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"¡Estás loco/a!" Una frase muy común en el vocabulario de nuestra sociedad y que tiene unas connotaciones, en
general, negativas. Por suerte, cada vez esta expresión es menos usada, o por lo menos, todos somos más conscientes
de las implicaciones que conlleva decir esto a alguien y de la importancia de no estigmatizar a las personas.
Pero, ¿cómo actúa una persona con psicosis? La sintomatología que presentan algunos trastornos de salud mental son
ideas delirantes, discurso desorganizado y comportamiento extraño. Todos estas alteraciones, históricamente
vinculadas a la locura, son los llamados trastornos del espectro psicótico. En este artículo de Psicología-Online, te
mostraremos los 9 tipos de psicosis más relevantes, con sus respectivos síntomas y tratamientos. Así que si te interesa,
¡sigue leyendo!
Esquizofrenia
La esquizofrenia no tiene un cuadro clínico único, sino que hay múltiples síntomas característicos y diversificados entre
emociones, personalidad, cognición y actividad motora. Concretamente, se trata de una enfermedad multisistémica en
la que también podemos observar alteraciones cerebrales a nivel estructural.
Si te preguntabas cuál es la psicosis más común, quizá este tipo sea uno de los trastornos psicóticos más estudiados y
más conocidos popularmente hasta la fecha. A continuación, los síntomas clásicos de la psicosis.
❑ Síntomas positivos: todo aquello que aparece de nuevo desde que se tiene la enfermedad, distorsiones o
exageraciones de funciones normales. Entre ellos, podemos encontrar alucinaciones, ideas delirantes, discurso
desorganizado y comportamiento extraño.
❑ Síntomas negativos: la disminución de funciones normales, es decir, todo lo que ha perdido la persona desde la
aparición de la enfermedad. Podemos encontrar alogia, aplanamiento afectivo, abulia o apatía y anhedonia.
Tratamiento de la esquizofrenia
El tratamiento de la esquizofrenia es crónico, debido a la naturaleza del trastorno, y consta de dos partes
indispensables:
1. Terapia biológica: incluye terapia electroconvulsiva, cada vez más en desuso, y la terapia farmacológica, con la
administración de neurolépticos (antipsicóticos) y anticolinérgicos para contrarrestar los efectos secundarios
consecuencia de los antipsicóticos.
2. Terapia psicosocial: integra la terapia familiar social y psicológica, las habilidades sociales y grupos de autoayuda.
Por lo que un tratamiento ideal seria el que integra y trabaja los siguientes aspectos (Roder y Brenner, 2006[1]):
❑ Diferenciación cognitiva.
❑ Percepción social.
❑ Comunicación verbal.
❑ Habilidades sociales.
❑ Resolución de problemas interpersonales.
❑ Psicoeducación y terapia familiar.
❑ Manejo social del caso.
❑ Rehabilitación cognitiva.
❑ Rehabilitación profesional.
❑ Detección e intervención precoz.
Trastorno esquizofreniforme
Trastorno esquizofreniforme
El trastorno esquizofreniforme presenta el mismo cuadro clínico que la esquizofrenia con la única diferencia de que los
síntomas están presentes durante un período menor a los 6 meses. Por lo general, existe una vuelta al funcionamiento
premórbido una vez resuelto el episodio psicótico.
❑ Delirios.
❑ Alucinaciones.
❑ Desorganización.
❑ Catatonia.
❑ Aplanamiento.
❑ Apatía.
❑ Anhedonia.
❑ Afectación cognitiva en la atención, la memoria y las funciones ejecutivas.
❑ Sintomatología afectiva: disforia, depresión y autolisis.
❑ Alteraciones de la conducta: disfunción sociolaboral, familiar e interpersonal y perdida de autonomía.
Por otra parte, existe una vulnerabilidad previa por historial familiar y hay un factor precipitante que normalmente es un
factor externo. Además, el trastorno psicótico breve puede cursar con labilidad emocional y conductas extravagantes,
teniendo la presencia de 1 o más síntomas.
❑ Ideas delirantes.
❑ Alucinaciones.
❑ Lenguaje desorganizado.
❑ Comportamiento catatónico o gravemente desorganizado.
Además, también es recomendable la ingesta de suplementos vitamínicos, un control de la dieta, realizar ejercicio
físico, atención psicológica y psicoeducación sobre el suceso y tener un seguimiento por parte de los equipos médicos
por si el episodio se repitiera o requiriera de una atención psicológica más personalizada.
Trastorno delirante
Otro de los tipos de psicosis es el trastorno delirante, el cual se manifiesta de forma principal en la existencia de la idea
delirante. Estas suelen ser ideas "no extrañas" y sistematizadas muy bien construidas en el paciente. Ahora bien, en el
trastorno delirante se da en una ausencia de otros síntomas psicóticos presentes en la esquizofrenia, por lo que el
tratamiento se centra en la aparición de alucinaciones ligadas a la temática delirante.
tratamiento se centra en la aparición de alucinaciones ligadas a la temática delirante.
La finalidad es aumentar la capacidad de juicio racional de la persona hacia ella misma e intentar desmontar la
construcción que ha hecho alrededor de la idea delirante. En caso de ser necesario, sobre todo si hay alucinaciones, se
tratará de manera farmacológica con antipsicóticos.
Si quieres obtener más información sobre este tipo de psicosis, consulta este artículo sobre el Trastorno delirante: qué
es, síntomas DSM V, tratamiento y cómo actuar.
Trastorno esquizoafectivo
El siguiente en nuestra lista de tipos de psicosis es el trastorno esquizoafectivo, el cual muestrasíntomas de
esquizofrenia y, a su vez, también manifiesta signos de un trastorno afectivo. Cabe decir, además, que pueden haber
dos subtipos: bipolar o depresivo.
En este artículo encontrarás más información sobre el Trastorno esquizoafectivo: causas, síntomas, tratamiento y
pronóstico.
Catatonía
La catatonía es un síndrome neuropsiquiátrico caracterizado por la manifestación de anomalías motoras que se
presentan en asociación con alteraciones de consciencia, afecto y pensamiento. Además, es uno de los tipos de
psicosis en los que se da una ausencia de voluntad y movilidad.
Síntomas de la catatonía
Para hablar de catatonía, necesitaremos observar 3 o más signos característicos, los cuales pueden estar asociados a
otro trastorno mental o pueden ser debidos a otra afectación médica. A continuación, vemos los más comunes:
❑ Estupor.
❑ Catalepsia.
❑ Flexibilidad cérea.
❑ Mutismo.
❑ Negativismo.
❑ Adopción de una postura.
❑ Manierismo.
❑ Agitación no influenciada por estímulos externos.
❑ Muecas.
❑ Ecolalia.
❑ Ecopraxia.
Tratamiento de la catatonía
El tratamiento inicial de elección para la catatonia son las benzodiacepinas y barbitúricos, en especial el lorazepam en
las primeras 48-72 horas de forma oral y, en caso de no observar respuesta, de forma intravenosa. En pacientes que no
responden al uso de lorazepam, se ha indicado la terapia electroconvulsiva.
En el diagnóstico de respuesta al tratamiento, siempre es bueno que se intervengaen el período agudo, sin embargo,
el uso de antipsicóticos está contraindicado, ya que usualmente empeoran el pronóstico. Para saber más de este tipo
de psicosis, consulta nuestro artículo sobre la Catatonia: significado, síntomas, causas y tratamiento.
Por otro lado, para identificar el trastorno psicótico inducido por sustancias o medicamentotiene que presentarse 1 o
más de los síntomas comunes como alucinaciones o delirios.
En estos casos, a diferencia de un trastorno psicótico no inducido por ninguna sustancia, el tratamiento del trastorno
psicótico inducido por sustancias o medicamento consistirá en la privación de la sustancia que ha sido la causante del
episodio psicótico para que remita toda la sintomatología manifiesta.
Esta idea delirante es parecida en su contenido a la de otra persona que ya tenía la idea delirante. De esta manera, la
alteración no se explica mejor por la presencia de otro trastorno psicótico o de un trastorno del estado de ánimo con
síntomas psicóticos. Además, cabe decir que el establecimiento de la idea delirante no se debe a efectos fisiológicos de
una sustancia o enfermedad médica.
Los síntomas del trastorno psicótico compartido incluyen un estado afectivo en consonancia con la temática delirante,
la ausencia de juicio de enfermedad y afectaciones en áreas de funcionamiento según el contenido del delirio. En estos
casos, el tratamiento de este tipo de psicosis será el mismo que seguiremos en el trastorno delirante.
Delirium
En el delirium, pese a que las alucinaciones y delirios son comunes, no se realiza un diagnóstico a parte del trastorno
psicótico debido a otra afectación médica.
Por último, cabe mencionar que algunas enfermedades e incluso otros trastornos mentales, como la depresión o la
demencia, pueden cursar con algunos de los síntomas psicóticos, como en los casos del trastorno depresivo mayor con
características psicóticas.
Este artículo es meramente informativo, en Psicología-Online no tenemos facultad para hacer un diagnóstico ni
recomendar un tratamiento. Te invitamos a acudir a un psicólogo para que trate tu caso en particular.
Si deseas leer más artículos parecidos a Tipos de psicosis, te recomendamos que entres en nuestra categoría de
Psicología clínica.
Referencias
1. Roder, V., Mueller, D. R., Mueser, K. T., & Brenner, H. D. (2006). Integrated psychological therapy (IPT) for
schizophrenia: is it effective?. Schizophrenia bulletin, 32(suppl_1), S81-S93.
Bibliografía
❑ American psychiatric association, (2014). Manual diagnostico y estadístico de los trastornos mentales DSM – 5. Madrid,
España. Editorial medica panamericana.
❑ Belloch, A., Sandín, B., Ramos, F., (2009). Manual de psicopatología, volumen II. Madrid. McGraw Hill / Interamericana
de España, S.A.U.
❑ Carlson, N. R. (2014). Fisiologia de la conducta. Madrid. Pearson Education, S.A.
❑ Crespo, M. L., & Pérez, V. (2005). Catatonía: un síndrome neuropsiquiátrico. Revista Colombiana de Psiquiatría, 34(2),
251-266.