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CONTENIDO
MANUAL TARIFARIO:
REGIMEN SUBSIDIADO
RESOLUCIONES
VIGENTES 226
Numeral 1:
Definir y modificar los Planes Obligatorios de Salud Definir y revisar, por lo menos una vez al ao, el Listado de Medicamentos Esenciales y Genricos que harn parte de los Planes de Beneficios
Numeral 2:
Numeral 7:
Establecer y actualizar un sistema de tarifas, que debe contener entre otros componentes: un Manual de Tarifas Mnimas a revisar cada ao, incluidos los honorarios profesionales S no se revisa, ser indexado con la inflacin causada
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Para la Codificacin de los Procedimientos se utilizar la Clasificacin Unica de Procedimientos en Salud, la cual ser de obligatoria aplicacin en todo el Territorio Nacional en todos los procesos del Sector que impliquen identificacin, y denominacin de los procedimientos en salud .
Dicha Clasificacin ser actualizada de manera peridica por el Ministerio de la Proteccin Social ....
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ANTECEDENTES:
MAPIPOS MANUAL TARIFARIO G. NACIONAL MANUAL TARIFARIO ISS MANUALES IPS - EPS MANUALES INTERNACIONALES
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DEFINICION
Ordenamiento lgico y detallado de los procedimientos e intervenciones, identificados por un cdigo y descritos por una nomenclatura, validada por expertos.
CAMPO DE APLICACION
Organismos de Direccin, Vigilancia y Control Direccin Departamental, Distrital y Municipal. EPS, Entidades adaptadas y transformadas, ARS, IPS, C. de Seguro. (SOAT) E. Rgimen Especiales: FFMM, Polica, ECOPETROL, Magisterio, etc. Plan de Beneficios: Obligatorios Complementarios M. de Tarifas. Protocolos y Guas de Atencin. R. Datos Sistema Informacin (R.2546/96)
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El cdigo de la subcategora se utiliza cuando no hay informacin que permita codificar el procedimiento en una subcategora mas especifica.
Se utiliza cuando no se requiera especificar el detalle del procedimiento. Equivale a no especificado (a) de otra manera
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Ejemplo
ESCISION TOTAL DE GLANDULA PINEAL [PINEALECTOMIA] SOD ADMINISTRACION DE PRUEBA DE PERSONALIDAD (CUALQUIER TIPO) NCOC INJERTO OSEO EN HUMERO SOD FIJACION DE TENDON NCOC
12
07.5.4.00
94.0.2.00
78.0.2.00
83.8.8.20
2. PUNTUACION
la expresin precedente o encerrar palabras suplementarias que al adicionar a la definicin del procedimiento lo especifican mejor sin afectar el cdigo.
EJEMPLO: 1. Timpanoplastia Tipo I (Cierre de Perforacin). 2. Yeyunostoma Percutanea (Endoscpica). 3. Extraccin de Dispositivo (Material de Ostosntesis) en Codo, por Artrotoma 4. Tiempo de Protrombina (PT). 5 Queratopigmentacin (Tatuaje de la Crnea)
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2. PUNTUACION
[ ]
Encerrar sinnimos, palabras alternativas, frases explicativas o epnimos. Indica que uno de los trminos debe aparecer; bien el que est antes del parntesis o dentro de ste.
Ejemplos:
1.
2.
3.
4.
5.
Biopsia cerrada [Endoscopia] de recto o sigmoide. Fronto etmoidectomia externa [Operacin de Lynch] Toracostoma para drenaje cerrado [Tubo de Trax]. Radiografa de Faringe [Faringografa] Escisin total de glndula pineal [Pinealectoma] Cont.
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3. SIMBOLOS
&
&*
Mixto. Indica procedimientos comunes realizados por laboratorios: clnico, de banco de sangre y de salud pblica..
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4 NOTAS DE INSTRUCCION
INCLUYE
Define el procedimiento ms ampliamente o d ejemplos del contenido del nivel , as como citar algunas causa patolgicas por las cuales se realiza el procedimiento
(SIMULTANEO) Efectuar en forma regular u opcional, segn se indique en la respectiva actividad, intervencin o procedimiento, otros complementarios. Su valor est incluido en la UVR
Ejemplos: Anastomosis Aortocoronaria para Revascularizacin Miocrdica Incluye: Con Catter, Prtesis Stent o Injerto venoso
4 NOTAS DE INSTRUCCION
EXCLUYE
Denomina la actividad, intervencin procedimiento, que para determinada etiologa se efecta y al realizar en forma simultanea con el relacionado en la respectiva nota, se factura adicional por su valor respectivo.
Ejemplos:
Anastomosis del Pncreas , por Laparotoma
Excluye:
Excluye:
Anastomosis a Vescula Biliar Ligadura y extirpacin de Venas Varicosas Ligadura Vrices Esofgicas y Gstricas 17
4 NOTAS DE INSTRUCCION
APLICA
Define en forma mas amplia el contenido y/o la aplicacin de la actividad, intervencin o procedimiento. Ejemplos: 1. Consulta Primera Vez por Nutricin y Diettica Aplica: nicamente en paciente ambulatorio. Consulta Primera Vez por M. Especializada Aplica: Consulta prequirrgica o preanestsica.
2.
18
C
C A R N O I
A
G E R
U
G A S
VIAS DE ACCESO
DE
PROC. INDIVIDUALES
TECNOLOGIA
19
NUEVOS PROCEDIMIENTOS
Actual 5553
2620
MAPIPOS Homologacin
2943
Actual 3739 MANUAL ISS (ACUERDO 256/01 Homologacin 5076 Actual Homologacin 2860
1337
2596
20
CONTENIDO
LISTADO TABULAR
SECCION 00 PROCEDIMIENTOS E TERVENCIONES QUIRURGICAS SECCION 01 PROCEDIMIENTOS E INTERVENCIONES NO QUIRRGICOS. SECCION 02 PROCEDIMIENTOS E INTERVENCIONES SOBRE LA COMUNIDAD, SU ENTORNO Y SALUD. SECCION 03 PROCEDIMIENTOS E INTERVENCIONES HACIA LA PROTECCIN DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES.
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SISTEMAS U ORGANOS ANATOMO-FISIOLGICOS: 01 NERVIOSO C 02 ENDOCRINO A 03 VISUAL P 04 AUDITIVO I T 05 NARIZ, BOCA Y FARINGE U 06 RESPIRATORIO L 07 CIRCULATORIO O 08 HEMATICO Y LINFATICO S 09 DIGESTIVO
22
C A P I T U L O S
15
IMAGENOLOGIA
C A P I T U L O S
Tec. Radiolgica: Rayos X Convencional e Intervencionista TAC Tec. No Radiolgica: Ultrasonografa Vasculares no Invasivos RNM Osteodensitometra 16 CONSULTA, MONITORIZACION Y PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS
Entrevistas- Consultas (Programada-Urgencias)- Visita Domiciliaria- Interconsultas- J. Mdica-M. IntrahospitalarioEx. Manuales del S. Nervioso, Org. De los Sentidos y Aparato Genitourinario- P. de Stress Cardiaco, Diagnsticos Cardiacos y Vasculares- Monitorizacin Circulatoria y del Feto- Procedimientos Anatomopatolgicos
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LABORATORIO CLINICO
18
19
Medic. Nuclear- Radioterapia (Radioterapia Superficial, Radioterapia Ortovoltaje, Teleradioterapia con Radioistopos y con Protones ,Braquiterapia- Radiociruga MEDIC. FISICA Y REHABILITACION Proced. Diagnsticos y Teraputicos (T. Fsica y Ocupacional); Terapia Respiratoria: Terapia del Habla y el Lenguaje
C A P I T U L O S
20
21
SALUD MENTAL Evaluacin, y Pruebas Sicolgicas; Entrevistas, Consultas y Evaluaciones Psiquitricas; Modalidades Teraputicas en S. Mental (Psicoterapias)
25
22
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
OFTALMOLOGICO Y OTOLOGICO
23 OTROS PROCEDIMIENTOS NO QUIRURGICOS: Intubaciones e Irrigaciones no quirrgicas: Tubos, Catteres, Cnulas; Lavado Gstrico; Sustitucin de Tubos, Escayola , Catteres, Dren
C A P I T U L O S
24
PROCEDIMIENTOS PROFILACTICOS, TERAPEUTICOS Y MISCELANEOS: Educacin en Salud- Vacunacin, Inyeccin o Infusin de Sustancia Teraputica, Miscelaneos (Acupuntura y Terapia Neural),Quimioterapia
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SERVICIOS AMBULATORIOS:
Baja, Mediana y Alta: COMPLEJIDAD
CONSULTA EXTERNA:
SERVICIOS DE INTERNACION:
Baja, Mediana y Alta : COMPLEJIDAD
UNIDADES: Cuidado Intensivo - Intermedio y Quemados
GENERAL:
ESPECIAL:
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TRASLADO DE PACIENTES:
BASICO
INTERMEDIO
MEDICALIZADO
COMPLEJIDAD
SIMPLE REDONDO
BAJA
MEDIANA
ESTERILIZACI ESTERILIZACIN
ALTA
MORGUE.
00
SEIS CARACTERES ALFA NUMERICOS
01
02 (A)
SEIS CARACTERES ALFANUMERICOS INICIAL ALFABTICO Y RESTO NUMRICOS
03 (T) (S)
.
29
ANEXO
QUIRURGICOS Y NO QUIRURGICOS
PRIMERO SEGUNDO TERCERO CUARTO GRUPO
SUB_GRUPO CATEGORIA
SEIS DIGITOS
QUINTO SEXTO
SUB__C A T E G O R I A
30
GRUPO
CAPITULOS
SECCIONES
00 15 -- 24
01-- 14
01
.
31
GRUPOS
01 a 87 a 90 a 89 A1 a T1 y T9
86 SUBGRUPO 88 91 92 a 99 A5 T2
Tipo de Procedimiento Tipo de Imagen Tipo rea Tcnica Tipo de Accin Tipo de Estrategia. Tipo de Fase en la Atencin Tipo de Nivel Institucional o Territorial.
32
89
89.0
89.1
92
ENTREVISTA, CONSULTA, EVALUACION MEDICIONES ANATOMICAS FISIOLOGICAS Y EXAMENES MANUALES DEL SISTEMA NERVIOSO Y ORGANOS DE LOS SENTIDOS MEDICINA NUCLEAR DIAGNOSTICA Y TERAPEUTICA
GAMMAGRAFIAS RADIOTERAPIA RADIOCIRUGIA ESTEREOTAXICA PROC. PROFILACTICOS, TERAPEUTICOS, Y OTROS EDUCACION EN SALUD VACUNACION
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CATEGORIA
SUBCATEGORIA
Ejemplo
76
76.0 INCISION DE HUESO FACIAL SIN DIVISION 76.0.1 SECUESTRECTOMIA DE HUESO FACIAL 76.0.1.01 SECUESTRECTOMA INTRAORAL CON OSTEOSINTESIS 76.0.1.02 SECUESTRECTOMA INTRAORAL SIN OSTEOSINTESIS
35
GRUPO
SUBGRUPO
INTERNACION:
TERCER CARACTER
GENERAL ESPECIAL PARTO PROCEDIMIENTOS QUIROFANOS BASICO INTERMEDIO MEDICALIZADO
SALAS DE :
TRASLADO:
36
CATEGORIA
37
CATEGORIA
SALAS DE :
PARTO
PROCEDIMIENTOS
CIRUGIA (QUIROFANO)
TRASLADOS (AMBULANCIA)
38
SUBCATEGORIA
GENERAL
I N T E R N A C I O N
ESPECIAL
UCI E INTERMEDIOS
UNIPERSONAL BIPERSONAL TRES CAMAS CUATRO CAMAS NEONATAL PEDIATRICA ADULTO GENERAL ESPECIAL
39
`U. MENTAL
SUBCATEGORIA
PARTO
MEDIANA
PROCEDIMIENTOS
QUIMIOTERAPIA
40
SUBCATEGORIA
TRASLADO SIMPLE
TRASLADO REDONDO
41
Ejemplos
94
94.3 TARIFA:
94.3.1
PSICOTERAPIA INDIVIDUAL
94.3.1.01
94.3.1.02
PROCEDIMIENTOS EN FARINGE FARINGOTOMA IMPLANTACIN O SUSTITUCIN DE PRTESIS COCLEAR MASTOIDECTOMIA IMPLANTACIN O SUSTITUCIN DE PRTESIS COCLEAR INSERCIN DE PRTESIS CANAL NICO
20.9.6.00 20.9.6.01
EJEMPLOS: 65.9.1 ASPIRACIN DE OVARIO APLICA: UNI O BILATERAL 65.9.1.10 ASPIRACIN PERCUTNEA FOLICULAR DE OVARIO 65.9.1.20 LASPIRACIN, FOLICULAR DE OVARIO POR LAPAROSCOPIA
43
Ejemplos
21 PROCEDIMIENTOS EN NARIZ 21.8 REPARACIN Y PLASTIA EN LA PIRMIDE NASAL 21.8.8 OTRAS SEPTOPLASTIAS 21.8.8.01 SEPTORRINOPLASTIA FUNCIONAL PRIMARIA 21.8.8.02 SEPTORRINOPLASTIA CON CIERRE PERFORACIN SEPTAL INCLUYE: TOMA Y/O COLOCACIN DEL INJERTO
85 PROCEDIMIENTOS EN LA MAMA 85.8 REPARACIONES Y PLSTICAS EN MAMA 85.8.1 SUTURA DE HERIDA EN LA MAMA 85.8.1.11 SUTURAS DE HERIDAS DE LA MAMA SOD TARIFA: POR MAMA. HERIDA UNICA O MLTIPLE.
44
EXCLUYE:
MANUALES ISS
APLICA: