Higiene del medio hospitalario y

limpieza de material

Central de esterilización

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 1. Estructura de una central de esterilización
2. Principales tareas del TCAE en una central de esterilización
3. Procesamiento del material reutilizable
4. Higiene y seguridad del TCAE en la central de esterilización

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 1. Estructura de una central de esterilización

Las centrales de esterilización tienen como objetivo general poner a disposición

de los servicios hospitalarios o centros de salud el material idóneo y necesario
para diagnosticar, tratar o cuidar a los pacientes cuando así lo requieran las
condiciones de asepsia establecidas.

La esterilización centralizada es la mejor opción porque se logran los siguientes

objetivos:

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 1. Estructura de una central de esterilización
Las características que debe reunir una central de esterilización son:

• Ubicación: debe estar accesible a los servicios que atiende.

• Localización: en un área libre de polvo, bien ventilada e iluminada, y físicamente separada de

las áreas de contaminación.

• Iluminación: se recomienda que disponga de luz natural.

• Tamaño: deberá planificarse según la complejidad y las dimensiones

del hospital.

• Materiales de construcción: con revestimientos lisos, lavables y

de bordes redondeados.

• Condiciones ambientales:
- Temperatura: entre 21 y 24 ºC.
- Ventilación: sistema que permita eliminar vapores y gases residuales,
así como evitar la acumulación de polvo y pelusas.
- Iluminación: debe disponer de luz natural en todas sus secciones.
TCAE trabajando en una central
• Lavamanos: Cada área debe tener uno. de esterilización.

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1. Estructura de una central de esterilización
A. Configuración arquitectónica de una central de esterilización

Circuito de trabajo en una central de esterilización (eslabones del proceso).

B. Organización de una central de esterilización

La central debe reunir una serie de recursos humanos y materiales.

Se consideran recursos materiales los apartados y accesorios que

son necesarios para el óptimo funcionamiento de la central. La
cantidad o el número de los mismos está condicionado por el tipo
de hospital, que determina el volumen de esterilización.

Organigrama del personal de una central

de esterilización.
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 1. Estructura de una central de esterilización
B. Organización de una central de esterilización

Dependiendo del área, los recursos materiales que se precisan son los siguientes:

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 2. Principales tareas del TCAE en la central de
esterilización

Mapa del ciclo general de

esterilización (fuente:
Unidad central de
esterilización-Estándares y
recomendaciones-MSPSI,
2011-Esterilización en
centros sanitarios,
FISCAM).
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 2. Principales tareas del TCAE en la central de
esterilización

Proceso general de esterilización (cortesía de Emilia Velasco y Andrea Gotor, Complejo Hospitalario de Salamanca).

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 2. Principales tareas del TCAE en la central de
esterilización
2.1. Área sucia
En esta área (que puede estar dividida en zona de sucio y zona de limpieza), el TCAE deberá
recibir, revisar, limpiar, secar, lubricar, clasificar y comprobar el material recibido.

Modelo de diseño de la central de esterilización del Hospital Clínico Universitario de Valladolid («Modelado del proceso de
esterilización del HCUV mediante diagramas», 2015). En rojo, área de sucio; en azul, área limpia; en verde, área esterilizada o
aséptica.

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 2. Principales tareas del TCAE en la central de
esterilización
2.1. Área sucia

Proceso de limpieza-descontaminación en una central de esterilización.

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 2. Principales tareas del TCAE en la central de
esterilización
2.2. Área limpia
El área limpia incluye dos zonas: la limpia (de preparación y empaquetado de los materiales y
de esterilización) y la de esterilizada o aséptica (almacenamiento y distribución).

Área limpia: esquema conceptual de los procesos de revisión, selección y empaquetado, esterilización y almacenamiento del
material (continúa).

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 2. Principales tareas del TCAE en la central de
esterilización
2.2. Área limpia

Área limpia: esquema conceptual de los procesos de revisión, selección y empaquetado, esterilización y almacenamiento
del material (continuación).

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 2. Principales tareas del TCAE en la central de esterilización
2.2. Área limpia
A. Zona de preparación y empaquetado
Forma parte del área limpia. En esta zona, el TCAE deberá:

• Preparar los paquetes de material para su esterilización, siguiendo el protocolo de la

central.
• Colocar los controles químicos y biológicos que sean necesarios en los paquetes.
• Poner las fechas de envasado e identificar los paquetes, si fuera preciso.
• Cerrar los sobres de material con una máquina termoselladora o con su propio
precinto adhesivo.

Secuencia de empaquetado de material en un contenedor para su esterilización.

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 2. Principales tareas del TCAE en la central de esterilización
2.2. Área limpia
A. Zona de preparación y empaquetado

Una técnica de empaquetado con hojas de envolver o empaquetar (con papel

crepado o tejido sin tejer). Al terminar, se precintará con cinta adhesiva, con indicador
químico externo y se identificará sobre la cinta adhesiva.

a) Identificación de los paquetes;

b) cierre por calor, en
14 termoselladora de bolsa mixta.

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 2. Principales tareas del TCAE en la central de esterilización
2.2. Área limpia
B. Zona de esterilización

Forma parte del área limpia. En esta zona, el TCAE deberá realizar las siguientes
tareas:

Tareas en la zona de esterilización:

izquierda, preparación y envasado o
empaquetado del material; derecha,
puesta en marcha de los aparatos
(autoclave mural).
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 2. Principales tareas del TCAE en la central de esterilización
2.3. Área de
almacenamiento
y distribución

Área de almacenamiento
y distribución.
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 2. Principales tareas del TCAE en la central de esterilización
2.3. Área de almacenamiento y distribución
A. Zona estéril
Forma parte de la zona de almacenamiento y distribución. El TCAE debe realizar las
siguientes tareas:

Tareas de la zona estéril:

izquierda, comprobación
de los paquetes; derecha,
colocación del material.
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 2. Principales tareas del TCAE en la central de esterilización
2.4. Control y evaluación de la calidad
En líneas generales, gestionar la calidad de todos los procesos implica contar con una
guía o manual de protocolos de aplicación en la central de esterilización, un control de las
etapas del proceso, un mantenimiento adecuado, la sustitución de aparatos deficientes y
realizar una formación continua del personal.

También deben existir programas de garantía de la calidad y de mejora continua. Se

aplican a través de la supervisión, la educación permanente y el control de las
condiciones ambientales; para ello, se realizan programas de seguimiento y trazabilidad.
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 3. Procesamiento del material reutilizable

La esterilización del material clínico y quirúrgico

catalogado como reutilizable es un proceso normalizado
que se realiza de forma centralizada. Se inicia con la
recogida selectiva en el lugar de uso y continúa con el
transporte, la limpieza y descontaminación y el envasado.

3.1. Esquema del procesamiento general

Procesamiento general del material reutilizable.

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 3. Procesamiento del material reutilizable
3.2. Envasado: preparación y procedimientos principales
Las etapas principales en la preparación del envasado son:

1. Recibir el material perfectamente limpio y seco.

2. Recibir el material que proviene de las máquinas lavadoras de la propia
central.
3. Recibir el material lavado manualmente, o en la cuba de ultrasonidos.
4. Comprobar la calidad del instrumental bajo la lupa, desechando el
deteriorado.
5. Confeccionar los registros.

Además, a continuación, habrá que:

• Seleccionar el envoltorio según los protocolos de la central de

esterilización y del producto que hay que empaquetar, y preparar el paquete
según el protocolo del servicio.
• Fechar y señalar la caducidad.

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 3. Procesamiento del material reutilizable
3.2. Envasado: preparación y procedimientos principales
A. Envasado en contenedores metálicos
Se emplea con instrumental y materiales (instrumental quirúrgico, de curas,
agujas, etc.) que se esterilizarán principalmente en autoclave o en un
esterilizador de vapor, aunque también cuando se emplean otros esterilizadores.

El instrumental se ordena por grupos de

Contenedores metálicos para envasado.
piezas iguales.

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 3. Procesamiento del material reutilizable
3.2. Envasado: preparación y procedimientos principales
B. Envasado en bolsa
Se emplea con materiales e instrumental que debe esterilizarse de forma
individual o en pequeño número (por ejemplo, material de curas).

a) Termosellado; b) material rotulado y fechado preparado para esterilizar.

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 3. Procesamiento del material reutilizable
3.2. Envasado: preparación y procedimientos principales
C. Envasado en textil verde
Son paquetes flexibles (no se consideran
un envase, sino un envoltorio)
compatibles con los sistemas de
esterilización y permeables a ellos, que
se usan con material textil (sábanas,
uniformes, batas, campos o tallas, etc.).

Material empaquetado en textil verde.

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 3. Procesamiento del material reutilizable
3.3. Condiciones que hay que tener en cuenta en el procesamiento
según los distintos métodos de esterilización
A. Condiciones en el procesamiento en autoclave de vapor

La esterilización en autoclave de vapor será el medio de elección siempre que lo

permitan las condiciones de termosensibilidad de los objetos que se deben
esterilizar.

• Seguir el manual de procedimientos de los propios autoclaves.

• Comenzar la jornada realizando el test de Bowie- Dick a todos los autoclaves. Iniciar
los registros diarios pautados en los libros correspondientes.
• Diariamente, y con preferencia en el primer programa con carga, introducir un control
biológico en cada autoclave.
• Intentar que las cargas sean homogéneas.
• La carga no superará el 75 % de la capacidad.
• El material irá colocado en jaulas y cestas.
• Los paquetes se colocarán en posición vertical.
• El material nunca debe rozar las paredes, el suelo
o el techo de los autoclaves.
• En la carga mixta, colocar el material metálico en
la parte inferior y el textil en la parte superior.
• Seleccionar el programa adecuado a la carga.
• La descarga se realizará por la zona de almacén
24 estéril. Esterilización en un autoclave de vapor.

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 3. Procesamiento del material reutilizable
3.3. Condiciones que hay que tener en cuenta en el procesamiento
según los distintos métodos de esterilización
B. Condiciones en el procesamiento con óxido de etileno

El óxido de etileno será un medio de esterilización alternativo y su uso quedará

restringido a aquellos artículos que no soporten la esterilización por vapor.

• El fabricante de productos sanitarios está obligado a especificar los métodos para el

reprocesado higiénico de sus productos.
• Seguir el manual de procedimientos de las propias cámaras y las normas de
seguridad para la prevención de riesgos laborales.
• La carga no debe exceder las 3/4 de la
capacidad. total. Realizar un control biológico en
todos los ciclos.
• El personal será el mínimo posible y permanecerá
el tiempo imprescindible.
• No se volverán a esterilizar por este medio los
artículos reutilizables que se hayan sido
esterilizado con rayos gamma.
• El material deberá pasar por un periodo de
aireación en la propia cámara (mínimo 10 horas).
• El material esterilizado y aireado será trasladado
a la zona de almacén de productos estériles por la
Forma correcta de colocar una carga
25 esclusa habilitada al efecto. mixta en un autoclave.
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 3. Procesamiento del material reutilizable
3.3. Condiciones que hay que tener en cuenta en el procesamiento
según los distintos métodos de esterilización
C. Condiciones en el procesamiento con formaldehido

El formaldehído será contemplado como un medio de esterilización alternativo y

su uso quedará restringido, como en el caso del óxido de etileno, a los artículos que
no soporten la esterilización por vapor.

• El sistema está diseñado para esterilizar productos sensibles al calor que soporten el
vacío y la humedad.
• En general, los materiales hidrófilos retienen más residuos de formaldehído que los
hidrófobos.
• Para su utilización correcta deberá seguirse el manual de procedimiento de las
propias cámaras.
• Es preciso seguir todas las normas de seguridad recomendadas por los servicios de
prevención de riesgos laborales.
• La carga de las cámaras nunca excederá las 3/4 partes de su capacidad total.
• Se utilizarán controles de proceso físico-químico y biológico en cada carga.

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 4. Higiene y seguridad del TCAE en la central de
esterilización
A. Tipos de riesgos

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 4. Higiene y seguridad del TCAE en la central de
esterilización
B. Medidas preventivas

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