Libro Operaciones Administrativas y Docu

n
ntie e C
operaciones
co
D
RECURSOS
administrativas
y documentación
sanitaria
Sanidad
G. Sánchez-Cascado, G. J. Mingo
oa
operaciones administrativas
y documentación sanitaria
oa
Gonzalo J. Mingo Alto
Gloria Sánchez-Cascado Jiménez
Fotocomposición, maquetación y realización de gráficos:
J.B. Estudio Gráfico y Editorial, S. L.
Fotografías:
Age fotostock, Andrés Arroyo, autores, Corel Corporation, Organización Mundial de la Salud,
Photodisc y archivo Editex
Diseño de cubierta:
Juan de la Mata, Estudio Gráfico
Edición:
Gema Méndez y Gonzalo Morlanes
Preimpresión:
José Ciria
Producción editorial:
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Dirección editorial:
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© Gonzalo J. Mingo Alto / Gloria Sánchez-Cascado Jiménez

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Índice
BLOQUE I: ORGANIZACIÓN SANITARIA.......................................... 4

Unidad didáctica 1: Estructura del sistema sanitario en España ..... 4
1. Sistema sanitario, Seguridad Social y Sistema Nacional de Salud.... 6
2. Evolución histórica del sistema sanitario español............................ 8
3. Características principales y organización del Sistema
Nacional de Salud .......................................................................... 13
4. Algunos aspectos de la financiación del Sistema Nacional de Salud.... 17
Unidad didáctica 2: Niveles de asistencia y tipos de prestaciones... 24
1. Asistencia primaria: los centros de salud ........................................ 26
2. Asistencia secundaria: ambulatorios de especialidades y hospitales ..... 28
3. Organización hospitalaria............................................................... 29
4. Organigrama de enfermería............................................................ 33
5. Prestaciones sanitarias .................................................................... 34
6. Funciones en los diferentes niveles de atención............................... 36
Unidad didáctica 3: Salud pública y comunitaria.
Indicadores de salud ......................................... 42
1. Salud pública ................................................................................. 44
2. Salud comunitaria .......................................................................... 46
3. Indicadores de salud....................................................................... 48
Unidad didáctica 4: La profesión de enfermería ............................... 58
1. Orígenes ........................................................................................ 60
2. Evolución histórica......................................................................... 63
3. Regulación oficial de la profesión de enfermería............................. 66
4. Regulación oficial de la profesión de auxiliar de enfermería............ 67
5. Funciones del auxiliar de enfermería .............................................. 68
Unidad didáctica 5: El proceso de atención de enfermería .............. 78
1. El Proceso de Atención de Enfermería (PAE) ................................. 80
2. Etapa de valoración ....................................................................... 81
3. Etapa de diagnóstico ...................................................................... 86
4. Etapa de planificación .................................................................... 87
5. Etapa de ejecución ......................................................................... 88
6. Etapa de evaluación........................................................................ 89
7. Funciones del auxiliar de enfermería en el plan de cuidados ........... 90
BLOQUE II: DOCUMENTACIÓN......................................................... 94

Unidad didáctica 6: Documentación clínica...................................... 94
1. La documentación clínica ............................................................... 96
2. La historia clínica........................................................................... 97
3. Historia clínica en las instituciones sanitarias. Los hospitales ......... 100
4. La historia clínica en atención primaria .......................................... 106
5. El archivo....................................................................................... 107
Unidad didáctica 7: Documentación no clínica ................................ 114
1. La documentación no clínica .......................................................... 116
2. Actividades relacionadas con el paciente......................................... 117
3. Actividades relacionadas con la gestión .......................................... 120
4. Actividades relacionadas con la comunicación ................................ 122
5. Otros documentos.......................................................................... 126
BLOQUE III: GESTIÓN DE EXISTENCIAS

E INVENTARIOS ............................................................ 130
Unidad didáctica 8: Almacenes sanitarios ......................................... 130
1. Aprovisionamiento......................................................................... 132
2. Concepto, función y tipos de almacenes sanitarios ......................... 134
3. Estructura y organización............................................................... 136
4. Clasificación de los materiales ........................................................ 140
5. Sistemas para la detención del consumo ......................................... 141
6. Catálogo y ficha de artículos sanitarios........................................... 142
7. Normas de seguridad e higiene aplicadas
en los almacenes sanitarios ............................................................. 146
Unidad didáctica 9: Gestión de stocks. Valoración de existencias
e inventarios....................................................... 152
1. Conceptos básicos de gestión de stocks ............................................ 154
2. Métodos de valoración de existencias.............................................. 158
3. Fichas de almacén. Confección y desarrollo .................................... 160
4. Inventarios. Clasificación y elaboración .......................................... 161
BLOQUE IV: TRATAMIENTO DE LA INFORMACIÓN,

DOCUMENTACIÓN........................................................ 166
Unidad didáctica 10: Documentación relativa a operaciones
de compraventa y aplicación del IVA ............ 166
1. Las operaciones de compraventa. Propuestas de pedido................... 168
2. Albaranes ....................................................................................... 171
3. Facturas y otros documentos .......................................................... 173
4. Notas de abono y cargo .................................................................. 177
5. El impuesto sobre el valor añadido................................................. 178
BLOQUE V: APLICACIONES INFORMÁTICAS................................. 186

Unidad didáctica 11: Ordenadores, programas informáticos
e Internet.......................................................... 186
1. Conceptos informáticos básicos ...................................................... 188
2. Sistemas operativos ........................................................................ 194
3. Las redes de ordenadores ................................................................ 199
4. Las suites ofimáticas ........................................................................ 201
5. Navegación por Internet ................................................................ 203
Unidad didáctica 12: Aplicaciones informáticas clínicas
y administrativas.............................................. 210
1. Aplicaciones informáticas para la gestión
y control de almacén y facturación ................................................. 212
2. Aplicaciones informáticas para la gestión clínica ............................ 216
1. Estructura del sistema
sanitario en España
El sistema sanitario español se ha transformado mucho, ha evoluciona-

do desde una estructura centralizada dependiente de un único orga-
nismo a una organización descentralizada en la que cada comunidad
autónoma gestiona, a través de la correspondiente Consejería de Salud,
sus competencias en materia de salud.
A partir de dos leyes fundamentales, la Constitución española y la Ley
General de Sanidad, el sistema sanitario ha quedado organizado median-
te la estructura de las áreas de salud en las cuales los ciudadanos reci-
ben la asistencia sanitaria.
Nuestro sistema sanitario ofrece una amplia cobertura a toda la pobla-
ción, un importante abanico de servicios y una gran calidad técnica.
También presenta problemas que aún deben resolverse, como la finan-
ciación a medio y largo plazo, que tiene relación con la financiación de
la Seguridad Social en España, poner a disposición de los ciudadanos
camas hospitalarias cercanas a su lugar de residencia, la mejora de ins-
talaciones y servicios, la reducción de las listas de espera, etc.
En esta unidad haremos un recorrido histórico por la estructura del sis-
tema sanitario español para después centrarnos en las características
actuales y en su organización.
Figura 1.1. Sala de pago del hospital de la princesa de Madrid, en 1910.
B L O Q U E I . O R G A N I Z A C I Ó N S A N I T A R I A
BLOQUE I
Organización sanitaria
Actividades iniciales SUMARIO

1. Sistema sanitario, Seguridad Social y
1. Busca los objetivos de la Constitución española en rela- Sistema Nacional de Salud
ción con la salud.
2. Evolución histórica del sistema sanita-
2. ¿Qué organismos son los responsables de la salud de rio español
tu localidad? 2.1. Los orígenes
2.2. La Constitución española
3. Explica los diferentes niveles asistenciales del sistema 2.3. La Ley General de Sanidad
sanitario público español.
2.4. La Ley de Cohesión y Calidad del
Sistema Nacional de Salud
3. Características principales y organiza-
ción del Sistema Nacional de Salud
3.1. Características del Sistema
Nacional de Salud
3.2. Organización del Sistema Nacio-
nal de Salud
3.3. Sector privado sanitario
4. Algunos aspectos de la financiación
del Sistema Nacional de Salud
Al finalizar esta unidad...

• Conocerás la historia reciente del sistema sanitario
español.
• Entenderás la organización actual de nuestro sistema
sanitario.
• Identificarás las características principales del sistema
sanitario español.
U D 1 . E S T R U C T U R A D E L S I S T E M A S A N I T A R I O E N E S P A Ñ A
Desarrollo de contenidos
1. Sistema sanitario, Seguridad Social

y Sistema Nacional de Salud
Llamamos sistema sanitario al conjunto de instituciones, personal especializa-
do y equipamiento destinado a la promoción, protección y restauración de la salud
de los individuos, las colectividades y su entorno.
Los sistemas sanitarios pueden gestionarse, organizarse y financiarse de diversas
maneras. La forma en la que esto se hace en cada país tiene relación con su régi-
men de Seguridad Social. Mediante la Seguridad Social, los ciudadanos se ase-
guran contra los riesgos que no dejan de producirse aún cuando el nivel de vida
sea suficientemente alto.
De una manera general, puede decirse que hay dos grandes tipos de Seguridad
Social: el seguro de enfermedad y el servicio nacional de salud.
El seguro de enfermedad tiene como objetivo cubrir los gastos que un trabajador
tiene cuando sufre una enfermedad. Esto puede hacerse reembolsando los gastos al tra-
bajador (total o parcialmente) o creando un servicio de asistencia, a cargo del Estado,
que atienda al trabajador. La asistencia médica puede ser privada, sobre todo en el pri-
mer caso estudiado, y la financiación la hace el Estado a través de las cuotas que recau-
da a trabajadores y empresarios y de otras aportaciones que el Estado hace.
El modelo de seguro de enfermedad requiere como complemento la medicina pri-
vada para los que no tienen Seguridad Social y la asistencia benéfica para los que
no pueden pagarse asistencia privada.
El segundo tipo de Seguridad Social es el servicio nacional de salud. Deriva de
pensar que la salud es un elemento básico para todos y que todos deben recibir
en la misma medida y condiciones. Por ello, el Estado, del dinero procedente de
Figura 1.2. Las prestaciones sanitarias son una parte muy importante de los riesgos que debe cubrir la
Seguridad Social.
los impuestos, dedica una parte a crear un sistema nacional que garantice la salud
a todos y funciona como una forma de redistribuir la riqueza. El modelo hace hin-
capié en la medicina preventiva y la participación ciudadana.
En la Ley General de Sanidad, una de las bases legislativas de la organización sani-
taria en España que estudiaremos posteriormente, nuestro sistema sanitario queda
definido como Sistema Nacional de Salud y está integrado por los servicios de
salud de las Comunidades Autónomas y coordinado por el Estado. Las Adminis-
traciones públicas pueden establecer acuerdos de colaboración con instituciones de
titularidad privada para la prestación de determinados servicios.
La Ley General de Sanidad define el Sistema Nacional de Salud como:
El Sistema Nacional de Salud es el conjunto de los servicios de salud de la Adminis-
tración del Estado y de los servicios de salud de las Comunidades Autónomas en los
términos establecidos en la presente ley.
El Sistema Nacional de Salud integra todas las funciones y prestaciones sanitarias
que, de acuerdo con lo previsto en la presente ley, son responsabilidad de los poderes
públicos para el debido cumplimiento del derecho a la protección de la salud.
Figura 1.3. Páginas web de las Consejerías de Salud de diferentes Comunidades Autónomas.
Actividades propuestas
1. Realiza un esquema en el que aparezcan las diferencias principales entre los dos grandes tipos de Segu-
ridad Social.
2. Define Sistema Nacional de Salud.
3. Explica qué es un sistema sanitario.
2. Evolución histórica del sistema
sanitario español
Para entender mejor cómo es en la actualidad el sistema sanitario de España vamos
a describir algunos hechos históricos importantes de su evolución.
D Para saber
más 2.1. Los orígenes
Niveles del sistema
sanitario Público español A principios del siglo XX, el Estado español se ocupaba de los problemas sanitarios
en los años setenta que afectaban a las colectividades. La asistencia sanitaria individual era propor-
• Nivel primario: constituido cionada por la medicina privada, si se disponía de dinero para ello, y la caridad y
por los ambulatorios. En
las organizaciones gremiales y religiosas eran las que se hacían cargo del costo de
ellos trabajan los médicos
generales, los pediatras y el la asistencia, si no se tenían recursos económicos suficientes
personal de enfermería.
Cada médico atiende a su
A partir de 1900, se van creando seguros para diversas cosas. El primero fue el
cupo de enfermos, así que de accidentes de trabajo y a este le siguieron el de enfermedad, el de maternidad,
no se trabaja en equipo. La etc. En 1919, el Instituto Nacional de Previsión (INP) se convierte en el gestor
preocupación es, sobre todo,
de carácter curativo. Los
de todos estos seguros.
enfermos acuden al médico, En 1942, se aprueba la Ley de Seguro Obligatorio de Enfermedad (LSOE). Este
sin sistema de citas, son
atendidos (en general, se les era un servicio asegurador de la salud de ámbito nacional para los trabajadores,
prescribe recetas de medica- sus familias y los pensionistas. Al mismo tiempo existía una asistencia de tipo
mentos) en el tiempo dispo- privado (de pago) y otra de tipo benéfico.
nible. Los médicos generales
trabajan en el ambulatorio El sistema se va desarrollando hasta 1974 en el que la Ley General de Seguridad
dos horas diarias.
Social configura un sistema de asistencia sanitaria con libre elección de médico
• Nivel secundario: ambula-
general, pediatra y ginecólogo, contribución del asegurado en el gasto por medi-
torios de especialidades.
camentos, jerarquización de las instituciones sanitarias, inversión en grandes hos-
• Nivel terciario: hospitales.
pitales y tecnología, etc.
Figura 1.4. En los años setenta se hicieron grandes inversiones en hospitales, Hospital de la Santa Creu i
Sant Pau, Barcelona.
2.2. La Constitución española
En 1978, se promulga la Constitución española y el órgano hasta entonces encar- D Para saber
más
gado de la sanidad pública española (INP) se transforma en tres instituciones dis- Nuestra Constitución men-
tintas (INSS, INSERSO e INSALUD). ciona que los poderes públi-
cos son municipios, provin-
La Constitución española en el Título I (Derechos y Deberes Fundamentales), capítulo cias y Comunidades Autóno-
mas; todas estas entidades
III (De los Principios Rectores de la Política Social y Económica), artículo 43, recoge el tienen autonomía para la
derecho a la protección de la salud y la obligación de los poderes públicos a organizar la gestión de sus intereses.
salud pública a través de medidas preventivas, prestaciones y servicios necesarios.
En el artículo 41 (mismo título y capítulo), se dice que los poderes públicos deben
mantener un régimen público de Seguridad Social que garantice la asistencia y las
prestaciones sociales a todos los ciudadanos, especialmente en caso de desempleo.
Atención primaria de salud
En 1978, se celebra una conferencia sobre atención primaria de salud en la ciu-

dad de Alma-Ata (Kazajstán). Los expertos reunidos cuestionan los sistemas
de salud hasta ese momento desarrollados por ser costosos e ineficaces, y pro-
D
ponen como solución que la atención primaria de salud dirigida a las comu-
Para saber
nidades sea el corazón de los nuevos sistemas sanitarios. Ese mismo año en más
España se crea la especialidad de medicina de familia y comunitaria encarga- Pensiones no contributivas
da de la atención primaria de salud. Son aquellas que se conceden
a los mayores de 65 años que,
residiendo legalmente en Espa-
ña, carezcan de recursos eco-
El Instituto Nacional de Previsión que se encargaba de la gestión de las presta- nómicos suficientes para sub-
ciones económicas, sanitarias y sociales de los seguros de enfermedad en España, sistir y que no tienen derecho a
desaparece en 1978 dando paso a tres organismos: recibir una pensión contributi-
va por no haber cotizado nun-
• Instituto Nacional de la Salud (INSALUD). Se encargaba de gestionar y admi- ca, o al menos el tiempo sufi-
nistrar los servicios sanitarios de la Seguridad Social. ciente, a la Seguridad Social.
En 1997, el INSERSO se tras-
• Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS). Era el encargado de ges- formó en el IMSERSO (Institu-
tionar y administrar las prestaciones de índole económica de la Seguridad Social. to de Migraciones y Servicios
Sociales).
• Instituto Nacional de Servicios Sociales (INSERSO). Responsable de diri- En 1998, las competencias en
gir los servicios sociales de tipo complementario a los anteriores y de gestionar gestión de las pensiones de
invalidez y jubilación en sus
las pensiones de invalidez y jubilación no contributivas.
modalidades no contributivas
En 1984, comienza la reorganización del primer nivel de asistencia. Si recorda- fueron transferidas a las Comu-
nidades Autónomas, excepto
mos lo dicho anteriormente, en el primer nivel de asistencia estaban los ambula- en las ciudades de Ceuta y Meli-
torios; en el segundo, los ambulatorios de especialidades y en el tercero, los hos- lla. En la actualidad, se denomi-
pitales. Los enfermos eran remitidos sucesivamente de un nivel a otro. Con la reor- na Instituto de Mayores y Servi-
cios Sociales, ya que las compe-
ganización de 1984 se crean los equipos de atención primaria, que sustituyen a tencias en inmigración han
los ambulatorios y trabajan de una manera distinta, constituyendo el primer nivel. pasado al Ministerio del Interior.
En un segundo nivel quedan los centros de especialidades y hospitales. Más información sobre el
Imserso y los tipos de pensio-
nes en:
2.3. La Ley General de Sanidad http://www.seg-social.es/im
serso/
En 1986, se promulga la Ley General de Sanidad (Ley 14/1986 de abril). Con la Ley http://www.seg-social.es/Inter
General de Sanidad se crea el Sistema Nacional de Salud. La Constitución española y net_1/Pensionistas/Pensiones/
esta ley general crean el marco jurídico para la regulación de la sanidad en España. ModalidadesClases/index.htm
En 1989, se universaliza el derecho a la asistencia sanitaria pública, es decir, se
Entra en garantiza que el sistema de salud se hace cargo de todos los ciudadanos.
Internet
El Sistema Nacional de Salud Todas las Comunidades Autónomas de España han constituido sus Servicios de
en la web del Ministerio de Salud y gestionan la asistencia sanitaria en sus territorios.
Sanidad y Consumo en:
http://www.msc.es/organiza
cion/sns/home.htm Fecha de transferencia de competencia en materia
de sanidad a las Comunidades Autónomas
Año Comunidad Autónoma
1981 • Cataluña
1984 • Andalucía
1987 • País Vasco • Comunidad Valenciana
1990 • Galicia • Navarra
1994 • Canarias • Murcia • La Rioja
2001 • Asturias • Madrid
• Baleares • Aragón
• Castilla La Mancha • Cantabria
• Castilla-León
• Extremadura
Figura 1.5. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.

Entra en
Internet El órgano de coordinación del Sistema Nacional de Salud es el Consejo Interterri-
Más información sobre el Con- torial, fue creado por la Ley General de Sanidad y está compuesto por representan-
sejo Interterritorial de Salud en: tes de todas las Comunidades Autónomas y de la Administración Central. Tiene
http://www.msc.es/organiza las funciones de información y comunicación entre todas las administraciones y de
cion/consejoInterterri/home.htm coordinar los aspectos fundamentales de la sanidad.
10
En el año 2002, se modificó la estructura del Ministerio de Sanidad y Consumo
y se transformó el antiguo INSALUD en el Instituto Nacional de Gestión Sani-
taria con la función, entre otras, de gestionar las prestaciones sanitarias en las ciu-
dades de Ceuta y Melilla.
Financiación de la asistencia sanitaria de la Seguridad Social
La financiación de la asistencia sanitaria de la Seguridad Social es responsabi-

lidad de las Comunidades Autónomas, que la cubren a partir de la recauda-
ción que obtienen a través de los impuestos. En el año 2002, el Estado trans-
firió a las Comunidades Autónomas la recaudación de algunos impuestos (par-
te del IRPF, IVA, impuesto sobre hidrocarburos, alcohol y tabaco) y se esta-
blece un fondo de suficiencia que cubre la diferencia entre lo que cada Comu-
nidad recauda y lo que necesita para financiar la sanidad.
Según se dice en la Ley de Cohesión y Calidad, que veremos más adelante, el desa-
rrollo de la Ley General de Sanidad ha tenido un papel importante para que el
Sistema Nacional de Salud:
• Tenga carácter público, universal y gratuito.
• Se realice la definición de derechos y deberes de ciudadanos y poderes públicos.
• Se potencie la descentralización de los servicios sanitarios.
• Se realice la integración de todos las estructuras y servicios públicos al servicio
de la salud.
• Se produzca la organización en áreas de salud.
• Se desarrolle un modelo de atención primaria que integre las actividades asis-
tenciales y de prevención, promoción y rehabilitación básica.
Figura 1.6. Instituto Nacional de Gestión Sanitaria.
11
2.4. La Ley de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud
La Ley de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud (Ley 16/2003, de
28 mayo) establece las acciones de coordinación y cooperación de las Adminis-
traciones públicas sanitarias como medio para asegurar a los ciudadanos el dere-
cho a la protección de la salud.
Con el objetivo común de garantizar la equidad (acceso de todos los ciudadanos
del Estado español en igualdad de condiciones a todas las prestaciones), la cali-
dad (últimos avances técnicos en condiciones de seguridad promoviendo la pre-
vención de la enfermedad y la promoción de la salud o las soluciones eficaces de
la enfermedad cuando esta aparece y evaluando qué medidas deben incorporarse
porque han demostrado efectividad) y la participación social (respetando la auto-
nomía de cada individuo y valorando también al colectivo de usuarios) en el Sis-
tema Nacional de Salud.
La ley quiere asegurar la coordinación y cooperación entre las Comunidades Autó-
nomas y trata de temas como las prestaciones, la cartera de servicios, los medica-
mentos, la educación sanitaria, el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de
Salud, etc.
Figura 1.7. Se establecen conciertos con los hospitales privados para mejorar la asistencia sanitaria y dis-
minuir las listas de espera. Hospital Central de la Cruz Roja San José y Santa Adela, Madrid.
4. Coloca en una tabla las principales fechas y acontecimientos históricos que enmarcan el desarrollo del
Sistema Sanitario Español hasta nuestro días.
5. ¿Para qué sirve el Consejo Interterritorial? ¿Cuál es su composición? ¿Qué funciones tiene?
6. ¿Qué características del sistema sanitario quiere promover la Ley de Cohesión y Calidad del Sistema
Nacional de Salud? Explícalas brevemente.
12
3. Características principales y organización
del Sistema Nacional de Salud D Para saber
más
Educación sanitaria
3.1. Características del Sistema Nacional de Salud Conjunto de métodos y técni-
cas que pretende modificar en
El Sistema Nacional de Salud presenta las siguientes características principales: sentido favorable los compor-
tamientos de personas y colec-
• Considera la salud desde un punto de vista integral, es decir, el sistema hace una apues- tividades ante la salud.
ta por promover la salud y prevenir la enfermedad, aunque cuando aparece la El cambio de los comporta-
enfermedad también debe ofrecer soluciones en el menor plazo posible, ya que mientos se intenta hacer a tra-
vés de la modificación de
las enfermedades se curan mejor o dejan menos secuelas cuando se diagnostican conocimientos y actitudes.
y tratan de forma precoz. La educación sanitaria incluye:
• Que los sujetos dejen de
• La extensión de la asistencia sanitaria pública hacia toda la población. Es decir, el manifestar comportamientos
sistema debe llegar a todos los ciudadanos independientemente de su estatus eco- insanos (por ejemplo, dejar
nómico y de su lugar en el territorio. Como el modelo es autonómico, se debe pres- de fumar).
tar la asistencia en condiciones de equidad en todas las Comunidades Autónomas • La modificación de los facto-
res externos (ambientales y
con la adecuada calidad. Además, se garantiza que cualquier ciudadano pueda ser sociales) al sujeto que favore-
atendido en cualquier lugar del territorio independientemente de donde proceda. cen comportamientos insanos
(por ejemplo, modificación de
• La participación de las comunidades en la promoción de la salud. Los ciudadanos leyes y normas en relación a la
participan en el control y gestión del sistema a través de los órganos de gestión auto- publicidad del tabaco).
nómicos y locales y se les da importancia como consumidores del sistema. • La educación de pacientes
(por ejemplo, insistir en la
• La importancia de la educación sanitaria. Lo que permite atajar la evolución de las importancia de que un suje-
enfermedades es que los ciudadanos tengan la adecuada formación para saber qué to con bronquitis crónica no
fume).
deben hacer en cuanto a hábitos de vida saludables, qué hacer cuando se detectan los • Capacitar a las personas para
primeros síntomas de enfermedad o dar la adecuada importancia a estos síntomas. que puedan participar en la
administración de su propia
• Los derechos de los usuarios. Los ciudadanos poseen derechos y pueden ejer- salud (los padres pueden dar
cerlos de forma individual o asociándose. Tienen derecho a la salud, a recibir charlas en las escuelas con el
una serie de prestaciones, a tener derechos como pacientes, a participar (en las tema «dejar el tabaco no es
imposible» y pueden instar,
áreas de salud a través del denominado Consejo de Salud, que es un órgano cole- a través de sus representan-
giado de participación comunitaria para la consulta y el seguimiento de la ges- tes, a que se creen zonas
tión), a recibir información como paciente, a reclamar, etc. libres de humo).
Figura 1.8. Unidad de atención al paciente.
13
Características del Sistema Nacional de Salud,
Entra en
Internet según la Ley General de Sanidad
Los derechos del paciente: • La extensión de sus servicios a toda la población.
http://www.ocu.org/map/sho • La organización adecuada para prestar una atención integral a la salud, que
w/11651/src/93961.htm comprenda tanto la promoción de la salud y prevención de la enfermedad
En la Comunidad de Madrid: como la curación y rehabilitación.
http://www.listadeesperama- • La coordinación y, en su caso, la integración de todos los recursos sanitarios
drid.com/guia/cap00/dere- públicos en un dispositivo único.
chos.htm
• La financiación de las obligaciones derivadas de esta ley se realizará median-
te recursos de las Administraciones públicas, cotizaciones y tasas por la pres-
tación de determinados servicios.
• La prestación de una atención integral de la salud procurando altos niveles
de calidad debidamente evaluados y controlados.
3.2. Organización del Sistema Nacional de Salud

En cada Comunidad Autónoma se constituye un Servicio de Salud que dirige todas
las instituciones de la propia comunidad, diputación, ayuntamiento, etc. Cada Servi-
cio de Salud Comunitario se divide en zonas geográficas: las áreas de salud, estruc-
tura fundamental del sistema sanitario. Cada área se responsabiliza de la dirección de
las instituciones sanitarias de su zona geográfica, de la atención sanitaria y de los pro-
gramas de salud que en ella se desarrollan. Las áreas de salud atienden poblaciones de
200.000 a 250.000 habitantes. Las personas deben ser atendidas, en su área de salud,
tanto en el nivel de atención primaria de salud, por el equipo de atención primaria
en el centro de salud, como en el nivel de atención especializada por un hospital,
propio o concertado, que, como mínimo, tiene que existir en cada área de salud. Vere-
mos en otra unidad del libro las prestaciones correspondientes a cada nivel.
Reparto de competencias entre las diversas Administraciones

Ministerio de Sanidad y Consumo (Administración Central)
• Sanidad exterior • Legislación sobre productos
• Coordinación general farmacéuticos
• Alta inspección
Comunidades Autónomas
• Sanidad e higiene • Ciudades de Ceuta y Melilla
• Seguridad Social: asistencia sanitaria • Según la Ley de Cohesión y Calidad
• Productos farmacéuticos del Sistema Nacional de Salud, las
• Ordenación farmacéutica competencias atribuidas a las Comu-
nidades Autónomas se entiende que
son soportadas por el Estado, que las
ejerce a través del Instituto Nacional
de Gestión Sanitaria
Ayuntamientos
• Protección del medio ambiente • Prestación de servicios sociales, pro-
• Participación en la gestión de la moción y reinserción social
atención primaria de salud • Suministro de agua, alcantarillado,
tratamiento de aguas residuales, etc.
14
A su vez, las áreas de salud se dividen en zonas básicas de salud, en dónde se
presta la atención primaria de salud, que es llevada a cabo en los centros de Entra en
Internet
salud, por equipos en los que trabajan distintos profesionales, que reciben el
Instituto Nacional de Gestión
nombre de equipos de atención primaria. Sanitaria, el antiguo INSALUD,
con información para pacientes:
http://www.ingesa.msc.es/
Área de Salud
Prestaciones Atención Primaria Atención Especializada D Para saber
más
Encargado Equipo de atención Especialistas Algunas instituciones privadas
primaria mantienen acuerdos con la sani-
dad pública para llevar a cabo
ciertos servicios a cambio de un
Lugar Centro de salud Hospital
precio convenido. El acuerdo se
denomina concierto.
Instituciones Varias (un centro de Al menos una (un hos-
salud por cada 5.000- pital, al menos, por cada
25.000 habitantes) área de salud; en ese
caso, un hospital por
D Para saber
más
cada 200.000-250.000 Tomografía computarizada:
esta técnica fue inventada en
habitantes) 1972 por Hounsfield, que reci-
bió el premio Nobel. En la
Demarcación Zona básica de salud Área de salud actualidad, un tubo de rayos X
envía radiación al paciente al
mismo tiempo que gira 360
grados alrededor del sujeto
explorado. Parte de la radiación
atraviesa el cuerpo del paciente
y es analizada por un anillo de
detectores estacionarios que
rodea al paciente. Los detecto-
res reciben información, en
forma de densidades, sobre los
tejidos atravesados por los
rayos X y mandan dicha infor-
mación a un ordenador que
compone una imagen.
Resonancia magnética: en
esta técnica la zona estudiada
de un sujeto queda sometida
a un intenso campo magnéti-
co. Esto orienta los núcleos de
hidrógeno de la zona en una
determinada dirección. Ade-
más, se le envía energía
mediante radiofrecuencia. Los
núcleos de hidrógeno reciben la
energía y la devuelven instantes
Figura 1.9. Consulta médica en un centro de salud.
después, también en forma de
señal de radio. Esta información
es analizada y transformada en
una imagen de gran precisión.
Hemodiálisis: esta técnica
3.3. Sector privado sanitario recurre a principios físico-quí-
Por lo que respecta al sector privado, la Ley General de Sanidad reconoce el ejer- micos para depurar la sangre
de un paciente que no puede
cicio libre de las profesiones, la libertad de empresa y la posibilidad de las Admi- hacerlo por sus propios medios
nistraciones públicas de establecer conciertos para prestar servicios sanitarios con debido a una alteración del
medios ajenos al sector público, es decir, medios privados. riñón.
15
Los conciertos deben cumplir una serie de requisitos: tender a mejorar los servi-
D Para saber
más
cios contratando aquellos que en los medios propios no se ofrecían, que los ser-
vicios tengan los mismos precios, etc.
Hipersensibilidad: nuestro
organismo puede distinguir lo Los conciertos pueden hacerse con centros hospitalarios (generales o especiales) o
que le es propio de lo que es
ajeno y defenderse de lo extra-
con entidades no hospitalarias (para pruebas diagnósticas de tomografía compu-
ño mediante el sistema inmu- tarizada, resonancia magnética, hipersensibilidad, etc. o para tratamientos de
nitario. En la hipersensibilidad, rehabilitación, logopedia, psicoterapia o hemodiálisis).
que puede ser de varios tipos,
el sistema inmunitario respon- En el sector privado sanitario de nuestro país tienen una gran importancia las
de de una manera exagerada
o no adecuada produciéndo-
siguientes organizaciones:
nos daño y no protección.
• Mutualidades públicas de funcionarios. Los funcionarios reciben la asis-
Rehabilitación: en su sentido
clásico significa volver a adqui- tencia sanitaria a través de unas organizaciones llamadas mutualidades; existen
rir, mediante entrenamiento, cuatro: MUFACE (Mutualidad de Funcionarios de la Administración Civil del
habilidades perdidas por una Estado), ISFAS (Instituto Social de las Fuerzas Armadas), MUGEJU (Mutua-
enfermedad o un accidente.
Actualmente, siempre que se
lidad General Judicial) y MUNPAL (Mutualidad Nacional de Previsión de la
entrena a una persona en Administración Local). Una parte de los funcionarios puede escoger recibir asis-
algún tipo de habilidad (física, tencia sanitaria en la Seguridad Social o por una entidad de seguro libre (ver
psíquica o social) se le deno-
mina rehabilitación.
más abajo). Por ejemplo, en el año 2004, los funcionarios pertenecientes a
Logopedia: estudio y trata- MUFACE podían recibir asistencia sanitaria, además de la Seguridad Social, de
miento de los trastornos del alguna de las siguientes entidades con las cuales MUFACE ha suscrito un con-
lenguaje. venio: AEGON, ADESLAS, ASISA, CASER, DKV Seguros, GROUPAMA,
Psicoterapia: en general, Igualatorio Médico-Quirúrgico Colegial de Santander, La Equitativa de Madrid
conjunto de métodos para el
tratamiento de las alteracio- y Mapfre Caja Salud.
nes de tipo psíquico. El psico-
terapeuta trata a sus pacien- • Empresas colaboradoras de la Seguridad Social. Determinadas empresas
tes de forma individual o en (Telefónica, Radio-Televisión Española) colaboran voluntariamente con la Segu-
grupos, fundamentalmente ridad Social en la gestión de la asistencia sanitaria de sus trabajadores, tenien-
por medios verbales.
do instalaciones propias.
• Mutuas de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales. Las
mutuas patronales de accidentes de trabajo son entidades gestoras de la Segu-
ridad Social que atienden a los trabajadores en caso de accidente de trabajo o
enfermedad laboral. Algunas de estas mutuas son: FREMAP, ASEPEYO, IBER-
MUTUA, etc.
• Entidades de seguro libre. Algunas de las cuales han sido relacionadas antes
al hablar de las mutualidades de funcionarios. Cubren la asistencia sanitaria de
aquellas personas que han suscrito con ellos una póliza directamente o que, per-
teneciendo a una de las mutualidades de funcionarios y teniendo ese derecho,
escogen recibir de esta forma la asistencia sanitaria.
7. Define área de salud. ¿Qué prestaciones tiene que recibir cada persona en ella?
8. ¿Qué diferencias hay entre la atención primaria y la especializada en cada área de salud?
9. ¿Qué son las mutualidades públicas de funcionarios? Cita algún ejemplo.
16
4. Algunos aspectos de la financiación
del Sistema Nacional de Salud
Uno de los problemas a los que se enfrenta el modelo de sistema sanitario en cada Entra en
país, en nuestro caso el Sistema Nacional de Salud, es el de su financiación. Internet
Listas de espera
Como se ha indicado antes, el Sistema Nacional de Salud se financia con el presu- En el Servei Català de la
puesto de las Comunidades Autónomas que tienen autonomía para la gestión del sis- Salut:
tema en su territorio y, por tanto, deben proceder a su financiación. Las Comuni- http://www10.gencat.net/cat-
dades Autónomas han recibido del Estado la capacidad de recaudar ciertos impues- salut/esp/servcat_espera.htm
tos con los que pueden financiar la sanidad. Además, se cuenta con un fondo que
En la Comunidad de Madrid:
sirve para compensar a las autonomías que no disponen de suficiente presupuesto
http://www.listadeesperama-
como para hacerse cargo del gasto sanitario. drid.com/index2.htm
A pesar de lo dicho anteriormente, los gastos sanitarios aumentan: las poblaciones En la Comunidad Autónoma
van envejeciendo y los gastos sanitarios (medicación, asistencia hospitalaria, etc.) de Extremadura:
para las personas mayores se incrementan; hay un elevado número de enfermos cró- http://212.170.157.4/
nicos, que deben recibir asistencia y medicamentos; algunas técnicas diagnósticas
y terapéuticas tienen un elevado costo, de modo que la factura global de medica-
mentos también aumenta, etc. Además, si la población envejece, la población acti-
va trabajadora, que es la que produce y satisface el grueso de los impuestos, dismi-
nuye relativamente frente a las personas que no trabajan, por lo que los ingresos
que el sistema sanitario requiere disminuyen.
Cuando se tiene un sistema con una determinada capacidad, ya que no se le dedi-
can más ingresos, no todos los usuarios pueden acceder a él a medida que lo nece-
sitan, así surgen las listas de espera. La manera en la que se ataca este problema
suele ser utilizar más recursos, por ejemplo, en las listas de espera quirúrgicas se
ha incentivado a los médicos para que operen pacientes en horarios distintos a los
Figura 1.10. Las fundaciones sanitarias, como el Hospital de Alcorcón de Madrid, son una de las nuevas
formas de gestión hospitalaria.
17
habituales o se han derivado enfermos a la medicina privada, a través de concier-
tos, de manera que se les da la posibilidad de someterse a intervenciones quirúr-
gicas en clínicas privadas.
El gasto del sistema en medicamentos se ha tratado de remediar de varias formas: favo-
reciendo la introducción y uso generalizado en el mercado de medicamentos genéri-
cos; haciendo listas de medicamentos cuya financiación se ha excluido del Sistema
Nacional de Salud; fijando precios máximos para determinados fármacos, de manera
que si el paciente quiere una determinada marca y esta excede del precio máximo, es
el paciente el que tiene que hacerse cargo del pago de la diferencia de precios, etc.
Relacionado con la financiación del sistema, se encuentra también el llamado copa-
go, un asunto que se debate cada cierto tiempo. El copago se asocia al gasto en médi-
cos y fármacos, y consiste, por ejemplo, en establecer que cada vez que se quiera reci-
bir una determinada prestación haya que pagar una cierta cantidad de dinero. Los defen-
Figura 1.11. Portada de la publi-
sores del copago indican que esto es una forma de conseguir que las personas restrin-
cación del foro de discusión jan sus visitas al médico a los momentos en que sea más necesario. Sus detractores dicen
¿medicamentos para todos?
que esto penalizará a las personas que más necesidad de atención sanitaria tienen.
Para mejorar la gestión y la asistencia hospitalaria se han establecido nuevas for-
mas de gestión hospitalaria. En ese sentido, en 1994 (Ley 30/1994) se establece
la posibilidad de crear fundaciones sanitarias, de las que son ejemplo los hos-
pitales de Alcorcón (Madrid) y Manacor (Mallorca).
En el año 2000, en el R.D. 29/2000 se dice que:
La gestión y administración de los centros, servicios y establecimientos sanitarios, en el ámbi-
to del Instituto Nacional de la Salud, podrá llevarse a cabo a través de fundaciones, con-
sorcios, sociedades estatales y fundaciones públicas sanitarias, así como mediante la consti-
tución de cualesquiera otras entidades de naturaleza o titularidad pública admitidas en
derecho, garantizando y preservando en todo caso su condición de servicio público.
Las fundaciones tienen como características:
• Los centros serán financiados mediante contratos-programa anuales en función
de la población atendida.
• Negociarán directamente con los proveedores al disponer de caja propia.
• El personal, sanitario y no sanitario, no será funcionario, sino personal laboral con-
tratado. Cada centro elegirá a su personal. Los salarios estarán sujetos a convenios.
• Darán las prestaciones sanitarias correspondientes a los hospitales de sus carac-
terísticas.
Las fundaciones públicas sanitarias, al contrario que las anteriores, son organismos
públicos cuyo personal no tiene contrato de carácter laboral sino estatutario, es decir,
el régimen que tradicionalmente ha tenido el personal del INSALUD.
10. Indica alguno de los problemas en relación a la financiación, que se presentan actualmente en las socie-
dades de los países desarrollados.
11. Define copago.
12. ¿Qué nuevas formas de gestión hospitalaria conoces?
18
Ideas claves UD 1
SISTEMA NACIONAL DE SALUD
• Constitución española
LEGISLACIÓN • Ley General de Sanidad
• Ley de Cohesión y Calidad
• Sanidad exterior
MINISTERIO
• Coordinación general
DE SANIDAD
Y CONSUMO • Legislación sobre produc-
tos farmacéuticos, etc.
• Protección del medio

ambiente
COMPETENCIAS AYUNTAMIENTO • Participación en la gestión
de la Atención Primaria de
Salud, etc.
• Sanidad e higiene
COMUNIDADES • Asistencia sanitaria
AUTÓNOMAS
• Productos farmacéuticos,
etc.
Área de salud:
• Centros de salud:
SERVICIO
ORGANIZACIÓN DE SALUD atención primaria
• Hospitales: atención
especializada
19
Evalúa tus conocimientos UD 1
Señala la respuesta correcta de cada una de las preguntas siguientes.
1 El Sistema Sanitario español es:

A • La Seguridad Social. C • El Sistema Nacional de Salud.
B • El Servicio Nacional de Salud. D • La Consejería Nacional de Salud.
2 El Instituto Nacional de Previsión:
A • Fue creado en 1900. C • Gestionó los seguros de enfermedad, materni-
B • Gestionó la prestación farmacéutica a partir de dad, accidentes de trabajo, etc.
1910. D • Era un organismo benéfico.
3 La Constitución española:
A • Prevé que la beneficencia se haga cargo de la sa- C • Reconoce el derecho a la protección de la salud.
lud de los menos favorecidos. D • Todas las respuestas anteriores son incorrectas.
B • Encarga al poder judicial que organice la asis-
tencia sanitaria de todos los españoles.
4 El INSALUD:
A • Gestiona los servicios sanitarios de la Seguridad C • Se transformó en 2002 en el Instituto Nacional
Social. de Gestión Sanitaria.
B • Gestionó las prestaciones de tipo económico de D • Gestionaba pensiones de invalidez y jubilación
la Seguridad Social. no contributivas.
5 La reorganización del primer nivel de asistencia:

A • Se produjo en 2002. C • Consistió en que los equipos de atención prima-
B • Consistió en pasar la atención primaria a los hos- ria se hicieran cargo de la atención que se pres-
pitales. taba en los ambulatorios.
D •Mediante la reorganización, la atención prima-
ria se prestaba en los ambulatorios.
6 Las áreas de salud:
A • Son demarcaciones geográficas. C • En ellas se presta la atención primaria y la espe-
B • Son la estructura fundamental del sistema sani- cializada.
tario español. D •Todas las respuestas anteriores son correctas.
7 Las competencias en materia de asistencia sanitaria corresponden a:

A • El Ministerio de Sanidad y Consumo. C • Los ayuntamientos.
B • Las Comunidades Autónomas. D • Ninguna de las respuestas anteiores es correcta.
8 El Equipo de atención primaria:

A • Tiene como sede el centro de salud. C • Atiende a una población de entre 5.000 y
B • Atiende a un área de salud. 25.000 habitantes.
D •La respuesta a y c son correctas.
20
Actividades UD 1
1. Pregunta a tus familiares qué recuerdos tienen de los clásicos ambulatorios del seguro. Compara la
información que te den con la que tú tienes de los actuales centros de salud.
2. ¿Cuál es la principal contribución de la conferencia de Alma-Ata? Amplía información buscando

en Internet.
3. Nombra cuatro características de nuestro sistema sanitario. Además, resume, con el menor núme-
ro posible de palabras, utilizando solamente los términos más significativos, las características del
Sistema Nacional de Salud español.
4. Explica qué es la atención integral de la salud.
5. Comenta el siguiente cuadro con tus compañeros y compañeras:
Cambio del seguro obligatorio de enfermedad

al Sistema Nacional de Salud
• Inversión en tecnología y hospitales.
• Reorganización de la red de hospitales y aumento de su número.
• Aumento de los usuarios del sistema: universalización.
• Transferencia de los servicios de salud a las Comunidades Autónomas:
descentralización.
• Desarrollo del nivel primario de asistencia.
6. Las áreas y zonas de salud se numeran. ¿Qué número tiene la tuya? ¿Dónde está el centro de salud
y el hospital que te corresponden?
7. Representa en un mapa de tu zona dos o tres zonas de salud contiguas, además sitúa los centros de
salud y hospitales.
8. Realiza una encuesta sobre el tipo de asistencia médica, privada o pública, que tienen las personas
de tu entorno.
9. Sigue la prensa durante algún tiempo. Seguro que van apareciendo noticias sobre el futuro de nues-
tro sistema sanitario. Recorta e interprétalas.
10. Organiza un debate con el tema: ¿Hay que privatizar la sanidad?
11. Busca información sobre las nuevas formas de gestión. Puedes buscar en Internet los términos fun-
dación sanitaria y fundación pública sanitaria.
21
Caso práctico
Realiza un estudio comparativo, utilizando como fuentes Internet y otras, sobre la sanidad en dos Comunida-
des Autónomas españolas.
• Qué buscar:
– Organigrama de la Consejería de Salud.
– Mapa gráfico sanitario.
– Tabla con áreas de salud, centros de salud e instituciones hospitalarias.
– Prestaciones.
– Listas de espera.
– Otras temas de interés.
• Puedes usar las siguientes direcciones de Internet:
– Acceso a las Consejerías de Salud de las Comunidades Autónomas:
http://www.msc.es/organizacion/ccaa/directorio/home.htm
– Comunidad Autónoma de Extremadura:
a) Consejería de Sanidad y Consumo: organigrama, mapa sanitario, centros de atención primaria, hos-
pitales
http://www.juntaex.es/consejerias/sanidad-dependencia/dg-planificacion-ordenacion-coordina
cion/index-ides-idweb.html
b) Cartera de servicios atención primaria:
http://doe.juntaex.es/pdfs/doe/2008/1530O/08040192.pdf
c) Listas de espera:
http://212.170.157.4/
Figura 1.12. Página web de la Consejería de Sanidad y Consumo de Extremadura, mapa

sanitario.
22
– Comunidad Autónoma de Madrid:
a) Organigrama, mapa sanitario, guía de servicios, buscador de centros:
http://www.madrid.org/cs/Satellite?pagename=PortalSalud/Page/PTSA_home
b) Listas de espera:
http://www.listadeesperamadrid.com/index2.htm
23
2. Niveles de asistencia
y tipos de prestaciones
El Sistema Nacional de Salud está organizado en dos niveles: el nivel

básico, que se encarga de la atención primaria, y el nivel superior, que
se ocupa de la asistencia especializada.
Esta organización está pensada para que el nivel básico sea el primer con-
tacto de los ciudadanos con el sistema de salud. Así, si el primer nivel no
puede resolver el problema de salud, la persona es derivada al segundo.
El nivel de asistencia primaria actúa de filtro del sistema.
El trabajo es distinto según se realice en cada uno de los dos niveles
del sistema, porque cada uno de ellos tiene una diferente función y
organización.
Una forma de conocer la organización de las instituciones es estudiar
su organigrama; en esta unidad veremos los organigramas hospitala-
rios y nos detendremos en el de enfermería, que incluye a los técnicos
auxiliares de enfermería.
Figura 2.1. Puesto de enfermería en un hospital. Las prestaciones del Sistema Nacional de
Salud se llevan a cabo en los dos niveles de organización: primaria y especializada.
24
BLOQUE I

1. Asistencia primaria: los centros de
1. ¿Cuál es la función de los centros de salud? ¿Y la fun- salud
ción de los hospitales?
2. Asistencia secundaria: ambulatorios
2. Cita algunas prestaciones de la Seguridad Social. de especialidades y hospitales
3. Organización hospitalaria
3. En tu futura profesión, ¿de quién dependerás direc- 4. Organigrama de enfermería
tamente?
5. Prestaciones sanitarias
6. Funciones en los diferentes niveles de
atención
6.1. Centros de salud
6.2. Equipos de apoyo
6.3. Atención especializada

• Distinguirás los conceptos de atención primaria y espe-
cializada.
• Conocerás la organización básica hospitalaria.
• Conocerás las principales prestaciones del Sistema Nacio-
nal de Salud.
25
U D 2 . N I V E L E S D E A S I S T E N C I A Y T I P O S D E P R E S T A C I O N E S
1. Asistencia primaria: los centros de salud

Entra en
Internet Como ya hemos visto, el Sistema Nacional de Salud español está organizado en
Los elementos de la definición dos niveles:
de Atención Primaria están • Nivel de atención primaria de salud.
completos en la definición de
atención primaria de salud • Nivel de atención especializada.
de Alma-Ata:
http://es.wikipedia.org/wiki/Co
Como también se ha mencionado, las áreas de salud se subdividen en zonas básicas
nferencia_Internacional_sobre de salud. En cada una de estas zonas se encuentra un centro de salud que presta la
_Atenci%C3%B3n_Prima atención básica de salud. En cada área de salud pueden existir, además, equipos de
ria_de_Salud_de_Alma-Ata
apoyo que prestan los servicios que, considerándose propios de la atención primaria,
Declaración de Alma-Ata:
no son prestados directamente por el centro de salud.
http://www.paho.org/Spa-
nish/DD/PIN/alma-ata_declara-
cion.htm
«FAQ» Alma-Ata:
nish/DD/PIN/alma_pregun-
tas.htm
25 aniversario de Alma-Ata:
En la Organización panameri-
cana de la salud
nish/DD/PIN/almaata25.htm
Figura 2.2. La salud es algo más que una dimensión biológica y no solo depende de tener o no tener una
enfermedad. Hablar de salud consiste en mantener un equilibrio entre la dimensión biológica, psicológi-
ca y social de la persona, con o sin enfermedad.
Podemos definir la atención primaria como el pilar básico de la asistencia sanitaria

(curación y prevención de la enfermedad y promoción de la salud). Es el primer nivel
de contacto de los usuarios con el sistema y está dirigida a individuos, familias y comu-
nidades, buscando activamente la participación de estos en la promoción y manteni-
miento de la salud. El trabajo es desarrollado por médicos de familia, pediatras y per-
sonal sanitario y no sanitario. Todos ellos constituyen el equipo de atención primaria.
La atención primaria de salud tiene como objetivo curar la enfermedad e, incluso,
impedir su aparición haciendo que los factores responsables de su génesis no pue-
dan producirla efectivamente. Para ello, se promoverá todo aquello que aumen-
te el nivel de salud de las personas. Esto se fundamenta en que es mejor para las
personas no enfermar que ser curadas; lógicamente, les ahorra sufrimiento y en
muchas ocasiones es más fácil y efectivo impedir la aparición de la enfermedad
que tratar de curarla.
26
Características principales de los centros de salud
D Para saber
más
• Trabajo en equipo. La cita previa en Galicia puede
hacerse por Internet:
• Atención al individuo, la familia y la comunidad.
http://www.sergas.es/Mostrar
• Desarrollo, mediante programas de promoción de la salud, prevención, cura- Contidos_N3_T01.aspx?IdPa
xina=90501
ción y rehabilitación.
• Están a cargo de los medios básicos y de los equipos de apoyo a la atención
D
primaria. Para saber
más
Médico de familia: especialis-
Algunos elementos importantes del trabajo en la atención primaria de los centros ta que constituye la figura fun-
de salud son: damental del sistema sanitario
y tiene como misión realizar una
• El trabajo en equipo. Está motivado por la complejidad científica y tecnoló- atención médica integrada y
gica de los cuidados de salud actuales y sirve para aumentar la eficacia de la completa a los miembros de la
comunidad.
organización.
Pediatra: especialista médico
• Los diferentes tipos de consulta. Cita previa (sería el acceso normal a las con- que atiende a las personas has-
ta la edad de 14 años.
sultas y permite organizar la consulta de una forma racional), visita urgente
(por iniciativa del paciente) y visita programada (para el control de pacientes Personal sanitario:
crónicos, en el marco de un programa de salud). Este último tipo es utilizado • Enfermera/o: profesional
también en las consultas de enfermería, las cuales son un elemento caracterís- encargado de dispensar cui-
dados integrales de salud.
tico del trabajo en los centros de salud, sobre todo para el seguimiento de enfer-
• Auxiliar de Enfermería: pro-
mos crónicos y la realización de técnicas de enfermería: extracciones de sangre, fesional encargado de prestar
electrocardiogramas, determinaciones de laboratorio, etc. cuidados de enfermería en su
nivel.
• Las actividades de atención a la comunidad. Son un componente muy impor-
tante de la atención primaria y derivan de pensar que algunos de los problemas Personal no sanitario:
de salud que afectan a la persona tienen su origen o se abordan más eficazmen- • Trabajador social: profesio-
nal encargado de tratar de
te cuando se diagnostica y se trata a la comunidad. En este tipo de actividades resolver los problemas socio-
se trabaja mediante programas, es decir, acciones planificadas que pueden tener laborales de los pacientes.
varias fases y pueden someterse a evaluación para saber su grado de éxito. En • Administrativo: encargado
las acciones sobre la comunidad se tiene en cuenta a las instituciones comuni- de labores burocráticas.
tarias (ayuntamientos, diputaciones, etc.) y a las personas influyentes de la • Celador: encargado de labo-
comunidad. res complementarias a la asis-
tencia sanitaria (traslado y
Los programas se hacen sobre poblaciones específicas: niños, trabajadores, muje- movilización de enfermos,
transporte de muestras, con-
res, ancianos, etc. Por ejemplo, están muy difundidos los programas de salud trol de visitas, etc.).
buco-dental para niños, accidentes infantiles, prevención de drogodependen-
cias, etc.
1. Realiza un esquema que contenga los niveles asistenciales de un área de salud y las instituciones que se
encargan de realizar los cometidos asignados a cada nivel.
2. Explica las diferencias entre área de salud y zona de salud.
3. Cita cuatro características de los centros de salud.
27
Entra en 2. Asistencia secundaria: ambulatorios
Internet de especialidades y hospitales
Cartera de servicios: es el
conjunto de actividades que se La atención especializada se caracteriza por:
realizan en una determinada
institución de salud, sea un • Realizarse en hospitales y centros de especialidades dependientes de estos.
centro de salud, un hospital o
las que presta, con carácter • Prestar la atención sanitaria de mayor complejidad, es decir, aquella que no ha
general, un determinado ser- podido ser ofrecida por los profesionales del nivel de atención primaria.
vicio de salud.
• Desarrollar el resto de las funciones de los hospitales.
Ejemplos:
• Centro de salud:
http://www.laalamedilla.org/ Clasificación de los hospitales
Prestaciones%20Sanita
rias.htm • Especiales o monográficos (maternidades,
http://www.sanpedroalcan Por su función psiquiátricos, oftalmológicos, oncológicos)
tara.net/salud/#servicios • Agudos (corta estancia)
• Hospital: • Crónicos (media o larga estancia)
http://www.hospitalzuma Por el tipo de pacientes
rraga.com/atencionAlPa
• Baja complejidad
ciente/servicios.asp • Media complejidad
• Servicio de salud de Anda- Por su nivel asistencial
• Alta tecnología
lucía. Atención primaria:
http://www.juntadeandalu Por su dependencia • Públicos
cia.es/servicioandaluzdesa o régimen jurídico • Privados
lud/principal/documento
sAcc.asp?pagina=pr_Cali
dadAsistencial
Figura 2.3. Hospital Campo Grande de Valladolid. Centro internacional para el estudio y tratamiento de
los trastornos de la alimentación y la obesidad.
4. Haz una lista con algunas de las afecciones y enfermedades que típicamente se atienden en hospitales
y otra con las que son atendidas en centros de salud.
5. ¿Qué diferencias hay entre los centros de salud y los hospitales?
6. Cita tres tipos de hospitales. Cita algunos ejemplos.
28
3. Organización hospitalaria
La organización de un hospital incluye la jerarquía de responsables (el grado de res-
ponsabilidad) y la división del trabajo en diversas funciones (el tipo de trabajo). De
forma que si queremos saber el lugar que ocupa una persona en una empresa (en
este sentido el hospital es una empresa) tendremos que conocer su grado de res-
ponsabilidad y el trabajo específico que realiza. Cuando esta organización se expre-
sa de manera sinóptica o esquemática al resultado se le denomina organigrama.
Aunque varía de un hospital a otro, veremos, a continuación, un organigrama
tipo de un hospital público de complejidad media.
En la dirección del hospital hay órganos unipersonales o comisiones. En este últi-
mo caso, la composición es variable, estando, en general, formadas por los res-
ponsables de divisiones y servicios y también, en ocasiones, por personas que no
trabajan en el hospital, como los representantes de la comunidad a la que el hos-
pital atiende. Las comisiones deben reunirse con una periodicidad preestablecida.
La gerencia y las direcciones pueden tener nombrados a los correspondientes sub-
directores que colaboran con los directores respectivos.
• Órganos unipersonales de dirección:
– Gerencia del hospital.
– Dirección médica.
– Dirección de enfermería.
– Dirección de gestión y servicios generales.
• Comisiones:
– Comisión de dirección.
– Comisión de participación hospitalaria.
– Junta técnico-asistencial.
– Comisión de bienestar social.
– Comisión central de garantía de calidad.
Figura 2.4. Los hospitales prestan atención muy especializada.
29
ORGANIGRAMA TIPO DE UN HOSPITAL
COMISIÓN DE PARTICIPACIÓN
HOSPITALARIA
• Encargada de la planificación, CONSEJERÍA

control y la evaluación de la asis- DE SALUD • Atención al paciente
tencia hospitalaria • Admisión, recepción
• Participan representantes de la e información
comunidad a la que el hospital • Control de gestión
atiende
• Política de personal
GERENCIA
• Informática
JUNTA TÉCNICO-ASISTENCIAL COMISIÓN DE

BIENESTAR SOCIAL
• Representación de profesionales
• Dietas de pacientes
sanitarios. Se encarga de aseso- COMISIÓN
rar a la comisión de dirección so- • Visitas de familiares
DE DIRECCIÓN
bre temas asistenciales • Otros
DIVISIÓN DE GESTIÓN
DIVISIÓN MÉDICA DIVISIÓN DE ENFERMERÍA Y SERVIC. GENERALES
• Medicina • Hospitalización • Gestión económica

• Cirugía • Quirófanos • Gestión administrativa
• Ginecología • Unidades especiales • Compras, almacén
y obstetricia y distribución
• Consultas externas
• Pediatría • Lencería y lavandería
• Servicios centrales • Urgencias
• Cocina
• Documentación
• Obras, mantenimiento
y archivo
y seguridad
• Docencia e
investigación • Limpieza
COMISIÓN CENTRAL DE
SUBCOMISIONES
GARANTÍA DE CALIDAD
• Infecciones • Tumores
• Profilaxis y política antibiótica • Utilización de recursos
o de antibioterapia
• Tejidos • Docencia e investigación
• Mortalidad • Ensayos clínicos
• Historiales clínicos • Biblioteca y publicaciones
• Farmacia terapeútica • Catástrofes
30
• Gerencia del hospital. El director-gerente es la mayor autoridad del hospital y
su máximo representante. Tiene una visión de conjunto del hospital, por lo que
se encarga de programar y controlar las actividades que en él se realizan. Cada
cierto tiempo confecciona informes sobre las citadas actividades hospitalarias.
Bajo la responsabilidad directa de la gerencia quedan las áreas de actividad de:
– Atención al paciente.
– Control de gestión.
– Informática.
– Asesoría jurídica.
– Admisión. Figura 2.5. Traumatología, uni-
dad de hospitalización.
– Recepción e información.
– Política de personal.
– Análisis y planificación.
• Dirección médica. El director médico coordina los servicios médicos y otros
servicios sanitarios de la división médica. El control de la actividad asistencial,
la docencia y la investigación en el hospital son responsabilidad suya.
La dirección médica se responsabiliza de los servicios y unidades que llevan a
cabo las actividades incluidas en las áreas de:
– Medicina.
– Cirugía.
– Ginecología y obstetricia.
– Pediatría.
– Servicios centrales.
– Documentación y archivo clínico.
– Hospitalización de día.
– Hospitalización a domicilio y otra área cualquiera que desarrolle funciones
de tipo médico-asistencial.
Figura 2.6. El personal de enfermería se encuadra dentro del organigrama hospitalario en la dirección de
enfermería.
31
El director de la división médica tiene como subordinados directos a los jefes
de servicio del hospital. Las unidades asistenciales con rango inferior a los ser-
vicios se denominan secciones y tienen su correspondiente jefe. Como subor-
dinados del jefe de sección están los médicos adjuntos y los médicos residen-
tes. Estos últimos son licenciados en medicina y cirugía que están obteniendo
un título de especialista.
• Dirección de enfermería. Será descrita en el siguiente epígrafe.
• Dirección de gestión y servicios generales, al frente de la división del mis-
mo nombre. El director de gestión y servicios generales está a la cabeza de los
servicios hospitalarios relacionados con este tipo de funciones. Estos servicios
representan el apoyo administrativo, hostelero, de obras y mantenimiento y de
seguridad que necesitan los demás servicios del hospital para funcionar ade-
cuadamente.
Dependen de esta dirección las áreas de:
– Gestión económica.
– Gestión presupuestaria y financiera.
– Gestión administrativa y política de personal.
– Suministros.
– Hostelería.
– Orden interno y seguridad.
– Obras y mantenimiento.
7. Cita las características diferenciales de las tres divisiones hospitalarias.

8. Rellena la siguiente tabla escribiendo las áreas de función y ejemplos de servicios y unidades:
Divisiones/director Áreas de función Servicios y unidades

Gerencia/
director gerente
División médica/
director médico
División de enfermería/
director de enfermería
División de gestión
y servicios generales/
director de gestión
y servicios generales
9. ¿Cuál es la función principal de cada división del hospital?
32
4. Organigrama de enfermería Entra en
El director de enfermería es el responsable de los servicios de enfermería. Internet
Residencias geriátricas: son
Sus funciones son: la mejora de las actividades asistenciales, la docencia y la inves- una importante red de cuida-
tigación desarrolladas por el personal de enfermería. do y asistencia en España. Pue-
des ampliar información en:
Pertenecen a la división de enfermería las áreas de: http://imsersomayores.csic.es/
• Salas de hospitalización Hay muchos documentos sobre
este tema en:
• Quirófanos.
http://www.medicinainforma-
• Unidades especiales. cion.com/geriatria_libros.htm
• Consultas externas. Esta es una excelente web con
información de muchos cam-
• Urgencias, etc. pos, especialmente sobre la
enfermedad de Alzheimer.
Los responsables de las unidades de enfermería se denominan supervisores y
dependen de un subdirector o de un adjunto de enfermería.
Dentro del personal de enfermería de un hospital se reconocen dos niveles: enfer-
meros titulados y auxiliares de enfermería con titulación de Formación Pro-
fesional (grado medio).
En el nivel de enfermeros titulados se establecen generalmente categorías que
corresponden a: director de enfermería, subdirector de enfermería, supervisores
generales, supervisores de unidad y enfermeras. En la división de enfermería de
un hospital se encuadran también los técnicos superiores (con estudios de For-
mación Profesional de grado superior).
Ejemplo de organización del personal de enfermería para el área asistencial Figura 2.7. Control de urgencias.
Director/a de enfermería
Entra en
Internet
Organigramas de enfermería
Subdirector/a de enfermería
Una búsqueda en Internet de
«Organigrama de enfermería»
da resultados de muchos hos-
Supervisor/a de enfermería pitales, que pueden compa-
rarse.
Supervisor/a de Supervisor/a de Supervisor/a de Supervisor/a de Organigrama de enfermería
hospitalización esterilización quirófanos matrona del Hospital Fundación Alcor-
cón:
Matronas http://www.madrid.org/cs/Sat
ellite?cid=1142404436875&la
Enfermeros/as Enfermeros/as Enfermeros/as Enfermeros/as nguage=es&pagename=Hos
pitalFundacionHospitalAlcor
Auxiliares de Auxiliares de Auxiliares de Auxiliares de con%2FPage%2FHALC_con
tenidoFinal
enfermería enfermería enfermería enfermería
10. Realiza un esquema en el que aparezca, jerarquizado, el personal de enfermería de un hospital.

11. En un hospital, ¿quién es el máximo responsable de la mejora de la administración de medicamentos?
12. Cita las áreas de división de enfermería.
33
5. Prestaciones sanitarias
En la Ley de Cohesión y Calidad se recoge el catálogo de prestaciones del Sistema Nacio-
nal de Salud. Este catálogo pretende unificar las condiciones básicas y comunes en todo
el territorio nacional y considera prestaciones de atención sanitaria los servicios pre-
ventivos, diagnósticos, terapéuticos, rehabilitadores y de promoción y mantenimiento
de la salud dirigidos a los ciudadanos. Estas prestaciones se harán efectivas mediante la
cartera de servicios acordada por el Consejo Interterritorial y se facilitarán, siempre que
sea posible, en los centros, propios o concertados, del Sistema Nacional de Salud.
El catálogo recoge prestaciones de:
• Salud pública. Con el fin de preservar, proteger y promover la salud de la pobla-
ción, que incluyen: a) la información y vigilancia epidemiológica, b) la protec-
✎ Recuerda
ción de la salud, c) la promoción de la salud, d) la prevención de las enfermeda-
des y de las deficiencias, e) la vigilancia y control de los posibles riesgos para la
El Consejo Interterritorial fue
salud derivados de la importación, exportación o tránsito de mercancías y del trá-
estudiado en la unidad didác- fico internacional de viajeros por parte de la Administración sanitaria compe-
tica 1. tente, f) la promoción y protección de la sanidad ambiental, g) la promoción y
protección de la salud laboral y h) la promoción de la seguridad alimentaria.
• Atención primaria. Es el nivel básico e inicial de atención, garantiza que al pacien-
te se le presta una atención integral y con la debida continuidad a lo largo de su vida.
Comprenderá las siguientes actividades: a) la asistencia sanitaria a demanda, pro-
gramada y urgente tanto en la consulta como en el domicilio del enfermo, b) la indi-
cación o prescripción y la realización, en su caso, de procedimientos diagnósticos y
terapéuticos, c) las actividades en materia de prevención, promoción de la salud,
atención familiar y atención comunitaria, d) las actividades de información y vigi-
lancia en la protección de la salud, e) la rehabilitación básica, f) las atenciones y los
servicios específicos relativos a la mujer, la infancia, la adolescencia, los adultos, la
tercera edad, los grupos de riesgo y los enfermos crónicos, g) la atención paliativa
a enfermos terminales, h) la atención a la salud mental, en coordinación con los ser-
vicios de atención especializada e i) la atención a la salud bucodental.
• Atención especializada. Comprende las actividades asistenciales, diagnósti-
cas, terapéuticas y de rehabilitación y cuidados, así como aquellas de promo-
ción de la salud, educación sanitaria y prevención de la enfermedad, cuya com-
plejidad requiere que se realicen en este nivel. La atención sanitaria especiali-
zada incluirá: a) la asistencia especializada en consultas, b) la asistencia espe-
cializada en hospital de día, médico y quirúrgico, c) la hospitalización en régi-
men de internamiento, d) el apoyo a la atención primaria en el alta hospitala-
ria precoz y, en su caso, la hospitalización a domicilio, e) la indicación o pres-
cripción y la realización, en su caso, de procedimientos diagnósticos y tera-
péuticos, f) la atención paliativa a enfermos terminales, g) la atención a la salud
mental y h) la rehabilitación en pacientes con déficit funcional recuperable.
• Atención sociosanitaria. Conjunto de cuidados destinados a enfermos, gene-
ralmente crónicos, que por sus especiales características pueden beneficiarse de
la actuación coordinada de los servicios sanitarios y sociales para aumentar su
autonomía, remediar en lo posible sus limitaciones o sufrimientos y facilitar su
reinserción social. Comprenderá: a) los cuidados sanitarios de larga duración,
b) la atención sanitaria a la convalecencia y c) la rehabilitación en pacientes con
déficit funcional recuperable.
34
Figura 2.8. La cirugía es, generalmente, asistencia especializada.
• Atención de urgencia. Se requiere cuando la situación clínica obliga a una

atención sanitaria inmediata. Será dispensada tanto en centros sanitarios como
fuera de ellos, incluyendo el domicilio del paciente, durante las 24 horas del
día, mediante la atención médica y de enfermería.
• Prestación farmacéutica. Comprende los medicamentos y productos sanita-
rios, así como el conjunto de actuaciones encaminadas a que los pacientes los
reciban de forma adecuada a sus necesidades clínicas, en las dosis precisas según
sus requerimientos individuales, durante el período de tiempo adecuado y al
menor coste posible para ellos y la comunidad.
• Prestación ortoprotésica. Consiste en la utilización de productos sanitarios,
implantables o no, cuya finalidad es sustituir total o parcialmente una estruc-
tura corporal, o bien modificar, corregir o facilitar su función. Incluirá los ele-
mentos precisos para mejorar la calidad de vida y autonomía del paciente. Será
facilitada por los servicios de salud o se aportarán ayudas económicas.
• Prestación de productos dietéticos. Incluye la dispensación de los trata-
mientos dietoterápicos a las personas que padezcan determinados trastornos
metabólicos congénitos, la nutrición enteral domiciliaria para pacientes a los
que no es posible cubrir sus necesidades nutricionales, a causa de su situación
clínica, con alimentos de uso ordinario. Será proporcionada por los servicios de
salud o, dará lugar a ayudas económicas
• Prestación de transporte sanitario. Necesariamente deberá ser accesible a las
personas con discapacidad, consiste en el desplazamiento de enfermos por cau-
sas exclusivamente clínicas, cuya situación les impida desplazarse en los medios
ordinarios de transporte.
13. Realiza un esquema indicando las diferentes prestaciones financiadas por la Seguridad Social.
14. Cita tres tipos de prestaciones de atención primaria.
15. Cita tres tipos de prestaciones de atención especializada.
35
6. Funciones en los diferentes niveles
de atención
6.1. Centros de salud

Las funciones que desarrolla el equipo básico de atención primaria en los centros
de salud son:
• Prestar asistencia sanitaria individual y colectiva, en régimen ambulatorio, domi-
ciliario y de urgencias, a la población de la que depende el equipo. Esta asisten-
cia se coordina con los equipos de apoyo y los servicios de especialidades.
• Promoción de la salud, prevención de la enfermedad y participación en tareas
de reinserción social.
• Contribuir a la educación sanitaria de la población.
• Realizar el diagnóstico de salud de la zona y los programas de salud que se pon-
gan en marcha.
• Evaluar las actividades realizadas.
• Desarrollar y participar en la formación de profesionales de atención primaria.
• Participar en los programas de salud materno-infantil, mental, laboral y
ambiental.
Modelo integral de salud
Cuando se adopta un modelo integral de salud, los centros de salud tam-

bién lo hacen y entonces tienen como funciones básicas:
• La prevención de la enfermedad (vacunaciones, diagnóstico y tratamien-
to precoz).
• La promoción de la salud (educación sanitaria).
• El diagnóstico y tratamiento de las enfermedades.
• La aplicación de rehabilitación y reinserción social (cuando la enferme-
dad ha dejado secuelas).
• La atención a domicilio.
• La de urgencias.
• La vigilancia epidemiológica, la educación sanitaria.
• La participación de la comunidad.
• La docencia y la investigación.
36
6.2. Equipos de Apoyo
Las funciones que desarrollan los equipos de apoyo a la atención primaria son:
• Preventivas. Se participa en los programas de salud y educación sanitaria.
• Docentes. Se forma a los profesionales de los equipos básicos.
• Investigación. Se interviene en los programas que se llevan a cabo en sus zonas
básicas.
• Asistenciales. A petición de los equipos básicos.
Los equipos de apoyo pueden estar constituidos por el personal que se estime
necesario, por ejemplo, personal de salud materno-infantil, mental, dental, radio-
logía, atención a la tercera edad, etc.
✍ Relaciona
El Consejo Interterritorial fue

estudiado en la unidad 1.
Figura 2.9. Las técnicas de enfermería forman parte de las prestaciones del Sistema Nacional de Salud.
6.3. Atención especializada

Las funciones del nivel de atención especializada, en concreto en los hospitales, son:
• Asistencial. Promoción de la salud, prevención de la enfermedad, asistencia médi-
ca directa y rehabilitación.
• Docente. Formación del personal sanitario.
• Investigación.
16. Cita tres funciones de:

• Los centros de salud.
• Los equipos de apoyo.
• La atención especializada.
37
Ideas claves UD 2
ASISTENCIA ASISTENCIA
PRIMARIA ESPECIALIZADA
PRESTACIONES DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
• Salud pública • Atención sociosanitaria • Atención de urgencia

• Prestación farmacéutica • Productos dietéticos • Atención primaria
• Prestación ortoprotésica • Transporte • Atención especializada
HOSPITALES
CENTROS DE SALUD EQUIPOS DE APOYO Y CENTROS
ESPECIALIZADOS
El equipo básico de salud • Personal de salud • Personal sanitario y no

está formado por personal materno-infantil, mental, sanitario integrado
sanitario y no sanitario dental, radiología, etc. en el organigrama.
Cumple funciones de: • Funciones asistencial, • Funciones asistencial,
docente y de docente y de
• Asistencia integral:
investigación investigación
curación, promoción de
la salud, prevención de
la enfermedad y
reinserción social
• Educación sanitaria
• Diagnóstico de salud,
evaluación, formación,
participación en
programas de salud
38
1 En qué niveles está organizado el Sistema Nacional de Salud:

A • Atención hospitalaria y ambulatoria. C • Atención primaria y especializada.
B • Atención primaria, secundaria y terciaria. D • Ninguna de las respuestas anteriores es correcta.
2 Es característico de los centros de salud:

A • Prestar la atención especializada de salud. C • Trabajar en equipo.
B • Trabajar mediante programas. D • Las respuestas b y c son correctas.
3 ¿Qué tipos de consulta se hacen en los centros de salud?:

A • Cita previa. C • Visita programada.
B • Visita urgente. D • Todas las respuestas anteriores son correctas.
4 Con respecto a los hospitales, es cierto que:

A • Por su función pueden ser generales y de crónicos. C • Por su dependencia pueden ser públicos y privados.
B • Por su nivel asistencial pueden ser quirúrgicos D • Todas las respuestas anteriores son correctas.
y médicos.
5 En la dirección médica están incluidas las áreas de:

A • Servicios centrales y documentación y archivo C • Suministros y hostelería.
clínico.
D • Todas las respuestas anteriores son correctas.
B • Control de gestión e informática.
6 Pertenecen a la división de enfermería el área de:

A • Medicina. C • Ginecología.
B • Cirugía. D • Quirófanos.
7 Las prestaciones de atención primaria incluyen:

A • La vigilancia epidemiológica. C • La asistencia sanitaria en consulta y domicilio.
B • La promoción de salud laboral. D • La hospitalización a domicilio.
8 Los centros de salud:

A • Evalúan sus actividades. C • Participan en la formación de profesionales de
atención primaria.
B • Realizan el diagnóstico de salud de su zona.
D • Todas las respuestas anteriores son correctas.
39
Actividades UD 2
1. Te adjuntamos un listado de servicios médicos hospitalarios. Escribe la función de cada uno.
Laboratorios: • Cirugía maxilofacial. Pediatría:

• Laboratorio extracciones • Cirugía vascular. • Pediatría.
centrales. • Cirugía torácica. • Neonatos.
• Laboratorio de Hematología. • Cirugía cardíaca. • Lactantes.
• Laboratorio de Inmunología. • Cirugía plástica. • Escolares.
• Laboratorio de Microbiología. • Quemados. • Hematología.
• Laboratorio de Virología. • Neurocirugía. • Nefrología y trasplante.
• Urología. Renal.
• Otros laboratorios.
• Traumatología. • Oncología.
Servicios médicos: • Quemados.
• Ortopedia.
• Medicina interna. • Otorrinolaringología. • UCI.
• Unidad de enfermedades • Oftalmología. • Cirugía pediátrica.
infecciosas. • Cirugía cardiovascular
• Hematología. Servicios de Atención infantil.
Intensiva:
• Digestivo. • Cirugía urológica infantil.
• UCI. Cuidados intensivos
• Cardiología. médico-quirúrgicos. Otros servicios:
• Respiratorio. • Unidad coronaria. • Consultas externas.
• Endocrinología. • UCI polivalente mixta • Anatomía patológica.
• Oncología. (UCI y unidad coronaria). • Urgencias.
• Neurología. • Unidad de trasplante • Radiodiagnóstico.
renal. • Limpieza.
• Nefrología.
• Otras unidades de • Psiquiatría.
• Rehabilitación. trasplante (médula, hígado, • Geriatría.
• Dermatología. corazón, etc.).
• Medicina preventiva.
• Reumatología.
Ginecología y Obstetricia: • Quirófano.
Servicios quirúrgicos: • Ginecología. • Hospital de día.
• Cirugía general. • Obstetricia. • Banco de sangre.
• Cirugía digestiva. • Ginecología y Obstetricia. • Otros servicios.
También hay un listado muy completo en la página de Internet de la guía de servicios del Hospi-
tal 12 de Octubre en el que aparecen las unidades del hospital. Con ese listado de unidades tam-
bién puedes hacer la misma actividad e identificar la función principal de cada una de ellas:
http://www.h12o.es/informacion_general/directorio.php
40
2. Relaciona las áreas dónde se desarrollan las actividades de enfermería con los servicios médicos. Por
ejemplo: servicio de medicina digestiva-área de hospitalización y área de consultas externas; servi-
cio de cirugía general-área quirúrgica, área de hospitalización, área de consultas externas, etc.
3. Recoge información de periódicos y revistas en relación a las prestaciones financiadas por la Segu-
ridad Social. Elabora un trabajo.
4. ¿Cuáles son las principales diferencias entre accidente de trabajo y enfermedad profesional?
5. Busca ejemplos de programas de promoción de la salud, prevención, curación y rehabilitación desa-

rrollados en los centros de salud.
6. Consigue folletos de divulgación en un centro de salud. Coméntalos con tus compañeros y compa-
ñeras, ¿a qué tipo de función de los centros de salud corresponde?, ¿de qué problemas de salud tra-
tan los folletos?
Caso práctico
Consigue los organigramas de dos hospitales españoles o la cartera de servicios de dos centros de salud. Analí-
zalos y compáralos entre sí. Esta actividad puede hacerse de otras formas, pero en esta ocasión buscarás la infor-
mación en Internet.
Primero necesitas un directorio de hospitales y otro de centros de salud. Puedes hacer dos búsquedas en un bus-
cador, una con los términos directorio centros de salud y otra con directorio hospitales. De todas maneras, a conti-
nuación te indicamos unas direcciones que te serán útiles:
• Catálogo de Centros de Atención Primaria del SNS y Catálogo Nacional de Hospitales:
http://www.msc.es/ciudadanos/prestaciones/centrosServiciosSNS/hospitales/home.htm
• Directorio hospitales públicos y centros de atención primaria por comunidades autónomas:
http://www.msc.es/ciudadanos/prestaciones/centrosServiciosSNS/hospitales/busquedaCA/frmBusquedaCA.jsp
• Directorio de centros de salud:
http://www.fisterra.com/recursos_web/no_explor/centrosalud.htm
Luego, busca dos hospitales de los cuales puedas encontrar en su página web el organigrama y la cartera de ser-
vicios de dos centros de salud.
A continuación deberás elaborar un pequeño informe con dos puntos principales:
• Análisis:
¿Se ajusta el organigrama al que se ha dado en el texto? ¿Cuáles son las principales diferencias? ¿Se observan
claramente las divisiones hospitalarias? ¿Se ven algunas de las áreas recogidas en el texto? ¿Figura en algún
lugar de la web el organigrama de enfermería?
En el caso de las carteras de servicios de los centros de salud: ¿las funciones de los centros tienen relación con
dicha cartera? Asegurate de tu respuesta.
• Comparación:
Expón las principales diferencias y semejanzas entre ambos organigramas o carteras de servicios. En ambos
puntos puedes añadir todo aquello que creas de interés.
41
3. Salud pública y comunitaria.
Indicadores de salud
Es el progreso global de las sociedades humanas lo que aumenta el bie-

nestar de las poblaciones y no solo el descubrimiento de un avance cien-
tífico o su aplicación. Por ejemplo, no cabe duda de que el descubrimiento
y la aplicación masiva de los antibióticos ha permitido que las enfer-
medades infecciosas hayan disminuido, pero si esto no va acompañado
de un aumento general del nivel de vida, así como de una alimentación
adecuada, unas viviendas acondicionadas, el abastecimiento de agua
potable, un tratamiento adecuado de las excretas... el aumento de la
esperanza de vida no sería tan espectacular.
El estudio de cómo las enfermedades afectan a las poblaciones es parte
fundamental de algunas disciplinas como la salud pública y la salud
comunitaria.
Los indicadores de salud nos sirven para estudiar el grado de bienestar de
las poblaciones, para saber cuáles son los problemas de salud de una pobla-
ción y comparar el estado de salud de dos poblaciones distintas.
Figura 3.1. El abastecimiento de agua potable es una medida fundamental para el progre-
so de las sociedades.
42
BLOQUE I

1. Salud pública
1. ¿Hay enfermedades típicas de los países ricos? Cita 2. Salud comunitaria
alguna.
3. Indicadores de salud
2. ¿Hay enfermedades características de los países pobres?
Menciona alguna.
3. ¿Qué significado puede tener que el desarrollo econó-
mico influya en los tipos de enfermedades?
4. ¿Qué implica que se pueda tratar a una población?
5. ¿En qué datos te fijarías para decidir si un conjunto de
personas, una ciudad o un país tiene poca o mucha
salud?

• Conocerás los conceptos de salud pública, salud comu-
nitaria y medicina preventiva.
• Conocerás el concepto y la forma de calcular algunos
indicadores sanitarios importantes.
• Utilizarás indicadores sanitarios para comparar el esta-
do de salud de dos poblaciones.
43
U D 3 . S A L U D P Ú B L I C A Y C O M U N I T A R I A . I N D I C A D O R E S D E S A L U D
1. Salud pública
A finales del siglo XVIII ya se habían producido numerosos descubrimientos cien-
tíficos y avances médico-sanitarios que contribuyeron a mejorar el estado de salud
de la población. Estos avances fueron principalmente, la vacunación, el conoci-
miento de las enfermedades infecciosas y la comprensión de que el bienestar físi-
co de cada individuo depende también de la organización de los Estados y de las
medidas tomadas por sus gobernantes. Esto último resulta muy interesante, ya
que indica que la salud no se protege solamente a través de medidas tomadas sobre
los individuos, ni por una sanidad exclusivamente privada, sino que si se quie-
ren prevenir las enfermedades, debe actuarse sobre toda la colectividad y no solo
D Para saber
más
sobre aquellos que pueden pagarse las actuaciones sanitarias o de otro tipo.
Vector: animal que sirve de A comienzos del siglo XIX, se publica un estudio en el que se relacionan las esta-
mecanismo de transmisión de dísticas de enfermedad y mortalidad con las medidas sanitarias que deben tomar-
una enfermedad. Se aplica
sobre todo a artrópodos como
se para aumentar la salud de la población. Este descubrimiento dio lugar a las lla-
mosquitos, pulgas, garrapatas, madas «luchas sanitarias», concepto que recoge la idea de que primero hay que
etc. estudiar cuáles son los problemas de salud más graves para después poner en mar-
En las enfermedades infeccio- cha iniciativas que resuelvan esos problemas.
sas, hay que estudiar la fuente
de infección, el mecanismo de Cuando se lucha contra determinados problemas se comprueba que no solo con el
transmisión y el huésped. tratamiento médico se solucionan. Por ejemplo, las enfermedades infecciosas no se
Actuando sobre estos tres
eslabones puede impedirse el
erradican con el tratamiento médico, sino que también hay que establecer medidas
contagio de la enfermedad. Si que corrijan los factores sociales que contribuyen al desarrollo de las enfermedades,
actuamos sobre los vectores, como la pobreza, la mala alimentación, las viviendas inadecuadas, etc. Por lo tan-
lo haremos también sobre el
mecanismo de transmisión.
to, es necesario poner en marcha medidas para el tratamiento y la eliminación de
residuos, la potabilización del agua, el control de vectores, etc.
Figura 3.2. La vacunación constituye un avance sanitario muy importante.
44
Con esto llegamos al concepto de salud pública, que según la OMS es: La Cien-
cia y el arte de impedir la enfermedad, prolongar la vida y fomentar la salud mediante el Entra en
Internet
esfuerzo organizado de la comunidad para que el individuo y la comunidad se encuentren
Para ampliar información, en el
en condiciones de gozar de su derecho natural a la salud y a la longevidad. Esto se con- Libro blanco de la salud públi-
sigue con un conjunto de actividades dirigidas al medio biológico, físico y social, ca en Madrid hay una intro-
a diferencia de la asistencia sanitaria tradicional que va dirigida fundamental- ducción a la historia de la salud
pública en España. Además
mente al individuo. Este conjunto de actividades depende de decisiones y medi- puedes consultar la página:
das tomadas por los gobiernos. http://www.madrid.org/cs/Sat
ellite?cid=1142419621602&la
nguage=es&pagename=Por
Componentes de la salud pública talSalud%2FPage%2FPT
SA_pintarContenidoFinal&vest
=1156329914017
La salud pública analiza cómo organizar las acciones de la comunidad que tie-
nen por objeto la protección, promoción y restauración de la salud y la pre-
vención de la enfermedad.
Esas acciones son realizadas por los servicios de salud o por otro tipo de ins-
tancias, las cuales, aun no siendo parte activa de los servicios de salud, reali-
zan acciones que repercuten en la protección, promoción y restauración de la
misma, como son: la educación, las medidas económicas, la vivienda, el urba-
nismo y las obras públicas y la redistribución de la riqueza (a través de los
impuestos, la Seguridad Social, etc.).
Los principales conceptos relacionados con la salud pública son:
• Protección de la salud: acciones destinadas a la defensa de la salud que
actúan sobre el medio ambiente.
• Promoción de la salud: acciones encaminadas a mejorar el nivel de salud de
los individuos y colectivos, con el fin de que las personas dejen de tener hábitos
perjudiciales y desarrollen estilos de vida saludables. Requiere medidas de carác-
ter político y económico y la intervención de la educación sanitaria (que se rea-
liza a través del sistema educativo y de los medios de comunicación, así como
de los servicios de salud, sobre todo de los servicios de asistencia primaria).
• Prevención de la enfermedad: acciones que intentan impedir la aparición
de enfermedades. Utiliza la inmunización, la educación sanitaria, etc.
• Restauración de la salud: es realizada por los servicios de salud. Su obje-
tivo es evitar la progresión de la enfermedad e impedir que esta acabe en
mortalidad o que deje secuelas. Si la enfermedad se controla en una fase tem-
prana, es más probable que cure con más rapidez y completamente. Si la
enfermedad se encuentra en una fase más avanzada, se podrán tomar medi-
das para que las secuelas sean más limitadas o para que la persona pueda des-
pués adaptarse mejor a su medio (rehabilitación).
1. Menciona tres avances sanitarios de finales del siglo XVIII.

2. ¿Qué quiere decir que no solo se requieren medidas sanitarias para resolver los problemas de salud?
3. ¿Qué es la salud pública?
45
2. Salud comunitaria
A medida que evoluciona la salud pública aparece la salud comunitaria, que es
aquella en la que los integrantes de la comunidad intervienen en la planificación,
la administración, la gestión y el control de las acciones que conducen a un ópti-
mo estado de salud de sus integrantes. La salud pública es una acción de gobier-
no, mientras que la salud comunitaria es una acción en la que interviene la comu-
nidad, aunque también puede hacerlo el gobierno. Las medidas que se ponen en
marcha cuentan con la aprobación y participación activa de la comunidad.
Cuando se habla de salud comunitaria, al concepto de salud pública se une el de
administración sanitaria, como un conjunto de medidas encaminadas a que, con
una adecuada planificación, se consiga el mejor uso de los recursos sanitarios.
La Enfermería y la Medicina, en salud comunitaria, aplican sus conocimientos
y técnicas para promocionar, restaurar y conservar la salud comunitaria consi-
guiendo así el bienestar de la población. Para ello, realizan programas o planes
de salud identificando las necesidades de la comunidad y haciendo a esta partí-
cipe de estos planes.
Como es lógico, es necesario un plan sanitario adecuado que marcará las direc-
trices y formará a los profesionales sanitarios para orientar, dirigir e instruir a
cada uno de los individuos como integrantes de la comunidad.
La información y educación sanitaria son necesarias para que los ciudadanos
puedan participar consciente y activamente en el logro y la promoción de su pro-
pia salud.
Para conseguir una buena planificación de la salud de la comunidad, es impres-
cindible trabajar con los profesionales del sector. Estos deberán orientar y dirigir
a la comunidad con las herramientas de que disponen.
Figura 3.3. Para una buena planificación de la salud es imprescindible contar con todos los profesionales
de la salud.
46
• Profesionales implicados:
Entra en
– Enfermeros y enfermeras especialistas en salud comunitaria. Internet
– Auxiliares de enfermería que colaborarán con los anteriores. Consulta en la siguiente pági-
na web; información sobre
– Médicos especialistas en Medicina preventiva y salud pública.
Epidemiología en el Instituto
– Médicos especialistas en Medicina familiar y comunitaria. de Salud Carlos III:
http://www.isciii.es/jsps/cen
• Herramientas: tros/epidemiologia/procedi
– Medicina preventiva. Impide la aparición, el desarrollo y la propagación mientos.jsp
de enfermedades en el individuo, la familia y los grupos de población, man-
teniendo el estado de salud y evitando la aparición de incapacidades.
– Salud pública. Mediante acciones de gobierno, promueve un medio físi-
co, biológico y social exento de factores de riesgo.
– Medicina social. Estudia los factores sociales que influyen en la salud. Atien-
de especialmente a las enfermedades sociales, son las que más repercuten en
la sociedad al tener muchos afectados que no pueden desarrollar una activi-
dad laboral, lo que repercute económicamente y de otras formas sobre la fami-
lia del enfermo.
La salud comunitaria es atendida por la medicina comunitaria que se ocupa de:
• La estimación de la variabilidad biológica. Es decir, cómo las características
de las personas varían de una a otra (talla, peso, tensión arterial, células y sus-
tancias en sangre, etc.). La Epidemiología es la ciencia que se ocupa de estudiar
cuáles son los valores normales de las diferentes características y decidir, también,
cuáles son los valores anormales, así como determinar la frecuencia con la que se
Figura 3.4. La prevención co-
manifiestan las enfermedades, su gravedad, las causas de muerte de las personas,
mienza ya desde la infancia.
qué factores causan o aumentan el riesgo de padecer una enfermedad, cuándo está
acertada una prueba diagnóstica, etc. La Epidemiología se sirve de la Bioestadís-
tica, que consiste en un conjunto de métodos que se utilizan para recoger, clasi-
ficar, representar y resumir datos, además de extraer conclusiones a partir del estu-
dio de dichos datos en el campo de las Ciencias de la Salud.
• El estudio de los factores que predisponen a la enfermedad. Entre ellos
se encuentran los estilos de vida, así como los factores sociales, económicos,
nutricionales y medioambientales. Esta investigación se utiliza en la preven-
ción de las enfermedades.
• La planificación y organización de los servicios de salud, así como su distri- D Para saber
más
bución, financiación y evaluación. Aquí también podemos incluir el diagnóstico Pueden establecerse programas
de salud, es decir, la determinación del estado de salud de una comunidad y de de salud en relación con: la pre-
cuáles son los problemas de salud que deben resolverse prioritariamente, y el dise- vención de cáncer en la mujer,
ño de programas de salud, es decir, una respuesta planificada de los problemas de el niño sano, pacientes cróni-
cos, etc.
salud, que con frecuencia está dirigido a un grupo de población específico.
4. ¿Qué es la Bioestadística? ¿De qué se ocupa?

5. ¿Qué diferencia la salud pública de la salud comunitaria?
6. Pon algunos ejemplos de variabilidad biológica y de otras materias estudiadas por la Epidemiología.
47
3. Indicadores de salud
Los indicadores de salud son los datos empleados para evaluar el nivel de salud
de una comunidad. Cuando quiere conocerse en qué medida una población se
encuentra en condiciones de salud y bienestar, se utilizan los indicadores de salud.
Estos indicadores pueden ser sanitarios, económicos o sociales.
Estos indicadores se utilizan para conocer el estado de salud de una comunidad,
es decir, para hacer su diagnóstico de salud, pero además sirven para:
• Evaluar si las medidas que se están tomando en una comunidad están teniendo
el resultado que pretendemos. Bastaría con obtener los indicadores antes y des-
pués de haberse aplicado una medida. Si en el indicador se observa una mejoría,
es probable que la medida tomada sea beneficiosa.
• Priorizar, es decir, decidir cuál es el programa que debe ponerse primero en
Entra en marcha. Puede haber varios motivos para priorizar un problema con respecto a
Internet los otros; porque se trata de un problema que causa gran sufrimiento a la pobla-
En la siguiente página web tie- ción, porque la población le da una gran importancia al considerarlo muy gra-
nes indicadores de salud en
ve, porque parezca fácilmente abordable o por otras razones.
España:
http://www.msc.es/estadEstu • Comparar el estado de salud de dos comunidades.
dios/estadisticas/sisInfSanSNS/
nivelSalud.htm
Los indicadores de salud se aplican al estudio del nivel de salud en países no desa-
España en cifras es una publi- rrollados para decidir, por ejemplo, qué medida debe ser aplicada antes. Sin embar-
cación del Instituto Nacional go, estos indicadores también se aplican al estudio de salud de los países desarro-
de Estadística (INE). En ella se llados para determinar, por ejemplo, si los efectos del sobrepeso o la obesidad están
detallan los indicadores dedi-
cados a salud y población que
causando enfermedad o muerte.
pueden servirte para tener Para estimar el desarrollo de salud de un país, pueden consultarse los indicadores de
datos actualizados.
mortalidad materna, mortalidad infantil y mortalidad por enfermedades infecciosas.
http://www.ine.es/prodyser/pu
bweb/espcif/espcif.htm Cuando estas tasas son bajas, suelen indicar que el país tiene un desarrollo sanitario
aceptable. Esto no significa que ese país tenga resueltos sus problemas sanitarios, pro-
bablemente tendrá otros, pero los países económica y sanitariamente desarrollados
suelen tener tasas más bajas en estos indicadores que los menos desarrollados.
Figura 3.5. Los indicadores de mortalidad materno-infantil se utilizan para estimar el desarrollo de un país.
48
El desarrollo de la estadística y la aplicación de la informática facilitan la utili-
zación de indicadores sanitarios.
La Organización Mundial de la Salud clasificó los indicadores sanitarios en tres
grupos:
• Para el estudio del estado de salud de una comunidad, que a su vez, pueden
ser generales y específicos.
– Generales: tasa de mortalidad general, expectativa de vida al nacimiento
e índice de Swaroop.
– Específicos: tasa de mortalidad materno-infantil, tasas de morbilidad y mor-
talidad por enfermedades transmisibles y no transmisibles.
• Para el estudio de las condiciones del medio: abastecimiento de aguas y eli-
minación de excretas, contaminación atmosférica, alimentación, higiene de la
vivienda, etc.
• Para el estudio de los medios sanitarios de los que se dispone: hospitales, centros
de atención primaria, personal sanitario, utilización de servicios sanitarios, etc.
Figura 3.6. Uno de los grandes grupos en que divide la OMS los indicadores sanitarios son las condicio-
nes del medio.
A continuación, veremos, algunos indicadores sanitarios importantes.
Tasa de mortalidad general

Número de defunciones de todas las edades, de ambos sexos, y por todas las cau-
sas, producidas en un año por cada 1.000 habitantes.
Cálculo: número total de defunciones en un año dividido por la población total
de ese año y multiplicado por 1.000.
49
Pueden hallarse tasas de mortalidad específicas para una determinada causa. En este
caso, se obtienen para 100.000 de habitantes, por lo que al hacer los cálculos se
multiplica por 100.000 y no por 1.000.
La fórmula para el cálculo de la mortalidad general (TMG) es:
número total de defunciones
TMG = ᎏᎏᎏ · 1.000
población total
Esperanza de vida al nacimiento

Consiste en el promedio de años que se espera que viva una persona desde su
nacimiento.
Otro indicador relacionado es el de esperanza de vida en buena salud subjetiva, es
decir, los años que le quedan a una persona por vivir en estado de buena salud.
Tasa de mortalidad proporcional o índice de Swaroop

Mide la proporción de defunciones de mayores de 50 años en relación al total de
defunciones ocurridas en un determinado año. Se expresa en porcentaje del total
de defunciones.
Cálculo: se divide el número de defunciones acaecidas en personas de más de 50
años en un año por el número de defunciones totales de ese periodo y se multi-
plica por 100.
La fórmula para el cálculo del índice de Swaroop es:
número de defunciones en mayores de 50 años
IS = ᎏᎏᎏᎏᎏ · 100
número de defunciones totales
D Para saber
más
Neonato: recién nacido. Tasa de mortalidad infantil
Período perinatal: desde la
vigésima octava semana de Mide la frecuencia con que ocurren las muertes en niños menores de un año en
gestación hasta el séptimo día relación al número de nacidos vivos. Se expresa para 1.000 nacidos.
de vida del recién nacido.
Puerperio: periodo que trans-
Cálculo: se divide el número de defunciones en menores de un año, ocurridas
curre desde el parto hasta que durante un cierto año, por el total de nacidos vivos y se multiplica por 1.000.
el estado general de la madre
y su aparato genital vuelven a Existen también tasas de mortalidad en neonatos y de mortalidad perinatal.
la normalidad.
La fórmula para el cálculo de la tasa de mortalidad infantil (TMI) es:
defunciones en menores de un año
TMI = ᎏᎏᎏᎏ · 1.000
nacidos vivos
Tasa de mortalidad materna

Número de defunciones debido a embarazo, parto y puerperio, en un año, en rela-
ción al número de nacidos vivos. Se expresa para 100.000 nacidos vivos.
Cálculo: se divide el número de defunciones debido a embarazo, parto y puer-
perio, en un año, por el número de nacidos vivos en ese año y se multiplica por
100.000.
50
La fórmula para el cálculo de la tasa de mortalidad materna (TMM) es:
número de defunciones debido a embarazo, parto y puerperio
TMM = ᎏᎏᎏᎏᎏᎏ · 100.000
D Para saber
más
número de nacidos vivos Morbilidad: término que
hace referencia a enfermedad.
En el diccionario de la Real
Tasa general de morbilidad Academia de la Lengua se
Número total de enfermedades en una comunidad. Puede hallarse para grupos define como: proporción de
personas que enferman en un
de enfermedades (infecciosas, tumores, etc.) o para enfermedades concretas (en sitio y tiempo determinado.
cuyo caso esta tasa se hace para 100.000 habitantes). También lo verás escrito como
morbididad.
Cálculo: el número de casos nuevos de enfermedad al año se divide por la pobla-
ción total y se multiplica por 1.000.
La fórmula para el cálculo de la tasa general de morbilidad (TGm) es:
número de casos nuevos de enfermedad
TGm = ᎏᎏᎏᎏ · 1.000
número de nacidos vivos
Otros indicadores
La variedad de indicadores sanitarios impide agotar el tema. Podemos citar entre
los indicadores clásicos, los siguientes:
• Porcentaje de población con servicios de agua potable (con respecto a la pobla- D Para saber
más
ción total y multiplicado por 100). SO2: el dióxido de azufre o
anhídrido sulfuroso es uno de
• Indicador de contaminación atmosférica (número de situaciones de alarma o los contaminantes atmosféri-
mayor gravedad respecto a los niveles atmosféricos de SO2 o partículas). cos, de origen natural y artifi-
cial, más extendidos.
• Número de personal sanitario (personas por médico general o personas por
pediatra), etc.
Figura 3.7. Neonato en incubadora.
51
Resumen de algunos indicadores sanitarios
Indicador Definición Cálculo
Tasa de Número de defunciones de Número total de defuncio-

mortalidad todas las edades, de ambos nes en un año dividido por
general sexos, y por todas las cau- la población total de ese
sas, producidas en un año año y multiplicado por
por 1.000 habitantes 1.000
D
Esperanza Promedio de años que se Se hace la media de edad de
Para saber
más de vida al espera que viva un sujeto defunción
Indicador: valor que repre-
nacimiento desde su nacimiento
senta un aspecto concreto.
Puede ser cuantitativo o no.
Tasa de Mide la proporción de Se divide el número de
Índice: es una medida cuanti-
tativa que representa global- mortalidad defunciones de mayores de defunciones acaecidas en
mente un sistema. Se obtiene proporcional 50 años en relación al total personas de más de 50 años,
por combinación de indica- o índice de de las defunciones ocurridas. en un año, por el número
dores. Swaroop Se expresa en porcentaje del de defunciones totales de
Tasa: magnitud expresada en
valores absolutos o porcentaje. total de defunciones. ese periodo y se multiplica
por 100
Tasa de Mide la frecuencia con que Se divide el número de

mortalidad ocurren las muertes en defunciones en menores de
infantil niños menores de un año un año, por el total de naci-
en relación al número de dos vivos y se multiplica
nacidos vivos. Se expresa por 1.000
para 1.000 nacidos
Tasa de Número de defunciones Se divide el número de

mortalidad debido a embarazo, parto defunciones debido a
materna y puerperio, en un año, en embarazo, parto y puerpe-
relación al número de naci- rio, en un año, por el
dos vivos. Se expresa para número de nacidos vivos
100.000 nacidos vivos en ese año y se multiplica
por 100.000
Tasa general Total de enfermedades en El número de casos nuevos

de morbilidad una comunidad de enfermedad del año se
divide por la población
total y se multiplica por
1.000
52
Ejemplos de indicadores sanitarios en España
Incremento (*)
Indicador Porcentaje de
cambio (**)
Esperanza 77,9 (1995) 79,4 (2002) 0,81 (*)

de vida
Esperanza de
vida en buena 53,9 (1991) 54,6 (1995) 0,7 (*)
salud subjetiva
Mortalidad
infantil (por
7,19 (1991) 4,38 (2000) –39,1 (**)
1.000 nacidos
vivos)
Mortalidad
materna
4,8 (1991) 3,2 (1994) –33,3 (**)
(por 100.000
nacidos vivos)
Morbilidad por
tos ferina
9,5 (1995) 1,39 (2003) –90 (**)
(por 100.000
habitantes)
Porcentaje de 37,6 (1991) 34,7 (1997) 27,65 (**)

no bebedores
7. ¿Para qué sirven los indicadores sanitarios?

8. ¿Cómo se halla la tasa de mortalidad general?
9. ¿Qué significado tiene la esperanza de vida al nacimiento?
10. Busca información sobre el estado de salud de tu comunidad hallando los indicadores sanitarios que te
parezcan más apropiados.
53
Ideas claves UD 3
MEDICINA SALUD MEDICINA

PREVENTIVA PÚBLICA SOCIAL
SALUD COMUNITARIA
MEDICINA COMUNITARIA
FACTORES PLANIFICACIÓN Y
EPIDEMIOLOGÍA
DE RIESGO SERVICIOS SALUD
SALUD INDIVIDUAL Y COMUNITARIA
Evaluada mediante indicadores de salud
INDICADORES INDICADORES INDICADORES

SANITARIOS ECONÓMICOS SOCIALES
• Mortalidad
general
• Esperanza
de vida
• Mortalidad
proporcional
• Mortalidad
infantil
• Mortalidad
materna
• Morbilidad
54
1 Las luchas sanitarias:

A • Consistían en gastar una abundante cantidad de C • Partían de estudiar primero cuáles eran los pro-
dinero público para resolver un problema de salud. blemas de salud de una comunidad.
B • Iban dirigidas a curar a un individuo. D • Ninguna de las respuestas anteriores es correcta.
2 Para luchar frente a una enfermedad infecciosa hay que tomar, entre otras, medidas como:
A • Tratar la enfermedad. C • Controlar las vías de transmisión de las enfer-
medades.
B • Corregir la mala alimentación de la población. D • Todas las respuestas anteriores son correctas.
3 Sobre salud pública, es cierto que:
A • Sus objetivos son impedir la enfermedad, pro- C • Las principales medidas son tomadas por perso-
longar la vida y fomentar la salud. nal médico.
B • La OMS cree que debe contarse con la participa- D • Las respuestas a y b son correctas.
ción comunitaria.
4 La Medicina preventiva:
A • Promueve, mediante acciones de gobierno, un C • Impide la aparición, desarrollo y propagación de
medio sin factores de riesgo. enfermedades.
B • Estudia qué factores sociales intervienen en el D • Las respuestas a y b son correctas.
mantenimiento y la pérdida de la salud.
5 La Epidemiología se encarga de:
A • Decidir si un cierto valor del número de células C • Estudiar si una prueba diagnóstica es o no acer-
sanguíneas es normal o anormal. tada.
B • Determinar qué factores están en el origen de D • Las respuestas a y b son correctas.
una enfermedad.
6 Un indicador de salud:
A • Es el número de enfermos de una población. C • Sirve para evaluar el estado de salud de una po-
blación.
B • Expresa la cantidad de enfermedad de una po- D • Expresa la mortalidad de una población.
blación.
7 Los indicadores de salud:
A • Se utilizan, sobre todo, para estudiar el grado de C • Son el elemento determinante para decidir el
salud de los países subdesarrollados. tratamiento médico de una enfermedad.
B • Se utilizan, sobre todo, para estudiar el grado de D • Sirven para comparar el estado de salud de dos
salud de los países desarrollados. comunidades.
8 Los indicadores sanitarios son empleados en el estudio:
A • Del estado de salud de una comunidad. C • De medios sanitarios.
B • De las condiciones del medio ambiente de una co- D • Todas las respuestas anteriores con correctas.
munidad.
55
Actividades UD 3
1. Explica la frase: El progreso de la higiene y del bienestar físico individual depende de la organización de los
Estados y de las medidas tomadas por los gobernantes y no del individuo en sí mismo.
2. Busca otras definiciones de los siguientes términos: salud pública, factor social, medicina preven-
tiva, Epidemiología, Bioestadística y medicina social.
3. Enumera algunos factores que pueden afectar, positiva y negativamente, al estado de salud de una
persona.
4. Observa los datos de los indicadores que te proporcionamos sobre una comunidad:
Población total ..................................150.000 habitantes
Fallecimientos en un año.............................................72
Fallecimientos de menores de cincuenta años ...............12
Fallecimientos de menores de un año.............................3
Fallecimientos por embarazo, parto y puerperio .............3
Nacidos vivos ...........................................................130
Edad media de defunción en mujeres ........................77,4
Edad media de defunción en varones.........................74,8
Casos diagnosticados de tos ferina ...............................30
Halla los siguientes indicadores: tasa de mortalidad general, esperanza de vida al nacimiento para
hombres y mujeres, índice de Swaroop, tasa de mortalidad infantil, tasa de mortalidad materna
y tasa de morbilidad para la tos ferina.
5. ¿Qué estado de salud tiene la población anterior? Establece algunas comparaciones con los indica-
dores que te hemos ofrecido de España al final de la unidad.
6. Haz un cuadro con algunas de las enfermedades en las que influyen factores sociales, colocando, jun-
to a cada enfermedad, los factores sociales que la afectan. Analiza cada factor, decide qué medidas
pueden tomarse para neutralizar el factor y señala si estas medidas son de tipo sanitario o no.
7. ¿Por qué las medidas terapéuticas no bastan para detener el avance de las enfermedades?
8. Busca, junto con tus compañeros, un problema de salud de tu comunidad. Piensa cómo podrías
medir su frecuencia, gravedad e importancia para la comunidad. ¿Qué medidas pueden establecer-
se para controlar ese problema? ¿Quién debería tomarlas?
56
Caso práctico
Compara los indicadores de salud correspondientes a dos ámbitos distintos. Para ello, vamos a aplicar el méto-
do de investigación denominado WebQuest. El que nosotros vamos a desarrollar se llama Miniquest.
Se realiza en tres fases:
• 1ª fase: escenario. Se va a proceder a comparar la situación de salud de dos ámbitos distintos (dos países, uno
de ellos España, o dos Comunidades Autónomas), para decidir cuál de los dos tiene una mejor situación.
Deben formarse grupos de cuatro personas, dos de los cuales cumplirán preferentemente roles de periodis-
tas que investigan la información y otros dos de redactores del informe.
• 2 ª fase: tarea. Para resolver esta fase tenemos que contestar a las siguientes preguntas:
– ¿Qué dos países o comunidades vamos a comparar?
– ¿Qué sabemos de la situación de salud de esos países o comunidades en este momento?
– ¿Mediante qué instrumentos vamos a establecer la comparación?
– ¿Dónde podemos buscar la información?
Comenzaremos por hacer búsquedas en Internet del término indicadores de salud seguido del nombre del país
o de la comunidad.
Las siguientes direcciones de Internet pueden ser interesantes:
– Instituto de Información sanitaria. Estadísticas sanitarias:
http://www.msc.es/estadEstudios/estadisticas/sisInfSanSNS/nivelSalud.htm
– Estadísticas sanitarias de España durante el periodo 1991-2000:
http://www.msc.es/estadEstudios/estadisticas/inforRecopilaciones/generales.htm
– Datos básicos de salud en 2003:
http://www.msc.es/estadEstudios/estadisticas/docs/Datos_basicos_salud.pdf
– Instituto Nacional de Estadística: INEbase (medio ambiente, demografía y población, sociedad, etc.):
http://www.ine.es/
– España en cifras del INE:
http://www.ine.es/prodyser/pubweb/espcif/espcif.htm
– INEbase: medio ambiente, demografía y población, sociedad (salud), etc.:
http://www.ine.es/inebase/index.html
– Encuesta nacional de salud. Datos obtenidos mediante entrevista de cómo es percibida la salud por los
ciudadanos:
http://www.ine.es/inebase/cgi/um?M=%2Ft15%2Fp419%2F&O=inebase&N=&L=
– Indicadores de salud de la Organización Panamericana de Salud:
http://www.paho.org/Project.asp?SEL=HD&LNG=SPA&CD=BAHIN
– Indicadores de salud en los países industrializados:
http://www.unicef.org/spanish/infobycountry/industrialized.html
• 3ª fase: producto: elaboración de un informe de dos o tres folios con formato periodístico (dos columnas,
inserción de fotografías y gráficos) en el que, después de exponer los datos investigados, se concluya cuál de
los dos países o comunidades tiene un mejor estado de salud.
57
4. La profesión de enfermería
Desde la aparición de las primeras culturas el ser humano se ha preo-

cupado siempre del cuidado de sus semejantes. Las mujeres han ocu-
pado un lugar destacable en esta función y son las que, tradicional-
mente, se han encargado de estos cuidados.
En esta unidad haremos un recorrido por los orígenes y la evolución
histórica del cuidado de la salud, ya que muchas de las claves de lo que
es actualmente nuestra profesión se encuentran en ella, en la historia.
Observaremos cómo la enfermería, hasta consolidarse como profesión,
ha pasado por numerosos cambios hasta convertirse en lo que es actual-
mente, una actividad profesional esencial para el bienestar social, ya sea
del individuo, la familia o la comunidad.
Por otra parte, son cada vez más importantes las necesidades de for-
mación para una actividad que tradicionalmente ha sido desempeñada
por hombres y mujeres de una forma altruista. Los cambios que se han
originado en la sociedad junto con los grandes avances tecnológicos exi-
gen transformaciones en los cuidados de las personas, la familia y los
colectivos. Los profesionales de la enfermería tienen que adaptarse a
ellos respondiendo con una asistencia de calidad.
Figura 4.1. Diferentes uniformes de los profesionales de enfermería a lo largo del tiempo.
58
BLOQUE I

1. Orígenes
1. ¿Podrías enumerar algunas personas importantes dedi- 1.1. Prehistoria
cadas al cuidado de la salud?
1.2. Antiguas civilizaciones
2. ¿Sabes quiénes eran Hipócrates y Galeno? 2. Evolución histórica
2.1. La Edad Media (siglos v-XV)
3. ¿Conoces los orígenes de la enfermería actual? 2.2. El Renacimiento (siglo XVI)
4. ¿Podrías nombrar las funciones que tiene el auxiliar de 2.3. El Siglo de Oro (siglo XVII)
enfermería? ¿Qué funciones están fuera de su ámbito 2.4. La Ilustración (siglo XVIII y
de acción? y primera parte del siglo XIX)
2.5. El siglo XIX
3. Regulación oficial de la profesión de
enfermería
4. Regulación oficial de la profesión
de auxiliar de enfermería
5. Funciones del auxiliar de enfermería

• Identificarás las figuras más relevantes dedicadas al cui-
dado de la salud.
• Describirás los pasos históricos más importantes hasta la
consolidación de la profesión de auxiliar de enfermería.
• Conocerás algunas de las instituciones públicas que han
sido importantes en el desarrollo de los cuidados de
enfermería.
• Comprenderás la importancia que tiene conocer, en gene-
ral, los antecedentes históricos de cualquier profesión y
en particular de esta.
59
U D 4 . L A P R O F E S I Ó N D E E N F E R M E R Í A
1. Orígenes
Una forma de acercarse a los orígenes de la Medicina y, por ello, a los principios
de la profesión de Enfermería es estudiando las ideas y las prácticas que se reali-
zaban en la Prehistoria y en las civilizaciones antiguas.
D Para saber
más
1.1. Prehistoria
El hombre prehistórico creía que la enfermedad era producida como consecuen-
Aromaterapia
La aromaterapia tiene sus orí-
cia de espíritus que los poseían y que habitaban en la naturaleza, de tal manera
genes en la Prehistoria, ya que que la magia, combinada con los remedios naturales, era ejercida por los cha-
comprobaron que al quemar manes o los brujos, las sacerdotisas o las curanderas. El hombre prehistórico fue
algunas maderas y plantas se
probablemente el primero en realizar amputaciones, férulas, ungüentos y pro-
producía un olor agradable.
tecciones amparándose, eso sí, en ritos y talismanes. Los cuidados de los enfer-
mos y la preparación de «medicinas» corrían a cargo fundamentalmente de la
mujer, quien adquirió un amplio conocimiento en remedios naturales.
D Para saber
más
Mesopotamia
1.2. Antiguas civilizaciones
Región situada entre los ríos La evolución del hombre se hizo cada vez más compleja. En Mesopotamia, el pue-
Tigris y Eufrates. A sus habi- blo babilónico adquirió grandes conocimientos en Astronomía. Creían que los
tantes se debe la invención,
entre otros, de la rueda, la
astros influían en la vida de las personas y crearon los horóscopos para hacer diag-
moneda y la escritura cunei- nósticos y tratamientos. De esta civilización nos ha quedado el código Hammura-
forme. Este último hito marcó bi, el primer código de leyes grabado en una piedra de diorita y que regulaba, entre
la terminación de la Prehistoria
y el comienzo de la Historia.
otros, los derechos de la relación médico-enfermo. Existen pocos datos sobre el cui-
dado de los enfermos, aunque parece ser que los esclavos eran los encargados.
Algunas frases del código Hammurabi
Si un médico opera a un esclavo con una

lanceta de bronce y le causa la muerte,
tendrá que reponer el esclavo con otro del
mismo valor.
Si un médico cura una fractura ósea de un

noble o alivia una enfermedad de sus intes-
tinos, el paciente le dará cinco shekels de
plata al médico.
Figura 4.2. Entre 1790 y 1750 a. de C.,

el rey Hammurabi redactó el primer
código de leyes conocido.
60
Los egipcios adquirieron grandes conocimientos anatómicos y del arte del ven-
daje, pero creían, como en otras culturas antiguas, en la relación magia-religión.
El sacerdote era el médico y todo el panteón de los dioses el causante de las enfer-
D Para saber
más
Hipócrates
medades. Mucho de lo que se sabe de la cultura egipcia se debe a la existencia
(460-370 a. de C.), médico
de los papiros, como, por ejemplo, el papiro de Edwin Smith, que es el docu- griego considerado como el
mento quirúrgico más antiguo que se conoce y donde se describen los trata- padre de la Medicina. Consi-
mientos para fracturas, dislocaciones, heridas, tumores, úlceras y abscesos. deró que esta debía abando-
nar las prácticas religiosas y
convertirse en una ciencia
experimental.
Figura 4.4. Hipócrates.
Figura 4.3. Papiro de Ebers.
La cultura griega fue la primera en aplicar métodos más o menos científicos en la

práctica médica. Se dieron cuenta de la importancia que el estilo de vida, la higie- Entra en
Internet
ne y la nutrición tenían para conservar la salud. Las mujeres eran las encargadas de
Para conocer más sobre Medi-
cuidar a los enfermos, niños y ancianos y asistir a los partos. Los auxiliares de los cina, salud e higiene en la anti-
médicos eran generalmente los hombres esclavos. En los templos existían una espe- gua Roma entra en:
cie de «hospitales» donde los enfermos podían dormir y recibir ayuda. http://universalia.usb.ve/cur-
sos/roma/piemonti.html
Una figura de gran relevancia fue Hipócrates. Considerado el padre de la Medi-
cina, sus escritos abarcaban la descripción de numerosas enfermedades. Fue el
primero en tratar la enfermedad desprovista del factor mágico y religioso, los
espíritus o las almas disgustadas no eran ya las responsables de las enfermeda-
des de las personas, sino que estas se debían a problemas orgánicos diagnostica-
bles y tratables.
La civilización romana realizó grandes avances en materia de higiene y salud
pública, ejemplo de ello fue la conducción de las aguas (acueductos), el sistema
de alcantarillado, etc. Aparecen en esta época los hospitales militares y es de
suponer que existieran cuidados de enfermería, aunque solo eran reconocidos los
cuidados médicos, que asumían también la dispensación de los medicamentos. D Para saber
más
Las mujeres asistían a los partos y cuidaban de los niños. Los romanos acudían frecuen-
temente a las termas romanas
Galeno, discípulo de Hipócrates, pionero en la observación de los fenómenos fisio- en las que se dispensaban
lógicos, practicó disecciones, demostrando, por ejemplo, que las arterias no con- masajes y curas con aguas
tenían aire, sino sangre. La Anatomía, la Fisiología, la Patología, la Terapéutica, medicinales.
61
la Higiene y otras muchas disciplinas fueron reflejadas en su extensa obra, que
D Para saber
más
fue aceptada durante siglos como dogma de fe y solo a partir de la Edad Media,
se empezó a pensar de otra forma.
Galeno (130-210 d. de C.)
Médico y filósofo griego, ejer-
ció como tal con los gladiado-
res romanos. Se atribuye a
Galeno el uso de medicamen-
tos a gran escala; él mismo
recogía plantas curativas y pre-
paraba mezclas complejas.
Hoy se conoce como galénica
a la ciencia que se ocupa de
preparar los medicamentos.
D Para saber
más
Acupuntura: arte de curar
mediante la colocación de
agujas metálicas en sitios
estratégicos del cuerpo favo-
reciendo así el equilibrio ener-
gético-vital del organismo.
Figura 4.5. Trabajos de Galeno.
Entra en En la China antigua, la prohibición de la disección por motivos religiosos dio

Internet como resultado un escaso conocimiento de la Anatomía y la Fisiología humana.
Curiosidad de la moxibustión: Hay que destacar el nacimiento de la acupuntura, o punción de la piel mediante
http://universalia.usb.ve/cur- agujas, y la moxibustión, o cauterización de la piel mediante la aplicación de calor
con hojas maceradas que posteriormente se prendían.
Las prácticas de la antigua medicina hindú están descritas en los trabajos de
dos médicos, Charaka y Sushruta; en estos se dan instrucciones de las cualidades
personales y de los conocimientos que deben tener las personas que atienden a los
D Para saber
más
enfermos, de los cuales la mayoría eran hombres. Los indios eran reconocidos por
ser los más diestros cirujanos de toda la antigüedad; se cree, por ejemplo que fue-
Curiosidades sobre el hinduis- ron los primeros en realizar la cirugía plástica de la nariz y los trasplantes de piel.
mo:
Sin embargo, la aparición del budismo, que prohibió el estudio de la Anatomía,
http://universalia.usb.ve/cur-
y más tarde la conquista musulmana, provocaron un estancamiento en el campo
de la Medicina.
1. Explica la influencia que para la salud ha tenido la cultura griega.

2. ¿Cuáles son las principales características de la antigua medicina hindú?
3. Investiga sobre la figura de Galeno.
62
2. Evolución histórica
Consideraremos los avances en la historia de la salud y los cuidados médicos des-
D Para saber
más
de la caída del imperio Romano: la Edad Media, el Renacimiento, el siglo de Oro, Durante siglos el término hospi-
tium-hospital- era relacionado
la Ilustración y finalmente los siglos XIX y XX. con la pobreza y tenía un sen-
tido peyorativo. De hecho los
nombres de «clínica» o «resi-
2.1. La Edad Media (siglos V-XV) dencia» han sido los términos
La caída del imperio Romano marca el comienzo de la Edad Media; el cristianismo se más considerados socialmente.
extiende y con él el mensaje de la caridad, lo cual provocó grandes cambios en la for-

ma de atender a los necesitados. La práctica de la Medicina y de la enfermería corrían
a cargo fundamentalmente de los monjes en los monasterios; por otro lado, muchos
obispos ordenaron la existencia de posadas-albergues para atender a los necesitados.
Es ahora cuando nace el concepto de hospital, aunque en un principio con fines cari-
tativos más que terapéuticos. Hasta este momento, la Medicina se había ejercido D Para saber
más
en los albergues o posadas, pero poco a poco aumentan los laicos que pagan como Orden de los Caballeros Hospi-
tributo el cuidado de los enfermos. talarios o de San Juan de Jeru-
salén, orden cuya función prin-
Con las cruzadas y las peregrinaciones se fundan las órdenes militares y la de los cipal en sus inicios fue la de pro-
teger un hospital construido en
Caballeros Hospitalarios. Posteriormente, estas órdenes se unen a las mendicantes,
Jerusalén, antes de las cruzadas.
dedicadas a ejercer la caridad y a extender el cristianismo. En esta labor hay que
destacar a la Orden de los Terciarios por su gran dedicación a los enfermos.
Durante el siglo XIII se crean las primeras universidades, esto produjo en prin-
cipio un tímido paso al rigor científico, sin embargo, todavía existían numero-
sos brujos/as y curanderos/as que eran perseguidos y quemados en la hoguera.
En la segunda mitad de la Edad Media, las mujeres eran las que se dedicaban al
cuidado de los enfermos y desarrollaban el trabajo de los médicos (por la escasez
de estos), ya que conocían amplios remedios caseros. La enfermería adquirió gran
relieve y reconocimiento social.
Figura 4.6. Hospital atendido por monjas. Sala de Hôtel Dieu. Grabado del siglo XVI, Biblioteca Nacional
de París.
63
2.2. El Renacimiento (siglo XVI)
En este periodo se pone en marcha una estructura capitalista, lo que supone una
vuelta al valor de los clásicos antiguos. El ser humano es considerado como eje y
centro de todas las cosas. Es por ello que se da gran importancia a la salud men-
tal y como consecuencia aparecen las primeras instituciones dedicadas a su cui-
dado (manicomios). En esta época existían dos tipos de hospitales: benéficos y de
pago y había una normativa específica para la función de los enfermeros.
Personal dedicado a la realización

de actividades sanitarias. Siglo XVI
Figura 4.7. Hospital de San
Juan de Dios, Granada. • Parteras.
• Sangradores.
• Hernistas.
• Algebristas (actuales ortopedistas).
• Cirujanos, aprobados tras pasar un examen, aprendían de un maestro.
2.3. El Siglo de Oro (siglo XVII)

En este siglo se producen grandes avances en el ejercicio de la Medicina y por
consiguiente también en la enfermería. Se crean manuales para la formación de
los enfermeros, como Instrucción para enfermeros, que contempla los cuidados de
enfermería, la administración de medicamentos, la docencia y la investigación.
Los enfermeros tenían que saber leer y escribir para poder interpretar las órdenes
D Para saber
más
médicas.
Contenido del libro Ins-

En esta época las órdenes religiosas como la de los Hermanos de San Juan de Dios,
trucción para enfermeros ya se dedicaban exclusivamente a los enfermos creando hospitales y contribuyendo
(publicado en el año 1617) al desarrollo de la enfermería. Actualmente, esta orden continúa dedicándose al cui-
Técnicas y procedimientos dado de los enfermos, sobre todo, de los que tienen escasos medios económicos.
terapéuticos realizados por
enfermeros:
• Prestación de cuidados de 2.4. La Ilustración (siglo XVIII y primera parte del XIX)
enfermería en determinadas
situaciones de urgencia. El personal religioso y voluntario ejercen los cuidados de enfermería. Es en esta
• Preparación, indicación y época cuando aparece la figura del practicante y coexisten otras tres importan-
administración de distintas tes: el médico, el practicante y las matronas. El practicante actuaba como un
formas medicamentosas.
cirujano menor y asumía el papel de los antiguos barberos y sangradores. El
• Conceptos de anatomía.
Descripción de órganos y médico es tan importante que se produce un retroceso en la profesión de enfer-
regiones anatómicas. mería. Las matronas, también llamadas parteras, asisten a la mujer en el parto,
• Consejos y orientaciones die- puerperio y enfermedades propias.
téticas.
• Priorización en los tratamien- El pastor protestante Teodoro Fliedner funda las Diaconizas de Kaiserswerth. Es,
tos prescritos por el médico. quizá entonces, cuando podemos hablar de lo que sería el embrión de la enfer-
• Terapéutica y enfermería. mería actual. En esta organización ingresaban mujeres a las que se les impartía
• Tareas y funciones del enfer- una enseñanza de tres años, rotaban por distintas salas hospitalarias y asistían a
mero. los enfermos en sus domicilios.
64
2.5. El siglo XIX
Los avances tecnológicos y el carácter científico de la Medicina hace que se dé gran
importancia a la prevención, a la higiene y a la responsabilidad por parte de las auto-
ridades estatales.
Una institución que marcó pautas es la Cruz Roja, fundada en el año 1859, y que
en un principio prestaba servicios en tiempo de guerra, pero que fue fomentando
en tiempos de paz el desarrollo de la enfermería.
Continúan teniendo gran importancia las figuras del practicante y las comadro-
nas. El resto de los cuidados quedaron tan relegados que se contrataban a muje-
res sin ningún tipo de conocimiento, que no sabían ni leer ni escribir y que actua-
Figura 4.8. Florence Nightingale.
ban realmente como «sirvientas».
La Iglesia continúa teniendo gran importancia en el cuidado de los enfermos y
de los pobres. Crea hermandades dedicadas a su atención como la Orden de Las D Para saber
más
Hermanas de la Caridad. Florence Nightingale
Un hito importante, sin duda, es la persona de Florence Nightingale. Esta enfer- (1820-1910) Enfermera inglesa
considerada como la creadora
mera transformó la enfermería existente hasta el momento, le dio un carácter de la enfermería profesional.
científico, lo que favoreció su impulso. Además, innovó todo el sistema hospita- Fue la primera en su profesión
lario, a pesar de las dificultades materiales y sociales, creando la primera escuela que definió los conceptos de
de enfermería en el Hospital de Santo Tomás de Londres, donde se dedicó a la salud y enfermedad.
labor pedagógica.
Figura 4.9. La Cruz Roja.
4. Explica cronológicamente cómo va surgiendo la necesidad del cuidado de los enfermos.

5. Comenta qué consideración tuvo el Renacimiento en el cuidado de los enfermos.
6. Cita el personal dedicado a la salud durante la Ilustración.
65
de enfermería
D Para saber
más
A comienzos del siglo XX, la mala situación para la enfermería se prolonga a pesar de
instituirse la titulación de enfermera. El doctor Federico Rubio y Galí crea la prime-
Dr. Federico Rubio y Galí
(1827-1902). Cirujano prácti-
ra escuela de enfermeras (1896), convencido de la importancia de las funciones de la
co. Creador de instituciones enfermería, pero no es hasta el año 1915 cuando se reglamenta el ejercicio de la pro-
para dar una respuesta asis- fesión y se crean los títulos de matronas, practicantes y enfermeras.
tencial o docente en su época.
Fundador del Instituto de Téc- En los años treinta, la enfermería adquiere gran actividad; sin embargo, la profesión
nica Operatoria del Hospital de queda relegada tras la guerra civil española, momento en el que se da gran importan-
la Princesa de Madrid.
cia al practicante y no al enfermero. La profesión carece de prestigio social y su papel
es ejercido por mujeres que actúan como cuidadoras, bien por devoción religiosa, bien
por obligación marital, como una especie de prolongación de la maternidad.
Es en el año 1952, cuando se crean los estudios de ATS (ayudante técnico sani-
tario) y tras la Orden Ministerial de 1977, se adapta el nombre de diplomados
en enfermería para todos los profesionales.
Funciones de los diplomados en enfermería

• Garantizar los cuidados generales a individuos, familias y comunidades, ya sea
Entra en en el plano de fomento de la salud, la prevención, la cura, la rehabilitación, los
Internet cuidados paliativos o la ayuda.
En la siguiente página de Inter- • Gestionar los cuidados de enfermería.
net encontrarás información
sobre el S.A.E (Sindicato de • Actuar como especialistas en los cuidados de enfermería en el marco de un equi-
Auxiliares de Enfermería) crea- po multidisciplinar de profesionales.
do en el año 1988:
• Educar al personal sanitario, a los pacientes y sus familias.
www.sindicatosae.com
• Desarrollar la práctica de los cuidados de enfermería apoyándose en la investigación.
Figura 4.10. Cuidados al paciente.
7. Señala la importancia que tuvo el doctor Federico Rubio y Galí para la enfermería.
8. Comenta las funciones de la profesión de enfermería.
9. Distingue entre ATS y diplomado en enfermería.
66
de auxiliar de enfermería
La primera constatación de su regulación oficial es relativamente reciente es de
1960, pero no es hasta el año 1963 en el que una orden ministerial precisa sus
funciones, indicando que solamente podrán trabajar en centros donde haya hos-
pitalización.
Inicios de la legislación de la profesión de auxiliar de enfermería D Para saber

más
Orden ministerial de 5 de
• Decreto de 17 noviembre de 1960. Ministerio de la Gobernación: diciembre de 1988: título de
Auxiliar de Enfermería obteni-
Todas las instituciones públicas y privadas quedan autorizadas para utili- do tras cursar el módulo de
zar personal femenino no titulado que, actuando exclusivamente según el grado medio.
régimen interno de las mismas, cumplan funciones de asistencia de carácter Real Decreto de junio de 1995:
familiar, aseo, alimentación, recogida de datos clínicos y administración de título de Técnico en Cuidados
Auxiliares de Enfermería.
medicamentos a los enfermos, con exclusión de la vía parenteral. Dicho per-
sonal femenino se designará con el nombre de auxiliar de clínica, y una vez
que transcurra el periodo de prueba de seis meses, el organismo de que depen-
da expedirá un certificado de aptitud con validez para el organismo o ins-
titución que lo expidió.
• Orden ministerial de 7 de mayo de 1963:

Las auxiliares de clínica solo podrán trabajar en instituciones hospitalarias
y sanatorios públicos y privados, pero no en centros donde no exista la hospi-
D Entra en
Internet
En la página www.mepsyd.es
talización, tales como ambulatorios, consultorios, dispensarios... podrás observar el catálogo de
los títulos de esta profesión.
Poco a poco se van reconociendo y ampliando las funciones del auxiliar de enfer-
mería, y así en 1973 se autoriza a los auxiliares de clínica a desempeñar sus fun-
ciones en los centros no hospitalarios, como ambulatorios, dispensarios, etc. A
partir de entonces, la titulación oficial de auxiliar de enfermería se obtiene cur-
sando los estudios de formación profesional de primer grado.
Finalmente, la LOGSE introduce una serie de cambios en la formación profesional.
En primer lugar, se crea el módulo de nivel dos, que otorga la titulación de Auxi-
liar de Enfermería y posteriormente el Ciclo de Cuidados Auxiliares de Enferme-
ría, mediante el cual se obtiene la titulación de Técnico Auxiliar de Enfermería.
Actualmente, se está revisando el título y currículo de esta profesión.
10. Cita cronológicamente cómo va surgiendo la regulación de la profesión de auxiliar de enfermería.

11. Explica el contenido del Real Decreto de 17 de noviembre de 1960.
12. Comenta la Orden Ministerial de 7 de mayo de 1963.
67
Las funciones del auxiliar de enfermería vienen recogidas en el estatuto de personal sani-
tario no facultativo o de la Seguridad Social, a través de la Orden Ministerial de 26 de
abril de 1973, del Ministerio de Trabajo, en los artículos 74 a 84, con las prohibiciones
referidas en el artículo 85. A continuación se trascriben literalmente dichos artículos.
D Para saber
más Art. 74-Funciones generales de las auxiliares de enfermería
En el año 2003 se promulgó el
nuevo Estatuto Marco de las
Corresponde a las auxiliares de enfermería ejercer, en general, los servicios comple-
auxiliares de enfermería aunque
los artículos descritos en esta mentarios de la asistencia sanitaria en aquellos aspectos que no sean de la compe-
unidad siguen aún vigentes. tencia del personal auxiliar sanitario titulado. A tales efectos, se atendrán a las ins-
trucciones que reciban del citado personal que tenga atribuida la responsabilidad
en la esfera de su competencia del departamento o servicio donde actúen las intere-
sadas, y, en todo caso, dependerán de la jefatura de enfermería y de la dirección del
centro. Igualmente, cumplirán aquellas otras funciones que se señalen en los regla-
mentos de instituciones sanitarias y las instrucciones propias de cada centro, en
cuanto no se opongan a lo establecido en el presente estatuto.
Entra en
Internet Art. 75-Funciones de las auxiliares de enfermería
Encontrarás una página inte- en los servicios de enfermería
resante en la siguiente direc-
ción: 1) Hacer las camas de los enfermos, excepto cuando por su estado le corresponda
www.auxiliar-enfermeria.com/ al ayudante técnico sanitario o enfermera, ayudando a los mismos en este
funciones_auxenf.htm caso.
2) Realizar el aseo y la limpieza de los enfermos, ayudando al personal auxiliar
sanitario titulado, cuando la situación del enfermo lo requiera.
3) Llevar las cuñas a los enfermos y retirarlas, teniendo cuidado de su limpieza.
4) Realizar la limpieza de los carros de curas y de su material.
5) La recepción de los carros de comida y la distribución de la misma.
6) Servir las comidas a los enfermos, atendiendo a la colocación y retirada de
bandejas, cubiertos y vajilla; entendiéndose que dicha retirada se efectuará
por el personal al que corresponda desde la puerta de la habitación de los
enfermos.
7) Dar la comida a los enfermos que no puedan hacerlo por sí mismos, salvo en
aquellos casos que requieran cuidados especiales.
8) Clasificar y ordenar las lencerías de planta a efectos de la reposición de ropas
y de vestuario, relacionándose con los servicios de lavadero y planta, pre-
senciando la clasificación y recuento de las mismas, que se realizarán por el
personal del lavadero.
9) Por indicación del personal auxiliar sanitario titulado colaborará en la admi-
nistración de medicamentos por vía oral y rectal, con exclusión de la vía
parenteral. Asimismo, podrá aplicar enemas de limpieza, salvo en casos de
enfermos graves.
10) Colaborar con el personal auxiliar sanitario titulado y bajo su supervisión en la
recogida de los datos termométricos. Igualmente recogerán los signos que hayan
68
llamado su atención, que transmitirá a dicho personal, en unión de las espon-
táneas manifestaciones de los enfermos sobre sus propios síntomas.
11) Colaborar con el personal auxiliar sanitario titulado en el rasurado de las
enfermas.
12) Trasladar, para su cumplimiento por los celadores, las comunicaciones verbales,
documentos, correspondencia y objetos que les sean confiados por sus superiores.
13) En general, todas aquellas actividades que, sin tener un carácter profesional
sanitario, vienen a facilitar las funciones del médico y de la enfermera o ayu-
dante técnico sanitario.
Art. 76-Funciones de las auxiliares de enfermería

en los departamentos de Quirófano y Esterilización
1) El cuidado, conservación y reposición de batas, sabanillas, toallas, etc.
2) El arreglo de guantes y confección de apósitos de gasa y otro material.
3) Ayudar al personal auxiliar sanitario titulado en la preparación del mate-
rial para su esterilización.
4) La recogida y limpieza del instrumental empleado en las intervenciones
quirúrgicas, así como ayudar al personal auxiliar sanitario titulado en la
ordenación de las vitrinas y del arsenal.
5) En general, todas aquellas actividades que, sin tener carácter profesional
sanitario, vienen a facilitar las funciones del médico y de la enfermera o
ayudante técnico sanitario.

en el departamento de Tocología
1) Recogida y limpieza del instrumental.
2) Ayuda al personal auxiliar sanitario titulado en las atenciones a las enfer-
mas y en la limpieza de los aparatos.
3) Acompañar a las enfermas y recién nacidos a los servicios y plantas que les
sean asignados, atendiéndolos y vigilándolos hasta que estén instalados en
donde les corresponda.
4) Vestir y desvestir a las embarazadas, así como el aseo y limpieza de estas.
5) Pasar a las camas a las parturientas, ayudadas por el personal auxiliar sani-
tario titulado.
6) Cambiar las camas de las enfermas en los departamentos de Dilatación,
con la ayuda de la matrona, cuando el estado de la enferma lo requiera.
7) Poner y quitar cuñas y limpieza de las mismas.
8) Colaborar con las matronas en el rasurado de las parturientas y en la apli-
cación de enemas de limpieza.
69
9) Cambiar las ropas de las camas y las compresas y ropas de las parturientas,
con la ayuda del auxiliar sanitario titulado, cuando el estado de las enfer-
mas lo requiera.
10) En general, todas aquellas actividades que, sin tener un carácter profesio-
nal sanitario, viene a facilitar las funciones del médico y de la enfermera o
ayudante técnico sanitario.

en los departamentos de Radio-electrografía
1) Ayudar al personal auxiliar sanitario titulado en las atenciones a los enfermos.
2) Ayudar en la preparación de los chasis radiológicos, así como en el revela-
do, clasificación y distribución de las radiografías y en la preparación de
los aparatos de electromedicina.
nal sanitario, vienen a facilitar las funciones del médico y de la enfermera
o ayudante técnico sanitario.

en el departamento de Laboratorio
Realizar la limpieza y colaborar con el personal auxiliar sanitario titulado en
la ordenación de la frasquería y material utilizado en el trabajo diario y, en
general, todas aquellas actividades que, sin tener carácter profesional sanita-
rio, vienen a facilitar las funciones del médico y de la enfermera o ayudante
técnico sanitario.

en el servicio de admisión de enfermos
Acompañar a los enfermos a las plantas y servicios que les sean asignados, siem-
pre que no sean trasladados en camillas y, en general, realizar todas aquellas
actividades que, sin tener un carácter profesional sanitario, vienen a facilitar
las funciones del médico y de la enfermera o ayudante técnico sanitario.
Art. 81-Funciones de los auxiliares de enfermería

en el departamento de Consultas externas
Ayudar al personal auxiliar sanitario titulado en su cometido respecto de aque-
llos enfermos susceptibles de hospitalización y, en general, realizar todas las acti-
vidades que, sin tener un carácter profesional sanitario, vienen a facilitar las fun-
ciones del médico y de la enfermera o ayudante técnico sanitario.
70
en el servicio de Farmacia
1) Colaborar con el personal auxiliar sanitario titulado o auxiliar de farmacia
en la ordenación de los preparados y efectos sanitarios.
2) Contribuir al transporte de los preparados y efectos sanitarios siempre que
su volumen y su peso no excedan de los límites establecidos en la legisla-
ción vigente.
3) Atender a las demás relaciones de la farmacia con las plantas de enferme-
ría y departamentos y servicios de la institución.

en la unidad de Rehabilitación
1) El aseo y la limpieza de los pacientes.
2) La limpieza y ordenación del material utilizado en la unidad, bajo la super-
visión del personal auxiliar sanitario titulado.
3) Ayudar a dicho personal en la colocación o fijación del paciente en el lugar
especial de su tratamiento.
4) Controlar las posturas estáticas de los enfermos, con supervisión del Per-
sonal Auxiliar Sanitario Titulado.
5) Desvestir y vestir a los pacientes cuando lo requiera su tratamiento.

en las instituciones sanitarias abiertas (ambulatorios)
1) La recogida y orientación personal de los enfermos.
2) La recepción de volantes y documentos para la asistencia de los enfermos.
3) La distribución de los enfermos para la mejor ordenación en el horario de
visitas.
4) La escritura de libros de registro, volantes, comprobantes o informes.
5) La limpieza de vitrinas, material e instrumental.
6) La preparación de ropas, vendas, apósitos y material de curas.
71
7) La recogida de datos clínicos, limitados exclusivamente a los termométricos
y a aquellos signos obtenidos por inspección no instrumental del enfermo,
para cuya obtención hayan recibido indicación expresa de las enfermeras o
ayudantes técnicos sanitarios, así como orientación del médico responsable.
8) La recogida de los signos y manifestaciones espontáneas de los enfermos
sobre sus síntomas, limitándose a comunicarlos al médico, enfermera o
ayudante técnico sanitario de quien dependan.
Art. 85-Prohibiciones referidas a las auxiliares de enfermería
1) Administración de medicamentos por vía parenteral.

2) Escarificaciones, punciones o cualquier otra técnica diagnóstica o preven-
tiva.
3) La aplicación de tratamientos curativos de carácter no medicamentoso.
4) La administración de sustancias medicamentosas o específicas cuando para
ello se requiera instrumental o maniobras cuidadosas.
5) Ayudar al personal médico en la ejecución de intervenciones quirúrgicas.
6) Auxiliar directamente al médico en las consultas externas.
7) En general, realizar funciones de la competencia del personal auxiliar sani-
tario Titulado.
Comentarios a la terminología utilizada en el estatuto
Cuando en el estatuto se habla de personal auxiliar sanitario titulado, en la

actualidad se debe entender que se refiere a ATS enfermero o DUE.
Los denominados servicios de enfermería hacen referencia a Unidades de Hos-
pitalización.
Los términos de instituciones sanitarias cerradas e instituciones sanitarias abier-
tas, en la actualidad ambos en desuso, corresponden a hospitales y ambulato-
rios, respectivamente.
13. Describe las funciones de los auxiliares de enfermería en los servicios hospitalarios.
14. ¿Cuáles son las funciones del auxiliar de enfermería en los departamentos de quirófano y esterilización?
15. Señala las prohibiciones del auxiliar de enfermería en el desarrollo de su profesión.
72
Ideas claves UD 4
ORÍGENES – EVOLUCIÓN HISTÓRICA – ENFERMERÍA PROFESIONAL
PREHISTORIA
• Mesopotamia
• Egipcios
ANTIGUAS CIVILIZACIONES • Griegos
• Romanos
• Antigua China e India
• Caída del imperio Romano:

avances en higiene
• Edad Media: hospitium
• Renacimiento
• Siglo de Oro: grandes
avances técnicos
• Ilustración: médico,
practicante y matrona
• Siglo XIX: Cruz Roja, Florence
Nightingale
SIGLO XX • Regulación oficial de la

profesión de enfermería
• Regulación oficial de
la profesión de auxiliar
de enfermería
• Funciones de enfermería
• Funciones del auxiliar

de enfermería
73
1 ¿ Qué cultura de las siguientes comenzó, en relación con la salud, a utilizar un método científico?:
A • Griega. C • Egipcia.
B • Romana. D • China.
2 ¿En qué año se reglamenta la profesión de enfermería?:

A • 1910. C • 1915.
B • 1914. D • 1916.
3 ¿Qué importante pensador se dio cuenta de que las arterias no contenían aire sino sangre?:
A • Hipócrates. C • E. Smith.
B • Galeno. D • Ninguna de las respuestas anteriores es correcta.
4 La primera constatación que regula de una manera oficial la profesión de auxiliar de enfermería es del año:
A • 1950. C • 1960.
B • 1955. D • 1962.
5 ¿Cómo se llama la enfermera considerada creadora de la enfermería profesional?:

A • Florence Nightingale. C • M. Rogers.
B • Virginia Henderson. D • Dorotea Orem.
6 ¿Durante qué época de las siguientes se crearon las primeras instituciones dedicadas a la salud mental?:
A • Renacimiento. C • Ilustración.
B • Siglo de Oro. D • Siglo XX.
7 Entre las funciones del auxiliar de enfermería se encuentran:

A • Ayudar al diplomado en enfermería a preparar C • Ofrecer orientación personal a los pacientes.
el material para la esterilización.
D • Todas las respuestas son correctas.
B • Recoger y limpiar el instrumental.
8 ¿Cuál de las funciones siguientes no es propia del auxiliar de enfermería?:

A • Administrar medicamentos por vía oral. C • Administrar medicamentos por vía parenteral.
B • Ayudar directamente al médico en las interven- D • Las respuestas b y c son correctas.
ciones quirúrgicas.
74
Actividades UD 4
1. Entra en la siguiente página web: http://personales.ya.com/erfac/enferm.htm. Coméntala y realiza
un resumen.
2. Investiga las funciones actuales que desempeña la Cruz Roja y confecciona un mural.
3. Haz un trabajo sobre las civilizaciones, que hemos tratado en la unidad, que más hayan llamado tu
atención.
4. Comenta y analiza las siguientes expresiones y términos:
• Fomentar y mantener la salud.
• Autocuidado.
• Necesidad básica.
• Gestión y planificación.
• Rehabilitación.
• Discapacidad y enfermedad.
• Salud mental.
• Proporcionar la ayuda necesaria para que las personas que lo necesiten alcancen su independencia.
• Salud mental.
• Vía parenteral y vía oral.
• Practicante.
• Comadrona.
5. Consulta la siguiente página de Internet: http://perso.wanadoo.es/aniorte_nic/trabaj_histor_enf_esp.htm
y recoge datos sobre la enfermera Concepción Arenal.
6. Visita esta página web: http://www.fisterra.com/human/1libros/cbd/historia_enfermeria.htm. Según
el artículo que en ella se muestra, la importancia de la historia en una profesión es... Coméntalo con
tus compañeros.
7. Explica el siguiente cometido del auxiliar de enfermería: recogida de los signos y manifestaciones
espontáneas de los enfermos sobre sus síntomas, limitándose a comunicarlos al médico, enfermera
o ATS de quien dependan. Ayúdate del diccionario o de libros del aula para conocer el significado
de síntoma y signo, pon ejemplos y coméntalos con tus compañeros.
8. Entra en la página de Internet: http://www.artehistoria.com/historia/personajes/4632.htm. Reco-
ge información sobre algunos de los personajes de la historia que más llamen tu atención
9. Comenta y analiza el siguiente texto extraído íntegramente de Internet: La influencia cultural que
las personas o los grupos recibimos es algo muy importante en este estilo de vida. La cultura, con sus valores y
costumbres, determinan de forma explícita o implícita los valores que determinan aspectos de salud y enferme-
dad, lo que en un primer momento puede parecer una enfermedad, luego puede implicar aspectos de salud.
Fuente: página personal de Nicanor Aniorte Hernández: http://perso.wanadoo.es
10. Define los siguientes términos ayudándote de libros o diccionarios del aula:
• Clínica. • Dispensario.
• Residencia sanitaria. • Hospital.
• Institución abierta. • Consultorio.
• Institución cerrada. • Ambulatorio y botiquín.
75
Caso práctico
Realiza un trabajo en el que figuren las personas más representativas de la enfermería. En el cuadro que te
mostramos en esta página se dan algunos nombres y sus modelos. Si deseas obtener más información consul-
ta las siguientes páginas web:
• http://www.terra.es/personal/duenas/teorias.htm. http://www.ocenf.org/jaen/enfer/teorias6.htm.
• http://usuarios.lycos.es/enfermeriaperu/enlaces/teoriasenfer.htm
• http://www.enfermeria21.com/listametas/MODELOSDECUIDADODEENFERMERIA.doc
Figuras importantes de la enfermería

Muchas han sido las personas que han tenido importancia en el desarrollo de la profesión de enfermería. Algu-
nas de las enfermeras más representativas son las siguientes:
Enfermeras Aspectos más destacados de sus modelos
Florence Nightingale • Establece las diferencias entre medicina y

(1820-1910). Enfermera inglesa, creadora del enfermería
primer modelo conceptual de enfermería
• Considera la enfermería como una vocación
religiosa
• Define el concepto salud- enfermedad
• Identifica la prevención de la enfermedad

como una actividad propia de la enfermera
• Centra su trabajo desde un enfoque funda-

mentalmente curativo
Virginia Henderson
(1897-1996). Enfermera estadounidense gra- • Parte de la idea de que el ser humano pre-
duada en el año 1921. Contribuyó a que la enfer- senta una serie de necesidades básicas: respi-
mería fuera una profesión basada en la ciencia y rar, comer y beber, eliminar residuos corpo-
en el arte de la prestación de cuidados rales, realizar los movimientos, tener descanso
y sueño, elegir prendas de vestir y desvestir-
se, mantener la temperatura corporal, man-
tener el cuerpo limpio y cuidado, evitar ries-
gos del entorno, comunicarse con los demás
de una forma apropiada, realizar prácticas
religiosas según la fe de cada uno, sentir satis-
facción por el trabajo realizado, participar en
actividades recreativas y aprender, descubrir
o satisfacer la manera que conduzca a un desa-
rrollo y una salud normal utilizando los
recursos sanitarios disponibles
76
Enfermeras Aspectos más destacados de sus modelos
• De acuerdo con lo anterior, define los cuida-

Actividades de enseñanza-aprendizaje dos básicos de enfermería como las activida-
des de enfermería destinadas a suplir las necesi-
1. dades básicas de las personas
a. Frecuencia
2.
Dorotea Orem • Define los cuidados de enfermería como: ayu-
3. dar al individuo a llevar a cabo y mantener, por
Enfermera estadounidense graduada en 1930. Ha
publicado entre otros: Nursing Concepts of Practi- si mismo, acciones de autocuidado para conservar
4.
ce –Conceptos y prácticas de la enfermería– (1980) y la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad
Consideraciones
5. sobre la salud, los cuidados de la y afrontar las consecuencias de esta
salud y la enfermería (1993)
6. • Describe y determina los cuidados de enfer-
mería cuando los pacientes no son capaces de
7. asumir su autocuidado
8.
• Su modelo se fundamenta en la relación
9. hombre-hombre y hombre-ambiente
10.
11. • Para esta enfermera los cuidados de enfer-

Martha Rogers mería se prestan a través de un proceso pla-
12. nificado que incluye la recogida de datos, el
Enfermera estadounidense (1914-1994). Consi-
deró
13.que su contacto con otras enfermeras le pro- diagnóstico de enfermería, el establecimien-
porcionó un valioso aprendizaje. Publicó en to de objetivos a corto y largo plazo y los cui-
14. el libro Teoría general de la enfermera
1971 dados de enfermería más indicados para
alcanzarlos
15.
• Su modelo de enfermería es fundamentalmente
16. filosófico e impulsa a las enfermeras a exten-
der su interés hacia todo lo que pueda afec-
17.
tar al paciente como ser humano
18.
19.
Caso práctico
77
5. El proceso de atención
de enfermería
La enfermería ha ido evolucionando a lo largo de los años no solo como

profesión, sino también como ciencia. Para ello, ha tenido que adap-
tarse a las necesidades y a los requerimientos de las personas que pue-
den verse alteradas en situaciones concretas de salud o en los distintos
estadios de su desarrollo vital.
Los cuidados de enfermería deben estar respaldados por una práctica,
funcional y útil, y por una teoría, con sentido y metodología. Los pro-
blemas a los que se enfrenta exigen una sistematización y para nada una
improvisación; es, por ello, que el Proceso de Atención de Enfermería
(PAE) es un procedimiento que permite llevar a cabo los cuidados que
necesitan las personas siguiendo un método racional y científico.
Se espera de ti que colabores de una forma eficaz y eficiente con el diplo-
mado en el proceso de atención de enfermería, en la recogida de los sig-
nos que llamen tu atención, en las manifestaciones de las personas con
necesidades alteradas y en los cuidados que te encomienden.
Figura 5.1. Los cuidados de enfermería exigen un método racional y científico.
78
BLOQUE I

1. El Proceso de Atención de Enfermería.
1. Explica por qué tienen que seguir un método racional (PAE)
los planes de cuidados de los pacientes.
2. Etapa de valoración
2. ¿Conoces el significado del término diagnóstico? ¿Po- 2.1. La entrevista clínica
drías decir qué diferencias o similitudes existen entre el 2.2. La observación
diagnóstico médico y el diagnóstico de enfermería? 2.3. Fases de la etapa de valoración
3. Etapa de diagnóstico
3. ¿Cómo actuarías ante una persona anciana con difi- 4. Etapa de planificación
cultades en la deambulación?
5. Etapa de ejecución
6. Etapa de evaluación
en el plan de cuidados

• Conocerás las distintas etapas del proceso de atención
de enfermería.
• Valorarás la importancia de la aplicación de un método
adecuado para efectuar los cuidados del paciente.
• Identificarás con precisión cada una de las partes en que
se compone un plan de cuidados.
• Comprenderás la sistemática que los cuidados de enfer-
mería tienen en el cuidado de los pacientes.
79
U D 5 . E L P R O C E S O D E A T E N C I Ó N D E E N F E R M E R Í A
1. El Proceso de Atención de Enfermería (PAE)

El proceso de atención de enfermería, constituye la metodología que nos permite actuar
✎ Recuerda de una forma sistemática y ordenada a la hora de planificar los cuidados de los pacien-
tes. Es una herramienta básica, asentada en principios y fundamentos científicos que
Recuerda la unidad didáctica
1: historia de la enfermería.
aplicados correctamente, conducen al reconocimiento de los patrones, las necesidades
Virginia Henderson. y los problemas de salud de las personas cuyas necesidades pueden verse perturbadas
en situaciones concretas de salud o en los distintos estadios de su desarrollo vital.
Uno de los modelos más conocidos es el de Virginia Henderson, para esta enfermera:
La persona se configura como un ser humano único y complejo con componentes biológicos, psicoló-
gicos, socioculturales y espirituales que tiene 14 necesidades básicas para mantener su integridad.
En el CD encontrarás una valo-
ración práctica y actual de la independencia
enfermería basada en las nece- Necesidades básicas satisfechas
sidades básicas establecidas
dependencia
por Virginia Henderson.
PERSONA
Componentes: biológicos, psicológicos y socioculturales
D Para saber
más Henderson considera que todas las personas buscan y tratan de lograr la inde-
Virginia Henderson (1897- pendencia y, por lo tanto, la satisfacción; cuando esto no se cumple, aparece la
1996), enfermera, profesora e dependencia y es entonces cuando hay que ayudar a las personas para que tengan
investigadora estadounidense.
Su método de atención de sus necesidades cubiertas.
enfermería es quizá el más Las necesidades básicas, según Virginia Henderson, son las siguientes: 1. Respirar
divulgado de todos los exis-
tentes. Publicó entre otros The con normalidad. 2. Necesidad de nutrición e hidratación. 3. Eliminar los desechos
Nature of Nursing (1956) en del organismo. 4. Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada. 5. Des-
el que define la función de cansar y dormir. 6. Seleccionar la vestimenta adecuada. 7. Conservar la tempera-
enfermería como: La única
función de la enfermera es
tura corporal. 8. Mantener la higiene corporal. 9. Evitar los peligros del entorno.
asistir al individuo sano y en- 10. Comunicarse y expresar emociones, necesidades, miedos u opiniones. 11. Nece-
fermo en la realización de sidad de vivir según sus creencias y valores. 12. Trabajar de forma que permita sen-
aquellas actividades que con-
tribuyan a su salud, su recu-
tirse realizado. 13. Participar en todas las formas de recreación y ocio, estudiar. 14.
peración o una muerte tran- Descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal de la salud.
quila, que este realizaría sin
ayuda si tuviese la fuerza, la
El PAE se compone de una serie de etapas o pasos íntimamente relacionados entre
voluntad y el conocimiento sí, ya que en la práctica estos se superponen. La planificación de los cuidados supo-
necesario. Y hacer esto de tal ne una sistemática, un método, y como tal debe estar estructurado. Es por ello que
forma que le ayude a ser inde- la exposición teórica se hace por separado. Las etapas del PAE son: valoración, diag-
pendiente lo antes posible.
nóstico, planificación, ejecución y evaluación.
1. Explica el concepto de Proceso de Atención de Enfermería (PAE).

2. Resume las necesidades básicas de Virginia Henderson.
3. Enumera las distintas etapas que componen el PAE.
80
2. Etapa de valoración
La etapa de valoración constituye el primer paso del PAE. Consiste en recoger y
recopilar datos sobre el paciente y, en concreto, sobre su estado de salud. Como La historia de la enfermería está
recogida en CD, de esta forma
es lógico, para poder decidir y actuar sobre los problemas y necesidades del pacien- encontrarás una información
te es necesario una adecuada recogida de los mismos. Los datos provienen de fuen- completa sobre la misma.
tes concretas, como pueden ser: el propio individuo, la familia, los profesionales
del equipo sanitario y la historia clínica.
Se entenderá por dato la información concreta, obtenida del paciente, en relación
a su estado de salud, aunque también es un dato la respuesta que el paciente nos
manifieste:
• Lo que la persona siente o percibe. Por ejemplo: el dolor, la ansiedad...
• Lo que se puede medir objetivamente. Por ejemplo: la elevación de la tempe-
ratura corporal o de la tensión arterial.
• Sus antecedentes personales. Por ejemplo: las enfermedades de la infancia, ciru-
gías previas, etc.
• Sus pautas de comportamiento. Por ejemplo: las eliminaciones, la ingesta...
• Su problema de salud actual y sus necesidades psicológicas, socioculturales
y espirituales.
ETAPA DE VALORACIÓN
• El propio individuo
DATOS
• Los familiares
INFORMACIÓN
• Las personas del equipo sanitario
FUENTES • La historia clínica
DE DATOS Identificación de
las necesidades
o problemas
• Libros
• Revistas
La obtención de los datos y, por tanto, de la información se realiza por medio de

la entrevista clínica y de la observación.
D Para saber
más
Una adecuada valoración:
• Facilita la relación con el
paciente.
• Permite al paciente infor-
marse y participar en la iden-
tificación de sus problemas.
Ayudándole a este al plan-
teamiento de sus objetivos.
• Ayuda al personal de enfer-
mería a determinar qué otras
áreas requieren un análisis
específico a lo largo de la
Figura 5.2. La entrevista clínica está basada en el diálogo. valoración.
81
2.1. La entrevista clínica
La entrevista clínica es un proceso en el que intervienen dos o más personas y está
basada en el diálogo con el paciente con el fin de recoger un importante número
de datos. La persona responsable del paciente obtiene de ella una información
precisa para poder elaborar el diagnóstico de enfermería y así poder establecer el
plan de cuidados. Además, proporciona una reciprocidad, ya que el paciente par-
ticipa en la identificación de sus problemas estableciéndose una relación de comu-
nicación con el mismo.
Para realizar una entrevista clínica adecuada, no solo se necesita habilidad técni-
ca, sino también humana; el acercamiento con el paciente y la empatía son fun-
damentales, no es tan importante lo que se dice como la forma de decirlo. En
general, podemos decir que debe reunir una serie de características que se expo-
nen en la tabla siguiente.
Características de la entrevista clínica
Empatía Capacidad de solidarizarse con el paciente

Calidez Proximidad afectiva
Respeto Capacidad de relación independientemente de los valo-
res o creencias
Concreción Adaptación al nivel del paciente
Contención emocional Capacidad para no dejarse influir por las emociones
del paciente
Autenticidad Capacidad para reconocer nuestros errores
Asertividad Habilidad para expresar sentimientos, opiniones o pen-
samientos en el momento y forma adecuada
Características de la entrevista clínica

La entrevista clínica, como ya hemos comentado, está basada en el diálogo, pero
no se debe pasar por alto el lenguaje basado en los gestos, que es a veces más
importante que el lenguaje verbal. Además, y debido a su condición especial, el
paciente suele captar rápidamente nuestro sentir.
FORMAL Se recoge la historia de enfermería Preguntas concretas
TIPOS DE INFORMAL Informal

Se recoge cuando se realizan
ENTREVISTA los cuidados (hacer la cama...)
MEDIANTE LENGUAJE VERBAL O GESTUAL
2.2. La observación
La observación consiste en la capacidad personal que se adquiere con hábito y orden.
Sirve para estudiar los grados de normalidad con los que establecer una comparación
de acuerdo a unas referencias. La observación puede realizarse de forma directa, es decir,
a través de los sentidos o de forma indirecta, mediante los objetos.
82
Formas de realizar la observación clínica
• Forma directa. Mediante los • Forma indirecta. Mediante obje-
sentidos: color amarillento de la tos como el termómetro o el esfig-
piel, aumento de la temperatura momanómetro, entre otros.
cutánea, olor fétido, etc.
Figura 5.3. Durante la entrevista formal se recoge la historia de enfermería.
2.3. Fases de la etapa de valoración

Es fundamental seguir un orden en la etapa de valoración; con ello evitaremos
adquirir hábitos erróneos que supondrían una pérdida de la información ya obte-
nida. Para que la etapa de valoración sea realmente efectiva habrá que combinar
una valoración inicial y otra posterior.
Valoración inicial Valoraciones posteriores

• Recoger datos sobre los problemas • Confirmar los problemas de salud
de salud y registrarlos documen- detectados.
talmente. • Comparar la evolución del paciente.
• Detectar los factores que influyen • Determinar la continuidad o no
en los problemas de salud. del plan de cuidados establecido.
• Obtener nuevos datos.
4. Define el concepto de dato y enumera datos subjetivos y objetivos que puede presentar un paciente imaginario.
5. Esquematiza la etapa de valoración del PAE.
6. Simula una entrevista formal y otra informal.
83
7.10
n.° historia clínica
PACIENTE ENFERMERA/0
apellidos nombre edad apellidos, nombre
fecha nacimiento n.° seguridad social/tarjeta sanitaria servicio fecha
ubicación h. general h. provincial h. materno infantil h. los morales consulta externa

planta cama consulta ext. n.°
VALORACIÓN INICIAL DE ENFERMERÍA

motivo de ingreso
diagnóstico médico
procedencia urgencias programado traslado otros
NECESIDAD DE OXIGENACIÓN
sistema respiratorio sistema circulatorio
sin alteración observada tos seca sin alteración observada edemas
disnea de esfuerzo tos productiva disnea de esfuerzo dolor precordial
disnea de reposo disnea de reposo marcapasos
REGISTRO DE ENFERMERÍA
extremidades frías
observaciones
NECESIDAD DE NUTRICIÓN
sin alteración observada
dificultad
para la masticación prótesis vómitos
para la deglución alteración del peso por exceso por defecto
intolerancia a la ingesta sonda necesita ayuda
náusea dieta especial n. enteral n. parenteral
observaciones
NECESIDAD DE ELIMINACIÓN
urinaria intestinal
sin alteración observada sin alteración observada
incontinencia siempre ocasional frecuencia
retención estreñimiento
disuria diarrea
coluria incontinencia siempre ocasional
hematuria acolia
sonda vesical tipo n.° rectorragia
fecha melena
ostomía se autocura necesita ayuda
observaciones
NECESIDAD DE MOVILIZACIÓN
actividad/movilidad estado de consciencia
completamente independiente consciente
requiere el uso de un equipo o dispositivo desorientado temporal espacial
requiere de otra persona para ayuda, supervisión o enseñanza letárgico
requiere ayuda de otra persona y de un dispositivo o equipo inconsciente/comatoso
dependiente
observaciones
NECESIDAD DE REPOSO Y SUEÑO
patrón de sueño sueño discontinuo insomnio necesita ayuda/medicación
observaciones
NECESIDAD DE VESTIRSE/DESVESTIRSE
autónomo ayuda parcial ayuda total
observaciones
Figura 5.4. Modelo de hoja de valoración de enfermería que lo podrás observar en soporte papel o en soporte informático.
84
NECESIDAD DE MANTENIMIENTO DE LA HOMEOSTASIS
hipotérmico hipoglucémico hipolipémico hiperuricémico

hipotérmico tª hiperglucémico hiperlipérmico
observaciones
NECESIDAD DE HIGIENE
higiene estado de piel y mucosas
autónomo íntegra/hidratada heridas
higiene general correcta incorrecta deshidratada úlceras
necesita ayuda parcial total ictericia est. I localización
cianosis est. I localización
palidez est. II localización
est. IV localización
observaciones
NECESIDAD DE SEGURIDAD
capacidad de autoprotección conservada riesgo de caída riesgo de úlcera
riesgo de autolesión riesgo de infección dolor
observaciones
NECESIDAD DE COMUNICACIÓN
lenguaje visión oído
sin alteración observada mutismo sin alteración observada sin alteración observada
dificultad de comprensión verborrea deficiente deficiente
dificultad de expresión laringectomizado/intubado ceguera sordo
utiliza otro idioma prótesis prótesis
lenguaje incoherente
observaciones
CREENCIAS Y VALORES
solicita servicios religiosos sí no
observaciones
NECESIDAD DE OCIO
lectura televisión manualidades
observaciones
NECESIDAD DE REALIZACIÓN PERSONAL
situación laboral estado anímico redes de apoyo
trabaja tranquilo vive solo sí no
en paro triste familia sí no
jubilado eufórico
invalidez ansioso
agresivo
observaciones
NECESIDAD DE APRENDIZAJE
conoce el motivo de ingreso sí no necesita información específica sí no
observaciones
PROBLEMAS CRÓNICOS DE SALUD
MEDICACIÓN HABITUAL
fecha y firma de enfermera/o responsable
85
3. Etapa de diagnóstico
La etapa de diagnóstico es la segunda etapa del PAE y consiste en analizar y sin-
tetizar los datos recogidos en la etapa anterior. Esto nos permite establecer un
juicio y concretar los problemas reales o potenciales del paciente, es decir, ela-
borar un diagnóstico de enfermería.
El diagnóstico es la emisión de un juicio o establecimiento de conclusiones que
nos permite aclarar los problemas de salud de los pacientes.
¿Pero que es un diagnóstico de enfermería? La NANDA, en su novena conferen-
cia en marzo de 1990, definió el diagnóstico de enfermería de la siguiente for-
ma: Es un juicio clínico sobre las respuestas del individuo, la familia o la comunidad
a procesos vitales y problemas de salud reales o potenciales. Un problema real es aquel
que reúne todos los datos necesarios para confirmar su existencia, en cambio, un
problema potencial aunque no se produzca en el momento de la valoración, pue-
de haber indicios suficientes como para pensar que podrá aparecer posteriormente.
Se entiende por problema real la alteración de la comunicación verbal que se
manifiesta por un habla lenta y poco clara.
La reducción del campo visual que hace pensar en el posible riesgo de sufrir un
traumatismo se conoce como problema potencial.
La enfermera o enfermero define mediante el diagnóstico los problemas de salud,
pero estos deben estar enunciados y unificados. Por ello, se aplica una clasifica-
ción diagnóstica. Una de las más conocidas es la taxonomía NANDA, basada en
un trabajo riguroso y científico y recientemente aceptada por la OMS.
D Para saber
más Características del diagnóstico de enfermería
NANDA: siglas que corres- y el diagnóstico médico
ponde a North American Nur-
sing Diagnosis Association. Diagnóstico de enfermería Diagnóstico médico
Esta asociación define e iden-
tifica catorce patrones que • Es tratado por la enfermera en el desa- • Es tratado por el médico en el desa-
puedes observar en la siguien- rrollo de su profesión. rrollo de su profesión.
te dirección de Internet:
http://www.terra.es/perso- • La percepción del paciente es de suma • Los cambios fisiopatológicos están ínti-
nal/duenas/diagnanda.htm. importancia. mamente ligados a este diagnóstico.
(Esta dirección permite obte-
ner datos sobre los cuidados
• Se modifica en el tiempo, tras las reac- • No se modifica mientras se confirme
de enfermería). ciones del paciente. la enfermedad.
7. Analiza la siguiente expresión: El diagnóstico de enfermería permite categorizar las actividades en:
• Independientes, son las que realiza el profesional de enfermería.
• Dependientes, las derivadas del diagnóstico médico.
• Interdependiente, las relacionadas con los otros miembros del equipo.
8. ¿Qué actividades son propias de la enfermera? ¿Qué actividades son las relacionadas con otros miem-
bros del equipo?
9. Enumera las diferencias y similitudes entre un diagnóstico médico y un diagnóstico de enfermería.
86
4. Etapa de planificación
En la etapa de planificación se establecen y llevan a la práctica los cuidados de
enfermería que son trasladados al paciente, es decir, el plan de cuidados. Su obje-
tivo es prevenir, reducir o eliminar los problemas detectados.
Planificar significa decidir con anterioridad las acciones que deben realizarse. La eta- Etapas del plan
pa de planificación de los cuidados se inicia determinando cuáles son las prioridades, de cuidados
e incluye la formulación de los objetivos y las actividades que deben realizarse.
•Fijar las prioridades.
Para fijar las prioridades, la enfermera o enfermero, tiene que determinar qué diag- •Formular los objetivos.
nósticos deben ser tratados en primer lugar, pero aquí le surgirán varias dudas: ¿ten-
drá en cuenta la percepción del paciente?, ¿existe un riesgo vital para él?, ¿y si tie- •Elaborar las actividades.
ne limitaciones por las cuales no puede decidir? En general, se siguen las normas •Documentación y regis-
enunciadas a continuación, pero siempre teniendo en cuenta el plan general de tra- tro.
tamiento, el estado de salud del paciente y la presencia de problemas potenciales:
• Siempre y en primer lugar se tendrá en cuenta la percepción del paciente, ya que
si este no comprende ni acepta el proceso, los resultados serán más negativos.
• Si existiera un riesgo vital, será el paciente, previamente asesorado por el equi-
po sanitario, el que tomará la decisión.
• Si el paciente está limitado debido a alguna incapacidad será el equipo sanita-
rio quien tome las decisiones. En el CD puedes observar un
plan de cuidados de un pos-
En relación con la formulación de objetivos, habrá que fijar las metas que el pacien-
operatorio.
te debe alcanzar. Estas metas irán dirigidas a conseguir una mayor independen-
cia teniendo en cuenta sus condiciones particulares como persona.
Ejemplo
• Un paciente presenta dificultad para expresarse debido a que ha sufrido un problema cerebral. Obje-
tivo: en una semana tendrá que haber disminuido su dificultad para expresarse. Actividades: para
determinar las actividades habrá que tener en cuenta si estas se dirigen al personal sanitario, al pacien-
te y/o la familia. Cuando se establezcan las actividades, se tendrá que considerar, por una parte, las
posibilidades del paciente y la familia y, por otra, los recursos materiales y humanos de los que dis-
ponemos. Una vez terminadas las actividades tienen que registrarse por escrito en el impreso corres-
pondiente. Esto asegura su cumplimiento y determina quién o quiénes del personal sanitario las lle-
varán a cabo.
• Un paciente puede presentar problemas respiratorios y en algún momento de la evolución de su enferme-
dad agravarse. Objetivo: disminuir los signos de alerta en 24 horas. Actividad: proporcionar información
clara al paciente y a sus familiares de cuáles son los síntomas o signos de alerta.
10. ¿En qué consiste la etapa de planificación?

11. Razona la siguiente afirmación: Lo que el paciente siente o percibe no debería ser tenido en cuenta cuando existe
un riesgo vital. Después indica algunos de los riesgos considerados como vitales.
12. Resume los aspectos más característicos de la etapa de planificación y define qué es el plan de cuidados.
87
5. Etapa de ejecución
La fase de ejecución es la cuarta etapa del plan de cuidados, y es en esta cuando
realmente se pone en práctica el plan elaborado. La ejecución implica las siguien-
tes actividades:
• Continuar con la recogida y valoración de datos.
• Realizar las actividades de enfermería.
• Anotar los cuidados de enfermería.
• Mantener el plan de cuidados actualizado.
• Documentar el plan de actuación. Este deberá estar al alcance de los miembros
del equipo de salud.
Figura 5.5. El auxiliar de enfermería forma parte del equipo sanitario.
La etapa de ejecución va ligada a una serie de actividades que son las siguientes:
• Continuar con la recogida de datos y su valoración.
• Realizar las actividades de enfermería.
• Registro.
• Informar verbalmente a los otros componentes del equipo sanitario.
• Matener los planes actualizados.
13. Define la etapa de ejecución.

14. Si los objetivos del plan de cuidados estuviesen mal orientados, ¿qué sucedería en la etapa de ejecución?
15. Cuando se realiza una valoración de los datos, se necesita unas fuentes adecuadas, ¿podrías señalar algunas?
88
6. Etapa de evaluación
La etapa de evaluación sirve para analizar el cumplimiento de los objetivos y obte- D Para saber
más
ner datos fiables de las actividades de enfermería, paciente y familia. En ella veri- Evaluar es comparar el estado
ficamos el progreso obtenido por el paciente teniendo en cuenta que para evaluar de salud y los resultados espe-
rados.
no es necesario esperar a la terminación de todo el plan de cuidados, es más, debe
realizarse de forma periódica.
Figura 5.6. La implicación de la familia es imprescindible en el proceso de atención de enfermería.
Esta se fundamenta en la comparación sistemática y planeada entre el estado de

salud del sujeto de atención y los resultados esperados. Consta de tres partes: la
evaluación del logro de objetivos, la revaloración del plan de atención y la satis-
facción del sujeto de atención. El resultado obtenido en esta etapa quedará regis-
trado por escrito en la historia.
Etapa de evaluación
• Los cambios
SE EVALÚAN • Los efectos Adaptar y comprobar la
• La efectividad del plan calidad de los cuidados
de cuidados
16. ¿Cuál es la finalidad de la etapa de evaluación?

17. Enumera cuáles son los datos que se evalúan en esta etapa.
18. Razona por qué una adecuada evaluación sirve para valorar la calidad de los cuidados.
89
en el plan de cuidados
El auxiliar de enfermería forma parte del equipo sanitario y, por tanto, intervie-
ne de una forma directa en el plan de cuidados de los pacientes. Su función con-
siste en colaborar con el personal titulado y en todo caso depende de la dirección
de enfermería y de la dirección del centro, cumpliendo los reglamentos de las ins-
tituciones sanitarias y de las instrucciones propias del centro en el que se desa-
rrolle su trabajo.
A modo de resumen señalaremos que:
• En las fases de valoración y evaluación colaborará con el personal titulado apor-
En el CD encontrarás casos
tando los datos necesarios para la adecuada efectividad del plan. Dependiendo de
prácticos desarrollados del pro- las características del centro o del cuidado de ese paciente, sus aportaciones podrán
ceso de atención de enfermería. ser orales o figurar por escrito.
• En las fases de diagnóstico y de planificación, aunque son propias de enferme-
ría, el auxiliar deberá colaborar.
• En la fase de ejecución, el auxiliar participará de forma activa realizando las
tareas encomendadas en el plan de cuidados.
Figura 5.7. El auxiliar de enfermería participa activamente en el plan de cuidados.
19. Explica la función general del auxiliar de enfermería en la realización del PAE.
20. Señala las funciones que tendrás en las etapas de valoración y evaluación.
21. Identifica tus funciones como futuro auxiliar de enfermería en las etapas de diagnóstico y planificación.
90
Ideas claves UD 5
CUIDADOS
DE ENFERMERÍA
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
DISTINTAS ETAPAS
MÉTODO
QUE SE SUPERPONEN
• Racional • Valoración: entrevista

y observación
• Sistemático
• Diagnóstico: concretar
• Lógico problemas
• Actuación: plan de
cuidados
• Ejecución: actividades
• Evaluación: continuar
o interrumpir
91
1 Mediante el plan de cuidados conseguiremos los siguientes beneficios:

A • Obtendremos unos objetivos terapéuticos. C • Evaluaremos los cuidados de enfermería.
B • Aseguraremos una asistencia integral a la persona. D • Todas las respuestas anteriores son correctas.
2 Cuando un paciente presenta una elevación de la temperatura corporal, el primer objetivo será:
A • Intentar una ingesta adecuada de líquidos para C • Explicarle la forma de disminuir la temperatura.
contrarrestar la sudoración.
D • Tranquilizarle para que colabore.
B • Regular la temperatura corporal.
3 En relación con la entrevista clínica, es cierto que:

A • Debe ser siempre estructurada y formal. C • Tiene que formar parte del secreto profesional.
B • Conviene realizarla ante los familiares. D • A veces puede ser informal o desenfadada.
4 El plan de cuidados consta de:

A • Problemas, objetivos y evaluación. C • Problemas, actividades y evaluación.
B • Problemas, objetivos y actividades. D • Problemas, objetivos, actividades y evaluación.
5 Es falso en relación con el diagnóstico de enfermería que:

A • La mayoría de las veces tiene que ver con los C • Describe una respuesta humana a los problemas
cambios fisiopatológicos del paciente. de salud.
B • Puede aplicarse a alteraciones de individuos D • Se modifica con el cambio de las reacciones del
o colectivos. paciente.
6 Señala la respuesta correcta:

A • Un problema potencial tiene lugar en la fase de C • La aceptación y comprensión por parte del paciente
la valoración. en el plan de cuidados es un problema relativo.
B • Un problema real es aquel en el que los datos D • El auxiliar de enfermería no emite un diagnós-
nos hacen pensar en su existencia a largo plazo. tico de enfermería.
7 El auxiliar de enfermería participará de una forma activa en:

A • La etapa de planificación. C • La etapa de valoración.
B • La etapa de diagnóstico. D • Ninguna de las respuestas anteriores es correcta.
8 Señala la respuesta o las respuestas correctas. En tu futuro trabajo como auxiliar de enfermería tendrás
actividades:
A • Dependientes de las del equipo de salud. C • Algunas veces interdependientes.
B • Siempre dependientes de la enfermera o enfermero. D • Ocasionalmente independientes.
92
Actividades UD 5
1. Razona las siguientes preguntas basadas en el plan de cuidados:
• ¿Qué función desarrollará el auxiliar de enfermería con respecto al diagnóstico de riesgo de infec-
ción relacionado con la solución de continuidad de piel (drenajes, herida, etc.)?
• ¿De qué forma podrás colaborar en el cumplimiento del objetivo de conseguir un patrón respirato-
rio adecuado al alta?
• Sobre la actividad de ofertar disponibilidad, ¿qué se te ocurre en relación con el equipo sanita-
rio?
• Identificar síntomas de alarma es uno de los objetivos planteados, pero ¿qué es un síntoma de
alarma? Haz un listado y contesta de qué forma colaborarías en cada uno de ellos.
2. Una de las necesidades básicas, según V. Henderson es la necesidad de nutrición y alimentación.

Reflexiona sobre los siguientes datos de un paciente:
• Datos de independencia: dice que le gusta comer de todo. Bebe un litro de agua al día y una cer-
veza diaria. Pesa 65 kg y mide 1,65 cm.
• Datos de dependencia: ingiere una dieta rica en grasas animales.
3. Busca en Internet la siguiente página:

http://www.medicinainformacion.com/enfermeria_libros.htm, y después consulta el siguiente libro:
Protocolo de cuidados en úlceras por presión.
Con la información obtenida, elabora un trabajo o esquema.
4. Si escribes en la barra del buscador Google: «guías metodológicas informatizadas enfermería» encon-
trarás algunas páginas interesantes sobre las guías metodológicas.
5. Un paciente diagnosticado de EPOC presenta los siguientes problemas de salud:

• Alteración del patrón del sueño relacionado con su patología respiratoria.
• Alteración del patrón nutricional relacionado con su proceso patológico.
• Alteración del patrón de eliminación intestinal relacionado con el sedentarismo y cambios
de hábito de vida.
¿En qué medida podrás colaborar en el tratamiento de este paciente? ¿Cuáles serán los cuidados
de enfermería?
Caso práctico
Elabora un plan de cuidados para un paciente diagnosticado de úlceras por presión. Para ello, busca en Inter-
net o en los libros del aula información sobre este tipo de úlceras.
93
6. Documentación clínica
La asistencia sanitaria de los individuos, ya sea para tratar la enferme-

dad o para realizar controles sobre su salud, necesita de una serie de
documentos administrativos y asistenciales imprescindibles para regis-
trar las actividades llevadas a cabo por los profesionales sanitarios.
El objetivo de la documentación clínica es múltiple: constituye un sis-
tema de comunicación entre los profesionales, evita la repetición de
interrogatorios, facilita la calidad de los cuidados, asegura un meca-
nismo de evaluación del proceso, constituye la base de toda investiga-
ción, permite detectar factores de riesgo y recoge la información que
debe ser utilizada con fines docentes. Por otro lado, constituye una prue-
ba de carácter legal y es una herramienta fundamental para la planifi-
cación y la gestión.
En esta unidad didáctica te explicaremos las características de diferen-
tes documentos y soportes para que te sean de utilidad cuando desa-
rrolles tu trabajo como profesional integrante de un equipo sanitario.
Figura 6.1. Archivo de historias clínicas.
94
B L O Q U E I I . D O C U M E N T A C I Ó N
BLOQUE II
Documentación

1. La documentación clínica
1. Enumera algunos de los documentos que componen 2. La historia clínica
la historia clínica hospitalaria.
2.1. Funciones de la historia clínica
2. Detalla algunos documentos que formen parte de la 2.2. Modelos de la historia clínica
historia clínica en atención primaria. 3. La historia clínica en las instituciones
sanitarias. Los hospitales
3. ¿Qué función tiene el archivo central de historias clí- 3.1. Requerimientos de la historia
nicas hospitalarias?
clínica
3.2. Documentos de la historia clínica
4. La historia clínica en atención primaria
5. El archivo
5.1. Circuito de la historia clínica
5.2. Localización de las historias
clínicas
5.3. Proceso de archivado
5.4. Problemática del archivo

• Conocerás las características generales y específicas de
la historia clínica.
• Identificarás con exactitud los documentos de la historia
clínica de enfermería.
• Sabrás las características más importantes de la sección del
archivo.
95
U D 6 . D O C U M E N T A C I Ó N C L Í N I C A
Como consecuencia del contacto del ciudadano con los profesionales sanitarios se gene-
ran una serie de datos, pero para que sean de utilidad, es decir, para que nos informen
de forma fiable y adecuada tienen que organizarse y documentarse adecuadamente.
Se denomina información clínica a cualquier dato que permite adquirir o ampliar
conocimientos sobre el estado de salud de las personas o la forma de prevenirla,
mejorarla, aumentarla o recuperarla. Cuando estos datos se documentan habla-
mos de documentación clínica.
La información sanitaria se genera como consecuencia de la atención recibida en
D Para saber
más
atención primaria, especializada o sociosanitaria. Cuando estos datos se docu-
mentan hablamos de documentación sanitaria.
Dato: elemento de informa-
ción, empleado en el análisis de La documentación clínica, por lo tanto, abarca la documentación sanitaria y la docu-
un problema.
mentación sobre el estado de salud de las personas. La documentación clínica rela-
Documento: objeto que ofre-
ce información.
cionada con el proceso de salud-enfermedad del individuo se estructura en la histo-
ria clínica, cuyas características estudiaremos a continuación.
Figura 6.2. El soporte informático se está imponiendo en la documentación clínica.
1. Explica el concepto de información clínica.

2. ¿En qué consiste la documentación clínica?
3. Diferencia entre información clínica e información sanitaria.
96
2. La historia clínica
La historia clínica es el instrumento básico que nos permite recoger la informa-
D Para saber
más
ción clínica del paciente y se define como el conjunto de documentos que con- Soporte: elemento material
o físico que contiene informa-
tiene datos, valoraciones e informaciones sobre la situación y evolución clínica ción.
del paciente a lo largo del proceso asistencial. Registro: fijación de la infor-
mación en el soporte.
Podemos decir que la historia clínica reúne toda la información relacionada
con el paciente, la cual es registrada por su médico y los profesionales sanita-
rios implicados en su asistencia.
De ahí que la historia clínica recoja la historia médica, la historia de enfermería
y la historia social.
2.1. Funciones de la historia clínica

La historia clínica constituye el soporte de la información. Esta es esencial para
el desarrollo de una serie de funciones ligadas a las siguientes actividades:
• La atención a los individuos.
• La evaluación y promoción de la calidad de la atención prestada.
• La investigación y las actividades orientadas a toda la comunidad.
• La docencia.
• El testimonio jurídico-legal, ya que atestigua la actividad asistencial prestada.
• La gestión, administración y planificación de los recursos.
Figura 6.3. La investigación es uno de los fines de la documentación clínica.
97
Funciones de la historia clínica
Atención de los individuos • La función asistencial es la más impor-

tante, ya que nos ayuda a conocer todos
los datos relacionados con su salud
• Refleja la evaluación y promoción de la
calidad prestada
• Los datos contenidos en ella nos permiten
conocer si los procedimientos empleados
han sido o no los correctos
Investigación y docencia • Permite orientar las actividades a la
comunidad y el aprendizaje
Gestión y administración • Reconoce la planificación de los recursos
Testimonio jurídico-legal • Sirve como prueba de la actividad ofre-
cida
2.2. Modelos de la historia clínica
D Para saber
más
Existen varios modelos de historia clínica que están basados fundamentalmente
en el tipo de asistencia prestada y en los avances tecnológico-sanitarios que se han
En la mayor parte de los hos-
pitales se utiliza la historia clí-
producido a lo largo de los años.
nica informatizada parcial o
completamente. La tendencia
• Cronológica. Comprende los acontecimientos y datos según vayan apareciendo.
es que toda la información clí- Es el tipo de historia utilizada mayoritariamente en el hospital o en algún tipo
nica del paciente esté en la de institución sanitaria y se denomina también historia clásica.
mayor parte de los centros
sanitarios informatizada. • Orientada a los problemas de salud. Los datos se agrupan en problemas iden-
tificables y no de forma cronológica. Es utilizada en atención primaria.
• Orientada al contexto. Tiene en cuenta no solo los problemas de salud, sino
los distintos aspectos biosicosociales de las personas. Realmente más que un
modelo es una propuesta, ya que ofrece una visión global del individuo.
• Historia de salud. Registra los datos preventivos y asistenciales de las perso-
nas desde el nacimiento o incluso antes. Incluye la historia de atención prima-
ria y los episodios concretos atendidos en la atención especializada, por tanto,
la historia clínica clásica forma parte de esta.
• Historia de salud electrónica. Los datos se anotan cronológicamente, pero se
introducen y visualizan a través del ordenador. Actualmente la tendencia es la
Entra en historia clínica informatizada. Los datos se anotan y son visualizados a tra-
Internet
vés del ordenador. Para acceder al programa cada profesional dispone de un
Más información sobre la his-
toria clínica en: código de acceso y de una palabra o frase clave.
http://www.seis.es/documen Debido a las características propias de la atención sanitaria, se consideran dos
tos/informes/secciones/adjun
to1/CAPITULO2_2.pdf tipos fundamentales de historia clínica:
o bien teclea en el buscador • Historia clínica hospitalaria.
Google «informe seis historia
clínica». • Historia clínica en atención primaria.
98
Características fundamentales de la atención sanitaria
Historia clínica en atención

Historia clínica hospitalaria
primaria
• Recoge alteraciones de la salud • Recoge datos de salud a lo largo
puntualmente del tiempo
• Contactos ocasionales con los pro- • Múltiples contactos con los profe-
fesionales de la salud sionales sanitarios
• Recoge la historia individual, aun- • Recoge la historia familiar
que tenga en cuenta los antece-
dentes familiares
• Orientada al diagnóstico y trata- • Orientada a identificar y solucio-
miento nar problemas de salud
• Tiene una menor continuidad de • Presenta una continuidad en el
la relación paciente-profesionales tiempo con el equipo sanitario
sanitarios
• Diseñada para actividades relacio- • Diseñada para incluir actividades de
nadas con la recuperación de la salud prevención y promoción de la salud
• Da menos importancia a los fac- • Poseen gran importancia los fac-
tores sociales tores sociales
Figura 6.4. Las historias clínicas de salud electrónicas constituyen el fúturo.
4. Indica las distintas funciones de la historia clínica.

5. Menciona los distintos modelos que existen de historia clínica.
6. Recoge las características fundamentales que tiene la atención sanitaria.
99
3. La historia clínica en las instituciones
sanitarias. Los hospitales
La historia clínica en el hospital se abre obligatoriamente a todo usuario que
necesite asistencia sanitaria, salvo cuando un paciente sea visto en urgencias y
no requiera ingreso hospitalario, o como en el caso de los niños nacidos en ese
hospital que quedarán reflejados en la historia clínica de la madre.
El servicio de admisión es el encargado de asignar un número de identificación
que será único por paciente y contendrá todos los documentos médicos y de enfer-
mería referidos a él.
Asignación de número de historia
Apertura • Atención sanitaria en consultas externas

o ingreso hospitalario
Exención de apertura • Recién nacidos sanos

• Pacientes asistidos en urgencias
Además, para facilitar la atención del paciente, habrá una carpeta, unos archiva-
dores móviles o cualquier otro sistema que permita mantener toda la documen-
tación ordenada y unida hasta el alta del paciente.
D Para saber
más
Este sistema deberá estar ubicado en el control de enfermería, al cual corresponde su
custodia, buen orden y mantenimiento de la documentación y del archivador. Igual-
En el servicio de admisión se
recogen los datos de los pacien-
mente deberá estar al tanto y llevar el control de todos los documentos y estudios
tes dándose un número de his- complementarios solicitados, recibidos y pendientes de comunicarlos a los adminis-
toria clínica. trativos que recogerán la historia cuando se dé el alta al paciente. Será en ese momen-
to cuando la historia clínica pase a los administrativos del servicio o unidad para su
ordenación hasta su envío al archivo. La historia llegará unificada en un sobre (o varios
numerados) junto a una reseña con la documentación o pendientes complementarios
(si los hubiera). Los administrativos devolverán la historia al archivo con la máxima
rapidez posible y dentro del plazo previsto de veinte días. Si la historia está informa-
tizada la mayor parte de sus datos se recogerán en el ordenador de la unidad.
3.1. Requerimientos de la historia clínica

La historia clínica debe reunir una serie de exigencias que resumidas son las
siguientes:
• Única por paciente. No deben existir dos pacientes con el mismo número de
historia.
• Integrada, porque comprende toda la documentación producida durante la
asistencia al paciente.
• Acumulativa, ya que incluye todos los episodios asistenciales del paciente.
• Y, finalmente, ordenada.
100
3.2. Documentos de la historia clínica
Los documentos básicos que debe reunir son los siguientes:
• Sobre-carpeta de identificación y estadística. Se abrirá en el primer con-
tacto del paciente con el hospital.
Datos contenidos en el sobre carpeta D Para saber

más
Si la historia clínica está infor-
• La identificación del hospital. matizada no existirá el sobre-
carpeta de identificación y esta-
• La etiqueta adhesiva, emitida por el servicio de admisión, con la identifica- dística.
ción del paciente y la unidad asistencial responsable.

• El número de historia clínica, en código de barras o de colores.
• Hoja clínico-estadística. En ella, figura, entre otros datos, el diagnóstico

de entrada y del médico que ordena el ingreso. El alta del paciente es firmada
por el médico y se utilizará como documento de comunicación al servicio de
admisión.
• Hoja de asistencia de urgencias. Recoge los datos de asistencia prestada al
paciente en urgencias y su confección corresponde al médico que le asistió.
D Para saber
más
El informe de urgencias médico
• Hoja de anamnesis y exploración clínica. Refleja la anamnesis y exploración o de enfermería está escrito
habitualmente a mano a pesar
clínica, a través del primer contacto con el paciente, así como la exposición de
de que la historia clínica esté
la hipótesis y el plan diagnóstico. Debe ser manuscrita y cumplimentada por informatizada.
el médico que establece ese primer contacto o por el responsable de la unidad
asistencial.
• Hoja de prescripciones. Contiene los datos referentes a los medicamentos,
dietas y cuidados terapéuticos prescritos al paciente. Su cumplimentación corres-
ponde al médico.
• Hoja de curso o evolución médica. Detalla las actuaciones, observaciones,
modificaciones o cualquier otro dato de interés dentro de la evolución clínica
del paciente. Es cumplimentada por el médico.
• Hoja de órdenes médicas. Documento destinado a recoger el registro diario
y personalizado de las prescripciones médicas.
• Hoja de exploraciones complementarias. Presenta la información con los
resultados de cualquier prueba instrumental, tanto diagnostica como terapéu-
tica. Por ejemplo, análisis clínicos, estudios de anatomía patológica, estudios
radiológicos y pruebas funcionales.
• Hoja de informe quirúrgico y/o parto. Es rellenada por el médico y reúne
los datos de las personas que intervienen en la operación o en el parto. Así como
la descripción del acto quirúrgico.
• Hojas de preanestesia, anestesia y reanimación. La hoja de preanestesia cum-
plimentada en consulta, en la que se recogen los datos personales, alergias, ante-
cedentes familiares de interés, examen físico, y estudio preoperatorio. La hoja
101
de anestesia es de cumplimentación en quirófano, en la que figuran: inciden-
cias operatorias y técnicas anestésicas y quirúrgicas.
• Hoja de resumen analítico. Agrupa los resultados analíticos para obtener
una visión global de todos los datos obtenidos del paciente.
• Hojas de informes de laboratorios. Documentos que recogen los resultados
de los distintos laboratorios, como bioquímica o hematología en función de
las órdenes médicas. Será el personal de enfermería el encargado de incluirlo
en la historia clínica del paciente.
• Hoja de autorización de ingreso. Es el documento por el cual el paciente o
su representante legal autoriza la hospitalización y puesta en práctica de las
medidas diagnósticas o terapéuticas que los facultativos consideren oportunas
y que no precisen de una hoja de consentimiento informado.
• Hoja de consentimiento informado. Es el documento que firma el pacien-
te conociendo previamente los beneficios y riesgos de la técnica o tratamien-
to invasivos proyectados. Todo paciente que se someta a dichas pruebas firma
con este documento su consentimiento.
• Hoja de interconsulta. Tiene como finalidad dar soporte a toda solicitud de
diagnóstico, estudios, etc. que sobre un paciente determinado se realice a otro
servicio o facultativo.
Figura 6.5. La documentación clínica es necesaria en la consulta diaria.
102
MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO
FICHA DE ADMISIÓN SERVICIO
FICHA A EPISODIO N.°
1.er apellido Nombre
2.° apellido Fecha de nacimiento N.° de historia clínica
D.N.I. Sexo Estado civil Lugar y provincia de nacimiento
Domicilio Población y provincia Código postal Teléfono
EJEMPLAR PARA ADMISIÓN

N.° afiliación S. S. Titular Titular de la cartilla Parent.
Beneficiario
Clasificación administrativa Empresa Domicilio
N.° registro Fecha Hora Cama Cama Cama Cama

Ordinario Urgente
INGRESO
Procedencia sanitaria Dr/a. que ordenó el ingreso Diagnóstico provisional
Nombre y teléfono del familiar más próximo

INGRESOS
PREVIOS
Sí No
EJEMPLAR PARA LA HISTORIA CLÍNICA

DATOS DE ALTA
Fecha ESTADO Curación o mejoría Fallecido < 48 h AUTOPSIA
AL Traslado a otro centro Fallecido > 48 h Sí
ALTA Alta voluntaria Otras causas No
DIAGNÓSTICOS
1 PRINCIPAL (2)
2 SECUNDARIO (3)
6
1 - Ninguna.
2 - Local.
INFECCIÓN HOSPITALARIA (4) Sí No 3 - Locorregional.
4 - General.
5 - Intradural.
INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS 6 - Epidural.
9 - Otras.
0 - Desconocida
Intervención (5) Fecha Urg./pro. Anest. Cirujano
Infección herida quirúrgica Sí Mortalidad intraoperatoria (<24 h) (6) Sí No

No Mortalidad postoperatoria (<10 d) (7) Sí No
TÉCNICAS Y TRATAMIENTOS ESPECIALES (8)

1
3
603
Referida a consultas externas Sí No

Mod
Remitido a hospitalización Servicio al que se traslada

Sí No
Fdo. Dr/a. Servicio
Radiografía Sí No Relación de documentos pendientes:

Episodio clínico completo Sí No 00
Figura 6.6. Ficha que debe cumplimentarse a la llegada del paciente al servicio de admisión.
103
Comunidad de Madrid
Consejería de Salud HOSPITAL GENERAL
HOSPITAL GENERAL Historia núm.
Doctor Esquerdo, 46 - Madrid 28007

Historia núm.
Tel. (91) 586 60 00
ALTA VOLUNTARIA
INFORME DE URGENCIAS
Área de Salud Procedencia P/J Fecha Hora Con esta fecha se da alta en este Hospital a D./Da.
ingresado en el servicio cama
MOTIVO DE CONSULTA
a petición de (indíquese parentesco y nombre)
Área / especialidad Lab. Rx. ECG. Otros
Constantes: TA Pulso Temp. Resp. Alergias en contra de la opinión del médico que suscribe, que estima que debe continuar la hospitalización por
y habiéndose advertido al peticionario que el Hospital General Gregorio Marañón queda exento de
responsabilidad por las consecuencias que se deriven de este alta, así como se le han hecho presentes
los perjuicios que pueden irrogarse al enfermo.
Y para que conste, se extiende este documento en
a de de 200 por triplicado
EL PETICIONARIO, EL/LA MÉDICO/A

Firma: Dr/a. Sección:
FECHA HORA Código Dg. Código Tic.
Destino: Alta Hospitalizado Alta voluntaria
INFORME DE URGENCIAS 002. N.º 01

NOTA.– Se cursará un ejemplar a admisión del Hospital General Gregorio Marañón y otro se archivará en la historia clínica.
3062301
3001501
Figura 6.7. Informe de urgencias. Figura 6.8. Modelo de alta voluntaria.
HOSPITAL GENERAL
SERVICIO DE BIOQUÍMICA
Servicio solicitante Fecha Petición
Médico responsable Teléfono HOSPITAL GENERAL
Ingresado cama Consulta Externa Otros Servicio solicitante Fecha petición
Reservado Diagnóstico previo

Diagnóstico previo etiqueta barras Teléfono Carné número
Médico responsable
Tubo para suero: 8 ml sangre Tubo para suero: 5 ml sangre
AMBULANTE OTROS
101 Glucosa 170 AST (GOT) 70 Na.K 452 Cloro 400 Calcio
SERVICIO DE HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA
LABORATORIO DE HEMATOLOGÍA Y CITOLOGÍA
105 Urea 175 ALT (GPT) 420 Hierro 430 Magnesio 420 Zinc
(5 ml de sangre con EDTA)
110 Creatinina 180 Fost. Alc. 425 Cobre 427 Litio Coulter
Tubo para suero: 5 ml sangre

Rto. leucocitos y fórmulas
115 Ac. Úrico 190 LDH 285 Proteinograma 301 Albúmica 302 Prealbúmica
Hemoglobina y hematocrito
Recuento de plaquetas
120 Colesterol 200 CK 300 Transferina 303 Haptoglobina 304 Antitripsina
Recuento tres series
‰
150 Triglicéridos 230 Amilasa 310 Ceruloplasmina 320 Gliceprot. Ácida 820 Lipasa Reticulocitos
875 Fost. Ácida 380 Fost. Prostática 315 Adolasa
mL
Eosinófilos
570 Actar 305 Hb-Glicosilada
155 Fosfolípidos 410 Fósforo Creatinina (Tubo-EDTA: 2 ml sangre)
(tubo especial)
1 hora
V de S
150 Bilirrubina 150 Bilirrubina
ANÁLISIS DE ORINA
501 Examen básico

(Necesaria orina reciente) Observaciones:
Prot. Totales 215 LAP
ANÁLISIS ESPECÍFICOS 500 Diuresis 24 h ml
(Volumen y tiempo controlados)
PERFILES 80 Ns. K 510 Amilasa 500

60 Estudio Lipídico
10 General 30 Coronario 550 Glucosa 563 Calcio 640 VMA

xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxxx
545 Urea 530 Fósforo 520 Ac. Úrico

550 Proteínas 540 Creatinina 564 Ac. Oxático
50 Ranal 64 Mxxxxxx N.° DE MUESTRA
xxxxxxx xxxxxxxxxxxx
FECHA DE LA EXTRACCIÓN
SIGUIENTE
3058501
Figura 6.9. Petición al servicio de bioquímica. Figura 6.10. Petición al laboratorio.
104
• Hoja de alta voluntaria. Es un documento en el que el paciente o su repre-
sentante legal deja constancia de su decisión, en contra de los médicos que le
atienden, de abandonar el hospital donde permanece ingresado.
• Radiografías y otros documentos iconográficos. Estos documentos se incor-
porarán en el sobre de la historia clínica del paciente. En el caso de que se
entreguen al paciente, se hará constar en su historia clínica.
• Informe clínico de alta. Es cumplimentado por el médico que da el alta.
Debe contener los datos siguientes: fecha de ingreso y motivo, fecha de alta,
resumen de la historia clínica, resultado de las pruebas efectuadas, diagnósti-
co y tratamiento.
• Hoja de traslado intrahospitalario. Documento necesario cuando se traslada
al paciente a otro servicio dentro del mismo hospital. El servicio de proce-
dencia deberá entregar el informe de alta correspondiente y este último cuando
se produzca el alta definitiva.
• Hoja de valoración de trabajo social. Es un documento que recoge el segui-
miento y control por parte de la asistencia social. Será el médico la persona
que justifique la intervención de este equipo.
• Informe de autopsia. Documento que detalla los diagnósticos anatomopa-
tológicos finales y el resumen clínico-patológico.
• Petición de informe de anatomía patológica e informe.
• Hoja de autorización de autopsia. Documento que será cumplimentado por
una persona con capacidad legal a petición del médico, salvo que se trate de una
autopsia judicial.
• Hoja de gráficas. Es el documento que registra gráficamente las constantes
vitales de rutina del paciente como pulso, temperatura, presión arterial, diu-
resis, dieta, peso, balance hídrico. La gráfica es cumplimentada por el perso-
nal de enfermería.
• Hoja de evolución y planificación de cuidados de enfermería. En ella se
escriben todas las incidencias que se observen en el paciente, el plan de cui-
dados derivados de las órdenes médicas o los administrados por la propia aten-
ción de enfermería y las modificaciones de dicho plan debidamente razonadas.
• Hoja de control de tratamiento. Comprende los fármacos aplicados por el
personal de enfermería de acuerdo a las órdenes médicas.
• Hoja de mortalidad. Documento que rellena el médico cuando se produce el
fallecimiento del paciente.
7. Resume los documentos que componen la historia clínica hospitalaria.

8. Menciona los requerimientos de la historia clínica.
9. ¿Cómo se conserva la historia clínica en el control de enfermería?
105
4. La historia clínica en atención primaria
Se entiende por historia clínica en atención primaria al registro de datos recopi-
lados con la finalidad de atender sanitariamente a un paciente a lo largo de toda
su vida, de forma familiar o individual, tanto en el campo estrictamente asisten-
cial como preventivo y rehabilitador. Lógicamente y en principio los problemas
en atención primaria son de menor importancia que en el hospital.
Contenido historia clínica en atención primaria

• Historia clínica individual.
• Historia clínica familiar, con tantas historias individuales como componen-
tes tenga la familia.
Elementos de la documentación normativa

La historia clínica en atención primaria está, en casi todas las Comunidades,
informatizada. Su estructura básica es la siguiente:
• Datos del paciente. Nombre y dos apellidos, número de identificación (DNI o
INSS), lugar de nacimiento, sexo, estado civil y dirección. Número y código del
centro de atención primaria y número y código del colegiado responsable. Datos
críticos, es decir, datos que puedan tener importancia en situaciones de emergen-
cia como, por ejemplo, posibles alergias.
• Hoja de datos generales. Recoge los datos personales y familiares, sociales y
psicológicos del paciente. Por ejemplo, si es fumador o bebedor, si ha tenido
alguna enfermedad previa importante, etc.
• Hoja de consultas. En ella se acumulan los datos sobre el curso clínico del
usuario. Está estructurada en bloques y recoge básicamente el motivo de la con-
sulta (anamnesis e interrogatorio), exploración y datos complementarios, eva-
luación y juicio clínico y plan de actuación en el que se incluirán medidas de
educación para la salud.
• Hoja de condicionantes y problemas. Cronológicamente se anotan los con-
dicionantes o problemas que se presentan. Tiene como objetivo obtener infor-
mación sobre enfermedades, factores de riesgo o intervenciones quirúrgicas de
suficiente importancia como para ser tenidos en cuenta.
• Hojas de interconsulta. Son necesarias para solicitar una opinión o diagnóstico.
• Hojas de solicitud para exploraciones especiales.
10. ¿En qué consiste la historia clínica en atención primaria?

11. Indica los documentos que integran este tipo de historia.
12. Realiza un esquema de los diferentes documentos que pueden comprender la historia clínica en aten-
ción primaria.
106
5. El archivo ✍ Relaciona
El archivo central de historias clínicas, en el caso de los hospitales, es una sección
perteneciente al servicio de admisión y documentación clínica. En la unidad didáctica 12,
encontrarás ejemplos de pro-
Tanto en atención primaria como especializada, es la unidad operativa que se gramas informáticos utilizados
encarga del préstamo, archivado y custodia de la historia clínica tras su utiliza- en este tipo de historia.
ción por el personal autorizado.

El archivo debe, además, garantizar la integridad física y técnica de las historias
clínicas, por tanto, se puede decir que es un servicio encargado de integrar y man-
tener la información clínica del paciente.
El archivo está localizado en áreas determinadas y se encarga de albergar la infor-
mación de los pacientes.
Figura 6.11. Archivo.
5.1. Circuito de la historia clínica

Para estudiar el circuito que recorre la historia clínica distinguiremos entre la
historia clínica hospitalaria y la de atención primaria.
Historia clínica hospitalaria

Cuando se produce el ingreso del paciente, se le asigna un número de historia y cuan-
do se produce el alta, se le entrega su informe de alta; una copia de este y el resto de
la historia se remiten al archivo para su custodia. Llegará en uno o varios sobres nume-
rados, y una vez ordenada se colocará en el archivo, denominado activo, en el cual
permanecerá hasta que transcurran cinco años desde que se produjo el alta.
107
La historia clínica estará disponible y se entregará ante las siguientes circunstancias:
• Cuando se produzca un nuevo ingreso, para lo cual el servicio de admisión pro-
cederá a su búsqueda y envío.
• Cuando el paciente sea visto en consultas externas. Se solicitará entonces con
48 horas de antelación.
• Cuando se necesite en caso de una consulta no programada como cuando el pacien-
te es atendido en urgencias y se precisa la información recogida en la historia.
• Para la docencia, la investigación y las sesiones clínicas.
• En todo caso, la historia deberá permanecer el menor tiempo posible fuera del
archivo, con el fin de evitar extravíos.
Circuito de la historia clínica hospitalaria
• Apertura y asignación de número de historia.

• Conservación en la unidad o servicio que presta la atención.
• Entrega al archivo cuando se produzca el alta hospitalaria.
• Conservación, custodia y préstamo.
Cuando transcurren más de cinco años, algunos de los documentos pueden ser
destruidos o expurgados, el resto se coloca en el archivo, denominado pasivo.
Ciertos documentos deberán conservarse indefinidamente.
Entra en Tipos de archivo

Internet
En esta página de Internet
Archivo activo Se guarda la historia clínica hasta los cinco años,
puedes consultar los docu- teniendo en cuenta el último contacto
mentos clínicos de la Comuni-
dad Valenciana: Archivo pasivo Permanece la historia clínica por encima de los
http://www.uv.es/~feve- cinco años. Algunos de sus documentos son
pa/2%20CPTA%20SEGUN- expurgados
DA%20/HCligv.html.
Historia clínica en atención primaria

De forma semejante a lo que sucede en el hospital, se abre historia clínica al usua-
rio que contacta con su centro de atención primaria. La historia, bien en soporte
papel (cada vez menos) o en soporte informático, estará presente en el momento
de la consulta.
5.2. Localización de las historias clínicas

La localización de las historias es fundamental para conocer la situación de las
mismas ya que pueden estar físicamente en el archivo o haberse prestado. Por
ello, existe el fichero de pacientes. Este fichero de pacientes o fichero índice
108
maestro de pacientes contiene los datos identificativos básicos, pero estrictos,
que pertenecen al paciente, así como la situación y localización de la historia.
Los datos identificativos del paciente son: número de historia clínica; nom-
bre y dos apellidos; fecha y lugar de nacimiento; sexo, domicilio, teléfono y núme-
ro de afiliación; situación o ubicación actualizada de la historia si está en el archi-
vo o si se ha prestado, en cuyo caso figurará el motivo de la petición, servicio o
persona que la posee, fecha del préstamo, fecha de la devolución, etc.
5.3. Proceso de archivado

Las historias clínicas permanecerán en el archivo en estanterías, y para ello hay
que clasificarlas.
Entra en
La forma más frecuente para proceder a su clasificación en el hospital es el siste- Internet
ma dígito-terminal. Para ello, se divide el número de la historia clínica en 100 Problemática del archivado:
secciones y estas últimas en 100 subsecciones. Se asigna un doble dígito a cada http://www.diariomedico.com/
gestion/ges010999combis.
sección y se archivan empezando por el doble dígito de la derecha. Si una histo-
html
ria, por ejemplo, tiene el número 320.406, se archivaría en la sección 06 y sub-
sección 04.
Para facilitar la búsqueda se colocan etiquetas de color en los lomos o bordes de
los sobres que las contengan, de tal manera que cada número del 0 al 9 tiene un
color. Las últimas cifras correspondientes al número de historia se colocan con la
pegatina de color y así en las estanterías se crean franjas de colores.
En atención primaria existe una variante. El número de historia clínica se forma D Para saber
más
con las iniciales del apellido y fecha de nacimiento invertida, es decir, comen- Digitalización. Consiste en
zando por los días como primer número significativo. En este caso, el archivo transformar el soporte en
estaría dividido en 31 secciones que a su vez se subdividen en 12 divisiones. papel del documento en
soporte digital. Para ello, los
documentos son tratados en
5.4. Problemática del archivo un escáner; tras este proceso
los documento se visualizan en
El crecimiento en número y volumen de las historias clínicas ha provocado que la pantalla del ordenador.
los archivos de instituciones sanitarias se estén enfrentando, en su mayoría, a un Existe en algunos hospitales,
problema común, como es la falta de espacio para su correcta conservación. pero no en todos.
Es frecuente, eso sí encontrar
Esto ha llevado, por un lado, a la destrucción selectiva de una parte del papel la digitalización del informe de
archivado y a los cambios de soporte documental; gracias a la minituarización, alta, que constituye un banco
de datos de grandes benefi-
la microfilmación o la digitalización; y, por otra, a valorar las ventajas de la cios, entre otros, por su facili-
externalización de los archivos. De esta manera se han creado empresas de ser- dad de duplicación, ahorro de
vicios dedicadas a la custodia y conservación de documentos en general, algu- espacio y sin apenas extravíos
de la historia clínica.
nas de las cuales se han especializado en la custodia total o parcial de las histo-
rias clínicas.
13. Señala las funciones que tiene el archivo de historias clínicas.

14. Elabora un esquema que contenga el sistema de archivado en el hospital y en atención primaria.
15. Haz un listado con los elementos que figuran en el fichero maestro de pacientes.
109
Ideas claves UD 6
DOCUMENTACIÓN
CLÍNICA
comprende
DOCUMENTACIÓN SANITARIA Y RELATIVA AL ESTADO DE SALUD
se basa en
LA HISTORIA CLÍNICA • Sobre-carpeta con

los datos del
paciente
• Hoja de datos
generales
• Hoja de consultas
ATENCIÓN
HOSPITALES PRIMARIA • Hoja de condicio-
nantes y problemas
• Hojas de intercon-
sulta
• Soporte papel • Hojas de solicitud
• Fundamentalmente para exploraciones
soporte informático especiales
• Estructura
• Sobre-carpeta de identificación y estadística • Hoja de alta voluntaria

• Hoja clínico-estadística • Radiografías y otros documentos iconográficos
• Hoja de consentimiento informado • Informe clínico de alta
• Hoja de asistencia de urgencias • Hoja de traslado intrahospitalario
• Hoja de anamnesis y exploración clínica • Hoja de valoración de trabajo social
• Hoja de prescripciones • Informe de autopsia
• Hoja de curso o evolución médica • Petición de informe de anatomía patológica
• Hoja de órdenes médicas e informe
• Hoja de exploraciones complementarias • Hoja de autorización de autopsia
• Hoja de informe quirúrgico y/o parto • Hoja de gráficas
• Hojas de preanestesia, anestesia y reanimación • Hoja de evolución y planificación de cuidados
• Hoja de resumen analítico de enfermería
• Hojas de informes de laboratorios • Hoja de control de tratamiento
• Hoja de autorización de ingreso • Hoja de mortalidad
• Hoja de interconsulta
110
1 Cuando es necesario solicitar una opinión clínica sobre el paciente a otro servicio hospitalario se utilizan
unas hojas denominadas:
A • Informes de exploraciones especiales. C • Hojas de evolución.
B • Hojas de órdenes. D • Hojas de interconsulta.
2 No es una función propia del archivo:

A • Elaborar la historia clínica. C • Custodiar la información del paciente.
B • Ordenar los documentos clínicos del paciente. D • Las repuestas b y c son correctas.
3 Una de las diferencias entre la historia clínica en atención primaria y la historia clínica hospitalaria es:
A • La discontinuidad en la relación. C • La atención sanitaria del paciente.
B • La relación entre el paciente y sus familiares. D • Los contactos entre los profesionales.
4 Un paciente tiene el número de historia 104.325, por lo tanto, en el archivo estaría ubicada en la subsección:
A • 10. C • 43.
B • 25. D • Ninguna de las respuestas anteriores es correcta.
5 Cuando un paciente está citado, por ejemplo, en la consulta de Traumatología, habrá que solicitar al
archivo su historia clínica con las siguientes horas de antelación:
A • 24 horas. C • Es indiferente.
B • 48 horas. D • 12 horas.
6 Entre los documentos de la historia de enfermería se encuentra:

A • La hoja de órdenes médicas. C • La hoja de alta voluntaria.
B • El informe clínico de alta. D • Ninguna de las respuestas es correcta.
7 ¿A qué tipo de pacientes no se les abre historia clínica en el hospital?:

A • A los pacientes vistos en consultas externas. C • A los recién nacidos sanos.
B • A los recién nacidos patológicos. D • A los pacientes vistos en urgencias con posterior
ingreso.
8 ¿ Qué tipo de documento acompañará al paciente ingresado en un servicio, pero que precisa de una con-
sulta extrahospitalaria?:
A • Hoja de anamnesis. C • Informe clínico de alta.
B • Historia clínica completa. D • Ninguna de las respuestas anteriores es correcta.
111
Actividades UD 6
1. Visita la siguiente página web: http://www.diariomedico.com/gestion/ges210501com.html, y
comenta el artículo con tus compañeros.
2. Sobre un paciente imaginario, realiza un cuadro comparativo que presente diferencias y similitu-
des entre la historia clínica hospitalaria y la de atención primaria.
3. Rellena algunos de los documentos, que figuran en esta unidad, relacionados con la historia clíni-
ca hospitalaria.
4. Entra en Internet: http://www.lacerca.com/Regional%202002/pagina(31-05-02)-9.htm, y elabo-
ra un resumen con la información que hayas obtenido.
5. Realiza un árbol genealógico con las enfermedades o los problemas de salud de tus familiares. Para
ello puedes seguir como modelo el siguiente ejemplo:
6. Comenta con tus compañeros la hoja de alta voluntaria. ¿Qué piensas sobre ella?¿El paciente tiene
derecho a abandonar el hospital?
7. Visita el archivo central de historias clínicas próximo a tu centro de estudios o donde se vaya a rea-
lizar la FCT. Realiza posteriormente un trabajo sobre su funcionamiento.
8. Consulta la página web: http://html.rincondelvago.com/archivo-hospitalario.html, y elabora un
resumen sobre el archivo y la nuevas tecnologías.
9. Busca en diccionarios o en libros del aula los siguientes términos:
• Medicación.
• Laboratorio de Bioquímica.
• Laboratorio de Hematología.
• Laboratorio de Microbiología.
• Exploraciones especiales.
• Codificación del alta hospitalaria.
112
• Anamnesis.
• Exploración física.
• Anestesia.
10. Explica la clasificación en secciones y subsecciones que tendría una historia clínica hospitalaria con
el número 234.567.
11. Recoge información a través de Internet o en libros de tu aula sobre otros documentos sanitarios
como la tarjeta inteligente, las recetas médicas, el certificado de salud y el de defunción.
12. Entra en Internet y comenta el siguiente artículo: http://www.entornosocial.es/sociosanitaria/so490901.html.
13. Un paciente tiene los siguientes datos administrativos: Ramiro Pérez Lafuente, nacido el 10/08/1976.
¿Qué número le correspondería de historia clínica en atención primaria?
14. Si tuvieras que colaborar en la ordenación de los documentos de la historia clínica hospitalaria, ¿qué
orden seguirías?, ¿quitarías algún documento?
15. Realiza un trabajo sobre la Ley de Protección de Datos. Puedes encontrar información en Internet.
16. Comenta los siguientes derechos del paciente:
• La historia clínica se conservará en el hospital, a menos que sea demandado por la Justicia.
• En caso de publicación o difusión de la historia clínica, el paciente deberá dar su consentimien-
to por escrito.
• El paciente tiene derecho a solicitar y a que se le entregue su informe de alta.
Caso práctico
Resume y comenta el siguiente caso práctico que te proponemos:
Una sanidad sin papeles

El Mundo
La incorporación de las comunicaciones y de las que forma parte de un sistema integrado de infor-
nuevas tecnologías a la práctica clínica ha sido rela- mación clínica y no se limita a la recogida en un solo
tivamente tardía. La complejidad del flujo de aten- centro sanitario.
ción en la que intervienen distintos profesionales,
El conseguir una red integral de salud mediante un
los avances tecnológicos en materia de diagnósti-
sistema informático, con los ordenadores, es un pro-
cos y tratamientos y la reticencia de los profesio-
yecto ambicioso, pues integraría la atención primaria
nales son algunos de los factores que han enlente-
y la especializada. La innovación tecnológica también
cido su implantación. El concepto de modelo de
llegará próximamente a la sanidad gallega. Gracias a
historia clínica, del nuevo modelo, es sustituido
la creación de la receta electrónica y la informatización
por la recogida y presentación de datos y es más
de todas las historias clínicas de los pacientes de esta
utilizado en la atención primaria que en la espe-
comunidad, se permitirá la perfecta integración de la
cializada.
historia fármaco-terapéutica de cada usuario con su
La historia clínica informatizada supone un cambio correspondiente historia clínica, con las ventajas médi-
importante en el concepto de la historia clínica, ya cas y de gestión que dichas novedades suponen.
113
7. Documentación no clínica
Para llevar a cabo la asistencia sanitaria de los pacientes, es necesario

una serie de funciones generales que, aun estando relacionadas direc-
tamente con la asistencia del paciente, no se refieren a su proceso de
salud-enfermedad como tal, ni tampoco de una manera particular, sino
a sus necesidades administrativas o funcionales.
Cualquier centro dedicado a los cuidados de la salud necesita planifi-
car, dirigir, supervisar y evaluar este proceso utilizando todos los recur-
sos que el sistema le puede ofrecer. Todo ello deriva en una serie de
documentos, en papel o digitalizados, que es necesario que conozcas.
Al mismo tiempo, el centro recopila todas estas informaciones en una
base de datos que es fundamental para la resolución de posibles casos
similares.
En esta unidad didáctica nos referiremos, sobre todo, a los documentos
generados como consecuencia de la gestión, comunicación y atención
del paciente.
Figura 7.1. Servicio de admisión.
114
BLOQUE II
Documentación

1. ¿Cómo definirías el concepto de documentación no 2. Actividades relacionadas con
clínica?
el paciente
2. ¿Podrías enumerar algunos documentos no clínicos 2.1. Tarjeta sanitaria
existentes en los hospitales? 2.2. Servicio de admisión
2.3. Servicio de atención al paciente
3. ¿Conoces los datos que aparecen en el conjunto míni- 2.4. Guías de atención y protocolo
mo básico de datos?
3. Actividades relacionadas con la gestión
3.1. Conjunto mínimo básico de datos
o CMBD
3.2. Recursos humanos de enfermería
4. Actividades relacionadas con
la comunicación
4.1. Visitas en consulta
4.2. Partes médicos de incapacidad
temporal
4.3. Sistemas de recopilación de
datos. Los PDA o asistentes digi-
tales personales
5. Otros documentos
5.1. Certificado de defunción
Al finalizar esta unidad... 5.2. Enfermedades de declaración
obligatoria (EDO)
• Comprenderás el concepto de documentación no clínica.
• Conocerás distintas actividades que realizan los profe-
sionales sanitarios.
• Identificarás la función del servicio de admisión hospi-
talario.
• Sabrás explicar la utilidad de ciertos registros sanitarios.
115
U D 7 . D O C U M E N T A C I Ó N N O C L Í N I C A
1. La documentación no clínica
La documentación no clínica son todos los documentos que recogen datos relati-
Entra en vos a determinadas actividades que realizan los profesionales sanitarios. Estos
Internet
datos son recopilados utilizando el soporte de papel o actualmente los medios
En la siguiente página de Inter-
net observarás algunos datos
informaticos. Sin embargo, hoy en día coexisten ambos soportes con disparidad
de interés de las Consejerías dependiendo de la Comunidad Autónoma de que se trate e, incluso dentro de
de Salud de distintas Comuni- cada una, de unos hospitales a otros.
dades Autónomas:
http://www.seg-social.es/ En resumen la documentación no clínica es una recopilación de datos creada y
acc/?MIval=cw_usr_view_ organizada por los profesionales sanitarios.
Folder_AC&ID=39013&
preview=false&frames=false# Las actividades que se reflejerán en la documentación no clínica pueden ser divi-
37522 didas en diferentes grupos:
• Referentes al paciente, como el censo de personas, es decir, las altas, los ingresos,
los traslados, los fallecimientos, etc.
• La gestión, es decir, los trámites que engloban, entre otras, para llevar a cabo todo
el proceso.
• La comunicación, son tareas que engloban entre otras, las peticiones de dietas,
material sanitario, farmacéutico, esterilización y lencería.
Figura 7.2. No todos los documentos se generan en la asistencia directa al paciente.
1. Define el concepto de documentación no clínica.

2. Enumera las actividades generadas en relación con los pacientes, la gestión y la comunicación.
3. Explica las ventajas que puede presentar el soporte en papel en relación con el informático.
116
2. Actividades relacionadas con el paciente
Bajo este epígrafe hemos incluido el acceso del usuario al sistema sanitario y los
servicios de admisión y atención al paciente.
2.1. Tarjeta sanitaria

La tarjeta sanitaria es un documento individual y personalizado que acredita el
derecho a la asistencia sanitaria facilitando el acceso a los distintos centros o ser-
vicios de forma rápida y correcta. Existen diferentes formatos, dependiendo del
tipo de asistencia, pública o privada.
D Para saber
más
El Ministerio de Sanidad ha
incorporado la tarjeta electró-
nica en la mayor parte de las
Comunidades Autónomas.
Figura 7.3. Modelo de tarjeta sanitaria en el sistema sanitario público.
2.2. Servicio de admisión

El servicio de admisión es el encargado de aceptar o facilitar el acceso de los pacien-
tes al hospital. Gestiona los movimientos de los pacientes (ingresos, traslados, altas,
etc.), lo que implica una serie de actividades que generan documentos:
D Para saber
más
El sistema de telecita llega al
• Autoriza los ingresos programados o urgentes y elabora la documentación admi- 88 % de los centros de la
nistrativa precisa para el ingreso del paciente. Comunidad de Madrid y a un
33 % de los centros de la
• Gestiona las camas e informa a la unidad o servicio asistencial de la llegada del Comunidad de Castilla La
paciente. Mancha, por ejemplo.
• Autoriza las altas.
• Gestiona los traslados entre las distintas unidades o servicios.
• Tramita los traslados a otros centros hospitalarios, bien para la realización de prue-
bas especiales, bien para su ingreso.
• Programa las agendas de las consultas externas mediante la cita previa.
• Atiende la telecita que consiste en dar fecha y hora de consulta con el especialis-
ta desde el centro de atención primaria.
• Establece encuestas sobre el nivel de satisfacción de los usuarios.
• Organiza la citación para la realización de pruebas diagnósticas, telefónicamente o
D Para saber
más
El servicio de admisión y docu-
mediante una carta al domicilio del paciente, con la fecha, la hora y el lugar de con-
mentación clínica, dependien-
sulta. do de los diferentes hospitales,
• Informa de las normas hospitalarias sobre el funcionamiento de los servicios a puede formar parte de un mis-
mo servicio o estar separados,
pacientes y familiares. es decir, por una parte la admi-
En definitiva, conseguir una adecuada programación y priorización de la sión y por otra la documenta-
ción clínica.
asistencia es uno de los objetivos primordiales de este servicio.
117
Entra en Algunas normas hospitalarias generales
Internet
Muchos de los hospitales en • Horario de comidas.
España disponen de una pági- • Prohibido el consumo de tabaco.
na web en la que se informa
de su funcionamiento. Si • Prohibido el paso de tumbonas, alimentos, etc.
entras en la siguiente página
podrás observar un modelo:
• Visita de los familiares.
http://www.hsa.es/info/guia_d • De los cuidados de enfermería. Por ejemplo, en cada turno existirá un diplomado y
e_servicios.htm
un auxiliar de enfermería para prestar al paciente los cuidados necesarios y precisos.
• Para ciertas pruebas o tratamientos el paciente deberá firmar la hoja de consen-
timiento informado, etc.
Otras actividades del servicio de admisión

✎ Recuerda • Dar instrucciones escritas, por ejemplo, a los portadores de yesos.
Ver unidad didáctica 2 (Orga-
• Comunicar sobre los tratamientos complementarios.
nigrama hospitalario) • Gestionar los traslados en ambulancia.
• Realizar encuestas de satisfacción. En ellas se solicita la opinión de los pacientes, se-
leccionados en general de forma aleatoria, en las que se evalúan diversos aspectos
como la comunicación, la empatía, la calidez, la cordialidad, etc.
• Ofrecer folletos que informen sobre las visitas, los horarios, las autorizaciones espe-
ciales, etc.
Entra en Figura 7.4. Servicio de admisión.

Internet
Entra en Internet y observa el
formulario que se cumplimen- 2.3. Servicio de atención al paciente
ta para hacerse donante de
órganos: Es un servicio establecido a disposición del paciente y los familiares para orien-
http://www.hospitalbadajoz.org tarles en las gestiones relacionados con la asistencia en el hospital, por ejemplo:
/pacientes/donacion.html
trámites, dudas, reclamaciones, sugerencias, donaciones de órganos, etc.
118
Funciones del servicio de atención al paciente
• Puntos de información (consultas externas, hospitalización, urgencias, etc.).
• Realización de gestiones. En el CD podrás observar dis-
tintos estudios complementa-
• Acogidas y acompañamientos de pacientes ingresados (desde el servicio de urgen- rios que se realizan en el
cias, así como ingresos programados). paciente. Los datos solicitados
pueden considerarse no clíni-
• Guía de acogida. cos. Los resultados y su inter-
• Visitas programadas a pacientes ingresados. pretación son datos clínicos.
• Apoyo a familiares de pacientes críticos y urgencias.

• Detección de las no conformidades y del seguimiento.
• Gestión y control de quejas verbales y escritas, así como agradecimientos y suge-
rencias.
• Gestión de reclamaciones.
• Despedida de pacientes dados de alta.
• Trámite de fallecimientos.
• Realización de gestiones de trabajo social.
• Encuestas de satisfacción.
• Retroalimentación a la gerencia del hospital.
• Tutela y vela por los derechos de los pacientes.
Entra en
Internet
2.4. Guías de atención y protocolos En la siguiente página observa-
rás diferentes enlaces sobre
Las guías de atención determinan los pasos que tienen que seguirse en la atención enfermería y protocolos:
del paciente; están basadas en el diagnóstico y sintomatología hasta el tratamien- http://www.aibarra.org/Enlaces
to, incluyendo los estudios complementarios. Al realizar la evaluación se determi- /enlaces.htm#Enfermería
%20en%20General.
na si se atendió al paciente siguiendo los criterios indicados en el protocolo.
Figura 7.5. Las guías de atención aportan información asistencial.
4. Explica las funciones que tiene el servicio de admisión.

5. Enumera las funciones que desempeña el servicio de atención al paciente.
6. Identifica la utilidad de las guías de atención y los protocolos.
119
3. Actividades relacionadas con la gestión
Consideraremos dos aspectos relacionados con la gestión, en primer lugar, el tra-
tamiento de la información clínica o CMBD y, en segundo, los recursos humanos
destinados por el hospital para desarrollar las distintas actividades, en nuestro caso,
de enfermería.
3.1. Conjunto Mínimo Básico de Datos o CMBD

El CMBD es un registro informatizado que trata de establecer, al alta del paciente,
Entra en un conjunto mínimo, básico y uniforme de datos de cada usuario y una codificación
Internet de diagnósticos y procedimientos que permitan la identificación del proceso, usua-
Si quieres conocer algunos
rio y proveedor. Esto permite evaluar y correlacionar los datos administrativos, eco-
datos del CMBD escribe en
el buscador Google «Datos nómicos, médicos y de enfermería.
del CMBD Comunidades
Autónomas».
Como puedes observar a continuación, en el CMBD se recogen datos clínicos
y no clínicos.
Datos del CMBD

• Identificación del hospital.
• Identificación del paciente: fecha de nacimiento.
• Sexo.
• Residencia.
• Financiación.
• Fecha de ingreso.
• Circunstancias del ingreso.
• Diagnósticos.
• Procedimientos quirúrgicos y obstétricos.
• Otros procedimientos.
• Fecha de alta.
• Circunstancias al alta.
• Identificación del médico responsable del alta.
3.2. Recursos humanos de enfermería
D
La dirección de enfermería tiene unos objetivos relacionados con:
Para saber
más • La gestión de los recursos humanos. Es una parte fundamental de la organi-
Dirección de enfermería: zación de cualquier empresa. Su adecuada gestión es una combinación de efica-
máxima autoridad del departa- cia, calidad y costes, teniendo en cuenta siempre los aspectos técnicos y éticos.
mento de enfermería. Encar-
gada de la administración de
Para todo ello, define los puestos de trabajo, realiza programas de formación para
su departamento. Responde el personal, adecua las cronologías de las tareas y realiza estudios para utilizar los
de su gestión al gerente. recursos de la forma más adecuada.
Subdirección de enfermería:
• La gestión de los recursos materiales. Deben valorarse los costes y los presupuestos,
colabora directamente con la
dirección de enfermería. definiendo el stock de material necesario, los medicamentos y los suministros.
Supervisores: responsables • La promoción de la investigación con la finalidad de aumentar la calidad
de la atención directa al y actualizar los conocimientos del personal de enfermería.
paciente, bien sea de hospita-
lización, servicios generales o • El desarrollo y el mantenimiento de la competencia profesional. Para ello
especiales como en unidades analiza y estudia los principales problemas que puedan surgir durante el trabajo
de diagnóstico o tratamiento.
tratando de identificar sus causas.
120
• Creación de un sistema de recogida de datos por medio de encuestas al per-
sonal (satisfacción) y buzón de sugerencias. Entra en
Internet
En esta página puedes obtener
Ejemplo de personal sanitario no facultativo de un centro: información sobre la planifi-
recursos humanos cación y gestión de los recur-
sos humanos de enfermería:
Dirección de enfermería 20 http://www.tecnova.es/flor/us
ATS/DUE 275 uarios.htm. http://www.tec-
nova.es/flor/puertahierro.pdf
Matronas 10
TEL 12
TER 12
Auxiliares de enfermería 215
Urgencias 13
Radiología 4
Farmacia 2
Quirófano 28
UCI 10
Medicina interna 10
El auxiliar de enfermería, como parte integrante del equipo sanitario, desempeña-

rá su trabajo en las unidades o servicios que se le asignen. Conocerá previamente
los turnos de trabajo de los que formará parte y los días que debe trabajar y los de
libranza. Toda esta información la conocerá de forma verbal o por escrito, para tal
fin hay unas planillas en las que se indican todos estos datos.
Organización
de los turnos de
trabajo
• Rotatorio.
• Fijo.
• Mixto.
• Especiales: jornadas
especiales, fiestas y
jornadas reducidas.
Figura 7.6. El personal sanitario debe estar perfectamente organizado.
7. Explica las funciones que tiene la dirección de enfermería.

8. Resume la utilidad del CMBD en relación con la gestión hospitalaria.
9. Comenta la organización de los turnos de trabajo de los auxiliares de enfermería.
121
4. Actividades relacionadas con
la comunicación
4.1. Visitas en consultas
Cuando un paciente es atendido en una consulta médica o se ha realizado alguna
prueba diagnóstica o terapéutica y debe justificar en su lugar de trabajo el tiem-
po que ha estado ausente deberá llevar a su lugar de trabajo un documento que
firma el médico responsable y consta básicamente del nombre y dos apellidos, el
número de la Seguridad Social (en asistencia pública), el tiempo aproximado que
ha permanecido y, en ocasiones, si se aconseja un tiempo de reposo. Hay diferen-
tes formatos.
EMPRESA
EL TRABAJADOR
Nº afiliación
ha permanecido en esta consulta hasta las ................. horas del

día de hoy.
Fecha y firma del médico.

P. 10/5 Ind Graficer
Figura 7.7. Justificante para el trabajador.
4.2. Partes médicos de incapacidad temporal

Cuando un paciente necesita una baja por enfermedad o incapacidad temporal,
es preciso un documento que lo justifique. Para ello, existen unos impresos espe-
ciales.
4.3. Sistemas de recopilación de datos. Los PDA o asistentes

digitales personales
Los PDA son ordenadores de bolsillo conectados a una central en la que se pue-
Entra en den registrar los datos de los pacientes y acceder a ellos después. Las peticiones
Internet
que vamos a estudiar a continuación pueden ser solicitadas por los PDA. Es impor-
En esta página encontrarás más
imformación sobre los PDA:
tante decir que la utilización de esta técnica no está implantada aún en todos los
http://www.seis.es/is/is40/PDA hospitales, pues se sigue utilizando el formato papel; pero, de cualquier manera,
hospital.htm los datos recogidos son los mismos y lo único que cambia es el sistema. Actual-
mente, lo más extendido es la utilización de los ordenadores que comunican las
unidades de enfermería con los distintos servicios y unidades.
122
Petición de dietas
Como es lógico, cada enfermo y su enfermedad necesita un tipo especial de ali-
mentación o dieta. Estas dietas son ordenadas por los especialistas que atienden a
dicho enfermo. Son anotadas en los PDA u ordenadores y trasferidos automática-
mente al servicio de cocina del hospital que debe estar informado diariamente del
número de pacientes, de los tipos de dietas, etc. En algunos centros aún se utiliza
una planilla que se rellena por escrito y que se envía al servicio. El auxiliar de enfer-
mería comprobará que la dieta solicitada se corresponde con la recibida.
Lencería y lavandería
El servicio de lavandería de los hospitales prácticamente ha desaparecido. Actual-
mente, hay empresas auxiliares que se encargan, mediante técnicas especializadas,
de cumplir con esta misión de limpieza tan básica para un hospital. Sin embargo,
continúa existiendo el servicio de lencería, en el que trabajan planchadoras, costu-
reras, etc., que realizan una amplia variedad de funciones, como recoger la ropa
sucia, encargarse de que los uniformes estén en las plantas, marcar la ropa, etc.
En cualquier caso, las peticiones o entregas de ropa se suelen controlar mediante unos
documentos, rellenados a diario, en los que deben figurar: la unidad o servicio, la plan-
ta, la fecha y el material necesario. Estos documentos pueden ser solicitados por el
auxiliar de enfermería, pero deben estar controlados tanto por el supervisor o diplo-
mado de enfermería como por el responsable del servicio de lencería y lavandería.
Figura 7.8. Lencería clasificada y ordenada.
Petición de material sanitario al almacén

De forma semejante, y como se dijo en el apartado de las dietas, para solicitar
material sanitario al almacén hay que cumplimentar unas hojas de pedido por
medio de los PDA u ordenadores. Básicamente en ellas se hace constar la unidad
que lo solicita, la fecha, el número de unidades y el tipo de material.
Esta petición es responsabilidad del diplomado en enfermería o del supervisor.
Sin embargo, debido a la importancia de este material, suele pactarse con ante-
rioridad para no interrumpir el funcionamiento del sistema.
Petición de material no sanitario

La solicitud y repuesto del material no sanitario como mesas, sillas, etc. se lleva
a cabo con los métodos ya explicados anteriormente.
123
Entrega y petición de material a la central de esterilización
D Para saber
más Actualmente, muchos de los materiales sanitarios que se utilizan son desechables,
Es necesario que todo produc- sin embargo, hay cierto material que se utiliza en múltiples ocasiones y que, por
to y material usado para el tra- tanto, debe esterilizarse. Para este trabajo se suele utilizar el ordenador o bien unas
tamiento de los pacientes sea
hojas, en las que se anota el material que se envía ademas del que existe. En ambas
absolutamente seguro. Lim-
piar, desinfectar y esterilizar hojas debe figurar el nombre del servicio y el material enviado o remitido. Estas
son los medios que se utilizan hojas son firmadas por el supervisor y por la persona encargada del servicio de este-
para evitar el riesgo de con- rilización. El auxiliar de enfermería controlará los suministros entregados y las
traer enfermedades.
existencias, informando al diplomado en caso de observar alguna anomalía.
HOSPITAL GENERAL Planta.....................................

Sector.....................................
Petición de material Entregas Entregas a los servicios Observaciones

Gasas
Apósitos
Drenajes
Bandeja de sondaje
Catéteres
Devolución del material
Bandeja de sondaje
Paños verdes
Fdo.: Supervisora Fdo.: Enc. esterilización
Figura 7.9. Modelo de petición a la central de esterilización.
Petición al servicio de farmacia

La petición de los medicamentos puede hacerse por escrito. El personal de enfer-
Entra en mería es el encargado de rellenar las hojas o vales de petición (siempre bajo pres-
Internet cripción médica), si bien, lo más habitual es que se utilice el ordenador del servi-
En esta página podrás observar cio o unidad asistencial, que está conectado con el servicio de farmacia.
los requisitos de solicitud y entre-
ga al servicio de farmacia en un El celador suele ser la persona encargada de llevar los medicamentos al servicio
hospital: peticionario. Así mismo, el personal de enfermería debe controlar que lo recibi-
http://www.hsanmillan.es/farma do se ajuste a lo solicitado.
/guia2003/funciones.htm
El sistema más utilizado es el de distribución por unidosis.
SISTEMA DE DISTRIBUCIÓN POR UNIDOSIS
MÉDICO
PRESCRIPCIÓN
• Interpretación de la prescripción
Servicio de farmacia
• Preparación medicamentos en unidosis
• Control del proceso
• Distribución
Unidad de enfermería • Administración de la medicación

• Registro de la dosis administrada
124
Es importante añadir que se ha puesto en marcha el primer dispensador inteli-
gente de medicamentos (carrusel), pero que aún no está implantado en todos los
centros hospitalarios. Mediante este sistema la solicitud de fármacos para los pacien-
tes ingresados se realiza sin emplear el soporte en papel, de modo que se consigue
un importante ahorro de tiempo.
Características del dispensador de medicamentos

• Los facultativos solicitan la medicación.
• El personal de enfermería solicita los medicamentos a través de una web de la
Intranet del hospital.
• La web está interrelacionada con el carrusel.
• En el servicio de farmacia se comprueba la petición.
• Se vuelca la petición al carrusel para que proceda a su dispensación.
• Se introduce una clave y el dispensador «a modo de cajero» abre una puerta dis-
pensando el medicamento.
Solicitud al servicio de mantenimiento

En caso de que se produzca una anomalía de tipo general, como la rotura de las
camas, de los frigoríficos, de los enchufes, etc. el hospital dispone de un servicio de
mantenimiento que puede pertenecer a la plantilla del centro sanitario o bien a una
contrata externa.
Para solicitar este trabajo hay dos vías: unas hojas en las que figura la unidad que
solicita el servicio, el día y la hora, el nombre de la persona que da el aviso, el
número de interfono, etc. y las deficiencias observadas y, por otro lado, el orde-
nador. Una vez que esta solicitud está en poder del servicio de mantenimiento,
este rellena la hoja para que quede constancia por escrito de su intervención.
Algunos objetos que precisa el personal de mantenimiento

D Para saber
más
• Dispositivos relacionados con la prestación hotelera, como las camas, ascenso-
Solicitud ambulancia. Para
res, grupos electrógenos, etc. formalizar este movimiento, se
• Aparatos utilizados en la práctica médica o de enfermería. Por ejemplo, autocla- rellena un documento en el
que figurará el nombre del
ves, tensiómetros, ecógrafos, etc. paciente, el diagnóstico, el
• Otros como los equipos informáticos, los televisiones, etc. punto de salida, el día y la
hora... En caso de que un
paciente sea dado de alta y las
Solicitud de ambulancia circunstancias lo requieran, se
solicitará también una ambu-
Cuando un paciente es trasladado a otro centro sanitario para su hospitalización o para lancia para su traslado.
que le sea realizada alguna prueba, debe solicitarse una ambulancia.
10. Explica brevemente en qué consiste el PDA.

11. Elabora un resumen en el que se incluyan las peticiones a los distintos servicios o unidades explicados.
12. Indica algunas circunstancias que requieran la solicitud de una ambulancia.
125
Entra en
5. Otros documentos
Internet
5.1. Certificado de defunción
Consulta la siguiente página
web: http://www.inforesiden- Cuando un paciente fallece en el hospital, el médico debe rellenar el certificado
cias.com/espomedico.asp, y de defunción, en el cual, además de los datos personales del paciente, se anota la
observarás algunos datos en
relación con el certificado de
causa del fallecimiento.
defunción.
5.2. Enfermedades de declaración obligatoria (EDO)
Las enfermedades de declaración obligatoria son enfermedades que, por sus carac-
terísticas especiales, deben ser declaradas y comunicadas al Centro Nacional de
Entra en Epidemiología, organismo perteneciente al Ministerio de Sanidad y Consumo. Exis-
Internet
ten varios impresos para su notificación:
En la siguiente página encon-
trarás información sobre la • Impresos para declaración semanal, en los que se incluyen datos epidemioló-
enfermedad meningocócica, gicos básicos.
sus características y la forma
utilizada para su declaración: • Impresos para declaración urgente, en los que se incluirán ciertas enferme-
http://www.sanidaddigital.org/ dades que serán comunicadas con carácter de urgencia.
datos_subidos/protocolos/pro-
tocolos/EMeningococica.pdf
• Impresos para declaración individualizada, en los que deben figurar los datos
personales del paciente. La información, como es obvio, tiene que ser confidencial.
• Además existen, según las Comunidades Autónomas, unos protocolos de decla-
ración que, según la enfermedad, se deberá prestar una vigilancia epidemioló-
gica especial.
Figura 7.10. Modelo de enfermedades de declaración obligatoria.
13. Explica el concepto de EDO.

14. Enumera los tipos de impresos para la declaración de las EDO.
126
Ideas claves UD 7
DOCUMENTACIÓN
NO CLÍNICA
RECOPILACIÓN DE DATOS
GENERALMENTE
INFORMATIZADOS
LIGADOS A LAS ACTIVIDADES

DE LOS PROFESIONALES
SANITARIOS Y NO SANITARIOS
Relacionadas con
El paciente La gestión La comunicación
• Servicio de admisión • CMBD • Dietas

• Servicio de atención al • Recursos humanos • Material sanitario
paciente • Material no sanitario
• Farmacia
• Esterilización
• Lencería y lavandería
• Mantenimiento
127
1 Cuando se necesita solicitar material sanitario, el auxiliar de enfermería:

A • Firmará la solicitud en los impresos dedicados a C • Llamará telefónicamente al almacén.
este fin.
B • Colaborará con el diplomado en cuanto a las ne- D • Contactará con el servicio de admisión.
cesidades de material se refiere.
2 Es función directa del auxiliar de enfermería:
A • Comprobar que la dieta del paciente correspon- C • Demandar la ropa de lencería necesaria en el tra-
de a la pedida. bajo diario.
B • Solicitar la medicación por unidosis al servicio D • Las respuestas a y c son correctas.
de farmacia.
3 Cuando se solicita la petición de medicación al servicio de farmacia, el auxiliar de enfermería podrá:
A • Distribuir la medicación en el almacén de planta. C • Asegurarse de que la medicación recibida se co-
rresponde a la solicitada.
B • Administrar la medicación oral y parenteral a los
pacientes. D • Ninguna de las respuestas anteriores es correcta.
4 Una de las funciones del servicio de admisión es:
A • Conocer los turnos de trabajo del personal sanitario. C • Notificar al paciente sobre su ingreso hospitalario.
B • Autorizar las altas y rellenar los certificados de D • Informar al paciente y los familiares sobre el
defunción. cuadro clínico del paciente.
5 Entre las funciones del director de enfermería se encuentra:
A • Promover la formación del equipo de enfermería. C • Promocionar la investigación.
B • Colaborar con los distintos servicios o unidades D • Todas las respuestas anteriores son correctas.
hospitalarias.
6 La gráfica del paciente es un documento no clínico porque:
A • En ella se anotan gran cantidad de datos admi- C • Es un tipo de documento intrahospitalario.
nistrativos.
D • Ninguna de las respuestas anteriores es correcta.
B • Su registro forma parte de la información sanitaria.
7 Cuando un paciente precisa de su traslado a otro centro hospitalario, podremos, como auxiliares de enfermería:
A • Llamar a la ambulancia para proceder a su traslado. C • Recoger todos los datos personales del paciente.
B • Confirmar su alta con el jefe de servicio. D • Confirmar a los familiares su traslado.
8 Son documentos no clínicos:
A • La hoja de alta del paciente. C • Las encuestas de satisfacción de los pacientes.
B • La planilla de los turnos de trabajo. D • Las respuestas b y c son correctas.
128
Actividades UD 7
1. En la página murciasalud.es encontrarás información relativa al sistema de unidosis de fármacos:

sus ventajas y su aplicación.
Comenta con tus compañeros las ventajas o inconvenientes de este sistema.
2. Pon en la barra del buscador Google: «derechos y deberes de los pacientes». Podrás observar en
ella los derechos y deberes de los pacientes. Realiza un resumen con los datos que más llamen tu
atención.
3. Explica las funciones que desempeña el auxiliar de enfermería en el servicio de farmacia hospitalaria.
4. Identifica las claves que aparecen en tu tarjeta sanitaria o bien en la de algún compañero o familiar.
5. Recopila diferentes formatos de documentos en distintos centros sanitarios y compáralos con los
de tus compañeros.
6. Realiza un resumen indicando las funciones que desempeña el auxiliar de enfermería en la central
de esterilización.
7. Busca en Internet la página de emergencias.es/vg. Obtendrás algunos datos de interés y algunas de

las circunstancias para la llamada de una ambulancia. ¿Podrías resumirlas?
8. Cita algunas enfermedades de declaración obligatoria.
Caso práctico
A un hospital acude un paciente procedente de urgencias. Razona el movimiento del paciente desde su ingreso
hasta su alta. ¿Qué tipos de documentos necesita para su asistencia? ¿Qué necesidades se le pueden plantear al
personal de enfermería en relación con lo estudiado en la unidad?
129
8. Almacenes sanitarios
Para que las empresas, en nuestro caso los centros sanitarios, puedan
funcionar adecuadamente y garantizar el desarrollo de la actividad asis-
tencial, necesitan almacenar los artículos sanitarios de una forma cohe-
rente y racional. Comprar, almacenar y suministrar son actividades pro-
pias de la política de cualquier empresa y deben estar perfectamente
coordinadas y constituidas para que no se produzca ningún fallo en la
asistencia de los pacientes.
Dentro de la compleja estructura sanitaria, las funciones de almacena-
miento, distribución, conservación y abastecimiento garantizan, sin
lugar a dudas, la calidad de la asistencia sanitaria.
En esta unidad didáctica, trataremos fundamentalmente la función de
almacenamiento, aunque lo primero que debe decirse es que debido al
objetivo de las empresas sanitarias, que es la asistencia al paciente, en
ningún momento podemos quedarnos sin materiales o productos. Ade-
más, estas existencias deben ser tratadas de manera especial, debido al
fin al que son destinadas.
Figura 8.1. Almacén sanitario.
130
B L O Q U E I I I . G E S T I Ó N D E E X I S T E N C I A S E I N V E N T A R I O S
BLOQUE III
Gestión de existencias e inventarios

1. Aprovisionamiento
1. ¿Conoces en qué consiste la función de aprovisio- 2. Concepto, función y tipos de almace-
namiento?
nes sanitarios
2. ¿Podrías enumerar los distintos tipos de almacenes que 3. Estructura y organización
hay en los centros hospitalarios? 3.1. Recepción de materiales o pro-
ductos
3. ¿Qué es el catálogo de productos sanitarios? 3.2. Colocación de productos
3.3. Despacho o suministro
3.4. Distribución y reparto
3.5. Reposición de los productos
4. Clasificación de los materiales
5. Sistemas para la detención
del consumo
5.1. Clasificación ABC
5.2. Otras clasificaciones
6. Catálogo y ficha de artículos
sanitarios
6.1. Catálogo
6.2. Ficha de artículo
7. Normas de seguridad e higiene
aplicadas en los almacenes sanitarios
Al finalizar esta unidad... 7.1. Normas básicas
7.2. Pictogramas o símbolos
• Conocerás la función que se realiza en los almacenes
sanitarios.
• Explicarás los distintos sistemas de almacenaje.
• Comprenderás la utilidad del catálogo de productos sani-
tarios.
• Valorarás la importancia que tiene la adecuada gestión
de los artículos que se encuentran en los almacenes
sanitarios.
131
U D 8 . A L M A C E N E S S A N I T A R I O S
1. Aprovisionamiento
✎ Recuerda
El término de aprovisionamiento es sinónimo de abastecimiento o suministro,
Recuerda la unidad didáctica 2: que es una de las funciones comunes y básicas en cualquier empresa.
El organigrama hospitalario.
Los hospitales, las consultas, las clínicas, etc. deben disponer de los artículos necesa-
rios para su actividad. Es lo que denominamos, en conjunto, aprovisionamiento.
Esta función es muy importante en los centros sanitarios, ya que hay que garan-
tizar en todo momento que el suministro de los productos sea siempre constan-
te y, por supuesto, que cada uno de ellos esté disponible para cualquier emer-
gencia que pueda surgir en el trabajo diario.
Para conseguir un adecuado aprovisionamiento o suministro es necesario gestio-
narlo de forma adecuada. Para ello deberán realizarse una serie de actividades.
Entre ellas:
• Calcular las necesidades.
• Comprar los productos.
• Obtener los pedidos.
• Almacenarlos.
• Distribuirlos adecuadamente.
La gestión de aprovisionamiento, en el caso de los hospitales (aunque esto varía
de unos a otros en función de sus necesidades y características), es llevada a cabo
por un departamento que se encarga en exclusiva de esta función y que pertene-
ce a la dirección de gestión y servicios generales, siendo la comisión de la
dirección del hospital la que determina los objetivos que deben conseguirse.
DIRECCIÓN DE GESTIÓN Y SERVICIOS GENERALES
Gestión de Gestión de Gestión económica

aprovisionamiento mantenimiento y de personal
• Compras
• Almacenes
• Gestión de stock
D Para saber
más
Calidad asistencial: conexión En relación con las compras y el cálculo de las necesidades, deberá existir una
entre el departamento de com- conexión directa entre el departamento de aprovisionamiento o compras, los dife-
pras, los servicios asistenciales y rentes servicios asistenciales y el personal del almacén con el fin de obtener el
el personal de almacén.
máximo rendimiento en la calidad de la asistencia sanitaria.
132
En relación con la obtención de los pedidos se tendrá en cuenta, entre otros fac-
tores, el plazo de aprovisionamiento, es decir, el tiempo que transcurre desde Entra en
Internet
que se efectúa el pedido al proveedor hasta que los productos se encuentran en
En esta página puedes obtener
los almacenes del hospital, la consulta, el centro de salud, etc., de modo que en los pedidos del hospital 12 de
ningún momento surja un vacío inesperado que pudiera derivarse en la imposi- Octubre (Madrid):
bilidad material de prestar el servicio. http://www.h12o.es/publica
_docu/noticias_12/NOT12_N_
15.pdf
Figura 8.2. El suministro de materiales es fundamental para la actividad normal de un centro sanitario.
Riesgos del desabastecimiento
• Incapacidad de suministro para las actividades normales.

• Incapacidad para proveer frente a situaciones de urgencia.
• Realización de compras a elevados precios.
• Aumentar los costes derivados de la mala gestión del almacén.
• Utilizar ineficazmente el almacén en concepto de espacio físico y de infrautili-
zación del personal de almacén.
• Fracaso en la gestión de stock.
• Necesidad de capacidad económica suficiente para afrontar la inversión que su-
pondrá reabastecer al hospital.
1. Explica el concepto de aprovisionamiento.

2. Enumera las actividades que se llevan a cabo para realizar adecuadamente la gestión de aprovisionamiento.
3. ¿Qué es el plazo de aprovisionamiento?
133
2. Concepto, función y tipos de almacenes
sanitarios
Los almacenes sanitarios son los lugares donde acumulamos la mercancía necesa-
D Para saber
más
ria para poder ofrecer un servicio de calidad, es decir, el espacio físico donde se
almacenan todos los productos que debemos mantener en stock. En ellos, se rea-
Stock: la reserva de equipos y lizan las siguientes funciones:
materiales necesarios para
satisfacer las necesidades de • Recibir, registrar y controlar los distintos materiales sanitarios.
una empresa.
• Acondicionarlos, protegerlos y conservarlos.
• Entregar y distribuir los productos a los distintos departamentos o servicios.
• Evitar las pérdidas y mermas de la mercancía.
• Vigilar la caducidad de los productos.
• Controlar su agotamiento para informar al departamento de compras.
• Solicitar el pedido cuando las existencias sean mínimas.
• Custodiar y controlar los productos almacenados.
El desarrollo de todas estas funciones conlleva un coste. El equipo encargado de su
control deberá crear infraestructuras para intentar que ese coste sea el mínimo posi-
ble. Los factores que se toman en cuenta para esa reducción son los siguientes:
Factores por valorar
• Costes financieros de las existencias.

• Costes del personal: almacén, administración e informática, técnicos y distribuidores.
• Superficie física que ocupan los productos.
• Reparación y conservación.
• Deterioros, pérdidas y degradación de los productos.
• Primas de seguros.
• Vigilancia y seguridad.
• Costes de consumo: energía, agua, etc.
• Gastos del inmovilizado: mobiliario, maquinaria, instalaciones, material infor-
mático, elementos de transporte, etc.
En relación con los tipos de almacenes sanitarios, podemos decir que existen tres
grandes tipos de almacenaje, según la cantidad de artículos que se almacenen y
las necesidades que cubran:
• Almacenes centrales. Sirven a toda una Comunidad Autónoma o a una pro-
vincia. Es el almacén adecuado para el material de oficina.
• Almacenes completos en el hospital. Se guardan la mayor parte de los artícu-
los que se necesitan. La ventaja es que se dispone de muchas cosas rápidamente,
pero tienen como inconveniente que se requiere invertir mucho dinero para efec-
tuar la compra y tenerla almacenada. Además, al almacenar muchas unidades de
un artículo determinado, se corre el riesgo de que caduquen si no salen en gran-
des cantidades del almacén. Los hospitales nuevos con un número de camas mode-
rado eligen esta forma de almacenamiento.
134
• Almacén pequeño con control garantizado de los proveedores. En este tipo
de almacén no se produce el desabastecimiento.
• Almacenillos situados en los distintos servicios o consultas. En ellos se almace-
na lo suficiente para realizar el trabajo diario.
TIPOS DE ALMACENES SANITARIOS
Almacenes centrales de una

Comunidad Autónoma
Almacenes completos
Gran cantidad de artículos: almacén pequeño
Pequeña cantidad de artículos: almacenillos
Almacenillos en consultas o planta
Figura 8.3. Almacenillo de planta.
4. Explica las funciones de los almacenes sanitarios.

5. Identifica los costes que suponen los almacenes sanitarios.
6. Resume los distintos tipos de almacenes sanitarios.
135
✎ Recuerda
3. Estructura y organización
El proceso básico de funcionamiento de un almacén se desarrolla de la siguiente
La solicitud de pedidos se estu- manera:
diará ampliamente en la uni-
dad didáctica 10. • Solicitud del pedido.
• Recepción del pedido.
D
• Comprobación de que la mercancía recepcionada corresponde a la solicitada en
Para saber
más el pedido tanto en número como en precio.
Control o gestión de stock: • Colocación del pedido, teniendo en cuenta el espacio físico del que disponemos
conjunto de procedimientos
utilizados para conseguir, en el y la prioridad de los artículos.
almacenamiento de produc-
tos, el servicio más adecuado • Despacho o suministro.
con el gasto más favorable.
• Distribución y reparto de cada producto en función de las necesidades específicas
de cada servicio asistencial o departamento.
• Y, lo que puede ser más importante, una exhaustiva reposición de cada uno de los
productos que se van consumiendo (control del stock).
D Para saber
más 3.1. Recepción de materiales o productos
Recepción: lugar de entrada y
salida de los productos del La recepción consiste en la aceptación del material o producto que previamente
almacén se ha solicitado. El pedido lo recepciona el personal de almacén, que es el encar-
gado de comprobar que el envío recibido corresponde al solicitado. Normalmente,
está situada en la entrada del almacén y deberá disponer de todo lo necesario para
la correcta recepción de los pedidos; esta última cuestión deberá ser valorada por
D Para saber
más el propio personal encargado de esta función.
Artículo o producto: cada
tipo de objeto almacenado.
3.2. Colocación de productos
La colocación de los artículos deberá estructurarse por el personal del almacén en
función de las características del mismo, del espacio físico del que se disponga y
del orden de almacenaje previamente establecido.
Aunque las formas de almacenaje son múltiples y habrán de ajustarse a las nece-
sidades de cada uno de ellos, analizaremos a continuación diferentes maneras de
realizarlo:
• Estanterías. Suelen ser metálicas, sobre todo, si se trata de materiales inflama-
bles. Deberán situarse en paralelo o en zig-zag.
• Transelevadores. Permiten colocar la carga en las estanterías y trasladarla por
el almacén.
• Cajas de plástico apilables. En ellas suelen colocarse los productos a granel,
amontonados, sin sus envases correspondientes.
• Cajas metálicas.
• Estibados. Los materiales con forma esférica o cilíndrica se colocan estibados, es
decir, sujetos por un sistema adecuado.
136
Normas generales para la colocación de los productos sanitarios
• Los materiales pesados se colocarán en zonas determinadas y con buen acceso para su colocación y uso.
• En las cabeceras de las estanterías existirán guías en las que figurarán los grupos de materiales que se encuen-
tran en ellas, los códigos correspondientes y los estantes donde se encuentran.
• Los productos que tienen más entradas y salidas se colocarán más próximos a la salida.
• Los artículos con fecha de caducidad más próxima se colocarán en los lugares de más fácil acceso.
• No se aconseja el cambio de productos de un lugar a otro sino que deberán permanecer en lugares fijos.
• Los materiales que deban conservarse a una temperatura concreta se introducirán en frigoríficos o locales con
aire acondicionado intentando distribuirlos a diario.
• Los productos que sean peligrosos o tóxicos deberán almacenarse en determinados sitios dentro del almacén,
utilizando armarios de seguridad, con cerradura y ventiladores que puedan expulsar los posibles gases.
Figura 8.4. La colocación de los productos sanitarios exige unas normas específicas.
3.3. Despacho o suministro

En general existen dos pautas o sistemas para suministrar los artículos y son los Despacho o suministro
siguientes:
• Sistema programado. Se refiere a las solicitudes o los pedidos de artículos
Sistema programado
efectuados con anterioridad por los distintos servicios asistenciales. Es decir, y
son productos que habrán de distribuirse en función de las hojas de pedido o sistema imprevisto
fichas de salida ya existentes, las cuales pueden ser confeccionadas de forma
manual o informática.
Complementarios
• Sistema imprevisto o urgente. Como su propio nombre indica, no depende de
ninguna programación o solicitud de pedido previo, sino que será la necesidad
inmediata de suministro la que marque la pauta a seguir.
Es importante destacar que en la práctica diaria ambos sistemas se complemen-
tan y suceden. Como pauta diaria de trabajo, se adoptará obligatoriamente el
primer sistema, mientras que el segundo será opcional en un mismo día.
137
La tendencia actual es la de almacenar el menor número posible de artículos
Entra en para economizar espacio y costes, todo ello sin olvidar que la principal función
Internet
de un almacén es suministrar lo necesario para prestar un buen servicio. Esto es
Visita la siguiente página web,
donde encontrarás más informa-
lo que se denomina la planificación just-in-time (justo a tiempo), disponer de
ción sobre sistemas contables: todo y siempre a tiempo, disminuyendo el stock y, por lo tanto, el coste.
http://ciberconta.unizar.es/Bibli
oteca/0003/SerLobFab96.html
Este sistema es muy riguroso, por lo que esta misma exigencia deberemos impo-
nerla a nuestros proveedores.
En la actualidad, la comunicación para la solicitud de pedidos se agiliza con siste-
D Para saber
más mas informáticos, uno de ellos es el denominado EDI (Electronic Data Interchange o
Intercambio Electrónico de Documentos). Este sistema permite que varias organi-
En la mayor parte de las organi-
zaciones, los aprovisionamien- zaciones funcionen como si se tratara de una sola, mayor rapidez en las confirma-
tos consumen aproximada- ciones de las ofertas y los pedidos, ahorro en costes de franqueo, copia, archivo, dis-
mente entre el 20 ó 50 % de tribución y toma de datos. Gracias a la rapidez con que se gestionan los pedidos
los ingresos totales.
mediante EDI, se lleva a cabo una importante reducción de costes.
Figura 8.5. Modelo de petición de material al almacén.
138
3.4. Distribución y reparto
La distribución y el reparto de cada producto se hará en función de las necesidades
específicas de cada servicio asistencial y de los pedidos previamente solicitados. Si se
trata de un almacén central, habrá que organizar la distribución a los distintos cen-
tros que dependen de él, estableciendo rutas de reparto en función de la urgencia del
pedido y de la distancia entre cada uno de los centros a los que haya que servir.
3.5. Reposición de los productos

El control de stock se analizará de forma más exhaustiva en la unidad didáctica
correspondiente.
Algunos de los principios básicos de la reposición de productos o control de stock
siguen los parámetros que se muestran a continuación:
• Stock mínimo que tiene fijado el almacén.
• Cantidades pendientes de suministro.
• Número de pedido y fecha.
• Plazo de entrega previsto.
Figura 8.6. Petición de material por falta de existencias en el almacén.
7. Realiza un esquema en el que figuren las distintas formas de almacenar los materiales sanitarios.
8. Enumera las normas que deben seguirse en la colocación de los productos sanitarios.
9. Comenta los parámetros necesarios para la reposición de los productos.
139
4. Clasificación de los materiales
Teniendo en cuenta que en un hospital hay productos muy diversos, se pueden
clasificar de la siguiente forma:
• Productos farmacéuticos.
• Esterilización: material de consumo y materia recuperable.
• Ropas y vestuario.
• Útiles de cocina.
• Víveres.
• Material general sanitario.
• Oficina.
• Mantenimiento y repuestos.
• Material inventariable.
• Material de limpieza y diversos.
Además, cada uno de ellos corresponde a un tipo de material, que, de acuerdo a
su naturaleza pueden ser:
• Materias primas. Son las que se encuentran en su estado natural o primario.
• Componentes. Son los productos que se compran terminados y que simplemente
se incorporan en el proceso de fabricación.
• Productos terminados. Están preparados para su consumo o utilización.
• Materiales de acondicionamiento. Todo material utilizado debe tener un acon-
dicionamiento especial con el fin de que el producto que se almacena se mantenga
en las condiciones apropiadas durante su transporte y almacenamiento.
• Residuos y deshechos.
• Varios recambios, material de reposición y consumo.
Figura 8.7. Almacén de lencería.
10. Enumera los distintos productos que existen en los hospitales.

11. Sobre la actividad anterior, incluye algunos de los artículos que se encuentran en tu aula.
12. Define materia prima, material de acondicionamiento y producto terminado.
140
5. Sistemas para la detención del consumo
Una de las prioridades básicas para mejorar el actual sistema sanitario es evitar el
consumo incontrolado de los productos sanitarios. Esa tendencia supone un alto
coste para el Estado, por lo que es necesaria una adecuada gestión y utilización de los
productos sanitarios para racionalizar dicho gasto.
Se utilizan varios métodos para analizar el consumo. Entre ellos están:
• La clasificación ABC.
• Otras clasificaciones según el índice de rotación, uso, duración y tipo de mate-
rial con el que están construidos.
• La actualización del fichero de productos.
• La implicación de los distintos profesionales sanitarios sobre el control del consumo.
• La realización de estadísticas de consumo.
• Los inventarios periódicos.
5.1. Clasificación ABC

La clasificación ABC es utilizada habitualmente para encasillar los materiales que
forman parte del inventario. Esta clasificación diferencia los productos en impor- Clasificación ABC
tantes, pero escasos (categoría A), numerosos y de menor importancia (categoría C) Categoría A
e intermedios entre las dos categorías anteriores (categoría B).
• 20 % de las
5.2. Otras clasificaciones referencias.
• Según el índice de rotación, los artículos pueden ser: • 80 % del valor
– De alta rotación.
Categoría B
– De rotación normal.
– De baja rotación. • 30 % de las
referencias
– De obsoletos.
• 15 % del valor
• Uso y duración:
Categoría C
– Material fungible. Es aquel que se gasta con su uso como, por ejemplo, las
jeringas desechables, agujas, palomillas, cánulas intravenosas, etc. • 50 % de las
– Material inventariable. Es el material de larga vida. El uso puede deteriorar referencias
este material, pero podrá ser arreglado con los adecuados repuestos como, por • 0,5 % del valor
ejemplo, el aparato de resonancia magnética nuclear, TAC, mobiliario, etc.
• Tipo de material de construcción:
Es frecuente, por ejemplo, en los laboratorios clasificar los utensilios por el tipo
de material del que están construidos. Así tendremos material de plástico, de
vidrio, de porcelana, etc.
13. Explica los sistemas que existen para la disminución del consumo.
14. Diferencia las distintas categorías de la clasificación ABC.
15. Realiza un esquema en el que figuren los diferentes tipos de materiales según su naturaleza.
141
6. Catálogo y ficha de artículos sanitarios
El catálogo es la relación de todos y cada uno de los artículos sanitarios que se encuen-
tran homologados. Por tanto, se pueden adquirir recogiéndose en la ficha del artículo
el conjunto mínimo básico de datos que se considera indispensable para describirlo.
6.1. Catálogo
La elaboración del catálogo depende directamente de la comisión de adquisiciones
y homologación de productos del hospital, la cual decide qué artículos se catalogan.
La utilidad del catálogo consiste en que en él se definen cada uno de los artículos sus-
ceptibles de uso en el hospital. Cada artículo llevará un código o una clave para que el
personal sanitario pueda reconocer todos los productos de los que puede disponer.
Fabricante
Suministrador Suministros • Farmacia

• Servicios
centrales
CATÁLOGO
• Almacén
• Unidades DE
de enfermería PRODUCTOS
• Radiología
• Otras
A continuación ponemos un ejemplo de catálogo de productos hospitalarios, para

que puedas observar los diferentes artículos que pueden ser objeto de compra y
almacenaje en un hospital.
Catálogo de productos hospitalarios
Grupo Material Grupo Material

Grupo 01 Material quirúrgico, Grupo 02 Material de radiología:
asistencial y de curas: • Subgrupo 01 • Películas
• Subgrupo 01 • Material de punción, • Subgrupo 02 • Líquidos de revelado
agujas, jeringas y catéteres. • Subgrupo 03 • Chasis y pantallas
• Subgrupo 02 • Cánulas, sondas, tubos y radiológicas
componentes de los mismos • Subgrupo 04 • Catéteres y guías radiológicas
• Subgrupo 03 • Vendajes, apósitos • Subgrupo 05 • Otro material de radiología
y esparadrapos
• Subgrupo 04 • Higiene, protección y Grupo 03 Material de laboratorio:
desinfección • Subgrupo 01 • Material general de
• Subgrupo 05 • Material de esterilización laboratorio
• Subgrupo 06 • Material de diálisis • Subgrupo 02 • Reactivos
• Subgrupo 07 • Suturas (no absorbibles, • Subgrupo 03 • Isótopos radiactivos:
reabsorbibles y mecánicas) – Radioinmunoensayo
• Subgrupo 08 • Material de recogida – Diagnóstico
de muestras y residuos por la imagen
biológicos – Tratamiento
• Subgrupo 09 • Material de los sistemas de • Subgrupo 04 • Otro material de laboratorio
infusión Grupo 04 Banco de sangre:
• Subgrupo 10 • Material de ventiloterapia • Subgrupo 01 • Bolsas de extracción
• Subgrupo 11 • Material de recogida de • Subgrupo 02 • Equipos y filtros
datos
• Subgrupo 03 • Otro material de banco
• Subgrupo 12 • Otro material sanitario
142

Grupo 05 Implantes: – Otros productos:
• Subgrupo 01 • Cardiología · Sustitutivos del vítreo
Familias: · Gases expansibles
– Prótesis valvulares · Manipuladores de
retina
– Marcapasos · Otros implantes
– Desfibriladores • Subgrupo 06 • Plástica
– Anillos protésicos Familias:
– Injertos cardiovasculares – Prótesis mamaria
– Conductos valvulares – Expansores cutáneos
– Otros implantes – Otros implantes
• Subgrupo 02 • Neurocirugía y tratamiento – Osteosíntesis.
del dolor
• Subgrupo 07 • Otorrinolaringología
Familias:
– Bombas de perfusión Familias:
– Catéteres – Prótesis auriculares
– Válvulas para – Implantes cocleares
hidrocefalia y otras – Prótesis para foniatría
válvulas – Otros implantes.
– Catéteres y drenajes – Osteosíntesis
– Neuroestimuladores y – Sustituto de cartílago
accesorios
– Otros implantes • Subgrupo 08 • Traumatología
• Subgrupo 03 • Digestivo Familias:
Familias: – Prótesis de cadera
– Prótesis biliares – Prótesis de rodilla
– Prótesis abdominales – Otras prótesis articulares
(hombro, codo, mano,
– Prótesis esofágicas tobillo, pie...)
– Otros implantes – Implantes para
• Subgrupo 04 • Maxilofacial columnas
Familias – Fijadores externos
– Prótesis reparadoras – Ligamentos
– Osteosíntesis – Otros implantes
– Sustitutos – Osteosíntesis
de tejidos
– Tornillos y accesorios
– Sustitutos óseos
– Sustitutos – Placas, agujas y clavos
de cartílago – Sustitutos de tejidos
– Otros implantes – Sustitutos óseos
• Subgrupo 05 Oftalmología: – Sustitutos de cartílago
Familias: – Otros implantes
– Lentes intraoculares • Subgrupo 09 • Urología
– Lentes terapéuticas Familias:
– Implantes para cirugía – Prótesis de impotencia.
del glaucoma – Prótesis incontinencia.
– Implantes para cirugía – Mallas uretrales.
oculoplástica:
– Prótesis testiculares.
· Implantes orbitarios
· Implantes para cirugía – Otros implantes.
parpebral Grupo 06 Instrumental y pequeño
– Implantes para cirugía utillaje sanitario
retino-vítrea • Subgrupo 01 • Instrumental
– Implantes para vías • Subgrupo 02 • Utillaje
lagrimales • Subgrupo 03 • Otro instrumental y
– Viscoelásticos pequeño utillaje sanitario
143

Grupo 07 Productos alimenticios • Subgrupo 02 • Soportes magnéticos y
• Subgrupo 01 • Perecederos cintas
• Subgrupo 02 • No perecederos • Subgrupo 03 • Otro material informático
• Subgrupo 03 • Productos de dietética Grupo 12 Material de
• Subgrupo 04 • Otros productos de mantenimiento:
alimentación • Subgrupo 01 • Carpintería
Grupo 08 Limpieza y aseo • Subgrupo 02 • Pintura
• Subgrupo 01 • Jabones y detergentes • Subgrupo 03 • Mecánica
• Subgrupo 02 • Utensilios de limpieza • Subgrupo 04 • Albañilería
• Subgrupo 03 • Otros utensilios de aseo • Subgrupo 05 • Fontanería y calefacción
Grupo 09 Material de oficina • Subgrupo 06 • Electricidad
• Subgrupo 01 • Material de escritorio • Subgrupo 07 • Equipo electromedicina
• Subgrupo 02 y aparatos quirúrgicos
• Impresos (médico, • Subgrupo 08 • Jardinería
médico-administrativo,
administrativo • Subgrupo 09 • Tapicería
y no sanitario) • Subgrupo 10 • Material de fotografía y
• Subgrupo 03 • Otro material de cocina audiovisuales
Grupo 10 Lencería y vestuario • Subgrupo 11 • Otro material de
mantenimiento
• Subgrupo 01 • Lencería
• Subgrupo 02 Grupo 13 Instrumental y pequeño
• Uniformes utillaje no sanitario:
• Subgrupo 03 • Otro material de lencería y • Subgrupo 01 • Utensilios de cocina y
vestuario comedor
Grupo 11 Material informático • Subgrupo 02 • Otros utensilios
• Subgrupo 01 • Papel
Debido a la continua aparición de nuevos productos sanitarios y necesidades se rea-

lizan inclusiones o exclusiones de los mismos. Para ello, existen unos impresos des-
tinados a tal fin, como los que te mostramos en la figura de la página siguiente.
6.2. Ficha del artículo

La elaboración de la ficha del artículo puede realizarse de diversas formas, pero
debe contener al menos la siguiente e imprescindible información:
• Grupo, subgrupo y familia.
• Descripción del artículo.
• Unidad: servicios hospitalarios autorizados al consumo.
• Precio medio de las existencias.
• Rango. Se señala la pertenencia del artículo a algunas de las categorías de la cla-
sificación ABC.
• Técnica. Debe indicarse la técnica, el procedimiento o la intervención que debe
asignarse a cada artículo. De esta manera, y esto es muy importante, podremos
saber cuánto cuesta realizar una técnica concreta.
16. ¿Qué es el catálogo de productos sanitarios?

17. Define el término de ficha del artículo.
18. Explica la utilización de algunos de los artículos contenidos en el catálogo de productos sanitarios.
144
PETICIÓN DE SUMINISTROS
Servicio NÚMERO DE REGISTRO

Planta Control Almacén - Med. General
GFH Tel. Fecha
Cantidad Cantidad
Código ARTÍCULO Código ARTÍCULO
Pedida Servida Pedida Servida
970013 Aguja des cono luer 16 x 5 970177 Jeringa des. 20 cc. con luer
970015 " " " " 25 x 8 970178 " " 20 cc. con luer
970016 " " " " 25 x 9 970218 " insulina c/aguja
970018 " " " " 40 x 8 970184 Llaves de 3 paso
970019 " " " " 40 x 9 970185 Mascarilla oxígeno adulto
970043 Batea riñonera desechable 970197 Rasuradora desechable
970001 Bolsa analítica A.R. 8 x 12 970201 Sistema admón. sangre normal
970002 Bolsa analítica A.R. 15 x 22 970204 Sistemas admón. I.V. n.° 21
970058 Bolsa orina 2 litros 970210 " suero normal
970059 " " circuito cerrado 970226 " aspiración n.° 8
9700600 " " horaria 970227 " " n.° 10
970089 Cánula intravenosa n.° 14 970228 " " n.° 12
970090 " " n.° 18 970229 " " n.° 14
970091 " " n.° 16 970230 " " n.° 16
970092 " " n.° 20 970281 Sonda vesical Floley 2 vías n.° 14
970093 " " n.° 22 970282 " " " 2 vías n.° 16
970094 " " n.° 24 970283 " " " 2 vías n.° 18
970088 Cepillo quirúrgico lavado manos 970295 Tapón intermitente luer-lock
970111 Compresores de goma 970302 Termómetro clínico
970124 Conexiones Sims 970355 Tubo goma látex 5x8
970126 Depresores de plástico 970356 " " " 6 x 12
970141 Electrodo. des. adulto 970357 " " " 8 x 12
970142 " " pediátrico 970359 " " silicona 6 x 12
970050 Guante cirujano 6,5 970360 " " " 6 x 12
970051 " " 7 970362 Unidad drenaje torácico adulto
970052 " " 7,5
970053 " " 8
970047 Guante látex est. p/curas 6-6,5
970048 " " " " 7-7,5
970049 " " " " 8-8,5
970413 Guante p/examen pequeño
970414 " " mediano
970415 " " grande
970159 Guante plástico desechable
970168 Irrigador plástico desechable
970171 Jeringa des. 50 cc. alimentación
970173 " " 50 cc. cono luer
970174 " " 2 cc. " "
970175 " " 5 cc. " "
970176 " " 10 cc. " "
Recibido - fecha Despachado - fecha Conforme - control El peticionario - nombre y cargo

Nombre
AD · 18/4
Cod 230018
Figura 8.8. Catálogo de productos sanitarios.
145
7. Normas de seguridad e higiene aplicadas
D Para saber
más en los almacenes sanitarios
El Instituto Nacional de Segu-
ridad e Higiene en el Trabajo En los almacenes sanitarios es necesario observar una serie de normas con el obje-
es un organismo científico téc- to de evitar o disminuir los riesgos laborales. El Instituto Nacional de Seguridad
nico perteneciente a la Admi-
nistración General del Estado.
e Higiene en el Trabajo desempeña las funciones de asesoramiento, estudio y for-
Es el encargado de elaborar mación. En los centros de trabajo existe una comisión que establece y evalúa los
unas guías técnicas orientati- planes de prevención de riesgos laborales e incluye, como es lógico, a los alma-
vas para la interpretación de
cenes sanitarios.
los reglamentos derivados de
la Ley de Prevención de Ries-
gos Laborales.
Este organismo pertenece al
7.1. Normas básicas
Ministerio de Trabajo y Asun-
tos Sociales.
Algunas de las normas básicas para prevenir los riesgos laborales son las siguientes:
• El edificio deberá estar en una sola planta y provisto de dos puertas como mínimo.
• Las zonas de paso, salidas y vías de circulación de los lugares de trabajo y, en espe-
cial, las salidas y vías de circulación previstas para la evacuación en casos de emer-
gencia, deberán permanecer libres de obstáculos, de forma que sea posible utili-
zarlas sin dificultades en todo momento.
• Los lugares de trabajo, y sus respectivos equipos e instalaciones, se limpiarán
periódicamente y siempre que sea necesario. Se eliminarán con rapidez los resi-
duos de sustancias peligrosas y productos residuales que puedan originar acci-
dentes o contaminar el ambiente de trabajo.
• Habrá que evitar los apilamientos excesivos de material.
Entra en
Internet • Se tendrán que establecer las separaciones adecuadas de los productos no compa-
En la siguiente página web tibles, como son, por un lado, los inflamables, y por otro, los corrosivos, los vene-
encontrarás más información nosos y los antioxidantes.
sobre las normas de seguridad
e higiene: • Se aislarán ciertos productos, ya sea por su actividad biológica o por sus caracte-
http://www.mtas.es/insht/prin- rísticas físico-químicas.
cipal/funci.htm
• En las etiquetas de los productos aparecerán las normas de almacenamiento, lo
que constituye una fuente de información importante.
• Las salas de almacenamiento tendrán una limitación en función de las caracte-
rísticas del producto y del tamaño de los recipientes.
• Existirá ventilación, bien natural, bien forzada. Si se utiliza una instalación de
ventilación, deberá mantenerse en buen estado de funcionamiento, y mediante
un sistema de control se señalará toda avería siempre que sea necesario.
• Se deberán adoptar medidas de seguridad para la recepción, manipulación y trans-
porte de los agentes biológicos dentro del lugar de trabajo. Por otro lado, los
D Para saber
más
materiales biológicos y perecederos se almacenarán en frigoríficos.
El Consejo de la Comunidad
• Habrá que utilizar medios seguros para los trabajadores en las tareas de recogi-
Económica Europea establece da, almacenamiento y evacuación de residuos, incluido el uso de recipientes segu-
directivas para promover la ros e identificables, previo tratamiento si fuese necesario.
mejora del medio de trabajo
con el fin de proteger la segu- • Se dispondrá de los medios suficientes para la extinción de incendios, así como
ridad de los trabajadores.
detectores de fugas y sensibles a la temperatura.
146
Obligaciones de los trabajadores
• Observar las medidas de seguridad e higiene, a fin de garantizar la prevención

de accidentes, siniestros y pérdidas.
• Avisar a la persona responsable en caso de observar cualquier anomalía.
7.2. Pictogramas o símbolos

Los pictogramas o símbolos son imágenes que describen una situación y obligan
a un comportamiento determinado. Se utilizan sobre una señal en forma de panel
o una superficie luminosa. Algunos de los iconos que indican una señalización de
advertencia son los siguientes:
Significado Colores Señal de Significado Colores Señal de

Símbolo Símbolo
de la señal símbolo seguridad contraste seguridad de la señal símbolo seguridad contraste seguridad
Riesgo
Riesgo de
de
incendio:
Negro Amarillo Negro corrosión: Negro Amarillo Negro
materias
sustancias
inflamables
corrosivas
Riesgo de
explosión: Riesgo
Negro Amarillo Negro Negro Amarillo Negro
materias eléctrico
explosivas
Riesgo de
Riesgo
incendio:
Negro Amarillo Negro indetermi- Negro Amarillo Negro
material
nado
radioactivo
Riesgo
Radiaciones
de cargas Negro Amarillo Negro Negro Amarillo Negro
láser
suspendidas
Riesgo de
Carretillas
intoxicación:
Negro Amarillo Negro de Negro Amarillo Negro
materias
manutención
inflamables
Figura 8.9. Pictogramas de señales de advertencia.
19. ¿Qué es el Instituto de Seguridad e Higiene en el Trabajo? ¿Qué importante función desempeña?
20. Resume las normas básicas en relación con la prevención de riesgos laborales.
21. Comenta los distintos pictogramas expuestos en esta unidad didáctica.
147
Ideas claves UD 8
ALMACENES
SANITARIOS
Reciben
Deben Su funcionamiento
almacenan
respetar es facilitado por la
y sirven
ARTÍCULOS SEGURIDAD GESTIÓN

E HIGIENE
Tras su almacenamiento se
denominan De
STOCKS EXISTENCIAS
Según su Según índice Según su uso

Se incluyen en
importancia de rotación y duración son
• Alta rotación
Fungibles e Catálogos
A, B o C • Rotación normal
inventariables de artículos
• Alta rotación
Mediante
Ficha de
artículo
148
1 Entre las funciones de los almacenes sanitarios se encuentran:

A • Evitar pérdidas o mermas de los materiales. C • Registrar los distintos materiales.
B • Custodiar los productos almacenados. D •Todas las respuestas anteriores son correctas.
2 Señala la respuesta correcta:

A • Los productos con más salida se colocarán próxi- C • Los productos utilizados a diario se colocarán en
mos a las entradas. un lugar indistinto del almacén.
B • Los productos con menos salida se colocarán D •Las respuestas a y b son correctas.
próximos a las salidas.
3 En relación con la clasificación ABC es falso que:

A • La categoría B corresponde al 15 % del valor. C • La categoría C representa el 15 % del valor.
B • La categoría A representa el 80 % del valor. D •La categoría C representa el 50 % de las referencias.
4 Es cierto en relación con la colocación de los productos sanitarios que:

A • Se colocarán preferentemente en estanterías me- C • Nunca se colocarán los productos a granel.
tálicas.
B • Los estibados permiten la colocación en apilables. D •Las cajas metálicas deben evitarse por su eleva-
do peso.
5 Las fichas de los artículos deben contener:

A • La pertenencia del artículo a algunas de las ca- C • El precio medio de las existencias de ese articulo.
tegorías de la clasificación ABC.
B • La familia a la que pertenece. D •Todas las respuestas son correctas.
6 La dirección de gestión y servicios generales:

A • Gestiona el aprovisionamiento de un hospital. C • Colabora con la comisión de higiene hospitalaria
B • Adquiere los productos sanitarios. D •Todas las respuestas anteriores son correctas.
7 Las cánulas intravenosas son un tipo de materia:

A •Fungible. C • De un solo uso.
B • Inventariable. D •Las respuestas a y c son correctas.
8 Según el catálogo mostrado en esta unidad didáctica los injertos cardiovasculares pertenecen al grupo
y subgrupo:
A • 04 01. C • 03 01.
B • 05 01. D •Ninguna de las respuestas anteriores es correcta.
149
Actividades UD 8
1. Entra en la siguiente página de Internet: http://ww1.msc.es/insalud/docpub/internet/ultimos/gestion
_analitica2000.pdf. Observa los gastos económicos derivados de las hospitalizaciones y después rela-
ciona los datos con lo estudiado en esta unidad.
2. Visita la siguiente página web: http://www.lukor.com/not-neg/sectores/0409/13143741.htm, y

realiza un análisis del artículo que en ella aparece.
3. Resume y comenta las medidas de prevención de riesgos laborales en relación con los agentes quí-
micos. Ayúdate del diccionario del aula para identificar algunos productos químicos potencialmente
peligrosos y que sean objeto de almacenamiento.
Prevención de riesgos en relación con agentes químicos:
• Incendio y/o explosión.
• Reacciones químicas peligrosas que puedan afectar a la salud y seguridad de los trabajadores.
• Inhalación.
• Absorción a través de la piel.
• Contacto con la piel o los ojos.
• Ingestión.
• Penetración por vía parenteral.
4. Revisa las fechas de caducidad de productos sanitarios y medicamentos de los botiquines de tu casa,
aula o almacén de la familia profesional de sanidad. ¿Retirarías algunos de los productos que has
analizado?
5. Realiza fichas de artículos de los medios y equipamientos de tu aula. Para ello, ayúdate del catálo-
go de productos sanitarios.
6. Visita el almacén de un centro hospitalario y elabora un trabajo con los datos recogidos.
7. Entra en la siguiente página de internet para observar diferentes sistemas de rotulación: http://www.
videoproyectorescbarquero.com/rot.htm.
8. Comenta el artículo que aparece en la siguiente página de web: http://www.correofarmaceutico.

com/edicion/noticia/0,2458,120505,00.html.
150
Caso práctico
Analiza y comprueba en tu aula taller la existencia de los distintos artículos que te mostramos a continuación.
Este catálogo es un modelo orientativo, de tal manera, que puedes incluir otros que no figuren en esta relación.
Descripción Presentación Packs Lote Caducidad Código Cantidad

Guantes de
examen vinilo 1 x 100 3 31/12/04 MATEX 7712 300
solo uso 7-7 1/2
Guantes de
1 x 40 3 PS98E168 31/10/05 2D72541 120
cirugía n.° 7,5
Mascarilla
1 x 50 3 980425 20/6/03 21137 150
quirúrgica
Calzas
20 x 100 3 xxx 15/06/05 F06010 300
desechables
Apósito
1 x 50 4 xxx 15/08/05 670900 200
autoadhesivo
151
9. Gestión de stocks. Valoración
de existencias e inventarios
Entre los múltiples controles y actividades que se han de realizar en

una empresa, se encuentra la gestión del inventario o de las existencias
de mercancías. Esta labor consiste en realizar una relación exhaustiva
de todos y cada uno de los productos que se necesita tener en un alma-
cén para su uso o consumo, de tal forma, que nuestras necesidades estén
cubiertas y no se produzca un déficit de stock o de almacén. Por otro lado,
todo ello debe hacerse con el menor coste económico para la empresa, es
lo que se denomina gestión de stock.
Para controlar y valorar las existencias se utilizan diferentes métodos,
aunque en nuestro sector, por su peculiaridad como empresa de servi-
cios, el método recomendado es el precio medio ponderado.
El auxiliar de enfermería participa en la realización de los inventarios
y debe asegurarse de que todo el material necesario esté disponible en
el lugar y momento preciso. La asistencia sanitaria hace que tengamos
que ser rigurosos y eficaces a la hora de colaborar en estas labores admi-
nistrativas, ya que de ello depende el buen funcionamiento de todo el
sistema sanitario.
Figura 9.1. La valoración de las existencias y los inventarios es una actividad fundamental
de las empresas.
152
BLOQUE III
Gestión de existencias e inventarios

1. Conceptos básicos de gestión de
1. Explica el concepto de inventario. stocks
2. Define el término de gestión de stock asociándolo al de 1.1. Espacio y capacidad económica
reducción de costes. 1.2. Tipos y cantidad de artículos
almacenables
3. ¿Podrías realizar un inventario en soporte papel o infor- 2. Métodos de valoración de existencias
mático del material que se halla en tu aula?
3. Fichas de almacén. Confección y
desarrollo
4. Inventarios. Clasificación y elaboración
4.1. Clasificaciones para el inventario
4.2. Procedimientos para inventariar

• Podrás describir la utilidad que tiene la gestión de stock.
• Sabrás definir correctamente los distintos métodos de
valoración de existencias.
• Identificarás los diferentes procedimientos para realizar
un inventario.
153
U D 9 . G E S T I Ó N D E S T O C K S . V A L O R A C I Ó N D E E X I S T E N C I A S E I N V E N T A R I O S
1. Conceptos básicos de gestión de stocks

Las empresas tienen que prestar un servicio de calidad, pero al mismo tiempo deben
hacerlo con el mínimo coste posible. Por ello, una adecuada gestión de stocks
es imprescindible para el normal y adecuado funcionamiento de una empresa.
Para conseguir un equilibrio entre estos dos puntos se tendrán en cuenta dos
aspectos básicos: de qué espacio y capacidad económica disponemos, y qué artí-
culos deben almacenarse y en qué cantidad.
1.1. Espacio y capacidad económica

Obviamente, la gestión de stock va directamente ligada al espacio del almacén, y lo
que es más importante a la capacidad económica de que disponemos. Esto es así
porque si se pide en exceso un cierto producto el desembolso económico puede impe-
dir la adquisición de otros productos igualmente necesarios. Por tanto, hemos de ser
cautelosos en este sentido y disponer en el almacén de aquellos productos imprescindi-
bles, efectuando una previsión lógica y siempre con una tendencia moderada.
1.2. Tipos y cantidad de artículos almacenables

Lo primero que debemos conocer es cuáles son los artículos que más se consumen y
en qué medida para realizar la gestión de stock con la mayor precisión posible. No
tiene sentido almacenar artículos que tienen escaso consumo, porque con ello lo úni-
co que conseguiremos será el desorden del almacén, inutilizar el espacio de que dis-
ponemos e invertir en una compra ineficaz, que nos llevará inevitablemente a una
gestión de costes deficiente. Por otro lado, aunque un producto tenga mucha tirada
de consumo deberá almacenarse razonablemente en función de las unidades de uso
que realmente vayamos a necesitar. Para valorar este principio básico de gestión de
stock deberemos saber igualmente el tiempo que nuestro proveedor tarda en sumi-
nistrarnos y calcular con qué periodos de tiempo han de realizarse los pedidos.
Figura 9.2. Diferentes tipos de artículos almacenados.
154
Para estudiar el consumo de productos de un hospital pueden utilizarse diversos
listados como, por ejemplo, el listado de consumos de los productos según su ran-
go ABC, o el listado de artículos consumidos en cada GFH.
D Para saber
más
GFH o Grupo Funcional
Además de estos conceptos básicos, hay que tener en cuenta otros más concretos Homogéneo: con este nom-
bre se conoce a cada una de las
y que son fundamentales para controlar las cantidades a almacenar de una mane-
unidades hospitalarias que con-
ra satisfactoria. Son los stocks de seguridad, el horizonte de compra, el stock sumen productos de determi-
máximo, el punto de pedido y el lote económico. nadas clases y en número varia-
ble y que, por tanto, generan
gasto para el hospital.
Stocks de seguridad
Consiste en conocer el número de meses de reserva de existencias de los pro-
ductos sanitarios con la finalidad de que no se produzca la ruptura del stock, es
decir, que no nos quedemos sin ese producto. Para evitarlo dispondremos siem- Entra en
Internet
pre de una cierta cantidad que no se consume y que se guarda, pero teniendo en
Visita la siguiente página y
cuenta siempre la fecha de caducidad. En general, es conveniente almacenar una observarás un plan de necesi-
cantidad de reserva equivalente a un 30 % más de las unidades que conocemos dades que se realiza en el hos-
que se consumen, teniendo siempre en cuenta el periodo de tiempo que tardan pital de La Princesa de Madrid.
en suministrarnos el pedido. El porcentaje establecido es únicamente orientati- http://www.hup.es/ecl/nueva/
plannec1.pdf.
vo, la gestión de stock, analizará el porcentaje necesario en cada artículo siempre
ponderando las unidades que conocemos estadísticamente que se consumen y el
periodo de entrega de la mercancía. Para ello será necesario que el responsable
del almacén disponga de listados estadísticos que les permita conocer el consu-
mo concreto de cada artículo para poder controlar el stock de seguridad de mane-
ra eficaz.
Stock de seguridad
• Número de meses de reserva de existencias.

• Equivale a un 30 % de las unidades que se consumen.
• Hay que considerar la fecha de caducidad y el periodo de entrega por parte del
distribuidor.
Ejemplo
Si suponemos que de un determinado pro-
ducto se consumen 400 unidades al mes y
tenemos un mes de seguridad del 30 % y un
mes de periodo de entrega, siempre habrá que
disponer en el almacén de 520 unidades.
Si por el contrario el periodo de entrega fue-
ra de dos meses, deberíamos almacenar las 800
unidades que sabemos que se van a consumir
más el porcentaje de reserva que equivaldría,
Figura 9.3. Artículos sanitarios en stock.
en este caso, a 240 unidades más.
155
Horizonte de compra
Es el número de meses que se cree que debe transcurrir entre una compra y otra.
Para ello tendremos que conocer la capacidad del almacén, el volumen de espacio
que ocupa el producto y las tendencias alcistas o bajistas del precio del artículo.
Si se trata de un producto que ocupa mucho espacio y disponemos de un alma-
cén pequeño, estaremos obligados a realizar pedidos pequeños y frecuentes. Aho-
ra bien, si disponemos de suficiente espacio para almacenar el producto a pesar
de su volumen, el horizonte de compra dependerá de los parámetros ya valorados
como son: el consumo conocido de unidades, la reserva necesaria y la oscilación
del precio del producto en el mercado.
Por lo que respecta al precio, si consideramos que el precio que nos ofrecen es alto, la
compra deberá ser pequeña, ya que probablemente el coste del producto disminuirá en
un reducido periodo de tiempo. Si por el contrario el precio es bajo, deberemos inten-
tar realizar un pedido mayor de las unidades que realmente necesitamos para abaratar
el coste del producto y con ello conseguir una política correcta de gestión de stock.
Horizonte de compra
• Número de meses que deben transcurrir entre las compras.

• Se debe conocer la capacidad del almacén.
• Hay que tener en cuenta los precios.
Ejemplo
Si consumimos 200 unidades mensuales de algodón y compramos cada dos meses, el horizonte de com-
pra será de dos meses, es decir, de 400 unidades.
Stock máximo
Se define como la máxima cantidad que podemos tener almacenada de un artícu-
lo. Se obtiene sumando el stock de seguridad y el horizonte de compra.
Stock máximo = stock de seguridad + horizonte de compra
Punto de pedido
Se trata de calcular cuándo se ha de realizar el nuevo pedido de cada artículo
teniendo en cuenta para ello los parámetros ya estudiados. Entre ellos, destaca el
número de unidades de consumo y la reserva necesaria de cada producto, conocer
cuándo debemos poner en marcha la solicitud de un nuevo pedido de cada artícu-
lo se denomina punto de pedido de ese producto concreto.
Partiendo de esa base, cada uno de los artículos almacenados tendrá un punto de
pedido diferente.
Punto de pedido
• Consiste en el cálculo del nuevo pedido.

• Hay que conocer las unidades que se consumen y la reserva de cada producto.
156
Ejemplo
En una consulta médica, el consumo de vendas elásticas es de 300 unidades al mes y el stock de seguri-
dad es de 90. Sabiendo que el pedido tarda un mes en ser suministrado, el punto de pedido será el
siguiente: Punto de Pedido = 90 + (300 · 1)= 390.
Lote económico
El lote económico es el coste mínimo de realización de cada pedido, para su cálculo hay
que valorar el coste de almacenamiento y envío. El coste del envío es el importe que
hemos de abonar a la agencia de transporte por el servicio de suministro que necesita-
mos. Con carácter general, dicho coste parte de un mínimo que siempre tendremos que
afrontar (sea cual sea el número de unidades solicitadas). Habrá, por tanto, que solicitar
el pedido de tal forma que el número de unidades solicitadas no sea inferior a ese coste
mínimo, en caso contrario, el coste de la unidades de ese pedido puede dispararse.
Como norma general y después de haber estudiado todos lo parámetros necesa-
rios para una buena gestión de stocks, el cálculo del stock de seguridad, el hori-
zonte de compra y el stock máximo pueden estimarse a partir del consumo medio
mensual de los últimos doce meses. La utilización de aplicaciones informáticas
de gestión de almacén, la estadística de que partimos y la experiencia del perso-
nal de almacén serán, en definitiva, las que se encargarán de hacer los cálculos
para determinar la rotación del artículo y los pedidos que deben realizarse.
Lote económico
• Es el coste mínimo de la realización del pedido.
• Valorar el coste de envío y almacenamiento.
Ejemplo
Una consulta utiliza mensualmente 50 envases para análisis de orina. Cada envase cuesta 0,50 € y tardan en
servirlo 10 días. El coste del envío más el seguro de transporte asciende a la cantidad mínima de 45 €, cos-
te que aumentaría a 60 € por un pedido superior a 300 €.
En caso de solicitar la cantidad de envases necesaria para un mes, el coste del pedido superaría el importe del
propio pedido. La repercusión del coste del envío sobre el producto sería de 0,90 €, lo que supondría que
cada artículo nos costaría 1,40 €, casi el triple del coste inicial del envase para el análisis de orina.
Solución: teniendo en cuenta la disponibilidad del espacio en el almacén y dado que este producto concre-
to es de fácil almacenaje, debería realizarse un pedido anual de 50 · 12 = 600 envases; que a 0,50 € cada uno
supondría un importe de 300 €. De esta forma, estaríamos rentabilizando al máximo el envío de la mer-
cancía, reduciendo así la repercusión de los costes añadidos que serían, en este caso, de 0,07 €.
1. Explica en qué consiste la gestión de stocks.

2. Realiza un esquema con las principales características del stock de seguridad, horizonte de compra y stock
máximo.
3. Explica el significado de punto de pedido y de lote económico.
157
2. Métodos de valoración de existencias
D Para saber
más Los artículos que forman parte de las existencias del almacén de una empresa se valo-
Plan general contable: dis- ran, según el plan general contable, al precio de adquisición o al coste de producción.
posición legal que obliga a las
empresas a realizar los regis- Se establece con carácter obligatorio computar siempre la valoración de existencias
tros en su contabilidad de una por el valor de adquisición del producto, entendiendo por este única y exclusivamente
manera determinada. Consis- el precio reflejado en la factura del proveedor directo de cada uno de los artículos.
te en reflejar, desde una pers-
pectiva contable, la imagen El coste de producción comprende cada uno de los gastos que supone la entrada del pro-
fiel y real del patrimonio de ducto y su almacenaje, por lo que al precio de adquisición deberán añadirse, entre otros,
una empresa.
el pago del porte, el seguro del transporte (si lo hubiera) y los aranceles aduaneros.
Con relación a los gastos de almacenaje, deberemos tener en cuenta los sueldos y
salarios del personal del almacén, la energía necesaria consumida y todos los gastos
que suponga el mantenimiento de dicho almacén (por ejemplo, limpieza del edifi-
cio, seguro, etc.).
El cálculo del coste de producción es otra de las funciones directas de la gestión de stock.
Figura 9.4. Personal de almacén recepcionando material.
Entre los métodos de valoración de existencias más frecuentemente utilizados es

recomendable el del precio medio ponderado, aunque existen otros métodos
como los métodos FIFO y LIFO.
• Precio Medio Ponderado. Consiste en valorar las existencias o cantidades que
de un determinado artículo hay en un almacén, teniendo en cuenta los precios de
adquisición.
Se calcula matemáticamente según la fórmula siguiente:
(C1 · P1)+ (C2 · P2)
PMP = ᎏᎏᎏ
C1+C2+C3
Ejemplo
Supongamos que en el almacén tenemos 200 gasas absorbentes a 1 €, 300 a 1,3 € y 400 a 1,4 €. El PMP sería:
(200 · 1)+ (300 · 1,3) + (400 · 1,4)
PMP = ᎏᎏᎏᎏ = 1,27 €.
200 + 300 + 400
158
• Método FIFO. Recoge las iniciales de first in, first out (primera entrada, pri-
mera salida). Consiste en valorar las existencias finales a los precios más recien-
tes. Los artículos salen del almacén por orden de entrada, es decir, primero los
más antiguos y al precio al que entraron.
Ejemplo
Supongamos que compramos el día 7 de agosto de 2004, 50 uni-
dades de un artículo a 24 € y el día 14 de agosto de ese mismo año,
50 unidades a 26 €, de los cuales se han consumido 25.
Tenemos de existencias:
0 + 50 – 25 = 75; 50 – 25 = 25; 25 · 24 = 600 € y 50 · 26 € = 1.300 €
Total = 600 + 1.300 = 1.900 €
Figura 9.5. Colocación de stock.
• Método LIFO. Toma las iniciales de last in, last out (última entrada, primera sali-
da). Se diferencia del método anterior en que los artículos salen del almacén, pero
primero los últimos que entraron y al precio que costaron.
Ejemplo
Siguiendo con el ejemplo anterior, tendremos 50 · 24 € = 1.200 € y 25 · 26 € = 650 €

Total = 1.200 + 650 = 1.850 €
Todos estos cálculos se automatizan mediante programas informáticos de control y gestión de almacén.
Métodos de valoración de existencias
• Precio medio ponderado. • Método FIFO. • Método LIFO.
4. Explica el significado de PMP.

5. Diferencia entre método FIFO y LIFO.
6. Enumera, según tu criterio, la importancia que tienen los distintos métodos de valoración de existencias.
159
3. Fichas de almacén. Confección y desarrollo
Para conocer las existencias de los diferentes artículos en nuestro almacén, se uti-
lizan distintos programas informáticos. En dichos soportes se elaboran unas fichas
de almacén que imprimiremos en listados. La elección del formato dependerá de
cómo trabaje nuestro programa de gestión de almacén, pero al menos en esas
fichas deberán reflejarse necesariamente al menos los siguientes registros:
• Número de unidades entrantes, fecha, procedencia y su importe de adquisición.
• Número de unidades salientes, destino, fecha de salida y el importe de valo-
ración que apliquemos en cada caso dependiendo del método de valoración ele-
gido según lo estudiado anteriormente.
• Número de unidades que existen en el almacén después de las diferentes
entradas y salidas y su valoración final, lo que se llama existencia, remanente
o saldo.
Código Denominación Fecha Existencias

015970 Bolsa de alimentación parenteral con sistema de llena- 10/11/2004 24 uds.
do de 1.000 mL
do de 3.000 mL
do de 500 mL
015232 Equipo de infusión endovenosa sin PVC látex y filtro 10/11/2004 50 uds.
015235 Equipo de infusión endovenosa sin PVC ni látex y con filtro 10/11/2004 53 uds.
Figura 9.6. Ejemplo de ficha de control de existencias sobre artículos y códigos imaginarios.
FICHA DE ALMACÉN
Con las fichas de almacén que nos proporcio-
na el sistema informático podremos controlar
ARTÍCULO: xxxxx EXISTENCIA:
VALORACIÓN: (precio medio ponderado) MÁXIMO: si la existencia en almacén que refleja nuestro
MÍNIMO:
sistema se corresponde con la realidad física de
FECHA PROCEDENCIA ENTRADAS SALIDAS EXISTENCIAS
O DESTINO PR. VA CAM PR. VA CAM CAN. PR. VA lo almacenado en aras del principio exigido por
1-1-00 EXISTENCIA ANTERIOR el plan general contable de imagen fiel. Ade-
1-1-04 ENTRADA 1 50 15,00 750
2-1-04
3-1-04
ENTRADA 2
SALIDA 1
20 12,00 240
40 11,71 468,4
más, nos servirá para controlar estadísticamente
4-1-04
5-1-04
SALIDA 2 20 11,710 234,2 las entradas totales en un determinado perio-
6-1-04
7-1-04
do de tiempo de un artículo, su precio medio
8-1-04
de adquisición y toda la información necesaria
para gestionar el stock correctamente.
Figura 9.7. Ficha de almacén con valoración del precio medio ponderado.
7. Identifica los datos mínimos que deben contener las fichas de almacén.
8. Rellena con datos supuestos las dos fichas expuestas en este epígrafe.
160
4. Inventarios. Clasificación y elaboración Entra en
El inventario es un listado de los bienes tangibles que posee una empresa, sea un Internet
hospital, una consulta, etc., valorando cada uno de sus bienes. Consulta la siguiente página
web:
Estos bienes deberán ser sometidos a algún tipo de clasificación que nos permi- http://www.mailxmail.com/
ta encontrarlos y valorarlos de una forma rápida y eficaz. curso/empresa/contabilidad/
capitulo13.htm
Objetivos del inventario
• Controlar las salidas y los ingresos de las mercancías existentes en las empresas.
• Estimación de los gastos o ganancias obtenidos.
• Controlar todo lo relacionado con el producto, como la satisfacción en la de-
manda, el mantenimiento de un adecuado nivel de stock, etc.
4.1. Clasificaciones para el inventario

Los materiales sanitarios se agrupan atendiendo las características físicas, según
el punto de vista de su utilidad o con respecto al producto del que formen parte.
Siguiendo el ejemplo de la ficha de almacén, los distintos artículos del almacén
llevan códigos distintos, lo que facilita las tareas de almacenamiento, los pedi-
dos y la realización del inventario.
Para codificar los artículos se pueden utilizar algunos de los siguientes métodos:
• Alfabético. Consiste en clasificarlos, como su nombre indica, por orden alfa-
bético. Este método es válido para los almacenes pequeños, ya que puede ocu-
rrir que artículos o materiales que no tienen nada que ver entre ellos lleguen a
quedar próximos entre sí. Por ejemplo: las cuñas y los cuentagotas.
• Mnemotécnico. Es un método similar al alfabético y consiste en clasificar un
artículo con el nombre de su inicial o la palabra que nos la recuerde. Una varian-
Figura 9.8. Clasificación del
te consiste en utilizar dos letras: la primera indica la pertenencia del material material sanitario.
a un determinado grupo de productos y la segunda es la inicial de su nombre.
Por ejemplo: implantes de prótesis valvulares: I-P.
• Alfanumérico. Se trata de asignar a cada letra del alfabeto un número de gru-
po (a la A el 1, a la B el 2, etc.). Los materiales se colocan en el grupo que les
corresponda según la letra inicial de su nombre, y ya dentro del grupo reciben
aleatoriamente otro número. Una adaptación de este método puede ser la de
asignar series de productos con centenas (100, 200, etc.) y dentro de cada serie
clasificarlos por la inicial de su nombre. Por ejemplo: la serie 100 corresponde
al material de curas: A-101, al algodón hidrófilo; A-102, a los antisépticos loca-
les; S-101, a los sueros fisiológicos, etc.
• Decimal. Consiste en clasificar las materias en diez grupos y dentro de cada uno
en diez subgrupos; haciéndose tantas subdivisiones como sean necesarias. Por
ejemplo: grupo 01, material de laboratorio: subgrupo 01, material general de
laboratorio; 02, reactivos; 03, isótopos radiactivos, etc.
O bien siguiendo el ejemplo anterior: grupo 02, material de curas: subgrupo 01;
material general de curas: algodón hidrófilo, antisépticos locales, subgrupo 02;
Figura 9.9. Búsqueda de artículos
material de cirugía general: 01, bisturíes; 02, suturas, etc. en el almacén.
161
4.2. Procedimiento para inventariar
Entra en
Internet Cuando se quiere realizar un inventario, es necesario ser sistemático y ordenado,
En esta página web encon- aunque siempre pueden presentarse contingencias. Existen diferentes formas
trarás información sobre cali-
dad del hospital Virgen de las
como, por ejemplo:
Nieves: • Ordenar racionalmente los artículos.
http://www.hospitalvirgende
lasnieves.org/calidad+en+la+ • Describir los productos, sus características físicas y de mercado.
direccion+de+servicios+gene
rales/descargas/poc01.pdf • Elegir las unidades de medida empleadas: kilogramo, litro, metro, etc.
• Evitar duplicidades en el recuento.
• Limpiar previamente el almacén, retirando los envases vacíos, rellenando los que
están a medias, etc.
• Contar y buscar pacientemente los materiales.
• Anotar todo lo necesario.
Algunas contingencias en la realización del inventario

• Roturas.
• Pérdidas o robos.
• Mermas o caducidad de los artículos.
Los inventarios pueden hacerse en las épocas de menor actividad y las de cierre
Entra en del ejercicio contable, aunque lo más aconsejable, y que suele hacerse en almace-
Internet
nes pequeños, es el método cíclico, que consiste en verificarlo cada día, semana
Para conocer más sobre los
inventarios entra en:
o mes.
http://www.mailxmail.com/cur Actualmente, el ordenador es una valiosísima y necesaria ayuda para hacer este
so/empresa/contabilidad/capi-
tulo13.htm tipo de trabajo, ya que, si las entradas y salidas se hacen correctamente anotan-
do en sus casillas correspondientes, en cualquier momento, el inventario está
casi hecho. Para ello se puede recurrir a diferentes trucos: ir anotando al mismo
INVENTARIOS tiempo en una hoja o libreta lo que se va haciendo y pasarlo después al ordena-
dor teniendo sumo cuidado en no anotar lo mismo dos veces; también se puede
dejar una hoja o pegatina en el material, que, aunque sea repetitivo, evita erro-
• Buscar res humanos.
• Ordenar
• Contar En el fondo, solo se trata de que, en un momento dado, todo esté en su sitio y
• Anotar
todo el personal sepa dónde está cada cosa.
9. Define el concepto de inventario.

10. Enumera las distintas clasificaciones que pueden utilizarse a la hora de realizar un inventario.
11. Realiza un esquema en el que figuren los pasos a seguir en la realización de un inventario.
162
Ideas claves UD 9
STOCK O EXISTENCIA
GESTIÓN VALORACIÓN INVENTARIO
ANÁLISIS DE
MÉTODOS CLASIFICACIÓN RECUENTO
EXISTENCIAS
• Stock de seguridad • Promedio medio

• Stock máximo ponderado
• Horizonte de • LIFO
compra • FIFO
163
1 Al número de meses que debe transcurrir entre las compras se le denomina:

A • Stock de seguridad. C • Horizonte de compra.
B • Stock máximo. D •Lote económico.
2 El resultado de calcular el PMP, tomando como base la compra de esparadrapo y suponiendo que tene-
mos 50 envases a 50 €, 54 a 54 € y 60 a 60 €, es el siguiente:
A • 54,9 €. C • 62 €.
B • 56 €. D •Ninguna de las respuestas anteriores es correcta.
3 El método de valoración que consiste en valorar las existencias finales a los precios más recientes, se le de-
nomina:
A • Método FIFO. C • Precio medio ponderado.
B • Método LIFO. D •Horizonte de compra.
4 ¿Qué método utilizado para realizar el inventario, podría ser válido en la consulta de un dentista?:
A • Alfabético. C • Alfanumérico.
B • Decimal. D •Todas las respuestas anteriores son correctas.
5 El método de valoración de existencias más utilizado es:
A • Cíclico. C • LIFO.
B • FIFO. D •PMP.
6 Si consumimos 300 unidades al mes de un determinado artículo y lo compramos cada tres meses, el hori-
zonte de compra será de:
A • Tres meses, 300 unidades. C • Tres meses, 900 unidades.
B • Tres meses, 600 unidades. D •Ninguna de las respuestas anteriores es correcta.
7 Según la actividad anterior el stock máximo será de:
A • 300 unidades. C • No podremos calcularlo con esos datos.
B • 400 unidades. D •Ninguna de las respuestas anteriores es correcta.
8 Entre las funciones del auxiliar de enfermería se encuentra:
A • Gestionar las compras en un hospital. C • Colaborar en la gestión de compras.
B • Gestionar las compras en una consulta. D •Ninguna de las respuestas anteriores es correcta.
9 Es cierto, con relación al stock de seguridad, que:
A • En ninguna condición debe romperse. C • Si es alto, es que hay un consumo medio de ar-
tículos.
B • Puede romperse ante situaciones de urgencia. D •Si es bajo, deberemos pensar en la compra de
otros artículos.
164
Actividades UD 9
1. Entra en la siguiente página de Internet y elabora un trabajo:
http://www.google.es/search?hl=es&ie=UTF-8&q=material+fungible+e+inventariable+sanitario
&meta=lr%3Dlang_es.
2. Verifica el sistema de codificación que se sigue con los artículos almacenados en tu aula.
3. Aplica el método decimal a algunos de los artículos o materiales que se encuentren en tu aula.
4. Selecciona los artículos del mes relacionados con lo explicado en esta unidad. Para ello, consulta la
siguiente página web: http://www.diariomedico.com/gestion/ges270201com.html.
5. Supongamos que en una consulta médica se han realizado las siguientes compras de un determina-
do artículo:
• 10 mayo ––––––––––––– 20 unidades ––––––––––––––– 12 €
• 10 junio ––––––––––––– 20 unidades ––––––––––––––– 12,30 €
Durante el mes se consumen 15 unidades. Calcula según el PMP y los métodos FIFO y LIFO el
consumo realizado y el valor de las existencias.
6. Busca en cualquier buscador de Internet el término de gestión de stock y selecciona los artículos rela-
cionados.
7. Necesitamos almacenar el siguiente material: esparadrapo antialérgico 5 × 10 cm y suturas cutáneas
adhesivas steri-strip de 100 × 6 cm. Si seguimos el método alfanumérico, ¿cómo lo realizarías? ¿Qué
tipo de material es?
8. Entra en un buscador de Internet, selecciona imágenes y busca el término de gestión de stock. Te
encontrarás imágenes de algunos programas informáticos relacionados con la gestión de stock. Haz
lo mismo, pero introduciendo el término de materias primas.
Caso práctico
La consulta de un dentista ha tenido los siguientes movimientos de un producto concreto durante el último ejercicio:
Concepto Fecha Cantidad Precio

Existencias iniciales 5/01/2004 800 uds. 0,72 €
Compras 5/03/2004 600 uds. 0,80 €
Salidas 9/06/2004 400 uds. 0,80 €
Salidas 8/08/2004 520 uds. 0,80 €
Compras 2/10/2004 320 uds. 1,10 €
Salidas 3/12/2004 400 uds. 1,10 €
Elabora la ficha de inventario de acuerdo a los métodos siguientes:

• PMP.
• Método FIFO.
• Método LIFO.
165
10. Documentación relativa
a operaciones de compra-
venta y aplicación del IVA
En muchos trabajos hay una faceta relacionada con la adquisición de pro-
ductos y prestación de servicios. La adquisición de productos requiere algu-
no de los siguientes pasos o todos: la emisión de una propuesta de pedido,
la recepción y comprobación del albarán, la comparación y selección de pre-
supuestos y la recepción y el archivo de facturas. La prestación de servicios
necesita, al menos, emitir una factura y muy frecuentemente un presu-
puesto. Cada operación lleva aparejada un documento, y cada uno de ellos,
propuestas de pedido, albaranes, presupuestos y facturas, cada uno de ellos
debe gestionarse, es decir, revisarse y archivarse, según proceda.
En la Unión Europea uno de los tributos que se pagan a la Hacienda públi-
ca es el Impuesto sobre el Valor Añadido (IVA). El vendedor incrementa
el precio al que vende su producto en un porcentaje que retiene para des-
pués abonárselo a Hacienda, es decir, recauda un dinero para el Estado.
Los ordenadores e Internet han trasformado la manera de cumplimen-
tar los documentos y las posibilidades de acceder a la compra de bienes en
empresas de todo el mundo.
Esta documentación y su control son muy importantes para las consultas
de los profesionales sanitarios, por lo que es necesario que domines el tema
y puedas hacerte cargo de la gestión de los documentos relativos a opera-
ciones de compraventa y de aplicación del IVA.
Figura 10.1. Las operaciones de compraventa forman parte del campo del profesional sanitario.
166
B L O Q U E I V. T R A T A M I E N T O D E L A I N F O R M A C I Ó N / D O C U M E N T A C I Ó N
BLOQUE IV
Tratamiento de la información/documentación

1. Las operaciones de compraventa.
1. ¿Para qué sirve una factura? Propuestas de pedido
2. ¿Qué diferencia una factura de un presupuesto? 1.1. Concepto
1.2. Descripción y cumplimentación
3. ¿Cuándo nos llegan los albaranes? 2. Albaranes
4. ¿Qué significan las siglas IVA? ¿Por qué crees que se fija 2.1. Concepto
un impuesto de ese tipo? ¿Qué lo justifica? ¿Por qué se 2.2. Descripción y cumplimentación
llama así? 3. Facturas y otros documentos
5. ¿Puedes decir qué IVA se aplica a los medicamentos, a 3.1. Concepto

las motocicletas y a las prendas de vestir?
3.3. Presupuestos
3.4. Libros oficiales de las empresas
4. Notas de abono y cargo
4.1. Concepto, descripción y
cumplimentación de la nota
de abono
4.2. Concepto, descripción y
cumplimentación de la nota
de cargo
5. El impuesto sobre el valor añadido
5.1. Concepto
Al finalizar esta unidad... 5.2. Regímenes de aplicación del IVA
5.3. Aplicación porcentual del IVA en
• Diferenciarás los distintos tipos de documentación de los productos sanitarios
compraventa.
• Cumplimentarás de forma básica los mencionados docu-
mentos.
• Proyectarás diseños básicos de documentos.
• Realizarás los cálculos matemáticos necesarios.
• Conocerás diversos tipos de IVA y cómo afectan al pro-
fesional sanitario.
167
UD 10. D O C U M E N TA C I Ó N R E L AT I VA A OPERACIONES DE C O M P R AV E N TA Y APLICACIÓN DEL I VA

1. Las operaciones de compraventa.

Propuestas de pedido
Los documentos que vamos a estudiar en esta unidad didáctica representan los pasos
más importantes de las operaciones de compraventa al producirse en etapas sucesi-
vas. A este conjunto de operaciones se le ha denominado ciclo comercial.
D Para saber
más
Ejemplo
Ciclo comercial
Los documentos que estamos
estudiando pueden representar Un cardiólogo necesita renovar su electrocardiógrafo (puede que le baste con
operaciones entre personas físi- software y hardware para su PC). Entrará en Internet buscando algún catálogo
cas o entre empresas. En el pri- con este tipo de productos o tendrá que llamar por teléfono a varias casas comer-
mer caso quedará identificado
con nombre y apellidos, domi- ciales dedicadas a la venta de este tipo de productos para preguntar precios y
cilio y población y NIF o DNI. modelos. Se desplazará, tal vez, a algunas de las casas. En Internet consultará
Si es una empresa la que reali- varios modelos o alguna de las casas le mandará un representante con un catá-
za la operación, sea como ven- logo. El médico escogerá, al final, un modelo, así como el precio y la forma de
dedor o como comprador,
para identificarla necesitare-
pago. Podrá mandar una propuesta de pedido por correo convencional o elec-
mos el nombre de la empresa trónico a la casa, solicitando el modelo que le guste. Algún tiempo después el
o denominación, el domicilio aparato llegará a la consulta del médico, acompañado de un albarán y después
o razón social y el CIF.
llegará la factura. Hemos descrito varias operaciones de compraventa o, como
también se denomina, un ciclo comercial.
✎ Curiosidad
Los formularios en Internet son

una forma muy frecuente hoy
en día al solicitar un equipo o Figura 10.2. Comprar es una de las muchas posibilida-
material a una casa comercial. des que ofrece Internet.
1.1. Concepto
Una propuesta de pedido es un documento en el que se pone por escrito que un
cliente desea una mercancía y las condiciones de precio y forma de pago que se
compromete a aceptar. Se denomina propuesta para dar a entender que hasta el
momento en que lo acepte la casa comercial el pedido no está hecho en firme.
El pedido puede hacerse de palabra (telefónicamente), por carta o correo electró-
nico o mediante documentos impresos del comprador o vendedor. Los pedidos
realizados de palabra se confirman, posteriormente, por escrito.
168
En las propuestas de pedido hay que cumplimentar los siguientes apartados: D Para saber
más
• Fecha. NIF o número de identifica-
ción fiscal: número del docu-
• Número. mento nacional de identidad
seguido de una letra. La letra
• Datos de identificación de la persona o empresa que hace el pedido: nombre o deriva de una fórmula que se
denominación, domicilio o razón social, DNI o CIF. aplica al número del DNI.
• Datos de identificación de la empresa o profesional al que se hace el pedido (pro- Las aplicaciones informáticas
veedor): nombre o denominación, domicilio o razón social, DNI o CIF. relacionadas con la facturación
o la contabilidad pueden llevar
• Datos del artículo: código, descripción, cantidad, precio unitario, descuento, IVA, en alguno de sus menús la
importe o precio total (valor del artículo con IVA incluido). posibilidad de encontrar la
letra de un DNI automática-
También pueden aparecer otros datos relacionados con la operación como: mente.
Cuando nos referimos a las
• Por mediación. Aquí se menciona al representante de la casa comercial que con-
operaciones de compraventa
tactó con el cliente. en las que participan particu-
• Para enviar. Puede especificarse la forma de envío que se desea: por correo, certi- lares o profesionales, habla-
mos indistintamente de DNI o
ficado, por alguna mensajería, el tipo de transporte, etc. NIF, pero refiriéndonos siempre
• Pago, condiciones y banco. El comprador expresa cómo va a efectuar el pago (al al número del documento
nacional de identidad seguido
recibir la mercancía, en efectos o vencimientos a 30, 60 y 90 días, etc.) y por de la letra correspondiente.
medio de qué entidad bancaria quiere realizarlo.
Cuando las empresas mandan representantes o agentes comerciales a los clientes,
los representantes llevan propuestas de pedido que extienden por triplicado. Una
copia es para el cliente, otra para el agente y la última es para la casa comercial.
La copia remitida a la casa puede firmarse, lo que significa que el cliente acepta
los términos en los que se hace el pedido.
cardioglobal.com
D Para saber
más
El CIF o código de identifi-
Formulario de compra o información cación fiscal: consiste en un
número, que identifica la
Nombre del producto o referencia: empresa, y una letra que nos
E-mail: dice el tipo de empresa. A
manera de ejemplo puede
Nombre y apellidos:
mencionarse que los CIF que
Dirección postal: tienen la letra A pertenecen a
sociedades anónimas (en el
Ciudad/país/código postal:
número aparecen los dos dígi-
Número de teléfono: tos que identifican la provincia
Número de fax: y seis números más), los que
tienen la letra B a sociedades
Comentario opcional: limitadas y los que tienen la
letra Q a organismos autóno-
mos estatales y asimilados y
congregaciones religiosas.
ENVIAR FORMULARIO
Reintente el envío si este no ha sido exitoso.

En el caso de no recibir ninguna respuesta a su solicitud dentro de las siguientes 24 horas,
por favor envíe un e-mail a:
equipamiento@cardioglobal.com.ar
Figura 10.3. Formulario de compra en Internet.
169

EMITIDO POR:
PROPUESTA
DE PEDIDO N.°
NIF:
Plazo de entrega: CLIENTE:
Envío por:
Mercancía a situar en:

NIF:
Forma de pago:
Representante:
Otras condiciones:
Fecha:
CÓDIGO CANTIDAD DESCRIPCIÓN PRECIO IMPORTE
EL COMPRADOR
TOTAL
Figura 10.4. Propuesta de pedido.
1. ¿Qué es una propuesta de pedido?

2. Realiza un esquema sobre las características de un documento de propuesta de pedido.
3. Busca información de fonendoscopios y esfigmomanómetros en Internet, por ejemplo: http://www.emergencia-
total.com/index.html o http://www.paginas-amarillas.es/home.html. En esta última página web inser-
ta en el campo de producto el material que buscas.
170
2. Albaranes
D Para saber
más
2.1. Concepto En muchos albaranes se seña-
la el horario en el que debe
Los albaranes, también llamados notas de entrega, son documentos acreditativos entregarse la mercancía, si
de la recepción de una mercancía. En ellos, se hace constar el tipo de mercancía, la está pagada u otros datos.
cantidad, la fecha de entrega y la identificación del vendedor y el comprador. Algunos albaranes tienen un
espacio en el ángulo superior
2.2. Descripción y cumplimentación izquierdo en el que se puede
poner el sello de la empresa
En los albaranes se hacen constar los siguientes datos: emisora. En otros albaranes, la
identificación de la empresa
• Número. que sirve el pedido se encuen-
• Fecha de emisión. tra impresa en el documento.
• Datos del cliente: nombre y apellidos o denominación de la empresa, domici-

lio o razón social, localidad, CIF o DNI.
• Artículos enviados: código, descripción, cantidad, precio unitario, descuento,
IVA, importe o precio total (valor del artículo con IVA incluido).
• Conforme cliente: firma. Si no hay un apartado específico, se firma sobre algún
lugar en blanco del albarán.
La emisión de un albarán significa la emisión de una factura. Es decir, el alba-
rán acompaña al pedido y es un justificante de entrega para el transportista, que
debe devolver a la empresa una copia firmada por el cliente. Posteriormente, se
realizará la emisión de la factura. El cliente los guardará juntos (albarán y factu-
ra) y comprobará que lo consignado en ambos documentos es lo mismo y que lo
anotado coincide con la mercancía entregada.
El albarán, además de ser un justificante de entrega, sirve de comprobante de la salida de
un género de un almacén. Suele cumplimentarse por cuadruplicado. Una copia para el
almacén, como justificante de salida; otra para el departamento de ventas, para elaborar
D Para saber
más
la factura; otra para el cliente, para que compruebe los artículos enviados y una última En el albarán o nota de entre-
ga la firma del cliente significa
como justificante de entrega, que se archiva en la casa comercial en la carpeta del cliente. que ha recibido la mercancía,
no que lo que recibió está con-
forme con lo pedido, ni que se
NOTA DE ENTREGA N.° halle en buen estado.
de de 19
CLIENTE: C.I.F. o D.N.I.:
DOMICILIO: POBLACIÓN:
CANTIDAD CONCEPTO-REFERENCIA CANTIDAD TOTAL
CONFORME CLIENTE: OBSERVACIONES:
Figura 10.5. Nota de entrega-albarán.
171

CLIENTE:
CLIENTE:
FECHA:
FECHA:
ALBARÁN:
ALBARÁN:
PRECIO
PRECIO %%
ISBN /EAN-13
ISBN /EAN-13 DESCRIPCIÓN
DESCRIPCIÓN CANT.
CANT. IMPORTE
IMPORTE NETO
NETO
CONIVA
CON IVA SINIVA
SIN IVA IVA
IVA DTO.
DTO.
UNIDADES BRUTO DESCUENTO NETO B. DISPONIBLE % IVA IMPORTE IVA % RE IMPORTE RE L Í Q U I D O

UNIDADES BRUTO DESCUENTO NETO B. DISPONIBLE % IVA IMPORTE IVA % RE IMPORTE RE L Í Q U I D O
Figura 10.6. Albarán tipo.
4. Define qué es un albarán.

5. ¿Qué campos lleva el documento de un albarán?
6. Haz un formulario de albarán con lápiz y papel y simula en él la entrega de un producto.
172
3. Facturas y otros documentos
La factura es el documento más característico de las operaciones de compraventa
y tiene una gran importancia en relación a nuestras obligaciones con Hacienda.
3.1. Concepto
Las facturas son documentos en los cuales el vendedor da a conocer al comprador
el detalle y tipo de los artículos vendidos. En algunos casos las facturas contie-
nen las condiciones de entrega y pago.
Tipos especiales de facturas
• Factura con recibí. Lleva la firma del vendedor y la expresión: recibí. Significa que el vendedor ha recibido el
precio estipulado y la mercancía es del comprador. Puede aparecer la expresión a cuenta número, que quiere decir
que se ha pagado un tanto por ciento del precio.
• Factura conformada. Se envía a los compradores para que estos expresen su conformidad a las condiciones del
contrato. Es prueba de la aceptación del contrato, pero no de que la mercancía se haya entregado.
• Factura proforma. Es un proyecto de factura redactado antes de que se produzca el pedido. Permite al com-
prador la realización de trámites como, por ejemplo, pedir la licencia de importación. Para que una operación de
importación de este tipo se produzca se entiende que la empresa vendedora ha aceptado las condiciones de com-
praventa y la entidad bancaria correspondiente ha emitido el crédito de importación.
EMITIDO POR:
FACTURA N.°
NIF:
Pedido n.°: CLIENTE:
Albarán n.°:
Envío por:
Forma de pago:
NIF:
Observaciones:
Fecha:
IVA RE
CÓDIGO CANTIDAD DESCRIPCIÓN PRECIO IMPORTE
% %
IVA % % % % % %
RE
Base
imponible
Importe
impuesto
TOTAL
Figura 10.7. Factura.
173

D Para saber
más En las facturas se hacen constar los siguientes datos:
El IVA se repercute sobre la • Datos del emisor de la factura: nombre y apellidos o denominación de las empre-
denominada base imponible sa, domicilio o razón social, localidad y CIF o DNI.
de una factura. La base impo-
nible es el resultado de restar • Fecha de expedición.
al importe total de los bienes y
servicios los descuentos, y
• Número y en su caso serie. La numeración debe ser correlativa.
sumarle los gastos (seguros, • Datos del cliente: nombre y apellidos o denominación de la empresa, domicilio
transportes, etc.). A la base o razón social, localidad y CIF o DNI (la consignación de estos tres últimos datos
imponible se le extrae el por-
centaje correspondiente al IVA no es siempre obligatoria).
aplicable (16, 7 ó 4 %, según • Artículos facturados: código, descripción, cantidad, precio unitario, descuento,
el caso). Este porcentaje se
suma a la base imponible y ese
IVA, importe o precio total (valor del artículo con IVA incluido).
es el total de la factura. En ocasiones, el IVA se incluye en el precio. Entonces se indica el tipo de impues-
to aplicado y la expresión IVA incluido.
D Para saber
más Facturación
Recargo de equivalencia:
Serie de operaciones que incluye anotar, calcular y extraer el total de los precios de los
en algunos impresos de fac-
tura encontrarás la expresión artículos suministrados por una empresa a sus clientes. En la facturación también se
RE (Recargo de Equivalencia). realizan las operaciones de aplicar impuestos a los importes de las mercancías vendidas.
Algunos comerciantes mino-
ristas, que venden productos
no transformados por ellos 3.3. Presupuestos
mismos, y con ventas a parti-
culares superiores al 80 % de Un documento que se emite frecuentemente es el presupuesto. En este tipo de
sus operaciones, pagan sus documentos ponemos por escrito el precio que cobraremos a un cliente si este nos
impuestos a la Hacienda
pública mediante el régimen
encarga determinado trabajo.
especial. Los proveedores de Los datos que deben aparecer son, en esencia, los mismos que en la factura. Es decir,
dichos minoristas repercuten
en sus precios de venta ade-
identificación completa del cliente y empresa emisora del presupuesto (nombre, domi-
más del IVA el RE. El recargo cilio, NIF o CIF), y con respecto al producto: referencia o código, nombre o descrip-
de equivalencia es del 4 % en ción, cantidad, IVA, precio unitario, descuento, (si lo hay), y precio total del artículo.
general, del 1 % cuando el
producto soporte un IVA En los presupuestos suele aparecer una nota que indica el tiempo que se man-
reducido y del 0,5 % cuando tendrá el precio.
el artículo esté sometido al
IVA superreducido. La factura es un documento que se utilizará para justificar ante la Hacienda Públi-
ca los ingresos de la empresa. El presupuesto, lógicamente, no sirve para esto,
pues el cliente puede habernos pedido un presupuesto y después no haber reali-
D Para saber
más zado la operación con nosotros.
El IVA puede ser deducible
para la empresa o el profesio-
3.4. Libros oficiales de las empresas
nal. En la declaración del IVA, Los comerciantes y empresarios están obligados a llevar una contabilidad orde-
la empresa se deduce el IVA
soportado por los productos
nada y esto se consigue mediante el adecuado registro en los libros oficiales de la
que vendió, que es aquel que empresa. Existen dos libros de registro importantes: el libro de registro de ven-
fueron añadiendo los empre- tas e ingresos y el libro de compras y gastos.
sarios anteriores. En nuestro
caso, si trabajamos para pro- Libro de registro de ventas e ingresos
fesionales sanitarios, el IVA de
nuestros gastos no es deduci- Las facturas que una empresa emite constituyen los ingresos de esa empresa y deben
ble porque las operaciones ser anotadas en el libro de registro de ventas e ingresos. De cada factura se anota:
que se realizan con nuestros
clientes están exentas de IVA.
número de orden, fecha, número de factura, NIF del cliente, datos de identifica-
ción del cliente, tipo de operación, precio, IVA repercutido y total de la factura.
174
Libro de compras y gastos
En él deben anotarse todas las facturas que se presentan a la empresa para que esta Entra en
Internet
las pague. De cada factura se anota: número de orden, fecha, número de factura
WinOmega es un programa
o de justificante, NIF y nombre del perceptor del gasto, concepto y tipo de ope- de gestión de almacén y fac-
ración. El concepto o tipo de gasto puede ser: compra, transporte, retribuciones turación de tipo shareware.
agentes mediadores (abonos a comisionistas), sueldos y salarios, Seguridad Social Puede obtenerse más infor-
mación sobre este programa y
y autónomos, trabajos realizados por otras empresas, energía y agua, alquiler de
descargarlo en la siguiente
locales, gastos financieros (gastos debidos a intereses de los créditos, comisiones página web:
que se pagan a las entidades bancarias por determinadas operaciones, etc.), pri- http://www.winomega.com/
mas de seguros, tributos no estatales, reparaciones y conservación y otros gastos. esp.htm
Para finalizar, de cada gasto anotaremos el IVA soportado y el importe total. En esta dirección hay varios
programas shareware o free-
ware para facturación:
La importancia de las facturas http://www.abcdatos.com/
programas/gestion/comercios/
Las facturas de ingresos y gastos serán anotadas en los correspondientes libros de facturasrecibospresupuestos.
gastos e ingresos de la empresa. Las adecuadas operaciones de contabilidad permi- html.
tirán conocer los beneficios de la empresa o del profesional sanitario y, por tanto, lo En esta otra hay más progra-
mas de facturación:
que se debe pagar a la Hacienda pública. Además se guarda copia de las facturas.
http://www.softonic.com/s/fac
turacion
Facturas electrónicas:
Algunos aspectos laborales y fiscales de las consultas
En esta página chilena puede
de los profesionales sanitarios verse información sobre factu-
ras electrónicas de empresas:
• Cuando se va a abrir una consulta, el profesional, titulado y colegiado, obtiene su li-
https://palena.sii.cl/dte/mn_in
cencia fiscal y se da de alta en el censo fiscal. Si se supera un determinado volumen fo.html
de facturación, como consecuencia de estos actos administrativos, pagará en el Factura digital:
ayuntamiento donde tiene establecida su consulta el Impuesto de Actividades Eco- http://www.seeburger.info/int
nómicas, un tributo de carácter local que se paga anualmente. ernational/spain/frame_js.htm?
f1=sol?f2=solutions_
• Se dará de alta en la Seguridad Social como trabajador autónomo. estandards_n.htm?nav2a&sub
• Si tiene personal contratado, le hará contrato legalizado, pagará la parte de la cuota 25p&f3=estandards_factura
_digital_i.htm
a la Seguridad Social de estos trabajadores que le corresponda y les proporcionará
una nómina.
• Los libros de gastos e ingresos se comprarán y legalizarán en la delegación de Ha-
cienda correspondiente.
• Por lo que respecta a los gastos, deben guardarse todas las facturas del material fun-
gible e inventariable, las cuales deben ser numeradas.
• Por lo que respecta a los ingresos, se emiten facturas por los trabajos realizados, se ✍ Relaciona
numeran y se guardan los resguardos.
Los términos fungible e inven-
• Trimestralmente se paga a Hacienda el 20 % de los ingresos netos. tariable se explican en la unidad
• Anualmente se hace una declaración de ingresos y gastos totales. didáctica dedicada a gestión de
existencias e inventarios.
7. Señala las principales diferencias entre los elementos que constituyen y los fines para los que se utili-
zan: las propuestas de pedido, los albaranes, las facturas y los presupuestos.
8. Recoge facturas y presupuestos e identifica los datos esenciales.
175

INGRESOS
Año CLIENTE IVA reducido

N.° Tipo de Base TOTAL
Orden N.° Factura operación imponible Tipo al ........ % Tipo al ........ % FACTURA
Mes Día NIF Nombre y apellidos o razón social Cuota Cuota
Sumas anteriores ....................
Sumas y siguen ....................
Figura 10.8. Libro de ingresos.
GASTOS CLASIFICADOS POR CONCEPTOS
Año N.° Factura PERCEPTOR DEL GASTO Concepto o Transportes Atribuciones Sueldos
N.°
Orden o tipo de Compras y agentes y
Mes Día justificante NIF Nombre y apellidos o razón social operación fletes mediadores salarios
Sumas anteriores ....................
Sumas y siguen ....................
Figura 10.9. Libro de gastos.
176
4. Notas de abono y cargo ABONO POR:
NIF:
Las notas de abono y cargo se emiten como complemento a las facturas cuando el
importe escrito en la factura no corresponde con lo que verdaderamente se debe Fecha: NOTA DE ABONO N.°
pagar. Podría anularse la factura y emitirse otra, pero es más sencillo elaborar una
DESCRIPCIÓN IMPORTE
nota de abono y cargo.
4.1. Concepto, descripción y cumplimentación

de la nota de abono
Si se factura un envío por valor de 500 € y al llegar al domicilio del cliente se ve
que lo facturado no corresponde con ese importe sino que, bien por haber des-
cendido el precio o por mandar menos unidades, el verdadero importe es de 450 €,
lo que se hace es emitir una nota de abono.
TOTAL ABONO €
Esta nota puede hacerse en un impreso de factura, con una numeración distinta Figura 10.10. Nota de abono.
a la de la factura afectada y poniendo claramente: nota de abono y el siguiente
texto: 50 € menos importe sobre factura n.º.........., de fecha........, identificando
con estos dos datos la factura que estamos modificando.
En la siguiente factura que mandamos al cliente, este nos pagará el importe de
esa última factura menos 50 €. Si la relación con el cliente es más esporádica, se
le tendrán que abonar los 50 €.
La devolución de parte de los géneros, la omisión de un descuento, la concesión
de un descuento posterior a la emisión de la factura, etc. son otros motivos de
emisión de notas de abono.
4.2. Concepto, descripción y cumplimentación

de la nota de cargo
El caso contrario al que acabamos de ver también puede darse. Por ejemplo, fac-
turamos por 500 €, pero por aumento del precio o por modificación del cambio
de moneda en un artículo importado, la factura debería aumentar hasta 600 €.
En un impreso de factura, con numeración distinta a la factura, se escribe: nota
de cargo y el siguiente texto: más importe de 100 € sobre factura n.º ..........: de
fecha............, identificando la factura modificada. Cuando el cliente recibe una
nueva factura, recibe la nota de cargo y abona 100 € más por ella.
Cuando los portes, seguros, comisiones, etc. no figuren en la factura, puede emi-
tirse una nota de cargo.
9. Distingue entre nota de abono y nota de cargo.

10. ¿Con qué documento de los expuestos anteriormente se relacionan las notas de abono y cargo?
11. ¿Cuál es el procedimiento práctico para emitir notas de abono o cargo?
177

Entra en 5. El impuesto sobre el valor añadido
Internet Dentro de los llamados impuestos indirectos se encuentra el impuesto sobre el
En la siguiente página web
hay un listado de impuestos
valor añadido que conocemos como IVA.
en España y las leyes que los
soportan:
http://www.meh.es/Portal/Are 5.1. Concepto
as+Tematicas/Impuestos/Impue
stos/ Es el impuesto indirecto fundamental, afecta al consumo y se impone cuando
Listado de los tipos aplicables existe una venta de bienes o de servicios durante la actividad empresarial o pro-
de IVA en España: fesional o cuando se importa una mercancía.
http://asesores.com/fiscal/tipiva.
htm. Los empresarios y profesionales cobran a sus clientes porque tienen un producto
o prestan un servicio que interesa a los mencionados clientes. El Estado, a través
del IVA, retiene una parte del valor que el bien o servicio tiene para el cliente. El
empresario o profesional cobra el IVA al cliente y luego se lo paga al Estado a tra-
vés de sus impuestos. El cliente final soporta todo el IVA del producto. De esta
D Para saber
más
forma cada vez que se produce una compra de un servicio o producto el estado
retiene una cantidad. Este impuesto grava el valor que va siendo añadido a los
Canarias, Ceuta y Melilla están
exentas de utilizar el IVA. productos a medida que estos van siendo fabricados y distribuidos.
En Canarias el IGIC es el Im- Este impuesto es utilizado en la Unión Europea. En nuestro país es válido en la
puesto General Indirecto Cana-
rio; hay varios tipos, el tipo Península e islas Baleares y no se paga en Canarias, Ceuta y Melilla.
general es del 5 %.
En Ceuta y Melilla se utiliza el
Impuesto sobre la Producción,
Impuestos en España
los Servicios y la Importación.
Puede oscilar entre el 0,5 y el
10 %. Estatales Impuestos directos • Impuesto sobre la renta de las personas
físicas (IRPF)
• Impuesto sobre sociedades (IS)
• Impuesto sobre el patrimonio
• Impuesto sobre sucesiones y donaciones
Impuestos indirectos • Impuesto sobre transmisiones patrimo-
niales y actos jurídicos documentados
• Impuesto sobre el valor añadido (IVA)
• Impuestos especiales
• Impuesto de aduanas
Autonómicos Los que cada una de las Comunidades Autónomas se determine,
ya que tienen autonomía para ello
Municipales • Impuesto sobre construcciones, instalaciones y obras (ICIO)

• Impuesto sobre bienes inmuebles (IBI)
• Impuesto sobre circulación de vehículos
• Impuesto sobre el incremento del valor de los terrenos
• Impuesto sobre solares
• Impuesto sobre actividades económicas (IAE)
• Impuesto sobre gastos suntuarios
178
5.2. Regímenes de aplicación del IVA
Existe una serie de actividades profesionales que están exentas del IVA, lo que
quiere decir que el profesional puede prestar su asistencia sin tener que exigir el
IVA a su cliente.
Entre las actividades exentas del IVA, que a nosotros nos interesan, están:
• La prestación de servicios de hospitalización o asistencia sanitaria.
• La asistencia a personas físicas por profesionales médicos o sanitarios. D Para saber
más
• Las entregas de sangre, plasma y otros elementos del cuerpo humano. En el impuesto sobre el valor
añadido, el empresario o profe-
• Los servicios de odontólogos, estomatólogos, mecánicos dentistas y protésicos sional se denomina sujeto pasi-
dentales. vo, es decir, actúa como inter-
mediario. Este último recauda el
• Las entregas de bienes y prestaciones de servicios realizados por la Seguridad IVA repercutido en sus ventas
Social. para ingresárselo posteriormen-
te a Hacienda. El IVA soportado
En el trabajo que se realiza en las consultas de profesionales sanitarios no se reper- que se deduce es aquel que los
empresarios que le vendieron el
cute el IVA a los clientes del profesional, pues como hemos visto esa actividad
producto le cobraron a él y que
profesional está exenta de IVA. Sin embargo, los pagos que hacemos a nuestros aquellos ingresarán a Hacienda
proveedores sí vendrán con un determinado tipo de IVA. Por ejemplo, si encar- en su momento.
gamos reactivos o productos químicos vendrán con un 7 % de IVA, o si se com-
pra un mueble, este vendrá con un IVA repercutido del 16 %. A continuación
vemos los tipos de IVA vigentes actualmente.
Tipos de IVA
• General: 16 %. Prestación de servicios de abogados y economistas, ropa, calza-
do, juguetes, automóviles.
• Reducido: 7 %. Alimentos, excepto las bebidas alcohólicas, las aguas de consu-
mo humano y animal, las viviendas y la hostelería.
• Súper reducido: 4 %. Alimentos de primera necesidad: pan, harinas, leche, que-
so, huevos, etc. Libros, periódicos, revistas, productos farmacéuticos, prótesis para
minusválidos, etc.
5.3. Aplicación porcentual del IVA en los productos sanitarios

En la siguiente tabla pueden verse los tipos de IVA que soportan los productos
sanitarios y relacionados.
Aplicación porcentual del IVA en productos sanitarios

Productos farmacéuticos 4%
Productos de diagnóstico 4%
Reactivos y material sanitario 7%
Material no sanitario 16 %
Mantenimiento y contratación de servicios sanitarios 7%
Mantenimiento y contratación de servicios no sanitarios 16 %
Víveres: alimentos 7%
Otros víveres 16 %
179

Datos del emisor:
Domicilio Fecha: Número:
Ciudad: CP:
Tfno. y fax:
NIF:
LOGO
TIPO
DOCUMENTO
Nombre del cliente:
Domicilio: Ciudad: CP:

NIF:
Cantidad Concepto Precio unitario Precio total
TOTAL
Figura 10.11. Ejemplo de documento de operación de compraventa, que puedes usar para el caso práctico.
12. Define qué es el IVA.

13. Nombra alguna actividad exenta de IVA.
14. Haz un esquema en el que figuren los distintos tipos de IVA y pon algunos ejemplos.
180
Ideas claves UD 10
OPERACIONES DE
COMPRAVENTA
DOCUMENTACIÓN
PROPUESTA
PRESUPUESTO ALBARÁN FACTURA
DE PEDIDO
Nota de abono Nota de cargo
IVA:
• Aparece en la factura e
incrementa el valor del
producto
• Puede ser de tres tipos:
general, reducido y súper
reducido
• Hay actividades exentas,
como la asistencia
médica o la prestación
de servicios
odontológicos
181

1 Entre los documentos de las operaciones de compraventa se encuentran:

A • Las facturas. C • Los albaranes.
B • Las notas de abono y cargo. D •Todas las respuestas anteriores son correctas.
2 Para solicitar una mercancía a un proveedor se usa una:

A • Factura. C • Propuesta de pedido.
B • Albarán. D •Nota de abono.
3 ¿Cuál es el documento que acompaña típicamente a la recepción de una mercancía?:

A • El albarán. C • El presupuesto.
B • La factura. D •La nota de cargo.
4 Para justificar una operación de compraventa es mejor:

A • Una propuesta de pedido. C • Un albarán.
B • Un presupuesto. D •Una factura.
5 Para adelantar a un cliente el precio que se cobrará por un servicio se usa:

A • El presupuesto. C • El albarán.
B • La factura. D •La nota de cargo.
6 La nota de abono sirve para:

A • Conocer el precio de una mercancía. C • Compensar a un cliente porque el precio de una
mercancía en una factura era superior al adecuado.
B • Justificar la propiedad de una mercancía. D •Ajustar el precio de una mercancía que había apare-
cido en una factura con un precio menor al adecuado.
7 ¿Cuál de las siguientes actividades no está exenta de IVA?:

A • Los servicios de asistencia sanitaria. C • Los servicios de mecánicos dentistas.
B • La asistencia a personas físicas por médicos. D •La venta de reactivos y material sanitario.
8 El IVA de los medicamentos es del:

A • 4 %. C • 10 %.
B • 7 %. D •16 %.
182
Actividades UD 10
Nota: los siguientes ejercicios pueden hacerse en un procesador de textos para el diseño y cumplimentación del
documento. Los cálculos pueden hacerse en una hoja de cálculo. Si se desea, se puede presentar el ejercicio com-
pleto en una hoja de cálculo.
1. La doctora Isabel Garrido Garrido, efectúa el 20 de enero de 2005 una propuesta de pedido de un
garrafón de 25 L de alcohol de 96º y tres paquetes grandes de algodón hidrófilo a la empresa Alco-
hol, S. A., cuya sede se encuentra en el polígono industrial Urtinsa de Alcorcón (Madrid), en la calle
Madrid, n.° 15. La consulta de D.ª Isabel está en la calle Felipe II en Llanes (Asturias). El litro de
alcohol de 96º tiene un precio de 6 €, con un IVA del 4 %. Cada paquete de algodón hidrófilo vale
10 € y soporta un IVA del 7 %.
Realiza una propuesta de pedido, para ello inventa el resto de los datos que necesitas.
Halla el precio total. Calcula un descuento del 15 % sobre el precio neto.
2. En el laboratorio de diagnóstico clínico en el que trabajamos se recibe un albarán acompañando un
envío de productos de la compañía Medicsa. El número del albarán es el 98.000.116, con fecha de
emisión del 8 de diciembre de 2005. Los productos enviados son:
• 6 prepipeteros de capacidad de aspiración de 10 mL, con un precio de 12 € la unidad (sin IVA)
y con un descuento del 10 %.
• 2 prepipeteros de capacidad de aspiración de hasta 25 mL, con un precio de 19 € la unidad (IVA
incluido) y con un descuento del 10 %.
Busca el IVA que soporta el material sanitario en el cuadro del final de la unidad. Inventa los datos
que te faltan. Halla el precio total.
3. D. ª Belén López Fernández, con domicilio en la calle La Rioja, n.º 7, 2º F, Granada y NIF 777666-J,
va a abonar una serie de actos realizados por la doctora D.ª Mª Luisa Izquierdo Barrio, que tiene su con-
sulta en la calle Polvoranca, n.º 35, 1º izq., Alcorcón (Madrid). El NIF de la doctora es 666777- H.
A D.ª Belén se le ha practicado una limpieza de boca, una extracción de un tercer molar y la lim-
pieza y sellado de una caries en un segundo molar y otra en el primer premolar.
Redacta la factura que se le haría a esta clienta sabiendo que las tarifas son:
• Limpieza de boca: 26 €.
• Extracción: 30 €.
• Limpieza y sellado de una caries: 26 €.
4. ¿Qué tipo de documento debe emitir el técnico protésico dental en el caso siguiente?
El técnico protésico que trabaja para el odontólogo en cuya consulta trabajamos nos factura mate-
rial por valor de 500 €. A la recepción del pedido descubrimos que uno de los elementos factura-
dos se encuentra en malas condiciones. Hablamos por teléfono con el protésico, le contamos el pro-
blema y le decimos que nos lo descuente.
• Elabora el documento apropiado y di qué curso seguiría.
• Piensa en un caso contrario (factura por debajo del importe verdadero). Repite el proceso.
183

Caso práctico
1. Diseña y rellena una documentación de compraventa.

Vamos a hacer alguno de los documentos de un ciclo comercial correspondiente a la venta de un sillón
de odontología. Con los datos que aparecen en el texto, piensa qué documento harás e inventa los
datos que necesitas del vendedor y del cliente.
Hay que diseñar el formato del documento; te proponemos uno, pero tú puedes escoger otro. Si vas
a seguir el formato que te hemos propuesto al final de la unidad, te vendrán bien las siguientes ins-
trucciones:
• Las herramientas de creación y modificación de tablas son accesibles desde el menú superior de
Word en la ventana de Tabla. Una vez creada, si se pulsa con el botón derecho sobre la tabla, apa-
rece un menú contextual en el que están también la mayor parte de las funciones.
• En OpenOffice hay un icono en la parte izquierda y superior de la pantalla que corresponde a
Insertar. Cuando el icono se mantiene pulsado aparece una barra de iconos, el tercero permite
hacer tablas. También puede realizarse con el menú Insertar y luego en Tabla. Por supuesto, una
vez creada la tabla, aparecen los menús contextuales correspondientes pulsando sobre la tabla
con el botón derecho del ratón.
• Puedes hacer dos tablas, la primera de dos filas por cuatro columnas. Combina las dos primeras
columnas para que te quede una sola celda. Vete a la tercera columna, en la primera fila, en Pro-
piedades de tabla escoge como alto mínimo de fila 2,5 cm, en la fila segunda el alto puede ser
de 1,5 cm.
• Vete a la primera columna y dale, en Propiedades de tabla, un ancho preferido de columna de
5 cm a la segunda de 5, a la tercera de 2,5 y a la cuarta también de 2,5. Selecciona las dos últi-
mas celdas (abajo a la derecha) y combínalas.
• Luego puedes tocar los bordes para ponerlos a tu gusto, en Propiedades de Tabla, Bordes y Som-
breado.
• La segunda tabla es de 13 filas y 14 columnas. La segunda columna tiene que ser la más grande,
lo puedes hacer a ojo moviendo el cursor por el borde de la columna y tirando hacia los lados, las
dos últimas con el mismo tamaño, e inferior a la segunda, y la primera la más estrecha.
• Si quieres, haz que no se vean los bordes (Propiedades de Tabla, Bordes y Sombreado) de las dos
primeras celdas de la última fila, para ello, selecciónalas primero y escoge como borde «ningu-
no».
• No olvides insertar una imagen o un formato de letra aparente para poner el nombre de la com-
pañía donde pone logo. Luego hay que quitar los espacios que haya entre las dos tablas para que
quede una sola.
• Con OpenOffice es aún más fácil. Para hacer las tablas mantén pulsado el ratón sobre el icono de
Insertar del menú de iconos del lado izquierdo hasta que se desplieguen otros iconos y escoge el
tercero (que es el de tabla). Ahí puedes seleccionar el número de filas y columnas. Luego se pue-
de hacer todo con los menús contextuales (botón derecho del ratón). En Celdas usa unir, en colum-
na haz clic en ancho preferido y en fila, altura. Para trabajar sobre los bordes selecciona Tabla y
Bordes del menú contextual.
184
2. Realiza los cálculos de una factura mediante una hoja de cálculo (hoja de cálculo de OpenOffice o Excel
de Office).
Supongamos que en la consulta de un odontólogo se ha realizado el sellado de dos caries (con un
precio de 26 € cada uno), la extracción de una pieza dental (30 €) y una limpieza de boca (26 €).
Si queremos hacer los cálculos mediante una hoja de cálculo, por ejemplo, en OpenOffice proce-
deremos de la siguiente forma:
• Escribimos las palabras cantidad, concepto, precio unitario y precio total en cuatro celdas con-
secutivas. Le damos más espacio a la columna de concepto haciendo clic en la letra de la parte
superior correspondiente a la columna y cuando se selecciona la columna arrastramos con el cur-
sor del ratón hacia la derecha.
• En la columna de Cantidad escribimos en las filas sucesivas, siguiendo el ejemplo 2, 1 y 1. En
la columna de Concepto escribimos cada acto. En la columna de Precio unitario colocamos los
números 26, 30 y 26. En la columna de Precio total, en la primera fila, hacemos lo siguiente:
escribimos el signo de igual (=), con lo que indicamos a la hoja que vamos a realizar un cálculo,
después hacemos clic en la celda de Cantidad de la misma fila (veremos cómo en la celda del cál-
culo aparece la celda identificada), pulsamos la tecla del signo asterisco (*), indicando a la hoja
que queremos multiplicar, nuevamente hacemos clic en la celda de precio unitario, lógicamen-
te de la misma fila, y pulsamos la tecla intro. Entonces aparecerá realizada la operación de mul-
tiplicación de la cantidad por el precio unitario. Después, y para no repetir esta operación más
veces, seleccionamos la celda en la que hemos realizado la operación y las inferiores en las que-
remos que se repita y pulsamos, sucesivamente, en el menú superior Editar de /Rellenar/Abajo.
Así aparecerán todos los cálculos correspondientes.
• Para hacer la suma nos situamos en la columna de Precio, debajo de las celdas ocupadas y selec-
cionamos el icono que representa el símbolo sumatorio (¨), que se encuentra en la parte supe-
rior de la hoja junto con el resto de iconos. Por defecto, al pulsar en esta tecla nos seleccionará
las celdas que hay encima de las que estamos. Si la selección es apropiada, pulsamos la tecla intro.
Si no lo es, se puede corregir arrastrando del ángulo inferior derecho hacia el lado apropiado.
• En Excel de Microsoft Office el procedimiento es prácticamente el mismo. Las hojas de cálculo
se pueden insertar en los documentos de texto. En Microsoft Excel, desde el documento de texto, se
hace clic sucesivamente en el menú Insertar/Objeto/Crear desde un archivo.
• Luego se busca el archivo con examinar, se acepta y ya está. En OpenOffice, es igual, excepto que
hay que escoger Objeto, OLE, después de pulsar sobre Objeto en el menú Insertar.
185

11. Ordenadores, programas
informáticos e Internet
Lo más probable es que cerca de donde estás haya un ordenador personal.

Están en los hospitales, en las unidades de enfermería, en los despachos
de administración, en las aulas de los centros educativos, en todas partes.
Con la llegada de los ordenadores han aparecido gran cantidad de pro-
gramas informáticos. Los hay de todos los tipos: los que nos permiten
trabajar con imágenes o escribir textos, los que nos dejan introducir gran-
des cantidades de datos para que luego los podamos recuperar de la for-
ma que necesitemos, los que nos facilitan la gestión de actividades de
carácter laboral o de otro tipo, etc.
Por otro lado, con los ordenadores y las líneas de comunicación actua-
les ha llegado Internet, es decir, la posibilidad de utilizar los servicios
de los ordenadores de cualquier lugar del mundo de manera práctica-
mente instantánea.
No cabe duda de que todo lo anterior justifica que conozcamos, de forma
básica, las posibilidades que nos permiten los equipos informáticos que se
encuentran a nuestra disposición, porque seguro que sacamos partido de ellos.
Figura 11.1. Los ordenadores están a nuestra disposición.
186
B L O Q U E V. A P L I C A C I O N E S I N F O R M Á T I C A S
BLOQUE V
Aplicaciones informáticas

1. Conceptos informáticos básicos
1. Enumera cinco usos típicos de los ordenadores. 1.1. Hardware
2. ¿Qué cinco actividades puedes realizar utilizando Inter- 1.2. Software
net? 2. Sistemas operativos
2.1. Microsoft Windows
3. Escribe el nombre de cinco programas informáticos. 2.2. GNU/Linux
4. ¿Qué tipos de programas dirías que son los que has enu- 3. Las redes de ordenadores
merado en la actividad anterior? ¿Hay que pagar por el 3.1. Tipos
uso de todos ellos? 3.2. Utilidades
5. ¿De qué forma crees que ha cambiado la vida cotidiana 4. Las suites ofimáticas
4.1. Procesadores de textos
o el trabajo de las personas el uso masivo de los ordena-
dores personales? Pregunta a tus familiares si en sus ofi- 4.2. Hojas de cálculo
cios los ordenadores han cambiado su forma de trabajar. 4.3. Gestores de bases de datos
4.4. Otros componentes
6. Describe cómo se realiza algún tipo de trabajo con o sin 5. Navegación por Internet
ordenador, por ejemplo, el trabajo de la gestión de las 5.1. Acceso y navegadores
citas previas de los médicos de una clínica. ¿Cómo se 5.2. Correo electrónico
hacía antes? ¿Y ahora? 5.3. Otros programas

• Podrás saber las características principales de un orde-
nador.
• Conocerás los tipos de ordenadores y programas infor-
máticos más usados.
• Conocerás los usos principales de las redes de ordena-
dores.
• Utilizarás las principales aplicaciones de las suites ofi-
máticas de forma básica.
• Usarás Internet para navegar, buscar, gestionar tu correo
electrónico y descargar programas.
187
UD 11. ORDENADORES, PROGRAMAS INFORMÁTICOS E INTERNET

1. Conceptos informáticos básicos

A medida que los ordenadores se han ido desarrollando han ido disminuyendo su
tamaño. Primero fueron los mainframes, los más grandes, luego los miniordena-
dores, de tamaño intermedio, y por último, los microordenadores, que tenían el
tamaño de una caja. A comienzos de los años 80, IBM crea un microordenador al
que llama PC (Personal Computer). A continuación muchos otros fabricantes
comienzan a producir ordenadores compatibles con los IBM PC; a estos se les lla-
mó ordenadores clónicos. Como eran compatibles entre sí, todos estos ordena-
dores podían funcionar con los mismos programas, lo que hizo que se desarrolla-
ran muchos. Esto contribuyó al auge de este tipo de ordenadores, a los que en la
actualidad llamamos ordenadores personales o PC y que son a los que nos vamos
a referir, generalmente, en esta unidad didáctica.
Los ordenadores personales tuvieron tanto éxito que solamente compite con ellos
un tipo de microordenador no compatible con los PC, se los conoce por Macintosh
o Mac, y los produce la casa Apple. Tienen un hardware y un software específicos,
por ejemplo, su sistema operativo es incompatible con los PC. Los Macintosh son
muy utilizados cuando se requiere una gran capacidad de procesamiento de ima-
gen, así en los hospitales son empleados, por ejemplo, para representar e identifi-
car poblaciones celulares en la sangre.
Entra en Ordenadores Apple

Internet
La dirección de Apple es:
http://www.apple.com/es/imac/ Apple ha lanzado el iMac
G5, un ordenador que tie-
ne la unidad del sistema
en la parte posterior del
monitor (ha desaparecido
la unidad del sistema di-
ferenciada como la cono-
cemos habitualmente).
Utiliza un procesador
propio, el power PC G5 y
un sistema operativo pro-
✎
pio, el Mac OS X. Tam-
Recuerda bién incorpora programas
propios.
• Equipos = hardware =
máquinas = elementos físi-
Figura 11.2. IMac G5.
cos: apagar, encender
conectar, enchufar, etc.
• Programas = software =
instrucciones = gobierno de Para estudiar los ordenadores es conveniente ver, por un lado, el hardware, es
los equipos: instalar, confi- decir, la máquina, lo físico y, por otro lado, el software, es decir, los programas,
gurar, desinstalar. las instrucciones, lo lógico.
188
1.1. Hardware
Entra en
Si observamos un ordenador personal, atendiendo al diseño más extendido, se dis- Internet
tingue una caja, a la que llamaremos unidad del sistema, y una serie de disposi- En otras clasificaciones se
tivos externos o periféricos a la unidad del sistema. En la actualidad, los elementos habla de unidad central y peri-
féricos.
que componen la unidad del sistema no necesariamente están en una caja, pueden
En la unidad central se incluye
integrarse en el monitor del sistema o adoptar otras formas. el procesador y la memoria
RAM.
Unidad del sistema En los periféricos se distin-
guen: de almacenamiento:
Los componentes internos más importantes de la unidad del sistema son: disco duro, discos ópticos,
• Placa base. A ella se conectan el resto de elementos, debe llevar conexiones para etc.; de entrada de datos:
teclado, ratón, etc.; y de sali-
el procesador, la memoria RAM, los dispositivos de almacenamiento y las ranu- da: monitor, altavoces, etc.
ras de expansión. Las placas bases se fabrican específicamente para los distintos Ver, por ejemplo, la web de
tipos de procesadores. Pedro Reina:
• Procesador. Analiza los datos de entrada y los trasforma, siguiendo las instruc- http://www.pedroreina.org/cu
rso/descarga/fundamentos.zip
ciones de los programas. En los ordenadores personales, los procesadores más
comunes son los producidos por la casas comerciales Intel y AMD. Los procesa-
dores se distinguen, aunque hay otros factores, por su velocidad, que se mide en
múltiplos de hercio (Hz) y, actualmente, en gigahercios (GHz).
• Memoria RAM (Random Acces Memory, memoria de acceso aleatorio). Es un
lugar al que el procesador puede acceder a más velocidad que en el disco duro; por D Para saber
más
eso, para que el procesador pueda trabajar a gran velocidad, los datos y programas Cada una de las pulsaciones
pasan del disco duro a la memoria RAM a medida que se van necesitando. Si el pro- de un teclado produce un
carácter. En los dispositivos de
cesador tuviera que sacar cada dato y programa directamente del disco duro en cada almacenamiento, cada carác-
momento, no podría funcionar a la velocidad a la que lo hace. ter equivale a un byte, que
Los datos en la memoria RAM desaparecen, se borran, cada vez que se desconec- constituye la unidad funda-
mental de almacenamiento, el
ta el ordenador; es una memoria que solo sirve para la sesión actual. Los datos que cual consta, a su vez, de 8 bits.
quieren guardarse deben ir a un dispositivo de almacenamiento adecuado, el dis- Un bit (BInary digiT) es la uni-
co duro, un disco óptico, etc. dad mínima de información y
puede tener dos estados,
El procesador del ordenador utiliza también una parte del disco duro para estos representados por un 0 si no
intercambios. hay flujo de corriente y por un
1 si sí la hay.
Su capacidad se mide en megabytes (MB) o en gigabytes (GB).
Por tanto :
8 bits equivalen a 1 byte o
carácter:
1024 bytes = 1 Kbyte
1024 Kbyte = 1 Mbyte
1024 Mbyte = 1 Gbyte
1024 Gbyte = 1 Tbyte
Figura 11.3. Placa base.
189

• Disco duro. Almacena nuestros datos y los programas hasta el momento en
D Para saber
más
que vamos a trabajar con ellos. En ese momento pasan a la memoria RAM a
medida que se necesitan.
Servicios integrados en pla-
ca o en tarjeta de expan- Los más comunes son los de tipo EIDE y los menos los SCSI. Aunque los discos
sión. En la actualidad las placas de tipo EIDE están mejorando sus prestaciones los SCSI suelen preferirse cuan-
base llevan integrados deter- do se requiere que el ordenador tenga un alto rendimiento: servidores, trabajo
minados «servicios», como los
antes desempeñados por las intensivo con imágenes, etc.
tarjetas de red o tarjeta gráfica, La capacidad de almacenamiento de los discos duros se mide en gigabytes (GB).
con lo cual puede que los
encargados de procesar la ima- En la actualidad se montan discos duros de gran capacidad, eso permite almacenar
gen o el sonido o conectar a la archivos de gran tamaño, como los de vídeo y sonido y establecer varias particiones
red de tu ordenador no sean (secciones independientes) en el disco duro que pueden tener diversas utilidades
tarjetas sino que estén integra-
dos en la placa base.
(facilitar copias de seguridad, instalar varios sistemas operativos, etc.).
• Ranuras de expansión. Permiten conectar la placa base y, por tanto, el proce-
sador y los demás elementos conectados a ella, a las tarjetas de expansión. Esto
permite que siempre que tengamos ranuras de expansión libres podramos ir conec-
tando nuevos elementos a nuestro ordenador.
• Tarjetas de expansión. Se conectan en las ranuras de expansión, y al ser unas
placas aplastadas se las ha dado el nombre de tarjetas. El extremo opuesto a la
ranura sale a través de la caja del ordenador y lleva algún conector que permite
conectar la tarjeta al dispositivo que controla. Las tarjetas de expansión más habi-
tuales son las de vídeo, de sonido, de red y de módem.
La tarjeta de vídeo recibe señales desde el procesador de la unidad del sistema y las
transforma para que sean utilizables por el monitor. Llevan su propio procesador ya
Figura 11.4. DVD. que necesitan una elevada capacidad de cálculo para poder desarrollar las imágenes
tan complejas que requieren los programas actuales, por ejemplo, los videojuegos.
A la tarjeta de vídeo se la denomina también adaptador gráfico o de pantalla.
La tarjeta de sonido permite las entradas y salidas de sonido al sistema. Las tar-
jetas actuales ofrecen sonido envolvente de diferentes tipos, entrada digitales, etc.
La tarjeta de red se utiliza para comunicar el ordenador con otros dispositivos:
ordenadores, impresoras, etc.
D Para saber
más
Los módem pueden ser internos, entonces son tarjetas, o externos (tienen el aspec-
to de un pequeño aparato independiente). Estos dispositivos convierten las seña-
Los conectores que tiene el les digitales del ordenador en señales analógicas que pueden ser transmitidas por
ordenador suelen recibir el el cable telefónico. Se utilizan para conectarnos con Internet.
nombre de puertos.
• Fuente de alimentación y ventiladores. La fuente de alimentación transforma
la señal eléctrica alterna de la red eléctrica en corriente continua. Los procesado-
res actuales generan en su funcionamiento mucho calor, que debe ser neutraliza-
do mediante ventiladores y otros sistemas.
• Unidades para discos ópticos y disqueteras. Existen varios tipos de discos
ópticos o CD-ROM que difieren en su capacidad de almacenamiento, velocidad
de lectura y posibilidad de ser grabado. Análogamente, hay unidades de disco
D Para saber
más
óptico capaces de leer y grabar. En la actualidad aún conviven los CD-ROM y los
DVD; estos últimos tienen una mayor capacidad de almacenamiento.
Un CD-ROM puede guardar,
alrededor de 700 megabytes y
Todavía se instalan en los equipos disqueteras para disquetes; tienen una capaci-
un DVD 4,7 gigabytes. Suele dad pequeña de almacenamiento y su capacidad de protección de datos también
indicarse la velocidad de lectu- es pequeña, de modo que los datos se estropean con más facilidad que en otros
ra y grabación del dispositivo.
dispositivos. La capacidad de un disquete es de 1,4 megabytes.
190
Dispositivos externos o periféricos
• Monitor. Es el principal elemento para mostrar la salida de datos. Hay dos gran- D Para saber
más
des tipos, los llamados CRT (Cathode Ray Tube, tubo de rayos catódicos), más gran- La pantalla de los monitores
des y económicos, y los llamados LCD (Liquid Cristal Display, pantalla de cristal CRT tiene siempre un halo
negro alrededor que hace que
líquido), más planos y caros. Hay varias características interesantes en un moni-
lo que se visualiza sea inferior
tor, una de ellas es el tamaño de la pantalla. Son comunes, actualmente, los tama- al tamaño en pulgadas del
ños de 17 y 19 pulgadas. monitor (aproximadamente
una pulgada). Esto no ocurre
• Teclado y ratón. Nos permiten introducir datos en el ordenador. Pueden llevar en los LCD, en los cuales al no
diversos tipos de conectores. Hay dos tipos de ratones, según el dispositivo utili- producirse el halo negro toda
zado para detectar el movimiento, mecánicos u ópticos. Los primeros llevan una el área del monitor se ve.
bola en la parte inferior, que se mueve sobre una alfombrilla, o una bola en la par-
te superior (estos se llaman trackball). Los ratones ópticos detectan el movimiento
mediante una luz y unos receptores o sensores.
• Otros elementos. Para el sonido: altavoces y micrófonos; para la imagen:
cámaras y escáneres; impresoras: de los tipos láser e inyección de tinta y, final-
D Para saber
más
Puedes identificar el conector
mente, otros dispositivos de almacenamiento removibles: discos duros portá- de tu ratón o tu teclado fácil-
tiles, memorias portátiles (se están difundiendo mucho, ya que dan una ele- mente: si es rectangular con
vada capacidad de almacenamiento y se conectan a los ordenadores muy fácil- una serie de pines (pequeños
mente mediante conectores USB), etc. conectores con forma de pin-
cho), es un conector serie; si es
redondo y con pines, se llama
1.2. Software PS/2, y si es rectangular y con
un pequeño saliente en su
Vamos a distinguir diversos tipos de programas según dos criterios: la tarea que interior, es USB (Universal Serie
el programa realiza y la licencia que el programa concede. Bus, bus serie universal).
También hay ratones y teclados
Según la tarea que realizan inalámbricos, que se comuni-
can con el ordenador sin
Son muchos los tipos de programas según la tarea que realizan, a nosotros nos cables, a través de radiaciones
interesa destacar los siguientes: (infrarrojas).
• Sistemas operativos. Proporcionan la comunicación entre el usuario y el resto

de programas. El sistema operativo más utilizado en ordenadores personales es
Microsoft Windows, pero existen más. En la actualidad está gozando de una
importante expansión Linux, un derivado de Unix, sistema operativo del que
derivan además de Linux, BSD o Solaris.
Figura 11.5. Sistemas operativos Linux y Microsoft Windows.
191

• Lenguajes de programación. Sirven para producir programas informáticos.
Como ejemplos, están C, C++, Java, Pascal, VisualBasic, etc.
• Aplicaciones ofimáticas. Programas que tienen aplicación en el trabajo de ofi-
cina. Los más típicos son: procesador de texto (edita textos dándoles una buena
presentación y permitiendo la inclusión de imágenes), hoja de cálculo (para rea-
lizar todo tipo de cálculos, así como representaciones gráficas de series de núme-
ros), gestor de base de datos (que permite almacenar y recuperar datos de una
manera organizada, así como realizar cálculos con ellos), programa de presenta-
ciones (para crear diapositivas o imágenes combinadas con texto, que ilustren,
por ejemplo, una charla sobre educación sanitaria), editor de página web (para
hacer nuestra página web y publicarla en Internet), programa de dibujo, etc.
Las suites ofimáticas son una combinación de estos programas.
• Aplicaciones de gestión. Permiten la administración de grandes empresas y
pymes, actividades de profesionales e instituciones de todo tipo. En general, estas
aplicaciones pretenden que, mediante un entorno gráfico agradable y con un
manejo sencillo, se puedan introducir datos, que sirvan para el control y admi-
nistración de una actividad. Además y dependiendo del área de actividad permi-
tirán elaborar listados, realizar estadísticas, controlar almacenes, realizar pedidos
por Internet u otras vías, llevar la contabilidad, etc.
En nuestro campo un programa de este tipo nos puede permitir mantener una
agenda de cita previa para varios doctores, organizar las historias clínicas de los
pacientes para que estén a disposición de los médicos, gestionar el trabajo de una
unidad de enfermería controlando la ocupación de camas y el estado de los pacien-
tes, emitir facturas, etc.
Figura 11.6. Software de gestión médica y de pacientes.
Según la licencia
Cada programa es puesto a nuestra disposición de acuerdo a su licencia, esta deter-
mina qué podemos hacer con él, si tenemos que pagar o no y si podemos acceder
al código en el que está escrito el programa (se denomina código fuente).
Hay muchas licencias, veremos cuatro tipos distintos: software libre, software pro-
pietario, freeware y shareware.
192
• Software libre. Es aquel programa con el que podemos hacer lo siguiente: usar
para cualquier propósito; estudiar y modificar el código en el que está escrito;
distribuir copias (pidiendo o no una remuneración); mejorar el software (lo que
requiere poder acceder al código) y hacer públicas las mejoras, para que el resto
de usuarios se beneficie. Existen diversos tipos de software libre y, entre ellos, se
encuentran programas como los componentes del sistema operativo GNU/Linux
y programas que pueden trabajar en Linux, Microsoft Windows y otras platafor-
mas como: OpenOffice.org (suite ofimática), Mozilla (navegador y correo elec-
trónico), GIMP (manipulación y creación de gráficos), etc.
Entra en
Internet
GNU: acrónimo de Gnu’s not
Unix (GNU no es UNIX). Apa-
rece en 1984 con el fin de
desarrollar un sistema operati-
vo alternativo y compatible
con Unix y dentro del softwa-
re libre. Cuando el proyecto
GNU incorporó a Linux, este
pasó a llamarse sistema ope-
rativo GNU/Linux.
Si quieres saber más sobre el
Figura 11.7. Software libre, programa GIMP y GNU Linux. GNU entra en:
http://www.gnu.org/home.es.
• Software propietario. No se tiene, en general, acceso al código en el que está escri- html
to el programa. Generalmente, por cada instalación en un ordenador hay que efec-
tuar un pago. No obstante, aunque fuera gratuito, no sería software libre. Una parte
importante del software comercial que se vende es software propietario. Entran den-
tro de esta categoría los programas Microsoft Windows y Office de Microsoft (res-
pectivamente, sistema operativo y suite ofimática), DreamWeaver de la casa Macro-
media (un editor de páginas web), Acrobat (un generador de documentos PDF) y
Photoshop para tratamiento de imagen, estos dos últimos de la casa Adobe, etc.
• Freeware. Se trata de software gratuito, aunque no se tiene acceso a su código
fuente y puede tener otras restricciones. Son ejemplo de este tipo de programa:
Ad-aware (un programa antiespías) o Adobe Acrobat Reader (un lector de docu-
mentos en formato PDF).
• Shareware. Software que se permite utilizar para ser probado y que tiene un tiem-
po de uso gratuito, después del cual hay que pagar por utilizarlo. Generalmente,
no hay acceso al código fuente. WinZip (un descompresor) o WinOmega (un pro-
grama de gestión de facturación y almacén) son de este tipo.
1. Busca el significado de software y hardware en el diccionario de la Real Academia Española.

2. Haz una lista con cinco programas de tu ordenador, clasifícalos según lo que se ha visto en esta unidad
didáctica.
3. Identifica el sistema operativo que utiliza tu ordenador, así como los diversos componentes de hardware
que tiene, principalmente, procesador, cantidad de RAM, capacidad de disco duro, tarjetas de expan-
sión, unidades de CD o DVD. Presenta los datos en una tabla.
193

2. Sistemas operativos
Hay varios sistemas operativos, pero en los ordenadores personales compatibles
se instalan, principalmente, Microsoft Windows, sobre todo, y Linux.
El sistema operativo, como hemos dicho, enlaza al ordenador, hardware, con el
software. Ciertos sistemas operativos soportan unos programas y otros no, ya que
el programa se produce para un determinado sistema operativo. Pueden hacerse
versiones para cada sistema. Por ejemplo, los programas DreamWeaver o Flash
de la casa Macromedia no funcionan sobre Linux, aunque sí en Macintosh y Micro-
soft Windows y la suite ofimática OpenOffice.org tiene versiones para Microsoft
Windows, Linux, Macintosh y otros sistemas.
2.1. Microsoft Windows

Microsoft, fabricante de Windows, es el mayor productor de sistemas operativos
para ordenadores personales. En la actualidad, ha elaborado el sistema operativo
Windows XP, un tipo de software propietario, liberado por primera vez en 2001,
del que daremos, a continuación, algunos detalles.
Ambiente de trabajo
En Microsoft Windows se trabaja sobre un espacio que se denomina escritorio
en el cual se van abriendo ventanas, en las que aparecen iconos, que represen-
tan carpetas, archivos, programas, etc. En la parte inferior del escritorio está la
barra de tareas. Estas ventanas se controlan con tres botones que aparecen en el
ángulo superior derecho, el primero, de derecha a izquierda, cierra la ventana, el
segundo la abre o la deja en un tamaño intermedio y el tercero la envía a un botón
que aparece en la barra de tareas. La parte superior de una ventana se llama barra
de títulos y muestra el nombre del archivo o carpeta. Puede moverse la ventana
arrastrándola por la barra de títulos.
Para movernos por nuestro disco duro podemos usar Inicio/Mi PC; o si quere-
mos ir a Mis documentos o a un documento abierto recientemente, se usará el
botón correspondiente dentro de Inicio.
Figura 11.8. Windows XP.
194
En las ventanas de Microsoft Windows, debajo de la barra de títulos, hay unos
menús desplegables para trabajar sobre carpetas y archivos. Se puede hacer clic
una vez en el icono que deseemos para seleccionar, o dos seguidas, para abrir. Una
D Para saber
más
Es conveniente conocer los «ata-
vez seleccionados, puede usarse el menú Edición para cortar, copiar o pegar. Pue- jos de teclado», combinaciones
de también hacerse clic sobre el icono que representa la carpeta o archivo con el de teclas que nos permiten, por
botón derecho del ratón para obtener un menú contextual, en donde aparecen ejemplo, copiar o cortar un archi-
vo, carpeta o texto seleccionado.
también las opciones de cortar, copiar o pegar.
Para copiar se usa la tecla control
En la parte izquierda de la ventana, aparecen tres menús: tareas de archivo o car- al mismo tiempo que se pulsa la
tecla c, cortar se hace con la tecla
peta (se ven las posibles tareas que pueden realizarse según se tenga selecciona- control al mismo tiempo que se
do un archivo o carpeta); otros sitios (enlaces a otros lugares del sistema) y deta- pulsa la tecla x y pegar con tecla
lles (del archivo o carpeta seleccionado). En las carpetas que contienen imágenes control al mismo tiempo que se
pulsa la tecla v.
aparece otra sección, Tareas con imágenes.
También se puede deshacer la
Cada usuario tiene su propio escritorio y puede configurar su salvapantallas, el última acción, lo que viene muy
bien cuando nos hemos equivo-
aspecto del escritorio, la imagen que aparece como fondo (tema), etc. Se puede
cado, para ello, se pulsa al mis-
configurar desde el mismo escritorio, haciendo clic en cualquier parte que esté mo tiempo las teclas control y z.
libre de iconos con el botón derecho del ratón y escogiendo, en el menú contex- Hay muchas más combinacio-
tual, Propiedades. nes, las puedes consultar en los
menús Archivo, Edición, etc. de
El botón Inicio, del ángulo inferior izquierdo, da acceso a las diversas opciones que Windows. Son combinaciones
necesitamos para trabajar en Microsoft Windows, veamos algunas posibilidades: universales, así que funcionan
generalmente en todos los pro-
• Mi Pc. Nos permite ver cómo se organiza el acceso al disco duro y a otros dispo- gramas. Varios de ellos funcio-
nan también en Linux.
sitivos. Windows denomina C al disco duro, A a la disquetera, D a la primera
Se ven todos en Métodos abre-
unidad de disco duro, E a la segunda y así sucesivamente. Si el disco duro está viados de teclado, que puede
particionado, a cada partición la nombra con una letra. encontrarse en la ayuda de Win-
dows y poniendo en la caja de
• Panel de control. Por defecto Windows XP se despliega una pantalla con algu- búsqueda las palabras métodos
nas opciones de configuración, de las que destacamos: Cuentas de usuario, Agre- abreviados.
gar o quitar programas y Rendimiento y Mantenimiento.
– Cuentas de usuarios. Pueden crearse usuarios en el Panel de control con carac-
terísticas de administrador o de usuario limitado. Los primeros pueden hacer
D Para saber
más
Si el disco duro se ha particiona-
cualquier cosa, mientras que los segundos tienen restringidas sus posibilidades do (repartido en subunidades
en cuanto a instalación de programas y otras cosas. En general, para que un usua- independientes), C sería la pri-
rio trabaje bien con varios tipos de programas tiene que ser administrador. mera partición y el resto de par-
ticiones recibiría otra letra
– Agregar o quitar programas. Permite instalar o desinstalar programas pro- mayúscula. El particionado del
pios o ajenos al sistema operativo. disco duro es útil en varias cir-
cunstancias: cuando se quiere
– Rendimiento y mantenimiento. Destacamos la utilidad para hacer copias de tener instalado más de un siste-
ma operativo, cuando se quiere
seguridad y restaurarlas posteriormente, así como la utilidad de restaurar el sis- tener en espacios separados,
tema; esta última nos permite fijar una configuración de nuestro sistema de un por un lado, el sistema operati-
determinado día en el que nos gusta como está. Si más adelante tenemos proble- vo y los programas y, por otro
mas y nuestro sistema funciona mal, podemos volver a la configuración de ese día. lado, los datos de los usuarios.
Organización de carpetas y archivos D Para saber

más
Como hemos dicho, Microsoft Windows denomina C al disco duro, A a la disque- Para cada usuario se crea una
tera, D a la primera unidad de disco óptico, E a la segunda y así sucesivamente. carpeta, con su nombre de usua-
rio, dentro de la cual hay otra car-
Dentro del disco duro se crean carpetas (contenedores), en cada una de las cuales peta llamada Mis documentos,
pueden crearse más carpetas. Dentro de las carpetas, estén en el nivel que estén, donde, por defecto, se guardan
los documentos, de ese usuario.
podemos guardar archivos.
195

Mencionaremos otras carpetas importantes, que se encuentran dentro de C, o de
la partición en la que esté instalada Windows:
• Documents and Setting. En Windows XP hay una carpeta en la que se guarda
para cada usuario una carpeta, con su nombre y todos sus datos.
• Archivos de programa. Los programas se guardan, por lo común, en esta carpeta.
• Windows. En esta carpeta se guarda el sistema operativo.
2.2. GNU/Linux
El sistema operativo, ejemplo de software libre, GNU/Linux, como es más correc-
to llamarle, comienza en 1991 cuando Linus Torvalds empieza a crear, para su
uso personal, un núcleo de un sistema operativo a partir de Unix, un buen siste-
Entra en ma operativo que requería un hardware muy bueno y que había que comprar.
Internet
Algunas direcciones para
A este núcleo le llamó Linux, y a él se le han ido añadiendo programas para cons-
conocer Linux: tituir un sistema operativo completo, GNU/Linux, sobre el cual trabajan aplica-
• La definición de software ciones de todos los tipos.
libre: http://www.gnu.org/
philosophy/free-sw.es.html La difusión de Linux ha ido aumentando y en los últimos años comienza a ser una alter-
• El creador de Linux; biogra- nativa como sistema de escritorio para usuarios con un nivel medio, ya que se instala
fía: http://es.wikipedia.org/ con cierta facilidad en las últimas versiones y es perfecto para lo que se suele utilizar un
wiki/Linus_Torvalds ordenador personal: Internet con navegadores y clientes de correo como Mozilla, suites
• Fedora Core: http://www. ofimáticas (procesador de textos y hoja de cálculo) como OpenOffice.org o programas
redhat.es/fedora/
de manipulacón de gráficos muy potentes como GIMP. En el resto de áreas, como, por
• Debian:http://www.debian.
org/index.es.html ejemplo, multimedia o programas educativos, se está progresando muy rápidamente,
con lo que en poco tiempo se dispondrán de alternativas válidas para casi todo.
Figura 11.9. GNOME, un sistema de escritorio en Linux.
196
Para poder instalarlo con más facilidad, empresas y comunidades de desarrolla-
dores hacen distribuciones, agrupaciones de sistema operativo y aplicaciones.
Se diferencian entre sí, entre otras cosas, por las aplicaciones que tienen, por quién
las desarrolla y mantiene y por el sistema de instalación de programas. Cada dis-
tribución viene en varios CD-ROM, o en DVD, y una gran parte de ellas está dis-
ponible en Internet. También es común obtenerlas de revistas que las ofrecen
como material complementario.
Hay muchísimas distribuciones de GNU/Linux; nosotros solamente nom-
bramos tres:
• RedHat. Elaborada por una empresa estadounidense. En los últimos tiempos no
elabora distribuciones de escritorio gratuitas, pero hay una comunidad de desa-
rrolladores que hace Fedora que es, de alguna forma, la heredera de Redhat para
los consumidores domésticos, para los sistemas de escritorio. Ambas se instalan
de una manera sencilla.
• Debian. Es mantenida por una comunidad de desarrolladores independientes.
Tiene una gran cantidad de programas, un sistema muy bueno de instalación y
mantenimiento de programas y una instalación que requiere conocer bien el hard-
ware sobre el que se va a instalar.
Las distribuciones RedHat y Debian son muy utilizadas para montar redes en las
empresas o dar servicios a través de Internet como páginas web, correo electró-
nico y muchas otras cosas.
D Para saber
más
Distribuciones en las Comunidades Autónomas de España En los últimos tiempos se
popularizan las distribucio-
nes live (vivas); en ellas se
Linex, de Extremadura; GuadaLinex, de Andalucía; MAX, de Madrid o Lliurex, empaquetan, en un CD o
de la Comunidad Valenciana, que mencionamos aquí porque es probable que las DVD, una serie de programas
que funcionan en modo live, o
puedas usar en tu instituto. Algunas de ellas se distribuyen en modo live, con lo lo que es lo mismo, desde el
que pueden probarse y, si luego gustan, instalarse en el disco duro. lector de CD-DVD y sin usar el
disco duro del ordenador. Son,
por ello, ideales para iniciarse
en el sistema operativo GNU-
Linux, ya que no requieren ins-
talación. Solo hay que reiniciar
Ambiente de trabajo el ordenador con el CD-ROM
o DVD en el lector de CD-DVD
En GNU/Linux se puede trabajar en modo gráfico o en consola. para poner en marcha el siste-
ma operativo completo, con
En modo gráfico tenemos un escritorio en el que vamos seleccionando ico- gran capacidad de reconoci-
nos. Podemos movernos por el sistema con exploradores de archivos (por ejem- miento de hardware y muchas
plo, Nautilus), tenemos un botón que nos da acceso al resto de aplicaciones, aplicaciones.
incluyendo, según el tipo de distribución, centros de control para configurar Una distribución pionera de
y personalizar el escritorio y aplicaciones que se utilizan para las distintas tipo live es Knoppix, una colec-
ción de programas que puede
opciones de configuración del resto del sistema (red, disco duro, acceso a Inter- usarse, entre otras opciones,
net, gestión de usuarios, etc.). Hay ventanas con botones para maximizar y para demostrar cómo funciona
minimizar, menús contextuales al usar el botón derecho del ratón, menús des- un sistema GNU-Linux sin
necesidad de instalarlo en el
pegables, escritorios configurables para cada usuario, etc. En fin, el ambien- disco duro. Después, si quere-
te de trabajo no difiere excesivamente frente a Microsoft Windows, aunque mos, puede instalarse de una
hay que considerar que en GNU/Linux hay más opciones, por lo que la for- forma sencilla.
ma de hacer una determinada operación puede variar. http://www.knoppix-es.org/
197

En modo consola, que ha sido la manera tradicional de trabajar en GNU/Linux,
D Para saber
más
se escriben órdenes en el teclado. En la actualidad, las consolas son un instru-
mento muy potente en GNU/Linux, ya que permiten hacer muchas cosas, pero
En GNU-Linux hay varios siste-
mas de escritorios. Los más
las posibilidades de los sistemas gráficos de escritorio no hace a las consolas total-
populares son KDE y GNOME. mente imprescindibles.
En la mayor parte de las distri-
buciones, vienen los dos y
puede escogerse entre ambos. Directorios y archivos
Los dos son muy intuitivos,
muy gráficos (funcionan con
En GNU/Linux el disco duro se organiza de la siguiente forma: hay un directo-
iconos), configurables e incor- rio raíz (que se simboliza con /) del que dependen una serie de directorios prin-
poran menús para acceder al cipales. No en todas las distribuciones esa organización es igual, pero, general-
resto de aplicaciones, incluido,
un explorador-navegador de
mente encontraremos:
archivos. • home. Es el directorio de los usuarios (dentro de home hay un directorio para
cada usuario con su nombre, preferencias y documentos).
• etc. En él están los archivos de configuración.
• dev. En él hay un archivo para cada dispositivo del ordenador, entendiendo por
dispositivos, las disqueteras, los lectores o grabadores de CD-ROM, las particio-
nes del disco duro, etc.
• mnt. Donde se accede a los dispositivos «montados». En GNU/Linux para acce-
der (leer y escribir) a los dispositivos es necesario montarlos previamente.
• bin y sbin. En ellos hay ficheros ejecutables, es decir, los programas. Hay tam-
D Para saber
más
bién ejecutables en usr/bin y usr/sbin.
Se pueden tener varios siste-
mas operativos en un ordena- Usuarios y permisos
dor personal. Para ello, se ins-
talan en diferentes particiones Hay un usuario, que es el administrador principal, llamado root, que puede rea-
y un programa especial, deno- lizar cualquier operación en el sistema, incluido, por ejemplo, instalar progra-
minado gestor de arranque, se
encargará de ofrecernos al ini-
mas y crear usuarios, y otra serie de usuarios, además de los que el sistema crea,
ciar el ordenador cuál de los que son creados por root y que representan a las distintas personas o a los distin-
sistemas operativos queremos tos perfiles que van a trabajar en el ordenador.
emplear. Es conveniente pre-
parar alguna partición para Cada usuario puede acceder de formas diferentes a los ficheros mediante varias
que pueda accederse a ella capacidades, esas capacidades son los permisos. Hay tres tipos de permisos: de
por parte de los diferentes sis-
temas. Así podremos trabajar lectura (ver el fichero), de escritura (para modificarlo) y de ejecución (para poner-
con los diferentes sistemas lo en funcionamiento, en caso de que sea un programa). Cada usuario puede no
operativos y sus respectivos tener ninguno, o bien uno, dos o tres de los tipos de permisos sobre cada fichero
programas sobre los mismos
archivos sucesivamente.
del sistema. Esto resulta muy seguro, porque, además, cada usuario debe auten-
tificarse en el sistema con su nombre de usuario y contraseña.
4. Localiza y anota alguna de las opciones de configuración de tu escritorio. No modifiques nada sin el
permiso de tu profesor o profesora.
5. Crea una carpeta en tu directorio de trabajo, ¿cuál es y cómo es su ruta completa? Lleva a esa nueva car-
peta un texto y una imagen.
6. Cita cinco diferencias entre Microsoft Windows y GNU/Linux.
198
3. Las redes de ordenadores
Las redes de ordenadores, es decir, la conexión de dos o más ordenadores entre sí, se
D Para saber
más
imponen, entre otras cosas, porque ofrecen a los usuarios compartir archivos y servicios Protocolo TCP/IP: un proto-
colo de comunicación es un
de todo tipo, lo que hace que aumenten las posibilidades de trabajo de los ordenadores. estándar que permite que
En la actualidad, los ordenadores en las redes generalmente se unen mediante varios ordenadores que lo uti-
lizan se puedan comunicar
cables (aunque también existen redes inalámbricas) y aparatos que conectan varios entre sí.
ordenadores. Los aparatos que los conectan se conocen como switchs, y pueden En los ordenadores de las
unirse, además de a ordenadores, a otros switchs, con lo que las redes pueden ir redes de tu centro de ense-
creciendo hasta ciertos límites de distancia. ñanza habrá, muy probable-
mente, establecido un proto-
Las redes de ordenadores se usan mucho para compartir el acceso a Internet. Lo colo llamado TCP/IP para que
habitual es utilizar un aparato llamado router, que une la red de ordenadores con las redes se comuniquen. Esto
quiere decir que cada ordena-
la línea telefónica. dor tiene una dirección única,
llamada IP, compuesta por
3.1. Tipos cuatro grupos de números,
por ejemplo, 192.168.1.33.
Se establecen muchos tipos distintos de redes atendiendo a diversos criterios: tamaño, Cada grupo de números osci-
tipo de conexiones, forma, etc., a nosotros solo nos interesa distinguir entre redes con la entre 1 y 255.
servidor o redes entre iguales, así como conocer los conceptos de red local e Internet. Los ordenadores conectados a
Internet también necesitan de
En las redes entre iguales, lo más habitual es que los ordenadores se comuni- dirección IP, sin ella no es posi-
quen entre sí para compartir archivos, impresoras o accesos a Internet. ble la comunicación (es como
llamar a un teléfono sin cono-
En las redes con servidor, una o varias máquinas ofrecen al resto, a los que llama- cer su número). Esa dirección
mos ordenadores clientes, un servicio, como trabajar con programas que están insta- puede ser fija (por ejemplo, tu
instituto tendrá una dirección
lados en el servidor; esto último permite que el servidor sea un ordenador potente y,
fija) o variable. Esta última es
por tanto, caro, y los ordenadores clientes sean menos potentes, menos actuales y, por la que se tiene cuando se rea-
tanto, más baratos. Este tipo de redes servidor-cliente también se usa para adminis- liza la conexión a Internet con
trar la red (concediendo permisos de utilización de archivos o controlando el acceso a un módem. Cada vez que se
realiza la conexión, la empresa
la red desde los clientes), para tener páginas web y correo electrónico en las Intranet, que nos da el servicio de acce-
para que un programa antivirus se distribuya a los clientes y para muchos otros usos. so a Internet nos da una direc-
ción que nos mantiene mien-
Las redes locales se establecen en espacios no muy grandes, aulas o edificios, para tras dura esa conexión.
que los ordenadores que integran la red compartan ficheros y accedan a servicios. Transmission Control Proto-
col/Internet Protocol: Protoco-
Internet es la unión de ordenadores en todo el mundo a través de diversos proto- lo de Control de Transmi-
colos y comunicaciones. sión/Protocolo Internet.
Figura 11.10. Servidores.
199

3.2. Utilidades
D Para saber
más • Compartir archivos. Los archivos o ficheros de un ordenador pueden ser visua-
En Windows, los servidores lle- lizados y modificados cuando son compartidos. En Microsoft Windows se hace
van sistemas operativos más mediante carpetas compartidas, es decir, carpetas que se ponen a disposición del
potentes como, por ejemplo,
Windows Server 2003.
resto de usuarios, especificando qué pueden hacer los usuarios de la red en esa car-
peta. En GNU/Linux existe un sistema de ficheros de red (NFS), que permite
compartir directorios, y un protocolo SMB, que permite compartir carpetas con
ordenadores que tengan Microsoft Windows.
• Acceder a Internet. En la actualidad, generalmente los ordenadores de una
red acceden a Internet a través de la propia red, conectándose a un aparato (rou-
ter) que a su vez une la red a la línea telefónica. Así suele estar preparado en las
aulas de los centros educativos.
• Escritorio remoto. Consiste en acceder al escritorio de nuestro ordenador des-
de otro ordenador de la red, accediendo a todos sus programas y archivos.
En Windows XP esto se puede hacer con la utilidad escritorio remoto, que está
en Inicio/Todos los programas/Accesorios/Comunicaciones/Acceso a escritorio
remoto. Es necesario que se haya habilitado el acceso al ordenador remoto en
Inicio/Mi PC y picando en este último con el botón derecho del ratón Selec-
cionar, en el menú contextual, la opción Propiedades. Se abren una serie de
opciones, una de las cuales es Acceso remoto. Marcando en la casilla de verifi-
cación correspondiente se permite el acceso remoto al equipo. Es importante
saber que para que se permita acceder al equipo hay que autenticarse con un
usuario que tenga permiso de acceso remoto y que disponga de contraseña.
En GNU/Linux el acceso remoto se hace mediante programas como Real VNC,
que también funciona en Windows y otros sistemas operativos.
• Disponer de servicios. Es muy habitual que en una red sólo haya algunos orde-
nadores conectados a impresoras. El resto de ordenadores imprime en las impreso-
ras disponibles a través de la red, de forma que el ordenador conectado a la impre-
sora hace de servidor y el que se conecta a él por la red actúa de cliente. También es
común que haya impresoras con su propia conexión a la red. Entonces no es nece-
sario que haya un ordenador conectado a la impresora ya que cada equipo se conec-
ta directamente a la impresora. Se pueden poner a disposición de los usuarios de la
red muchos otros servicios: ejecutar programas, páginas web, acceso a bases de datos,
correo web o a través de cliente de correo, chat, acceso a foros, etc.
Todas esto puede hacerse en una red local utilizando la red, también se puede
realizar a través de Internet, por ejemplo, imprimir en la impresora del traba-
jo desde casa o revisar el correo de un ordenador desde otro, cuando los equi-
pos están conectados a Internet.
7. ¿Para qué sirven las redes? ¿Qué distingue las redes con servidor de las redes entre iguales?
8. Define switch y router.
9. ¿Qué sistema utilizas en tu aula para entrar en Internet? Realiza una descripción del recorrido de la
señal desde tu ordenador al router.
200
4. Las suites ofimáticas
Son suites ofimáticas la combinación de varios programas que realizan funciones
de utilidad en las oficinas, en las cuales, simplificando mucho, se escriben cartas
y otros textos, se hacen operaciones de cálculo y se organizan, almacenan y recu-
peran datos que se tienen guardados en archivos (por ejemplo, datos de clientes
y proveedores). Cuando se comenzaron a usar los ordenadores personales masiva-
mente en gran parte se usaban para realizar estas funciones. Es entonces cuando
surgen los procesadores de texto, las hojas de cálculo y los gestores de bases de
datos. Más adelante se reconoció la ventaja de que estos tres componentes, y otros
más, trabajaran en conjunto. Por ejemplo, estaría bien que un gráfico creado con
una hoja de cálculo se integrara en el texto que estamos escribiendo o que pudié-
ramos mandar correspondencia personalizada a los clientes incluidos en una base
de datos. Por esta razón, se crearon las suites ofimáticas.
4.1. Procesadores de textos

Si en un primer momento se destinaban a la producción de escritos, a medida que D Para saber
más
ha ido aumentado la potencia de las máquinas y el manejo de gráficos, los pro- En la actualidad, se utiliza
cesadores se han ido acercando a la autoedición, es decir, a la posibilidad de obte- mucho Word (de Microsoft),
ner textos con un aspecto profesional en cuanto a tipografías, ilustraciones, tama- pero debe mencionarse por
sus prestaciones, gratuidad y
ño, etc. por ser software libre, el pro-
Entre las utilidades de un procesador de texto podemos citar por ejemplo: la inser- cesador de textos de Ope-
nOffice.org.
ción y manejo de gráficos, las tablas, las opciones de búsqueda y reemplazo de
términos y la combinación de correspondencia.
4.2. Hojas de cálculo

Las hojas de cálculo permiten realizar operaciones matemáticas mediante la intro- D Para saber
más
ducción de fórmulas con funciones que trabajan con el contenido de las celdas. Excel de Microsoft y la hoja de
Asimismo, se obtienen representaciones gráficas de los datos numéricos. Son muy cálculo de OpenOffice.org son
ejemplos de hojas de cálculo.
utilizadas para la aplicación de funciones estadísticas, matemático-trigonomé-
tricas, operaciones con matrices, etc.
4.3. Gestores de bases de datos

Una base de datos es un conjunto de registros de datos, de forma que cada regis-
tro puede tomar distintos valores en una serie de variables. Se suelen organizar
en tablas en las que cada fila es un registro y cada columna una variable. En una
D Para saber
más
El gestor de base de datos
base de datos puede haber varias tablas relacionadas entre sí. Microsoft Access es muy cono-
cido, pero existen muchos
Si imaginamos una base de datos de pacientes ingresados en un hospital, podría- otros, entre los que cabe des-
mos tener varias tablas, en una aparecería la filiación del paciente (sus datos tacar MySQL, que es software
personales), en otra los datos relativos al diagnóstico de su enfermedad; en libre.
otra, los datos sobre el tratamiento recibido; en otra, los datos sobre su médi-
co; en otra, la sociedad médica a la que pertenece el paciente, etc. Todas estas
tablas tendrían que relacionarse entre sí porque tienen datos comunes llama-
dos claves. Por ejemplo, puede usarse el número de la Seguridad Social como
clave principal que se repetiría en, por ejemplo, las tablas de filiación, diag-
nóstico y tratamiento.
201

El gestor de base de datos nos permite trabajar con las tablas haciendo consul-
tas y otras operaciones, por ejemplo, podríamos querer saber cuántos pacientes
han ingresado un cierto día, imprimir todos los datos conocidos de un pacien-
te sobre su diagnóstico y tratamiento o estudiar cuántos pacientes atiende un
médico.
En las bases de datos pueden guardarse también imágenes (radiografías, ecogra-
fías, fotos, etc.) o sonidos.
4.4. Otros componentes

Muchas suites completan sus programas con un editor de presentaciones que sir-
ve para que texto, imágenes y otros contenidos queden organizados de una mane-
D Para saber
más
ra vistosa con el fin de ser expuestos. En nuestro campo, son de importancia
para la educación sanitaria, pues pueden apoyar una charla sobre un cierto tema.
La suite Office de Microsoft Como la presentación se puede dejar preparada para que se inicie una y otra
tiene Power Point como pro- vez, puede estar en un ordenador y el público que pasa puede beneficiarse de
grama de presentaciones. En
OpenOffice.org hay también su visionado.
un gestor de presentaciones.
También hay en las suites, editores de página web, que nos permiten hacer pági-
nas web sin saber el código HTML (HyperText Markup Language-lenguaje de
marcas de hipertexto), programas de dibujo, editores de fórmulas matemáti-
cas, etc.
Otros programas de uso frecuente

• Tratamiento de imagen: fotografías, dibujos e ilustraciones en general pue-
den ser retocados y cambiados de formato mediante diversos programas. Son
muy conocidos Adobe Photoshop y GIMP; el primero es software propietario
y el segundo software libre. Este último funciona sobre Microsoft Windows y
GNU/Linux.
• Sonido e imagen de vídeo. RealOne Player y Microsoft Windows Media
nos permiten reproducir sonido y vídeo en varios formatos. El primero tiene
una versión para Linux.
• Grabación de CD o DVD. Requiere algún tipo de programa especializado.
El programa Nero, para Microsoft Windows, es uno de los más conocidos. En
GNU/Linux está, entre otros, K3B.
10. Haz un tabla resumen en la que figuren tipos y nombres de programas, algunos no incluidos en esta uni-
dad didáctica.
11. Cita nombres de componentes de suites ofimáticas.
12. Con un procesador de textos realiza un pequeño folleto en forma de tríptico sobre algún tema de inte-
rés en la promoción de la salud o la prevención de la enfermedad. Coloca en él una tabla, varios forma-
tos, fuentes de letra e imágenes.
202
5. Navegación por Internet
El gran avance que han supuesto los ordenadores en nuestro trabajo y nuestros
D Para saber
más
Cuando nos conectamos a
estudios nos permiten acceder a: información de todo el mundo en una pantalla
Internet, necesitamos un pro-
en nuestra casa o nuestro trabajo; comprar en empresas de todo el mundo; entrar veedor de nombres, es decir,
a bases específicas de datos, por ejemplo, científicas, pero también de cualquier un ordenador que disponga de
otro tipo; comunicarnos con cualquiera por correo electrónico, en un foro, median- acceso a una base de datos. En
esa base de datos está la
te un chat o por mensajería instantánea; tener disponible nuestra página web, correspondencia entre el nom-
proporcionando información de nuestra empresa (situación, horarios, los servi- bre que nosotros ponemos en
cios que ofrecemos, las tarifas que tenemos, etc.); asistir a cursos a distancia con la barra de direcciones del
navegador de Internet y la
una herramienta que nos da acceso a los materiales, nos comunica con nuestro dirección IP que el ordenador
profesor y compañeros de estudios; trabajar en un ordenador alejado del que ocu- que sirve páginas web de esa
pamos, etc. empresa o institución tiene.
Así, podemos recordar solo
que nos queremos conectar a
www.msc.es (el portal del
5.1. Acceso y navegadores Ministerio de Sanidad y Consu-
mo) y el ordenador encontrará,
Para acceder a Internet debemos tener una conexión de nuestro ordenador a las
a través del servidor de nom-
líneas telefónicas. La conexión se establece, entre otras formas, por módem y una bres, que la dirección IP corres-
línea telefónica básica, por un servicio instalado sobre una línea telefónica, lla- pondiente es 195.76.211.10.
mado ADSL (Asymmetric Digital Subscriber Line, línea de suscripción digital asi- Domain name server, Servidor
métrica), mediante cable, instalación eléctrica, etc. La primera, el módem y la de nombres de dominio).
línea telefónica básica, es lenta, más barata en su mantenimiento y suficiente para

una navegación básica por Internet y la utilización de correo electrónico y otros
servicios básicos. Las otras, de diversas velocidades, más rápidas e imprescindi-
bles cuando se quiere descargar de Internet ficheros de gran tamaño.
Cuando navegamos por Internet, lo que hacemos en esencia es acceder a pági-
nas web, es decir, a archivos que se encuentran en ordenadores de todo el mun- D Para saber
más
do en los cuales hay un programa servidor de Web. Esos archivos están escritos Google se ha hecho tan útil y
en varios lenguajes informáticos, pero fundamentalmente en HTML (HyperText usado que hay portales sobre
este buscador:
Markup Language, lenguaje de marcas de hipertexto). Para interpretar el lenguaje
http://google.dirson.com/
de esos archivos están los navegadores de Internet, que traducen el lenguaje infor-
mático, nos ofrecen texto e imágenes y, además de otras cosas, enlaces a otras
páginas, con lo cual vamos saltando de una a otra.
Los navegadores más usados son Internet Explorer, Mozilla, Opera, etc.
• Internet Explorer. Es suministrado por Microsoft junto con su sistema opera-
tivo Microsoft Windows, por lo que es utilizadísimo.
• Mozilla. Es una buena alternativa a Internet Explorer, es software libre y deri-
va del conocido Netscape. Además de un navegador y un cliente de correo
electrónico, tiene un editor básico de páginas web. Pueden encontrase el nave-
gador (Firefox) y el cliente de correo (Thunderbird) por separado.
La enorme extensión de Internet ha facilitado la aparición de los buscadores. Aun-
que hay otros (Yahoo, AltaVista, etc.), Google se ha hecho con una posición pre-
dominante. Este buscador ofrece, además de un buscador de palabras, un busca-
dor de imágenes, un directorio y un servicio de noticias.
Los directorios, como el mencionado de Google, pueden ser útiles, ya que las
diversas empresas y organismos aparecen agrupados por actividades.
203

5.2. Correo electrónico
Entra en
Internet Microsoft Windows ofrece de serie el cliente de correo Outlook Express y una
Yahoo: buscador de palabras, versión más completa en Microsoft Outlook.
imágenes, directorio y noticias:
http://es.search.yahoo.com/ Frente a lo que ofrece Microsoft, está el cliente de correo electrónico de Mozilla
Altavista: buscador de palabras, (que en su versión independiente se llama Thunderbird), que tiene un mejor com-
imágenes, directorio, sonido y portamiento frente a los virus y presenta otras ventajas como las carpetas para
vídeo: http://es.altavista.com/
evitar el spam.
D Para saber Muchas páginas de Internet ofrecen un servicio de correo web que sirve para revi-
más sar y escribir correo directamente en una página web. Tiene como ventaja que se
Spam o correo basura, es uno puede conectar desde cualquier ordenador que tenga acceso a Internet y un nave-
de los grandes problemas de gador, sin necesidad de configurar el cliente de correo electrónico, y como des-
Internet. Es el correo no solicita- ventaja, que, en general, para saber si hay correo hay que entrar en la página web.
do procedente, en general, de
empresas que venden a través Mixmail, MSN y otras empresas ofrecen este servicio de correo en página web.
de Internet. Nos afecta como
usuarios individuales y también Gmail, que es de Google, ofrece también correo web. Además se puede usar
a los servidores de correo que
mediante un cliente de correo y ofrece una capacidad de alojamiento de 1
tienen que hacer frente a un trá-
fico de correo innecesario. gigabyte.
Entra en 5.3. Otros programas

Internet
Malware (MALicious softWA-
• Antivirus y antiespías. Los programas con propósito perverso, llamados en
RE): cualquier programa, docu- ocasiones malware, se han extendido extraordinariamente según lo hacía Inter-
mento o mensaje susceptible net y el sistema operativo Microsoft Windows.
de causar perjuicios a los usua-
rios de sistemas informáticos. Hay muchas clases de este tipo de programas, haremos una referencia a virus,
Clasificación de malware e infor- troyanos y programas espías.
mación sobre virus, gusanos,
troyanos y backdoors en: Los virus son programas de carácter dañino que intentan ejecutarse en el orde-
http://www.pandasecurity.com/ nador al que se trasmiten y que tienen la capacidad de extenderse a otros orde-
spain/homeusers/security nadores. Son muchos los virus existentes y producen distintos tipos de efectos,
-info/cybercrime/
con frecuencia varios a la vez: pueden modificar uno o varios tipos de ficheros,
Glosario: http://www.panda-
software.es/virus_info/glosario/.
tratar de enviarse por correo electrónico a los contactos de la libreta de direc-
ciones, aprovechar un problema conocido del sistema operativo para producir
el reinicio del sistema, etc.
Entra en
Internet Los troyanos son programas que permanecen en el ordenador para que se pue-
Direcciones de antivirus da entrar en él de forma ilícita y descubrir la contraseña del usuario u otras
Panda Software: cosas.
http://www.pandasecurity.com/
spain/ Frente a ellos están los imprescindibles antivirus. Son conocidos entre otros:
Es interesante el detector on- Panda, Norton y McAfee. AVG antivirus y ClamWin ofrecen versiones gra-
line: tuitas, el primero para uso personal y el segundo sin limitaciones ya que es soft-
http://www.pandasecurity.com/ ware libre. Es importante que la casa que nos proporciona el antivirus nos ase-
spain/homeusers/security
-info/protected/?sitepanda=par
gure que nuestro sistema se va a actualizar con prontitud (y si queremos, auto-
ticulares máticamente) ante los nuevos virus que aparecen constantemente.
Alerta antivirus: excelente infor-
mación sobre virus; es muy bue-
Otro tipo de programas son los programas espías, que situados de forma silen-
na esta recopilación de antivirus ciosa en el ordenador, informan quién envió un virus, indicando, por ejemplo,
gratuitos de escritorio y online: las páginas web por las que pasa el usuario. Hay varios programas antiespía, es
http://alerta-antivirus.red.es/ muy conocido Lavasoft Ad-aware, que es freeware que busca y elimina los pro-
virus/antivirus_en_linea.html.
gramas espía.
204
Figura 11.11. Programas e información para luchar contra los virus.
• Compresores. Tienen, sobre todo, el fin de que el envío de archivos por Inter-
net se haga con la mayor agilidad posible. Es conveniente disponer de un com-
presor para reducir el tamaño de los archivos antes de que los mandemos o los
grabemos en un disquete u otro medio. También se pueden comprimir los archi-
vos para enviarlos por correo electrónico. Existen varios formatos de compresión:
zip, rar y gz. Este último es muy utilizado en GNU/Linux. En Microsoft Win- Entra en
dows es muy conocido el programa compresor-descompresor WinZip, que faci- Internet
lita gratuitamente una versión de evaluación. 7-Zip es un buen compresor gra- Si alguna vez desconoces un
término de informática o Inter-
tuito para Microsoft Windows. Gzip es muy utilizado en Linux.
net, puedes probar a buscar
• Visores de PDF. La transmisión de archivos de texto a través de Internet se hace en estos glosarios:
en gran parte en el formato PDF (Portable Document Format, formato de docu- • http://mssimplex.com/glosa
rio. htm
mento portátil). Existen varios visores de PDF, el más conocido de ellos es Ado-
• http://www.emprendedores.
be Reader. Para hacer documentos en PDF necesitamos un programa; la casa Ado- cl/estudios_trabajos/glosa
be vende Acrobat, de tipo software propietario. OpenOffice.org, que ya sabemos rio.htm
que es software libre, es capaz de generar documentos en PDF. Hay muchos otros • http://www.mallorcaweb.
programas visores y generadores de PDF. net/mostel/index.html?http:/
/www.mallorcaweb.net/mos
• Plug-ins de Flash. Un plug-in es un «añadido», un programa que trabaja den- tel/glosario.htm
tro de otro para hacer una función que aumenta las prestaciones del segundo pro- • Muy completo: http://www.
ati.es/novatica/glosario/glo
grama. Flash es un software de la casa Macromedia que se utiliza, entre otras cosas,
sario _internet.html
para hacer animaciones en las páginas web. Mozilla requiere que se le instale el
plug-in que le permite ejecutar estas animaciones de Flash.
13. Haz una tabla resumen con los programas útiles para Internet. Cita varios ejemplos, algunos de los cua-
les no figuren en el texto.
14. Busca en Internet algún antivirus on line y pásalo en tu ordenador.
15. Localiza en Internet la página desde la que se baja el plug-in de Flash para Mozilla.
205

Ideas claves UD 11
INFORMÁTICA
MÁQUINAS HARDWARE SOFTWARE PROGRAMAS

INFORMÁTICOS
LENGUAJES
UNIDAD DISPOSITIVOS SISTEMAS APLICACIONES APLICACIONES
DE PROGRA-
DEL SISTEMA PERIFÉRICOS OPERATIVOS OFIMÁTICAS DE GESTIÓN
MACIÓN
• Placa base • Monitor • Microsoft • C ++ • Procesador • Facturación

• Procesador • Teclado Windows • Java de textos y gestión
y ratón • Linux • Hojas de almacén
• Disco duro • Otros
• Impresora de cálculo • Gestión
• Memoria
• Gestor de de consulta
RAM • Escáner
base de médica
• Tarjetas • Cámara
datos • Gestión
de expansión fotográfica
• Otros de historia
• Unidades de clínica
disco óptico
• Otros
• Disqueteras
INTERNET
CLIENTES
NAVEGADORES
DE CORREO
• Mozilla firefox • Mozilla

• Internet Thunderbird
Explorer • Outlook
• Otros express
• Otros
206
1 Los ordenadores personales derivan de los llamados:

A • Mainframes. C • Microordenadores.
B • Miniordenadores. D • Ninguna de las respuestas anteriores es correcta.
2 ¿Qué elemento del hardware tiene la misión de conectar al resto de componentes?:

A • El procesador. C • La fuente de alimentación.
B • La memoria RAM. D • La placa base.
3 La función de la memoria RAM consiste en:

A • Almacenar de manera permanente los datos que C • Comunicar el disco duro con la placa base.
nos interesa guardar.
D • Suministrar al procesador los datos y programas
B • Dirigir el funcionamiento del resto de componentes. que necesita con rapidez.
4 El software libre:
A • Se puede copiar cuantas veces se necesite. C • Se puede modificar.
B • Se puede vender. D • Todas las respuestas anteriores son correctas.
5 Es típico de la organización de Microsoft Windows:

A • Guardar los documentos de cada usuario en una C • Guardar las configuraciones de cada usuario en
carpeta llamada home. Documents and setting.
B • Montar los dispositivos antes de acceder a ellos. D • Crear una administrador principal llamado root.
6 Si queremos guardar información de forma organizada para poder recuperar y trabajar con ella, usaremos:
A • Un procesador de textos. C • Un gestor de base de datos.
B • Una hoja de cálculo. D • Un programa de presentaciones.
7 Una red local sirve para:

A • Compartir archivos de un ordenador entre va- C • Utilizar programas instalados en un servidor.
rios otros.
B • Utilizar las impresoras conectadas a otros equipos. D • Todas las respuestas anteriores son correctas.
7 Una de las siguientes afirmaciones sobre programas relacionados con Internet es incorrecta:
A • WinZip es un programa para reducir el tamaño C • Panda es un conocido programa de reproducción
de los archivos. de sonido y vídeo.
B • Mozilla es un navegador de Internet. D • Un fichero PDF es un documento con textos e imá-
genes que tiene un formato apropiado para exhibir-
se en página web y transportarse entre ordenadores.
207

Actividades UD 11
1. Mide cuántas pulgadas tiene tu monitor e identifica su tipo (CRT o TFT).
2. Examina la parte posterior de la unidad central de tu ordenador, localiza e identifica las conexiones que
se hacen entre los periféricos y tu ordenador. Identifica los periféricos que tienes y de qué clase son.
Si vas a manipular la parte posterior del ordenador, asegúrate de que está apagado y desconectado de la
corriente. No abras la caja de la unidad central y realízalo todo bajo la supervisión de tu profesor.
3. Accede a una carpeta compartida de otro ordenador y lleva a ella un fichero de texto.
4. Vamos a hacer un mailing o combinación de correspondencia para felicitar las fiestas de Navidad a los clien-
tes de un dentista. Busca una imagen apropiada e introduce un pequeño texto. Realiza un origen de datos
con cinco clientes y con los siguientes datos: nombre, primer apellido, segundo apellido, calle, ciudad y
código postal.
5. Realiza el siguiente ejercicio con una hoja de cálculo: introduce en sendas celdas 25 cifras, las que
quieras, entre 90 y 100. Van a representar valores obtenidos de glucemia basal. Queremos obtener
media, mediana, moda y desviación típica.
6. Realiza un gráfico estadístico con los siguientes datos:
Casos de varicela atendida en una clínica en un año

Otoño 35
Invierno 6
Primavera 20
Verano 7
7. Elabora una pequeña base de datos de filiación de pacientes. Nuestras variables serán: número de
la Seguridad Social, nombre, primer apellido, segundo apellido, edad, sexo, calle, ciudad y código
postal. Basta con cinco registros.
8. Hacer una pequeña presentación por grupos; será suficiente con seis diapositivas, para apoyar e ilus-
trar una charla sobre prevención de enfermedad y promoción de la salud que ofreceréis a vuestros
compañeros. Previamente, obtén imágenes en formato digital (Internet, imágenes escaneadas desde
papel, prediseñadas de las suites ofimáticas, de una cámara digital obtenidas por ti mismo). No en
todas las diapositivas tiene que haber una imagen, en algunas puede ir solamente texto, bien una fra-
se, bien una lista. Añade, si quieres, algunas flechas y globos para hacer algún esquema. Procura que
el color de fondo y los efectos que utilices no distraiga la atención del público sobre el mensaje.
9. Utiliza algún programa de tratamiento de imágenes para retocar o cambiar el formato de las imá-
genes del punto anterior.
10. Introduce los ejercicios de toda la clase en un CD.
11. ¿Qué opinión tienes de la piratería de programas informáticos? Relaciona la pregunta con los con-
ceptos de software libre y software propietario ¿Por qué hay personas que trabajan para elaborar pro-
gramas informáticos libres, es decir, que cualquiera puede usar sin pagar, con el código disponible,
que se pueden hacer copias para los amigos, etc.? Entra en Internet para ver qué razones hay para
desarrollar software libre.
208
Caso práctico
1. Consigue e instala el navegador Firefox para Microsoft Windows:

Firefox se descarga de http://www.mozilla-europe.org/es/firefox/
Se pulsa en el botón de descarga. Guarda el archivo que te proporcionan en tu directorio de trabajo.
Una vez lo tengas en tu ordenador, vete a tu directorio de trabajo, localiza el archivo de Firefox y haz clic
encima del icono dos veces. La instalación es sencilla, debes aceptar la licencia y después puedes escoger
la instalación por defecto o estándar.
Una vez instalado ábrelo, lo tendrás, además de en otros sitios, en Inicio/ Todos los programas.
Firefox tiene varias opciones interesantes, veamos algunas. En el menú superior abre Herramientas/
opciones. Se abre por «Principal», en la parte superior de la ventana pondremos la página a la que que-
remos acceder por defecto cuando se abre el navegador.
La configuración que trae por defecto nos permite buscar en Google en una caja de búsqueda que apa-
rece en el lado superior derecho, pero también en otros sitios como Wikipedia o en el diccionario on line
de la Real Academia de la Lengua
Si estamos visitando una página interesante y picamos en un enlace con el botón central de ordena-
dor (o botón izquierdo del ratón al mismo tiempo que tenemos pulsada la tecla control) la nueva pági-
na se carga en la pantalla que tenemos abierta en un segundo plano. Podremos acceder a ella pulsan-
do en la pestaña con su nombre que aparecerá a la derecha del nombre de la página previamente abier-
ta. Hay muchas más opciones que puedes ir descubriendo poco a poco en el mismo menú Herra-
mientas/ opciones.
2. Configura un correo electrónico en página web.
Hay muchas páginas que ofrecen esta opción gratuitamente.
Te recomendamos Gmail, que está en: http://www.google.es/
Luego pulsa sucesivamente en gmail y en «Apúntate a Gmail». Sigue las instrucciones para obtener una
cuenta de Google.
También puedes usar Mixmail que está en: http://www.ya.com/mixmail.html
3. Busca en un portal de salud y suscríbete a un boletín.
En la barra de búsquedas de Google del navegador Firefox escribe «portal salud». No obstante tu pro-
fesor/a te recomendará aquellos portales que crea más adecuados.
Por ejemplo: saludalia.com en http://www.saludalia.com/
Pulsa en «Regístrate en Saludalia» del lado superior derecho de la página.
Rellena los datos obligatorios, en el campo correspondiente introduce la dirección de correo electrónico
que obtuvimos en el paso dos y cuando acabes pulsa en aceptar.
No olvides hacer clic en la casilla «Además deseo recibir un Boletín Semanal con las noticias más des-
tacadas de salud».
209

12. Aplicaciones informáticas
clínicas y administrativas
En la actualidad, la utilización de ordenadores es una parte muy importante

de todo trabajo. También lo es para el trabajo del auxiliar de enfermería en
cualquiera de sus vertientes: hospitales, atención primaria, consulta de profe-
sional sanitario, etc.
Veremos cómo los ordenadores y los programas informáticos facilitan el tra-
bajo del personal sanitario en dos campos distintos: uno, el de las aplicaciones
informáticas dedicadas a la gestión de almacenes y facturación y, otro, el de
las aplicaciones informáticas que pueden utilizarse en la gestión de datos clí-
nicos y clínico-administrativos.
Solo el uso continuado de una aplicación informática garantiza que una per-
sona conozca todas sus posibilidades.
Figura 12.1. El uso de ordenadores es importante para el trabajo del técnico auxiliar de
enfermería.
210
BLOQUE V
Aplicaciones informáticas

1. Aplicaciones informáticas para
1. ¿En qué puede utilizarse la informática dentro de un la gestión y control de almacén
hospital?
y facturación
2. ¿Qué utilidades puede tener un programa informático 1.1. Aplicaciones informáticas de
en la consulta de un profesional sanitario? gestión y control de almacén
1.2. Aplicaciones informáticas
3. ¿Qué aplicaciones puede tener un programa informáti- de facturación
co en la gestión de un hospital?
2. Aplicaciones informáticas para
la gestión clínica
para la gestión de consultas
sanitarias
para atención primaria
hospitalarias

• Conocerás las posibilidades que más frecuentemente
ofrecen los programas informáticos relacionados con la
gestión de consultas y hospitales.
• Sabrás las principales utilidades de los programas infor-
máticos en gestión de facturación y almacén.
• Podrás emplear algunas aplicaciones de gestión de acce-
so a Internet, bien on-line o bien tras su descarga.
211
UD 12. APLICACIONES INFORMÁTICAS CLÍNICAS Y A D M I N I S T R AT I VA S


y control de almacén y facturación
Por un lado, trataremos las aplicaciones de gestión de almacén y, por otro, las
aplicaciones de gestión de facturación.
1.1. Aplicaciones informáticas de gestión

y control de almacén
Existen varios tipos de aplicaciones que pueden utilizarse para la gestión de alma-
D Para saber
más cenes. Nosotros haremos referencia a dos tipos:
Generalmente, cuando cum- • Aplicaciones dedicadas al control de almacenes hospitalarios (también
plimentamos un formulario de
llamadas aplicación informática de gestión de suministros). Estas aplicacio-
datos lo que estamos hacien-
do es «alimentar» una base de nes se diseñan específicamente para dichos almacenes y pueden formar parte
datos. Posteriormente, la apli- de una aplicación integrada, que sirve para la gestión de todo el hospital.
cación informática que esta-
mos utilizando usará esos Una aplicación típica de control de suministros hospitalarios trabajará con
datos con un procedimiento datos relativos a:
de gestión de bases de datos,
que nos permitirá hacer lista- – Artículos (información sobre todos los artículos que pueden entrar en nuestro
dos, seleccionar datos en fun- almacén organizados en un catálogo de acuerdo a grupo, subgrupo y familia).
ción de nuestras necesidades,
hacer estadísticas de consu- – Proveedores.
mo, etc.
– Almacenes o secciones del almacén.
– Servicios o GFH del hospital.
D Para saber
más
La información anterior se organiza en bases de datos que contienen informa-
ción que hay que introducir o definir en una aplicación antes de empezar a tra-
GFH: Grupo Funcional Homo-
bajar con ella. Una vez cumplimentadas las bases de datos, una aplicación
géneo. Con este nombre se
conocen cada una de las uni- informática de gestión de suministros permite:
dades hospitalarias que consu- – El control de las ofertas de materiales que hacen los proveedores y de los
men productos de determina-
das clases y en número variable pedidos de material que el hospital hace a aquellos.
y que, por tanto, generan gas- – Facilitar los trámites que acompañan a la recepción de mercancías en el
to para el hospital. El servicio de
cardiología o el de cirugía máxi-
almacén del hospital en todo lo que tiene que ver con la comprobación de
lofacial son GFH, pero también la exactitud de los albaranes de entrada de artículos.
lo es el almacén. – Controlar los pedidos que los diversos GFH hacen al almacén.
– Controlar las existencias.
– Realizar listados para el análisis de consumo, es decir, qué artículos se con-
sumen, en qué cantidad, en qué servicios, etc.
• Aplicación informática para la gestión de un almacén sanitario de tamaño
pequeño.
Pueden ser aplicaciones generales de control de almacén que se adapten para, por
ejemplo, la consulta de un profesional sanitario. Existen aplicaciones que inte-
gran la facturación y la gestión de almacén.
212
Además, hay aplicaciones específicas de gestión de consulta sanitaria que, además
de gestionar las citas, las historias clínicas, los estudios complementarios, etc.,
controlan la emisión de facturas o el almacén.
En todos estos programas informáticos se procede, en general, de la siguiente
manera:
– Cuando un determinado artículo llega al almacén, debe introducirse en la
base de datos de la aplicación.
– Cuando se produce una operación de compraventa de un artículo, la aplica-
ción informática nos permitirá generar los documentos pertinentes. A veces,
necesitaremos emitir el albarán y, posteriormente, la factura; en otras oca-
siones, por ejemplo, en las ventas al contado necesitaremos la factura y, en
otras, necesitaremos un documento de presupuesto. Como sabemos, estos
documentos van numerados. El programa nos da el número automáticamen-
te o nos permite introducir un número específico si así se necesita. Cuando
se genera una factura, la aplicación informática descuenta el artículo o artí-
culos de las existencias, con lo que nos permite controlar la cantidad de exis-
tencias en almacén. Estos programas informáticos realizan los cálculos auto-
máticamente en relación a descuentos, totales, aplicaciones de IVA, etc. Los
documentos de presupuesto son guardados en la memoria del ordenador y
convertidos en facturas cuando se desee.
– Los documentos de compraventa pueden personalizarse. De esta forma podre-
mos incluir en los documentos el nombre, la dirección, etc. de nuestra empre-
sa y otros datos de interés.
– Estos programas suelen tener también enlaces con otras aplicaciones de, por
ejemplo, contabilidad y algunas otras utilidades complementarias (calculado-
ra, agenda, editor de texto, etc.).
Figura 12.2. Ficha de recepción de artículos en el almacén.
213

1.2. Aplicaciones informáticas de facturación
Como en el caso de la gestión de almacén, mencionaremos dos tipos de aplica-
ciones informáticas, unas para centros hospitalarios y otras para consultas de pro-
fesionales sanitarios.
• Facturación informatizada en hospitales. Incluye las siguientes operaciones:
– La definición de una serie de archivos con información sobre las distintas enti-
dades aseguradoras con las que trabaja el hospital y las tarifas de cada entidad.
– El control de todos los servicios y las intervenciones realizadas al paciente
en las diversas áreas del hospital.
– La emisión de facturas.
La facturación puede formar parte de la aplicación informática general encarga-
da de la gestión del hospital.
• Las aplicaciones de facturación que se utilizan en las consultas de profe-
sionales sanitarios tienen como características generales:
– La organización se realiza sobre una base de datos, a veces denominada en la
aplicación ficheros o archivos maestros, que debe rellenarse con los datos
relativos a los proveedores, clientes y artículos.
– Las facturas se impriman de manera personalizada.
Una aplicación típica de facturación incluye las siguientes funciones:
• Inclusión de los datos referentes a las facturas de los proveedores.
• Posibilidad de establecer los vencimientos de una factura con múltiples reci-
bos. De esta manera se emiten los documentos para una venta a plazos.
D Para saber
más
• Comprobación de la letra del NIF que se asocia al número de documento nacio-
nal de identidad, así como que el número de una tarjeta de crédito corresponde
La realización de cartas perso-
nalizadas recibe varios nombre, al de alguna de las tarjetas emitidas por la entidad emisora correspondiente.
entre ellos el más empleado es
el de mailing, aunque también
• Creación de cartas personalizadas. Nos permite mandar cartas a nuestros clientes
se utiliza el de combinación de a partir de un texto único que se utiliza para todos y de una base de datos con los
correspondencia o fusión. Este nombres y las direcciones de nuestros clientes. En el texto de la comunicación,
procedimiento consiste en que
que puede ser una tarifa de precios, una felicitación navideña, etc. se dejan sin
en un escrito determinados
datos son extraídos de una escribir los datos de nombre y dirección del cliente y se coloca un código con-
base de datos que los contiene. creto. Posteriormente, se señala qué clientes deben recibir la comunicación. Tras
la oportuna orden, se imprimen los documentos, cada uno con los datos del clien-
te al que irá destinado. Algunos de los procesadores de textos de carácter gene-
ral más utilizados poseen también esta función de mailing.
• Los ficheros de datos son muy importantes. Llevan los datos de los artículos, los clien-
tes y los proveedores. La aplicación confecciona una ficha de cada artículo, cliente o
proveedor. Su utilidad reside en que, una vez que están escritos los datos en estos
ficheros, no hay que escribirlos más veces en los documentos de las operaciones de
compraventa, sino que pueden ser introducidos en el documento escogiéndolos
de un listado que aparece en la pantalla del ordenador o mediante un código.
Vamos a ver algunos de los datos que suelen rellenarse en los ficheros de datos.
Hay que tener en cuenta que ponemos como ejemplo una aplicación informáti-
214
ca de facturación de carácter general que debe adaptarse al trabajo específico de
los servicios sanitarios, por eso algunos campos no tendrán interés para nosotros
y se dejarán en blanco:
– Fichero de artículos: código, fecha de entrada del registro (día en que se intro-
duce la ficha), claves de grupo, subgrupo o familia, unidades de medida, datos
para el control de stocks y valoración de existencias (por ejemplo, punto de pedi-
do, precio medio ponderado –que es calculado automáticamente–, etc.), incre-
mento (porcentaje que se carga al precio de coste para calcular el precio de ven-
ta), impuesto sobre el valor añadido (aunque ya sabemos que las operaciones
de prestación de servicios sanitarios están exentas de IVA), etc.
– Fichero de clientes: código, fecha de entrada del registro, datos de identi-
ficación y domicilio, NIF, señalización de cliente moroso o problemático,
recargo de equivalencia (si el cliente está sometido a este régimen), descuento,
datos bancarios del cliente, etc.
– Fichero de proveedores: código, fecha de entrada del registro, datos de
identificación y domicilio, NIF, datos bancarios, etc.
Figura 12.3. Facturación con Info-Medic.
1. ¿Qué se entiende por mailing?

2. Cita tres utilidades de las aplicaciones de gestión de almacén y otras tres de las aplicaciones de facturación.
3. ¿Qué datos debemos conocer sobre artículos, clientes y proveedores?
215

clínica
La gestión de datos clínicos y clínico-administrativos se realiza mediante la uti-
lización de aplicaciones informáticas. Pueden utilizarse aplicaciones de carácter
general o de uso específico.
De carácter general son, por ejemplo, un gestor de base de datos (Microsoft
Access®, MySQL®, etc.), que puede ser utilizado para archivar los datos de los
pacientes; un procesador de textos (Microsoft Word®, Open Office®, etc.), que
puede usarse para elaborar un informe o mejorar la presentación de una histo-
ria clínica o hacer el formato de una factura o albarán; una hoja de cálculo (Micro-
soft Excel®, OpenOffice, etc.), que puede facilitar la labor de facturación, etc.
Como ya se ha visto en la unidad didáctica 11, los principales fabricantes de
software editan paquetes integrados constituidos por un procesador de textos,
una base de datos, una hoja de cálculo, programas de gráficos, etc. La ventaja
no es solo disponer de cada una de estas aplicaciones, sino que los datos pue-
den ser exportados de una aplicación a otra (por ejemplo, de la base de datos al
procesador).
Por lo que respecta a las aplicaciones informáticas de uso específico, nosotros
vamos a revisar algunas de las características generales de las aplicaciones desti-
nadas a diversos ámbitos.
2.1. Aplicaciones informáticas para la gestión de consultas

sanitarias
Entra en Las más comunes están destinadas a consultas médicas pero también son emplea-
Internet
das por clínicas dentales y otros profesionales sanitarios.
Hay muchas aplicaciones
informáticas para la gestión de Las principales funciones de estos programas son la gestión de pacientes, la ges-
consultas. Puedes buscar en: tión administrativa, la gestión de diagnósticos...
Info-Medic: http://www.igm.
es/info-medic/ • Gestión de pacientes. En donde se rellenan las historias clínicas y los resulta-
Clinic 5.0: http://acurem.en. dos de las exploraciones complementarias.
telepolis.com/
Consulta práctica II: http://
En líneas generales cuentan con las siguientes posibilidades:
www.cpimario.com/cp.html
– Creación o apertura de una historia clínica. Cada historia tendrá un código
Hipócrates: http://www.hipo
crates.com/
o número de identificación. Deben rellenarse los datos de filiación del paciente:
Nombre y apellidos.
Fecha de nacimiento.
Sexo.
Domicilio.
Fecha de la entrevista.
Seguro médico, etc.
Los datos de filiación son guardados por la aplicación informática en una ficha
de filiación que, lógicamente, es la primera que se abre de un paciente y que
constituye el inicio de una historia clínica. En cada contacto que se tiene con el
paciente se van abriendo sucesivas fichas, por ejemplo, de exploración física,
de antecedentes, de estado dental, etc.
216
– Búsqueda de la historia del paciente:
Con nombre y apellidos.
Con datos parciales (cuando solamente conocemos parte del nombre y los
apellidos, introducimos lo que conocemos y el programa busca todos los
pacientes que coinciden con ese fragmento).
Con un listado de todos los pacientes.
Con el número de la historia del paciente.
– Todos los datos que se tienen de un paciente aparecen agrupados en su his-
toria clínica. De esta manera el eje de organización lo constituyen los datos
de interés sanitario de la persona atendida o, lo que es lo mismo, la historia
clínica del paciente. En la historia clínica de cada paciente pueden abrirse
diversas fichas, que se corresponden con los diversos contactos que se tienen
con el paciente, por ejemplo: antecedentes generales, historia dental, explora-
ción física, exploraciones radiológicas, tratamiento, etc.
Cada ficha de la historia clínica del paciente, y la historia clínica en conjun-
to, debe poder rellenarse por vez primera, consultarse posteriormente, recti-
ficarse parcialmente o borrarse.
Pueden imprimirse las diversas fichas de la historia clínica o un informe médi-
co con los datos que se seleccionen.
– Codificación de diagnósticos. Los diversos síntomas y signos que un pacien-
te puede presentar y sus posibles diagnósticos pueden estar codificados pre-
viamente. En la pantalla del ordenador aparecerá un listado codificado de los
diversos síntomas, signos, diagnósticos, etc., pudiendo seleccionar alguno de
ellos. De esta manera, no tendremos que teclear una o más palabras y las
diversas posibilidades serán escritas siempre igual (por ejemplo, eritema y no
una vez eritema y otra enrojecimiento).
– Gestión de la agenda de citaciones. Este tipo de aplicaciones informáticas tie-
ne una opción muy importante. Se trata de la posibilidad de gestionar una
agenda de citaciones para uno o más profesionales sanitarios. Imaginemos que
somos los encargados de llevar la agenda de citaciones de una consulta de diez
médicos. Los pacientes piden ser atendidos, bien por teléfono, bien perso-
nalmente (por ejemplo, cuando salen de una consulta y el médico les dice que
les debe volver a ver en una semana). Otros pacientes deben ser atendidos con
una cierta periodicidad (revisiones periódicas). La gestión de citaciones median-
te ordenador facilita el trabajo. Lo primero que suele hacerse es confeccionar
las agendas de todos los médicos. Se elaboran unos archivos en los que se asig-
na a cada médico los días, horas y duración de las consultas.
Si queremos buscar el primer «hueco» en la agenda de un determinado médi-
co, el ordenador nos llevará automáticamente. Si queremos ir a alguna hora en
especial, también podemos hacerlo, por ejemplo, si un paciente anula su cita
podemos introducir en su lugar a otro. Si un paciente debe ser visto dentro de
seis meses, escribiremos día y hora para que quede registrado en el ordenador.
Todo esto nos permite sacar, con la antelación que necesitemos, un listado de
los pacientes que serán atendidos en un día, para buscar su historia clínica o
adjuntar alguna prueba diagnóstica complementaria.
217

• Otras opciones:
– Gestión administrativa para el control económico: facturas, caja, etc.
– Diagnósticos, tratamientos y protocolos.
– Emisión de documentos: listados, partes judiciales, etc.
2.2. Aplicaciones informáticas para atención primaria

D Para saber
más
Las aplicaciones informáticas utilizadas en atención primaria presentan las siguien-
tes ventajas:
Modelo SOAP y códigos
WONCA o EDO • Ahorrar tiempo en la elaboración de los documentos que se producen después
SOAP es no de los modelos de una consulta médica.
utilizados en atención prima-
ria (S: datos subjetivos, O: • Hacer un acopio de información sobre los problemas y tratamientos de los
datos objetivos, A: evaluación, pacientes que, tratada estadísticamente, permita a médicos y gestores mejorar
P: plan de actuación).
la práctica de la atención primaria.
WONCA son las siglas que
corresponden en inglés a la El eje del trabajo en atención primaria es la persona que acude a consulta y esta es
Organización Mundial de
también el eje sobre el que se organiza la aplicación informática de atención pri-
Colegios Nacionales, Acade-
mias y Asociaciones Académi- maria. Cada paciente recibe un código que puede utilizarse para buscar toda la infor-
cas de Médicos Generalistas y mación que se posee sobre ella. Esta información incluirá datos de filiación, pro-
de Familia. Esta organización gramas de salud en los que está incluido el paciente, alergias y notas sobre todas las
elabora una clasificación inter-
nacional de problemas de consultas que ha mantenido con el médico. Los datos de cada consulta o episodio
salud en atención primaria que pueden organizarse según algún modelo de los utilizados en atención primaria. Una
responde a las siglas ICPC o de las ventajas de la informática es que facilita la codificación de las situaciones de
CIAP (International Classifica-
tion of Primary Care –Clasifi-
consulta, así pueden utilizarse fácilmente los códigos WONCA o EDO.
cación Internacional de Pro-
Después pueden anotarse:
blemas de Salud en Atención
Primaria–). – Las actuaciones que se crean conveniente: petición de análisis de laboratorio,
Hay más datos de introduc- estudios radiológicos, etc.
ción a la CIAP en esta direc-
ción: – Los medicamentos recetados y su dosificación.
http://www.infodoctor.org/gre
co/omiapeq/fasciculo03.htm – La situación laboral en la que queda el paciente, etc.
EDO es una clasificación basa- Al finalizar la consulta médica, la aplicación genera a través de la impresora los
da en la sospecha clínica.
documentos que la actuación sanitaria necesite: recetas, peticiones de intercon-
sulta, análisis, diagnóstico por la imagen, actuaciones de enfermería, justificantes
de asistencia, partes de cambio de situación laboral, etc.
2.3. Aplicaciones informáticas hospitalarias

Entra en
Internet Los hospitales tienden a utilizar aplicaciones informáticas que se encargan de la
Un ejemplo de aplicación gestión integral del hospital. Esto quiere decir que se intenta que todas las áreas
informática para la gestión de de trabajo del hospital puedan utilizar la aplicación.
atención primaria es OMI-AP,
la cual se utiliza en centros de Para facilitar el diseño informático y que cada área pueda adaptar la aplicación a
salud. sus necesidades, estas aplicaciones de carácter integral funcionan mediante módu-
En la siguiente dirección se
los dedicados cada uno de ellos a un área, por ejemplo, admisión, farmacia, ana-
ofrecen tutoriales para el
aprendizaje del programa: tomía patológica, etc.
http://www.infodoctor.org/gre Todos los módulos están interconectados de modo que la información que unos
co/omiapeq/omi-apeq.htm
tienen pueda ser utilizada por los otros módulos.
218
Los módulos trabajan extrayendo la información de bases de datos en las cuales
se han introducido previamente los datos. Habrá, por ejemplo, una tabla de datos Entra en
Internet
con todos los servicios y unidades del hospital; otra con todos los médicos; otra
• Aplicación modular de ges-
de consultas, en el que estén los días y las horas de consulta de cada médico; otro tión hospitalaria Siemens:
de camas, etc. Cuando se necesite el nombre de un médico, la hora de consulta, https://www.swe.siemens.
una determinada cama, etc., la aplicación la facilitará si se conoce su código, u com/spain/internet/webs/are
ofrecerá un listado para escoger el dato que se necesite. as/medical/oferta/Pages/sele
ne.aspx
Una de estas aplicaciones podría contener, entre otros, los siguientes módulos: http://www.siemens.com.ar/si
tes/internet/legacy/sie-med/
• Admisión. Las aplicaciones informáticas de admisión tienen por finalidad soluciones_informaticas_para_
controlar el movimiento de los pacientes de un hospital. Esto quiere decir la_gestion_hospitalaria.htm
que un determinado paciente ingresará en el hospital desde la lista de espe- • Programas de gestión hospi-
ra, desde urgencias o desde consultas externas. Después se le asignará una talaria:
cama en un determinado servicio y se le abrirá una historia clínica, que esta- SotwareSalus, gestión de agen-
das, historia clínica y gestión
rá integrada por documentos de diferentes tipos. Tras el oportuno diagnós- económica: http://www.q-soft.
tico y tratamiento, el paciente será dado de alta del hospital. Es posible que net/descripcion_software_sa
deba volver a revisión a consultas externas. Otros pacientes solamente tienen lus.aspx
que acudir a consultas externas, por lo que no se les asignará cama, pero sí HOSIX-V, software de gestión
hospitalaria: http://www.siv
tendrán historia clínica. sa.com/
• Archivo de historias clínicas. Este módulo organiza las historias clínicas y MHL, software integrado ges-
permite su archivo y modificación. tión hospitalaria: http://www.
mhc.com.ar/mho.htm
Cada historia será identificada por un número y, como cada paciente sólo debe
tener una historia, el número de historia identifica a una única persona.
• Citación de pacientes y gestión de listas de espera. Además de la gestión de
las citas de pacientes para consultas externas, puede ser interesante la posibilidad
de pedir citas a través de Internet desde los centros de atención primaria.
D Para saber
más
Consultas externas: son
aquellas que no implican,
generalmente, ingreso hospi-
talario ni, por tanto, ocupa-
ción de cama.
Figura 12.4. Programa de gestión de consultas.
219

• Gestión de cuidados de enfermería. En función de la aplicación se puede
Entra en definir un plan de cuidados de enfermería que incluya cuidados, complicacio-
Internet
nes, diagnósticos y otros elementos. Asímismo, deberá poder controlar los datos
CARE2X
clínicos como balance de líquidos, constantes vitales (temperatura y tensión
Aplicación de software libre
que permite el control y ges-
arterial), administración de medicación y otros cuidados. También es intere-
tión clínico-administrativa de sante que se puedan registrar las acciones de enfermería con el horario, el con-
un hospital. sumo de material fungible y tiempo que tarda en realizarse cada cuidado. Se
Posee módulos para pacientes podrán hacer anotaciones y avisos, consultar el historial del paciente, realizar
y admisión, cita previa, pacien-
tes ambulantes, episodios de la
la gestión de altas y bajas en la unidad de enfermería, controlar el almacén de
historia clínica, datos de médi- planta, realizar pedidos, etc.
cos y enfermeras, control de las
unidades de enfermería: regis- • Historia clínica electrónica. Con este tipo de historia los médicos podrán
tro de enfermería y medicina de introducir los datos clínicos de los pacientes.
cada paciente encamado (grá-
ficos de enfermería –tensión • Otros módulos: farmacia, quirófanos, anatomía patológica, radiología, urgen-
arterial, temperatura, medica- cias, gestión de turnos, etc.
ción, etc.– e informes de enfer-
mería), control de pedidos, Además, en los hospitales estarán informatizados la facturación y la gestión eco-
laboratorios, radiología, etc. nómica, el almacén hospitalario y el control de pedidos, temas de los que ya hemos
Información general: hablado.
http://www.care2x.com/index.
php?c2x_lang=es&chglang=1
Figura 12.5. Filiación de pacientes con Care2X.
4. Pon un ejemplo de gestión de datos clínico-administrativos que pueda hacerse con un software no específico.
5. ¿Qué ventajas tiene una aplicación informática para la gestión de citas?
6. Resume las distintas posibilidades de uso de las aplicaciones de gestión de hospitales.
220
Ideas claves UD 12
APLICACIONES INFORMÁTICAS
CLÍNICAS Y ADMINISTRATIVAS
GESTIÓN Y CONTROL GESTIÓN CLÍNICA

DE ALMACÉN Y FACTURACIÓN
ALMACÉN ATENCIÓN PRIMARIA
Datos relativos a: Trabajo mediante episodios

• Artículos con modelos propios
• Proveedores de atención primaria con
• Almacenes codificación CIAP
• Servicios hospitalarios o de otro tipo
CONSULTAS DE
PROFESIONALES SANITARIOS
EMISIÓN DE FACTURAS
Filiación de pacientes, datos
de historia clínica (datos
Datos relativos a: de entrevista, exploración,
• Artículos peticiones y resultados
• Clientes de exploraciones
• Proveedores complementarias, etc.), cita
previa, administración, etc.
HOSPITALES
Organización por módulos:

• Admisión
• Archivo de historias clínicas
• Citación de pacientes y
listas de espera
• Facturación y gestión
económica
• Cuidados de enfermería
• Historia clínica electrónica
• Otros
221

1 Las aplicaciones de control de suministros manejan datos sobre:

A • Artículos. C • Almacenes o secciones del almacén.
B • Proveedores. D •Todas las respuestas anteriores son correctas.
2 Los documentos relacionados con la compraventa son:

A • Los albaranes. C • Los presupuestos.
B • Las facturas. D •Todas las respuestas anteriores son correctas.
3 En gestión de pacientes no es importante que el programa informático:

A • Emita facturas. C • Busque la historia del paciente de varias formas.
B • Guarde los datos de filiación de los pacientes. D •Agrupe los datos de cada paciente.
4 Una característica típica de los programas que trabajan con historias clínicas es que:
A • Permitan la cita previa. C • Trabajen con códigos de diagnóstico.
B • Emitan partes judiciales. D •Hagan el control del almacén.
5 Los programas informáticos de gestión de atención primaria:

A • Permiten el registro de los datos de filiación del C • Gestionan documentación como partes de inca-
paciente. pacidad laboral.
B • Pueden elaborar estadísticas. D •Todas las respuestas anteriores son correctas.
6 Respecto a las aplicaciones de gestión de hospital, es cierto que:

A • Tienen frecuentemente carácter modular. C • Funcionan sobre bases de datos.
B • Los módulos están interconectados. D •Todas las respuestas anteriores son correctas.
7 No son módulos típicos de una aplicación de gestión hospitalaria:

A • La gestión de listas de espera. C • La historia clínica electrónica.
B • La investigación. D •La facturación y la gestión económica.
8 En los módulos de gestión de enfermería:

A • Se puede controlar el balance hídrico de los pa- C • Se puede gestionar la ocupación de la unidad de
cientes. enfermería.
B • Se pueden definir planes de cuidados de atención D •Todas las respuestas anteriores son correctas.
de enfermería.
222
Actividades UD 12
1. ¿Qué aspecto le darías a la factura de una clínica dental? Puedes simular un formato de factura con
la utilidad de Tablas de un procesador de textos.
2. En la unidad dedicada a la documentación relativa a operaciones de compraventa y regímenes de
aplicación del IVA, tienes ejercicios de elaboración de propuestas de pedido, albaranes y facturas.
Utiliza una aplicación informática de facturación para realizar alguno de estos documentos.
3. Busca ejemplos de productos que típicamente se almacenen en una consulta de un profesional sani-
tario. Con una aplicación informática de gestión de almacén introduce dichos productos en la base
de datos de la aplicación.
4. Con un programa de gestión de base de datos crea una sencilla base de datos de artículos almace-
nados en la que aparezcan campos como: nombre, descripción, código, proveedor, lugar del alma-
cén, precio medio ponderado, punto de pedido, etc.
5. Utiliza una hoja de cálculo para realizar los cálculos de un ejercicio de facturación.
6. Utiliza un gestor de base de datos para archivar los datos de filiación de diez pacientes. Puedes intro-
ducir datos sobre síntomas y signos, resultados de exploraciones complementarias, antecedentes,
etc. con lo que empezarías a disponer de pequeñas historias clínicas.
7. Utiliza un procesador de textos para mejorar el formato de presentación de las hojas de enfermería
de una historia clínica. Utiliza las funciones de negrita, subrayado, tablas, recuadro, etc.
Caso práctico
1. Realiza un mailing con un procesador de texto en la que lleves a cabo una felicitación de navidad o
la comunicación de un cambio de sede a los pacientes de una consulta médica.
Las instrucciones se darán para Word de Microsoft Office XP.
• Preparamos el documento base, es decir, una felicitación o la comunicación de cambio de sede u
otra circunstancia. Se puede hacer en tamaño DIN A4 o, para la felicitación, cambiar en Archivo/
Configurar página/Márgenes la orientación de la página a horizontal y luego en Formato/Colum-
nas escoger dos. Así nos quedaría algo parecido a un díptico que es más vistoso para una felicita-
ción. Será necesario incluir alguna ilustración (en Insertar/Imagen, bien prediseñada, bien desde
archivo).
Antes de proceder a la elaboración del mailing, debemos decidir qué datos de dirección de nuestros
clientes van a figurar en nuestra comunicación.
• Con ese documento en la pantalla, escogemos el menú Herramientas/Cartas y Correspondencia/
Asistente para correspondencia. Entonces aparecerá un panel de tareas en el lado derecho en el que
hay que seguir seis pasos. Se cambia de paso pulsando en los enlaces que van apareciendo en la par-
te inferior del panel de tareas. También se puede ir hacia atrás en cualquier momento.
Etapas:
1. Tipo de documento. Escogemos cartas.
2. Utilizar el documento actual.
223

3. Seleccionar los destinatarios. Dos opciones:
• Si ya tenemos una lista de destinatarios, seleccionamos Utilizar una lista existente y se nos abri-
rá una ventana para que busquemos en el ordenador esa lista, que puede ser una hoja de cálculo,
una base de datos o una lista anterior.
• Si no tenemos lista, seleccionamos Escribir una lista nueva y luego Crear. En el formulario que
se abre agregamos los nombres, apellidos, direcciones, etc. de nuestros clientes. En el botón Per-
sonalizar podemos eliminar algún campo si no lo consideramos necesario o agregar alguno nue-
vo, así como cambiarlos de orden de aparición. Rellenaremos solamente los campos que creamos
necesarios. Cada vez que vayamos a introducir un nuevo cliente daremos al botón de nueva entra-
da. Al acabar, haremos clic en el botón de cerrar y nos pedirá un nombre con el cual guardar el
archivo de la lista de destinatarios. Una vez guardado, se abre otro formulario para que intro-
duzcamos cambios. Damos al botón aceptar.
4. Escribir la carta. Nos situamos en los lugares del documento en dónde queremos que aparezcan los
datos de los destinatarios. Si, por ejemplo, queremos que aparezcan todos los datos de la dirección
del cliente al principio de una carta, usamos el enlace Bloque de direcciones, colocando el cursor
en el lugar en el que queremos que aparezca. Si queremos poner distintos elementos en diferentes
lugares de la página, nos situamos en el sitio que queramos, hacemos clic en Más elementos del
panel de tareas y escogemos el elemento que queremos que aparezca. Si damos al botón Insertar, en
nuestra página aparecerá un campo que indica que allí se insertará el elemento.
5. Obtenga una vista previa. Nos permitirá ver cómo está quedando la carta. En el panel de tareas hay
unos botones para que comprobemos si todos los documentos están quedando bien.
6. Complete la combinación. Si damos a imprimir, podremos sacar por impresora los documentos que
queramos. Si usamos Editar, nos aparecerá un nuevo archivo con todos nuestros trabajos. Podremos
guardarlo o imprimirlo.
2. Introducción de los datos de filiación de un paciente y gestión de citaciones con una aplicación específica.
Hay muchas aplicaciones que pueden utilizarse, nosotros veremos el ejemplo con Info-Medic, un software
de gestión clínica con el que vamos a introducir los datos de filiación de un paciente y después le dare-
mos cita previa.
Procedimiento:
• Hacer clic en Pacientes/Filiación; después de seleccionar el botón Altas, aparecerán dos ventanas
sucesivas para aceptar o modificar fechas y poner alguna palabra que recuerde el motivo de la visita.
A continuación, se irán rellenando todos los campos del formulario. Al finalizar se dará a Aceptar.
• Para dar cita al paciente, primero hay que dar de alta a un doctor, lo cual se hace en Opciones/Doctores.
Se da al botón de Altas y se rellenan los campos del formulario. Al finalizar se hace clic en Aceptar.
• Después escogeremos las horas a las que el doctor pasa consulta, en la pantalla de Doctores, botón
Horas. Hay que rellenar las horas de los días que pasa consulta, se puede poner en la primera casi-
lla qué días no pasa consulta. Hay que poner las horas de inicio y final de mañana y tarde (con el
formato hh/mm) y se puede poner cada cuántos minutos pasa consulta.
• Ahora podemos ir a Utilidades/Cita previa. Buscamos un día de los que aparecen en el calendario,
si se quiere de otro mes, se busca cambiando el mes en curso, se selecciona un día, después un doc-
tor y se selecciona Altas. Se pone la hora (se pueden ver las del doctor haciendo clic en el botón
Horas), se escoge un paciente con el botón Buscar, una compañía y se escribe el motivo de la con-
sulta. Al acabar se da a Aceptar.
El programa tiene ayudas en todas las pantallas.
224

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© Gonzalo J. Mingo Alto / Gloria Sánchez-Cascado Jiménez

BLOQUE I: ORGANIZACIÓN SANITARIA.......................................... 4

BLOQUE II: DOCUMENTACIÓN......................................................... 94

BLOQUE III: GESTIÓN DE EXISTENCIAS

BLOQUE IV: TRATAMIENTO DE LA INFORMACIÓN,

BLOQUE V: APLICACIONES INFORMÁTICAS................................. 186

El sistema sanitario español se ha transformado mucho, ha evoluciona-

Figura 1.1. Sala de pago del hospital de la princesa de Madrid, en 1910.

Actividades iniciales SUMARIO

Al finalizar esta unidad...

1. Sistema sanitario, Seguridad Social

Atención primaria de salud

En 1978, se celebra una conferencia sobre atención primaria de salud en la ciu-

Figura 1.5. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.

Financiación de la asistencia sanitaria de la Seguridad Social

La financiación de la asistencia sanitaria de la Seguridad Social es responsabi-

Figura 1.6. Instituto Nacional de Gestión Sanitaria.

Figura 1.8. Unidad de atención al paciente.

3.2. Organización del Sistema Nacional de Salud

Reparto de competencias entre las diversas Administraciones

SISTEMA NACIONAL DE SALUD

• Protección del medio

1 El Sistema Sanitario español es:

5 La reorganización del primer nivel de asistencia:

7 Las competencias en materia de asistencia sanitaria corresponden a:

8 El Equipo de atención primaria:

2. ¿Cuál es la principal contribución de la conferencia de Alma-Ata? Amplía información buscando

4. Explica qué es la atención integral de la salud.

5. Comenta el siguiente cuadro con tus compañeros y compañeras:

Cambio del seguro obligatorio de enfermedad

10. Organiza un debate con el tema: ¿Hay que privatizar la sanidad?

Figura 1.12. Página web de la Consejería de Sanidad y Consumo de Extremadura, mapa

El Sistema Nacional de Salud está organizado en dos niveles: el nivel

Actividades iniciales SUMARIO

Al finalizar esta unidad...

1. Asistencia primaria: los centros de salud

Podemos definir la atención primaria como el pilar básico de la asistencia sanitaria

Figura 2.4. Los hospitales prestan atención muy especializada.

• Encargada de la planificación, CONSEJERÍA

JUNTA TÉCNICO-ASISTENCIAL COMISIÓN DE

• Medicina • Hospitalización • Gestión económica

7. Cita las características diferenciales de las tres divisiones hospitalarias.

Divisiones/director Áreas de función Servicios y unidades

9. ¿Cuál es la función principal de cada división del hospital?

10. Realiza un esquema en el que aparezca, jerarquizado, el personal de enfermería de un hospital.

• Atención de urgencia. Se requiere cuando la situación clínica obliga a una

6.1. Centros de salud

Modelo integral de salud

Cuando se adopta un modelo integral de salud, los centros de salud tam-

El Consejo Interterritorial fue

6.3. Atención especializada

16. Cita tres funciones de:

PRESTACIONES DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

• Salud pública • Atención sociosanitaria • Atención de urgencia

El equipo básico de salud • Personal de salud • Personal sanitario y no

1 En qué niveles está organizado el Sistema Nacional de Salud:

2 Es característico de los centros de salud:

3 ¿Qué tipos de consulta se hacen en los centros de salud?:

4 Con respecto a los hospitales, es cierto que:

5 En la dirección médica están incluidas las áreas de:

6 Pertenecen a la división de enfermería el área de:

7 Las prestaciones de atención primaria incluyen:

8 Los centros de salud: