SALUD PÚBLICA

Cecilia Molina
Od. MPH. EGS
Análisis de Silabo
• 2 horas de docencia, 2 de prácticas, 1 de tutoría académica y 0,5 de
trabajo autónomo
• Pre-requisito: Odontopediatría
• Mayo 2023 - Septiembre 2023
¿Cuáles son los resultados de aprendizaje que espero de ustedes
• Desarrollar sensibilidad frente a las necesidades de la sociedad
ecuatoriana
• Identificar los determinantes sociales
• Implementar planes de acción dentro de la normativa legal vigente
 Contenidos
• UNIDAD 1 Evolución histórica de la Salud Pública.
• UNIDAD 2 Marco Normativo Nacional
• UNIDAD 3 Estrategias de Promoción para la salud y Prevención de la Enfermedad
• UNIDAD 4 Índices epidemiológicos y su uso en la planificación estratégica en
salud
Historia de la Salud Pública
Varios autores aseguran que la Salud Pública tal y como la conocemos
hoy inició en el siglo XIX en Francia, sin embargo, es importante
reconocer los esfuerzos que el ser humano ha realizado, a través de la
historia de la humanidad, para mantener y mejorar la salud individual y
colectiva.
Edad Antigua
• El mayor problema a través de la historia de la
humanidad, con relación a la salud pública, ha
sido el concerniente al:
• Control de las enfermedades transmisibles
• La conservación del medio ambiente
• La provisión de agua y alimentos de buena
calidad y en forma suficiente
• La provisión de los servicios de atención médica
• La rehabilitación de personas con alguna
discapacidad
 4000 A.C.

• El saneamiento, el cuidado de la vivienda ya se encuentran en la antigua India, esto es atestiguado por las excavaciones
en las que se encontraron evidencias de cómo las antiguas ciudades fueron planeadas de acuerdo con legislaciones sobre
urbanismo, con diseño rectangular y contaban con baños y drenaje. para la disposición de excretas
 Los egipcios…

Practicaban la higiene personal, conocían gran número de fórmulas farmacéuticas,

construían depósitos de arcilla para las aguas de bebida y canales de desagüe para las
aguas residuales.
 1500 A.C.
El pueblo hebreo, a través de la ley
mosaica, ha consignado en el libro El
Levítico del Antiguo Testamento (1500
A. C.) , el primer código sanitario de la
humanidad, el cual llama al
ordenamiento personal, una dieta
adecuada y un sano comportamiento
sexual como pilar para la prevención de
las enfermedades; en la cultura hebrea
nace también el concepto de
aislamiento para evitar la propagación
de las enfermedades infecciosas (lepra)
y se insiste en la desinfección de
vestidos, vivienda y objetos
 Alimentos limpios e inmundos
• Mariscos inmundos
prohibidos
• La Prohibición de comer
carne de cerdo
• Se prohibió comer
sangre, grasa animal
Los griegos…
• En Grecia Hipócrates usó los conceptos de epidemia y endemia como medio de
aplicar la perspectiva comunitaria a la comprensión de las enfermedades; el mismo
Hipócrates en su escrito "Sobre los Aires, las Aguas y los Lugares” recomendaba
para la buena práctica de la medicina, el estudio de tan importantes aspectos
constituye el primer conocimiento sistemático, sobre la relación causal entre el
medio ambiente y la enfermedad, lo que fue la base para en entendimiento de
enfermedades por mas de 2000 años
• Para el pueblo griego era muy importante la higiene, la conservación de la salud,
el estilo de vida, la buena nutrición y eliminación adecuada, acompañadas de un
buen balance entre ejercicio y descanso.
Los romanos…

Como ingenieros y
administradores, hicieron
grandes aportes, con sistemas de
alcantarillados y proveyeron a las
ciudades de abastecimientos de
agua. La forma de transportar el
agua desde las montañas y
llevada por tuberías a los baños y
fuentes pública de la ciudad fue
lo mas resaltante de este pueblo,
los acueductos.
Los romanos…
Se controlaban la limpieza de las
calles, de la cual eran responsables
los dueños de las casas, también se
controló la limpieza de los baños, la
calidad del abastecimiento de agua
y los mercados de alimentos, todo
lo anterior dio origen al desarrollo
de los servicios de salud pública.
Galeno escribe su obra “higiene”
AMERICA PREHISPÁNICA
https://archive.org/details/el-perfume-historia-de-un-asesino-pelicula-en-espanol-latino-hd
https://www.france24.com/es/20200324-historia-pandemias-supervivencia-humanos
Venecia 1485
 SIGLO XIX

• Edwin Chadwick: Leyes

de Salud Pública
 SIGLO XIX

• Rudolf Virchow: 1848

“La política es medicina a gran
escala”
 SIGLO XIX

• “Cazadores de
microbios”
 OMS - 1948
• «La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y
no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades».

La cita procede del Preámbulo de la Constitución de la Organización

Mundial de la Salud, que fue adoptada por la Conferencia Sanitaria
Internacional, celebrada en Nueva York del 19 de junio al 22 de julio de
1946, firmada el 22 de julio de 1946 por los representantes de 61
Estados (Official Records of the World Health Organization, Nº 2, p.
100), y entró en vigor el 7 de abril de 1948. La definición no ha sido
modificada desde 1948.
 MARK LALONDE - 1974

Efecto Relativo de los Áreas en que se realiza el

Determinantes de la Salud gasto público (Inversión del
Estado)
ESTILO DE VIDA

BIOLOGÍA HUMANA

MEDIO AMBIENTE

SISTEMA SANITARIO
 MARK LALONDE - 1974

Efecto Relativo de los Áreas en que se realiza el

Determinantes de la Salud gasto público (Inversión del
Estado)
ESTILO DE VIDA 43%

BIOLOGÍA HUMANA 27%

MEDIO AMBIENTE 19%

SISTEMA SANITARIO 11%

 MARK LALONDE - 1974

Efecto Relativo de los Áreas en que se realiza el

Determinantes de la Salud gasto público (Inversión del
Estado)
ESTILO DE VIDA 43% 1,5%

BIOLOGÍA HUMANA 27% 7,9%

MEDIO AMBIENTE 19% 1,6%

SISTEMA SANITARIO 11% 90%

 ALMA ATA – 1978 - APS

“Salud para todos en el año 2000”

 ALMA ATA – 1978 - APS

“Asistencia sanitaria esencial basada en métodos y

tecnologías prácticos científicamente fundados y
socialmente aceptables, al alcance de los
individuos y familias de la comunidad mediante su
participación y a un costo que la comunidad y el
país pueda soportar”
https://www.youtube.com/watch?v=bkg6iZSRoN4
 Resumen al 2000
• 1978: Triumbirato
• 1981: Roldós (asesinaron?) estábamos iniciando la guerra con Perú
• 1984: Hurtado
• 1988: Febres Cordero (Sendero Luminoso)
• 1992: Rodrigo Borja
• 1996: Sixto Durán Ballén “Ni un paso atrás”
• 1997-1998: Abdalá Bucaram, Rosalía Arteaga y Fabián Alarcón
• 2000: Jamil Mahuad. Fin de Guerra con el Perú

https://www.youtube.com/watch?v=yOdBbJPa4Wg
 DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD

La Organización Mundial de la Salud retomo el

tema de los Determinantes de la salud sin
embargo consideró que en algunos casos las
“Decisiones” sobre qué comer o donde vivir, por
ejemplo, no se podían tomar libremente.
 DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD (OMS)

“Los determinantes sociales de la salud son las circunstancias en que las

personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema

de salud. Esas circunstancias son el resultado de la distribución del

dinero, el poder y los recursos a nivel mundial, nacional y local, que

depende a su vez de las políticas adoptadas”.

Ejemplos
 Diferencia entre:

DETERMINANTES DE LA SALUD DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD

 Determinantes de la Salud

Se denomina al conjunto
de procesos que tienen el
potencial para generar
protección o daño.
Determinantes
Sociales de la Salud
• Como lo social influye en la salud
• Son las circunstancias en que las
personas nacen, crecen, viven,
trabajan y envejecen, incluido el
sistema de salud. Esas circunstancias
son el resultado de la distribución
del dinero, el poder y los recursos a
nivel mundial, nacional y local, que
depende a su vez de las políticas
adoptadas
OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO
Objetivo 4

• Reducir la mortalidad de los menores de 5 años

Se han realizado algunos progresos en determinados países, pero
cada año siguen muriendo en todo el mundo cerca de 11 millones
de niños menores de 5 años. En 16 países, 14 de ellos africanos, la
mortalidad de los menores de 5 años es mayor que en 1990.
Objetivo 5

Mejorar la salud materna

En Asia Sudoriental y en el Norte de África ha aumentado la tasa de
partos atendidos, pero cada año siguen muriendo más de 500 000
mujeres durante el embarazo y el parto, y las tasas de mortalidad
materna son 1000 veces mayores en el África subsahariana que en
los países de ingresos altos.
Objetivo 6
• Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades

Ha habido éxitos en algunos países, en los que se han hecho progresos

para detener la propagación del VIH/SIDA. No obstante, el panorama es
sombrío en muchos países. El empeoramiento de la pandemia mundial
de VIH/SIDA, que produce 3 millones de muertes anuales, ha hecho
retroceder la esperanza de vida y los beneficios económicos obtenidos
en varios países africanos