
mayora de esporas.
ALCOHOL ISOPROPILICO: Es utilizado tambin como antisptico
de uso tpico en concentraciones del 70% en agua, con una
efectividad equivalente a la del
etanol.

TINTURA DE YODO
*La tintura de yodo o solucin alcohlica de yodo, es una solucin de entre 2% de
yodo molecular en etanol empleada como antisptico.
MECANISMO DE ACCIN

La accin del yodo es rpida y dura varias horas. Se combina con carbohidratos y
con lpidos bacterianos y los oxida (se une a los enlaces C=C de cidos grasos);
tambin precipita protenas bacterianas y cidos nucleicos, matando as al
microorganismo.
ESPECTRO DE ACTIVIDAD
ANTISPTICO de amplio espectro.
A concentraciones y tiempo de contacto suficientes es bactericida y activo frente
a hongos, virus, levaduras y amebas.

USOS: TINTURA DE YODO


APLICACIONES COMO ANTISPTICO
ANTISEPSIA DE LA PIEL SANA con fines preoperatorios y/o
previo a cateterismos vasculares y/o hemocultivos:
soluciones alcohlicas al 1%.
El alcohol facilita la dispersin y penetracin del yodo en
el momento de la aplicacin.
LIMPIEZA DE HERIDAS PEQUEAS: soluciones acuosas de
yodo al 1%.
APLICACIONES COMO DESINFECTANTE :
*Su uso como desinfectante es mnimo. Se haba utilizado en
catteres, bisturs, viales, termmetros.

NOTA: Las soluciones de yodo estn siendo


desplazadas (povidona yodada)

Su uso es relativamente seguro y


su accin es rpida , pudiendo
mantener el efecto hasta por 2
horas.

POVIDONA YODADA

Se
denomina
POVIDONA,
POLIVIDONA
YODADA
O
IODOPOLIVINILPIRROLIDONAR a los productos formados por una solucin
de povidona y yodo molecular, generalmente en un 10 %.

La solucin jabonosa resulta til para el lavado de manos ANTISPTICO y


para el bao prequirrgico de los pacientes .

Tambin puede ser utilizado como DESINFECTANTE de nivel intermedio .

MECANISMO DE ACCIN
Yodopovidona destruye la membrana plasmtica de la clula bacteriana
provocando perdida del contenido intracelular.
*Yodopovidona residual produce un amplio espectro de accin.

Es eficaz contra todos los microorganismos (bacterias Gram positivas y


negativas, hongos, levaduras, micobacterias, virus, protozoos y esporas).

CONTRAINDICACIONES:

No aplicar en heridas purulentas de gran extensin o abiertas, sin


indicacin mdica. No usar con instrumental metlico.}

No administrar en recin nacidos (0 - 1 mes). No usar en pacientes con


bocio nodular.

USOS: POVIDONA YODADA

Desinfeccin de la piel antes de aplicar inyeccin IV,


solucin al 2.5% si la piel est muy sucia lavar antes con
agua y jabn.

Desinfeccin de la piel antes de una intervencin


quirrgica, dos aplicaciones al 10% despus de haber
lavado con agua y jabn.

Desinfeccin del cordn umbilical, solucin pura al 10%.

Tratamiento de micosis cutnea (hongos de la piel) o


herpes, solucin al 10% 2 veces al da.

Desinfeccin de heridas y quemaduras, 1 aplicacin de


solucin al 2.5% cada vez que se cambie el apsito.

Tratamiento de micosis o infecciones en la mucosas.

*SOLUCIN AL 0.5% DOS VECES AL DA.

Desinfeccin de instrumentos inoxidables, poner los


instrumentos una vez limpios en solucin al 2.5%
durante 15 minutos.

Desinfeccin de manos, despus lavado prolongado con


agua y jabn, friccionar las manos hmedas con
solucin al 10% hasta que se sequen.

AGUA OXIGENADA: PEROXIDO DE HIDROGENO

Los ms importantes son el perxido de hidrgeno (agua


oxigenada) .

MECANISMO DE ACCIN:
Su mecanismo de accin se debe a sus efectos oxidantes:
produce OH y radicales libres que atacan una amplia variedad
de compuestos orgnicos, entre ellos lpidos y protenas que
componen las membranas celulares de los microorganismos.
USOS TERAPEUTICOS:
Las diluciones de perxido de hidrgeno hasta al 6 % estn
generalmente reconocidas como seguras por las principales
agencias sanitarias del mundo para su uso como agente
antimicrobiano.

Germicida, para desinfectar heridas.

La actividad del Perxido de hidrgeno depende de la


concentracin: al 6% se comporta como esporicida y al 3%
es bactericida pero slo ligeramente esporicida

CLORHEXIDINA
La clorhexidina es una sustancia antisptica de
accin bactericida y fungicida

MECANISMO DE ACCIN:
absorcin por difusin pasiva a travs de las
membranas, rpido para bacterias y levaduras
Posee amplio espectro de accin sobre
bacterias, gram positivo y gram negativo, herpes
simplex e influenza. Solo es toxico en zonas
cercanas a los ojos y odo medio.
USOS:
Solucin 2-4%: lavado quirrgico, preparacin
de piel antes de ciruga.
La crema o Gel de clorhexidina al 0,5% se utiliza
para desinfeccin de heridas y quemaduras. Odontologa en concentraciones de

Jabn cremoso 2%: Lavado de manos

Sol. Alcohlica al 0,5%: lavado clnico de


manos.

0,2%, 0,12% y 0,10 % en presentaciones


para el uso como colutorio o enjuague
bucal.

CARCTERISTICAS DE LOS ANTISPTICOS


Antispticos

Espectro de accin

Inicio de la
actividad

Seguridad

Toxicidad

Contraindicacion
es

alcohol 70%

Bacterias:
Gram+, Gram-

2 minutos

Nulo

Inflamable

Heridas abiertas

Clorhexidina
(gluconato de
clorhexidina 0,051%)

Bacterias: gram
+ gram
(pseudomonas),
esporas, hongos,
virus

15-30
segundos

6 horas

A
concentraciones
de 4% puede
daar el tejido

No se han
descrito

yodo(povidona
yodada 10%)

Bacterias :
Gram +, gram
Hongos
Virus

3 minutos

3 horas

Retrasa el
crecimiento del
tejido de
granulacin

Embarazo
Recien nacidos
(cordon
umbilical)
Lactantes

perxido de
hidrgeno agua
oxigenada(1,5-3%)

Bacterias :
Gram +
Gram
Virus (3%)

Inmediatos

Nulo

Inactivo en
presencia de luz
y aire

Peligro de
lesionar tejidos
en cavidades
cerradas y riesgo
de embolia
gaseosa

A PARTIR DE AHORA, SLO


HABLAREMOS DE
DESINFECTANTES

TIPOS DE DESINFECTANTES

Caractersticas de los desinfectantes qumicos


Compuesto
Alcoholes

Concentracin

Usos hospitalarios

60 a 90% Antisepsia (friccin asptica de las manos)


por volumen Desinfeccin de equipos y superficies.

Cloro y compuestos 100 a 5000 Desinfeccin de alto nivel


ppm
Desinfeccin de superficies.
clorados
Formaldehdos

Glutaraldehdo
Perxido de hidrgeno

Yodforos

Lavandera
Tratamiento de agua de desechos
10 y 37 % Esterilizacin

Desinfeccin de alto nivel


Preservar tejidos
Desinfeccin de alto nivel
2%
Esterilizacin
3 25 % Desinfeccin de equipos y superficies
Esterilizacin
30 50 ppm Antisepsia de piel y mucosas

C. de amonio cuaternario 0.4 1.6 % Limpieza de superficies no crticas.


0,5 4 % Antisepsia de piel y mucosas
Clorhexidina

Desinfectantes

Bajo nivel

Intermedio nivel

Alto nivel

Amonios cuaternarios
Compuestos anfteros
Compuestos mercuriales
Sales de Plata

Clorgenos
- Alcoholes
- Iodforos
- Fenoles

- Glutaraldehdo
- Formaldehdo
- Peroxgenos

Desinfeccin de alto nivel: Elimina todos los


microorganismos en minutos: virus, hongos y
esporas.

Desinfeccin de nivel intermedio: Elimina a la


mayoria de virus y hongos. No elimina a
Mycobacterium tuberculosis ni al virus de la
hepatitis B.
Desinfeccin de nivel bajo: Elimina a la mayora de
bacterias elimina algunos virus hongos. No acta
sobre las esporas ni sobre el mycobacterium
tuberculosis.

CARACTERSTICAS DE UN DESINFECTANTE
Debe de destruir M.O. patgenos

No debe ser neutralizado por


jabones, protenas o detergentes.
No debe daar la piel del que se
aplica
No daar el material en el que se
utiliza
debe ser estable en solucin

HIPOCLORITO DE SODIO 1%

El cloro es el desinfectante universal, activo frente a todos los


microorganismos.

Como DESINFECTANTE GENERAL, se utiliza a una


concentracin de 1 g/l (1000 ppm) de cloro libre.

En CASO DE SALPICADURAS DE SANGRE o en presencia de


MATERIA ORGNICA en cantidad apreciable, se recurre a una
solucin ms concentrada de 10 g/l (10.000 ppm) de cloro
libre.

Su uso est limitado por su EFECTO CORROSIVO, su


inactivacin por materiales orgnicos y su inestabilidad
relativa

MECANISMO DE ACCIN

Se postula que pueden inhibir reacciones enzimticas claves


para la clula, desnaturalizan protenas bacterianas e
inactivan cidos nucleicos.

ACTIVIDAD MICROBICIDA

De menor a mayor concentracin son activas contra bacterias,


hongos, virus, micobacterias y esporas bacterianas.

USOS: HIPOCLORITO DE SODIO 1%


El cloro y los compuestos clorados se usan en
desinfeccin de superficies, en la lavandera,
para tratamiento de agua y de algunos
desechos.
*Cuando se utilizan en presencia de sangre su
concentracin debe ser de 5.000 ppm, para lograr la
inactivacin.

*A

1.000 ppm tiene efecto contra hongos,


protozoos, micobacterias y
endosporas
bacterianas.

*A 100 ppm destruye virus y formas vegetativas


de bacterias.
Si queremos preparar soluciones de hipoclorito
de sodio

CALCULA LA CANTIDAD DE CLORO QUE NECESITO AGREGAR AL AGUA


PARA OBTENER LAS PARTES POR MILLON (PPM)
La dosis del desinfectante que necesitamos en
el agua de proceso (ejem. cebollin 150ppm)
Volumen de agua que utilizamos para
la desinfeccin.

Concentracin de cloro contenida en el


producto. Es necesario revisar en la
etiqueta del producto el % de cloro que
contiene o en su defecto consultarlo con
su proveedor

Este valor representa el numero


que necesitamos dividir para
obtener la partes
por millon, por lo tanto se
mantiene siempre igual en 10,000

CALCULANDO PREPARADO HIPOCLORITO SODIO 5000 ppm


Ejemplo: necesito saber cuanto cloro en liquido (hipoclorito de sodio)
necesito para preparar una solucin a 5000ppm, si se que utilizo
500 litros de agua y la concentracin del cloro viene a 5.25%.

Cantidad de desinfectante=

5000ppm x 500ml
5.25% x 10000

Cantidad de desinfectante = 47.62 g /ml de HClO4ENTONCES:


*Me resulta que tengo que medir 47.62 ml de HClO4- y llevarlo a una
solucin de 500ml .

GLUTARALDEHDO 2%
La solucin de glutaraldehdo al 2% aplicada durante 30 minutos
es efectiva como desinfectante y, en aplicaciones de 10 a 12
horas, se puede utilizar como ESTERILIZANTE y esporicida.
MECANISMO DE ACCIN
Es alquilante de grupos sulfhidrilo, hidroxilo, carbonilo y amino,
alterando as la sntesis de DNA, RNA y protenas.
ACTIIVIDAD: Las soluciones deben estar activadas: el pH ptimo de
actuacin es entre 7.5-8.5.
ESPECTRO DE ACTIVIDAD

se ha demostrado efectivo contra Mycobacterium tuberculosis,


virus de la hepatitis B y VIH.

GLUTARALDEHDO 2%
APLICACIONES COMO DESINFECTANTE:
Desinfeccin de endoscopios e instrumentos
dentales: solucin acuosa de glutaraldehdo al 2%
a pH 8.
Material de plstico o goma que no es esterilizable
por calor: equipos de terapia respiratoria,
broncoscopios, nebulizadores, dializadores,
equipos de anestesia y de terapia respiratoria,
tubos de espirometra y hemodilisis,
laparoscopios.
NOTA:
*Antes de la desinfeccin con glutaraldehdo el
material ha de estar limpio.
*La solucin de glutaraldehdo activada (pH 7.5-8.5)
slo es estable durante 14 das, aunque no es
aconsejable utilizarla durante ms de una semana.
SE EMPLEAN PARA DESINFECTAR SUPERFICIES,
APARATOS E INSTRUMENTOS.

FORMALDEHDO
Lquido limpio, incoloro o ligeramente coloreado, de pH
comprendido entre 2.8 y 4.
MECANISMO DE ACCIN

Alquilante de grupos sulfhidrilo, hidroxilo, carboxilo o


amina. Produce hidroximetilaciones o condensaciones
(entrecruzamientos) en las protenas y en los
nitrgenos de los anillos de las bases pricas.
*ACTA MS LENTAMENTE QUE EL GLUTARALDEHDO.
ESPECTRO DE ACTIVIDAD
Bactericida de accin lenta y bajo poder de
penetracin. Su potencia depende de las condiciones
de utilizacin y su actividad aumenta con la
temperatura

INDICACIONES Y CONCENTRACIONES DE USO


DESINFECTANTE:
Desinfeccin de mantas, sbanas y objetos no
metlicos: solucin acuosa de formaldehdo al 2-8%.
La solucin acuosa al 7-8% de formaldehdo se
considera un desinfectante de nivel intermedio o alto.
Puede utilizarse en la desinfeccin de hemodializadores
al 4% a temperatura ambiente durante 24 horas
ANTISEPTICOS:
Antisptico y agente endurecedor de encas: se utiliza en
lquidos para enjuagues bucales y en pastas dentfricas.

NOTA: Presenta mayor toxicidad que el


glutaraldehdo.
ALMACENAMIENTO: Deben conservarse
a temperatura ambiente (15-25C)

ESTABILIDAD:
Las
soluciones
de
formaldehdo deben almacenarse en
recipientes cerrados hermticamente,
protegidos de la luz y del aire (en contacto
con el aire se oxidan a cido frmico).

ESPECTRO DE ACTIVIDAD , SINERGISMO Y


ANTAGONISMO DESINFECTANTE Y DE ANTISPTICOS

USOS, PRODUCTOS Y TIEMPOS DE DESINFECCIN FRENTE AL VIH

Rol del Farmacutico en el


control y prevencin de las
infecciones intrahospitalarias

OBJETIVOS
Vigilancia de uso adecuado de
Antimicrobianos
Asesora a clnicos en uso de
Antimicrobianos y farmacocintica
Organizacin de los kits de curaciones y para
procedimientos invasivos quirrgicos y no
quirrgicos
Elaboracin de insumos para la higiene de
manos:
Alcohol en gel
Clorhexidina, solucin alcoholica de
clohexidina, solucin acuosa de
clorhexidina
Manejo seguro de los medicamentos e
insumos mdicos

USO DE LOS ANTIMICROBIANOS


El uso inadecuado de Antimicrobianos tiene
consecuencias mdica, sociales y econmicas
Los antimicrobianos son los de mayor
prescripcin y uso hospitalario
1 lugar en gastos de farmacia de un hospital
30% pacientes hospitalizados reciben
Antimicrobianos
65% reciben un uso inadecuado de
Antimicrobianos
Uso inapropiado genera: Emergencia de
grmenes multiresistentes, aumento de
Reacciones adversas,
Incremento de los costos hospitalarios