HEMATOLOGÍA

LEUCEMIA
Preguntas MIR
LINFÁTICA ESTADIFICACIÓN
CRÓNICA
• Clínica: 2004, 2005, 2010, 2016, 2016 • Diagnóstico: 2013, 2018 RAI BINET
• Tratamiento: 2013, 2019 • Tricoleucemia: 2008, 2015
0: linfocitosis A: < 3 áreas ganglionares
I: adenopatías B: ≥ 3 áreas ganglionares
II: esplenomegalia C: anemia / trombopenia
III: anemia
Definición LLC IV: trombopenia

Neoplasia monoclonal de LB MADUROS pero disfuncionales.a consecuencia de una alteración de

la célula progenitora (M.O) que aumenta resistencia apoptosis y aumenta la supervivencia de
los linfocitos: TRATAMIENTO
• Se diferencia de las leucemias agudas a que la masa tumoral es a expensas de LB maduros,
no blastos. ¿Cuándo se trata? ¿Cómo se trata?
• Se diferencia de los linfomas en que tiene su origen en la M.O no en tejidos linfáticos
periféricos. Jóvenes/fit

Fase inicial VIGILANCIA • FCR (fludarabina,

ciclofostamida, rituximab)
• Ibrutinib/idelalisib si signos
Criterios diagnósticos de mal pronóstico
• del (17p)
Fase activa TTO • del (11q)
Linfocitosis >5000/ml + inmunofenotipo compatible (CD5+, CD23+), bastan esos criterios para • IGVH no mutado
establecer el diagnóstico sin ser necesaria la biopsia de M.O. o la biopsia ganglionar.
• ANEMIA / TROMBOPENIA
• Síntomas constitucionales Mayores/No fit
• Infecciones repetición
CLÍNICA • Megalias masivas • Clorambucilo + obinutuzumab
• AH hemolítica refractaria • Bendamustina + rituximab
Infiltración Fase
Asintomáticos
M.O. avanzada

• Anemia • Trombopenia TRICOLEUCEMIA

Linfocitosis • Síntomas B • Inmunodeficiencia
• Megalias humoral (HGG) Síndrome linfoproliferativo crónico de linfocitos B con proyecciones
citoplasmáticas en forma de pelos
Clínica: PANCITOPENIA + reacción leucoeritroblástica + esplenomegalia
masiva + complicaciones (PAN, infección por legionella)
Diagnóstico: frotis de sangre periférica (linfocitos peludos) + biopsia de
Fenómenos autoinmunes Transformación maligna M.O. + inmunofenotipo compatible (CD25+, FATR+)
• Sd Evans: AH+trombopenia • LDCG: SDRitcher
Tratamiento:
• Leucemia prolinfocítica
HipoGGlobulinemia: • Cladribina (remisión 95 %)
• ID humoral • Alternativas: pentostatina/rituximab/vemurafenib (BRAF mutado 100 %)