Clasificación de la cirugía

La cirugía puede ser clasificada como mayor o menor, de acuerdo con la gravedad de la enfermedad, las partes del cuerpo afectadas, la complejidad de la operación y el tiempo de recuperación esperado. y Cirugía Electiva: Son los procedimientos, que pueden ser útiles pero no esenciales, a los que el niño se someterá por decisión de los padres. Un ejemplo es la extirpación de marcas de nacimiento o la circuncisión en el bebé de sexo masculino. Cirugía Necesaria: Son los procedimientos, que necesitan practicarse para asegurar la calidad de vida de su hijo en el futuro. Un ejemplo; es la realización de una fusión vertebral para reparar una curvatura severa de la columna vertebral. A diferencia, de la cirugía de emergencia, no es necesario realizar la cirugía necesaria de inmediato, por lo que usted tendrá tiempo suficiente para preparar a su hijo. Cirugía de Emergencia o Urgencia: Este tipo de cirugía se realiza como resultado de una necesidad médica urgente, como en el caso de la reparación de una malformación cardíaca congénita que pone en peligro la vida o la reparación de órganos internos lesionados luego de un accidente automovilístico.

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Clasificación de las suturas
MONOFILAMENTO Ventajas:
y y y y y

Menor resistencia a su paso por los tejidos. Menos impurezas en su superficie que permitan el asentamiento de gérmenes. Mínima cicatriz. Anudado más fácil. De elección en suturas vasculares.

Inconvenientes:
y y y

Mayor dificultad de manejo. Mayor capacidad de sección de los tejidos, son más cortantes en su paso inicial, aunque carecen del efecto siera de las suturas multifilamento. La torsión o presión sobre estas suturas puede debilitarlas, con riesgod e aparición de puntos débiles por los cuales puede romperse.

Como el Triclosan en el Vicryl Plus ® . Efecto sierra. Por ejemplo el Ethibond ® usa polibutilato como lubricante con este fin. es decir. El hidrolizadode la suturas sintéticas es menos agresivo para el organismo que la puesta en marcha del sistema enzimático que. Las suturas sintéticas son hidrolizadas. causará una serie de leiones en los tejidos circundantes. ABSORBIBLES Son aquellas que mantienen la aproximación del tejido en forma temporal y terminan siendo digeridas por las enzimas o hidrolizadas por los fluidos tisulares. Pueden ser de tipo monofilamento. parafina ó silicona. el agua penetra en su estructura. Recubrimiento / Impregnado: Los fabricantes de suturas utilizan cada vez con mayor frecuencia una substancia o combinación de substancias para recubrir toda la sutura o impregnar los filamentos que la forman.MULTIFILAMENTO Ventajas: y y y y Mayor resistencia a la tensión. Estas suturas se preparan a partir de: y y Colágeno derivado de mamíferos sanos y se denominan naturales u orgánicas. disolviéndolas. cuando tienen varios hilos retorcidos o trenzados. que las rompen y participan en su reabsorción. Facilitar su paso por los tejidos evitando el efecto sierra'. Mayor resistencia al paso a través de los tejidos. Por ejemplo con ceras. Disminuir su capilaridad y la reacción tisular. Las suturas de origen natural son atacables por las enzimas el organismo. cuando se componen de un solo hilo o multifilamento. Inconvenientes: y y y y Mayor riesgo de infección. . además de atacar la sutura. Mayor cicatriz. Polímeros sintéticos o suturas sintéticas. Mayor facilidad de manejo. Agregar agentes antibacterianos. Para resolver este inconveniente se han recubierto con algún material. Menor riesgoen caso de torsión. Este recubrimiento / impregnado puede realizarse con varias finalidades: y y y y Mejorar su manejabilidad. Mayor flexibilidad.

lo cual incide en la resistencia de la sutura. el aumento de la temperatura corporal. Son hilos estériles producidos a partir de colágeno derivado de mamíferos o de un polímetro sintético que puede estar recubierto de un agente antimicrobiano adecuado. infección.Algunas se absorben rápidamente mientras que otras son tratadas o químicamente estructuradas para prolongar el tiempo de absorción. La reabsorción se acelera en la cavidad oral debido a la alta hidratación de la misma. Tienen como características importantes la retención de fuerza tensil y la tasa de absorción. Como características importantes su alta resistencia y sometidas a proceso de recubrimiento que disminuyen la capilaridad. Son útiles para suturas intradérmicas en las cuales el material no es retirado. pueden alterar estas características. Sin embargo. pese a que el acceso sea difícil. Son útiles en pacientes que han demostrado hipersensibilidad a las suturas reabsorbibles o tendencia a formar cicatrices queloides. Son de carácter permanente y pueden ser mono o multifilamentosas preparadas a partir de fibras orgánicas o filamentos sintéticos. Pueden también estar recubiertas o impregnadas con agentes que mejoran sus propiedades de manejo y teñidas con colorantes aprobados para aumentar su visibilidad en el tejido. la presencia de infección y las deficiencias proteicas del paciente. . Son incoloras o teñidas y se presentan en finos hilos de sutura 10/0 para microcirugía hasta hilos N°2 y 5 utilizados en cierres de contención. que mantiene la sutura húmeda en todo momento. Puede además estar teñido por un colorante específico. Ventajas: y y Son útiles en zonas de difícil acceso. déficit proteicos). NO ABSORBIBLES Son aquellas que no son digeridas o hidrolizadas por los tejidos. debido a que no precisan ser retiradas. SUTURAS ORGÁNICAS Algunas de sus propiedades se describen en detalle: y DE COLAGENO. Inconvenientes: y y Existen factores que alteran el tiempo de reabsorción de los materiales (fiebre. Ventajas: y y Se retiran. Inconvenientes: y Deben retirarse. menor riesgo de infección.

Puede usarse en presencia de infección. Acto seguido es absorbida rápidamente. Son cintillas 97. En su procesamiento se hilan electrónicamente pudiendo lograrse monofilamento de diferentes tamaños. que digieren la sutura y hacen que pierda la fuerza tensil. y CATGUT SIMPLE. La sutura puede emplearse en presencia de infección. y a los 21 días todavía persiste en un 30%. Su fuerza tensil dura de 10-14 días y a veces hasta 21 días. pero tratado con sales crómicas para resistir las enzimas corporales. o de la serosa del intestino de los bovinos.Vale anotar que la fuerza tensil y la velocidad de absorción de la sutura son elementos separados. Las tiras de colágeno puro se sumergen en una solución de cromo suavizado para curtirlas. que es de 90 días. Esto altera el color del material. prolongando en esta forma su periodo de absorción. como parte del proceso metabólico. El porcentaje de colágeno en la sutura determina la fuerza tensil y la capacidad de ser absorbida por el organismo.98% de proteína pura. y CATGUT CROMADO. SUTURAS SINTÉTICAS VICRYL (Poliglactin 910): Es un copolímero de ácidos lácticos y glicólidos. El catgut simple se digiere dentro de los 70 días subsiguientes. procesadas de la capa submucosa del intestino de ganado ovino. . Es similar al anterior. Se usa para cerrar fascia y peritoneo. a través de una hidrólisis lenta en presencia de los fluidos del tejido. estearato de calcio y ácido esteárico. una sutura puede perder rápidamente su fuerza tensil en el tejido pero es absorbida muy lentamente. los cuales existen en forma natural en el cuerpo. Este recubrimiento se absorbe rápida y predeciblemente a los 90 días y es inerte. La absorción se completa entre los 60 y 90 días. El Vicryl recubierto es una mezcla compuesta de partes iguales de un copolimero de glicolidos y lácticos (Poliglactin 370). el cual se torna de color café. Se combinan entre si para producir una estructura molecular que mantiene la fuerza tensil para lograr eficientes aproximaciones de los tejidos durante el periodo oxítico de cicatrización de la herida. Por este sistema se controla con exactitud que el cromo sea distribuido uniformemente a lo largo del hilo. puede retener su fuerza tensil durante el tiempo necesario para lograr cicatrización y luego ser absorbida rápidamente. Es atacada por enzimas leucocitarias. por el contrario. Se usa para ligar vasos sanguíneos superficiales y para cerrar tejido celular subcutáneo. Su fuerza tensil se mantiene en un 60% después de 14 días de ser implantado. permaneciendo su fuerza tensil por solo 10 días. Por ejemplo. para ser entonces absorbida.

Acidopoliglicólico revestido con polaxamer 188. MERSILENE. es un hilo trenzado de fibras de poliester recubierto uniformemente con polibutilato. Es útil en cierres de piel. SUTURAS NO ABSORBIBLES NATURALES SEDA QUIRURGICA. Es de color verde o beige y se utiliza en tejidos donde se requiera absorción final. dúctil y de fácil manejo. Sus filamentos pueden retorcerse o trenzarse para formar el hilo de sutura. pues así pierde su fuerza tensil. Se tiñe de negro para facilitar su visibilidad entre los tejidos. Aunque no es absorbible. Este polímero contiene un grupo de éter y oxíigeno y suministra apoyo a la herida dos veces más prolongado que el de otras suturas sintéticas absorbibles. gastrointestinal. preparada a partir de poliesteres. y y y Dexon S Acido poliglicólico absorbible. a los dos años puede desaparecer casi por completo. Su absorción es mínima hasta después de los 90 días de implantada y se termina antes de seis meses. POLIPROPILENO (Prolene): Es un esteorímero cristalino isotáctico de un polímero carbohidrato lineal que no contiene casi saturación. Tiene una fuerza tensil alta y casi no produce reacción tisular. por lo que se puede utilizar exitosamente en heridas contaminadas. Tiene buena resistencia a la tracción. Estos filamentos se combinan en varias formas. No se utiliza húmeda. con buena resistencia tensil e inerte. trenzado. La materia prima es un filamento hilado por la larva del gusano de seda al hacer su crisalida. Produce mínima reacción tisular y el hecho de ser trenzado le confiere propiedades óptimas de manejo. Se puede emplear en presencia de infección. MaxonCopolímero compuesto por carbonato de trimetileno y ácido glicólico. Es una sutura absorbible en monofilamento. Cuando hay infección no se involucra en el proceso.PDS (Polidioxanone). así como también en el cierre subdérmico de heridas. Se utiliza en tejidos donde se requiere absorción final. que es un polímetro de poliamida y en sutura trenzada multifilamentosa (nurolon). Su degradación se hace por hidrólisis. que facilita el paso a través del tejido. Al mojarse es más flexible que en su forma seca. Util en cirugía cardiovascular. y y . Es inerte. es monofilamento. produciendo gran variedad de hilos que dan los tamaños de las suturas. Puede ser blanca o verde y se utiliza en la colocación de prótesis sintéticas vasculares. es flexible.(Poliester): Se obtiene de fibras no tratadas de poliester (tereftalato de polietileno). Dexon Plus Absorbible. El Ethibond. SUTURAS NO ABSORBIBLES SINTÉTICAS y NYLON: Se encuentra en forma de monofilamento (Ethilon). Se utiliza en ligaduras de vasos y en cierres de cirugía general. no se degrada y retiene una alta fuerza tensil a nivel tisular. plástica y ortopédica. El Ethilon tiene una "memoria" y es la tendencia a volver a su estado original recto al ser extraído. Es de color blanco o verde. Es multifilamento fuerte y produce mínima reacción tisular.Es el material de sutura más ampliamente utilizado. a su vez. Debido a esto es mucho más flexible que otras suturas y de fácil manejo.

fascia.y y y y y y y y y y SURGISTEEL: Acero monofilamento bajo en carbono. una mano o un trozo de piel). Se utiliza en trauma ortopédico y cierre de esternón. Posee las siguientes cualidades: Resistencia a la tracción. DERMALON: Nilon monofilamento sin revestir de buena resistencia tensil y mínima reacción hística. SURGILON: Nilon revestido con silicona. piel. Los criterios esenciales para su escogencia son su baja toxicidad. Es de color negro. Se utiliza en cierre general. Se utiliza en cirugía cardiovascular. revestido de silicona y con una buena resistencia tensil. una persona puede estar despierta o sedada. vascular. Con la anestesia local. Un fármaco anestésico (que se puede administrar en forma de inyección. plástica y oftalmología. Se usa en cirugía plástica. probablemente este será el tipo de anestesia que utilizarán. Posee una fuerte resistencia a la tracción y ofrece firmeza en los nudos. al igual que en neurocirugía y en cierre de esternotomías. general. prótesis vasculares. ACERO INOXIDABLE: Es una aleación de acero 316L. Es de color verde y se utiliza en sutura de músculos. El fármaco utilizado puede . DAGROFIL: Poliester trenzado. cirugía plástica. cirugía general y plástica. La anestesia local dura poco y se suele utilizar en intervenciones menores y procedimientos ambulatorios (cuando los pacientes acuden a un centro sanitario para una intervención leve y vuelven a casa el mismo día). en la consulta del dentista o del dermatólogo). ortopedia. NOVAFIL: Polibutester monofilamento azul. regional y local. fascia. aerosol o pomada) insensibiliza solamente una parte reducida y específica del cuerpo (por ejemplo. suave y flexible. posee alta resistencia a la tensión. en reparo de tendones y otros procedimientos ortopédicos. vascular. oftalmología. Si una persona va a ser intervenida en forma ambulatoria en una clínica o en la oficina del médico (por ejemplo. cirugía plástica y piel. microcirugía. SYNTHOFIL: Poliester trenzado de color verde. Se utiliza en cirugía cardiovascular. Se usa en músculo. trenzado de precisión y buena visibilidad. no capilar. Es de color azul. así como en cierres de retención de piel. buena visibilidad y resistencia a la tracción. piel. cirugía gastrointestinal. se utiliza en cierre general. gastrointestinal y nervios. MIRAFIL: Poliester monofilamento de color azul. oftalmología. SURGILENE: Polipropileno monofilamento no absorbible de fuerte resistencia tensil y a la vez suave. ANESTESICOS La anestesia se divide en tres categorías principales: general. Produce baja reacción tisular y una alta fuerza tensil. Es de color negro. Se utiliza en oftalmología. TI-CRON: Poliester no absorbible trenzado. He aquí las principales características de cada tipo de anestesia: Anestesia local. dúctil. cirugía vascular y nervios. todas ellas afectan de algún modo al sistema nervioso y pueden administrarse utilizando diversos métodos y distintos medicamentos. dependiendo de lo que se necesite. No debe implantarse cuando se colocan prótesis de diferente aleación. flexibilidad y tamaño. un pie. Es de color azul. cierre general. fácil de anudar. oftalmología y cirugía plástica. empleándose en cierres de pared abdominal. ortopedia. piel y tracto gastrointestinal. cirugía vascular. Excelente compatibilidad tisular. piel y tendones. ortopedia. óptima compatibilidad tisular.

por debajo de la cintura. Generalmente la anestesia regional y la general se combinan. generalmente del brazo.insensibilizar el área anestesiada durante el procedimiento y durante un período de tiempo leve tras la intervención para ayudar a controlar las molestias postoperatorias. sin conciencia ni recuerdos de la intervención. La anestesia general se puede administrar por vía intravenosa (IV). Anestesia regional. y dejarla allí durante toda la intervención. La anestesia regional se suele utilizar para ayudar a los pacientes a sentirse mejor durante y después de las intervenciones quirúrgicas. La meta es conseguir que la persona permanezca completamente inconciente (o "dormida") durante la intervención. como en la anestesia epidural que se administra a las mujeres durante el parto). o bien mediante inhalación de gases o vapores al respirar a través de una mascarilla o tubo. Anestesia general. insensibilizando un área más extensa del cuerpo (por ejemplo. que requiere insertar una aguja en una vena. . Un fármaco anestésico se inyecta cerca de un grupo de nervios.

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