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CENTRO DE FORMACIÓN DE TALENTO Fecha: 10-06-2013

HUMANO EN SALUD Versión: 1
Servicio Nacional de
Páginas: 10
Aprendizaje TECNOLOGO EN GESTION DE PROCESOS Ficha: 469820
Regional Distrito Capital ADMINISTRATIVOS DE SALUD

TALLER PRACTICO HASTA CAPITULO V MANUAL SOAT

1. IDENTIFICACIÓN DE TALLER:

Objetivo:
Manejar el manual tarifario para realizar liquidaciones de servicios de salud

2. DESARROLLO DEL TALLER:

Recomendaciones:
Utilice el manual tarifario SOAT para desarrollar el taller

1. Consultar el proyecto de Ley No 06 de 2012 por el cual se define el Manual de

Tarifas Mínimas de salud y participe en el FORO VIRTUAL O PRESENCIAL,
argumentando cuales son los aspectos más importantes para usted y porque.

PROYECTO DE LEY 06 DE 2012 SENADO.

Manual tarifario
Artículo 1º. El Gobierno Nacional, a través del Ministerio de Salud y Protección Social,
deberá presentar, el modelo de manual de tarifas mínimas, que se fijará en salarios mínimos
legales diarios vigentes y que regirá para la compra y venta de actividades, intervenciones,
procedimientos en salud y servicios hospitalarios, contenidos en el Plan de Beneficios.
El Ministerio de Salud verificará, aprobará y adoptará el manual de tarifas mínimas, que
regirá a partir de la fecha de expedición y será de obligatoria aplicación para las empresas
administradoras de planes de beneficios y los prestadores de servicios de salud públicos y
privados.
Parágrafo 1º. Estas tarifas mínimas también aplican para la facturación de la atención en
salud que deban asumir las Empresas Promotoras de Salud, en cumplimiento de las
decisiones de los Comités Técnico-Científicos y de los fallos de Tutela.
Pará grafo 2º. La Comisión de Regulación en Salud (CRES) deberá expedir, a más tardar
a los seis (6) meses de aprobada la presente ley, el manual de tarifas mínimas, que se
indexará anualmente de acuerdo con el incremento aprobado para la Unidad de Pago por
Capitación (UPC).
Parágrafo 3º. El manual tarifario deberá ser actualizado cada tres años conforme a las
actualizaciones del plan de beneficios y los conceptos técnicos en evaluación de tecnologías
en salud, expedidos por el Instituto de Evaluación Tecnología en Salud.
Artículo 2º. Los valores que las IPS descuentan de los pagos, bajo cualquier modalidad
de contratación, al talento humano en salud de carácter asistencial de los servicios de salud,
por concepto de gestión, administración, comisiones, infraestructura, y cualquier otro rubro,
no podrán exceder el 15% del valor pactado con el profesional como contraprestación por la
realización de procedimientos o consultas médicas, con excepción de los descuentos y
retenciones de ley.
2. Después de la revisión del decreto 2423 de 1996 y su interpretación defina con sus
palabras los siguientes términos y de dos ejemplos de cada uno de ellos, plasme las
definiciones en una presentación:

a. Procedimiento cruento: son intervenciones (Incisiones) quirúrgicas realizadas

por orificios artificiales y que tiene bastante fluido de sangre.

b. Procedimiento incruento: son Procedimientos Quirúrgicos que se realizan por

orificios naturales o a través de la piel y que tiene poca salida de sangre.

c. Región Operatoria: es la parte del cuerpo humano sobre la cual se hacepráctica

de una intervención o procedimiento quirúrgico.

d. Cirugía bilateral: son las intervenciones u operaciones iguales, que se realizan

o practican en un mismo acto quirúrgico, en órganos pares

e. Cirugía múltiple igual vía: son las intervenciones practicadas a un mismo

paciente, en un mismo acto quirúrgico, por un mismo cirujano.

f. Cirugía múltiple diferente vía: son las intervenciones practicadas a un mismo

paciente, en uno o más actos quirúrgicos por varios cirujanos.

3. Identifique y explique cómo se realiza el cobro de la consulta de urgencias y de

observación

39145 Consulta de Urgencias: 1,97 $ 38.700

Se produce un intento de separación de los pacientes según su nivel de
gravedad y su tipo de patología.
INSTITUCIONES DEL PRIMER
NIVEL
INSTITUCIONES DE SEGUNDO
NIVEL
INSTITUCIONES DE TERCER
NIVEL
PARÁGRAFO 1: Las tarifas
establecidas en este Artículo
son los valores a reconocer por
la estancia hospitalaria, hasta
24 horas, cuando se garanticen
en forma integral los servicios
determinados en los Artículos
40 al 45 de este Decreto. En
caso de que por cualquier
circunstancia no se suministre
alguno de ellos, su valor será
descontado de la tarifa de la
estancia, liquidado con base en
el costo que se genere.
38915 Sala de observación
38925 Sala de observación
38935 Sala de observación
PARÁGRAFO 2: Cuando la
permanencia en la sala de observación
de urgencias sea inferior a seis (6)
horas se reconocerán los valores
señalados en el numeral 9 del presente
Artículo.
Cuando supere las 6 horas se
reconocerán los valores señalados en
el presente Artículo, para habitación de
4 ó más camas, según el nivel de la
Institución Prestadora del Servicio de
Salud; es decir, se tomarán en cuenta
los códigos (38114-38124-38134).
44.400
55.600
70.700
PARÁGRAFO 3: Cuando el
paciente se encuentre en la
sala de observación, para
el servicio de hidratación,
los líquidos que consuma,
se reconocerán hasta por
el precio comercial de
catálogo para venta al
público, fijado por la
autoridad competente.
4. Realice una matriz donde diferencie los conceptos valoración inicial del especialista
tratante, interconsulta, atención diaria intrahospitalaria, consulta pre quirúrgica,
consulta pre anestésica.
5. Explique cómo se liquida un procedimiento incruento, escriba el referente normativo
(artículos 52 y 55 del decreto 2423 MANULA SOAT) y de tres ejemplos liquidándolos
(endoscopia, fractura cerrada, fotocoagulación).

Grupo: Código: Procedimiento: D/Sala: Cirujano: Insumos Total:

297.300*45
6 18102 Rinofaringoscopia % 150.900 45.400 330.085
=133.785
Grupo: Código: Procedimiento: D/Sala Cirujano: Insumos Total:
Reducción fractura 149.500*45
4 3440 cerrada huesos % 84.700 45.400 197.375
propios =67.275
Grupo: Código: Procedimiento: D/Sala Cirujano: Insumos Total:
28134 Fotocoagulación, 525.800*45 45.400 282.010
con láser de argón o %
 kriptón =236.610

6. Realice una matriz de liquidación de cirugías del grupo 6 al 13 y del 20 al 23, donde
identifique los códigos y valores de acuerdo al grupo quirúrgico y su referente
normativo.

7. Identifique en la tabla entregada por la Instructora los porcentajes a aplicar en caso

de que se trate de una cirugía bilateral, múltiple, uno o varios cirujanos y vías de
acceso.

8. Liquidación de Procedimientos Quirúrgicos.

a. Ooferectomìa (Grupo 7)

Código Cirujano Anestesiólogo Ayudantía Derecho Insumos Total

de sala
11120 176.900 104.100 46.600 331.700 194.900 854.200

b. Histerectomía (Grupo 8)

Código Cirujano Anestesiólogo Ayudantía Derecho Insumos Total

de sala
11470 346.200 198.100 94.900 588.500 308.900 1.536.600

c. Resección de aneurisma ventricular (23)

Código Cirujano Anestesiólogo Ayudantía Derecho Insumos Total

de sala
5614 1.193.300 745.700 325.600 944.600 2.000.000 5.209.200
 Cobre los siguientes procedimientos de una cirugía múltiple igual vía, mismo
especialista. (TABLA DE LIQUIDACION).
Nota: para la cirugía múltiple se liquida inicialmente la de grupo Quirúrgico mayor al
100% y las siguientes al porcentaje de la tabla.

d. Drenaje absceso retroperitoneal (8) - Lavado peritoneal postquirúrgico (7)

Código Cirujano Anestesiólogo Ayudantía Derecho Insumos Total

de sala
7141 205.100 121.200 53.800 363.700 194.900 938.700
7144 176.900*50% 104.100*50% 46.600*50% 163.800
=88.450 =52.050 =23.300
Total 293.550 173.250 77.100 363.700 194.900 1.102.500

e. Laparotomía exploradora (8) - Resección lesión del epiplón o mesenterio; incluye benigna,
maligna (9)

Código Cirujano Anestesiólogo Ayudantía Derecho Insumos TOTAL

de sala
7161 250.700 143.400 68.600 414.600 194.900 1.072.200
Total 250.700 143.400 68.600 414.600 194.900 1.072.200
Nota: siendo la laparotomía una vía de acceso a la región operatoria

f. Cobre los siguientes procedimientos de una cirugía bilateral.

Mastectomía radical modificada o simple ampliada sin implante (11)

Código Cirujano Anestesiólogo Ayudantía Derecho de Insumos TOTAL

sala
10112 346.200 198.100 94.900 588.500 308.900 1.536.600
10112 346.200*75% 198.100*75% 94.900*75% 588.500*50% 308.900*75% 1.005.325
=259.650 =148.575 =71.175 =294.250 =231.675
TOTAL 605.850 346.675 166.075 882.750 540.575 2.541.925

g. Dé tres ejemplos de cirugía bilateral (órganos pares)

 Dacriocistorrinostomía Bilateral (11)

Código Cirujano Anestesiólogo Ayudantía Derecho de Insumos TOTAL

sala
2121 346.200 198.100 94.900 588.500 308.900 1.536.600
2121 346.200*75% 198.100*75% 94.900*75% 588.500*50%= 308.900*75 1.005.325
=259.650 =148.575 =71.175 294.250 %=231.675
TOTAL 605.850 346.675 166.075 882.750 540.575 2.541.925

 Queratotomía radial miópica o astigmática Bilateral (20)

Código Cirujano Anestesiólogo Ayudantía Derecho de Insumos TOTAL

sala
2604 499.700 291.800 136.400 684.200 2.000.000 3.612.100
2604 499.700*75% 291.800*75% 136.400*75 684.200*50% 2.000.000*75 2.538.025
=374.775 =218.850 %=102.300 =342.100 %=1.500.000
TOTAL 874.475 510.650 238.700 1.026.300 3.500.000 6.150.125
  Miringoplastia Bilateral (12)

Código Cirujano Anestesiólog Ayudantía Derecho de Insumos TOTAL

o sala
3210 385.700 224.800 105.300 618.400 308.900 1.643.100
3210 385.700*75% 224.800*75% 105.300*75% 618.400*50% 308.900*75 1.077.725
=289.275 =168.600 =78.975 =309.200 %=231.675
TOTAL 674.975 393.400 184.275 927.600 540.575 2.720.825

h. Liquide los siguientes procedimientos de una cirugía múltiple igual vía, diferente
especialista.
 Osteosíntesis en clavícula (7) y Lipoinjerto (6)

Código Cirujano Anestesiólogo Ayudantía Derecho de Insumos TOTAL

sala
13170 176.900 104.100 46.600 331.700 194.900 854.200
15133 150.900 89.600 39.500*50% 297.300*50% 408.900
= 19.750 =148.650
TOTAL 327.800 193.700 66.350 480.350 194.900 1.263.100

i. Cobre los siguientes procedimientos de una cirugía múltiple diferente vía, diferente
especialista.
Osteosíntesis en húmero con material de osteosìntesis (11)
Reducción abierta de maxilar inferior (10)

Código Cirujano Anestesiólog Ayudantía Derecho de Insumos TOTAL

o sala
13171 346.200 198.100 94.900 588.500 508.900 1.736.600
16363 308.700 177.200 84.100*50% 551.800*50% 308.900*75 1.035.525
=42.050 =275.900 %=231.675
TOTAL 654.900 375.300 136.950 864.400 740.575 2.772.125
Nota: valor del material de osteosíntesis (clavos, tornillos $200.000) 308.900 + 200.000= 508.900

j. Liquide Atención del parto vaginal (normal o intervenido con fórceps o espátulas);
incluye: episiorrafia y/o perineorrafia, por conjunto integral de atención CIA

Código Cirujano Anestesiólogo Ayudantía Derecho Insumos TOTAL

de sala
512002 Atención del parto vaginal (normal o intervenido con fórceps o 1.191.400
espátulas); incluye: episiorrafia y/o perineorrafia

k.Legrado uterino (art.55 par 2)

Legrado uterino ginecológico (terapéutico o diagnóstico) (3)

Código Cirujano Anestesiólogo Ayudantía Derecho Insumos TOTAL

de sala
11430 70.200 0 0 117.300 0 187.500
Total 70.200 0 0 117.300 0 187.500
l. Liquide Parto normal incluye episiorrafia y/o perineorrafia 12101 (7)

Código Cirujano Anestesiólogo Ayudantía Derecho Insumos TOTAL

de sala
12101 176.900 331.700 508.600
Total 176.900 331.700 508.600

m. Cesárea (8)

Código Cirujano Anestesiólogo Ayudantía Derecho Insumos TOTAL

de sala
12110 205.100 121.200 53.800 363.700 194.900 938.700
TOTAL 205.100 121.200 53.800 363.700 194.900 938.700

NOTA: Para cirugías de grupo mayor valor de materiales por catálogo $2.000.000

Prepare la socialización.

AMBIENTES DE APRENDIZAJE, MEDIOS Y RECURSOS DIDÁCTICOS

- Lecturas de apoyo
- Normatividad vigente
- Computador
- Presentaciones
- Internet

4. GLOSARIO
Cirugías, SOAT, estancia, interconsulta.

5. BIBLIOGRAFÍA
MANUAL TARIFARIO SOAT
Liquidación de cirugías

Instructora, Marta Yadira Torres Rodriguez

mytorres@misena.edu.co