MEDICINA

GASTROENTEROLOGÍA
MONALIZA DE SOUZA BRASIL
MATRÍCULA: 24527

CASO CLÍNICO
Paciente masculino de 67 años, acude a emergencia com cuadro clinico de
regurgitación hace 6 meses, indica que el cuadro clínico se exarceba los ultimos 4
dias com dolor tóracio retroesternal, pirosis ao rescostarse, hematemesis de
moderada cantidad em algunas oportunidades y melena.
Antecedente:
-Habito tabaquico y consumo de alcohol em los fines de semana.
-Obesidade grado I y diabetes Mellitus tipo I.
-Consumo frecuente de café y chocolate.
Examen físico: Erosiones dentales, palidez, PA:120/80; FC: 79, Tº 37,8 ºC; FC: 19.
Conducta: Endoscopia digestiva,hice endoscopia digestiva y se utilizó la
clasificación de los Angeles y mi paciente presenta, segun el grado de daño,
clasificación grado C, com comprometimiento de 62% de la circunferencia
esofágica.
Diagnóstico: Enfermedad por reflujo gastroesofágico.
Tratamiento:
-IBP: Omeprazol 20mg VO C/12H (2x ao día) por 12 semanas.
-Orientación médica: mudanza de alimentación com menos grasas, café y
chocolate, disminución de tabaco y bebidas alcoholícas, prácticas de ejercicio
físico. Además de medidas antirreflujo (no hechar despúes de comer y inclinación
de la cabeza a 45º).