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Clasificación de la cirugía

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Clasificación de la cirugía

La cirugía puede ser clasificada como mayor o menor, de acuerdo con la gravedad de la enfermedad, las partes del cuerpo afectadas, la complejidad de la operación y el tiempo de recuperación esperado. y Cirugía Electiva: Son los procedimientos, que pueden ser útiles pero no esenciales, a los que el niño se someterá por decisión de los padres. Un ejemplo es la extirpación de marcas de nacimiento o la circuncisión en el bebé de sexo masculino. Cirugía Necesaria: Son los procedimientos, que necesitan practicarse para asegurar la calidad de vida de su hijo en el futuro. Un ejemplo; es la realización de una fusión vertebral para reparar una curvatura severa de la columna vertebral. A diferencia, de la cirugía de emergencia, no es necesario realizar la cirugía necesaria de inmediato, por lo que usted tendrá tiempo suficiente para preparar a su hijo. Cirugía de Emergencia o Urgencia: Este tipo de cirugía se realiza como resultado de una necesidad médica urgente, como en el caso de la reparación de una malformación cardíaca congénita que pone en peligro la vida o la reparación de órganos internos lesionados luego de un accidente automovilístico.

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Clasificación de las suturas
MONOFILAMENTO Ventajas:
y y y y y

Menor resistencia a su paso por los tejidos. Menos impurezas en su superficie que permitan el asentamiento de gérmenes. Mínima cicatriz. Anudado más fácil. De elección en suturas vasculares.

Inconvenientes:
y y y

Mayor dificultad de manejo. Mayor capacidad de sección de los tejidos, son más cortantes en su paso inicial, aunque carecen del efecto siera de las suturas multifilamento. La torsión o presión sobre estas suturas puede debilitarlas, con riesgod e aparición de puntos débiles por los cuales puede romperse.

MULTIFILAMENTO Ventajas: y y y y Mayor resistencia a la tensión. Este recubrimiento / impregnado puede realizarse con varias finalidades: y y y y Mejorar su manejabilidad. Polímeros sintéticos o suturas sintéticas. que las rompen y participan en su reabsorción. Para resolver este inconveniente se han recubierto con algún material. causará una serie de leiones en los tejidos circundantes. el agua penetra en su estructura. Por ejemplo el Ethibond ® usa polibutilato como lubricante con este fin. parafina ó silicona. Mayor cicatriz. ABSORBIBLES Son aquellas que mantienen la aproximación del tejido en forma temporal y terminan siendo digeridas por las enzimas o hidrolizadas por los fluidos tisulares. Agregar agentes antibacterianos. Mayor facilidad de manejo. Inconvenientes: y y y y Mayor riesgo de infección. es decir. Facilitar su paso por los tejidos evitando el efecto sierra'. Las suturas de origen natural son atacables por las enzimas el organismo. Mayor flexibilidad. Mayor resistencia al paso a través de los tejidos. Como el Triclosan en el Vicryl Plus ® . Menor riesgoen caso de torsión. cuando se componen de un solo hilo o multifilamento. Estas suturas se preparan a partir de: y y Colágeno derivado de mamíferos sanos y se denominan naturales u orgánicas. Pueden ser de tipo monofilamento. Por ejemplo con ceras. . El hidrolizadode la suturas sintéticas es menos agresivo para el organismo que la puesta en marcha del sistema enzimático que. cuando tienen varios hilos retorcidos o trenzados. Disminuir su capilaridad y la reacción tisular. además de atacar la sutura. disolviéndolas. Recubrimiento / Impregnado: Los fabricantes de suturas utilizan cada vez con mayor frecuencia una substancia o combinación de substancias para recubrir toda la sutura o impregnar los filamentos que la forman. Efecto sierra. Las suturas sintéticas son hidrolizadas.

Ventajas: y y Se retiran. Inconvenientes: y y Existen factores que alteran el tiempo de reabsorción de los materiales (fiebre. SUTURAS ORGÁNICAS Algunas de sus propiedades se describen en detalle: y DE COLAGENO. Pueden también estar recubiertas o impregnadas con agentes que mejoran sus propiedades de manejo y teñidas con colorantes aprobados para aumentar su visibilidad en el tejido. Inconvenientes: y Deben retirarse. Puede además estar teñido por un colorante específico. lo cual incide en la resistencia de la sutura. la presencia de infección y las deficiencias proteicas del paciente. NO ABSORBIBLES Son aquellas que no son digeridas o hidrolizadas por los tejidos. Son útiles en pacientes que han demostrado hipersensibilidad a las suturas reabsorbibles o tendencia a formar cicatrices queloides. debido a que no precisan ser retiradas. infección. pueden alterar estas características. que mantiene la sutura húmeda en todo momento. La reabsorción se acelera en la cavidad oral debido a la alta hidratación de la misma. Son de carácter permanente y pueden ser mono o multifilamentosas preparadas a partir de fibras orgánicas o filamentos sintéticos. Sin embargo. menor riesgo de infección. Son hilos estériles producidos a partir de colágeno derivado de mamíferos o de un polímetro sintético que puede estar recubierto de un agente antimicrobiano adecuado. Como características importantes su alta resistencia y sometidas a proceso de recubrimiento que disminuyen la capilaridad. Tienen como características importantes la retención de fuerza tensil y la tasa de absorción.Algunas se absorben rápidamente mientras que otras son tratadas o químicamente estructuradas para prolongar el tiempo de absorción. Ventajas: y y Son útiles en zonas de difícil acceso. Son incoloras o teñidas y se presentan en finos hilos de sutura 10/0 para microcirugía hasta hilos N°2 y 5 utilizados en cierres de contención. el aumento de la temperatura corporal. . Son útiles para suturas intradérmicas en las cuales el material no es retirado. déficit proteicos). pese a que el acceso sea difícil.

que es de 90 días. y CATGUT CROMADO. Este recubrimiento se absorbe rápida y predeciblemente a los 90 días y es inerte. por el contrario. como parte del proceso metabólico. La sutura puede emplearse en presencia de infección. una sutura puede perder rápidamente su fuerza tensil en el tejido pero es absorbida muy lentamente.Vale anotar que la fuerza tensil y la velocidad de absorción de la sutura son elementos separados. Se usa para ligar vasos sanguíneos superficiales y para cerrar tejido celular subcutáneo. los cuales existen en forma natural en el cuerpo. o de la serosa del intestino de los bovinos. La absorción se completa entre los 60 y 90 días. SUTURAS SINTÉTICAS VICRYL (Poliglactin 910): Es un copolímero de ácidos lácticos y glicólidos. y a los 21 días todavía persiste en un 30%. Su fuerza tensil dura de 10-14 días y a veces hasta 21 días. Es atacada por enzimas leucocitarias. Por este sistema se controla con exactitud que el cromo sea distribuido uniformemente a lo largo del hilo. Las tiras de colágeno puro se sumergen en una solución de cromo suavizado para curtirlas. El Vicryl recubierto es una mezcla compuesta de partes iguales de un copolimero de glicolidos y lácticos (Poliglactin 370). para ser entonces absorbida. Acto seguido es absorbida rápidamente. Se usa para cerrar fascia y peritoneo.98% de proteína pura. el cual se torna de color café. Esto altera el color del material. Son cintillas 97. El catgut simple se digiere dentro de los 70 días subsiguientes. permaneciendo su fuerza tensil por solo 10 días. y CATGUT SIMPLE. Se combinan entre si para producir una estructura molecular que mantiene la fuerza tensil para lograr eficientes aproximaciones de los tejidos durante el periodo oxítico de cicatrización de la herida. Por ejemplo. que digieren la sutura y hacen que pierda la fuerza tensil. procesadas de la capa submucosa del intestino de ganado ovino. Es similar al anterior. Puede usarse en presencia de infección. puede retener su fuerza tensil durante el tiempo necesario para lograr cicatrización y luego ser absorbida rápidamente. pero tratado con sales crómicas para resistir las enzimas corporales. Su fuerza tensil se mantiene en un 60% después de 14 días de ser implantado. a través de una hidrólisis lenta en presencia de los fluidos del tejido. prolongando en esta forma su periodo de absorción. estearato de calcio y ácido esteárico. . En su procesamiento se hilan electrónicamente pudiendo lograrse monofilamento de diferentes tamaños. El porcentaje de colágeno en la sutura determina la fuerza tensil y la capacidad de ser absorbida por el organismo.

así como también en el cierre subdérmico de heridas. Este polímero contiene un grupo de éter y oxíigeno y suministra apoyo a la herida dos veces más prolongado que el de otras suturas sintéticas absorbibles. es monofilamento. produciendo gran variedad de hilos que dan los tamaños de las suturas. Cuando hay infección no se involucra en el proceso. que es un polímetro de poliamida y en sutura trenzada multifilamentosa (nurolon). MaxonCopolímero compuesto por carbonato de trimetileno y ácido glicólico. El Ethibond. MERSILENE. preparada a partir de poliesteres. El Ethilon tiene una "memoria" y es la tendencia a volver a su estado original recto al ser extraído. Su absorción es mínima hasta después de los 90 días de implantada y se termina antes de seis meses. Es inerte. Se puede emplear en presencia de infección. Acidopoliglicólico revestido con polaxamer 188. Produce mínima reacción tisular y el hecho de ser trenzado le confiere propiedades óptimas de manejo. Dexon Plus Absorbible. SUTURAS NO ABSORBIBLES SINTÉTICAS y NYLON: Se encuentra en forma de monofilamento (Ethilon). POLIPROPILENO (Prolene): Es un esteorímero cristalino isotáctico de un polímero carbohidrato lineal que no contiene casi saturación. Es de color verde o beige y se utiliza en tejidos donde se requiera absorción final. por lo que se puede utilizar exitosamente en heridas contaminadas. Es de color blanco o verde. Aunque no es absorbible. y y y Dexon S Acido poliglicólico absorbible. La materia prima es un filamento hilado por la larva del gusano de seda al hacer su crisalida. que facilita el paso a través del tejido. Util en cirugía cardiovascular. SUTURAS NO ABSORBIBLES NATURALES SEDA QUIRURGICA. Es una sutura absorbible en monofilamento. es un hilo trenzado de fibras de poliester recubierto uniformemente con polibutilato. pues así pierde su fuerza tensil. no se degrada y retiene una alta fuerza tensil a nivel tisular. Sus filamentos pueden retorcerse o trenzarse para formar el hilo de sutura.(Poliester): Se obtiene de fibras no tratadas de poliester (tereftalato de polietileno).PDS (Polidioxanone). Se tiñe de negro para facilitar su visibilidad entre los tejidos. es flexible. Se utiliza en tejidos donde se requiere absorción final. gastrointestinal. Es útil en cierres de piel. con buena resistencia tensil e inerte. Al mojarse es más flexible que en su forma seca. dúctil y de fácil manejo. y y . trenzado. a los dos años puede desaparecer casi por completo. plástica y ortopédica. No se utiliza húmeda.Es el material de sutura más ampliamente utilizado. Su degradación se hace por hidrólisis. Es multifilamento fuerte y produce mínima reacción tisular. Puede ser blanca o verde y se utiliza en la colocación de prótesis sintéticas vasculares. Se utiliza en ligaduras de vasos y en cierres de cirugía general. Tiene una fuerza tensil alta y casi no produce reacción tisular. Debido a esto es mucho más flexible que otras suturas y de fácil manejo. Tiene buena resistencia a la tracción. Estos filamentos se combinan en varias formas. a su vez.

una mano o un trozo de piel). Excelente compatibilidad tisular. vascular. Se utiliza en cierre general. ortopedia. oftalmología y cirugía plástica. Es de color azul. fascia. revestido de silicona y con una buena resistencia tensil. buena visibilidad y resistencia a la tracción. piel y tendones. aerosol o pomada) insensibiliza solamente una parte reducida y específica del cuerpo (por ejemplo. flexibilidad y tamaño. SURGILON: Nilon revestido con silicona. dúctil. cirugía vascular. He aquí las principales características de cada tipo de anestesia: Anestesia local. Si una persona va a ser intervenida en forma ambulatoria en una clínica o en la oficina del médico (por ejemplo. fascia. cirugía plástica. DERMALON: Nilon monofilamento sin revestir de buena resistencia tensil y mínima reacción hística. El fármaco utilizado puede . NOVAFIL: Polibutester monofilamento azul. microcirugía. oftalmología. Un fármaco anestésico (que se puede administrar en forma de inyección. plástica y oftalmología. fácil de anudar. empleándose en cierres de pared abdominal. Posee las siguientes cualidades: Resistencia a la tracción. así como en cierres de retención de piel. Se usa en músculo. Con la anestesia local. posee alta resistencia a la tensión. ortopedia. todas ellas afectan de algún modo al sistema nervioso y pueden administrarse utilizando diversos métodos y distintos medicamentos.y y y y y y y y y y SURGISTEEL: Acero monofilamento bajo en carbono. gastrointestinal y nervios. cirugía vascular y nervios. Se utiliza en cirugía cardiovascular. SYNTHOFIL: Poliester trenzado de color verde. general. una persona puede estar despierta o sedada. probablemente este será el tipo de anestesia que utilizarán. vascular. óptima compatibilidad tisular. ortopedia. trenzado de precisión y buena visibilidad. Es de color verde y se utiliza en sutura de músculos. piel. al igual que en neurocirugía y en cierre de esternotomías. La anestesia local dura poco y se suele utilizar en intervenciones menores y procedimientos ambulatorios (cuando los pacientes acuden a un centro sanitario para una intervención leve y vuelven a casa el mismo día). Se utiliza en cirugía cardiovascular. cirugía plástica y piel. ACERO INOXIDABLE: Es una aleación de acero 316L. regional y local. Los criterios esenciales para su escogencia son su baja toxicidad. prótesis vasculares. DAGROFIL: Poliester trenzado. MIRAFIL: Poliester monofilamento de color azul. cirugía general y plástica. no capilar. Es de color azul. ANESTESICOS La anestesia se divide en tres categorías principales: general. Posee una fuerte resistencia a la tracción y ofrece firmeza en los nudos. Es de color negro. TI-CRON: Poliester no absorbible trenzado. en reparo de tendones y otros procedimientos ortopédicos. piel y tracto gastrointestinal. un pie. piel. Se utiliza en trauma ortopédico y cierre de esternón. No debe implantarse cuando se colocan prótesis de diferente aleación. Es de color negro. dependiendo de lo que se necesite. Se usa en cirugía plástica. se utiliza en cierre general. Produce baja reacción tisular y una alta fuerza tensil. suave y flexible. cirugía gastrointestinal. Se utiliza en oftalmología. en la consulta del dentista o del dermatólogo). cierre general. oftalmología. SURGILENE: Polipropileno monofilamento no absorbible de fuerte resistencia tensil y a la vez suave.

insensibilizando un área más extensa del cuerpo (por ejemplo. Un fármaco anestésico se inyecta cerca de un grupo de nervios. . La anestesia regional se suele utilizar para ayudar a los pacientes a sentirse mejor durante y después de las intervenciones quirúrgicas. La anestesia general se puede administrar por vía intravenosa (IV). Generalmente la anestesia regional y la general se combinan. que requiere insertar una aguja en una vena.insensibilizar el área anestesiada durante el procedimiento y durante un período de tiempo leve tras la intervención para ayudar a controlar las molestias postoperatorias. generalmente del brazo. La meta es conseguir que la persona permanezca completamente inconciente (o "dormida") durante la intervención. y dejarla allí durante toda la intervención. sin conciencia ni recuerdos de la intervención. por debajo de la cintura. Anestesia general. como en la anestesia epidural que se administra a las mujeres durante el parto). o bien mediante inhalación de gases o vapores al respirar a través de una mascarilla o tubo. Anestesia regional.

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