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  • Fibrilación Auricular

    Cargado por

    Arsenio Flores Vásquez
    6 vistas2 páginas
    El documento proporciona directrices sobre el tratamiento de la fibrilación auricular. Indica que la cardioversión eléctrica es urgente para pacientes hemodinámicamente inestables con síntomas agudos como dolor precordial, disnea o hipotensión. Para pacientes hemodinámicamente estables con fibrilación auricular persistente o permanente, se recomienda control de la frecuencia cardíaca con medicamentos y anticoagulación a largo plazo. Para fibrilación auricular paroxística se puede intentar primero la cardioversión farmacol

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    FIBRILACION AURICULAR

    ü PALPITACIONES
    ü DISNEA
    ü SÍNCOPE
    ü DOLOR PRECORDIAL

    ¡CARDIOVERSIÓN ELÉCTRICA URGENTE!

    JOYA
    DOLOR PRECORDIAL 200 J y máximo 360 J en Monofásico (alternando 1 minuto)
    FA INICIO AGUDO
    DISNEA
    + HIPOTENSIÓN Anticoagulación Inmediata
    HEMODINÁMICAMENTE INESTABLE CHOQUE 1ra elección: WARFARINA (o Heparina)

    S ENA
    Control de la Frecuencia Cardíaca
    Digoxina / Betabloqueador / Calcioantagonista

    ANTICOAGULACIÓN

    RM ©
    FA PERSISTENTE / PERMANENTE 1ra elección: WARFARINA (o Heparina)
    +
    HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE CONTROL DE LA FRECUENCIA CARDÍACA
    BetaBloqueadores: Propanolol/Metoprolol o Calcioantagonistas: Nifedipino/Amlodipino (Agregar DIGOXINA)

    FA PAROXÍSTICA CARDIOVERSIÓN FARMACOLÓGICA SI:


    Anticoagulación (Si CHADS-VASC >2 pts)
    + a) No mejora con control FC
    1ra elección: WARFARINA / Inhibidores Trombina y Xa
    b) Causa desencadenante de FA REVERSIBLE
    HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE c) Capacidad para mantener Ritmo Sinusal
    CONTROL DE LA FRECUENCIA CARDÍACA
    Digoxina / Betabloqueador / Calcioantagonista
    INICIO <48 HORAS: CARDIOVERSIÓN + ANTICOAGULACIÓN
    ¡NO SE HACE DURANTE 4 SEMANAS (riesgo bajo de formación de trombo) LLEVARLA A 110 LPM
    CARDIOVERSIÓN
    ELÉCTRICA! INICIO >48 HORAS: PRIMERO REALIZAR ECOCARDIOGRAMA
    Si no hay trombo: Cardioversión + Anticoagulación x 4 sem § Cardiopatía Estructural: AMIODARONA
    Si hay trombo o no hay ECO: Anticoagulación x 3 semanas, luego iniciar § Sin Cardiopatía: PROPAFENONA
    Cardioversión Farmacológica y mantener anticoagulación x 4 semanas más
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