VIGILANCIA

EPIDEMIOLÓGICA II
EQUIPO DOCENTE DE EPIDEMIOLOGÍA

SEMANA 11

2023
 RESULTADOS DE APRENDIZAJE DE LA SESIÓN

Al finalizar la sesión los estudiantes :

• Definen el concepto de Sistema de

vigilancia Epidemiológica.
• Reconocen los tipos de vigilancia
epidemiológica.
• Comparan los subsistemas de vigilancia

• Valoran la vigilancia epidemiológica en

el Perú.
REFLEXIÓN DE LA EXPERIENCIA
 TEMARIO

ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN

LA INVESTIGACIÓN DE BROTES

LA CURVA EPIDÉMICA

LA VIGILANCIA EPIDEMILÓGICA EN EL PERÚ

 ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN

o Descripción y comparación de datos con relación a tiempo, espacio y

persona.
o Propósito:
❑ Establecer tendencias para detectar cambios de comportamiento
del fenómeno.
❑ Sugerir factores asociados con el aumento o disminución de casos o
defunciones
❑ Identificar áreas geográficas que requieren medidas de control
 TIEMPO

El gráfico que muestra el número de casos en el tiempo se denomina:

Curva epidémica: Mortalidad por neumonía en menores de 5 anos

 TIEMPO

La distribución de casos en el tiempo muestra 3 tipos de tendencias:

Secular: por largos periodos de tiempo (años)
 TIEMPO

La distribución de casos en el tiempo muestra 3 tipos de tendencias:

Cíclica: A lo largo del año por S. E.:
Figura 1. Tendencia de casos de dengue. Peru 2012-2013 (SE 13)
 TIEMPO

La distribución de casos en el tiempo muestra 3 tipos de tendencias:

Estacional: A lo largo del año por meses (estaciones), también
puede ser por años

Figura 12. Tendencia e incidencia acumulada de la leishmaniosis cutánea,

Perú, enero 1994 – diciembre 2012 (SE: 52).
LUGAR
 LUGAR

Los datos de la vigilancia pueden mostrarse en mapas

con el apoyo de SIG. Ej Casos de TB MDR en San Cosme
 LUGAR
GEORREFERENCIACIÓN
 PERSONA

Los datos de la vigilancia según persona pueden mostrar grupos de riesgo:

• Edad y sexo
• Procedencia
• Nivel de inmunidad
• Nutrición
• Estilos de vida
• Grado de instrucción
• Área de trabajo
Se pueden clasificar en
• Hospitalización,
❖ Características personales
• Factores de riesgo
❖ Actividades
• Nivel socioeconómico.
❖ Condiciones de vida
 CONCEPTOS
Endemia Enfermedad, generalmente infecciosa, recurrente en épocas fijas en ciertos
lugares. Puede constituir un factor determinante para condiciones de vida de una población.
Distraen los escasos recursos de los servicios de salud.
o Se considera una enfermedad endémica, cuando se presenta como mínimo 8 meses al año.
o En zonas endémicas los casos clínicos no suelen ser llamativos, ya que existe una
inmunidad relativa y la letalidad es uniforme.
o De acuerdo con el porcentaje de población afectada, las endemias se clasifican en
holoendemias (> 75 %), hiperendemias (50-75 %), mesoendemias (10-50 %) o
hipoendemias (< 10 %).

Epidemia. Aparición de un número de casos de una enfermedad claramente en exceso a lo

esperado, en una comunidad o región. El número de casos indicativo de epidemia varía de
acuerdo con:
• Agente infeccioso, (v.g virus de hepatitis B - virus de la Fiebre Amarilla)
• Tamaño y tipo de la población expuesta (v.g 5 casos de malaria en Yurimaguas /
Miraflores)
• Época y lugar de ocurrencia, (v.g. Diarrea en SJL - Lima en el verano / invierno)
 CONCEPTOS
Pandemia Epidemia de una enfermedad contagiosa que se extiende por gran parte o la totalidad del mundo
afectando a un amplio número de personas.
o La primera pandemia del siglo XX fue la mal llamada gripe española, pandemia producida por el virus de la gripe A
(H1N1) que emergió en 1918 en los Estados Unidos de América y que, siguiendo los movimientos de las tropas en la
Primera Guerra Mundial, se extendió por toda Europa, África, gran parte de Asia y de Oceanía y causó al menos 20
millones de muertes.
o En 1957, una segunda pandemia gripal, la gripe asiática (H2N2), tuvo una distribución global.
o En 1968 hubo una pandemia gripal de menor extensión, la gripe de Hong Kong (H3N2).
o En 1983 se aisló el virus de la inmunodeficiencia humana, responsable de la pandemia de infección por el VIH/sida que
desde su inicio ha causado más de 32 millones de muertes.
o En 2009, una variante gripal (H1N1) originada en México se extendió a más de cien países y originó una nueva pandemia
de gripe A.
o En diciembre de 2019 se detectaron en la ciudad de Wuhan (provincia de Hubei, China) los primeros casos de infección
por una nueva especie de coronavirus, el SARS-CoV-2, responsable de la pandemia de COVID-19, que en pocos meses
alcanzó difusión mundial.
o OBS.: Se usa con frecuencia de manera impropia aplicado a animales, como si fuera sinónimo de → panzootia. || Se usa
también en sentido laxo, aplicado a enfermedades que no son contagiosas o a otros problemas sanitarios.
PANDEMIA
27/03/2023 19
CANAL ENDÉMICO
 CANAL ENDÉMICO

o Objetivos del estudio de la endemia

Identificar epidemias
Prever períodos hiperendémicos
Eliminar o erradicar la enfermedad del área.

o Corredor, Curva o Canal endémico

Patrones de comportamiento que se construyen a partir de la
incidencia mensual de la enfermedad correspondiente a varios
años.
El número de años de observación depende de la regularidad con
que se presentan los casos de un año a otro
 CANAL ENDÉMICO

Consiste en la representación grafica de las frecuencias diarias, semanales o

mensuales de la enfermedad en un eje de coordenadas, en el cual el eje
horizontal representa el tiempo y el vertical las frecuencias.

La curva epidémica tiene usualmente distribución asimétrica y presenta los

siguientes elementos:
❑Curva ascendente
❑Punto máximo o meseta
❑Descendente:
 CANAL ENDÉMICO

o El Corredor o Canal Endémico: corresponde a la franja delimitada por los

limites inferior y superior del grafico y representa el rango de variación
esperado de casos en cada unidad de tiempo del año calendario.

Canal endémico de neumonía en menores

de 5 años. Pasco 2013* (*SE 13)
 CANAL ENDÉMICO

o La Zona de Éxito: corresponde a la franja delimitada por la línea basal (línea de

frecuencia cero) y el limite inferior en cada unidad de tiempo del año calendario.
o La Zona de Seguridad: corresponde a la franja delimitada por el limite inferior y la
curva endémica propiamente dicha en cada unidad de tiempo del año calendario.
o La Zona de Alarma: corresponde a la franja delimitada por la curva endémica
propiamente dicha y el limite superior en cada unidad de tiempo del año
calendario.
o La Zona de Epidemia: corresponde a la zona localizada por encima del limite
superior o umbral epidémico en cada unidad de tiempo del año calendario.
 ELABORACIÓN DEL CANAL ENDÉMICO

o Número de casos por mes y año.

o Información de 7 años es la ideal.
o La información mínima necesaria es de 5 años.
o Puede hacerse con padecimientos transmisibles y no transmisibles.
o Una vez elaborado se utiliza para registro del padecimiento en el año
siguiente.
 ELABORACIÓN DEL CANAL ENDÉMICO

1. Elaborar tabla con los casos por mes y año.

2. Ordenar los casos de menor a mayor frecuencia por mes.
3. Obtener los valores de Q1, Q2 y Q3
mediante la fórmula: Qx = N+1 Qx
4
Qx = Cuartil a calcular
N = Número de años
 CASOS NOTIFICADOS DE DENGUE PERÚ. 2015- 2021
ENE FEB MARZ ABRIL MAYO JUN JUL AGO ELABORACIÓN
SETIE OCTU DEL CANAL
NOVIE ENDÉMICO
DICIE TOTAL

2015 3581
1595 2023 2748 8033 8218 6172 2721 1181 867 860 496 902 6
2016 2516
2254 3245 3432 5699 3877 2154 1153 502 457 877 866 644 0
2017 6829
1407 2431 6866 27544 17475 6663 2381 666 556 743 817 741 0
2018 916 534 478 695 330 203 180 100 131 286 371 474 4698
2019 1529
996 584 859 1115 778 756 654
523 456
1617
Qx = N 3793
+ 1 (x) 3159 0
2020 4 4793
4608 FEB
ENE
4390 MARZ
4067 ABRIL
5902 MAYO
3255 JUN1437 JUL1223 AGO
1716 SETIE
2767 OCTU
5596 NOVIE
6350 6622 3
DICIE
2021 4927
916 534 478 695 330 203 180 21 131 286 371 474
6953 5172 5293 6677 4948 3576 2731 21 829 4295 4569 4210 4
996 584 859 1115 778 756 654 100 457 743 496 644
1407 2023 2748 5699 3255 1437 1153 456 523 860 817 741
1595 2431 3432 5902 3877 2154 1223 502 556 877 866 902
2254 3245 4067 6677 4948 3576 2381 666 829 1617 3793 3159
4608 4390 5293 8033 8218 6172 2721 1181 867 4295 4569 4210
6953 5172 6866 27544 17475 6663 2731 1716 2767 5596 6350 6622
 CASOS NOTIFICADOS DE DENGUE PERÚ. 2015- 2021
ELABORACIÓN DEL CANAL ENDÉMICO

ENE FEB MARZ ABRIL MAYO JUN JUL AGO SETIE OCTU NOVIE DICIE

916 534 478 695 330 203 180 21 131 286 371 474
996 584 859 1115 778 756 654 100 457 743 496 644
1407 2023 2748 5699 3255 1437 1153 456 523 860 817 741
1595 2431 3432 5902 3877 2154 1223 502 556 877 866 902
2254 3245 4067 6677 4948 3576 2381 666 829 1617 3793 3159
4608 4390 5293 8033 8218 6172 2721 1181 867 4295 4569 4210
6953 5172 6866 27544 17475 6663 2731 1716 2767 5596 6350 6622
 CASOS NOTIFICADOS DE DENGUE PERÚ. 2015- 2021
ELABORACIÓN DEL CANAL ENDÉMICO

ENE FEB MARZ ABRIL MAYO JUN JUL AGO SETIE OCTU NOVIE DICIE

2° es Q1 996 584 859 1115 778 756 654 100 457 743 496 644
4° es Q2 1595 2431 3432 5902 3877 2154 1223 502 556 877 866 902
6° es Q3 4608 4390 5293 8033 8218 6172 2721 1181 867 4295 4569 4210

CANAL ENDÉMICO DE DENGUE - PERÚ 2022

18000
16000
14000
12000
10000
8000
6000
4000
2000
0
 No. de casos de Fiebre Tifoidea, Lima,
Años 1980- 1986

Años

Mes 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986

Enero 50 25 36 40 26 56 48
Febrero 65 32 35 46 62 47 50
Marzo 48 58 41 49 58 49 41
Abril 40 66 43 58 47 57 65
Mayo 25 46 38 27 38 39 49
Junio 30 40 35 22 40 31 21
Julio 33 32 34 15 15 22 21
Agosto 35 31 32 21 14 13 19
Septiembre 34 32 34 23 19 18 26
Octubre 35 30 31 39 41 24 23
Noviembre 45 35 38 45 26 25 33
Diciembre 40 45 35 31 22 50 55
TOTAL 480 472 432 416 408 431 451
 No. de casos de Fiebre Tifoidea, Lima,
Años 1980- 1986

Mes

Enero 56 50 48 40 36 26 25
Febrero 65 62 50 47 46 35 32
Marzo 48 58 41 49 58 49 41
Abril 40 66 43 58 47 57 65
Mayo 25 46 38 27 38 39 49
Junio 30 40 35 22 40 31 21
Julio 33 32 34 15 15 22 21
Agosto 35 31 32 21 14 13 19
Septiembre 34 Q3
32 34 Mediana
23 19 Q1
18 26
Octubre 35 30 31 39 41 24 23
Noviembre 45 35 38 45 26 25 33
Diciembre 40 45 35 31 22 50 55
TOTAL 480 472 432 416 408 431 451
 No. de casos de Fiebre Tifoidea, Lima,
Años 1980- 1986

Zona de epidemia

Zona de alarma
Zona de seguridad

Zona de éxito

32
EJERCICIO
27/03/2023

34
 INTERPRETACIÓN DE LA INFORMACIÓN

o La interpretación de hallazgos sirve para la generación de hipótesis.

o Considerar factores como:
❑ Aumento de la población,
❑ migración,
❑ nuevos dx,
❑ mejora de la notificación,
❑ cambio de definición de casos,
❑ nuevos y más efectivos tto,
❑ validez de la información,
❑ sub registro
 DIFUSIÓN DE LA INFORMACIÓN

o Difusión periódica de la información de la información producto

del análisis a todos los niveles del sistema:
RETROALIMENTACIÓN.
o Cada NIVEL (Local, Regional, Nacional) debe generar informes
periódicos de la vigilancia a organizaciones, autoridades
políticas, a la población.
o La información que se difunde es acumulativa. El personal que
genera los datos, debe recibir información de todos los demás
niveles.
o El propósito final de la difusión es tomar decisiones.
 Preguntas????

MUCHAS GRACIAS
APLIQUEMOS LO
APRENDIDO
 Responda la siguiente pregunta:

Explique cómo se elabora la Curva

Endémica.

N°
INTEGREMOS LO
APRENDIDO
 Analice las siguientes preguntas

▪ ¿Qué aprendimos hoy?

▪ ¿Cuál es la importancia de la Curva
Endémica?

▪ ¿Cómo nos ayudará la Curva

Endémica en la salud pública?

N°
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Álvarez Heredia F. Epidemiología general y clínica: métodos de estudio [En Línea]. Bogotá: Ecoe
Ediciones, 2009 [consultado 24 Mar 2023]. Disponible en:
https://elibro.net.cientifica.remotexs.co/es/lc/ucsur/titulos/69076
2. Blanco Restrepo J.H. Maya Mejía J.M. y Torres de Galvis Y. Fundamentos de salud pública. Tomo III (3a.
ed.) [En Línea]. Medellín: Fondo Editorial CIB, 2016 [consultado 24 Mar 2023]. Disponible en:
https://elibro.net.cientifica.remotexs.co/es/lc/ucsur/titulos/186700
3. P. Henquin R. Epidemiología y estadística para principiantes [En Línea]. Ciudad Autónoma de Buenos
Aires: Corpus Editorial, 2013 [consultado 23 Mar 2023]. Disponible en:
https://elibro.net.cientifica.remotexs.co/es/lc/ucsur/titulos/76940
4. Londoño Fernández, J. L. (2017). Metodología de la investigación epidemiológica (6a. ed.).. Editorial El
Manual Moderno Colombia. https://elibro.net.cientifica.remotexs.co/es/lc/ucsur/titulos/128360
5. Lozano Poveda D. Principios de epidemiología (2a. ed.) [En Línea]. Bogotá: Editorial Pontificia
Universidad Javeriana, 2012 [consultado 24 Mar 2023]. Disponible en:
https://elibro.net.cientifica.remotexs.co/es/lc/ucsur/titulos/218661
6. Ferrario C, Rial MJ, Magariños M. Confección de corredores endémicos de virus respiratorios[sitio en
Internet]. [citado 2 Feb 2007]. Disponible en:http://www.elizalde.gov.ar/novedades/end%E9micos.pdf
7. Bortman M. Elaboración de Corredores o Canales Endémicos mediante planillas de cálculo. Rev Panam
Salud Pública. 1999;5(1):15-22. N°