Clasificación de la cirugía

La cirugía puede ser clasificada como mayor o menor, de acuerdo con la gravedad de la enfermedad, las partes del cuerpo afectadas, la complejidad de la operación y el tiempo de recuperación esperado. y Cirugía Electiva: Son los procedimientos, que pueden ser útiles pero no esenciales, a los que el niño se someterá por decisión de los padres. Un ejemplo es la extirpación de marcas de nacimiento o la circuncisión en el bebé de sexo masculino. Cirugía Necesaria: Son los procedimientos, que necesitan practicarse para asegurar la calidad de vida de su hijo en el futuro. Un ejemplo; es la realización de una fusión vertebral para reparar una curvatura severa de la columna vertebral. A diferencia, de la cirugía de emergencia, no es necesario realizar la cirugía necesaria de inmediato, por lo que usted tendrá tiempo suficiente para preparar a su hijo. Cirugía de Emergencia o Urgencia: Este tipo de cirugía se realiza como resultado de una necesidad médica urgente, como en el caso de la reparación de una malformación cardíaca congénita que pone en peligro la vida o la reparación de órganos internos lesionados luego de un accidente automovilístico.

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Clasificación de las suturas
MONOFILAMENTO Ventajas:
y y y y y

Menor resistencia a su paso por los tejidos. Menos impurezas en su superficie que permitan el asentamiento de gérmenes. Mínima cicatriz. Anudado más fácil. De elección en suturas vasculares.

Inconvenientes:
y y y

Mayor dificultad de manejo. Mayor capacidad de sección de los tejidos, son más cortantes en su paso inicial, aunque carecen del efecto siera de las suturas multifilamento. La torsión o presión sobre estas suturas puede debilitarlas, con riesgod e aparición de puntos débiles por los cuales puede romperse.

disolviéndolas. Pueden ser de tipo monofilamento. Mayor resistencia al paso a través de los tejidos. cuando tienen varios hilos retorcidos o trenzados. Efecto sierra. Como el Triclosan en el Vicryl Plus ® . Las suturas de origen natural son atacables por las enzimas el organismo. Menor riesgoen caso de torsión. Por ejemplo con ceras. Por ejemplo el Ethibond ® usa polibutilato como lubricante con este fin. Polímeros sintéticos o suturas sintéticas. . Recubrimiento / Impregnado: Los fabricantes de suturas utilizan cada vez con mayor frecuencia una substancia o combinación de substancias para recubrir toda la sutura o impregnar los filamentos que la forman. Este recubrimiento / impregnado puede realizarse con varias finalidades: y y y y Mejorar su manejabilidad. cuando se componen de un solo hilo o multifilamento. Para resolver este inconveniente se han recubierto con algún material. Mayor flexibilidad. que las rompen y participan en su reabsorción. El hidrolizadode la suturas sintéticas es menos agresivo para el organismo que la puesta en marcha del sistema enzimático que. Agregar agentes antibacterianos. además de atacar la sutura. es decir. el agua penetra en su estructura. Las suturas sintéticas son hidrolizadas. Estas suturas se preparan a partir de: y y Colágeno derivado de mamíferos sanos y se denominan naturales u orgánicas. Mayor facilidad de manejo. ABSORBIBLES Son aquellas que mantienen la aproximación del tejido en forma temporal y terminan siendo digeridas por las enzimas o hidrolizadas por los fluidos tisulares. Disminuir su capilaridad y la reacción tisular. parafina ó silicona.MULTIFILAMENTO Ventajas: y y y y Mayor resistencia a la tensión. Facilitar su paso por los tejidos evitando el efecto sierra'. causará una serie de leiones en los tejidos circundantes. Mayor cicatriz. Inconvenientes: y y y y Mayor riesgo de infección.

Son útiles en pacientes que han demostrado hipersensibilidad a las suturas reabsorbibles o tendencia a formar cicatrices queloides. la presencia de infección y las deficiencias proteicas del paciente. infección. déficit proteicos). pese a que el acceso sea difícil. pueden alterar estas características. Son hilos estériles producidos a partir de colágeno derivado de mamíferos o de un polímetro sintético que puede estar recubierto de un agente antimicrobiano adecuado. Sin embargo. . Como características importantes su alta resistencia y sometidas a proceso de recubrimiento que disminuyen la capilaridad. Ventajas: y y Se retiran. el aumento de la temperatura corporal. La reabsorción se acelera en la cavidad oral debido a la alta hidratación de la misma. Puede además estar teñido por un colorante específico. Tienen como características importantes la retención de fuerza tensil y la tasa de absorción.Algunas se absorben rápidamente mientras que otras son tratadas o químicamente estructuradas para prolongar el tiempo de absorción. que mantiene la sutura húmeda en todo momento. Ventajas: y y Son útiles en zonas de difícil acceso. Pueden también estar recubiertas o impregnadas con agentes que mejoran sus propiedades de manejo y teñidas con colorantes aprobados para aumentar su visibilidad en el tejido. menor riesgo de infección. Inconvenientes: y Deben retirarse. SUTURAS ORGÁNICAS Algunas de sus propiedades se describen en detalle: y DE COLAGENO. Son útiles para suturas intradérmicas en las cuales el material no es retirado. Son de carácter permanente y pueden ser mono o multifilamentosas preparadas a partir de fibras orgánicas o filamentos sintéticos. debido a que no precisan ser retiradas. NO ABSORBIBLES Son aquellas que no son digeridas o hidrolizadas por los tejidos. Son incoloras o teñidas y se presentan en finos hilos de sutura 10/0 para microcirugía hasta hilos N°2 y 5 utilizados en cierres de contención. Inconvenientes: y y Existen factores que alteran el tiempo de reabsorción de los materiales (fiebre. lo cual incide en la resistencia de la sutura.

y a los 21 días todavía persiste en un 30%. La sutura puede emplearse en presencia de infección. a través de una hidrólisis lenta en presencia de los fluidos del tejido. prolongando en esta forma su periodo de absorción. o de la serosa del intestino de los bovinos. . Es similar al anterior. El Vicryl recubierto es una mezcla compuesta de partes iguales de un copolimero de glicolidos y lácticos (Poliglactin 370). pero tratado con sales crómicas para resistir las enzimas corporales.Vale anotar que la fuerza tensil y la velocidad de absorción de la sutura son elementos separados. Son cintillas 97. Su fuerza tensil dura de 10-14 días y a veces hasta 21 días. Este recubrimiento se absorbe rápida y predeciblemente a los 90 días y es inerte. Las tiras de colágeno puro se sumergen en una solución de cromo suavizado para curtirlas. puede retener su fuerza tensil durante el tiempo necesario para lograr cicatrización y luego ser absorbida rápidamente. Puede usarse en presencia de infección. por el contrario. La absorción se completa entre los 60 y 90 días. como parte del proceso metabólico. que es de 90 días. procesadas de la capa submucosa del intestino de ganado ovino. y CATGUT CROMADO. Es atacada por enzimas leucocitarias. que digieren la sutura y hacen que pierda la fuerza tensil. estearato de calcio y ácido esteárico. para ser entonces absorbida. Acto seguido es absorbida rápidamente. Esto altera el color del material. el cual se torna de color café. Se usa para cerrar fascia y peritoneo. una sutura puede perder rápidamente su fuerza tensil en el tejido pero es absorbida muy lentamente. permaneciendo su fuerza tensil por solo 10 días. y CATGUT SIMPLE. El porcentaje de colágeno en la sutura determina la fuerza tensil y la capacidad de ser absorbida por el organismo. Su fuerza tensil se mantiene en un 60% después de 14 días de ser implantado. Se combinan entre si para producir una estructura molecular que mantiene la fuerza tensil para lograr eficientes aproximaciones de los tejidos durante el periodo oxítico de cicatrización de la herida. SUTURAS SINTÉTICAS VICRYL (Poliglactin 910): Es un copolímero de ácidos lácticos y glicólidos. Se usa para ligar vasos sanguíneos superficiales y para cerrar tejido celular subcutáneo. Por ejemplo. En su procesamiento se hilan electrónicamente pudiendo lograrse monofilamento de diferentes tamaños.98% de proteína pura. Por este sistema se controla con exactitud que el cromo sea distribuido uniformemente a lo largo del hilo. El catgut simple se digiere dentro de los 70 días subsiguientes. los cuales existen en forma natural en el cuerpo.

Tiene una fuerza tensil alta y casi no produce reacción tisular. Acidopoliglicólico revestido con polaxamer 188. es un hilo trenzado de fibras de poliester recubierto uniformemente con polibutilato. plástica y ortopédica. SUTURAS NO ABSORBIBLES NATURALES SEDA QUIRURGICA. Es de color blanco o verde. MERSILENE. es monofilamento. Debido a esto es mucho más flexible que otras suturas y de fácil manejo. Util en cirugía cardiovascular.(Poliester): Se obtiene de fibras no tratadas de poliester (tereftalato de polietileno). El Ethilon tiene una "memoria" y es la tendencia a volver a su estado original recto al ser extraído. a su vez. Es una sutura absorbible en monofilamento. por lo que se puede utilizar exitosamente en heridas contaminadas. y y . SUTURAS NO ABSORBIBLES SINTÉTICAS y NYLON: Se encuentra en forma de monofilamento (Ethilon). El Ethibond. Sus filamentos pueden retorcerse o trenzarse para formar el hilo de sutura. Cuando hay infección no se involucra en el proceso. Produce mínima reacción tisular y el hecho de ser trenzado le confiere propiedades óptimas de manejo. Aunque no es absorbible. pues así pierde su fuerza tensil. Se puede emplear en presencia de infección. a los dos años puede desaparecer casi por completo. POLIPROPILENO (Prolene): Es un esteorímero cristalino isotáctico de un polímero carbohidrato lineal que no contiene casi saturación. No se utiliza húmeda. y y y Dexon S Acido poliglicólico absorbible. Al mojarse es más flexible que en su forma seca. Su absorción es mínima hasta después de los 90 días de implantada y se termina antes de seis meses. produciendo gran variedad de hilos que dan los tamaños de las suturas. con buena resistencia tensil e inerte.Es el material de sutura más ampliamente utilizado. Estos filamentos se combinan en varias formas. Su degradación se hace por hidrólisis. Es útil en cierres de piel. Se tiñe de negro para facilitar su visibilidad entre los tejidos. MaxonCopolímero compuesto por carbonato de trimetileno y ácido glicólico. trenzado. no se degrada y retiene una alta fuerza tensil a nivel tisular. Tiene buena resistencia a la tracción. dúctil y de fácil manejo. que facilita el paso a través del tejido. Se utiliza en ligaduras de vasos y en cierres de cirugía general. Este polímero contiene un grupo de éter y oxíigeno y suministra apoyo a la herida dos veces más prolongado que el de otras suturas sintéticas absorbibles. así como también en el cierre subdérmico de heridas. Es multifilamento fuerte y produce mínima reacción tisular. Puede ser blanca o verde y se utiliza en la colocación de prótesis sintéticas vasculares. que es un polímetro de poliamida y en sutura trenzada multifilamentosa (nurolon). es flexible. Dexon Plus Absorbible. La materia prima es un filamento hilado por la larva del gusano de seda al hacer su crisalida. Es inerte.PDS (Polidioxanone). Es de color verde o beige y se utiliza en tejidos donde se requiera absorción final. preparada a partir de poliesteres. Se utiliza en tejidos donde se requiere absorción final. gastrointestinal.

en la consulta del dentista o del dermatólogo). plástica y oftalmología. Se utiliza en cirugía cardiovascular. piel y tendones. piel. Excelente compatibilidad tisular. flexibilidad y tamaño. piel y tracto gastrointestinal. ACERO INOXIDABLE: Es una aleación de acero 316L. cirugía plástica y piel. Se usa en músculo. vascular. así como en cierres de retención de piel. prótesis vasculares. cirugía vascular. ortopedia. Con la anestesia local. Se utiliza en cierre general. cirugía gastrointestinal. DAGROFIL: Poliester trenzado.y y y y y y y y y y SURGISTEEL: Acero monofilamento bajo en carbono. SURGILON: Nilon revestido con silicona. una mano o un trozo de piel). en reparo de tendones y otros procedimientos ortopédicos. Se utiliza en oftalmología. TI-CRON: Poliester no absorbible trenzado. cirugía general y plástica. suave y flexible. óptima compatibilidad tisular. una persona puede estar despierta o sedada. no capilar. Es de color azul. trenzado de precisión y buena visibilidad. Es de color negro. piel. Posee las siguientes cualidades: Resistencia a la tracción. NOVAFIL: Polibutester monofilamento azul. ortopedia. oftalmología. dependiendo de lo que se necesite. al igual que en neurocirugía y en cierre de esternotomías. cirugía vascular y nervios. SURGILENE: Polipropileno monofilamento no absorbible de fuerte resistencia tensil y a la vez suave. Posee una fuerte resistencia a la tracción y ofrece firmeza en los nudos. Es de color azul. aerosol o pomada) insensibiliza solamente una parte reducida y específica del cuerpo (por ejemplo. Produce baja reacción tisular y una alta fuerza tensil. fácil de anudar. oftalmología y cirugía plástica. He aquí las principales características de cada tipo de anestesia: Anestesia local. cirugía plástica. DERMALON: Nilon monofilamento sin revestir de buena resistencia tensil y mínima reacción hística. posee alta resistencia a la tensión. dúctil. Se usa en cirugía plástica. revestido de silicona y con una buena resistencia tensil. cierre general. Es de color verde y se utiliza en sutura de músculos. gastrointestinal y nervios. Se utiliza en cirugía cardiovascular. oftalmología. fascia. ortopedia. general. ANESTESICOS La anestesia se divide en tres categorías principales: general. empleándose en cierres de pared abdominal. El fármaco utilizado puede . MIRAFIL: Poliester monofilamento de color azul. Si una persona va a ser intervenida en forma ambulatoria en una clínica o en la oficina del médico (por ejemplo. No debe implantarse cuando se colocan prótesis de diferente aleación. fascia. Se utiliza en trauma ortopédico y cierre de esternón. probablemente este será el tipo de anestesia que utilizarán. Los criterios esenciales para su escogencia son su baja toxicidad. un pie. Un fármaco anestésico (que se puede administrar en forma de inyección. Es de color negro. se utiliza en cierre general. buena visibilidad y resistencia a la tracción. todas ellas afectan de algún modo al sistema nervioso y pueden administrarse utilizando diversos métodos y distintos medicamentos. vascular. SYNTHOFIL: Poliester trenzado de color verde. regional y local. La anestesia local dura poco y se suele utilizar en intervenciones menores y procedimientos ambulatorios (cuando los pacientes acuden a un centro sanitario para una intervención leve y vuelven a casa el mismo día). microcirugía.

insensibilizar el área anestesiada durante el procedimiento y durante un período de tiempo leve tras la intervención para ayudar a controlar las molestias postoperatorias. generalmente del brazo. por debajo de la cintura. insensibilizando un área más extensa del cuerpo (por ejemplo. como en la anestesia epidural que se administra a las mujeres durante el parto). Generalmente la anestesia regional y la general se combinan. Un fármaco anestésico se inyecta cerca de un grupo de nervios. La meta es conseguir que la persona permanezca completamente inconciente (o "dormida") durante la intervención. Anestesia regional. sin conciencia ni recuerdos de la intervención. La anestesia general se puede administrar por vía intravenosa (IV). que requiere insertar una aguja en una vena. o bien mediante inhalación de gases o vapores al respirar a través de una mascarilla o tubo. Anestesia general. . La anestesia regional se suele utilizar para ayudar a los pacientes a sentirse mejor durante y después de las intervenciones quirúrgicas. y dejarla allí durante toda la intervención.

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