CLASIFICACION DE LAS ENFERMEDADES

Las enfermedades pueden ser clasificadas de distintas maneras,

ordenndolas de acuerdo a las siguientes caractersticas.
-Por el curso: agudas, subagudas, crnicas.
-Por la frecuencia de aparicin: enfermedades epidmicas, endmicas,
pandmicas o espordicas.
-Por el origen: enfermedades infecciosas y no infecciosas.
-De acuerdo a los sistemas afectados: enfermedades nerviosas,
digestivas, respiratorias, reumticas, cardiovasculares, etc.
Otra forma de clasificacin es de acuerdo a las causas externas e internas
que ocasionan las enfermedades. Esta ltima, que pone en evidencia las
deficiencias propias de los individuos, es la que se detalla a continuacin.

ENFERMEDADES INFECCIOSAS
Son las provocadas por agentes patgenos virales, bacterianos y
micticos. Pueden ser de transmisin directa (inmediata o mediata) o de
transmisin indirecta, a travs de vectores biolgicos y mecnicos. Las
puertas de entrada y salida (lugares por donde las noxas ingresan y
egresan del hospedador) son la digestiva (oral), la respiratoria (nasal), la
genitourinaria (sexual), la conjuntiva ocular, las heridas provocadas en la
piel y la transplacentaria, donde la madre transmite la enfermedad al feto.
Muchas enfermedades infecciosas son de pronstico favorable, como la
tia, los resfros, la gripe y el sarampin. Otras son de grave pronstico
sin tratamiento adecuado, por ejemplo el sida, el ttanos y la rabia.
Hay enfermedades que pueden prevenirse por medio de vacunaciones: la
gripe, la rubola, la difteria, el ttanos, la hepatitis A y B, la fiebre
amarilla, el sarampin, la tuberculosis, la meningitis, la poliomielitis, la
varicela, la parotiditis y la rabia.

ENFERMEDADES PARASITARIAS
Son enfermedades provocadas por parsitos. Estos agentes se alojan
dentro del organismo del husped, como las tenias (gusanos chatos) y los
nematodes (gusanos redondos), o sobre la superficie del cuerpo, como los
caros de la sarna y los piojos. Se clasifican como parasitosis internas y
externas, respectivamente. Un parsito es un organismo que vive y se
nutre a expensas de otro organismo (hospedador), ocasionndole
diversos trastornos en la salud. Las manifestaciones clnicas pueden estar
ausentes (portadores asintomticos), presentar formas leves o una severa
sintomatologa, dependiendo esto de las defensas del hospedador, de la
toxicidad de la noxa presente y de la cantidad de parsitos que afecten al
individuo. Los parsitos son eucariotas uni y pluricelulares de estructura
compleja. Se clasifican en:
-Protozoos
-Metazoos: Helmintos (platelmintos y nematelmintos)
-Artrpodos (insectos y caros)
La va de transmisin de los parsitos puede ser directa entre personas o
animales (escabiosis, pediculosis), va transplacentaria (toxoplasmosis), a
travs del agua o los alimentos (ascaridiasis, teniasis), de los suelos
contaminados o por medio de vectores artrpodos (mal de Chagas,
paludismo). La puerta de entrada de los agentes es la digestiva (oral), la
respiratoria, la piel y las mucosas.
La prevencin antiparasitaria se orienta al control de los reservorios, a las
buenas prcticas de higiene personal y de las viviendas, al lavado
apropiado de los alimentos y al control de vectores.

ENFERMEDADES CARENCIALES
Son trastornos producidos por la ausencia en la dieta de algunas de las
vitaminas, aminocidos o minerales especficos y esenciales para la salud.
Una dieta equilibrada debe contener todos los nutrientes necesarios para
evitar las enfermedades carenciales, como el escorbuto (carencia de
vitamina C), el raquitismo (falta de calcio y fsforo), el beri-beri (falta de
vitamina B1) y algunos tipos de anemia por carencia de hierro y de
vitaminas del grupo B.

ENFERMEDADES GENTICAS
Son las producidas por daos a nivel de los genes o de los cromosomas.
Se ven afectados los sistemas nervioso (sndrome de Down), respiratorio
(asma), digestivo (diabetes tipo 1, cncer), visuales (daltonismo) y la
sangre (hemofilia, leucemia linfoide). Por otra parte, pueden dar lugar a la
aparicin de cncer en diversos rganos. Las enfermedades genticas
pueden o no ser heredables. Cuando se heredan se las denomina
enfermedades hereditarias.

ENFERMEDADES CONGNITAS
Son las producidas por trastornos en el desarrollo embrionario durante el
embarazo por causas diversas (rubola, sfilis, herpes, toxoplasmosis,
alcohol, tabaco), por factores del medio ambiente (radiaciones) o durante
el parto. Las enfermedades congnitas (del latn congenitus = nacido con)
se observan al nacimiento y dan lugar a malformaciones fsicas (labio
leporino, ceguera, malformaciones cardacas). La prevencin de
enfermedades congnitas radica en el diagnstico prenatal, mediante
exmenes bioqumicos y citolgicos que detecten anomalas fetales.

ENFERMEDADES HEREDITARIAS
Es un conjunto de enfermedades genticas que se transmiten a la
descendencia, aunque no necesariamente se observan al nacer. Adems,
estas enfermedades pueden o no manifestarse a lo largo de la vida del
individuo (diabetes, cncer de mamas).

ENFERMEDADES DEGENERATIVAS
Son las enfermedades que ocasionan desequilibrios en los mecanismos de
regeneracin celular, afectando fsica o mentalmente a los individuos. Los
tejidos y los rganos pierden sus caractersticas propias y se van
degenerando ante la produccin de sustancias que alteran sus funciones.
Las enfermedades degenerativas pueden afectar al cerebro (mal de
Parkinson, enfermedad de Alzheimer), a los huesos (osteoporosis), a las
articulaciones (artrosis de cadera o de columna) y a otros rganos y
sistemas, como la degeneracin de crnea o de retina, la hipertensin
arterial, la diabetes, la artritis y el cncer, entre otras.
Las enfermedades degenerativas pueden ser congnitas o hereditarias y
son las responsables de la mayora de las muertes. Si bien se manifiestan
en personas de edad avanzada, las enfermedades degenerativas tambin
afectan a individuos jvenes, mayores de 20 aos.

ENFERMEDADES TRAUMTICAS
Son aquellas derivadas de traumas o injurias a raz de accidentes. Son
ejemplos las heridas, las hernias, los hematomas, las fracturas seas, las
luxaciones, los esguinces y las quemaduras, entre otras.

ENFERMEDADES MENTALES
Se producen por alteraciones en el comportamiento y el razonamiento de
los individuos, afectando los procesos cognitivos y afectivos del
desarrollo. Las enfermedades mentales afectan de diversas maneras el
rendimiento intelectual, el equilibrio emocional y la adaptacin social. Se
clasifican en:
-Trastornos neurticos: trastornos depresivos, de ansiedad, disociativos
(de personalidad mltiple), sexuales (fetichismo, masoquismo) y del
sueo (insomnio).
-Trastornos psicticos: incluye estados de esquizofrenia, delirios y
alucinaciones.
La anorexia nerviosa y la bulimia son dos enfermedades debidas a
trastornos mentales, donde estn implicados desequilibrios alimentarios y
psicolgicos. Las personas afectadas son mayormente mujeres jvenes.

ENFERMEDADES DE TRANSMISIN SEXUAL

Tambin denominadas enfermedades venreas, son aquellas que se
transmiten mediante prcticas sexuales con personas infectadas. Las
noxas pueden ser de origen viral (sida, herpes simple), bacteriana
(blenorragia, sfilis, infeccin por Clamidia trachomatis) o por parsitos
(tricomoniasis, ladillas). Las medidas preventivas contra estas
enfermedades se orientas a las prcticas sexuales seguras, uso de
preservativos, apropiada higiene personal y peridicos controles mdicos.

ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR LOS ALIMENTOS

Se producen a partir de alimentos o de aguas contaminadas, que actan
como medio de transporte de microorganismos patgenos (hepatitis A,
toxoplasmosis) o que se generan por contener toxinas o mohos presentes
en el alimento ingerido (botulismo). Dentro de la variada sintomatologa
merecen citarse los vmitos, diarreas, dolores abdominales y cuadros
febriles. Los nios, ancianos y personas enfermas son ms susceptibles.
Para la prevencin de este tipo de enfermedades es fundamental:
-Lavado de manos con agua y jabn antes y despus de preparar comidas.
-Perfecto lavado de frutas y verduras con agua potable.
-Limpieza apropiada de mesadas y utensilios (cuchillas, tablas, ollas,
etc.).
-Utilizar alimentos de calidad reconocida.
-Completa coccin de los alimentos.
-No poner en contacto alimentos crudos y cocidos.
-Refrigerar los alimentos recin preparados y aquellos no consumidos.

ENFERMEDADES PROFESIONALES (OCUPACIONALES)

Son las enfermedades adquiridas dentro del mbito laboral, por personas
expuestas a determinadas noxas de acuerdo al trabajo que realizan. En
general, se deben al contacto con contaminantes fsicos, qumicos y
biolgicos, y por sobrecargas fsicas. Son de aparicin lenta y pueden ser
irreversibles. Ejemplos de enfermedades profesionales son la afona en
docentes, trastornos pulmonares en trabajadores mineros, irritacin del
tracto respiratorio en obreros de la construccin y espondiloartrosis
(degeneracin de los cartlagos o discos de las articulaciones
intervertebrales) en conductores de vehculos pesados.

ENFERMEDADES SOCIALES
Son las enfermedades cuya etiologa es debida a la influencia del medio
ambiente en el que viven las personas. El estrs y las adicciones son las
principales consecuencias del acelerado ritmo de vida que se lleva en las
grandes ciudades. El estrs puede ocasionar hipertensin, insomnio,
cambios en el humor y estados de ansiedad y depresin en las personas.
Dentro de las enfermedades sociales tambin se incluye a las adicciones,
ya sea por el trabajo, por drogas, alcohol, sexo, juegos de azar,
computadoras, Internet, etc. La contaminacin ambiental en las grandes
urbes puede ocasionar estados alrgicos en algunas personas. El acoso
sexual, las crisis de violencia y los actos de agresividad son producto de
graves problemas personales y/o de educacin. La anorexia nerviosa y la
bulimia, dos enfermedades derivadas de trastornos psicolgicos, bien
pueden ser consideradas tambin como enfermedades sociales.

FACTORES QUE AFECTAN A LA

SALUD
Nuestra vida se encuentra constantemente bajo la influencia de riesgos y
circunstancias que pueden poner en peligro nuestro estado de bienestar general.
Entre estos factores se encuentran las condiciones genticas hereditarias, el
ambiente bioecolgico y psicosocial donde se encuentran sumersos los
individuos, el cuidado diario para la salud que posee la persona y los estilos de
vida o hbitos (vase Figura 1-3). De todos estos factores, el de mayor
importancia son los estilos de vida o comportamiento.

Herencia/factores genticos. Se refiere al traspaso de las caractersticas

biolgicas de los padres al nio. Este factor puede causar una predisposicin
gentica hacia una enfermedad. Comunmente no es controlable por el ser
humano. Esto quiere decir que tarde o temprano, el individuo habr de sufrir la
condicin que fue predispuesta por los genes de sus padres. Las enfermedades
que se pueden heredar incluyen los disturbios mentales (e.g., escrizofrenia),
enfermedades infecciosas, cardiopatas coronarias (enfermedad en las arterias
coronarias del corazn), diabetes mellitus o sacarina (produccin o utilizacin
inadecuada de insulina, manifestado por hiperglucemia), hemofilia (ausencia de
coagulacin sangunea, evidenciado por hemorragias), anemia drepanoctica o
falciforme (globulos rojos anormales/enfermos), entre otras. Hoy en da, las
investigaciones cientficas se dirigen hacia la eliminacin de las enfermedades
genticas a travs de la ingeniera gentica, consejera gentica y educacin para
la salud. Este factor compone 16% de lo que determina el grado de salud de un
individuo.

Ambiente. El factor ambiental representa todo aquel elemento externo al

cuerpo humano, que rodea o se interrelaciona con el individuo, sobre el cual la
persona tiene cierto grado de control. El ambiente puede ser de origen fsico-
ecolgico, biolgico y socio-cultural. El ambiente fsico-ecolgico incluye las
condiciones del tiempo y clima, estaciones, vivienda, suelo/tierra, condiciones
sanitarias, agua, luz, proviciones de alimentos, medicamentos, radiacin, aire
limpio o contaminado, facilidades recreativas, automviles, hospitales, solares y
edificios escolares, entre otros. Por el otro lado, losfactores
biolgicos representan todas aquellas cosas que poseen vida, tales como fauna
(animales), flora (plantas), otras personas, grmenes, vectores de enfermedad,
reservorios, agentes de enfermedad, entre otros. Finalmente, los
factores sociolgicos o culturales son aquellos creados nicamente por el ser
humano. El social comprende las interacciones entre la gente. Esto incluye
tambin el hacinamiento, calidad de vivienda, condiciones de trabajo, seguridad
fsica y social, afecto, comunicacin, asistencia mdica, trabajo, progreso,
distribucin de la riqueza, entre otros. El factor cultural representa aquellos
patrones de cultura en un tiempo y lugar dado. Es el patrn de vida que sigue de
generacin en generacin, i.e., los hbitos, modo de pensar, crear y sentir.
Tambin, puede describirse como el conjunto de capacidades que el ser humano
adquiere como miembro de la sociedad en que vive, i.e., sus conocimientos,
creencias, costumbres, estatus social, derecho, moral, artes, entre otros. Un 21%
de la capacidad del individuo para controlar la enfermedad resulta por su medio
ambiente.

El cuidado de la salud (mdico y hospital). Se refiere a la manera en que el

indivduo cuida su salud y se mantiene saludable. Se fundamenta en la medicina
preventiva y en el cuidado apropiado del enfermo. 10% de este factor que afecta
nuestra salud puede ser controlado por la persona.

Comportamiento o estilo de vida. La manera en que interacciona el

individuo con el ambiente describe lo que es un comportamiento. Este factor
resulta de la interaccin de los factores fisico-ecolgicos, psicolgicos,
socioculturales y espirituales. Esa interaccin puede ser positiva o negativa,
dependiendo principalmente de las decisiones personales que afectan el bienestar.
Solo el propio individuo tiene control sobre sus accciones. Es un asunto de
seleccin de responsabilidad individual. Los estilos de vida son patrones de
comportamiento, valores y forma de vida que caracteriza a un individuo, grupo o
a las diferentes clases sociales. Ms especficamente, los factores de estilos de
vida representan las prcticas diarias, hbitos y actividades que afectan la salud
del individuo. Estos factores que pueden afectar la calidad del estilo de vida son,
a saber: los comportamientos de cada individuo, sus relaciones y
las decisiones que toma la persona (vase Figura 1-4).

Los comportamientos. Existen dos tipos de comportamientos, uno es de

bienestar y el otro es de riesgo (vase Figura 1-5). Los comportamientos de
bienestar o saludables representan una accin que ayuda a prevenir la
enfermedad y accidente y promueve la salud individual y colectiva y/o mejora la
calidad del ambiente (vase Tabla 1-1). Por el contrario, el comportamiento de
riesgo es una accin que incrementa la incidencia de enfermedades y accidentes,
amenaza la salud personal y la de otros, y ayuda a destruir el ambiente.

Niveles de prevencin
Prevencin Primaria, Secundaria y Terciaria
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define 3 niveles de prevencin
como objetivo de la Medicina del Trabajo: Prevencin Primaria, Secundaria y
Terciaria, que suponen tcnicas y objetivos diferentes, al considerar como criterio
el conjunto salud-enfermedad, segn sea el estado de salud del individuo, grupo o
comunidad a las que estn dirigidas.
 A la hora de la prevencin de
cualquier enfermedad se habla de:

La prevencin primaria: evita la adquisicin de la enfermedad (vacunacin

antitetnica, eliminacin y control de riesgos ambientales, educacin sanitaria,
etc.). Previene la enfermedad o dao en personas sanas.

La prevencin secundaria: va encaminada a detectar la enfermedad en estadios

precoces en los que el establecimiento de medidas adecuadas puede impedir su
progresin.

La prevencin terciaria:comprende aquellas medidas dirigidas al tratamiento y a

la rehabilitacin de una enfermedad para ralentizar su progresin y, con ello la
aparicin o el agravamiento de complicaciones e invalidades e intentando mejorar
la calidad de vida de los pacientes.

Se habla en ocasiones de prevencin cuaternaria que tiene que ver con las
recadas.
Estos niveles preventivos no son incompatibles entre s, se complementan,
enriquecindose mutuamente en su implementacin conjunta para mejorar la
calidad de vida de la gente y la sociedad en su conjunto.

Ejemplo, para la prevencin del estrs es posible barajar distintas alternativas, que
pueden ser clasificadas como prevencin primaria, secundaria o terciaria,
centradas en las distintas fases del proceso de desarrollo del estrs.
La prevencin primaria se refiere a las acciones dirigidas a reducir o eliminar los
factores de estrs, es decir, los orgenes del estrs, as como a promover
positivamente el medio ambiente de trabajo saludable; la secundaria consiste en
la deteccin y tratamiento precoces de la depresin y la ansiedad a travs de la
concienciacin de los trabajadores y la promocin de estrategias de control del
estrs; y la terciaria implica la rehabilitacin y recuperacin de las personas que
han sufrido o sufren problemas graves de salud derivados del estrs laboral.