Clasificación de la cirugía

La cirugía puede ser clasificada como mayor o menor, de acuerdo con la gravedad de la enfermedad, las partes del cuerpo afectadas, la complejidad de la operación y el tiempo de recuperación esperado. y Cirugía Electiva: Son los procedimientos, que pueden ser útiles pero no esenciales, a los que el niño se someterá por decisión de los padres. Un ejemplo es la extirpación de marcas de nacimiento o la circuncisión en el bebé de sexo masculino. Cirugía Necesaria: Son los procedimientos, que necesitan practicarse para asegurar la calidad de vida de su hijo en el futuro. Un ejemplo; es la realización de una fusión vertebral para reparar una curvatura severa de la columna vertebral. A diferencia, de la cirugía de emergencia, no es necesario realizar la cirugía necesaria de inmediato, por lo que usted tendrá tiempo suficiente para preparar a su hijo. Cirugía de Emergencia o Urgencia: Este tipo de cirugía se realiza como resultado de una necesidad médica urgente, como en el caso de la reparación de una malformación cardíaca congénita que pone en peligro la vida o la reparación de órganos internos lesionados luego de un accidente automovilístico.

y

y

Clasificación de las suturas
MONOFILAMENTO Ventajas:
y y y y y

Menor resistencia a su paso por los tejidos. Menos impurezas en su superficie que permitan el asentamiento de gérmenes. Mínima cicatriz. Anudado más fácil. De elección en suturas vasculares.

Inconvenientes:
y y y

Mayor dificultad de manejo. Mayor capacidad de sección de los tejidos, son más cortantes en su paso inicial, aunque carecen del efecto siera de las suturas multifilamento. La torsión o presión sobre estas suturas puede debilitarlas, con riesgod e aparición de puntos débiles por los cuales puede romperse.

Para resolver este inconveniente se han recubierto con algún material. además de atacar la sutura. . Como el Triclosan en el Vicryl Plus ® . El hidrolizadode la suturas sintéticas es menos agresivo para el organismo que la puesta en marcha del sistema enzimático que. Efecto sierra.MULTIFILAMENTO Ventajas: y y y y Mayor resistencia a la tensión. cuando tienen varios hilos retorcidos o trenzados. Disminuir su capilaridad y la reacción tisular. Polímeros sintéticos o suturas sintéticas. Inconvenientes: y y y y Mayor riesgo de infección. es decir. Mayor resistencia al paso a través de los tejidos. Mayor flexibilidad. Recubrimiento / Impregnado: Los fabricantes de suturas utilizan cada vez con mayor frecuencia una substancia o combinación de substancias para recubrir toda la sutura o impregnar los filamentos que la forman. ABSORBIBLES Son aquellas que mantienen la aproximación del tejido en forma temporal y terminan siendo digeridas por las enzimas o hidrolizadas por los fluidos tisulares. Pueden ser de tipo monofilamento. cuando se componen de un solo hilo o multifilamento. Mayor cicatriz. Este recubrimiento / impregnado puede realizarse con varias finalidades: y y y y Mejorar su manejabilidad. que las rompen y participan en su reabsorción. el agua penetra en su estructura. Las suturas sintéticas son hidrolizadas. Las suturas de origen natural son atacables por las enzimas el organismo. Mayor facilidad de manejo. Agregar agentes antibacterianos. Menor riesgoen caso de torsión. Estas suturas se preparan a partir de: y y Colágeno derivado de mamíferos sanos y se denominan naturales u orgánicas. Por ejemplo el Ethibond ® usa polibutilato como lubricante con este fin. causará una serie de leiones en los tejidos circundantes. disolviéndolas. Facilitar su paso por los tejidos evitando el efecto sierra'. parafina ó silicona. Por ejemplo con ceras.

Ventajas: y y Se retiran. Ventajas: y y Son útiles en zonas de difícil acceso. Tienen como características importantes la retención de fuerza tensil y la tasa de absorción. Pueden también estar recubiertas o impregnadas con agentes que mejoran sus propiedades de manejo y teñidas con colorantes aprobados para aumentar su visibilidad en el tejido. Como características importantes su alta resistencia y sometidas a proceso de recubrimiento que disminuyen la capilaridad. Puede además estar teñido por un colorante específico. pese a que el acceso sea difícil.Algunas se absorben rápidamente mientras que otras son tratadas o químicamente estructuradas para prolongar el tiempo de absorción. SUTURAS ORGÁNICAS Algunas de sus propiedades se describen en detalle: y DE COLAGENO. Son útiles en pacientes que han demostrado hipersensibilidad a las suturas reabsorbibles o tendencia a formar cicatrices queloides. Inconvenientes: y y Existen factores que alteran el tiempo de reabsorción de los materiales (fiebre. pueden alterar estas características. Sin embargo. la presencia de infección y las deficiencias proteicas del paciente. el aumento de la temperatura corporal. NO ABSORBIBLES Son aquellas que no son digeridas o hidrolizadas por los tejidos. . Son incoloras o teñidas y se presentan en finos hilos de sutura 10/0 para microcirugía hasta hilos N°2 y 5 utilizados en cierres de contención. infección. Son de carácter permanente y pueden ser mono o multifilamentosas preparadas a partir de fibras orgánicas o filamentos sintéticos. Son útiles para suturas intradérmicas en las cuales el material no es retirado. debido a que no precisan ser retiradas. La reabsorción se acelera en la cavidad oral debido a la alta hidratación de la misma. Inconvenientes: y Deben retirarse. Son hilos estériles producidos a partir de colágeno derivado de mamíferos o de un polímetro sintético que puede estar recubierto de un agente antimicrobiano adecuado. lo cual incide en la resistencia de la sutura. déficit proteicos). menor riesgo de infección. que mantiene la sutura húmeda en todo momento.

Son cintillas 97. puede retener su fuerza tensil durante el tiempo necesario para lograr cicatrización y luego ser absorbida rápidamente. Por ejemplo. Acto seguido es absorbida rápidamente. La sutura puede emplearse en presencia de infección. para ser entonces absorbida. una sutura puede perder rápidamente su fuerza tensil en el tejido pero es absorbida muy lentamente. por el contrario. o de la serosa del intestino de los bovinos. En su procesamiento se hilan electrónicamente pudiendo lograrse monofilamento de diferentes tamaños.Vale anotar que la fuerza tensil y la velocidad de absorción de la sutura son elementos separados. los cuales existen en forma natural en el cuerpo. . prolongando en esta forma su periodo de absorción. y CATGUT SIMPLE. Se combinan entre si para producir una estructura molecular que mantiene la fuerza tensil para lograr eficientes aproximaciones de los tejidos durante el periodo oxítico de cicatrización de la herida. y a los 21 días todavía persiste en un 30%. Se usa para cerrar fascia y peritoneo. el cual se torna de color café. procesadas de la capa submucosa del intestino de ganado ovino. a través de una hidrólisis lenta en presencia de los fluidos del tejido. Las tiras de colágeno puro se sumergen en una solución de cromo suavizado para curtirlas. Esto altera el color del material. La absorción se completa entre los 60 y 90 días. El Vicryl recubierto es una mezcla compuesta de partes iguales de un copolimero de glicolidos y lácticos (Poliglactin 370). que digieren la sutura y hacen que pierda la fuerza tensil. permaneciendo su fuerza tensil por solo 10 días. Este recubrimiento se absorbe rápida y predeciblemente a los 90 días y es inerte. Su fuerza tensil dura de 10-14 días y a veces hasta 21 días. Es similar al anterior. SUTURAS SINTÉTICAS VICRYL (Poliglactin 910): Es un copolímero de ácidos lácticos y glicólidos. y CATGUT CROMADO. pero tratado con sales crómicas para resistir las enzimas corporales. El porcentaje de colágeno en la sutura determina la fuerza tensil y la capacidad de ser absorbida por el organismo. como parte del proceso metabólico. Se usa para ligar vasos sanguíneos superficiales y para cerrar tejido celular subcutáneo.98% de proteína pura. El catgut simple se digiere dentro de los 70 días subsiguientes. Su fuerza tensil se mantiene en un 60% después de 14 días de ser implantado. que es de 90 días. Por este sistema se controla con exactitud que el cromo sea distribuido uniformemente a lo largo del hilo. Es atacada por enzimas leucocitarias. estearato de calcio y ácido esteárico. Puede usarse en presencia de infección.

Es útil en cierres de piel. SUTURAS NO ABSORBIBLES NATURALES SEDA QUIRURGICA.(Poliester): Se obtiene de fibras no tratadas de poliester (tereftalato de polietileno). así como también en el cierre subdérmico de heridas. Tiene buena resistencia a la tracción. por lo que se puede utilizar exitosamente en heridas contaminadas. gastrointestinal. plástica y ortopédica. dúctil y de fácil manejo. Se tiñe de negro para facilitar su visibilidad entre los tejidos. Es inerte. y y y Dexon S Acido poliglicólico absorbible. MERSILENE. que facilita el paso a través del tejido.Es el material de sutura más ampliamente utilizado. no se degrada y retiene una alta fuerza tensil a nivel tisular. Util en cirugía cardiovascular. Aunque no es absorbible. Es multifilamento fuerte y produce mínima reacción tisular. Es una sutura absorbible en monofilamento. y y . Su absorción es mínima hasta después de los 90 días de implantada y se termina antes de seis meses. La materia prima es un filamento hilado por la larva del gusano de seda al hacer su crisalida. Tiene una fuerza tensil alta y casi no produce reacción tisular. Debido a esto es mucho más flexible que otras suturas y de fácil manejo. Cuando hay infección no se involucra en el proceso. Se puede emplear en presencia de infección.PDS (Polidioxanone). pues así pierde su fuerza tensil. Este polímero contiene un grupo de éter y oxíigeno y suministra apoyo a la herida dos veces más prolongado que el de otras suturas sintéticas absorbibles. a los dos años puede desaparecer casi por completo. Se utiliza en ligaduras de vasos y en cierres de cirugía general. Su degradación se hace por hidrólisis. con buena resistencia tensil e inerte. POLIPROPILENO (Prolene): Es un esteorímero cristalino isotáctico de un polímero carbohidrato lineal que no contiene casi saturación. es un hilo trenzado de fibras de poliester recubierto uniformemente con polibutilato. Es de color verde o beige y se utiliza en tejidos donde se requiera absorción final. El Ethibond. es monofilamento. SUTURAS NO ABSORBIBLES SINTÉTICAS y NYLON: Se encuentra en forma de monofilamento (Ethilon). que es un polímetro de poliamida y en sutura trenzada multifilamentosa (nurolon). es flexible. Estos filamentos se combinan en varias formas. Sus filamentos pueden retorcerse o trenzarse para formar el hilo de sutura. El Ethilon tiene una "memoria" y es la tendencia a volver a su estado original recto al ser extraído. produciendo gran variedad de hilos que dan los tamaños de las suturas. Puede ser blanca o verde y se utiliza en la colocación de prótesis sintéticas vasculares. Acidopoliglicólico revestido con polaxamer 188. MaxonCopolímero compuesto por carbonato de trimetileno y ácido glicólico. No se utiliza húmeda. Al mojarse es más flexible que en su forma seca. Se utiliza en tejidos donde se requiere absorción final. trenzado. preparada a partir de poliesteres. a su vez. Produce mínima reacción tisular y el hecho de ser trenzado le confiere propiedades óptimas de manejo. Es de color blanco o verde. Dexon Plus Absorbible.

microcirugía. suave y flexible. piel y tendones. en reparo de tendones y otros procedimientos ortopédicos. prótesis vasculares. ortopedia. oftalmología y cirugía plástica. El fármaco utilizado puede . La anestesia local dura poco y se suele utilizar en intervenciones menores y procedimientos ambulatorios (cuando los pacientes acuden a un centro sanitario para una intervención leve y vuelven a casa el mismo día). en la consulta del dentista o del dermatólogo). SURGILENE: Polipropileno monofilamento no absorbible de fuerte resistencia tensil y a la vez suave. Posee las siguientes cualidades: Resistencia a la tracción. ANESTESICOS La anestesia se divide en tres categorías principales: general. Se utiliza en cirugía cardiovascular. SYNTHOFIL: Poliester trenzado de color verde. Posee una fuerte resistencia a la tracción y ofrece firmeza en los nudos. Se usa en cirugía plástica. piel. Los criterios esenciales para su escogencia son su baja toxicidad. cirugía plástica. flexibilidad y tamaño. dúctil. ACERO INOXIDABLE: Es una aleación de acero 316L. cirugía plástica y piel. cirugía gastrointestinal. Se utiliza en cirugía cardiovascular. Es de color verde y se utiliza en sutura de músculos. todas ellas afectan de algún modo al sistema nervioso y pueden administrarse utilizando diversos métodos y distintos medicamentos. fascia. dependiendo de lo que se necesite. cirugía general y plástica. oftalmología. cierre general. así como en cierres de retención de piel. Se utiliza en trauma ortopédico y cierre de esternón. fácil de anudar. Se utiliza en cierre general. ortopedia. piel. Un fármaco anestésico (que se puede administrar en forma de inyección. buena visibilidad y resistencia a la tracción. NOVAFIL: Polibutester monofilamento azul. He aquí las principales características de cada tipo de anestesia: Anestesia local. Es de color negro. Se usa en músculo. oftalmología. una persona puede estar despierta o sedada. cirugía vascular y nervios. revestido de silicona y con una buena resistencia tensil. vascular. Excelente compatibilidad tisular. Es de color azul. no capilar. probablemente este será el tipo de anestesia que utilizarán. Produce baja reacción tisular y una alta fuerza tensil.y y y y y y y y y y SURGISTEEL: Acero monofilamento bajo en carbono. Se utiliza en oftalmología. DAGROFIL: Poliester trenzado. DERMALON: Nilon monofilamento sin revestir de buena resistencia tensil y mínima reacción hística. vascular. regional y local. Si una persona va a ser intervenida en forma ambulatoria en una clínica o en la oficina del médico (por ejemplo. ortopedia. TI-CRON: Poliester no absorbible trenzado. trenzado de precisión y buena visibilidad. Con la anestesia local. posee alta resistencia a la tensión. una mano o un trozo de piel). al igual que en neurocirugía y en cierre de esternotomías. gastrointestinal y nervios. Es de color negro. piel y tracto gastrointestinal. un pie. No debe implantarse cuando se colocan prótesis de diferente aleación. se utiliza en cierre general. empleándose en cierres de pared abdominal. Es de color azul. aerosol o pomada) insensibiliza solamente una parte reducida y específica del cuerpo (por ejemplo. MIRAFIL: Poliester monofilamento de color azul. SURGILON: Nilon revestido con silicona. óptima compatibilidad tisular. general. fascia. plástica y oftalmología. cirugía vascular.

Generalmente la anestesia regional y la general se combinan.insensibilizar el área anestesiada durante el procedimiento y durante un período de tiempo leve tras la intervención para ayudar a controlar las molestias postoperatorias. generalmente del brazo. como en la anestesia epidural que se administra a las mujeres durante el parto). sin conciencia ni recuerdos de la intervención. Un fármaco anestésico se inyecta cerca de un grupo de nervios. por debajo de la cintura. Anestesia regional. La meta es conseguir que la persona permanezca completamente inconciente (o "dormida") durante la intervención. La anestesia regional se suele utilizar para ayudar a los pacientes a sentirse mejor durante y después de las intervenciones quirúrgicas. insensibilizando un área más extensa del cuerpo (por ejemplo. . La anestesia general se puede administrar por vía intravenosa (IV). y dejarla allí durante toda la intervención. que requiere insertar una aguja en una vena. Anestesia general. o bien mediante inhalación de gases o vapores al respirar a través de una mascarilla o tubo.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful