Clasificación de la cirugía

La cirugía puede ser clasificada como mayor o menor, de acuerdo con la gravedad de la enfermedad, las partes del cuerpo afectadas, la complejidad de la operación y el tiempo de recuperación esperado. y Cirugía Electiva: Son los procedimientos, que pueden ser útiles pero no esenciales, a los que el niño se someterá por decisión de los padres. Un ejemplo es la extirpación de marcas de nacimiento o la circuncisión en el bebé de sexo masculino. Cirugía Necesaria: Son los procedimientos, que necesitan practicarse para asegurar la calidad de vida de su hijo en el futuro. Un ejemplo; es la realización de una fusión vertebral para reparar una curvatura severa de la columna vertebral. A diferencia, de la cirugía de emergencia, no es necesario realizar la cirugía necesaria de inmediato, por lo que usted tendrá tiempo suficiente para preparar a su hijo. Cirugía de Emergencia o Urgencia: Este tipo de cirugía se realiza como resultado de una necesidad médica urgente, como en el caso de la reparación de una malformación cardíaca congénita que pone en peligro la vida o la reparación de órganos internos lesionados luego de un accidente automovilístico.

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Clasificación de las suturas
MONOFILAMENTO Ventajas:
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Menor resistencia a su paso por los tejidos. Menos impurezas en su superficie que permitan el asentamiento de gérmenes. Mínima cicatriz. Anudado más fácil. De elección en suturas vasculares.

Inconvenientes:
y y y

Mayor dificultad de manejo. Mayor capacidad de sección de los tejidos, son más cortantes en su paso inicial, aunque carecen del efecto siera de las suturas multifilamento. La torsión o presión sobre estas suturas puede debilitarlas, con riesgod e aparición de puntos débiles por los cuales puede romperse.

Menor riesgoen caso de torsión. además de atacar la sutura. Efecto sierra. Por ejemplo con ceras. Agregar agentes antibacterianos. Recubrimiento / Impregnado: Los fabricantes de suturas utilizan cada vez con mayor frecuencia una substancia o combinación de substancias para recubrir toda la sutura o impregnar los filamentos que la forman. Las suturas de origen natural son atacables por las enzimas el organismo. Disminuir su capilaridad y la reacción tisular. es decir. Polímeros sintéticos o suturas sintéticas. el agua penetra en su estructura. Pueden ser de tipo monofilamento. Mayor facilidad de manejo. . cuando tienen varios hilos retorcidos o trenzados. Mayor cicatriz. cuando se componen de un solo hilo o multifilamento. que las rompen y participan en su reabsorción.MULTIFILAMENTO Ventajas: y y y y Mayor resistencia a la tensión. Por ejemplo el Ethibond ® usa polibutilato como lubricante con este fin. Facilitar su paso por los tejidos evitando el efecto sierra'. disolviéndolas. Mayor resistencia al paso a través de los tejidos. Mayor flexibilidad. causará una serie de leiones en los tejidos circundantes. Las suturas sintéticas son hidrolizadas. Inconvenientes: y y y y Mayor riesgo de infección. Estas suturas se preparan a partir de: y y Colágeno derivado de mamíferos sanos y se denominan naturales u orgánicas. Este recubrimiento / impregnado puede realizarse con varias finalidades: y y y y Mejorar su manejabilidad. Para resolver este inconveniente se han recubierto con algún material. ABSORBIBLES Son aquellas que mantienen la aproximación del tejido en forma temporal y terminan siendo digeridas por las enzimas o hidrolizadas por los fluidos tisulares. Como el Triclosan en el Vicryl Plus ® . parafina ó silicona. El hidrolizadode la suturas sintéticas es menos agresivo para el organismo que la puesta en marcha del sistema enzimático que.

déficit proteicos). infección. la presencia de infección y las deficiencias proteicas del paciente. SUTURAS ORGÁNICAS Algunas de sus propiedades se describen en detalle: y DE COLAGENO. Como características importantes su alta resistencia y sometidas a proceso de recubrimiento que disminuyen la capilaridad. Inconvenientes: y y Existen factores que alteran el tiempo de reabsorción de los materiales (fiebre. el aumento de la temperatura corporal. Ventajas: y y Son útiles en zonas de difícil acceso. Son útiles para suturas intradérmicas en las cuales el material no es retirado. lo cual incide en la resistencia de la sutura. debido a que no precisan ser retiradas. pese a que el acceso sea difícil. Pueden también estar recubiertas o impregnadas con agentes que mejoran sus propiedades de manejo y teñidas con colorantes aprobados para aumentar su visibilidad en el tejido. pueden alterar estas características. . Puede además estar teñido por un colorante específico. Son hilos estériles producidos a partir de colágeno derivado de mamíferos o de un polímetro sintético que puede estar recubierto de un agente antimicrobiano adecuado. Son útiles en pacientes que han demostrado hipersensibilidad a las suturas reabsorbibles o tendencia a formar cicatrices queloides. Son de carácter permanente y pueden ser mono o multifilamentosas preparadas a partir de fibras orgánicas o filamentos sintéticos. Inconvenientes: y Deben retirarse. Tienen como características importantes la retención de fuerza tensil y la tasa de absorción.Algunas se absorben rápidamente mientras que otras son tratadas o químicamente estructuradas para prolongar el tiempo de absorción. NO ABSORBIBLES Son aquellas que no son digeridas o hidrolizadas por los tejidos. La reabsorción se acelera en la cavidad oral debido a la alta hidratación de la misma. Ventajas: y y Se retiran. que mantiene la sutura húmeda en todo momento. Sin embargo. menor riesgo de infección. Son incoloras o teñidas y se presentan en finos hilos de sutura 10/0 para microcirugía hasta hilos N°2 y 5 utilizados en cierres de contención.

por el contrario. Su fuerza tensil se mantiene en un 60% después de 14 días de ser implantado. pero tratado con sales crómicas para resistir las enzimas corporales. prolongando en esta forma su periodo de absorción. La sutura puede emplearse en presencia de infección.98% de proteína pura. Por este sistema se controla con exactitud que el cromo sea distribuido uniformemente a lo largo del hilo. Es atacada por enzimas leucocitarias. Se usa para cerrar fascia y peritoneo. como parte del proceso metabólico. a través de una hidrólisis lenta en presencia de los fluidos del tejido. Las tiras de colágeno puro se sumergen en una solución de cromo suavizado para curtirlas. Su fuerza tensil dura de 10-14 días y a veces hasta 21 días. procesadas de la capa submucosa del intestino de ganado ovino. Son cintillas 97. El Vicryl recubierto es una mezcla compuesta de partes iguales de un copolimero de glicolidos y lácticos (Poliglactin 370). El catgut simple se digiere dentro de los 70 días subsiguientes. y CATGUT CROMADO. una sutura puede perder rápidamente su fuerza tensil en el tejido pero es absorbida muy lentamente. El porcentaje de colágeno en la sutura determina la fuerza tensil y la capacidad de ser absorbida por el organismo. Acto seguido es absorbida rápidamente. Esto altera el color del material. y CATGUT SIMPLE. Es similar al anterior. y a los 21 días todavía persiste en un 30%.Vale anotar que la fuerza tensil y la velocidad de absorción de la sutura son elementos separados. estearato de calcio y ácido esteárico. La absorción se completa entre los 60 y 90 días. para ser entonces absorbida. En su procesamiento se hilan electrónicamente pudiendo lograrse monofilamento de diferentes tamaños. Se combinan entre si para producir una estructura molecular que mantiene la fuerza tensil para lograr eficientes aproximaciones de los tejidos durante el periodo oxítico de cicatrización de la herida. Por ejemplo. Este recubrimiento se absorbe rápida y predeciblemente a los 90 días y es inerte. . puede retener su fuerza tensil durante el tiempo necesario para lograr cicatrización y luego ser absorbida rápidamente. el cual se torna de color café. o de la serosa del intestino de los bovinos. que es de 90 días. SUTURAS SINTÉTICAS VICRYL (Poliglactin 910): Es un copolímero de ácidos lácticos y glicólidos. que digieren la sutura y hacen que pierda la fuerza tensil. los cuales existen en forma natural en el cuerpo. Se usa para ligar vasos sanguíneos superficiales y para cerrar tejido celular subcutáneo. permaneciendo su fuerza tensil por solo 10 días. Puede usarse en presencia de infección.

Debido a esto es mucho más flexible que otras suturas y de fácil manejo. Produce mínima reacción tisular y el hecho de ser trenzado le confiere propiedades óptimas de manejo.PDS (Polidioxanone). Es de color blanco o verde. Cuando hay infección no se involucra en el proceso. Este polímero contiene un grupo de éter y oxíigeno y suministra apoyo a la herida dos veces más prolongado que el de otras suturas sintéticas absorbibles. Se tiñe de negro para facilitar su visibilidad entre los tejidos. Es una sutura absorbible en monofilamento.(Poliester): Se obtiene de fibras no tratadas de poliester (tereftalato de polietileno). Aunque no es absorbible. a los dos años puede desaparecer casi por completo. SUTURAS NO ABSORBIBLES SINTÉTICAS y NYLON: Se encuentra en forma de monofilamento (Ethilon). Es útil en cierres de piel. El Ethilon tiene una "memoria" y es la tendencia a volver a su estado original recto al ser extraído. Acidopoliglicólico revestido con polaxamer 188.Es el material de sutura más ampliamente utilizado. no se degrada y retiene una alta fuerza tensil a nivel tisular. y y . No se utiliza húmeda. es flexible. dúctil y de fácil manejo. que es un polímetro de poliamida y en sutura trenzada multifilamentosa (nurolon). Es multifilamento fuerte y produce mínima reacción tisular. MERSILENE. Sus filamentos pueden retorcerse o trenzarse para formar el hilo de sutura. trenzado. así como también en el cierre subdérmico de heridas. pues así pierde su fuerza tensil. Al mojarse es más flexible que en su forma seca. Su degradación se hace por hidrólisis. que facilita el paso a través del tejido. Dexon Plus Absorbible. por lo que se puede utilizar exitosamente en heridas contaminadas. Es de color verde o beige y se utiliza en tejidos donde se requiera absorción final. Tiene una fuerza tensil alta y casi no produce reacción tisular. Estos filamentos se combinan en varias formas. es un hilo trenzado de fibras de poliester recubierto uniformemente con polibutilato. Util en cirugía cardiovascular. Se puede emplear en presencia de infección. es monofilamento. Tiene buena resistencia a la tracción. POLIPROPILENO (Prolene): Es un esteorímero cristalino isotáctico de un polímero carbohidrato lineal que no contiene casi saturación. gastrointestinal. La materia prima es un filamento hilado por la larva del gusano de seda al hacer su crisalida. MaxonCopolímero compuesto por carbonato de trimetileno y ácido glicólico. SUTURAS NO ABSORBIBLES NATURALES SEDA QUIRURGICA. con buena resistencia tensil e inerte. y y y Dexon S Acido poliglicólico absorbible. Puede ser blanca o verde y se utiliza en la colocación de prótesis sintéticas vasculares. Su absorción es mínima hasta después de los 90 días de implantada y se termina antes de seis meses. plástica y ortopédica. preparada a partir de poliesteres. Se utiliza en tejidos donde se requiere absorción final. a su vez. El Ethibond. Es inerte. produciendo gran variedad de hilos que dan los tamaños de las suturas. Se utiliza en ligaduras de vasos y en cierres de cirugía general.

DAGROFIL: Poliester trenzado. cirugía vascular. en reparo de tendones y otros procedimientos ortopédicos. suave y flexible. Se utiliza en cirugía cardiovascular. Se utiliza en oftalmología. Con la anestesia local. una mano o un trozo de piel). oftalmología y cirugía plástica. Se usa en cirugía plástica. Posee las siguientes cualidades: Resistencia a la tracción. Es de color azul. no capilar. cierre general. vascular. Posee una fuerte resistencia a la tracción y ofrece firmeza en los nudos. Un fármaco anestésico (que se puede administrar en forma de inyección. cirugía vascular y nervios. SURGILENE: Polipropileno monofilamento no absorbible de fuerte resistencia tensil y a la vez suave. Es de color negro. gastrointestinal y nervios. Produce baja reacción tisular y una alta fuerza tensil. oftalmología. posee alta resistencia a la tensión. revestido de silicona y con una buena resistencia tensil. piel. en la consulta del dentista o del dermatólogo). todas ellas afectan de algún modo al sistema nervioso y pueden administrarse utilizando diversos métodos y distintos medicamentos. piel y tendones. un pie. fascia. vascular. La anestesia local dura poco y se suele utilizar en intervenciones menores y procedimientos ambulatorios (cuando los pacientes acuden a un centro sanitario para una intervención leve y vuelven a casa el mismo día). probablemente este será el tipo de anestesia que utilizarán. Se utiliza en cirugía cardiovascular. ACERO INOXIDABLE: Es una aleación de acero 316L. DERMALON: Nilon monofilamento sin revestir de buena resistencia tensil y mínima reacción hística. Excelente compatibilidad tisular. se utiliza en cierre general. Se utiliza en cierre general. empleándose en cierres de pared abdominal.y y y y y y y y y y SURGISTEEL: Acero monofilamento bajo en carbono. piel. dependiendo de lo que se necesite. aerosol o pomada) insensibiliza solamente una parte reducida y específica del cuerpo (por ejemplo. SURGILON: Nilon revestido con silicona. cirugía gastrointestinal. TI-CRON: Poliester no absorbible trenzado. prótesis vasculares. Si una persona va a ser intervenida en forma ambulatoria en una clínica o en la oficina del médico (por ejemplo. fascia. plástica y oftalmología. cirugía plástica y piel. SYNTHOFIL: Poliester trenzado de color verde. MIRAFIL: Poliester monofilamento de color azul. ANESTESICOS La anestesia se divide en tres categorías principales: general. una persona puede estar despierta o sedada. He aquí las principales características de cada tipo de anestesia: Anestesia local. Es de color azul. Se usa en músculo. ortopedia. NOVAFIL: Polibutester monofilamento azul. microcirugía. dúctil. piel y tracto gastrointestinal. El fármaco utilizado puede . fácil de anudar. oftalmología. buena visibilidad y resistencia a la tracción. Es de color verde y se utiliza en sutura de músculos. Los criterios esenciales para su escogencia son su baja toxicidad. ortopedia. al igual que en neurocirugía y en cierre de esternotomías. así como en cierres de retención de piel. flexibilidad y tamaño. cirugía plástica. Es de color negro. óptima compatibilidad tisular. cirugía general y plástica. general. Se utiliza en trauma ortopédico y cierre de esternón. regional y local. trenzado de precisión y buena visibilidad. ortopedia. No debe implantarse cuando se colocan prótesis de diferente aleación.

generalmente del brazo.insensibilizar el área anestesiada durante el procedimiento y durante un período de tiempo leve tras la intervención para ayudar a controlar las molestias postoperatorias. como en la anestesia epidural que se administra a las mujeres durante el parto). por debajo de la cintura. Un fármaco anestésico se inyecta cerca de un grupo de nervios. y dejarla allí durante toda la intervención. Generalmente la anestesia regional y la general se combinan. . que requiere insertar una aguja en una vena. Anestesia general. La meta es conseguir que la persona permanezca completamente inconciente (o "dormida") durante la intervención. sin conciencia ni recuerdos de la intervención. Anestesia regional. o bien mediante inhalación de gases o vapores al respirar a través de una mascarilla o tubo. insensibilizando un área más extensa del cuerpo (por ejemplo. La anestesia regional se suele utilizar para ayudar a los pacientes a sentirse mejor durante y después de las intervenciones quirúrgicas. La anestesia general se puede administrar por vía intravenosa (IV).