Suturas y tipos de

suturas más
importantes en
cirugía veterinaria
Xavier Yanez Garcés

Materiales de sutura utilizados en
la cirugía veterinaria
Un componente básico de la
actuación quirúrgica es la sutura. El
éxito de muchas intervenciones
quirúrgicas no solo depende de la
habilidad del cirujano o encargado
que realiza esta labor, sino también
de elección correcta de materiales
de sutura para ligaduras, cierres de
heridas e injertos. De esta forma se
pueden evitar muchas
complicaciones en la cicatrización.
Actualmente existen una multitud
de diferentes materiales de sutura
con características diferentes.
Requisitos de los Materiales de Sutura.
 A las suturas se les exige tener las siguientes características:
 Buena tolerancia tisular (sin poder alergénico, reacción tisular mínima, sin efecto de
capilaridad)
 Sin objeciones toxicológicas (no carcinógeno, no teratógeno).
 Esterilidad.
 Diámetro de la sutura uniforme.
 Alta resistencia a la rotura uniforme con diámetro mínimo.
 Disminución retardada de la resistencia a la rotura en suturas reabsorbibles.
 Flexibilidad.
 Buena capacidad de anudado y seguridad de anudado.
 Utilidad versátil
 Buena relación precio: prestación
 Adecuada confección o empaquetado.
Desgraciadamente, no existe un material de sutura ideal para todos los campos de
aplicación. Por ello, es responsabilidad del cirujano elegir la sutura que se acerque al modelo
ideal, dependiendo del campo de aplicación y de las circunstancias especiales.
Cada una de estas cumple una función determinada para distintos tipos de operaciones
quirúrgicas según las propiedades de las mismas. El trabajo de las suturas en la recuperación
de los tejidos juega un papel importante en la cirugía veterinaria.
Cuando se decide un tipo de sutura, deben tomarse en cuenta las condiciones de la
cicatricación/incisión, así como las propiedades físicas, químicas y biológicas.
  Suturas quirúrgicas
veterinarias absorbibles
Las suturas absorbibles pierden
su fuerza tensora luego de los 60
días de aplicarse. Estas suturas
son asimiladas por el sistema de
defensa corporal y casi todas
permiten una reacción parcial del
Podemos tejido. Empero, estas suturas son
degradadas por una hidrólisis no
enzimática. En la hidrólisis con
establecer 2 suturas sintéticas, la estructura
del polímero es degradada
tipos de suturas dentro de una estructura de
monómero por el efecto directo
veterinarias: del agua, logrando que esta
estructura sea metabolizada en
dióxido de carbono con agua.
Con estas propiedades, las
suturas sintéticas no muestran
un efecto visible sobre el índice
de absorción en caso de
infección o inflamación.
 Suturas quirúrgicas
veterinarias no absorbibles
Las suturas no absorbibles
conservan la fuerza tensora
durante más de 60 días después
de implantarse y no se degradan
a un nivel tan significativo. Sin
embargo, las suturas de seda y
de multifilamentos de nilón,
entre las suturas no absorbibles,
pierden la mayoridad de la
fuerza tensora al cabo de 4-6
semanas de implantarse. Las
suturas no absorbibles se utilizan
para cicatrices que necesitan un
soporte a largo plazo. Mientras
que las suturas naturales no
absorbibles tienden a crear una
reacción significativa en los
tejidos, las suturas sintéticas dan
lugar a una menor reacción
tisular.
1. Suturas absorbibles
 Cátgut

El cátgut es una sutura de multifilamento absorbible naturalmente gracias a la submucosa del intestino de cordero o serosa intestinal de vaca.
El yeyuno y el íleo se utilizan como intestino. Esta es la sutura más común en la cirugía veterinaria, aunque actualmente se han desarrollado
suturas sintéticas. Después de aplicarla en los tejidos, la sutura puede degradarse de forma enzimática, ser absorbida por fagocitosis. El 50%
de la fuerza tensora se pierde el primer día y el resto el tercer y séptimo día. La sutura se absorbe completamente entre los 10 y los 14 días.

Los cátguts de cromo pierden toda la fuerza tensora tras los 21-28 días de haberlos utilizado. La duración de la absorción completa varía entre
20 y 40 días. Se ha dicho que los cátguts se absorben más rápido en caso de infección, en tejidos con más flujo de sangre y en tejidos con
enzimas orgánicos tales como el páncreas o el intestino.

 Ácido poliglicólico (PGA)

Las suturas de ácido poliglicólico están revestidas de policaprolato para un uso más fácil y una utilización más sencilla en los tejidos, pero la
seguridad del nudo disminuye con este revestimiento. Comparado con el cátgut, la fuerza tensora es menor que las demás suturas sintéticas
absorbibles. Se usa en la cavidad oral y en caso de orina infectada (debido a un pH alcalino) aumenta el índice de degradación de la sutura, no
siendo recomendada en estas condiciones. La sutura pierde el 33-40% de la fuerza tensora al séptimo día de implantarla, el 65-80% al cabo de
los catorce días, el 95% luego de 28 días y se reabsorbe completamente después de 90-120 días por hidrólisis.

 Polidioxanona (PDO)

La PDO es más fuerte que otras suturas sintéticas absorbibles y que se absorben más despacio. Por lo tanto, esta sutura da lugar a que haya
menos reacción a los tejidos. Puede aplicarse en cicatrices contaminadas o con riesgo de infección. La PDO se utiliza con éxito en la vejiga de
de perro estéril y con infección en la orina. Ya que la polidioxanona es fuerte, su manipulación también lo es, siendo la seguridad del nudo baja.
Después de utilizado, la sutura pierde un 26% de su fuerza tensora al cabo de 14 días, un 50% luego de 28 días, un 86% al cabo de 59 y se
reabsorbe completamente después de 180 días de haberse utilizado.

 Poliglicólico caprolactona (PGCL)

Es una sutura absorbible de monofilamento hecha de épsilon caprolactona y copolímero glicólido. Aunque tiene una estructura de
monofilamento, el manejo, flexibilidad y su seguridad son buenos. Esta sutura da lugar a una reacción mínima en los tejidos. La sutura puede
pasar fácilmente a través de los tejidos y no tiene capilaridad. Al principio es más duradera que el cátgut. Sin embargo, la fuerza tensora
disminuye rápidamente después de usarla en el tejido. La fuerza tensora después de los 14 días es igual o mayor que el cátgut y el cátgut
cromado. Después de usarlo pierde un 40% de la fuerza tensora a los 7 días, un 70-80% al cabo de 14 días y se reabsorbe completamente entre
los 90 y 120 días. Esta sutura se recomienda para la línea alba, cierre de tejido blando y subcutáneo y como aplicación en ligaduras diversas en
gatos.
2.Suturas no absorbibles
 Seda – Silk
Esta sutura se obtiene del capullo del gusano de seda y consiste en fibras de proteína con estructura trenzada. El color de origen de la seda
es blanco. Sin embargo, la sutura se tiñe de negro o verde para que sea más visible durante la operación. La sutura de seda trae consigo una
reacción tisular intensa y tiene una significativa propiedad capilar debida a la estructura de multifilamentos. No obstante, la sutura de seda
está recubierta de cera o silicona para disminuir la propiedad de capilaridad. Aunque las suturas sintéticas tienen unas propiedades
biológicas perfectas, la sutura de seda es popular en la cirugía veterinaria debido a su buena manipulación y capacidad de anudamiento.
Entre todas las suturas que se utilizan actualmente, las suturas de seda son las que tienen la menor fuerza tensora. Aunque está clasificada
como sutura no absorbible, el 50% de la fuerza tensora se pierde al cabo de un año de su implantación y la sutura se reabsorbe
completamente aproximádamente después de los 2 años. Se sabe que la sutura puede dar lugar a úlceras cuando se utiliza en el sistema
gastrointestinal y cálculos cuando se usa en el sistema urinario y en los canales de la vesícula biliar.
 Nailon
Las suturas de nailon son derivados termoplásticos. Estas suturas tienen formas tanto de monofilamentos como de multifilamentos. El tipo
más común es el de monofilamento. Las suturas monofilamento pierden la fuerza tensora al cabo de 2-3 años de utilizarse en los tejidos y las
suturas de multifilamentos la pierden en 6 meses. Las suturas de nailon tienen una propiedad elástica perfecta. Las suturas monofilamento
son fáciles de manejar, pero tienen propiedades capilares y dan lugar a una mayor reacción tisular. En caso de infección, pueden usarse con
confianza las suturas de nailon monofilamento. Cuándo se usan en cavidades serosas y sinoviales, el extremo de la sutura dentro del tejido
puede dar lugar a irritaciones.
 Polipropileno (PP)
La fuerza tensora es inferior a la de otras suturas sintéticas no absorbibles. La sutura tiene una baja manipulación y seguridad de anudación,
pero mucha memoria. Son necesarios más nudos para impedir que se deshaga y debe disolverse con termocauterización. Como la sutura
tiene un coeficiente de fricción bajo, puede pasar fácilmente a través de los tejidos. Esta sutura tiene propiedades de plasticidad. Se usa
normalmente en cirugía vascular
 Cable de acero inoxidable
Es una aleación de cromo, niquel y molibdeno. Es un material biológicamente inerte. Estas suturas tienen formas tanto de monofilamentos
como de multifilamentos . Es más duradera que las demás. La sutura no tiene propiedad de capilaridad. Se usa normalmente en cirugía
ortopédica y en la reparación de tendones y ligamentos. La manipulación es difícil y el guante del cirujano podría sufrir un pinchazo durante
la manipulación. Además, esta sutura tiende a cortar los tejidos y podría romperse al doblarse demasiado. No es elástica y es difícil hacer los
nudos. Los cirujanos veterinarios rara vez la utilizan
 Poliéster (PET)
Esta sutura está hecha de tereftalato de polietileno. Esta sutura es más fuerte que la seda y el cátgut pero su debilidad es la seguridad. El
poliéster causa daños cuando pasa a través de los tejidos. Las suturas de poliéster están revestidas de polibutileno para reducir los daños y
permite que la manipulación sea más fácil.
  Continuos o discontinuos
La elección del patrón de sutura, el material de sutura está relacionada al tejido que se desea reparar como por
ejemplo
Músculos, vísceras huecas, tendones, parpados, cornea, etc. Para los cuales existen puntos específicos. Las Sutura de
Afrontamiento se realizan cuando no existe tracción divergente de la herida como por ejemplo en una incisión
quirúrgica de Piel, Mientras que Sutura de sostén, relajación o tensión se deben realizar cuando hay gran tracción
divergente de los bordes que se desean reparar como en a casos de heridas profundas o cuando la sutura deba
soportar mucho peso como en el caso de incisión por línea media en abdomen de grandes animales. (D., Tratado de
Patrones de cirugia en pequeos animales, 2006)
° Suturas Continuas: Se realiza puntadas sucesivas que se continúan ininterrumpidamente desde un
Sutura extremo al otro de de la Herida.
Tipos de suturas continuas:
Los patrones de sutura se clasifican • Sutura de Reverdin o Festoneada (Afrontamiento y Sostén)
según:
• Sutura con Lazada de Refuerzo de Doyen
• Región anatómica donde se colocarán los • Sutura en guarda griega o de colchonero
puntos de sutura
• Sutura Jareta o bolsa de tabaco
• Si promueven el afrontamiento,
eversión, invaginación Ventajas de la Sutura Continua
• Rapidez de ejecución. No se anuda en cada punto.
• De acuerdo la capacidad de superar la
tensión que pueda comprometer el • No se enhebra varias veces la aguja
afrontamiento
• Se efectúa con un solo hilo, siendo el largo del mismo de 2 a 3 veces la longitud de la herida
• Menor inflamación al haber menor cantidad de nudos.
• Notable economía del material, principalmente de aquellos materiales de sutura costosos.
• Confieren impermeabilidad a la herida
• No se indican cuando se sospecha de contaminación
• La desventaja es que la seguridad de la sutura descansa en los nudos de los extremos, si bien la tensión a lo largo de
la herida es pareja, si se pierde una pasada se compromete toda la sutura.
 ° Suturas Discontinuas: Son aquellas en la que cada punto es aislado y no tiene
vinculación con el que precede o le sigue. Cada punto forma una unidad independiente.
Tipos de suturas discontinuas:
• Punto simple (e invertido)
• Punto en: U horizontal
• Punto en: U vertical
• Punto en X o en cruz.
• Punto en 8
• Punto Simple (Afrontamiento)
Ventajas
• Afrontan mejor los labios de la herida,
• Si se rompe un nudo no se compromete la integridad de toda la sutura y si se retirar algún
punto por alguna causa tampoco comprometemos al resto de la sutura.
• No existe riesgo de frunce de la herida.
• A cada punto se les puede dar la tensión del nudo más adecuada de acuerdo a la
necesidad.
• Menor injuria de los tejidos al pasar menor cantidad de hilo.
• Favorece el drenaje de la herida.
Desventajas
• Mayor tiempo para realizar la sutura.
• Se utiliza más cantidad de material de sutura.