SERVICIO

NACIONAL
DE SALUD

BOL€TiN

S A N T I A G O - C H I L E
NOVIEMBRE - DlClEMBRE DE l9SS
BOLETIN DEL SERVlClO NACIONAL DE SALUD
INFORMACIONES DE CARACTER ADMINISTRATIVO PARA EL PERSONAL
 . EN ESTE NUMERO
Del contenido de este segundo número del Boletin del Ser-
vicio Nacional de Salud destaca la exposición del Director Gene-
ral al H . Consejo Nacional sobre lo positivo y lo negativo en la
organización y desarrollo del trabajo de la Institución.
Su publicación obedece al propósito fundamental que guia
la difusión del Boletin. cual es el de crear una unidad permanente
d e pensamiento y acción de todos los funcionarios basada en urza
concepción racional de la doctrina y d e los objetiuos dcl Serr.icio
y en un conocimiento cabal de los aspectos dominantes de su c.ida
administrativa.
E n sesiones nocturna< sucesivas he anal¡-ado el Director
General las realizaciones del Sercicio en relación con /os fondos.
los recursos maferialcs y de personal con que ha contado H a mos-
trado los indices que en doctrina moderna de medicrna socral pcr-
mitcn mcdir o evaluar los rendimientos de seriiicios nacionales de
salud. El descenso de la tasa de mortalidad. general y cspecifica.
el aumento del númcro total d e atenciones dc enfermos cn los con-
sultorios externos como en los domicilios. el aumento del indicc
ocupacional de los hospitales, la disminución del promcdio de dias
d e estada de los enfermos en los establecimientos. r l aumcnto de
las acciones d e protección y fomento dc la salud, y. m t r c esta.s
últimas, muy especialmentc la cantidad de lcche distribuida a las-
tantes. embara-adas y nodrizas. rcwlan cómo el Scrr*icio está
cuinpliendo cn forma crccientc con las finalidades que scñala la i c y .
E n el mismo lapso SE ha ido creando una csfmctrira adnir-
nistrafiw complcja por la magnitud de la empresa y los ohrrtiim
que informan su ycstion. N o hay ofra rcpartición púldica quc se
extienda en mayor supcrficic cn el pars ni que siri,a '3 [in mailor
niimero de personas. E n zfecfo, son de responsabilidad dzi Scri.ism
lac acciones d r prevrncion dc las enfcrmedadcs p to171~nto dc la
salid p a r a cl total de los habttantcs y las de curación. para un
70% de Iri pol>la'-ion. A Iris diticrilradcs rrihcrcnfcs a la or,qani:a-
rrón de un S c r i k i o dc esta naturnirza sc agrcgm las dcrii.adac dc
las Insfitiicioncs que le dicron origcn. Estas sc rcyian par doctrinas
difcrcntrs '1 tcnian ohjcfims qus no guardd,an relación cnrrc los

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dli~crsosScrvrcios. Ejcl-iinn sirs funcrones por mcdio dc estructuras
ernincritemcntc ~enti-alizadassin atcridcr a las condiciones del gru-
p c fmirliar como unrdad social.
Qciiencs trncgari Conocimimto y c.xprriencia admmstrCltiva.
particulanncntc en icpaiticmncs dcl Estado. pircdcn coniprcnder l o
dificrl dcl promso dc adccriar una organización if sus pricticds a
una nucp.i doctrina di.ranfa proyección social, coino cs la que furl-
d.irncnta cl Srruicio Nacional de Salud. Sc jiisttfica asi In impor-
tancia quc lc , oriccdio rl Dirccror cn s u uiformc y c1 H . Coriscio
cn ci dcbarc a Is dcscrritralirnción y a los problcmas de prcsu-
balances. invenfarios. personal. adquisicioncs. movilización
. dcsrazando su estado actual y definiendo caminos preci-
sos dc accion para rcgulariiar la situación existente.
Qucdó de rnanifiesfo cn la discusion, conin lo diiimos cn cl
pruner núincro de cste Bolctin. que toda acción cn medicina indi-
uidual ir colcitiua se conrrcta en 1.1 aplicacion de una norma técnica
por mcdio de un proccdrmicnto admrnistrativo, y, agregamos. quc
ia ciccución racional de ambos ticne igual importancia para reali-
zar las junciones bisiias del Servicio. Sc dcsprendc dc és:o que
la mismd rcsponsahilidad lcs cabe a los técnicos g al personal en-
cargado de funcioncs administratiwas para el progrcso dc le
Institiición.
S i n dcjar dc rcconocer la urgcncia de normalizar los orga-
nismos administrativos a que S E refirió el Director Gencral, de im-
pulsar cl proceso de la descentralización, de crear los mecanismos
para propender al perfeccionamicnto de los funcionarios de toda
cafcgoría. la Icctrira del informc es estimulante. Asi lo revelan las
estadísticas que se presentan. Su análisis cuidadoso debe hacerse
tomando cn consideración lo limitado de los recursos de! Servicio.
el desfinancramiento grave que lo afecta. la incomprensión d e al-
gunos. Por sobre estos factorcs negativos queda en pie lo sólido d e
la doctrina, lo trascendente dc su contenida social, el Significado
que tiene para el desarrolio económico del pais. Lo realizado hasta
aqui debe servir de estímulo para quc todo el personal se identi-
fique más aún con el Seruicio, perfeccione su trabajo y aune sus
esfuerzos cn torno al prestigio creciente de la Institución.
Entre los acuerdos scñalamos aquel quc rndica que "re pu-
blique en forma esquernatica los más importantes datos cstadisticos
sobre cl trabajo técnico rcaliiado a f i n de que la opiniOn nacional
sepa que e! Scrvicio, con el mismo número de médicos, con idéntico
material e iguales r c c ~ ~ r s oha
s . incrementado notablemcntc sus p e s -
tacioncs". Parccc natural que los tuncionarios que han contribuido
con sus cs/uer:os a e.ytos resultados, compcnctrindosr de su sig-
nrficado, contriha!,cn a difundirlos a ti" de que los imponentes. los
indigrntec y dcmis bcncficiarios c o n o x a n como sc esta trabajando
para cautelar su salud y limitar las cnfermedadcs en el apremiante
momento que vive el Servicio.
* + e

Sc publica en este numcro el Reglamento d e Califtcaciones

aprobado por el H . Conscjo y registrado en la Contraloris Gene-
ral d c la República.
Sus disposiciones tirnden a dcstarar a los funcionarios más
rdóncos y que dan muestras de mayor iniciativa. espíritu de cola-
boración institucional y scntido d e responsabilidad. Se persigue
un propósito de emulacion y per[eccionamiento del personal q u e ha
d c expresarse en el mejor cumplimiento d e las finalidades del Ser-
i k i o q m IC señala la Ley. Como una consecuencia natural. quienes
respondan más adecuadanientc a sus obligaciones dc6eran obtener
u n mejoramiento d e sus remuneraciones d e acuerdo con la legisla-
ción vigentc.
En todo el proceso de organización y desarrollo del trabajo
d e una repartición, la actitud d e quienes dirigen es fundamenfal.
Por sobre los procedimicnfos mecánicos d e control d e la asistencia.
la presencia del Jefc PS mucho más efectiva. S i éste es el primero
en llegar y el último e n irse. con debida consideración a la natura-
1e:a d e sus obligaciones, todo el trabajo a su cargo puede desarro-
llarse regularmente. El conocimiento d e la personalidad d e sus
funcionarios IC permitirá calificar racionalmente el rendimiento d e
las labores, la preparación gencral. su conducta para con el públi-
co. la disciplina que muestran y la asistencia. Podrá. en síntesis.
distribuir el trabajo de acuerdo con las condiciones y las capaci-
dades. propender a la eficiencia d e la. actividad d e conjunto y esti-
mular al pcrsonal en un ambiente d e comprensión y d e armonía. Al
mismo tiempo, estará en condiciones d e señalar a aquéllos que por
carccer d e habilidades, por malos hábitos u otros factores inheren-
tcs a su modo ¿ie ser. no deben continuar trabajando en las acti-
vidades d e las que el Jefe es responsable. Porque el Reglamento d e
Calificaciones. dentro d e los propósitos d c la Dirección General.
dcbc seri:ir para destacar al buen funcionario y eliminar al ineficiente.

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 EXPOSICION ACERCA DE LA MARCHA DEL
SERVICIO NACIONAL DE SALUD

LOS PROBLEMAS ADMINJSTRRTIVOS

41 dar el Scn.ioo N a c i o n a l de Salud FUS primeros pasor aparc-
c m c n de mnicdzato In* tnconucnientcr d e r n a d o c de la fi.si6n de 10- Ser-
w c m que integraron esta institución Entre esto3 problemas. quisiera de-
tenerme con i,lgun detalle e n el trespaici de los bienes del n S q u m Obrcro
Lo Dirrcción desqnó en diciembre de 1954. una coinisi0n integrada por 10s
funcionariosdel Cerwiio Dr. Luia Infante que l a presidid. como funcionario
dcl ex Ccqiiro: el Cr. Lain Ariaeta. el Dr. Victor Ayub. el DI F é l i ~Garay,
B e n i h n Ariieta y don Eduardo Marcoleta. Esta Comisión ha traha-
jsdo diirante F ~ J Smeres y hace cmstr6n de quince dias en(req6 sus conch-
ciones: frió su1 pautas de trabalo en cinco etapas: Personal. Bienes Muebler.
Bienes Inmueble$. Contabilidad y Valores Inmobiliarios.
La Sub-cornision de Personal I l q 6 3 la conclusi6n de que la ex
Cadso no traspaso 105 funcionanos de la Planta de SLI Departamento Me.
dico y, contrariando las dirposicmner de la Ley 10.h73.los deio en cerqos

58 -
del Servicio del Cequro Social: no fueran transferidas Siete plans vacantes
de la Planta de su' Departamento Médico: siete funcionaíms fueron u/ .=a-
dos en el Servicio Nacional de Salud sin pertenecer a la Planta en cu~"i6n
y w i n t i f i n emp'eoí entregados no figuraban eii 1952 en l a n6mmF de
Perronal.
El ,número de carq I conwlrados en el Acta de Entrega ascend36 a
3.013 con 2 767 funcionarios. La diferencia de 246 estaba formado D O C
cargos eccfelas.
Sobre estos puntos Is Comisión proponc algunas ideas: la principal
se refifre a l ingreso de luiicii--rios después del 8 de Aqosto de 1952 a car-
gos vacaites de la e r Caja dc Seguro Obligatorio. caso' q u e 3e han Ido
g u l a r m n d o pmlatinamente: la? otras afectan a grudcs m á s pequeño5 cuya
uñción se está tratmdo de remediar.
La Sub-Corición d e Bienes Muebles dejó Constancid de qiie
micntra5 no se cuente con e! Balance tin
os c n r i t u d i a > iccamicndn -e reilerei>
el particular para la confección de lnve
Bienes Inmiiebles tarnhien ha camprob
QUWX mconvenieatcs de propiedades iacluidas y q u e í~c fueron recihida
piio en realidail no tienen mayor importancia. porque se referiao 2 das
tres inmueblea dc escasa valor que hahian sido vendidas o no estaba, m u -
pados por los Sorwcios hqrdicos de la e\-Cap de Seguro con anrer;oridad
a la ipubli:ición de la Lev 10.383
En C S ~ Caspecto recomcndó ;e reitere la Ciicu'ar No 21, el erhid!o
de u:, proczdimienrc quc cubra la* nccecidade5 del Ccr%!co v aaia' I ce la
cuctrdsa de lec birnc; alenos \ xc prrccdo P? forma uroenie a eseqiiiñrlz=
o renovzr la% pólizas e v s t e n t c c m intericncióii del Inctituto de Cequrw
del Estado
La Sub-Comisión de Contabi'idad estim6 que debía eiecutar su co-
metido en las squientes tres etapas-
Io--Analiziir e l Balance > finiquito d: la detida d r ii? c\ C,¿% ion
IJ ex Benefxceiicra:
A i i a l i z v CI Bñloncc > finiquito de lo qñstado D W
Zc- cI C a \ m o
de Seguro Socml poi cucnia del Ccr. t c t n Nacion,l de Salid

I l . l 2 6 f l @ C c por r.ipitii
tad0 c 1 5 5 300.1100 por
hordar estas tie

c q u a Y la Compañia Chilena de Prodiicto. Alimentirio:. y obtuvo i l Dii-

tamen de la Contraloria General de l a Ripiiblicn que dtimamrnte ccrcci6
el H.Consejo.

59
 En esta forma he analiiado en resumen todos los rubros vinculados al
traspaso y recepción de los bienes del es Seguro Obrero.
Si al H. Conseio l e parece, se podria em lo contable aceptar I@ que
nrnnnnr en el ccntidn de tomar el o~rsonalout se -:ccesitC. rn lo m i i h l r
quc-tir&e aunqn; sea en s&s m e s w uiái. el análisis de
existente, v SE lleguc fiiiaimente a establecer cuáles son
los hlencs que t m e c l Scrvicio debidawente inventariados cn toda? las 20.
nas dcl pais. Creo quc sa se h a cometido algun crmr. que iostifico porqur
cuando ce Ihzo el primer trssp.xo hvbie bastante desconcierto. a esta- al-
turas podemos enmendar en algiiiia
C o n d t o r i o s problemas derivadoy de la fusión. d
Enromos SE ,iioduln con l a concentiari6ii de I
del ex Seguro. en los Hospitales de I
comienzo este fue uno de los probleinas q u i di0 margen a bastantes i i i ~ o n -
venienter y dificultades. Hoy. esto en gran parre pertenece al pasado. Sub-
rigen algunos problemas en lo q i i ~ic reficre a lo Consultorios de Snii Ber-
nardo: ]por qemplo. Cautin. ChillBn y Temuco. que ce mantienen cnmo Con-
sultorios Externos indcpendientec y alejados d e los Hospitales Aqiii mismo
en Santiago. los Núnieroa I y 2. son Coonírrltorim qoc tamhien funcionan
independsmtemente. Tenemos nosotioí la optnión d e que este tipo d e Coo-
sultoiioz aislados. que no dependeti de 10s Hospitales. 110 son los quc más
conwmen iiI Servicio. y yo personalmentc estimo que en el futuro nuestra
politica ha de ser la de ahsorbcrlos en Hospitales que tengan Consultorma
Externos generales. La atenciOn que se dispensa en ellas. adolece d e incon-
venientes: el Médicn s el Pcrsonal rrabaia en forma que n o puede satisfacer.
y c c e m o s que la atenci6n en Consultorios a n e ~ o sa l Hospital DOS d a toda
dase d c qarantias y a l niisrno Medico también Catisface más. Estimo que
los lupo&ntes del Seguro Social están mucho melor defendidos en sus ~ n -
tereses de salud, cuando sus enfermedades son atendidas en un Consultorio
Ewerno. can el respaldo del Hospital.
Otro inmnveniente que anoto. que no tiene las p~oyeccionesd e los
anteriores, es que con l a fusión se estableci6 duplicidad d e Personal y d e
equipo problema que se ha ido superando paulatinamente. pero que per-
m t e en algunos aspectos. No re ha podido llegar a la situaci6n ideal. En
muchos aspectos, el personal se mantiene dividido. lio
N o hay Conoepto hay el concepto rnstitmional. se siguen considerando
lnstihtcionai como funcionarios del e~ Seguro Obrero. d e la ex Bc-
neficencia. o de la ex Sanidad: esto que en otras oca-
siones hemos señalado. io considero bastante inconveniente y creo que mien-
tras no tengamos posibilidad de tener una planta Unxa para todos los Em-
pleados del Servicio NaUonal de Salud n o habremos superado esto que lo
cowidcro básico para que la Institución siga organizándose.

El traspaso de los Servicios Municipales re ha hecho también en for-

ma sumamente irregular. La Ley no fue suficientemente explícita en *Sto y
la Contraloria emitió un dictamen en que decía que los S~rviciosMunicipales
debían pasar a l Servicio Nacional d e Salud sin sus presupues-
Servicios tos. Esta es una situación que ncxQtros no aceptamos y. en este
Momápales momento. i4ramm adelantando la osibilidad de q u e esto sc
coitemple cn alguna indicacion en E Ley que está en estudia.
de manera qiie pasen al Servicio Narional de Salud los S e r v ~ i o sMunici-
pales con sus r*specti\.o, Presuriuestos. Lo Conirallo seria recarqar aun más
el Presupuesto insuficiente del Servicio Nacional d e Salud. con 'nuevas obli-
gacianes.
Otra punto es la falta de balaiices d e la ex Beneficencia. que ha
dUirultadn la ordenación del proceso financiero del Servicm que se encuen-
tra en una etapa q u e deja mucho que desear.

a-
 A ~orrtmuac~oniefmPndome s los pmblrmñr derivados de Is Planta
del Servicio. ustedes recueiden lo que ocurrió con la confección de la pri-
mera Planta. Se presentaron q u i momentos de mucha dihculrad v d e mu-
cha desorientación administrativa casi durante 109 dos p r ~ m r i o s anoI del
Servicio y solanieiite en el me1 de Noviembre d e 1951 la Contraloria vino
a aprobar su Presupuesto y la Planta. Esta etapa h e uno de
Pnsupueíto Ins factorcs qiic dificulto má, la hu<na oii,ani:ar.Ón del Svr-
y Planta vicio. desde un comienzo. En la actualidad. el Servicio aprobó
Id Planta v CI Presupuecro para 1935 en i l i'cranu de e'tc
año: sm emhargo. estamos a fmes de Julm y no los tencmor tndaiia rntifi-
cado- por la Contraloria. Estos son factores negativo5 en l a buena marcha
del Servicio y perturban enormtmente en todo lo que significa ordenar la<
cocas
Otro aspecto es el que sc refiere al encasillamiento Uctede< re-
cuerden que a finec del año parado. una ve: aprobada la Planta. se EO-
i o perronal S e 1mc10 per los carqos
menzó a luchar por el e i i ~ a ~ i l l a m i ~ ndel
administratwos. dándose opción a todos los funcionarios para postular B los
cargos d e ~ r e a c i ó n .Despues se h i m todo el proceso de
Encasillamiento apreciación de los méritos d e cada uno de los funciona-
rios y se estudio. uno por uno, la situación de cada cual.
y, finalmente. y e determinó dónde debian quedar Este proceso fué muy
prolongado y tcdiaso: quitó mucho tiempo. pero finalmente se encasi116 al
personal administrativo sin mayores inconvenientes Los reclamos que han
habido y que fueron minimos. ya se dieron por obviadas. Despues se pro-
cedió a encasillar al Personal Técnico y Para-Médico. Se hizo el mismo
procrdimientu con las Enfermeras. Matronas. Didista? y Visitadoras So-
ciales Se repitió aqui el mismo proceso de selección del personal. con 105
mlsmOS inconvenientes.
A pesar de todo. el encasillamiento mismo no esti terminado. poi
cuanto los Decretos están en la Contraloria y 110 ha tomado razón sino de
una minima parte d e ellos. Paralelamente con las decretos de encasillamiento
ha habido que confeccionar más de 20.000 H o p de Servicio, que significan
hacer a cada funcionaria una nómina de lor principales hechos de su \,ida
funcionaria. sobre todo respecto de los cargos derempcfiados Estas Hojas
de Servicio se confeccionan acá y tienen que ser visadas por la Sub-Secre-
taria d e Salud y por l a Contraloria Nosotros ya tecminamos con este tra-
bajo. d e manera que están todos los elementos de iuicio para q u e la Con-
traloria Tome Razón de cada caso. Esperarno5 que en 10s meses venideras
esto quedará concretado.
Se ha notado en toda este proeso. tanto en la confección de la
Planta y Presupuesto, como en los derivados del encasillamicoto. especial-
mente en estos últimos. una falta de e~periencia admioistratna en c i e m
grupo dc Personal del Servicio que ha sido uno de los factores quc mas ha
retardado su organización. Los decretos de encasillamiento muchas vcces han
temdo que ser hechos V ~ I L B Sveces. En algunos aspectos han tenido qne
rehacerse cuatro o cinco veces. Dentro del cúmulo de decretoc que habra que
confeccionar, esto ha significado un inconveniente más o menos serio. Si
hubiéramos contado con personal eyperto en estas actividades esto se ha-
bria resuelto con más oportunidad. A la Contraloria. que ICpcdimos are-
ions de personal. no lo pudo proporcionar y no5 entiegó normas a las cua-
les aimtarnos. pero estas normas han sido despues variadas por la misma
Contraloria.
Como problemas administrativos de orden general deberia mencm-
nar aquí la deicentralización. El Conseja sabe y nomtro5 permanentemente
estamos insistiendo en ello. que si el Servicio %o procede a descentralizar
SUE actividades. dándole a 10s Jefes d e Zona y de Centros de Salud Id au-
toridad que deben tener para proceder independientemente en muchos d9-

61
 ~ . Serricio en muchas O C ~ Z I O L I F Sno
p ~ c t o e1 , podrá marchar. Sus a c t w d a d e s
son niuy \.asas para SEI maiieisdas en forma centrali;nda. Deyracia<lamciite
no hemos podido delegar facultades en todos los Jefes de Z o n e . sino qilr en
10, Ulfmos seis meses. cuando hemos comprnhaiio que

Sobre 103 inconvenientes presupuertarior, especificaniente sohie la

ioversdn de los ilpmtes y aportes económicos generales del Servicio. sólo
refiero enunciar el tema Lo lhemos conversado y debatido con bastante
!mplirud, padria dar aiqunos
, n u e ~ o santecedentes. p r m creo que es u n pro-

Movilizaúón Seivicio. E U V ~pohreia de medio5 de lociinioc,6ii sobrc

haci muy dificil poder aprovechar Sien 101 rlrnientc. tcc
que el Servicio tiene Siempre hemos pensado que u n a ~ O ~ I I I Z P C I Uad~

RENDIMIENTO TECNICO DEL 5ZRVICIO

a e ' .-

que est i m m obteniendo de los ~ecursos.

LA MAGNITUD DE LOS PROBLEMAS CE S N S i C

El Giafica N" 1 muestra la tendencia de la mortahdad qeiierai y

.or a l-w n a causa- rtnecikar en el mi= derde 1917 a 1953 Se ohierv, ",,P.
' , a l Lz ~ & : ~ l 2 a , d- c n x a l 4
. d i ~ e - d i d ; -&-ic
Desu-0 29.4 a 12.8. es decir. un 5 6 . 5 7 :
de la mortalidad b) La mortalidad infantil ha descendido desde
251.2 por mil nacidos Y W O - a 109.0. un 57.1)1:

62
MORTALIDAD GENERAL Y POR CAUSAS ESPECIFICAS

CHILE - 1917-1953

MORTALIDAD GENCRAL
o
>.I” 2 0 2, ,o I, .o 1, .ID
 I
?N
O
-
Ln O
 E ) La mortalidad debrdil a enfermedades infecto-contagiosas ha ex.
pcrimentado una caida muy marcada en el mismo periodo. de 319.5 por
cien mil a sólo 31.1 por mil. ésto es u n a reduction del 9 6 . 6 ' ~ .
d ) Igualmente. la tuberculosis ha sufrido un d e r c e n s considerabl-.
siendo de interés señalar la forma espectacular en que ha caida la curva eíi
los último\ años. en 1917 e\irtiñ una mortalidad de 2 3 7 5 DOT cien m i l Y en
1953 de 80.7 por cien mil. es decir un descenso del 660:;;
e ) Las muertes debidas a enfermedades del aparato respiratoria han
sufrido un dezcrnsu menor: 493.7 por cien mil comparativameite con 272.9.
una reducción d e sólo 44.7Cr. y
t ) Por último. haremos referencia a dos enfermedades cuyas tasa5
muestran una tendencia ascendente. las d e cáncer. que entre 1917 y I953
han subido un 133,9r> Y las del aparato <-Irculatorm un 3 3 5 . Es este un
fendmeno d e observación frecuente en todos los paises y que se debe a das
razones principales: mejor diagnóstico y envejecimiento d e la población.
En la determinaci6n de la jerarquia d e los problemas de salud que
tiene que abordar e l Servicio Nacional d e Salud. la importancia relativa de
las principales causas de muerte tienen mucha signikacion.
Jerarquia d e En el Gráflco N" 2 aparecen algunos datas r e l a c m a d o s con
los problemas a t a materia.
de salod Las muertes y o c eiilerinedader del aparatc r e v -
ratorgo. excluida la tuberculosis. representan m á s e menos
el 207) del total d e las muertes ocurridas en el puis. Siguen lar del aparato
ctrrulatorio. 1 4 G Y la* d e la rim era infancia con aoroumadamente un iFi
(h;;cmos notar q& este rubio se refiere a la5 del brim.% mes de vida y a
otras dcl primer año de iida. distrofias poc ciemplo!. Las enfermedades del
aparato digestivo tienen tambien un relieve comideiablc dentro del cuadro
general de mortalidad significan alredcdoi d e un 1 2 7 de todas los falleci-
mientos. La tuberculocis ocupa el 5' lugar con más o menos el 9G. SI
dole el ruhro de Is\ muertes por enfsrmedadcs mal definidas C F V u
Llamarnos la Btf"Cló" d e*re qri:po porquc c n q,?"eral ifprPSinta 3
ciencia de diaqnóstico. Por último. los accidentes sc llevan uiia buena por-
ción d e las muert(5 más o menos el 6"5 del total
Nos parece que este GrAíico deja en evidencia tin hecho de inteii-s.
la suma de los fallecimientos producidos poi la- enlermcdadri del asara10

El mismo problema d e la importancia relativa de I a i principelcr cau-

s a ~de muerte pera por pravinci.?~ nos D O V C C q u e fienc paca e1 S c r x i c m
un.1 rignificnción d e primera magniriid porque E - en
podemos plaaificar racionalmentr n u e ~ t r o sprogramas
Lar enfermedades correspondientrs 31 aparato
princxpal ~potivode mortalidad en 13 mavocia d e las pr
dad por enfermedade- del aparato cmcula:o~ro FE vr' que
Valpararso. Aconcaqua Y Tarapacá. En las proviic:aa centralec Y di1
prevalecen las derivadas del apamto respiratoria s d o en Aniola.v-ta
ocupan el primer lugar las relacionadas con e1 aparar0 dioestivc.
En estas condiciones se vé que el predominio de las causas de mnerte
en las distintas provincias es iirfluenciable y la mortalidad misma puede IT
disminuyendo en e l futura.

- 63
 RECURSOS MATERIALES Y DE PERSONAL

En esta forma aparpren 109 factorei que deben toman: et> cuenta
para l a planificación Y d c ~ r r o l l ode los prograniae que correspondan 81 Ser-
vlcm Nacional d e Salud.
En el Giafiro N' 3 aparece información sohrp el
Horas mÉ&es número de horas médicos con que cuenta el Servicio Na-
cional dc Salud.
E n coqunto disponemos de 2 4 horas medicas por 1.000 habitantes.
con una distribución a 10 largo del pais que guarda cqtrccha relación con el
número de camas.
Aparece concentración en Santiago. V a l p a r a i o y Magallanes y falta
de horas médicas en las provincias del Cur.
Esto 1i pucde relacmiiar con la a u w n c i a d e atcncibn mc'dica en los
TlXiileF.
Contamo3 con una tasa de 0 3 par mil habitantes de horas fñrma-
ceuticas Y de 0.2 horas dentisticar.
En contraste con la distribución de las horas medicas llama la aten-
ción la mayor uniformidad d e Io distribución de estos profesionales a lo larqo
del pais. especialmente de los Dentistas.
Tevemac una rasa dc 2 0 e n f e r m ~ r i l ~O. , 9 matronas. 0.9 asistentes
socmles por m ~ hñbitñntcs
l Se deja c o n s t a i i ~ i i lde que la distrihución de
Matroiiac por Zonas dc Salud PI m% D menos unifor-
Tasa de personal me: las Visitadoras ccpccmlmmte. las Enfermeras
spareccii Concentradas r n la Provincia de Santiago en
una gran proporción Es erideiitr que esta dcccomprnaacióii tendrá que SET
corregida.
El total de camas con que cuenta el pais asciende más o menos.
37.320. con una tasa de 5.31 por mil habitantes. D e e-te total 31 424 pcrte-
necen a l Servicio Nacional de Salud v ei resto. 5 896 a
Tara de camas. Institucmiie$ Particulares. El Servicio dispone de 4.3 camas
por mil habitantes. De este porcentafe 19.143 correspon-
den J Hospitales Generales v el resto de 12.281 a camas de Hospitales Ewe-
ciales (Tuberculosis. Enfermedades Mcntales. Cáncer. A s i l o s ) . cifra- que
significan 3.2 v 1.1 camar por m i l habitantes. respectivamente.
De las veinticinco Provincias del pais qurnce tienen tasa d e camas
satisfactorias. m8c de 3 camas de Hospitales Generales por mil habitantes. D e
las 10 con tasas inferiores a tres. que podriati estimarse inruficientes. casi
iodac corresponden a provincia5 preferentemente r u r a l e ~ en las CUBICS es
imposible que la totalidad d e la población pueda gozar d e l o s beneficios
hospitalarios por falta de medio? de locomoción adecuados.

EL RENDIMIENTO DE LOS RECURSOS Y EL PROMEDIO

DE DIAS ESTADA
Se observa que el indice ocupacional de camas ha subida de 80
a R?C¿ en e l periodo 1952.1954, y que e l promedio de dias de es-
tada ha expertmentado una disminución de 19.0 a 17 6 dias DOC enfcrma
y , sin que p c t c a m e n t e haya aumentado el número de
Dos enfermas camas del erwcso. A este respecto cabe considerar que
más por cama. refiriéndose a l a s 31 424 camas de que el Sevicio dispone.
con un promedio de dias d e estada dc 19 se hospitalizan
18.9 enfermos por cada cama en e l año. y con un promedio de 17 dias el
Índice de 18.9 sitbe a 21.2. o sea cada cama da cabida a dos enfermos más

61-
 CAMAS Y HORAS MEDICAS POR PROVINCIAS
CHILE Y SERVICIO NACIONAL DE SALUD-1953

E@ I CHILE 1
CAMAS POR iooo w e r s HORAS MEDICAS pori io00 umrs
O 2

C I M A S DEL SLP-
VICIO NACIONI\L
DE S A L U D

PARTICULARES
al año. Lot cqresos hospitalarios han ascendido en reioción con l o a n : e r ! ~ r
de trescientos sesenta mil en 1952 a cuatrocieiitor once mil en 1954.
Duraiit: el periodo 1952 a 1953 c I total d e Consultas otorgadas por
EI Servicio Nacional de Salud aumentó eii 15.7'. 5.1
Aumento d e con- iltencmnes dentales en 1 I 2. lo<
suitas y akncio- &.: 2 7. los d e laboratorio un 0.6
ncs. laa atenciones paramddicas (mye
un 6 4?r y las Visitas Domxiliaiias u n 31.1'1.
L a compaiacidn entre el piimrr semestie de 1953 Y CI primer semes-
tre de 1954 driniiestra que en IosConsultorios Etrernor de la e i Bcneftc:vcis
hubo 31.4:; de aumento eii las consultas y u n 5 S ' r en 10s dc Primeros r\uxi-
110s. E n los Consultorios Errerno~del e \ Seguro S E registra u n +4 S!< d e
auniento en las Consultas y un 33 9 en las Visitas Domiciliarias
Noi parece evidente que e l conpnro d e cstris cifra, (promed:o d t
dias de estada. indicec ocupacmnales. n i m c r o de egrecados de 10s Errsblc-
cimientos Hospitalarios. ateiicián de Consultorios E\trinoz. V:zitss Domici-
liarias y otros 5CiYLCIOS) r e d a n que progresivumente se
Mayor rcndi- esta haciendo un uso melor de los rccurws y. por
miento. consiquiente. obteniendo un masor rendimwato de lor
mismós. Indican tambii'n que nuestros programas de i a h d
podrán perfeccionarse más y más, c m lo cual contribuiremos a cumplir con
las responsabilidades que se nos han entregado
El aumento de las consultas cstá demostrando lo que Ihemos consta-
tado. a travts d e muchas años. Hay muchas consultas que tienen carácter m-
motivado. Los radio-diagnánticos. por ejemplo. s q i n erpresc no pasaron del
2.7% y los eximenea de laboratorio dcl 0.8%. a l paso que las consultas
llegan al 30 y al 40% Io que significa que estos enfermos no han necer?tñdo
d e laboratorio ni d e rayos. es decir, se trata.de comultas m i n m a c Esto t ~ e n e
trascendencia. ya que coincide con la iniprcsión q u e todos los Jefes d c Zagas.
d e Centros d e Salud y Directores de Establecimientos tlenrn d e que un gran
porcentaje d e las Consultas de egresados son mntivadas D son POI causas
minimas. En todo caso esta es una observación que debe ser analizada cuan-
d o hagamos un examen más amplio del rendimiento drl S e r i c i o .

D I S T R I B U C I O N D E L PRESUPUESTO POR ZONAS.

H A B I T A N T E S E ITEM
Presupuesto y población urbana por Zonas: En Tarspacá hav U D
presupuesto anual de 5 1.500 por habitante: 5 1 U00 e n Atacarno: 5 50fl en
las Provincias donde predominan 10s imponentes aqricolas. 5 2 500 en San-
tiago. Valpaiaiso \, Punta Arenas.
El Presupuesto vigente se distribuye en úi'< destinado a Sueldos:
30.6 a Gastos Generales. 5 8 a Muebles e Inmwblcs: 0.8 a Obliqocmnca:
2.4 a Aportes y 1.1 a Imprevistos.
Esta distrihucián er teiirica. La distribución real es m u v distinta. En
PI a30 1954 nor eiemolo. el s e r v i d o tenia un D I t S U O U e S t o teórico d r nume
mil millone; & ~esos'(S 9000.000.000) v disiuso de una cantidad infcriar
a siete mil m~Il&es, Como el Item Sueldo< es fzin Y se q a s t x o n Ciiatru mvl
quinientos mdlones ($ 4.500.000.000) en remuncr~lrmnes representa el 50'7
.....
cnhie 11.~. m aconsultada
n_ .~. v el 7OCc resoecto de 105 Flete mil milloncs rccihi-
dos lo oue "OF da m a id& de la realidad J C B U : ~ de no hnbrr-e pcicibido
el total de las sumas contempladas
En 1955. d e acuerdo con las cantidades ingresadas la micrsion en
Sueldos significa el 75 u SOP; de Ius fondos conrshilizedor
Inversión del El total d d Drewnucste PE mviertc cii 1. riquiente
Prccupuesto f"c",a:
 S U E L D O S
Personal Tfcnico 45 9
Personal Administrativo 18.8
Persrinal Auxiliar . . . 17.1
Persmal de Servicio 18.2

G A S T O S GENERALES
AlimentaciOo
Alimentación Infaitd
Earnac a
Agua Luz v Lumbrc
Lavanderia
Roperia
Are0
LOCOmOCiO"
Publicaciones
hl0"iliZXion
nbteriac Prima.
Fra"qW0
Colocacion Familiar
Encrñava
1mprevi.toc

En cmclusi6n. SE puede ver que e l Servicio. a pesar de IIF dificul-

tadcs. ectá m á s organizado: d e muchos problemas ya no nos acordarno?. pero
han eyistido y han dificultado la maicha del Servicio. Cuando a n a k e m 0 3
las f u n o o n s z de los distintos Departamentos. tendremos un reflejo de lo
que estoy diciendo. Estoy consciente de que e1 Servicio
Los Droblemr. tiene una sene de defectos en su or(ian~aci6n. se los he
han disminuido, hecho ver a l H. Consejo. y creo que ahora. en alguna se-
sibn próxima, debemos analirarlo~ con m h s detalle: pero
tamhie, estoy consciente d e que los problemas han disminuido los veo me-
nor~~ los. siento menores. La misma opinión pública lo está diciendi. Estos
s Servicio los ha vivido más tranquilo. por lo menos desde que
ú l t i m r m ~ s e el
estoy acá No puedo decir que este satisfecho con la orqanisación alcanzada.
pero m e dá la sensación de que esto se va concretando y que el Servicio está
ya viviendo una etapa d e m e i m organización. Esto seria lo que podria dccir
a base de U D planteamiento d o general. expuestos lor problemas admini-
t c a ~ v o s a grandes rasgos y vistos los rendimientos que hrmos obtenido
durante el aóo de 1954

DESCENTRALIZACION DEL SERVICIO

Diremos algunai pocas palabras sobre la descentralizaci6n del Ser-
VICIO.Deciamos que una manera de llevar a cabo los programes del Servicio
ere dcscentralizada. D i p o s t a m b i h q u i se habia dado esta autoridad
a drterminadas Zonas mediante delrgaci6n de facultades a "tras no lac
consderábamos aún maduras pera el objeto. Recien IDS I d e a de Zonas que
eFtan automedos para actuar eslán haciendo sus primeros Dccrctos. de
rnodri que estamos en la fase ~ n i c i a del
l proceso. Tendra que pasar un tiempo
bastante largo antes de tener una derrintralizac~6nefectiva. Y a continua.
clón. 10% l e k de Z o c a a . a su vez. tendrán que delegar atribuciones a los
Jefes de Centros de Salud y estos a los Directores de Establecimientos. De

66 -
 modo que ésta es iinh primera etapa. La capacitación en estos aspecroi de
los l e f t s d e Zonas. Jefes d e Centros d e Salud y Directores d e Estableci-
miento. es algo que requiere tiempo y no podemos descntendernoí d e la
realidad. Considero que ésto es básico para asegurar la marcha del Servicio.
porque a base d e resolverlo todo en la Dirección General el Servicio no
puede andar.
Quiero recordarles que nosotros delegamos en ciertos Tefe5 de Z o o a s
las atribuciones. El Reglamento d e Zonas está vigente. Dimas esta delega-
ción a Concepcim. a las 4 Zonas d e Santiago. Magallanes. Coqumbo.
Aconcaqua y Valpsraiso. Esta medida se tomó a fines del año pasado y co.
mimios' d e 1955. Recién los lefer de Z o n a estan haciendo uso de esta
delegación de atribuciones, y creo que nosotros nos aventwramos un poco
al darla. parque según nuestro concepto aún no estahan lo suficientemente
organizadas para asumir tal responsabilidad. En lo paco que han podtda
hacer uso d e élla hemos tenido una demostración de que asi era. Después
del tiempo transcurrido se ve que han podido actuar en un plano muy
reducido. minim0 casi. Cierto es que la Contraloria se demoró un poco en
Tomar Razón de los decretos de delegación y recién hará tres meses que
están actuando. Sirva &to como una e\plicación. en el sentido de que D O
ha faltado la intención o espiritu para proceder a la delegación Me parecia
ii mi que avanzar más eo la delegación de atribuciones. no tenieado un
minimum de org.hraci6n y el personal indispeiisable. era aventurado. pera
ya está dada la delegación en un 8 0 5 d e las necesidades
Exito d e algunas del Servicm. C r e o no esaqerar a l decir que tenerno? Zonas
ZonaJ. modelos: Coquimbo. A c o k a g u a y hlagallanrs. Ha habido
una coincidencia de factores. encabezada por l a gestión
entosa de estos Tefes. que han llevado a organizarlas en forma que nos I l e ~ a
d e satisfacción. Asi es que estimo que el problema en este sentido n o es tan
grave. Creo que tampoco hemos perdido el tiempo: es posible que hava
habido algunos errore3 en el Reglamento: pero en e l fondo se a, llevan&
adelante con verdadero sentido d e la responsabJidad.

APROVECHAMIEWTO DE RECURSOS

Para podcr meiorar el rendimiento Medico y obtener un mayar

aprovechamiento de sus recursos. es fundamental tener medios da m o d -
ración adecuados. Por los estudios que <e has Iiicho re ha lloqado a la
conclusión que se necepita d e u n conjunto de 500 rehiiulos aproumadamen-
te. E n los últimos tres años. prkticirnente. no se hen
Care-cia d e recibido vchiculos SI se contempla l a magnitud del pmble-
movilización. ma. En la actualidad h s v u n a caltidad Ur Centros d e
importancia que carece* absolutamente de medios d e ma-
vilización. hay una serie de ciudades Y Hospitales que no t i e i m ninguna
ambu!ancia. Están abandonadas o eo reparación. El Iiicho rea! es que esta-
mos h a p el mmimo posible para m ~ i ~ i l i ~eirftrmor
ac o personnl ti'cnicn. Dc
esta manera. el problema d e i s moviiireci6n tiendc a aqravar los inconve-
nievttq de otra indole que el Servicio está exprrimrnrando. Se ha crnsultado
en el iuturo Presupuesto d t divisas la cantidad suficiente para importar 100
rehicubs al año. con 18 &a d r I C renovando en iin plan d e cinco aíioi. todas
las miquinas que vayan hieiido abandonadas En lo- medios rurales el uso
d e Ioi vehiculos E S bastante Iimrtado. hemos podido comprobar que muchas
veces al cabo d e dos aiioi quedan inservibles La situación actual es muy
grave Felizmente con cargo ai crCdirn d e US 5 3 millones vamos a tener
u n pequeño alivio porque vienen alrededor d e 60 vehicuios. E? Santieso.
12 Asistencm Pública tiene que mantener un servicio de reparaciones de
emrrwncia porque los pocos vehiculos que tiene estin permanrntcmente des-

- 6i
 componiéndose y prestan solo S F ~ Y ~ C I O SO C ~ S ~ O ~ BSobre~ ~ S . el punto de Id
movilizacióii no quiero r c f e r m w a 10s mconvetulei>tesde orden ajeno al Ser-
n c I u cuales son la falt'u de Caminos y o t m s Tencmos el
Un barco probiema de la Z o n a Sur. donde el S e n i c m tiene provec.
hospital. tndo montar un barca Hospital qui. W C O C C B los conalcs.
Este estudio est6 v a hecho Y estamos et? s i t u a a m de
r ~ s o h e rs o b e 19s 01e1ta~que se han ;eclbldo. 6erivudo de la m o v i l m c i o n
esta también el aspecto del mal uso que be hacc de lo> vehiciiloa. H a 'Ido
una preociipacián constante qiie el pcrsonal 'omprends que 50" \ ehiculos
para e l Servicio v no para uso p a r t a l a r . Son miichoc lo- s u m a m s que $2
han hecho para coriegir eFte wcio. quc 110 @Ita extirpado totalmente M u -
cho se ha camiiudo. pero no lalraii trnnsqresmies a lab normar que >P m-
pñrteii. Ese es e l aspecto que t i e i i ~pard e l Servicio el prubleiria d< Iii ino-
iilización No se ha podido conseguir tempom quc hays tin criterio ~ m -
forme para determinar quc personal podria tener derccho a m a r rchiculos
del S c r v i o o No ha s d o estc un problema q u c havamos podido ahoidai
en coniuntu: posiblcmcnre tsiiibiin iendra que ser motivo de niquns regla-
mentación pcrqiic hay aic&nos fiincioinrias que usan \d,iculos y otro' de
igual cateqoria que no los usan. Hospitalr5 hsv cn que el Dirrctor t i m e
o u t o m 6 ~ 1 I ' ven otros no En parte. son costumbres que vrnian de a n t e s Y
que resulta muy dificil tratar de innovar a esta? alturas.

EL PROBLEMA ECONOMICO
Debemos considerar aqui primero los problemas propios del Depar-
tamento de Finanias y Presupurstos. El Departamento de Finanzas ha teni-
do. decde que comenzó el Cer\'icio. problemas bastante
Insuficioieia graves por delante, q u e d o ha podido solucionar cn
de aportes. parte El Iefc sc.u.4 del Departamento está en funcionr.r
desde hace siete meses más o menos. No ha podido FI
S e r o m o ponerse a l dia en los Balances. El Ultimo corresponde a1 31 de
Diciembre de 1951: faltan cn consecuencia. 105 balances del año 52 al 51.
inclusme, Para ello se han reclamado los estados de 21 Tesorerias que n o
han enviado la informacw5n. Aqui se han hecho coda clase de esfuerzos para
conseguir de la Tesorería estos antecedentes para llevar a término el Ba-
lance: pero no hcmos encontrado la colaboracion que esperábamos y 6910
nos ha movido a enviar nosotros Inspectores por nuestra cuenta a todo el
pais. a fin de que tomen lot datos directamente de 18s
Atraso a los Tesorerias. En esta forma. pensamos que en un plazo de
balances. dos meses se podran tener q u i 10s datos que se neceqitan
para poder trzminar los balances que hav pendientes de
los anas 52, 53 y 54. Esto por ~isolo. como ustedes comprenden E S un
t r o p i e x bastante serio para el Servicio. El hecho de no t e n ~ r Balances
significa una sene de limitaciones para poder apreciar los problemas econó-
mico3 del Servicm e interfiere en la confección de sus Presupuestos. Se ha
entorpecido ésto con la diíicultad que se ha encontrado de Darte de los funcio-
narios responsables de las Z,ona$ para maneja: los problemas contzblr de
sus respectivas iurzsdicciones Sólo hace tres o cuatro meses air.!? que se
pudo dar el m í n i m o de p e r w n s l contable a las Z o n a s del Norte dcl pais
En la actualidad, las Zonas del S u r toduvia tlenen proble-
Falta de per. m a ~ .beiicoí de personal contsble. No se han encontrado.
d idóneo. POT ricniplo. los Contadarei idóneos para aiqunns Zonas
Y se lleva la contabilidad e n forma siimamence precaria en
a l g u n a s paries. Yo hc I l e ~ a d oa la conclusión de que isto es un mal del
pal' Prácticamente. e s o ? cierta de que ha" u n a dificultad muy grande para
encontrar Contadores. sobre toda que tengan idoneidad para estos cargoc.

68 -
 Cuando estuve en la Superintendencia de Sequiidad Social. me nude
impaner d r la dificultad que habia en lab diferentes reparticiones puhlec-i y
semríircalec para tener personal dc contabilidad que pudiera satisface, las
e x ~ ~ c n c mAqui
s, en el Servicio he visto esto confirmado. Yo creo que ni!en-
tra; no tcnqamos un m i n i m o de organizaci6n en este sentido. a nwd de lar
Zonas Y Ccntror d e Salud, vamos a seguir con esre problema. El Jefe del
Depñrtamcnto respectivo ha hecho erfuerios este iiltimo tiempo por darle a
lar Zonas la organización que nccesttan. sin embaigo. no hemos lleqado a
tcner ""a rol"ci6n satisfactoria. Igualmente Constato que en Io que se refiere
a los Inspectores del Departanmito se observa un déficit boítante apreciable.
Esta labor que es d e tanta rcymnsohilidad, deberiñ sei llenada por qente que
tuwera gran erperienria adminirtrativa Y contable a la \e:. Nuestros Conta-
dorps con alqunas vcepciones carecen d e capacidad en muchos aspectos'
y es d i f d c m las rmuneiaciones que,tienen que ~ o n s q u i rIn-pectoies que
r e m a n estos requi-itos. Desgraciadamente. Io maqnitud del Servicio hace
que sea mperñiivo el hecho de poder tener un buen servicm d e Inspectores
de Contabilidad P-' todo el paax S c ha- despachado ulumamente comisinnec
a las difcrentes Zona$ para m e impartan ~nitiuccmnes. iimple5. srnc:llas.
de como poder suministrarnos los dato- oars t e v r e i a d o r meisualec que
siqiiifiqiien una información oportuna del estado contable del Servicio en
el "a-. Eruero cn alqún tiempo más e s t a metor informado a l ~ ~ S P L F I OSe .
ha hecho una t r n t a t m para dismiiiui; los prohiema: del
Mecaniracien de Servicio en este orden de cosas. estudiando la mecamza-
la Contabilidad. 0.5" de la contabilidad N o í ~ a r e c eque e d e ec un ñ m x t o
que debemos impulsar l o má; que podamor Ha\ "".gran
número d e funcionarios dedtcedos a esto v la mecancación podrá iedu-
c d o s apreciablemente. al mismo tiempo que dismnmrá el tiempo en q u e
se hacen los estudios d e planillas y otros. A base d e l a 5 m á q u i n a s exis-
tentes en el Departamento d e Bio-Estadistica. re han hecho las primeras
y b a s para confeccionar planillas v han tenido un resultado carirfac-orlo.
aturnlmrnte no es ésto Io Unico que habria que pretender tomar. porque
se necesita una serie d e máquinac y equipos más para tener una m e c a m -
;ación más o menos conveniente Aqui se ha pensado que teniendo meca-
nización en la Dirección General seria posible dentro de lo< ~ r i n i e i o sS diac
del m e s hacer todas las piahxila5 de pñqo de todas lar Zonas de Saatiaqa
v tendriemos u n trabajo más eficiente aue cl que Lenemw xtunlme'ite. Yo
seiislo que es cn el Departenento d e Finanzas dcndo VEO u n o de Io' es-
collos má- ícrios en la marcha del Scriicio respeco d e sus problema. ñdrni-
nistratwm Reconorco que se h a n hecho esfuerzos bastaare crandr. \ que
3e rrabnia con todo entusiasmo. pero poriblemeiitc per la natuiale:i del ~ r r -
hlema. @=tono ha progresado en merar forma. La Facultad de Economia de la
Universidad de Chile tiene una o r g a n i ~ a c i 6 n muy eficicntc en esfe sentido.
que ya ha prestado SU d l i b n i a r t 6 n a la Dirección de Impuestos Inreinoc. a
la Contralaria General y a empresas particulares con ~ x ~ e l e n t eresultado-
c
Llamarnos aoui a los representantes de IJ Facultad de
Proyecto d e Economia. conversaron con nosotros Y nos ptdiercn un
mqanirati6n p l a m de tres s e m a n a s aproximadamente para estudiar el
administrativa. pioblema y luego presentarnos un I > c m w t o que aharcaria
no sólo l a parte d e finawa:, v p m ~ ~ p ~ e s troi m
s . que toda
l a parte administrativa Estamos may esperanzado: cn el d a n que puedan
presentarnos. Oporhinamente. haremos llegsr los detal1e.c de este es-
tudio.

FiNANZAS Y PRESUPUESTO DEL SERWCIO

Sobre el Presupuesto del Servicio a esta altura del año alcanza. teóii-
camonte. a 5 15 540.000.000.-. Mc parece que cuando el H Conseio cono-
ció el Presupuesto aprobado no tenimms t o d p í a estas clfras porque han

- 69
 habido nuevas leves eípeciales que han aumentado el presupuesto Lo co-
rrcspondiente al Art. 132 de la Lei. 10343 SE deteriniiió con posterioridad
a l estudio del Presupuesto. desdc luego No sC tampoco 81 esta cifra sera
definitiva. tal vez no. porque SI hav un n u e m aumento de sueldo habib
oucvas lcyes que incidan en el Prewpuesto de 1955. <Có.
~ m seofinan. “IO se finalcia estc Presupuesto’ Con 5 2.100.0011.000.-
a a el Semi&. de eotrnda< p m p ~ e - . 5 4.2160C@0@0.- dc S i i b i c v i ú r

al reajuste autnmitico de la Ley 10 343 durante 1955: esto es lo que da.

sumado a ID anterior. mas de S 15 540.000iM0.-. E n sueldos S E están pa-
gando S 751.000.000.- mensuales. u lo que hav que aqre-
Como se g a r 4 millones mensuales que corresponden al 1666 de
invierte. lo Empleados Semifiscales. lo q u e da anualmente
S 9.060.000.000- en aueldor. o sea. uo 607r sobre los
quince mil millones teóricos La manera como se ha financiado el Ccivicta
ustedes saben que ha sido bastante deficientr Las deudas del Servicio iiste-
des las ~ o n o c e n Del año 1954 hay $ 1.100000.000-- v del ano 1955 poco
más de I. 3 000.00d O00 - que suman en total 4 mil Y tantos millones de
deuda. En el primer semestre de e5te año. el presupues-
Se ha perábido to reria de 6 7 500 000 000.- Y hay una menor entrada
sólo el 6OC;. de $ 3 000.000.000 - asi es que DO se ha percibido sino
que un 60Or d e Io que se debería haber percibido. La
mayor dificultad para percibir las entradas del Servicio vienen. como el
año pasado. por parte del 5.55 de Aporte Fiscal sobre el monto total de
Salarios. Este año no se ha entregado absolutamente nada por este con-
cepto. tampoco por la L q 11.764 que son S 1.036000.000- semestralmente
Ya aqui hemos hablado sobre l a inauficiencm del aporte del Seguro Social
para financiar lac ebligacioner que la Ley nos ~mpuso.calculando el monto
total de los Salarios en 48 mil millones tenemos que el 4.5% son
$ 2.115000000.-. Los gastos que nosotros debemos afrontar pera satis-
facer 10% compromiros que derivan del trnqmso del Seaura Obrero. son
los siguientes: Personal que trabajaba en el es Seguro Obrero. por Ley
10.223. $ ~~z.ooo.ow.-: Otro personal 5 8+7.000 ow.-: alimcntac~bn In-
fantil y auxilio de lactancia. I C ¿ sobre el monto total de los salano<. 470
millonec: subsidios I 1 300.000.000.- y hospitalización de Asequrados en
Establecimiento. del Servicio R 450 millones. Total C. E. u O. son
F 3.339000000.- Se p e i c i b n 5 2.115000.000- por 4 . 5 7 o sea. para
estos rubios hay un dfficit de cerco de S I .300.000 000.- para atender la‘
obligaciones que emanan dcl tiaspaxo dc los servicio^ del
Oblisaciwes CY Seguro Obrero a l Servicio Nacional de Salud. no es.
del ea Seguro. tando considerados los costos de aiencibn médica In$ de
hocpitaliiación especialmente Yo pongo en
3 que el I O 5 calculado. pueda ser suficiente
para subvenir al financiamiento total de los p.tos que nos impone l a aten-
ción d e los aregurados. que son I 100.000 mh‘; 2 carqas or asegurado hlr
parece que es oportnno inJistir en wtr nipecto del financiamiento del Servi-
CID No-ntros “ 0 5 hemos herho cargo de determinadas obligaciones. El ex
Seguro Obrero. para concurrir a los gastos de atención mcdica en los Últimor
año- gastaba cerca drl 12’5; del mantn total de salarios: n ~ s o t r o s .con el
4 . 5 7 . es I ó g x o que no tmqainos financiamiento M e parece que debemos
plantear con toda franqueza..eitu dificultad. Porque si bien es cierto que

70 -
hemoi contraído una responsabilidad. lo lógico es tener los medios adecua-
dos pars cumplir con ella. El Scruicio algo re ha oiqaniiado y creo que
está pesando, especialmente en su falta d e mayar eficiencia. este rubro del
mal tinanciamiento y atraso con que le llegan los aporte* con los cuales
debe ~ o i i t a i El retardo con que se pagaii 10s s u e l d a de los funcionarios
oc,:~mnil un daño incalculable. porque no pueden tener tranquilidad ara
trabater. Todos comprendemos las angustias que sufren
Anqostiaa de In Ioc funcionarioi que no tienen esta seguridad en recibir
hroeimsíios. s u s sueldos Si el S~rvicioentra oor la normalidad en este
sentido. las funcionarios entrarían tamhien en u n terreno
de mayor rendimiento. Dentro de las mfiltipler repercusiones que tiene en
el Servicio este dclicit d e financismiento. seíialo esto como uno de los más
dignos dc ser considerados. Er posible que ya sea el momento de plantea<
alguna reforma a la Ley en PI s e v i d o de modificar este estado de cosas.
Hemos planteado recientemente en el Servicio de Seguro Social en los
m i ~ m o sterminos que 10 hacemos ahora. la miusticia que significa el percibir
s61n el 4 5 5 de las rernuneracione~ e n &cumtarmas que el patrimonio del
Seguro Obrera lo heredaron. por iguale^ partes. las dos Instltucioies. M e
pareció percibir que hay cierta comprensión d e parte del H. Conseto del
Seguro Cocial frente ri cstc Iinanciamiento. Desde lueqo.
se nos ha propuesto la posibilidad d e que el Servxio de
de
subsidios. Seguro Social costtam el pago d e los subsidios. Esto pue-
d e ser ventajoso por un lado, pero por otro puede teoec
inconvenieotes serios, porque esta es una función que en e l tondo. es médica.
Pecsonalmente no soy partidario de hacerlo. Habiamos planteado también la
idea d e que el 4.5cC.se eleve al 7 5 como apoíte directo del Seguro Social.
de manera que percibamos el 7C: y el 3% para completar el IQPr.
E l Seguro Social recibiria. en czmbia. el 2.S; por concepto de
Aporte Fiscal. cuya monto para el Servicm d e Salud re reduciria a 3 q . Esta
es una situación totalmente razonable y Iusta. que mejoraria nuestra posición.
Se ha hablado también en el Segura Social d e la posihdidad d e entregar a l g h
monto con cargo a la Asigaaci6n Familiar. La Alimentación Infantil se po-
dria pagar con cargo a los excedentes d e la Asignación. En fin. hay una
serie de ideas que esun considerándose y yo creo que $1 nosotros nos in-
teresamos. es posible concretar ésto en alguna solución que tendiera a modi-
ftcar el estado actual de cosas. En l a semana pasada nos entrevistamos con lo3
representantes del Seguro S o c d que el año pasado solucionaron con los de
acá, los problemas comunes d e ambas Servicios v hay un ambiente de com-
prensión para nosotros. Esta H. Comisión se va a reunir de D U E V O mañana
en el Servicio de Seguro Social.
Se planteó también aqui. al considerarse la magnitud del Presupuesto.
la oostbilidad de tomar algunas medidas económicar relacionados con el per-
sonal. 'Por otra parte. se podrían hacer algimas econo-
Alquoas hientea mías suprimiendo la ñtencibn mPdica en las Clinicas Par-
de economia. frctilares. En el 54 se gastaran 5 30.000.000.- en
esto. Habíamos pensado suprimir l a atenoón d e asegura-
dos en estas Clínicas a contar del Ip d e Enero. pero sólo se hizo desde el
l o d e Junio E n todo caso. duraitc el año 55 la cantidad que se va a eco-
nomizar secá superior a los $ 30000.000.-. poraue todas las tarifas han
sido reajustadas
El Servicio ha decidido tambifn suprimir la planta administrativa del
Departamento Cooperatiro Interamericano. No se iustiftca w e esta planta
tcnga cerca de 80 funcionanos D e acuerdo con el Coope-
Departamento rativo. se notificó al Personal que desde el 1' de Enero
Cooperativo de 1956 52 suprimiría esta oficina de Saqtiaqo. la que que-
daría reducida a ano o dos funcionarios. El cesto de lar
actividades del Coonerativo conttnuaran m a l e ~ e r o~1 base del rrahaio en

71
 Otra fuente d e economias es que cI Servicio se desprende d c a v e -
llar reparticiones que no son dc su mcumbcncia propiamente hablando A
este respecto se han iiiicmdo conversaciones con la Universidad d e Chile
par., traspasarle el Instituto de Mediona Eipcrimental. que tiene un Presu-
puesto de 16 mill one^ al año: cstamoc estudiando tambitn
Parible acuerda la entrega a la Universidad de Chile de la Escuela de Sei-
eon la Liniver. vido Social, con un Presupuesto de 9 millones. Escuela que
sidad está formando Visitadoras Socialer que tenemos el concep-
to de que existen en niimero suficiente y que bastaria
COI) las dos Escuelas que quedan en Santiago para las neccsidades futurac.
Tamhien la Asesoría TErnica de Psrasrtolagia. que tiene un Presupuesto d e
S mlliones: y por nuestra parte Creemos que podrian disniinuirse 10% gastos
si llcqamos a ua acuerdo con la Univcraidad. como lo encuentro perfccta-
mente posible.
Estas son las economias. no muchas. que hemos podido concebir Hav
posibilidad de suprimir carqos. pero llevar esto a la prjctics ha resultado
un problema muy dificil. Cuando se ha pretendido hacerlo. mrnediatamente
el interesado moriliia a una buena parte d e la opmidn pública que tiene res-
ponwbilidades y se dificulta enormemente toda solución q u e se pueda pre-
~ e i i t a ren &e rentido. Por eso. a mi no me desagrada l a idea d e que en una
Lev se pueda considerar l a posibilidad d c disminuir el personal del Servicio.
siempre q u e lo haga el Servicio. d e acuerdo a su? neceqidadc7 propias v sin
que ella ocasione un trastorno muy s e ~ i opara 105 luncicnartos. a bare erpe-
cialmente de ir suprimiendo cargos a medida que uaquen.

En Chile. en I O ~comien;or d e este siglo. fallecien 36 personas al año

por cada mil habitantes; hace diez años. 19 por mil. y en 1953. 13 par mil.
E n medro siglo de progreso se ha logrado una reducción en la taca d& mor-
talidad equwalente a an 645.

72 -
 EL DEBATE Y sus RESOLUCIONES
Durante las tres reuniones cmnsecutivai que duró la Exposición 90-
brc la marcha del Servicio. tanto e l señor Mimstro de Salud Pública como
los Honorables Consejero9 asistentes intervinieron en amplios debates sobre
cada "no de 10s aspectos planteados por el señor Director Gcneral.
El rendimiento Entre las materias debatidas. cabe destacar la que se re-
del ServiOo fiere al rendimiento del Servicio: sobre la cual se dijo quc.
e satisfactorin a pesar d e las enormes dificultades que ha tentdo la lnsti-
twiOn. especialmente en cuanto a las disponibilidades de di-
nero. se puede comprobar can satisfacción. al mirar los cuadros Etadísticos.
que indiscutiblemente la marcha del Servicio re resenta un rendimiento satir-
factorio en los rubros esenciales. Las curvas 8,
mortalidad qeneral y espe-
cifica. demucrtran que el pais ha ido marchando de acuerda con ID que se
ve eo los paises más organizados.
Que las acciones del Scrvicio tienen un fundamento perfectamente
bien orientado y cientifico. lo demuestra el hecho. realmente extraordinario.
de q u e con el o m m o material, con los mismos pesos, con el mismo nhmero
de medicos y personal a u d i a r , haya mejorado e l rendimiento de las camas
y e l número de consultas. atendiendose a muchas personas más eo todo
e l pais.
Se destacó l a carencia de mtdieos en las zonas aqricolas con extensas
poblaciones rurales: problema este. que se presenta en todos Jos paises, y
que sólo ha aedo resuelto cuando se han hecho caminos Y se faciliraron las
comunicaciones: entonces. sólo se elevaron 10s indices.

Problemas Se señaló que los problemas adrniniztrativos basicor del

administrativos S e r v i c m ral como fueron analizados en la exposición dri
básicos señor Director General. podrian concretarse en 10s S Q U I E ~ .
ter tres proprisitos: 1"- Definir las atribuciones de cada
estructura. con lineas precisas de responsabilidades. autoridad y-atiibucioner.
2 0 Drscu<<raiirara nivel de los Centros Eiecutii-os los SPTYICIOZ adminis-
trativos. personal, finanzas. contable. adquisiciones. 3O- Normalizar el fun
cmnamlento administratiro. a ese nivel y a nivel direccional.
Mejor dehnsa A pesar d e todo. el capital humano del pais está siendo cada
del capital ver melor resguardado: pera aunque este hecha constituya
humano una satisfacción. obliqa a llevar el concepto del anáhsis a
una profundidad muiho mavor. La e ~ p o z ~ i ódeln señor
Director conduce a considerar el contenido de la programación futura y crea-
dora del Cervicm. que es donde se espera una d e f i n n o n dc ahrolura pre-
cisidri y claridad.

Expe- Se planteó la necesidad de crear Zonas de Salud Expen-

nmentales mentales p a r i llevar a la practica más efectivamente el e ~ p i -
ritu descentralizador eo la eiecución de 10s p r o g r a m a del
SeWiCiO.
N o existe una Se expresó que todal-ia exasten en la Dirección General y.
mentalidad des- por consiguiente. como refleio en los ~ e r r i ~ i operifiricos.
s
cenblizadora una sltuacIón y una mentalidad centializñdara más q m
descentraliTadora. y ello porque el Servicio Nacional de
Salud r s algo asi corno la suma de cuatco Servicios que fireron centrnliza-
dores al máximo. La D i r e c c ~ hGeneral debe tomar una posición decidida
en este sspectn. para inlluir en cada uno de los que tienen responsabilidades

- 73
 directmas parque si .o existe est* ezpintu dexeiitralirador. no se va u ob-
tener con'los reglamentos los resultados que se esperan.
Se considera que la descentralización. que es un clamor nacmnal z?.
todos 10s aspectos. debe tener un c o m m m d e O C C efectiva
~ ~ en este Ser-
VICIO. Tomar ,ma Zona Pilota. buscar a l Jefe Zonal más eficiente. darle el
personal idóneo como lugeria el señor Ministro. norma:. de tipo qeneral Y
la siifictente elasticidad para actuar. El Sub-Director Normativa podria es-
tar vigilando IS experiencia. observar sus fallas y conveniencias.
Se concretó estc> proposicibn en los SI u m r e S puntos: 1'-Acelerar
el estudio dc las atribuciones de 10s Jefesd e Z%nas, Centros d.e Salud y d e
Establccmestos: 29- Ampliar las normas de dcscentralmscibn qeneral en lo
que SE reliere a personal, y 3O- ,Crear una Zona Experimental. con des-
centralización amplia administrativa. presupuestaria y teinica. dentro de 18%
normas del Servicio.

Er indispensable Se d q ó Claramente selalado que para cumplir coo 109

contar con los propósitos anteriores que animan dl Honorable Conseio
recy~sosde la Ley y a la Dircccdn General. es indispensable contar con
los IECUTSOS que la ley le asigna a l Servicio. c n forma
regular a lo largo del año.

Experiencias En relacióii con los dineros para financiar SIB Zona Ebpe-
lidies rimemal. se tiene la imprestóii de que esos aportes llegaran:
pero que entretanto se deben iprovrchiii todas las e\r>ciien-
c i a . sohre todo las recogidas en medio de l a pobreza. q u e son l a s mas u t i l c i .
para dar a l Servicio una organización más perfecta c d o n e o Que mañana,
cuando lleguen esos recursos que se adeudan, las cosas resulten mucho mas
fáciles y las labores malizadas en u n a Zona cxperimentsl. se extiendan a
otras.

Vehimlas sólo AI considerar el problema de financiamiento de medios

para fines del adecuados. como ambulancias y ~amionetas. para lleqar a
SprviUO todos los sitio3 donde el Servicio debe cumplir con sus de-
beres de lomento. protección y reparación de la salud. se
analiraron los aspectos d e buen uso y ~oiiservación de estos matcrmleS Se
insistió en que como no hay asignaci6n d e automóvil ni d e chófer para n m -
gcn Iuncionarro. los w h i c u l o s están se10 para cumplir los fines del Servicm
Se mfoimó que se estln aplicando drásticas medidas a los que trininreden en
cualquier foxma este p r i n c p o etico.

El LII- Se manifestó que *si como a 10s Médicos se l e s critica Y se

de balances les erqe. tambiln debe haber iqual exigencia para 18s fun-
cione~administrativa% sobre toda en lo relacionado c m los
balances. cuyo atram desprestigia a l Servicm. por ser lo vertebral, pues as)
como sin estadística ni avaluación del trabajo médico no significa nada todo
lo que se haqa. sin eFta ordenación administrativa tarnbiln se va por un
camiio errado.
Se informó que se están haciendo esfuerzas PREP tener pronto e s t o i
Balances Haita ahora no st ha podido obtener e l envio de muchos datos d e
prouinciaz. porque la Beneficencia Publica tenia a corqo de los Tesoreros
Fiscales de l a s diversas pacte7 del pais l a i Cuentas de su? S L ~ Y I C I O S . Par otra
parte. n o sc coiisidem el hecho tan e\tiaordmariamente qrave, porque en e:
Servicio no se hacen gastos sin que se carguen al Item mrrerpondieiitc den-
tro d e los Presupuestos aprobador.
El prohiema ha sido ixavonndo iamhien por l a falta de Idoneidad
del per$anai re*pCctivo. v porque nlqunos técnicoi responsables n o perciben
l a magnitud de este problema de buena prbctica fiiiunciera

74
 Finalmente se informó que r e e s á zbocado al estudio de la simp!:.
ficacidn d e los mecanismos para hacer 105 Balances más expeditos.

Sobre per.vmal AI informarte que sc qasmn $ 3 990 O00 O00 -~ en personal

Auxiliar y d e Auriliar y de Servicio. CUYO iwmem aiciende a alrcdrdor
aerviuo de 15.000 personas. se expresó que la dicmmuci6n q u e PO-
dria hacriic cs muy poca Y qoe más qne nada hav una
mala distribucidn del personal: en alqunas partes robin. pera e n otra' falta.

Subsidios y El atram en el paqo de los siihwdmS a lo3 obrcrar. de IOF

O t r o s problemas funcionarios. d e la carencia de r n e d ~ a m c n t o r ropa:. ail-
financieras meniación adecuada y otrar ncce<idade.. f u c tratado con-
iuntamente con la dircurión del problema f l i a n c i e m del
Servicio.
A al señor b ! ~
este respecto. se propuso conCre:amente que se invite
nistro de Hacienda. a los Presidentes de l a s Comisiones de Hacienda d e la
C i m a r a y del Senado. v al Prcsidente d e l a Comisión de Salubridad l e la
Cámara. para que conozcan la gravedad del problema.
Se propuso. además, que por intermedio de Ius Honorable- señozes
Consejeros. qiie representan a los obreroc. se informe R las orqanirac:ones
sindicales y a la Central Unica de Tiabaisdores sabre la vtuacdm del Ser-
v i c m en la forma responsable v profunda en que Iñ ha analcado el H.
Consejo.

Falta d e Finalmente. se consideró la falta de propaqanda del Servicio.

pmpaganda como la tienen el Servicio d e Scquro Social. la Caia de Ac-
cidentes del T r a b a p y otras ~ n ~ t i t ~ ~ i oPropaqanda
ncs que
podria ~ e a l i z a c s ca través de alguna revista editada p m PI Sub-Departamento
de Educación Sanitarn. d e carteles que se pudieran eihibir en sindicatos e
industrias, dando a losderechos y debcres QUE tienen los obrercs y
toda la comunidad con e l Servicio.

DespuéP de cerrado este amplio debate. del cual hemos compendiado

sólo algunos aspectos. se resolvtó tomar los acuerdos que se iocluyen a
continuación:

ACUERDOS DEL H. CONSEJO NACIONAL. DE SALUD SOBRE

LA EXPOSICION DEL DIRECTOR GENERAL
lo.- Manifestar a l señor Director General los parabienes de la
Corporación por su amplia y detallada e~posicidn acerca de la marcha y
rendimienro técnico y administrativo del Scrvlcio.
Zo.- Considerar como una sola Sesión para los efectos del Acta
todas las remiones que se celebren con el obieto de ~ x a n i i n a rIn situacidn
del Servicio Y poner termino a las 23.15 horas a cada una de sus etapas.
consignando la versión completa d e la dsertnción del senor Director General
y de las intervenciones d e cada u m de !os H H Conseieros.

3"- Efectuar em el mes de Julio de cada 360. una o vanas Sesio.

nis Extraordinanas para considerar el rcndirniento tCm'eo y admruitrativo
del SnviUo, en ml'ciro a que c n esa i'pocs U C ~ CI 2 informociO.i cstad;>tica
del e l e r ~ i c mantermr. indispensable para enfocar todos Ioc detalles con plcno
conommiento d c c a t i s y a la cirwn-tiincia de que reiirr2das e \ p s i c i u n c r de

- 75
 a t a naturaleza rigcifican distraer la atención de todos los Departamentos
con demasiada frecuencia. como ha ocurrido hasta l a fecha con motivo de
las reuniones que SE han realizado con inual propósito.
47.- Insinuar a la Dirección General adopte las providencias que
califique necesarias para liquidar los siguentes aspectos

a) Las contables relacionados con la ex C a p de Seguro Obligatorio

referentes a la deuda que mantenia a favor de la Beneficencia
por capitulo de hospitalización de Asegurados y los carqas que
ekectuó al Servicio Nacional de Salud durante el periodo corn-
prendido entre el S de Diciembre de 1952 y el 31 de Julio de 1953:

b ) Regularizar l.a.situacidn
. - - - fuiicionarios~,<igresados
. .1S6
de los . -. . . ,al Cer-
wcio entre el b de Aqosto de 1 Y 3 1 y el 31 dC Uiciemhre de 1 Y > i
a l as plazas que figuraban vacantes en la planta de la ex Cadso:

c) Fin,quitar la situación de las funcionarios inqresador a la Plan-

ta I3. con posterioridad al 31 de J u h dp 1953, por permuta de
s u s empleos:

d ) Cor>feccionar de urqencia los inwntarics generales. a fin de esta-

blei-er con precisión los bienes muebles recibidos de cada una de
Instituciones que integran el Serricio Naooiial de Salud.

e ) Ma ntener ascguradas contra incendio todas las propiedade: rcci-

bidi5 % de 10s Organismos fusionados.

f ) Obtenec que la Contraloria General de la R e p u b l m requiera del

Servicm de Seguro Socral e l cumplimiento de l a s disposmones
contenidas en el DFL. 218. de 5 de Aqosto de 1953. y. en conse-
cneilcia. en las mismas condiciones que los demás bienes de sus
Serwcios Médicos. el traspasa de las acciones de Laboratono
Chile C. A,: la Central de Leche Chile S. A , la Unión Lechera de
Aconcagua y la Compañia Chriena de Productos Alimenticios
S. 1.. conforme a lo resuelto en el acuerdo N" +24, de 24 de
Junio último:

9.- Pedir a la Dirección General:

a ) Un esquema de los planes y orientación que se imprimirá a la
accibn prwentiva y curativa durante 1956:

b ) Un informe en que se coníiqne el programa de acci6n que desple-

gará el Departamento de Finanzas y Presupuestos. los métodos
que se emplearen para Controlar los gastos de lor Institutos Asis-
tcnciales o de carácter comercial: las Zonas, Centro5 de Salud.
etc.; ronfeccionar las planillar de sueldos: standardiíar los libros
y formularios: establecer una modalidad dinámica de inventa-
rio~,preparar y confeccionar los Balances: fijar l a s relaciones
con l a Contralorio General de la Republica para los efectos del
Examen de Cuentac y recibir datos o p o r t ~ n o sal tirnino de cada
mes sobre el estado económico de las distintas dependencias:

E) La creación de u n Centro Experimental con descentralización am-

plia: administratira. prerupuesteria y técnica, encuadrado en la.
normas generales del Servicio. en la región que más se preste

76 -
 para tal finalidad, dotándolo de los recurros sufxcientes: personal
idóneo e instrucciones precisas. Esta Zona Piloto seria e l camino
para establecer normas standard en las restaltes. ertaria perma
nentemente visitada por todos los J e f e d e Departamentos Tec-
rims y Administrativos de la Dirección General y los resultados
q u e se recogieran se condensarian en un Manual de Procedimien-
to o Cartilla para cada una d e las materias tecnicas y los rubras
vinculadas a la confeccibn de decretas. Estados Presupuestartoa.
maneio de libros. organi:ación d e Oficinas de Partes. archivo.
formación de expedientes, etc.
E n la medida en que vaya ayanzarido la drsceotralira-
ción se ir6 dismlnuyendo .el número de Personal en la Dirección
General:
d ) Amplie la deleqación de facultades a los Jefes de Zonas en lo
que se refiere a la letra e) del articulo 72 de la Ley 10.383:

e) Acelere el estudio de la revisión de las atribuciones de los Jefes

de Zonas. Centros de Salud y Establecimientos. contemplando
las sugestmnes formuladas durante el debate. tan pmmo se fini-
quite el punto relativo a la celebiación del Contrato de Abaste-
cimiento con el Laboratorio Chile: pronunciamiento que es in-
dispensable conocer para abordarla y fiiar las normas de prace-
dimiento para cada uno de esos Organismos sin que se produz-
can interferencias;

f) De a conocer el informe q u e emita la Facultad de Economía de la

Universidad de Chile: en la medida e n que pueda infiuii reqwera
su más pronto finiquito y al termino de los sesenta dias senaiados
en la letra i ) del Punto 4 O para liquidar los Balances pendientes.
designe una Comisión especial integrada por señores Conseicror
para que encare su análisis o las medidas pertinentes.

9 ) Una esquema de las sumas que se invierten en sueldos en las di-

versas Categorias de Personal y por Item en Gastos Generales
con indicacicin del porcentaje que cada uno de tal- capitulas
siqnifica can respecto al Presupuesto Global y un estudio de la
rélacióii que guardan las entradas del Grupo E con el alia per-
manente del Costo de la vida y las condiciones en q u e podrian
reajustarse automáticamente en la misma pioqrerión;

g) Convenir con el Servicio de Scguro Social la forma de proce-

dimiento que regule las ohligacmnei de ambas institucioies. res-
pecto de los bienes transferidos en uso:

h ) Concretar la incorporaci6n integral de los Servicios Municipales.

en los terminos previstos en la Ley 10.3S3

!) Confeccionar los balances pendientes desde 1952 v obtener IOB

datos que faltan en el plazo m á w m de 60 dias. invirtiendo las
sumas que sear. necesarias para tal finalidad. C a n e s k pmp6sito
podra aplicar las medidas dirciplinarms que estime oportuno a los
lefes de Zonas o Funcionarios que resulten responsahler de ne-
gligencia en el cumplimiento de las mstmcciones que imparta.

Sobre el particular -e destacó que gran parte de las deficiencias evi-

denciadas en l a organiraci6; contable del Serricio se deben a la carencia de
Contadores idóneos y al deficit bastante apreciable de los lnspectorcs Admi-

- 77
 nismativos v sc tomó nota de que para remediarlas se ha pedida a la Facultad
d e Economia de la Unn:zrsidad de Chile prepare un p h adcciiado a las
exigencias del Servicio. i n c l u y e d o a t m s asvcc:as del rodaie administrativo.

5O.- Destacar !a diíicil situación que se crca al Servicio por la lalts

de med,cs de locomoción e mststir en las recamcndacmnes contenidas en el
A:uerdo N o 192. d e 23 de h k z o posado Y la dictación d t u n Reglamcnto
para sancionar PIuso indebido d e los vehículos Y su desvalorización por cha-
ques o accidentes, sobre la base del vigente en la Empresa Nacional de Trans-
porte* Colectivos.
Se tomó nota de la información proporcionada por el senor Director
General relatwa a quc SE consultarin en 105 i m i o s Presupuestos de Divisas
las cantidades suficientes para importar desde 1956 a 1961 cien veliiculos
al año.
instmar a l a Dirección General, en caso de que este plan quinquenal
tropiece con inconsenlentes de financiamento. promueva e l interCs de la co-
lectividad para que concurra a materidizarlo con su ayuda económica.

6O.- Declarar que lor mayores inconvenientes que enfrenta el Ser-

wcio devienen del irregular mgreso del aporte fiscal v su desapareciinirnra,
a menos que se reciba oportunamente. podria alcan:arse elevando el porcen-
tale del aporte del Servicio de Seguro Socral v disminuyendo e n iqual pro-
porción el del aporte estatal mediante la modificeción de los articulos perti-
nentes de la Ley 10.383.
En relación con esta materia, se estimó impostergable s o l m t a ~al
señor blinistro de Salud y Previsión Social m w t e a los aeñores R'linisrio
de Hacienda y Presidentes de las H H . Comlsiones de Hacienda y dc Salu-
bridad del Senado y de ia C i m a r a de Diputados para exponerlcs todos los
detalles dc la dramatica situación que sc crea a l Servicio por la tardanza del
Fisco en entregar las subvenciones a su favor.

79.- Dejar constmcla de que el aporte del Servicio de Seguro So-

cial para financiar Iss obligaciones que la Ley impuso a l Servicio Nacional
de Salud resulta inferior a los gastos que origina ese compromiso e iiisinuar
B manera d e compensación. mientras se llega u un reapste por la via legal.
se solicite a dicho Organismo encare la posibilidad de entregar al finan-
ciamiento de 105 gastos de alimentación infantil alqUn porcentaie de las m-
posiciones que recibe para Asignación Familiar.
En conexión. se reputó conveniente recomendar que la H. Comisi6n
Mixta de Representantes del Servicio y del Servicio de Senuro Social tenga
carácter permanente y aborde el examen de todos los detalles destinados a
sol~cionarel derfinancramiento del Servicio Nacional de Salud e insinuar la
celebracih de una reunión eoniunta d e los H H . Conreios de ambas Insti-
tuciones una vez que se conozcan las conclusiones d e SU trabajo.

So.- Tomar conocimiento del plan de e c ~ n o m i a s de la Direcci6ti

General encaminado a suprimir la atención médica en %linicas particularcs:
climinar la Planta Administrativa del Departamento Interamericano de Obras
d e Seguridad desde el I' de Enero de 1956 desprenderse. previo convenlo
con la Univtrsidad de Chile. que 10s tomaria a su cargo de la Escuela d e
Serwcio Sncial. la A ~ e s o r i aTtcnics de Parasitologia y el'lnstitiito de Me&
c m a Experimental.

hl La con5tityción de 10- Conseias Asesores Zonales contempladas

en los Articulos 74 de la Ley 10.383 y 19 de SLI Rcglamento:

I) Conti:iOe la conccntraclón de los ~ o n ~ ~ l t o r ED

r o s los hospitaies.
5 m dermedro de los imponentes del Servicio d e Seguro Social:

7s -
 1) Establezca un sistema d e carteles que se distribuiriao entre los
Sindicatos. industrias. etc., psra informar a los asequrado- BCPKP
de los Reglamentos. normas del Servicio Nnoanal d e Salud. sus
deberes yobligaciones:

k ) Considc:~la posibilidad de adquirir un helicóptero para soluc~omr

muchos d e las problema3 creadas por la9 dificultades deimadas
de la falta d e caminos:
I) Realice una investigación =obre las causales q u e origiiiaron los
i m o r e ~en la enun, inción de los cargos vacante3 en la c o v o c a -
toria al último concurso. a fin de encontrar el remedio que :?r-
",,til PVltarloS en el futuro:

11) Inicie un estudio sobre el porcentaje en q u e se encuentra grabado

el costo del Subsidio d e Enfermedad por el retardo en l a iniciacib!~
de los trjmites vinculados a las Pensiones de Invalidez. a fin de
dictar la2 disposiciones encaminadas a eliminar ese factor de en-
carecimiento gut qrava e l Presupuesto del Serricio Nacioiial de
Salud:

m ) Una declaración pública ieliltlva al número d e médicos del servi-

CIO que se encuentran perfeccionando -us conocimientos en el
eitraiilero. senalando que por su condición de becada- no repre-
s e n t a n gastos extraordinarios y puntualirando la lesión que se
causaria el progreso d e la medicina en el pais con una limitación
que Impidiera viaja^ al extranlero a los Profesionales Funricna-
C1OS. y

n) Publique en forma esquemática los m i s importantes datos rstadis-

txns sobre el tiabajo técnico realizado. a fin d e que la optni6n
nacional sepa que e l Servicio. con el mismo numero d e medicos.
con idéntico material e igualen recursos. ha incrementado nota-
blemente sus prestaciones.
Se levantó la sesión a las 0.35 hora-

La palabra Higiene viene de! griego Hygeia. una semi diosa h i p de

Asklcproc. Dios de 1s mrdirina. H y g e i i vivia a criflac de la laguna Eztigis.
C" p ! m 'OntBCf" Con la naturaleza.
LA 'FACüLTAD DE MEDICINA Y COLEGIO
MEDICO SOLICITAN AL PRESIDENTE DE
1.A REP1TRI.IC.A SC)16TC.ICINT)ET, PRORTRMA
ECONOMIC0 DEL S. N. S.

UNA COMISION DE AUTORIDADES MEDICAS PUSO EN MANOS

DE S. E. UN DOCUMENTO Q U E PUNTUALIZA LAS DIFICILES
CONDICIONES E N Q U E EL SERVICIO SE DESENVUELVE. -
CONCEPCION SOCIAL Y ORENTACION TECMCA D E LA LEY
10.383. -LAS CRITICAS AL SERVICIO Y LAS DIFICULTADES QUE
IMPIDEN SU PROGRESO

Los RpreseitantiF en el Honorable Consejo Nacional de Salud de la

F a m l h d de M e d i o n a de la Universidad d e Chile Y del Colrqio Médico.
d o c t o r e Sótero del Rio &"&in y René Garcia Valenruela. respxtiva-
mente, diermi menta en sus correspondientes Corpnracione. mandantcs sobre
el cumplimiento de sus €unciones em J 5-0 del H. Consejo, y de las difidta-
dos mcientes del Servicio Nacional d e Salud, motivadas en lo fundamental
por la irresdandad en 10s aportes de los diner- que establece la Ley.

"Los miembros del Conwla Nacional de Salud. deriqnadoc nor la

Faculrad de Medicina y el Coiisep Gcneral del Coleqio Medico de Chile.
ha- iesveltc dmqiire B sac rrrpecrivor o i q ñ w m m "aid m i o r m a r l o r sobre
la apremiante $,tuac,<>nporque a t r a v i t w el Serwcm Nacional de Salud.
1 Motivo de esta prcsentaci0n.- El C e n i c i o h'acia-al de Salud
es una I n - t i t u c m de cardcrer nacional Y de indole esencialmente ~ P C I I I C B . L a
Ley entreqó .a .la Facult!d Y al Coleqio la iesponrabiltdad
. - c ~ I u w . ade destq-
bido asumir importantec funciones. d e donde dariva 18 responsabilidad de
ambos orqanismos y . por lo q u e ellos representan. la de todo el Cuerpo I&-
dico d e Chile. Esta Cwcumtonc#a nos ha movido a puntualizar las dificiler
condicioncs en que el Servicio se desrnvuclve
2. G n c e p c i ó a Social y Orientación Técnica de la Ley 10.383.-
Pera hnccrse cargo d e Is moderna concepción de la SALUD como un todo
iodrvirible. la Lev concentró en un solo organismo. con una nueva me-,-a-
Iidad. la acción encargada antes a vanos Servicios. hluv en e-pecial le
encomendó Ins ~ S ~ ~ C LdeO Cprevenció,. seguridad FOCIBI v atención medica
del económxamente debil. St bien e? cierto que algunas d e la- funciones
d e protección ecnnhmcca quedaron en PI Senicm de Sequro Social. otras
como el Seguro de Enfermedad y la Protección de l a Ir4adie v del Nido
pasaron a qcavlitar Cobre PI Servicio Nacional d e S-ud El núcleo famiimr
del imponente. la atención del indigente s la protección de la Salud de
toda 18 pohlaci0n fueron confiadas a este Servicio. por lo cual paso a ser
el m i s importante por su extensa pcoyeccw5n medico-social.
3. Las críticas al Servicia.- Vienen recrudeciendo de'dc hace ai-
aún tiemoo. La reoetiuón del tono. de arriumcntaciún sin masor base. de
equivocada interpretación de algunos antecedentes. deian la imprision de su
carácter tendencioso. Hun sido las principales. más por 'u repetición que
par su fundamento. las siguientes casos aislador de falta de atención me-
dica. ausencia de atención oiqanizada o estable en drterminadgs localida-
des. falta d e atención rural. desorganización administrativa, burocracia me-
dica frondosa: retardo en el pago de los impcnentes enfermos
La falta d e atención medica pierde importancia frente a1 volum$n
inobjetablc d e su incremento. a ru falta de gravedad en los numerosos casos
especialmente invertigados y a la exageración psi~ológica a q u e da luqar
este tipo d e atencdn. M s v que recordar que tanto en este arpecto c o n o
en el que st refiere a la aeiición rural. ninqiin Servicio está exento de tales
continqencias. La atención rural con médicos. matronas y enfermeras repre-
senta i n Chile como en todo- 10s otros oaizec aim 101 más prcqmsist
un problema de muv dificil solución El Servicio está cmpeíiado en me
rarlo pera necesita de medios m e , o 110 c o n de w reiponcehilidad cn
una red caminera v medios d e locomoción o que cuesta bastante adau
por venir del extianjero En Io aue dc él depende ha reolxmentadn e l
c j e r c c i o d c la prOfeSlón en forma de desplazar cuanto se pueda la atención
profe+mal hasta los sitios más apartadas. con la creación dc les mtdicos
g r n ~ r a l ed~e Zona. verdadera planta móvil.
L? de\orqaiii:acióri administrativa no va mi- lcios de 11: &LcLI-
tades d e estructuración de un Servicio surqido con una m e v 3 mentilidad
v a l que se entrega la responsabilidad d e fustonar Ssr\.icios. plantas de
personal que consewan SUS derechos adquiridos v presupuestar d e dm,n*o
m n n q o antenor. Consciente d e ecta dificultad el Crrvicio se e - m u - en
estos instantes en ~ e q u i re l conselo tecnico desintererado de O I I I C ~ > ~ *mrior
entienden los defectos derivadas de una falta de madime: adminirtratira.
comUn a nuestro ambiente nacional.

FUNCIONES A D M S N I S T R A T I V A S DESARROLL.MJAS
POR T E C N l C O S

Se ha insistido en una burocracia medica eiaqerada Estudiado el

problema con acuciosidad. se comprueba que estamos dentro de h i l e s alta-
mente aceptables. A pesai d e la diferenciación tecmca del Servicio. de sus
mayorer obligaciones. de su amplia esfera de accion. Id fusió- de Cuatro
plantas directivas nada dela que desear en cuanto a rzducaón. El Ceriicio
se ha ermerado en destinar el mavm \-oIumcn del horario mCdico a la a w n -

- SI
 ci6n del enfermo Y cuidado d e su ambicnte. En muchos ~ e r v i ~ t onaciona-
s
les Iiav fuacioncs administrativas que deben ser desarrolladas por técnicos.
He o q a i algunas cifras: en el EiErcito. c I R 5'
en la Educaciór, Prmaria e l 18.5'~ Y en la
cultura el 25<í Los médicos dedicados ex&
trativas en nuCstro Servicio alcanzan sOl0 al 2
Y d o para hacer Irentc a una considerable labor constructiva. al
amparo de una sola doctrina elpresada en una centraliración d e normas y
procedimienroc tccnicos Y una dcrcentra1i:acióo para eic'cutar proqramas y
accione\ dz cilrictm l o c a l En el A i e w corrcspondiente. mis eytmso. por
si solo. que el presriite docuincnto. va e1 detalle d e l a s numerosas materia(
aue Cmctitiiycn 1'1 melor pruchs d c la labor crcndoin Y mancomunada del
Cnnseio. de 'a Dirección Gencral v de 5 0 s Deparmmmtoe Tccmcos. s i n de-
jar de rccnrdar n SUS derinteresador realizadores en las Zonas, Centros de
Salud Y Establecimientos

CRITICA INJUSTA

Se ha criticado la proporción que se page en sueldoc Todo depen-

d e del metodo que SP use para abultar tendenciosamente dicha proporción.
Tamb,cii en un Anexo especial \-an las bases dc donde deriva lo inchietahlc
de r.uestra4 afirmaciones E s distinta esta proporción cuando se cansidcra
el Y O I U ~ C D d e lo pagado e n sueldoi con o si9 la inclusión d e fondos apor-
tados por leyes gcneioies d e m e p a m i c n t o d e sueidor. Sin considerar E I ~ ~ S
Leyes. la proporción para sueldos ha >do paulatinamente descendiendo de
1953 a 1956 dcl 56.337; a l 34.55G. del total del presupucsto, al paso que
los gastos generales. destinados a la atención del paciente. han ido ascen-
d m d o dei 43.671 al 65.45%. En 21 segundo caso -1nc1usiÓn d e leyes qe-
neralz. d e mqoramiento económico del personal- los sueldos han descen-
dido Iwemente del 5 4 7 9 ' ~ a l 56.75'1. mientras que los gastos han expc-
rimentado un alza del 41 21% al 43.22% Con todo. no son muchas las
organizaciones que exhiben una proporción del 56.785 d e $11 presupuesto.
destilada a sueldos. Los sueldos médicas n o alcanzan al 1 0 9 del total del
presupuesto. No puede. por lo tanto. culparse al Servicio Y a su rkgimer.
d e administración s i contingencias d e la vida económica del pais le obligan
a participar de estas fluctuaciones. La critica es injusta.
E n lo que respecta al cargo d e beneficios econ6micos insolutos.
baste el hecho d e no haber recibido oportunamente ciertos aportes. para
levantarlo sin necesidad d e mayores comentarios.
Finalmente. hay indices no despreciables que ayudan a medir el
rendimiento t é c m m del Servicio y su régimen d c organización. E n dos años
y medio han aumentado en más d e un 50:f. las atenciones medicas dispen-
sadas: ha aumentado el aprovechamiento d e las camal de hospital tanto
en lo que respecta a promedio3 d e estada como a indice ocupacional y ha
descendido la mortalidad general y especifica. Por primera vez, en el curso
d e nuestra historia. los gráficos nos acercan a los paise- m i s adelantados
que el nuestro.

AUTONOMIA PARA ADMINISTRAR LA S A L U D

4. Las d i f i n i l t a h que impiden el progreso del Servicio.- Queda

probada la solidez d e coda una concepción técnica y su realización eficiente.
Pera. somos los primeros en reconocer que queda aiin un largo calnino por
recorrer y que hay dificultades d e maqnitud que deberán ser salvadas por
él propto Servicio.
Pero hay otra2 dificultades que no dependen d e él. U n a reforma
d e la Ley es innecesaria mlentras no ce demuestren efectivamente los va-

82 -
5 :
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cios con el inobjetable argumento dc su cumplimiento total. Io Ú m c o que
podria probar su ineficacia.
La Ley 10.3R3. d e aplicaci6n medico-social. fué concebida poi 103
témicoi. AI mlxcitar dicha Ley. los médicos han renunciado s un e l e r ~ l c t o
Iibxal que en otras partes se mantiem todavia incólume con sólo do<
pericioncs fiindamentales: financiamiento adecuado v autoiomia para admi-
rumiar la SALUD.
El financiamiento sc bas6 en las entradas propias del Servicio. 10%
apoctes del Serviiia dc Seguro Social Y la c w t a tiscil. todo lo cual hasta
p a r i cubrir l a s necesidades reputada- como indispensables El Servicio ha
cumplido. elcvando sub\tancialmcnte sus entradas El Servicio d e Seguic
Social ha cumplido entregando los aportes que se le f i i p i o n en lo que re%-
pect.i a su propia Cuota. No ha cumplido a1 n o entregar la Cuota fiscal
ercuiándoae d e ser u n recaudador que no ha recibido el aporte fiscal des-
tmado a In melor atención d e sus imponentes. Y en esta forma el Servzcio
Nacional d e Salud ha delado d e percibir ingentes sumas que q r a n t a n des-
fworablemente sobre su normal funcionamiento Muv a menudo ae ha 01x1-
d a d o ecta circunstancia El Servicm SE encuentra ante la enorme dificultad
d e uoa deuda que alcanza aproximadamcnte a cuatro mil seiscientos ochenta
millones ( $ 4.678.246 911.95). Señalamos que se ha w i t a d o una catástrofe
gracias a l espiritu público de suc acreedores por una suma liqeramente i n -
fericr ( 9 4.650.535.075.65).
En lo que se refiere a autonomia para administrar la Salud no podia
ella entenderse con un sentido absoluto. Un Servicio como e l nuestro. uno
d e los más importantes d e l a administración por su finalidad de b i m pú-
blica. no puede SET considerada como la sola resultante de una fusión de
otros: serncm qve mira el problema d e la SALUD corno u n todo indivi-
sible y que. por consiguiente. necesita ser patrocinado en su vida d e rela-
ción por el poder coordinador del Estado. El Gobierno no puede deiarlo
huerfana d e este beneficio. No poi otra razón el Gobierno ocupa la presi-
dencia del Consejo y designa. con acuerdo dcl Senado a1 Director General
Es d e lamentar que el Gobierno. junto con substraerse a su respon-
sabilidad d e financiar el Servicio. est6 casi ajeno de su función rectoca
en el seno mismo d e tan importante organismo. vinculado il tantos actixw-
dadee importantes d e nuestra vida nacional. En las 231 sesiones d e intensa
labor creadora del Conselo Nacional d e Salud. el Gobierno eshlvo presente
sólo en 93. lo aue significa su participación escasa y. eo muchas ocasiones.
ctrcunstancial. Y lo que es peor, lo que dcbe ser anotado como u n a difi-
cultad tanto o mayor que el desfinanciamiento del Seruxcio sólo en nus
contadas ocasiones se escuchó una pregunta o una insinuación que siqnifi-
cara un real aporte a las tareas que el Conseio ha estado permanentementc
laborando alrededor d e su mesa d e trabajo.
Dos dificultades que por su trascendencra Y proyeccbón bastan para
explicar porqué el Servicio Nac-ional d e Salud peligra en su estabilidad v
porque el prestiqio del Cuerpo Medica de Chile se encuentra en este ins-
t a n k seriamente comprometido ante toda una colectividad. tendenciosa-
mente informadn sobre el onqen real d c su ertaqnación.
DOS dificultades que. por escapar a nuestra reswnsabilidad perso-
nal deben ser encaradas por organismos que. poc su elevada envemadura
moral. son lor mejor dotados para concitar una solución. b que en todo mo-
mento deseamos que se obtenga.
AI entregar a las entidades que nos honraron con su nombramien-
to la consideración d e tan importante asunto. cumplimos con el qiato deber
d e resaltar la acción altamente inspirada d e todo el Cooseio. la lahar enco-
miable. abnegada c inreligente del señor Director Gznerol v la coliboracióo
desinteresada y leal d e toda e l personal d e la Dirección General.
Al hacerlo. estamos cegurm d e su comprensidn Y concordante pa-
recer d e que tin Servicio. como PI que hemos de.;:ado servir con nuestra?

- 83
 mqores energms. est? condenado al fracaso si no se le asegura un ade-
cuado v oportiino financiamiento v la armónica mancamunión d e esfuerzos
por parte d e quienes guian y dirigen la cosa priblxa."

UhT ANALISIS DE LO REALIZADO

LYorgaiiiraci6n del Seiricia e s t i basada en una sola doctrina que
se expresa en normas Y procedimientos récnicos uniforme5 y en una des-
centrali:aciiiu para e j c c u m ~los programas v las B C C I O ~ E S a n i w l local. Un
anAlisis dc c o n p n t o de lo rca1i;ado hasta hov da lugar a las consideracionea
siguientes:
I.-% han determinado los problemas de medicina nndiwdual v <o-
lectiva del pais v SE ha establecido su rerarquia en escala nacional
Se h a n redactada normas para preporar los p m q r u m a í de los Ccii-
t r m de Salud. considerando las condicioncr geogr6t.ca.. 10s r e c u c s o ~E X ~ S -
tentcs la calidad de los oroblemai Y SO maaninid entre otros factores Se
podrá obtener asi un pr;supuesto funcional del Seerv~ciolo que permitir?
praverrar su acción B largo plazo.
2 -Se han dictado las normas y los rcglamentor que coirespenden
a l a s ~ C C I O D P S d e m a v m importancia d d Serwcio penden de la considera-
ción del Conzeio Técnico o estdn en preparación un coniunto que se rela-
ciona c o n actividades especificas.
5 -SP están realizando labores de aseso~iñ a las Zonas. Centro-
de Salud Y Establecimientos para perfeccionar 106 proqramns de trahnio.
Esta ñctivldsd Ita ido en aumcnto el idtimo tiempo en la medido en que Io
ha permatidola orqanización administrativa del Servicio v d e <a& una de
las reparticiones de l a Institución
4 - S e ha puesto a dispmición de los Centros d e Salud y Estable-
cimientor las normas v los toimulariar cormspondxntes para recogcr l a in-
formacien que i n i i ~ s t r tel rendimiento de cada actividad El envio irreqular
de e ~ o datos
z no ha permitido a ú n desarrollar en toda c u chlensión e l pro-
ceso dc evaluación de los rerultsdos. t a n t o "ara perfecciocar l a s ifcnicaí
como para determinar el t i w 81 formacion de mftodos de cnlabor
trabajo de los Centroc de Salud.
5.-Ha continuado y se ha extendido la formación de ~ c r s o n a lprc.
fesional y a u ~ u l i a ren las Ezcuelas y otros E-tahlecimientos del Scrvicia. en
forma directa o en colaboración con la Llnivcrsidad de Chiic.
6.-Han continuado los pro>-ectos que se dcínrrollan en colaharnci6ri
con e l Departamento Cooperativa Interamericano. con la Orqanizsción Miin-
diai de la Salud el Fondo Internacioiial de Socorro u la infancia. entre mrai
oromzil~~~n intcrnacionalei.
e- Como proqramas n u e m s se anotan los -1.
quiente.:
a) D e salud pública y ogncultura en las provincias de Maiile. Nu-
ble y Coacepcrón con el Departamento Cooperativa Interamericano:
b) La ~ a r ~ l a a d ócon n BCG PB c1 medio TU^ del pais ron la Or-
ganización Mundial de la Salud y el Fondo Internacional d e Socorro a la
Infancia:
c i D e salud pública y atencihn medica en l a provmcia d e Linares.
con las dos últimas orqaniraciones mencionadas:
d ) De erradicación de la rabia iniciada en Santiago con l a Oficins
Sanitaria Pmamerieana.
Para la foimulaci6n y e l deiarrollo d e estos programas. que r e en-
caentren en etapa? diversas. el Servicio ha participado activamente por me-
dio de la Oficina de Asuntos Internacionales.

84 -
 UNIDAD DE PENSAMIENTO Y DE ACCION

e , estas condiciones 10s j e t s í l o c a l c ~podrjn dedicar la mayor p a c k de su

ttempo a perfeccionar cl trahaio dc los funoanarioc dentro de cada accitn
del Servicio, a provocar l a unidad dc pensamiento y de acción que ES indis-
penaable para cumplir con l a pclitice de la Institución.
Con c1 f i n dc ~ C C I C T J T cste p r o ~ c s o los
, icfes dc los departamenlos de
Atención Medica. Epidemiologin v Foíncnto de !a Salud. han cstado cola-
borando intcnsaminte con la Sub-Dircxión General en l a condición dc
coordinadores de todas las Zonas dcl centro y silr del país. incluyendo las
de Suntiago. Flan piocurado rcsol~crc m rapidcr 13s problemas administa-
tlvos que afectan la buena niarcha dc 10s Centros dc Salud. a !a VET q u i han
asesorado a los funcicnarios en la aplicacióii de Ius normas 16cnrcaa.
A medida que SE perfecciona cl trabajo de la Institución a lo largo
del pais. las responsabilidades del Servicio i r i n en aumento. porque junto
con c l cumplimiento de los ohietivos señalados. debcri incorporar a sus ac-
tividades la mvestigaci6n tendiente J ensayor nlicvas tfcnicas y procedimien-
tos. O aplicar aquellas que la e\pcricncia extranjera r e i d a como efectivas.
para la soluc6n ri;L detcrminsdos problemas dc atención medico. como de
protección y fomento de la salud.
Se ha definido la doctrina. la plitxrl y lor caminos de acción para
las funcmner de mayor importancia del Servicio. Se serialan los documentos
relacionados con:

Atención Médica:
Saneamiento Ambiental:
Protección Materno Infantil:
Epidemialogia. que incluye: Enfcrinedades Transmisibles Asudaa:
Tuberculosis; Enfermedadrs Vencreas: Enfermedades Parasitarias y
Z"0"OSiS:
Alimentación:
Educación Canitsria:
Bioestadistica:
Hiqiene. Medicina y Seguridad del Trabajo:
Enfermeria:
Servlci" social:
Atención Dental:
Quimica y Farmacia.

PRINCIPALES REGLAMENTOS Y NORMAS

Se enumeran a continuación lor principales reglamentos, normas y

proqramas que se h a n aprobado hasta la fecha:
Normas sobre atenciones en Consultorm e x t e r n a Y atención do-
Ill,diar,a.
Reqlamcntación de beneficios económicos. orqnniiación Y tuición di-
recta sobre su orqaniración y realirñción.
Reqlarninto de subsidios de maternidad. enfermedad y auxilio de
lactancia.

- 85
 Adqoiricianes y abastecimientos: A m i i a l Farmacológico y Reslamento
d e cstupefaciciite?.
'
Programa% d e planifiractóii y ca:istrwcióii IiospitaldriB.
P r o v x t o de reqlamentación d e establccimrentoz. Normas prov8sorias
JDbrc VarlOr dspectos. .
Programa de rehahilitsc~óii.
Recclcccióii d e intormacionrs h h i c a r para inedtción d e rrndimientoa.
Contratos. c o n ~ e n ~ oys iarifas relanonadas coli piestacioiics asis-
tcncialcs.
Reqlamento geleral d e hospitales.
N<rrmalizsciDii d e forniularios.
Clasttlcmón d: cs!iiblecimieiitos.
Rcglanwntos d e C O A C U T W S .
N o r m a l i z a c i ó n de fraiiquicias.
T i a h a t o e\rraordiiiarm v nccturno C I I los Iiospitales.
Programas d e captación estadistica.
Normas c Instrucciones para e1 estudio. organización Y dcsarrollo de
programas de coiitrol dc tiiherculosis
Normas para proqramas de tuberculosis iiifaiitil y es~olares.
N o m a s c Initrumones para l a redistrihiición d e las camas d c las
Zcnalcs de Santiago v Aconcñgua.
Normas d e o r g ~ n i : m Ó n de 10' eqilipos onibulatciioc de pesquisa rn-
diológica v normas de pcsqmsa d e t u b c r c u h s oculta.
Normas para reglamentos i n t m i o s d e hospitalcs y sanatorios par.,
tuberculosis.
Normas p2ra !o- n a m e n e s d e salud cstablecidor en la Lev 6.174.
Normas de ~ o n t m ly pautas para l a elaboración d e pi-oqramas de
enfermedades rrausmisihlrs aqudrc. cnfermedades parasitarias. enfermedader
ventreas v í 0 0 n O S I S .
Normas d e tratamiento para Iris enfermedades transmisibles.
Normas para e l diagnóstico d e !us cnfermedades transmisibles.
Normas d e aislamiento. tecnicas d e vucunación y toma d e muestras.
Confección de formularios epidemiológicos.
Aseíorm del Demitamento de Epidemiologia a l a s Zonas y Centroi
d e Salud
Sanidad internacional.
Mepramtento de la cloración que ha coniribuido a mantener la ca-
lidad del B Q U ~dentro de 105 standards establecidos.
Facilidades para la dotación d r aqua potable d e 15 poblaciones en id
comuna d e Conchali. con una población sobre 100.000 hahitantes
OhtenciOn de una ley que concede $ 50000.000.- para prestamos
a propietarios de C S C ~ P O STLCUTSOS para mstalaciones de agua potable.
Planeamiento d s obras sanitarias
Rcqlamcnto sohre requisitos que debecan cumplir los servicios de agua
potable.
Nuevo Reglamento d e piscinas.
Normas sobre control :anitarm elemental d e los abastos.
Cobre recolección de informaciones y conommientoe d e las redes de
alcantarillado.
Normas sobre control sanitario elemental de dichas redes.
Normas sobre control banitarm d e las piscinas.
. Normas sobre clasificación de cursos d e aqua.
Asesaria a las Zonas y Centroi de Salud en la elaboración de ante-
proyectos y proyictos d e obra\ d e agua potable y alcantarillado.
Normas sobre agua potable.
Norma. 'ohre alcantarillado y disposici6n d e excretas.
Reglamento sobre ConCeiitraciones máximas permisibles en la in-
dustria.

86 -
 Reglamento sobre generadores de vapor a presión.
Normas sobre nomm&tura. almacenamimto. manejo, uso y trans.
porte de explosivos y mateiiales inflamables. medidas de seguridad en casos
de incendio.
Reglamento sobre condicionei sanitarias en la industria.
Fiscalización de paqo de indemniiacicncs por incapacidodes.
Normas para e l control de msectos.
Normas sobre mhtodor de acumulaci0n transpone y destinación i e
basuras. control de roedores. control de vectorcc.
Normas para autor-zucv5ii s a m t a m d: ertablecimientos: para el uso
de fichas lecnicas: para 18 ~napeccióny d r , i f x a c i ó n de establecimientos: para
el emolamiento y coiitrol de lo5 manipulcda:cs dc alimentos. para la me-
dición del trabajo y bus rerultados: para c I estampado de c I o ~ . c sen los ah-
memos envarados: para la toma dc muestrzs de alimentos. para la desna-
tuialización de alimentos: pera la educación dc manipuladores
Normas sobre atención i n C o n d t o r m s maternales.
Norma, sobre atención de partos y puerpcras en doniicilio.
Reglaincnto para la matrona d o m t c i l i ~ mno funcionaria.
Reqlsmento para la matrona funcionaria cn ccnsdtorms materoo
infantiles.
Reglamenio para becas para las akimnac dc la Escuela de Obstctricia
y Puer,c,,ltura.
Programa d e trabajo para las matronas n a e s o m ~ionsles.
Prosreme para un curso de post grado para matronas
Programa de relación o coordinaci6n de las matcrnidades con 10s
cciisultorior maternal.?s.
Progra~iarde trabajo en domicilio por la matrona funomaria.
Normas terap&icas para. uso en consultorio maternal.
Normas de alimentación para la rmbarazada y nodriza.
Confección de la ficha maternal d' uso en maternidad y consulrorini
PYternOS.
Ccnfección del Carnet maternal.
Coifección de la ficha de control de parto y puerprrio en domicilio
Reglamento de atención de lactantes en concultorios infantiles.
Normas terapéuticas para atención infantil en CODSUIIO~IOS externos.
Normas para la atención del problema didircas de i w a n o en lac-
tantes y su tratamiento.
Normas para el control de la tuberculosis infantil.
Programas de atenoón matema infantil en las provincias: Made,
Nuble. Concepción y provincia de Linaiei.
Instrucciones para el uso de leche :emidcrcremada hlilko.
Reglamento para la alimentación complementaria que el Ccivicm Na.
cional de Salud debe dar a las madres nodrizas.
Instrucciones para e l uso de la leche Nieve.
Normas sobre alimentación a l p ~ ec ~ c o l n r
Preparación control escolar al pre eSEoIar.
Prcgiuma de salud es~olarcon la colaboración de saneamiento. edu-
cación san1tarr.9 y enfermrria.
Progrema de salud escolar
Programa para el Servicio Medico C E C O I ~ dc ~ liceos.
Estudio de la distribución de los fondos puestos a disomicióa de¡
Servicio Nacional de Salud EO" este objeto.
Instrucciones sobre fiinciciiei de los Zciialer Y 1ef:s de Centros de
Salud en las Juntas Proviiiciales Y Locales de Au\ilio Escolar.
Confección de la ficha escolai con su mstructIvo correspondiente.
Informe sobre vugaiicia infantil.
h f o r m e sobre metódica del tratamiento de las situaciones irrequlares.

- s7
 lntarmrs sobcc situacion actual del PolitéCnxo de tdenores de %ad
Bcrnardo.
Programs minim0 para la protección al menor en situación IrcequlrlI.
El Serwc~oNac~onsldo Salud Y cI niño en situauón irrequlsr.
D~\-ulgaciónmnceptual del ' Cuadio de los Cuatro grupos de 41-
mentos..
Dirulgñc~óri de "Ración modelo'' para adultos con trsbaio liviano.
Su valor nu,ritivo. Estudio de su c o s o .
hloditicacioiies al Reglamento de margarina.
Rrcopilación detallada d e todas las modificaciones hechas al Reqla-
m m t o de a l i m m t ~ s .
Reglamento de la Ley 10.383, elaborado por el Servicio de Se&
Sucial.
Reglamento de proiilaw de las enfermedailes venéreas.
Realamento de Atcncion Dental.
Re&iento de Laboratorios.
Reglanieiitu de calificaciones al personal Ley 10.3R3.
Rcalamento de calilicaciones al oersoiial Lev 10.223.
Redamento de ascenso de arados piofcsioiiales luncionarias.
Reglameiito de Zonas. Ce&s de Salud y Establecimientos.
Reglamento d e medicos becados en el Servicio Nacional de Salud.
Realamento ~ a i acaroos medicos zonales.
Normas para los S ~ T Y I C I O S de guardia y residencia
Reglamento para el uso de equipos de radioiogia del Ser\wcio en
Cllelllela particular
Rrglamenio de concursos para los medicos administrativos.
Reglamento de C O ~ C U ~ S Opars S los cargos no administrativos.
Normaluactón de Constimciones de los hospitalel. Barros Luto, Ins-
tituto del Cancer. AsiFtencia Publica (nuevo edificio). Cunc6, Vallenar, San
Fernando. Rancagua. Ovallr.
Dotación de camas para agudos en los hospitales d e Santiago.
Aumento multas a infractores del Código Sanitario.
Normas de Higiene del Ambiente.
Programas de saneamiento en balnearios.
Programa mi%mo para manipulaciones de dimenios.
Imtructivos para formularios d z captación eitedisttca.
Ficha c h i c a .
Prioridades en construc~mnes, reparaciones y ampliaciones hospita-
l e y del pais.
Todas 18s Normas Rqlameotos y Programas han sido aprobadas
por el Conseio Teciiico o el Conscio Nacional criando corresponda.

"Parque la ca1::d no debe a d q i i i r i r . ~con

~ la pereza y la inactidad.
que $0" los dos m á e r mayores que acompañan a la enfermedad, y el hombre
que piensa conserier su salud mediante la ineptitud q el ocio no difiere del
que protege sus ojos no viendo y su io: no hablando" (Plutarco).

88 -
REGLAMENTO PARA W CALIFICACION DEL
PERSONAL DEL SERVICIO NACIONAL DE
SALUD, NO AFECTO A LA LEY N 10,223 (*)
muro n "C(1 Car.ocimlcnlo del Servino ie SYS I"".

1 - Mdo
2 - Menor 4 Y O 'egulm
'3 -Regalar
4 -M.s que reguiar.
"5- 6uer.o
6 - Optimo

"A - 45
"6 - 3s
'C- 30
'D- 25.
'E- 20
"Anlmlo 13- Habrh c u d m llstoz de dill-
" mtionar'
' señalado en esle Prnlcimenio

Dr. GUaLERhlO VAL- L

Direnor Geneml de Salud

- 91
 "
S o l d o da $0P1:rcción Gcnrrol dc Salud rcoún

92 -
Reglamento para la provisión y desempeño de
cargos de Médicos Generales en el S N. S.
 oienlnmenfe o Ud
D2. GUaLEAMO VALENZDELA L.
Director General de Calrid

' De los horpifalzs del Servicio Nacional de Salud egroren anvalrnente

más de 400.000 p c r e n r r . con un promidio d e diar d e estada q w en 1954

liego a 17.7. El 27'r de estos pacientes corresponde a atencmn~sd e parios
y abortos. U n 15:: ron accidentados, tuberculosos o enfermos de cr'nccr.
Otros diagnósticos qup alcanzan indices rlecadus son apcndicltis. hernias y
colecistopfies ( l J 7 0 ) y neumonías y grippes (670).

94-
 REGLAMENTO PA-RA MEDICOS BECADOS
EN EL SERVICIO NACIONAL DE SALUD

Lo Controlorb Geqernl ne lo Rrpública ho IO-

mado roi6n del Dezrato I1 17516 de 2% dc Iuiin
de 1355 aue owuoba c l Roglamsnto para ME4,cai
Bocados on el Scr,:icis ' I i l i m n ~ ~de
I Salud c , i y r
l e l l o trmscriiiimas

"ArUcuh 4. - La Dirección General previo

" programa del Conselo Tecnico. deterrn.nar6
'' muolmcnic el número de becar que se olarwrm
" m m mda un= de 10s eweciddades indicada.
" en el Art 1P del Reglamento de Cormrios F Í ~
" I- provirihn d e cmqo'. no cidminiilrítivor de
Medicos. Deniidmi Fornoceu~xos Y Quimicar
EmacBuficos an e / Servicio b!ocianal da Salud
Lor sumas destinadas a cubnr los 0 ~ 1 0 5de
" edas bscas lhgwm& en el Resupueslo de la
" Diiec~bnGeneral
 d i i ~ o n o a10% berodor &&n molnar 107 CUTSO%
'' en la Ercuelo de Graduados de I- Untrersidcid
" dc Chils En eslo% cosos ID prevido en los m-
IicuIor 8. 13 I 4 Y IS quedar6 encomendado ci
d x h c Escurlo Ln Ciiaccihn ds la Escuclr in-

"ArUcde 14, Al $&mino de IUS sriud!or cI

" becodo deber6 rendir u1 examen lebnc. y arác-
tic0 _:e una Comibihn 'oimada por tres lek:
del Seiuicic de Io eiwecididad der'orador W,
' el Oireclor General uno da I D S moles será uqucl
" e mycs ~ e r n c , o s h e derxnado el becodo

DI.CWILLERMO V A L E N W E L A L
Diieslor Uencrn! do Solud

El médico verdedcranicntc rabio. decian los g r m d c r médico.- chinos.

no sólo cuida de lcs cnferrno~sino qie procura mantener en huen cstada dc
salud a su clientcla.

96 -
 REeLAMENTO PARA EL SERVICIO DE
GUARDIA Y RESIDENCIA MEDICA EN
ESTABLECIMIENTOS HOSPITALARIOS
Tr-mbs acuerdo del K Comdo
N ~ c i o n m de
l Solud

ACUERDO N' 716

SAHTIP.GO 16 de IIovfiambrm de 1955

El H Conieio iio:ionol du Saiud, CP :erioi
N' 231, de 2 de Noviembre de 1955 ndopib e' i ~ -
~ U I M ~ C acuaido
"716 - Vintar 1- recomondoci6.i de ' 5 H Ca-
mi.,*n de Reg,amen:o* d e fecho Id *e 'icluoie
de 1955 y lo dispuesto en E! A.lInilcl 69 IeBC
" 11 de 1- Ley 103P.3. se asordb

- ¶7
 ' en leS,i"O./

'"Aitlculo 12.- Lor Médicos Residentes 16 de-

rignor&? de proieienna entm los Médicos con
" d m haros en el m i s m ~erlablecimienfo y en las
" especialidades de Ciruglo General. Mediclna In.
lema. Pedlatrlo y CbsLhcia. de acuerdo dl vr.
' ilculo 28 del Rqlomenlo de Concursas Paco o1
" d e d o se IPS agregar6 una designacibn pomlelo
" poi cllalro tioms diaiimz o por 24 horiir serno-
" rides
'Dei- establecido que la ,v~gencia de
" erie Reglomento se cons!dsiarú n con,_ desde
Io le&a en qua In Conlralorh Genaio! dc 111
" Repúblico tome razón del Decreto que deber6
" C W S ~ h Direcn6n General para perkcionor
~eglomenlcriomenteel presente asuerdo
Lo que me permilo Ironrcribii n Ud. pma su
conocimiento y / h e 3 """4"ien:es

Solvdo alenlomente a Ud

P e d m Cardlo Isl~slíis.Sacrelono da1 Consejo

A
98 -
EL DIRECTOR G E N E W DELEGA FACULTADES EN EL IEFE DE JA
X ZONA DE SALUD

DECRETO II 25205

TENIENDO PRESENTE.

Le lccultad qre m e conliere el Art 72. lelm f l

de ICILey :O383 erm relaci&. con Io quc dispmc
el Regl~mentod* 1-5 Zonas aprobado ~ i 3 1mcuer-
da del H Conreio 11' 046. de 1. de Diciembre de
1953.

-99
 ORDENADAS CORRELRTIVAMENTEPOR DEPARTAMENTOS Y SECCIONES
DESDE EL 1' DE RlUO HASTA EL 5 Dü DICIEMBE DE 1955.
DIRECCION GENERAL , 4 d m h en cardcior urnmte inloimccibn rabie
Gnrideraaoner robre d uso de la Pethidinn
iDenerol1. 668 57-55
Sabre Pago 16 66': ae gro:ilicacibn. 661-14-7-55
Sobre pago :risnior. 6t¿.14-7-55
Mvltar oi'limdan POI las ionas del pair. 6BS-
19-7-55
Fuananmias autorizados para qiror Cuenca
Bmmria. 689-21-7-55.
Sob?* mnfecedenlcs saliciladw POT Minisleilo
d e Silud. 692-30-7-:ú
Sob:* la ulen:,bn w e debe p r c ~ L a r ~u+ lop
enlermoi. 659 12-8-55
Fiscalirnnbn y percepnbn d e multas o IDSI".
lrm!ores del W i g 0 Sonilmio. 730 16-8-55
Sobre cuenln carnenie b a n c o n o Scirrno Na-
ctond de Salud. 7 0 1 ~ 1 7 . ~ 5 s
heaiurler ds subsidios de curotl~m y preven-
! , Y e ?U119-8-55
Trm5-ibe leno Ley I I 855. de l"-8-55. que mo-
dibsa Ley N- b 114, de Y-1-1938, IUS-20 6 5 5
Sobre monk gastos menores que pa-
gone Emr k i n an trlablecmienlor de ta%mlego-
1105 que Se indican. ,"b~ii.d.Sb.
Comuiico organirmici6.i Cdonio Ercalcr p a r i d o
Ficrlas Patrios. 707-23-8-55.
sobre eie?lcibn de iisCdBI. mau-a
55
E-toblece ~ o r m mrobre inranimior. 709-29-8-55
Sabie descuentos d e remuneronones al persa-
nnl q u e p ~ t ~ c eni ~hb úlhma huelgo. 710-31-8 55
Penmioncdor de mvolidez Y de vejez en I_es-
iablenmientas del Seiumo Nononal de Salud.
713-6 535.
Tronrcnbe Circulares M o r 49 Y S5. Supcrin-
lendencia de ScgurLdod Sonol. -bobre Irarpmso de
londos -1 Bmco del Ealado. 715-8-9-55
Cumplimiento dirmsiefoneo vigentes sabre suh-
s i d i n de cn!+inedod. 716-9-9-55
Sobre prcyecto Prssupvesla a60 1956. 717-10-
3-55
S o h conlecdbn plonillor de sueldos, 719.17-
9-55
-Importe n e a 10 subitonciacibn dc
~ n ~ l r t ~ ~ c mwro
:imiar~os adminislrotirii 721 - 20 9-55
-Sobis O planillas de cuoldos CI Conlrnlorlo
E ~ Y Ide
General. 723 - 23-8-15
-DeJc"ento remuncracioner 01 p""oaal Dm dio*
no trakqridnr durante OiNirna hurlga. 726 - 24-9-55
-1dodi:ica y nrlaia Cirrulor P P 627. 727 - 26-9-55
100 -
equipor radiolbgicos. 729 - 29-9-55
-Reitera ~ m p l i m i e n l oenvio ccitiiimdo? Cuenros
Carrienler. 741 - 14-10-55
-Gmun,sa oiganizacibn C0lO"lO "econiega pre-
~ J C O I ~ 751
. - 26 10.55.
-Sobra control me:cadarla qua enirego el Camer.
C/O. 757 - 2-11-55
-Sobre p1omuigacibn Ley 11.885. 762 - 8-11-55
-Sobin sueldos barer aue no corresponden CI gra-
d a de I= escoln d s gradon Y sueldos de Io
Adminislranbn Publica 763 . 9-11-51
-Normas para 1m prop~racibn y pedido de iiialc~
rides educativos w s ~ ~ l l f s766
, lj~ll-55
-Sobro disposiciones de coiiicter oererol de lo
Dsreccibn General de Solud. 767 - 15-11-55
-Pago banilicncibn Ley N" 11.981 o prulerionalas
d e d o s a la Ley N" 10.223, 779 - 5.12-55
-Haglmnento p v o 1s calilicacibn del Parsond d e l
Servicio Nocional de Salud no ole~toa In Ley
W 10.223, 770 - 26-11-55
-Didribundn Brlelln ln!ormal~sa del S e r v ~ n oNn.
Clonal d e Solud. 772 - 19-11-55
-Do IIIS~IYCCICOD~ cobre pngo boniiicacibn =om-
pensciteria hy w 11.981. 773 . 22-11-5s
4 d d i l i c m Ciimlar N~ 773 sobre pago boniiicasi6n
Ley V / I981, 775 - 25-11M5
-Sobre paga de subsidios par eniermedod a obre-
r o ~que se encuaniran en huelgo leoal 776 .
25-11-55
-Roitcra mmplimiento Circulni W 709, de 29 de
l g r s f o be 1955. 778 30 11 55
~
-Pqo boniIi=micibn Ley W 11.981 n pmlrsionzlee
aleclos CI la Lev PI" 10223 774 5 12-55
SW.DIRECCION GENERAL:
-Pago iubridio or periodo dcscanso niotnrnul
655 - 4 7-55
-Agrega corgon 011 l i m n d o n COIICY~SO hecho por
Circular I,!.628 y 653. 666 - 4.7~55
S e remile mesupueslo de In Zona 1955. 667 .
5-7-55
-Transcribe D e n o l o ave modilica Regiomenio ds
Concur." pnra P'OYEE' mrgon no airimi"iofra,i.,os
 de M0dicor. Dantisios. Fa:mac&uiicor Y Q u h c o r m M i o r ge-.eraler en el Seimsio liononnl de
Formocéuticos 669 - 6-7-55 Salud 753 . 2F-10-55
-Sabre perron01 del Servicio Elacionnl do Saliid -Llamo n Concurro o cmrgai que se icdicon (Am-
q u e tiene derec!iu CI deromprñ-ir Cominionei OF plianbn Ci-culm 718 del I2 de Sephembxe de
Servicm superiera- n 30 dlas en 01 o i o 571 - 19551. 754 . 27 10.55
11-7-55. -Elimina c,mo del IIorncJo n c 3 I I N r s O por Cix".
I-? 110 739, 755 . n-10.55.
-Trnr.ilocibn decretos ensaiillmlenlo 763 - 7 11-55
-As4naabn k n n n o médicas domiolioiirs y otro=.
761 ~7-11-55
-Agrega cmgoa o1 llamndo m concurso h e c b p r
Ciicularer >los e28 y ú53. 677 - 13-7 55
- A g e g o cmgo QI llamndo cr mn-urso hciha par
Circulara3 W 0s 626 y 553 679 - 14-7-5s
-MdiIimciones del llomada n concurso (Circu-
Imes N o r 626 'I 6531 690 - 14-7 55
-Coniecmbn de I ~ i m u I ~ i i688 o ~ - 20-7-55
-Soliciton anlecedenles lrrpcslorer Saneomienlo.
693 - 30-7-55
- 5 o l 1 d l n datos pma COI NI^ Item Alimenlacibn de
1956. 694 - 2-8-55.
-Soliciia inlormacibn sobre lroboio de enlermeroi
.I.... m
, elrnj < . %.
... *.<q ""
-Llomcr a Concurso cmgo omiirdo m Ciriular
N' 623 del 18 de lunio da 1955. 696 - 6-8-55
-Comisdnose n Medico-, lnrpeclorer prrcliquen
v m 1 ~Conrull~rias dc Horpitoles del Serncio
Nocional do Salud. 704 - 20-6-55
-Anliclpo pmu gastos menores n Diredore: de
Esfobleomienios 71 1 - 5-9-55
-Orden subrogo~ibnZonos de Salud de Sonliago.
wn
.. .
. .q.. .
m s.
-ALnbocioncs I&P de Zonas eo mat3nm de IUS-
.
pensiones 725 W-9-55
-Llsmodo Concurso payo proveer twos lefer
Turnos Asidancia publica de Sontiago. 731 -
I-IO-55
-Limado Connirao PeJmlrIa Hoo~>lalda
Concepcibn. 732 - 1-10-55

10,223. 733 - 8-10.55

-Llamado Cor;cuna -
-Sobro permisos que deben ~lcigarscd persand
d a acuerdo -I A* 60 del D F L 256 de 1- Ley

nroreer c w c s me SB
indiom en e l Servicio Nacional de Salud 735 -
,.,"~""
7 / " I C

-C;>ncesibn feriados eryiecidcr de l u n ~ i o n ~ w

i me
-Ammmíio Folleto "Rmibn Mdelo". 734 - 610-55.
-Problemn de ab<lrlenmienlar en 10% h o ~ p i l d e i ,
765 - 14 11.55
-Folleto R a c h Re;omeodada pam 1- E m h a -
do. 771 .16 11-55
trabaian c m enlerrnos de T B C . 736- 8-10-55
-Llamado C O ~ C U ~ S porn
D ~iroveercarqor de D m c -
,ores de Esfoblecimmlos. 739 - 10-10-55 SECC. RECETA0 D U PERSONAL
-Dest~nacIbn Inspeclarer Ccmdinadorer. 740 -
14-10-55
-Solicifa dotos calmlm Item Alimsntoclbn 1955.
742 . 14-10-55
-Acom-o copio de Io3 Reglomenlor de M&dlaos
Generoles de Zono y de Becadon. 745 - 24-10-55
-RegI. pam la Proviribo y desempeño de cargos
de Medicos Generales en 01 Scrvi:m Macionol
de Salud. 746 - 24-10.55
-Reg1 Medicos Besados en el Servicio NoFonol
de Sdud, 747 - 24-10-55
-1~lcdifico m l l ~ u l o61 del Reglamenlo m a I- Pia.
ulsibn de Cmgos no Administrativos de M a w s .
Denlistor FmmaSéufim. y Quirnicos-Fmrnach- 'Z.9.55.
ticos, 752 . 27-10-55 -Sabre li1,acibn do rmgor lmlll.mes 737 6-19-S
-Apega AItirvlo 2' Timisitoño d '"Roglamenfo - E n c o 4 i l i ~ ~ ~ e n ldoe l Personal Senino Naclond
pmo 111 Provisibn y dosemperío d e cmgap de .
de Solu<i. 735 10-10-55.

- 101
DRECTQR GENERAL VISITA
SERVICIOS DE PROVINCIAS
UN EDIFIOIO PAFA CENTRO DE SALUD SE lXAU(IW0 M OONCFXCION. -
LA " C A P " DONARA TERRENOS Y FIEñBO PABA UN IIOSPITiui EN ,.Igg
MQUERAS".- C O m E g E N C L A SOBEE EIi SEE'CCIO E RÍICIACION DEIi O W S O
DE AUXILIAEZS DE ENFEP&XERTA EN m & E S

RESULTANTE DE LA COOPERACION INTERNACIONAL Es EL

NUEVO CENTRO DE SALUD DE CONCEPCION
il>%L",
, .
Y n r i n n t i i o nl 1tncer cncregn lei driiCi0 - n*n)ll//e dnl LI< I',rr^t,,

- 103:
 NOTABLE DOCUMENTO ES
LA .UONOGRAFIA DE LA
QUINTA ZONA DE SALUD
UNA EXPXESION UEOUBILPIC4 HISTOEiOA, EOONOMCA Y BIODEMDGRAFIOA
DE VALPARAIS0

104 -
SEMINARIO INTERNACIONAL
SOBRE ENSEFIANZA DE MEDiCINA
PREVENTIVA E N VIRA DEL MAR

DE LA UNION
PANAMERICANA

EMPEZO A LLEGAR INSTRUMENTAL

MEDICO Y EQLIIPO POR
TRES MILLONES DE D0LARF.S
Impoaante gestión linaneiaa e m firmas eumpeas y americanas

Con el arribo a Valparaiso del vapor "Leipzig" el 26 d e Octubre. se

inició l a recepcióo d d equtpo e m t m m e n t a l medico adquirido por el Servicii.
Nacional de Salud. por intcrmedio d e la Corporac~Ond e Fomenic de la Pro.
ducción y con el respalda del Supremo Gobierno. E i r e primer cargamento
consistió en 1.270 cajones. con un valor d e USS 763.514.94. .€*barcados en
Bremen por Is firma Siemens Rriniger Werke y consignados a nuestro Ser-
\'ICiO.
Lar adquisiciones aprobadas y que continuarán llegando al pais, se
distribuyen en l a siguiente forma:
Siemens Reiniqer Werke - USS I 246 7ú3.47. que comprenden: q u i -
$" de Rayos X y Radioterapia. material de Laboratorro y Farmacia, de
motcxapta, de Anetomia Patológica. de Anestesia y Ougenoterapia, d e
Oftalmologia y OtorrinolJringoloQia. P ~ U I P O BDcntales. Mesar y Lbmpsras de
 Operaciones. instrumental de cirugia. elementos de diaqnósticu. articulas de
goma. etc.
Robert Le Mare Eaports - US$ 8 5 6 2 9 5 . 6 3 . Los articdos adquiridos
corresponden. exclusivamente a la linea de repxesentación, en Chile. de Da-
YIICO. e incluyen a l,rmas como: Gencral Electnc. General Motors. Piliing
Mac-Kesshn. A m e r m n Stiriliíaer. etc. Las adquisiciones abarcan los siguien-
k s rubios: Equi os dc R a p s X y Radioterapia. Instrumental de Broíicosco-
pia. Urologia, &toscopia. clemcntos de Cardtologfa. de Anestesia. Metabo-
Iismo. de Diagnóstico. Mesas y Lámparas dc operaciones. Vthitxlos "Chevro-
let" (ambulancias. furoones v camiorictas). máqoinas de escribir. calcular.
sumar v otros.
X.. V. Ph11JDi5. de Holanda - US$ 426.717 59. Se ndquicren d e esta
firma. Equieos de Rayos X y Radiotcrapia. Indrumcntal quirúrgico "Escula-
pio" y parte d e la maquinaria d: Lavmderia
M. Schaerer. de Siia:a. US$ 219.970.13 Corresponde il Equipos de
Estrrilríaciiin y mesas de operacinnes.
A. B. ,Calar. d e Surcta. US$ 167.353 38. Equipos de Lavanderia. en
~ero inoxidable.
Denia Hospitul Esulpment. dr Dinamarca. US$ 139.572 12. Con esta
firma se han contratado: Eouapos de LavandeCia. lncuhadaras y algunos Ele-
mentos de diagnóstico y de Liboratorio.
Akt. Elema. de S u e c r . US$ 67 E21 De' equipo' dc Aiigiocardiogra-
fía de 1.000 M. A v cuotm puestos de trabaio. que coiitcmplon todos 10:
adelantos obtenidos hasta la fecha en esta maicria.
Akt. Kifa. de Suecia. US$ 57.374.57. Incluye instrumental de cspeciali.
dades, sobre todo en cirugía del tórax y mesas de operaciones.
Las firmas c m las cuales se han contratada las adquisicionF>. son
toda' ellas. del más alto preFtiqm mundial y rcprcsentan para el S e i v c i o la
más amplia garantia de que será provisto de fiiiltcrisles de inobietahle d i .
dad. además de IRventala de contar con atención temica Y scrwcio pernia-
nente. por intermedio de sus i c p r e r n t a n t e s en Chile. factor este. de primor-
dial importancia. sobre toda en equipos de electro-medicina y otros. suletos
a desgastes parciales que obligan a mantener existencias de accesorios y ce
puestos.
Gestiones de la Dirección General ante el Gobicriia. permitieron que
el Ministerio dc Economia atitorizara. por Decreto Supremo. a la Corporecion
de Fomento de la Producción para contratar crkditos para cl Servicio N s -
cional de Salud. los que. a su vez. s c r i a i garantizados p w el Eptado. La3
condiciones favorables en que se ha o b t x i d o . son IBF siquienter Cuota al
contado del 1 2 . 5 5 del xalor total de la mercaderia puesta en la Aduana de
Valparaíso. siendo el seguro de cuenta del vendedor. El E7.55 restantc
paqadero a cuatro asos plazo. cn ocho cuotas semectrales. con el interés del
5% como máxima. sobre los saldos deudores
En s u oportunidad. el Honorable Congreso Nacional despach8 total-
mente un proyecto de Ley que libera de dercchcs aduaneros y de todp otro
gravamen a los elementos quc se internen a1 pais con carqo a este crédito.
Con la brma de S. E. el Presidente de la República y de los señores Ministros
de Salud y Economia. fué promulgada IB Ley en refrrencia. el 22 de Julm
con el Nv 11841 Por su parte. el Consejo Nacional de Comercio Exterior
y el Banco Central. prestaron una eficaz cooperación a la tesonera labor de
k Central de Abastecimiento. Departamento Juridico v Subdepartamento de
Planificación y Habilitaciones que realizaron esta opcración
La significativa importancia de l o llegada de Is primera partida de
1.270 caiones conteniendo une parte dcl material adqumdo. la dió el hccho
de que e l propio Director Genero1 de Salud. Honorables Conseleros y algu-
nos funcionarios superiorcs del Servicio. concurrieran al acto de recepci60
que se efectu6 en la cubierta de la nave "Leiprig" e l día indicado.

106 -
 A Haspitales nuevo5 y d e provincia
Se cree que pars fines d e Marro de 1956. ya se habri recibido el
noventa por ciento del material adquirido. quedando pciidiente solamente al-
gcmos equipos de pstcrilización. para los cuales los fabricantes han soliciiada
u n mayor plazo d e entrcgs.
El Honorable Consejo Nacional de Salud designó una Comisión que
.1 preside el señor Director General, la que esti trabajando activamente cn
el estudio de la distribución de este material. En esta dictribución. se est&
dando prioridad absoluta B 10s Establecimientos Hospitalarios d e P T O Y I D E I ~ S .
y a 10s Hospitales reci+n comtruidos. cuya habilitación aiin no se ha corn-
pietado y pare loc N&S se proyectó esta dotación d e elemento? Y equino
cuando se estudiaron las nuevas conitrucciones.
En la actualidad se tramita un Decreto que permttirá al Servicio dz
Ad:anas proceder a la entrega inmediata de las mercaderízs llegadas par
el Leipziq", ya que la Lev 11.841 establece c m t a s disoosiciones ose re-
tardan ezte acto: por Io que se estima que en el próximo mes de E& seri
posible comenzar a r e m t u las primeros envíos de este material.

GRADUACION DE ALUMNAS DE
LA E S C U E L A DE DIETSTAS

EL próximo año habrá un Curso para Téaicm en Industrias de Alimentos

SE CREA EL COLEGIO
MEDICO V E T E ~ A R i O

- 107
 P
I M P R E N T A DE LA
CENTRAL DETALLEIIN
DE AOASTKIMI»ITO
Arda. Pmridiilda 1701
SANTIAGO DC CHlLE