Introducción al sistema nervioso

División funcional del sistema nervioso: somático (central y periférico) y autónomo

(simpático y parasimpático).
El sistema nervioso autónomo lo vemos, pero no nos damos cuenta:
• Simpático está a lo todo lo largo del conducto raquídeo (dependiendo de los
receptores que encuentro y de dónde vayan a actuar, puede ser estimulador
como en el corazón) o inhibidor como en el intestino. El simpático cervical es
para la región del cráneo y del cuello, el simpático torácico para lo torácico y
abdominal, a nivel pélvico no hay simpático.
• Parasimpático: Hay en la pelvis, se denomina sistema solar, que se alimenta
del parasimpático craneal (está en el tallo cerebral).

El sistema nervioso central posee un componente craneal y un componente caudal.

Componente Craneal

El componente craneal se le conoce como encéfalo (El encéfalo conformado por cerebro,
tronco encefálico, cerebelo; de estos el más voluminoso es el cerebro). El cerebro está
conformado por dos hemisferios cerebrales que en la línea media se unen por el diencéfalo.

Hay 2 vidas:
• Vida animal: Cerebro (animal superior: reflexión, escritura); cerebelo (sobrevivir, como lo
que haya, reproducción)
• Vida vegetal: Tronco encefálico- Respirar, intercambio gaseoso, función cardiovascular,
absorción de elementos

El cerebro: Formado por 2 hemisferios cerebrales, permite reflexionar, comprender, ver, escuchar,
hablar.

El tallo cerebral: es un órgano noble, vital. Es la prioridad en la cavidad craneana este

permite tener las constantes vitales que el corazón funcione, la circulación sanguínea, el tono
muscular y el intercambio gaseoso, funcionabilidad de los reflejos al nivel de la cara y cuello;
está conformado por bulbo raquídeo la protuberancia y el mesencéfalo (Forman el tallo
cerebral y no se encuentran separadas).

Por último, el cerebelo (Cerebro pequeño) se puede vivir sin ese órgano, la calidad de vida
sería distinta, sin embargo no es imprescindible para la vida. El cerebelo permite el equilibrio,
coordinar los movimientos. Está formado por 2 hemisferios cerebelosos.

Componente Caudal

La medula espinal es una especie de mensajero una vía donde pasa información es un
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órgano conductor. De la medula espinal nacen los nervios raquídeos que pueden ser de 31 a
32 pares.

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Neuroembriología
El embrión corresponde de 1-20 semanas, el feto de 20,1-41 semanas.
Nada nace a nivel de la vida fetal, el desarrollo de los órganos se de en la embriogénesis.

Malformación congénita: Se produce en la vida embrionaria

Malformación inducida: Se produce en la vida feta, por radiaciones, insecticidas.

El SNC nace de la capa germinativa más externa, conocida como ectodermo dorsal a partir
de 21 días, 3era semana de gestación.

El ectodermo comienza a tener migración de sus células hacia el endodermo y se forma el

mesodermo.

El ectodermo o neuroectodermo se engrosa la porción

dorsal y da la primera estructura del SNC, la placa neural
(su actividad es mayor en la parte externa que en la línea
media), ese engrosamiento se eleva en las partes externas
formando una pseudodepresión y forma un surco, sigue
progresando ese desarrollo y de ser un surco pasa hacer un
canal, de un canal se cierra y forma un tubo a esto se le
denomina NEURULACIÓN. Todo esto parece cuando el
embrión tiene 2 capas germinativas y una 3era naciendo.
Todo esto se forma aprox. 24 a 48hras.

Los pliegues neurales se originan cuando la

placa neural se cierra y se desprende, y el
ectodermo vuelve y se cierra. Luego junto al
mesodermo paraxial es que se forman huesos
y músculos que pueden aparecer detrás de
esto. Su importancia: se encuentran a todo lo
largo del tubo neural, da origen a las glándulas
suprarrenales, da origen a las meníngeas
cerebrales y espinales (Piamadres y
Aracnoides), nace la musculatura parasagital
(músculos transversarios, músculos recto-
l a t e r a l e s , y nace el arco neural.

El tubo neural tendrá dos características: 1. Orificio craneal; un orificio caudal y 2. La luz del
tubo neural. Estos orificios craneales se denominan neuroporo y por ahí circula el líquido
amniótico durante la vida embrionaria, pero cuando se cumple de 23 a 25 días de gestación
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 se cierra el neuroporo craneal donde coincidencialmente se encuentra en la porción craneal
del tubo aparecen tres vesículas, tubo trivesicular, Vesículas celulares primitivas.

Estructuras que dan origen al encéfalo:

▪ Prosencéfalo (antes del cerebro), porción más desarrollada SNC.

▪ Mesencéfalo, (en medio del cerebro) porción menos desarrollada

▪ Romboencéfalo (cerebro en forma de rombo)

La porción caudal del tubo sigue permeable, luego de formada estas vesículas, pero
luego ellas se subdividen en 5 y de 25 a 27 días se cierra el neuroporo caudal. Las
anteriores vesículas primitivas pasan hacer pentavesicular, el Prosencéfalo que es la
vesícula cerebral más anterior se subdivide en telencéfalo y en diencéfalo, el
mesencéfalo no se subdivide y romboencéfalo se subdivide en metencéfalo y
mielencéfalo.

Todas estas estructuras se desarrollan de la pared del tubo porque la luz del tubo a pesar de que recibe la
misma forma que van adoptan la s paredes no da origen a ningún órgano, solo al sistema ventricular.

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Origen sistema ventricular: La luz del tubo neural se llama luz ependimaria y de la luz nace el
sistema ventricular (donde se produce el LCR, en una estructura llamada plexos coroideos),
y de las paredes del tubo neural nace las estructuras solidas del SNC. A nivel del telencéfalo
se da el origen de los ventrículos laterales. El diencéfalo se queda en el medio y da origen al
tercer ventrículo, el mesencéfalo no se desarrolló y forma el acueducto cerebral, del
metencéfalo y el mielencéfalo el 4to ventrículo.

El pentavesicular empieza a desarrollarse principalmente el prosencéfalo, principalmente el

telencéfalo; y el telencéfalo da origen a la corteza cerebral, da origen a los núcleos
intracerebrales cuerpo estriado. El diencéfalo se desarrolla el tálamo, la neurohipófisis o
hipófisis posterior, la vesícula óptica (retina, nervio óptico y sus vías visuales), tálamo,
hipotálamo y glándula pineal o la epífisis.

El romboencéfalo, se subdividió en metencéfalo y mielencéfalo; el metencéfalo da origen a la

protuberancia, a los labios rómbicos que terminan formando al cerebelo mientras que el
mielencéfalo da origen al bulbo raquídeo; todas estas estructuras forman el tallo cerebral.

Contenido de la fosa craneana posterior: formado por mesencéfalo, protuberancia, cerebelo

y bulbo raquídeo.

La fosa craneana media y anterior está contenida por los hemisferios cerebrales, yel cerebro.

COMPONENTE CAUDAL EN SU VIDA EMBRIOLOGICA

Los neuroblastos de la parte posterior son sensitivos y los de la parte anterior son motores, y
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van hacia la línea media, hacia la luz del tubo, quedando la luz obliterada y no circula el LCR.
Desde la vida embrionaria que se cierra el neuroporo caudal ya no circula LCR en la
luz ependimaria.

La placa anterior o placa alar o del techo da origen a las motoneuronas y las placa basales o
del piso dan origen a las somatoneuronas.

La sustancia gris hace referencia a las prolongaciones de las neuronas, cuando se acumulan cuerpos
neuronales, lo mezcla con vasos sanguíneos dentro del SNC (núcleo), lo mismo con cuerpos neuronales,
vasos sanguíneos en el SNP (ganglio nervioso).

Cuando tomo prolongaciones con el mismo sentido y función y lo coloco en el SNC (fascículo, tracto o haz) y
en el SNP (nervio).

A las 8 semanas todo el sistema nervio central está contenido en la columna vertebral, en aprox 20 semanas la
medula espinal ya no se encuentra en la columna vertebral, ya que el mesodermo paraxial sigue creciendo,
mientras que e SNC deja de crecer. Las neuronas solo se producen en la vida embrionaria.

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7
De 18 a 20avas semanas de gestación ya está desarrollada la medula espinal. Al momento
del nacimiento se encuentra a nivel de L, en el adulto en el borde superior de L2.

Patologías de la circulación del LCR:

Hidromielia: circulación del LCR dentro de la medula espinal.

Siringomielia: cuando el líquido se queda atrapado en un quiste, por fuera de la línea media.
(LCR no circula)

Disrafismo caudal: cierre parcial o incompleto de la porción caudal del SNC y del conducto
raquídeo.

Las malformaciones caudales son más comunes y se deben a un cierre parcial o incompleto
de la porción caudal del SNC. Neuroporo craneal se cierra 23-24 días después de la
gestación, neuróporo caudal 26-27 días después de la gestación.

Las lesiones del tubo neural son concentradas mayormente en la porción caudal, debido a:

1- Cierre tardío del tubo neural

2- Subdesarrollo de la medula espinal

3- Hiperdesarrollo del tejido circundante

4- Exposiciones ambientales: pesticidas, rayos UV, medicación teratogénica, alimentación

Las lesiones del SNC pueden ser ocultas y no ocultas, quísticas y no quísticas, o aperta y

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oculta. 5 % d e l a p o b l a c i ó n t i e n e u n a e s p i n a b í f i d a o c u l t a . Las
ocultas son el 80 a 85% de las malformaciones sin embargo es asintomático.

Íntimamente relacionada con la

escoliosis.

Las espinas no ocultas o quística, incluye todo desde la piel hasta la columna vertebral, se
clasifican en: meningocele el de mejor pronóstico no afecta al SNC, mielomeningocele afecta
piel, tejido subcutáneo musculo; la piel no existe sino que es duramadre, y mieloquisis la
medula espinal se encuentra afuera.

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Prevención de malformaciones congénitas:

1. Evitar embarazos a muy temprana edad

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 Clase II: Neurohistología
La unidad funcional y estructural del SN es la neurona. Las dos grandes
características de la neurona: Irritabilidad y la excitabilidad. Algo peculiar es que
la neurona que derivo del neuroblasto en la vida embrionaria es la que continúa en
el adulto, la neurona no cede su paso para que nazca otra neurona sin embargo
cuando hay una destrucción celular por un trauma, un proceso quirúrgico o hubo
un daño, o infarto la neurona sí se regenera, su capacidad de regeneración es
más lenta que las demás células, es decir, en el punto donde se mueren 500mil
neuronas llegan células para crear una especie de cicatrización en esa zona de
cicatrización crecen nuevas neuronas, debido a que hay un factor de crecimiento
estimulado por las demás neuronas buscando conexiones, estas que nazcan
intentan alcanzar el grado de funcionalidad de las anteriores.

Las neuronas poseen prolongaciones, y a todas las prolongaciones se le conocen

como neuritas. Las neuritas pueden ser centrípetas (Dendritas) y pueden ser
centrífugas (Axones). El axón puede ser Golgi tipo 1 y Golgi tipo 2.

La comunicación entre una neurona y otra se le conoce como sinapsis, el tipo de

sinapsis que esta mediada por neurotransmisores se le conoce como sinapsis
química (El mediador químico más utilizado en la economía de nuestro cuerpo es
la acetilcolina) mientras que el otro tipo mediada por impulsos nerviosos es la
sinapsis eléctrica.

El punto en donde se une la prolongación nerviosa con un receptor se le conoce

como placa sináptica, en esta placa sináptica hay un botón pre-sináptico, una
superficie receptora pos-sináptica y una hendidura sináptica. El principio de los
medicamentos es actuar al nivel cerebral bloqueando esta placa.

Mediadores químicos como la serotonina cuando se activa y estimula el

hemisferio cerebral la persona entra en un estado pasivo, cuando los niveles de
Gaba están bajos (ansiedad, depresión) ahora si se inhibe el Gaba la persona
está feliz.

Las Células de la glía

Las células de la glía son las células de sostén. Las microglias comprenden el
sistema de fagocitosis, identifican todo lo que es patógeno a nivel cerebral o
espinal y luego de englobarlo lo eliminan, y lo expulsan al LCF donde se utilizaría
como la linfa.

Las microglias son de 3 tipos: astrocitos, oligodendrocitos, y ependimocitos.

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Las células del epéndimo: tapizan todo el sistema ventricular y ayuda a la
circulación del LCF, y discretamente ayuda a la absorción.

Astrocitos: son de dos tipos el protoplásmico y el fibroso; el astrocito

protoplásmico ayuda a formar la barrera hematoencefálica y el fibroso tiene
función de la cicatrización.

Oligodendrocitos: producen la mielina en el SNC.

Células de schwann: producen la mielina del sistema periférico.

La mielinizacion del SNC se completa hasta los 3 años.

Sustancias que tienen la facilidad de entrar al SNC deben de ser de bajo peso
molecular o de alto grado de liposolubilidad.

COLUMNA VERTEBRAL

La columna vertebral está formada por piezas que están superpuestas llamadas
vertebras.

Funciones:

-Sostén

-Protección del SNC (protege la porción caudal)

-Reserva de minerales Ca+, fosfato.

-Órgano hematopoyético

-Postura

Regiones de la columna vertebral: cervical, torácica, lumbar, sacra.

-Cervical 7 vertebras, la primera atlas y la segunda axis. Las cuales tienen

características diferenciales, la primera vértebra cervical no tiene cuerpo vertebral
si no que tiene dos arcos unidos por dos masas laterales (arcos neurales
posteriores y anteriores), la segunda vértebra cervical tiene la presencia de una
gran apófisis en sentido vertical (apófisis odontoide), la apófisis odontoide cuando
se articula con el atlas permite el movimiento de rotación.

El arco neural está formado de la siguiente manera, por los pedículos, y de estos
pedículos nacen las apófisis transversas posterolateralmente, luego nacen las
láminas que se articulan entre si y forman las apófisis espinosas. Cuando una
vértebra se articula con otra delimita un agujero (Agujero de conjunción).

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Límites del agujero de conjunción: por la superposición de los pedículos (techo y
piso pedículos), anterior el cuerpo vertebral, posterior facetas articulares.
Importancia por ahí sale es que sale el nervio espinal y entran los elementos
vasculares a la columna vertebral específicamente al conducto raquídeo.

La columna vertebral tiene 3 planos, pero los interesados son 2 el plano frontal
completamente rectilíneo, el plano lateral o sagital que presentan curvas. Por eso
la columna vertebral tiene forma de S itálica.

Hiperlordosis torácica: aumento de la curvatura torácica.

Rectificación lumbar: cuando se pierde la curvatura.

Entre una vértebra y otra se encuentra el disco intervertebral, tiene una porción
periférica que es fibrótica y una porción central que ese llama núcleo pulposo.

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 Clase III: Médula Espinal
La médula espinal es la porción caudal del SNC y está contenida en el conducto
raquídeo. Se extiende desde C1 a L2 (borde superior). Solo permite conducción.
Termina en forma de cono y a esto se le conoce como cono medular (terminación
de la medula). La cauda equina se encuentra en L2 a S2.

Configuración externa:
La medula espinal está protegida por tres membranas, las meninges, junto con el
LCR, la más íntima es la piamadre, la más delgada, y se relaciona íntimamente al
SNC, que es una membrana muy vascularizada, luego le sigue la aracnoides que
es una membrana no vasculariza y por último la duramadre la más externa y
resistente y es muy vascularizada, termina en la parte inferior de la columna
vertebral específicamente a nivel de la 3ra vertebra sacra, en forma de fondo de
saco se cree que tiene 10-12 capas. Entre la duramadre y el hueso, hay un
espacio que se llama extradural o extradurado, solo es visible en la porción caudal
del SNC, en el conducto raquídeo, a nivel craneal no se ve.

Espacio extradural: además de encontrar tejido areolar laxo y tejido adiposo, hay
un sistema venoso cava-Cava que comunica la cava inferior con la cava superior,
se le conoce como plexo venoso periraquídeo.

Espacio subdural: patología donde existe un espacio entre la aracnoides y la

duramadre, se crea cuando hay un contenido que puede ser sangre hematoma
subdural o cuando hay líquido un hidroma subdural (quiste de líquido) o cuando
hay aire neumoencéfalo.

Entre la aracnoides y la piamadre hay un espacio contenido por LCF y la cola de

caballo, quiere decir que la cola de caballo se encuentra en el espacio
subaracnoideo.

Desde L2 hasta S3, hay un espacio que está contenido por raíces lumbosacras,
llamado cola de caballo, que se encuentra en el espacio subaracnoideo.

La piamadre al llegar al cono medular se unen sus hojas ant y post y forman un
ligamento llamado filum terminal, que se inserta en la base del hueso del coxis.

La medula espinal tiene medios de fijación:

• Se continúa superiormente con el bulbo raquídeo

• Inferiormente el filum terminal

• El ligamento dentado que va desde la duramadre a la piamadre

• Lo que realmente la fija es el origen de las
15 raíces nerviosas
Si el LCR circula por dentro de la medula espinal esto es patológico, si circula en
la línea Hidromielia, si circula periféricamente a la línea media es decir
lateralmente Siringomielia.
La medula tiene unos ensanchamientos especiales, que son puntos de alta
concentración de neuronas, que se le conoce como entumecencia o
ensanchamiento medular, esta la caudal, la cervical y el cono medular.
De la medula espinal nacen los nervios espinales. Nacen específicamente de una
región y es a lo que llamamos segmento medular (porción de la médula que da
origen a un par de nervios raquídeos.

Origen de la médula espinal:

• 1er par de nervios espinales

• Línea tangente que pasa por el agujero occipital o magno

Cola de caballo es la mezcla de raíces lumbosacras más el filum terminal,

bañadas de LCR. Contenida en el espacio subaracnoideo de L2-S3.

A este nivel es que se hace la punción lumbar, se puede extraer líquido (para
analizarlo) o infiltrar algo, como medicamentos.

Anestesia: Es el bloqueo de la conducción nerviosa de manera reversible.

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 Nacen C 8

T 12

L5

S5 y Cóccix

31 pares

Cada par de nervios espinales se encuentra representado por una región

medular Segmento Medular, En total de segmentos= 31.

¿Quién protege la Médula?

LCR y las Meninges

Entumecencia Segmento medular Vertebra

Cervical C4-D1 C4-D1
Caudal L1-S3 T10-L1
Cono medular L1 L1

Cuando hay una fractura de un hueso: hay un tejido fibroso, escape de sangre e inestabilidad de la zona.

Paraplejia: parálisis de la mitad inferior del cuerpo.

Paraparesia: parcialmente parálisis de miembros inferiores.

Paraplejia completa: no existe movimiento y tampoco sensibilidad.

Disiparesia: Lesión muy exclusiva del plexo braquial o de la entumescencia cervical sin
dañar la conducción nerviosa.

La medula espinal tiene una íntima relación en su cara anterior, con la salida de
unas raíces de la medula espinal hacia la periferia Raíces anteriores o motoras.
Entre dos raíces hay un surco de la línea media anterior.

Surco de la línea media anterior: se relaciona con la arteria espinal anterior la

cual irriga los 2/3 anteriores de la medula espinal.

Configuración interna
Tenemos sustancia gris, sustancia blanca y la cavidad ependimaria.

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Sustancia gris
Es central y tiene forma de H, organizada en astas o columnas, que contienen
núcleos, las astas anteriores o columna gris anterior son del sistema nervioso
somático, las laterales son del sistema nervioso autónomo.

Dentro de las astas, hay núcleos, los anteriores son motores y los posteriores son
sensitivos. La astagris anterior se divide en 3 zonas; zona central, zona medial y lateral.

Zona medial: Donde se concentran las neuronas que van a formar los nervios
para inervar a los músculos profundo, medio, laterales costales, pre vertebral, los
d e l cu e llo , lo s d e la pa re d an t e ro la t era l d e l a bd om en , musculatura que
permite la flexión.

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Zona central: posee muchos núcleos, de importancia el núcleo frénico y núcleo
accesorio. El núcleo frénico da origen al nervio frénico, e inerva el diafragma, se
encuentra en el asta anterior en los segmentos medulares de C3 a C5. El núcleo
accesorio se encuentran en los segmentos medulares C1-C6 inerva el músculo
esternocleidomastoideo y musculo trapecio. (Flexión de la cabeza hacia el tronco)

Con la zona medial y lateral se inerva el dorso y el cuello, específicamente a nivel

somatomotor.

Zona lateral: las extremidades serán inervadas por la zona lateral. La presencia
de las zonas laterales externa de asta anterior es la que hace la intumescencia.
De la que salen los plexos. Solo esta presente en la región cervical y en la
lumbosacra.

ASTA POSTERIOR

Es sensitiva; en el vértice hay un núcleo que está en todo lo largo de la medula

espinal Sustancia gelatinosa. ¿Qué tipo de información llega a la sustancia
gelatinosa? Dolor, temperatura, tacto. Es el núcleo más grande en extensión

Por delante de este núcleo se encuentra el núcleo propio, también está a lo largo
de la médula espinal, de la propiocepción, (Capacidad de saber posición y
movimiento) la propiocepción tiene como función es ´´hacer´´ el equilibrio; otra
información que llega al núcleo propio es el tacto discriminativo y vibración.

La sensibilidad tiene 3 planos:

• Plano superficial: Extremidades superiore, dolor, temperatura y tacto, es

más crítico como mecanismo de defensa. Se debe a que hay menos
superficie para la discriminación táctil. Presión (tacto+ dolor)

• Plano profundo: Vibración, discriminación táctil

• Plano osteotendinoso:

Estereognosia a la capacidad humana de reconocer un objeto utilizando solamente

la información sensorial recibida a través del sentido del tacto.

Pregunta: ¿Acto donde utilizamos la discriminación táctil para identificar un

objeto?

Núcleo dorsal o columna de Clarke (de los husos musculares y tendinosos) y

núcleo visceral aferente núcleos relacionados con la propiocepción consiente y
con las informaciones de las vísceras.

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 Sustancia blanca
En la medula espinal la sustancia blanca es periférica a la sustancia gris, se encuentra
organizada por cordones; dentro de ellos hay fascículos, dos cordones blancos posteriores,
dos cordones blanco laterales, dos cordones blancos anteriores

//Función de la medula espinal y la sustancia blanca es conducir información

ascendente o descendente para comunicar al sistema nervioso central superior
con el medio ambiente a través de los nervios espinales//

Dentro de estos cordones hay unas estructuras llamadas fascículos, fascículos

que ascienden y fascículos que descienden en la medula espinal y están los
fascículos asociadores (que unen una zona de la médula con otra zona de la
médula). Los fascículos se nombran desde donde comienzan hasta donde
terminan, si asciende en la médula espinal tiende a comenzar con la palabra
espino, y siempre son sensitivos; los descendentes terminan con la palara espinal
y son motores.

Los fascículos que ascienden son sensitivos comienzan con la palabra ´´espino´´;
sí termina con la palabra ´´espinal´´ desciende en la medula y es motor.

FASCICULO ASCENDENTE

Cordón blanco posterior

Dos fascículos que van ascendiendo a la medula espinal gracilis (medial) y

cuneiforme (lateral), ambos llevan la misma información propiocepcion, tacto
discriminativo y vibración (la misma información que lleva el núcleo propio).
Gracilis (miembro inferior) mientras que cuneiforme del miembro superior.

Gracilis (todo lo largo de la medula espinal) y cuneiforme (de lo torácico para

arriba) ascienden toda la medula espinal y cuando llegan al bulbo raquídeo se
unen en una sola estructura llamada lemnisco medial para así llegar al tálamo.

Cordón banco lateral

Ascendiendo el espinotalámico lateral y los espinocerebelosos. El espinotalámico

lateral lleva información termoalgésica (se relaciona con la sustancia gelatinosa).
Los espinocerebelosos son fascículos que están relacionados con la
propiocepcion que recibe el núcleo dorsal, se cree que son fascículos que
alimentan la propiocepcion cerebelosa para ayudar hacer el equilibrio.

Cordón blanco anterior

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 El espinotalámico anterior lleva tacto superficial y presión, se relaciona con la
sustancia gelatinosa.

Motoneurona superior es corteza o tallo cerebral.

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El objetivo de estos fascículos es llegar a centros nerviosos superiores, llámese al
tálamo o al cerebelo.

FASCICULOS DESCENDENTES

Gracilis y cuneiforme forman el lemnisco medial.

Espinotalamicos forman el lemnisco lateral.

Todos comienzan en órganos supramedulares. Dos grandes fascículos uno que

comienza en la corteza cerebral y termina en la medula espinal Corticoespinal es
el fascículo piramidal o haz piramidal lleva el movimiento voluntario. Es un Golgi
tipo 1. Este puede ser corticoespinal anterior y corticoespinal lateral cuando llega
al tercio inferior del bulbo raquídeo un 85% de sus fibras se van al lado
contralateral y es ahí donde se forma la decusación de las pirámides.

DECUSACION DE LAS PIRAMIDES SE HACE EN EL TERCIO INFERIOR DEL

BULBO RAQUIDEO.

Fascículo rubroespinal encuentra en el tallo cerebral, este comienza en el núcleo

rojo del mesencéfalo y termina en la medula espinal, forma parte de la vía
extrapiramidal; se ocupa de activar los músculos flexores e inhibir los músculos
extensores, se usa en huída, es antigravitacional, mientras que el fascículo
vestibuloespinal activa los músculos extensores e inhibe los músculos flexores, es
gravitacional, es la respuesta al espinocerebloso y gracilis; el vestibuloespinal
comienzan en unos núcleos que hay en el tallo cerebral que se llaman núcleos
vestibulares.

La vibración es una sensibilidad profunda, es de las últimas informaciones que se

pierden cuando hay una alteración de la sensibilidad.

Arco reflejo: son respuestas involuntarias ante un estímulo. Los arcos reflejos
pueden ser trúncales si nacen del tallo cerebral, si nace de la medula espinal es
un arco reflejo espinal. El arco reflejo permite medir los segmentos medulares,

A nivel de la medula espinal hay dos tipos reflejo; los cutáneos y los
osteotendinosos.

Arco reflejos osteotendinosos

En el miembro superior el bicipital me permite saber la integración de los

segmentos C5-C6, tricipital C6-C7, estilo radial C6-C7 (la porción motora y
sensitiva es inversa a la del bicipital); en los miembros inferiores el rotuliano
permite saber la integridad de L3-L4, el Aquileo hace la integración de L5-S1.
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Reflejos cutáneos

En superficies de la piel donde no hayan articulaciones. El reflejo cutáneo

abdominal a nivel de la cicatriz umbilical se integra a nivel de T10-T11; el reflejo
cremasteriano si se estimula la piel del muslo el escroto o los labios mayores se
mueve se integra a nivel de T12-L1. El reflejo plantar cutáneose integra S1-S2.

En total los segmentos medulares: 31.

Los segmentos medulares tienen dos porciones una porción llamada dermatoma
posterior y otra porción llamada miotoma anterior (una porción sensitiva y otra
motora).

Dermatoma: representación cutánea de un segmento medular.

• D4 a nivel del pezón

• D10 la cicatriz umbilical
• L1 conducto inguinal
• L2 Parte externa del muslo
• L3 Parte interna del muslo
• L4 Parte interna de la pierna
• L5 parte externa de la pierna

Miotoma: representación motora de un segmento medular.

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Plexo cervical:
El plexo cervical forma pequeñas asas alrededor de la columna vertebral llamadas
asas cervicales (3 asas):

▪ 1era asa cervical o Asa de Atlas: El ramo anterior de C1 se queda como

ramo descendente se une al ramo anterior ascendente de C2
▪ 2da asa cervical o Asa de Axis: Rama descendente de C2 con el
ascendentede C3

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 ▪ 3era asa cervical o Asa cervical inferior: La descendente de C3 se une a la
ascendente de C4

Este plexo como todos los plexos darán 3 tipos de ramas: ramos motores, ramos
sensitivos, y ramos colaterales.

Ramos motores:
Prevertebrales, asa del hipogloso, n. frénico.
El ramo anastomotico corresponde a un nervio del plexo cervical que se
anastomosa con otro nervio que nace del nervio hipogloso formando el asa del
hipogloso.

El ramo descendente que va con el nervio hiplogoso inerva a los músculos

infrahioideos, y el ramo descendente del plexo cervical inerva al
esternocleidomastoideo y el trapecio.

Los ramos colaterales motores del plexo cervical van destinados a los músculos
prevertebrales son los músculos que permite la flexión de la cabeza hacia el
cuello.

El ramo terminal motor nervio frénico que se forma de la rama anterior deC3-C4-
C5, en la región del cuello. El nervio frénico tanto el derecho como el izquierdo se
encontrarán por delante de los músculos escaleno anterior. La rama derecha está
por delante y por fuera de la vena cava superior y por fuera o por delante del
pedículo pulmonar y pericardio, llega e inervar el diafragma; su rama izquierda,
cayado aórtico, silueta cardíaca del pulmón, recoge la sensibilidad del pericardio
y la pleura.

Cuando el nervio frénico se irrita se produce el singulto (hipo) se produce porque

el diafragma al tener un orificio membranoso muscular corresponde al esófago y
este tiene ondas longitudinales de contracción mientras que el diafragma tiene
ondas circulares o radiantes si se contraen los dos al mismo tiempo produce una
contra corriente.

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Ramos sensitivos:

Todas son sensitivas, 3 de ellos nacen de la segunda asa cervical y contornean el

borde posterior del musculo esternocleidomastoideo, son llamados auricular
magnum, occipital menor, transverso cutáneo.

▪ Occipital menor: recoge la sensibilidad de la región occipital y la mastoidea.

▪ Auricular mayor: recoge la sensibilidad de la piel de la parótida y el

pabellón auricular

▪ Transverso cutáneo: recoge la sensibilidad de la parte anterior del cuello.

▪ El supraclavicular nace de la 3era asa cervical y recoge la sensibilidad

de la fosa supraclavicular. Se divide en: supraesternal, supraclavicular
propiamente dicho, y

El nervio trigémino recoge la sensibilidad de la cara.

26
27
 Plexo braquial
Se encuentra en la región cervical inferior, donde se extiende hasta la región
axilar. Se relaciona con el escaleno anterior por delante, el escaleno medio por
detrás, inferiormente con la 1ra costilla, ubicándose en el triángulo interescalenico.

Inerva al miembro superior desde el hombro hasta la mano, se forma de las

ramas anteriores de C5 hasta D1. En el plexo braquial se forma troncos 1er, 2do y
3er tronco.

• 1er tronco superior: Anterior de c5 con C6 y una contribución de C4.

• 2do tronco medio. Anterior de C7

• 3er tronco inferior: anterior de C8 con D1

Los ramos anteriores del 1er y 2do tronco forman el fascículo lateral, ramo anterior
del 3er tronco por si solo forma el fascículo medial, los ramos posteriores de cada
tronco se unen y forman el fascículo posterior.

El fascículo lateral va a dar como rama terminal al nervio músculo cutáneo y la raíz
externa del mediano. El fascículo mediano que se forma de la rama anterior del
3er tronco va a dar la raíz interna del mediano, el nervio cubital, el nervio
antebraquial cutáneo interno y el nervio cutáneo braquial interno.

De los fascículos nacen las ramas terminales, pero de todo el plexo nacen las
ramas colaterales.

Ramos colaterales: van destinados a la musculatura del hombro

Se dividen en dos grupos uno anterior y otro posterior.

El supraescapular permite la rotación externa del miembro superior.

28
Ramos terminales: van destinados brazo, antebrazo y mano.

Nervio musculocutáneo: Grupo anterior del brazo.

Ayuda a la supinación de la mano y flexión del
antebrazo sobre el brazo.

El nervio mediano se forma de dos raíces una externa (fascículo lateral) y una
interna (fascículo medial), cuando se forma este nervio lo hace en la cara anterior
de la arteria axilar (El nervio mediano se introduce en el brazo por el conducto
braquial acompañando a la arteria humeral), pasa al antebrazo y se coloca en la

29
parte medial, y pasa a la región de la mano por el canal del túnel carpiano, inerva
los músculos del grupo anterior del antebrazo llamase a los m. epitrocleares o
epicóndilos mediales excepto al flexor cubital del carpo y los haces internos del
flexor profundo de los dedos.

El nervio mediano permite flexionar el metacarpo sobre el carpo.

En la mano el nervio mediano da 5 ramas terminales para inervar a le eminencia

tenar, 1er y 2do lumbrical. En la mano me permite la flexión del 1er dedo, la
aproximación del 1er dedo, permite flexión de la falange proximal del 2do dedo, la
flexión de la falange proximal del 3er dedo, permite la flexión de las falanges
intermedia y distal del 1er, 2d, y 3er dedo. El nervio mediano y el nervio musculo
cutáneo son opositores del nervio radial.

Ramas terminales del fascículo posterior:

el nervio axilar o circunflejo destinado a la musculatura del deltoides (es el
nervio más pequeño terminal). Función: Separa al miembro superior del eje.

Si existe una fractura del brazo se piensa:

Diáfisis del humero: N. radial

Cuello del humero: N. Axilar

El nervio radial es el más voluminoso, nace del fascículo posterior y se coloca

en la cara posterior del humero, pasa del brazo al antebrazo por el canal bivipital
externo del codo, Cuando está en la cara posterior del humero inerva los músculos
que están en el compartimiento posterior del brazo (M. tríceps braquial que
30
extiende el antebrazo sobre el brazo); externo del antebrazo y posterior del
antebrazo. Función: Es gravitacional. Extensión de todo el miembro superior. Hace
la supinación

31
El nervio cubital rama terminal del plexo braquial, cruza del brazo al antebrazo
por detrás del codo por el canal del cubital o canal epitrocleo olecraneano. En el
antebrazo, se coloca en la parte interna, inerva el flexor cubital del carpo, los
haces internos del flexor profundo de los dedos, luego llega a la mano por el
conducto del pisiforme o de Guyon y en la mano inerva la eminencia hipotenar, al
3er y 4to lumbrical y a los músculos interóseos, del hueco palmar. Función: Cierra
la mano junto al mediano.

Eminencia hipotenar, músculos interóseos ------- N. Cubital

Eminencia Tenar ------- N. Mediano

Parte anterior del antebrazo del grupo anterior------N. Mediano y una pequeña
contribución del N. cubital

Grupo Externo del antebrazo --- N. Radial

Grupo posterior del antebrazo ------ N. radial

Brazo ---- N. musculo cutáneo

Parte posterior del brazo ----- N. radial

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Preguntas

Si la mano se encuentra en extensión se cierra los 3 primeros dedos ---N. mediano

Si se cierran los dos últimos dedos ----- N. Cubital

Si se flexiona el carpo anteriormente ---- N. mediano

Si se rota y se flexiona el carpo internamente --- N. Cubital

Si se flexiona el antebrazo sobre el brazo----- N. Musculo cutáneo

Si se extiende el antebrazo sobre el brazo----N. radial

Si se abre la mano --- N. radial

Si se extiende el carpo sobre el antebrazo------N. radial

Todo lo que sea extensión en el miembro superior hace el radial

Todo lo que sea flexión en los 3 primeros dedos el N. mediano y en los 2

últimos dedos el N. cubital.

Flexión del carpo mediano

Rotación interna y flexión interna Cubital

Separación del miembro superior N. axilar o Circunflejo

Lesiones del plexo braquial

Clasificación:

• Lesiones altas o lesiones superiores C5-C6

• Lesiones bajas o lesiones inferiores

En el trabajo de parto vaginal, los movimientos que se le aplica a la cabeza del

neonato para sacarlo, se extiende el plexo braquial ocasionando lesiones altas en
le plexo C5-C6 (primer tronco). Ocasionando que el niño no mueva el brazo,
pueden extender el brazo pero no flexionarlo, se le conoce Erb-Duchenne e
incluye el fascículo lateral.

Lesión del N. radial: Mano en péndulo o mano caída; pero la lesión se puede
manifestar modificada como la incapacidad de la extensión del antebrazo sobre el
brazo.

33
 Plexo lumbar
Se forma en la región lumbar por las ramas anteriores de la primera 4 ramas
lumbares anteriores L1-L4, relacionado con las primeras 4 vertebras lumbares,
riñones y m. psoas, con una contribución deT12. Está destinado para la
musculatura de la pared anterolateral del abdomen, anterior del muslo y medial del

Los ramos colaterales están destinados para el musculo psoas y cuadrado lumbar.

Las ramas terminales 6 ramas están destinadas para la inervación de la pared

anterolateral del abdomen, para los músculos del grupo anterior del muslo y grupo
medial del muslo.
muslo.

La rama anterior de L1 recibe una contribución de T12 y luego da dos ramos

terminales ramo iliohipogástrico y ramo ilioinguinal (Se contrae y aumenta la
presión intraabdominal) inervan a la pared anterolateral del abdomen: los
músculos transverso, oblicuo interno y oblicuo externo de la pared abdominal y se
encarga de recoger la sensibilidad de la piel del conducto inguinal y cuadrante
superoexterno de la región glútea (rama del iliohipogástrico).

La rama anterior de L2 recibe una contribución de L1, da dos ramos terminales

genitofemoral y cutáneo femoral lateral el cutáneo femoral lateral es
34
inconstante, cuando el existe persigue la espina iliaca anterosuperior y da dos
ramos terminales uno para recoger la sensibilidad la piel del muslo y otro para
recoger la sensibilidad de la región glútea N. completamente sensitivo. El
genitofemoral viene por la cara anterior del musculo psoas y lo atraviesa desde
atrás hacia adelante y se divide en dos ramas terminales una rama genital y una
rama femoral; la rama femoral recoge la sensibilidad de la piel de la parte interna
del muslo (triangulo de scarpa) y la rama genital se presta para inervar el musculo
cremaster.

La rama anterior de L2, recibe una anastomosis de L1, luego de dar el

genitofemoral y cutáneo femoral lateral (completamente sensitivo y puede estar
ausente) se divide en dos ramas terminales una rama anterior y otra posterior.
Inervan la pared anterolateral del abdomen. Genitofemoral (musculo cremaster,
sensibilidad de la piel de la parte interna del muslo) cutáneo femoral lat
(sensibilidad de la parte externa del muslo).

La rama anterior de L2 se une a las ramas anterior de L3 y L4 y la rama posterior

se una a la ramas posteriores de L3 y L4; todas las ramas posteriores se unen y
forman el N. femoral y el N. obturador se forma de las ramas anteriores L2, L3 y
L4 y se presta para inervar los músculos aproximadores (provoca rotación interna
y aproximación en la pierna), inerva el grupo medial del muslo.

Nervio obturador, cuando se forma se coloca en la parte interna del músculo

psoas, en la fosita iliolumbar o de Marceille, se dirige a la pelvis, por el conducto
subpubiano, y va a la parte interna del muslo para inervar a los aductores o
aproximadores, provocan una rotación y aproximación interna del muslo.

35
N. Crural o femoral, pasa desde la región pélvica a la región anterior del muslo,
por fuera de los vasos ilíacos, separado de ello por una banda tendinosa, rama
terminal más voluminosa del plexo lumbar se presta para inervar el musculo
cuádriceps crural y sartoriol. Función: la extensión de la pierna sobre el muslo.

Plexo Sacro
El plexo sacro se forma,
en la cara anterior del
hueso sacro, con la
colaboración del tronco
lumbosacro y S1, S2, S3,
dentro de la cavidad
pélvica, y sale de la
cavidad pélvica para
inervar la región glútea
(rama colaterales) y
miembro inferior (rama
terminal).

Pasa el musculo piriforme, desde ahí sale por la escotadura ciática.

El plexo sacro dará ramos colaterales y un solo ramo terminal el N. ciático.

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Nervios Colaterales, Función: permiten la rotación externa y la separación

N. del piriforme: inerva el musculo piriforme

N. del geminosuperior: inerva el musculo gemino superior

N. del germinoinferior: inerva el musculo gemino inferior

N. cuadrado femoral: inerva musculo cuadrado femoral

N. del glúteo superior: destinado a la inervación del glúteo medio, glúteo menor y
tensor de la fascia latea

N. glúteo inferior: inerva el musculo glúteo mayor (

¿Quién es el nervio oponente a las ramas colaterales? El N. Obturador

El N. ciático, rama terminal, es el nervio más voluminoso del cuerpo humano.

Topográficamente él se encuentra en la parte inferior de la región glútea, más
cercano a la línea externa al cuadrante externo que al cuadrante interno.

¿Por dónde pasa cuando desde la cavidad pélvica a la región glútea? Por la
escotadura ciática.

Inerva todos los músculos de la región posterior del muslo, ¿Que permite hace el
N. ciático al miembro inferior? Flexión de la pierna sobre el muslo

37
 ¿Cuál es el antagonista del N. Ciático? El N. femoral

Se dividide en el hueco poplíteo en dos ramas terminales en peroneo y tibial. Los nervios
peroneo y tibial dan ramos colaterales y terminales.

Nervio tibial: Sigue verticalmente. Inerva la parte posterior de la pierna. sus ramos
colaterales se dividen en 3 grupos. Grupo muscular o motor musculo tríceps
sural y el músculo plantar delgao (m. de la brecha); grupo sensitivo n. cutáneo
sural medial recoge la sensibilidad de la parte interna de la región posterior de la
pierna y grupo articular corresponde a la articulación de la rodilla.

38
Rama terminal del nervio tibial: N. tibial posterior, que se presta para inervar al
plano profundo posterior de la pierna. Luego se coloca por dentro del calcaño y
da sus dos ramas terminales plantar interno y plantar externo.

Caminar sobre el tibial Caminar en puntillas

Nervio peroneo: Se va lateralmente sus ramos colaterales. Inerva la parte lateral

y anterior. Grupo motor van para el musculo tibial anterior; grupo sensitivo
corresponde N. cutáneo sural lateral y grupo articular para la articulación de la
rodilla.

(A veces el nervio cutáneo sural lateral y el nervio cutáneo sural medial se unen y
forman el nervio sural)

Ramas terminales: peroneo superficial inerva al grupo lateral de la pierna y

peroneo profundo para el grupo anterior de la pierna.

Caminar sobre el peroneo Caminar sobre el talón (esto lo hace el peroneo

39
profunfo)

Lesión del plexo lumbar

El N. cutáneo femoral lateral, cuando este nervio se lesiona produce una

sensación de meralgia de parestesia

40
 Clase XII: Meníngeas Cerebrales
Las meníngeas cerebrales son las envolturas de tejido mesenquimal que están
rodeando al SNC, específicamente la porción intracraneal.

La duramadre es la más externa y la más íntima la piamadre. Estas capas

meníngeas se desarrollan en el tubo neural específicamente de la porción
endotelial del tubo neural y del mesodermo paraxial.

Duramadre

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La duramadre también conocida como paquimeninge es la capa más externa de
las meninges. Se extiende desde la cavidad craneana hasta la 3era vertebra
sacra. La porción intracraneana sirve como mecanismo de protección pero
también tiene la función de desdoblarse en algunas partes y prestarse para la
conducción de sangre venosa es decir que hace espacios para que se forma los
senos durales.

La duramadre puede tener prolongaciones verticales y horizontales. Tiene medios

de fijación una es vertical que es a través de la hoz cerebral y otra a nivel
horizontal que es a través de la tienda del cerebelo que lo hace en el borde
posteroinferior del peñasco.

La hoz del cerebro se encuentra en ambos hemisferios cerebrales

específicamente en la hendidura interhemisferica, en el borde superior se
desdobla y se presta para formar el seno longitudinal superior y en su borde
inferior se presta para dar albergue a lo que es el seno longitudinal inferior, y en su
base la hoz del cerebro se presta para dar albergue al seno recto. Tanto el seno
superior como el seno inferior terminan en el confluente venoso inferior.

La hoz del cerebro se inserta anteriormente en la apófisis crista galli y el agujero

septum.

El seno longitudinal ira aumentando de tamaño y tiene pequeñas conexiones con

el hueso del cráneo, estas pequeñas conexiones son para conectarse con las
venas del cuero cabelludo principalmente al nivel parietal se le conoce como
venas emisarias si se lesiona una vena emisaria es difícil controlar la hemorragia.

La hoz del cerebelo es una prolongación vertical que se encuentra entre ambos
hemisferios cerebelosos. En su parte ósea la hoz del cerebelo en los infantes
menores de 15 o 14 años circula un seno llamado seno intercerebeloso, a medida

42
que se va desarrollando el niño este seno se va obliterando y se va cerrando; este
seno termina drenando en lo que es el seno transverso izquierdo o a veces en el
derecho.

La hoz del cerebelo se inserta en el labio interno del agujero magno en la parte
inferior de la escama del occipital.

La tienda del cerebelo permite separar el cerebro del cerebelo y ayuda a dividir el
piso medio con el piso posterior. La tienda del cerebelo la conocemos como un
punto de referencia para referirse a órganos supratentoriales e infratentoriales.

La tienda del cerebelo se inserta anteriormente en el borde posterosuperior del

peñasco, posteriormente se encuentra adosada al surco o hendidura del seno
transverso al nivel del hueso occipital. En su espesor al nivel del borde posterior
del hueso occipital en su desdoblamiento se encuentra el seno transverso
mientras que en su borde anterior que se encuentra en el peñasco ahí se
encuentra el desdoblamiento para el seno petroso superior.

La hoz del cerebro con la tienda del cerebelo forma un Angulo perpendicular de 90
grados.

43
La aracnoides tiene forma de trabécula.

La piamadre esta adheridas por completo al cerebro o al SNC. La piamadre es la

que tiene los vasos nutricios, esta termina a nivel caudal en forma de filum es
llamado filum terminal.

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 Los espacios meníngeos hay algunos que son anatómicos y otros patológicos.

Entre al duramadre y el hueso craneal no hay espacio mientras que en el

aracnoides y la piamadre si existe espacio que es el espacio Sub aracnoideo;
este espacio se presta para la circulación de LCR y para la formación del polígono
de Willis o las arterias de conducción.

Los espacios patológicos mientras más joven es el paciente posee más posibilidad
de presentar estos espacio como el extra dural, a mayor edad menor probabilidad
de presentarlo.
El espacio patológico sub dural se puede presentar a cualquier edad sobre todo
en niños pequeños o en adultos extremos.

IRD
45
 Tallo cerebral
Se encuentra ubicado en la fosa craneana posterior. Órgano más noble e importante del
SNC. Se presta para las funciones autónomas del SN en general.
El tallo cerebral es una estructura anatómica formada por: mesencéfalo, protuberancia y
bulbo raquídeo. Este sirve como si fuese una especie de puente de conexión entre lo que
es el cerebro anterior y la configuración infratruncal llámese, por ejemplo: la medula espinal
y el cerebelo.
Desde el 3er par craneal hasta el último, su origen aparente será en el tallo cerebral.
Dentro del tallo cerebral se encuentran en primer lugar las vías ascendentes y descendentes
que van a la medula espinal, en segundo lugar, encontramos los orígenes reales, pares
craneales. Los orígenes reales hacen referencia a los diferentes núcleos.
CARA ANTERIOR
Bulbo Raquídeo
Límite Superior
Surco bulboprotuberancial está limitando el bulbo raquídeo de la protuberancia. Línea
media Surco medio anterior. En su tercio inferior es interrumpido por una estructura
llamada decusación de las pirámides. A los lados se encuentran dos eminencias verticales
que es lo que se conoce como pirámides bulbares, estas se deben al pase de los haces
cortico espinales. (Las pirámides bulbares son los haces cortico espinales). Por fuera de las
pirámides bulbares se encuentra un surco que es el surco colateral anterior o surco
preolivar. Se llama preolivar porque más lateralmente se encuentra una eminencia
redondeada conocida como olivas bulbares.
En el surco colateral anterior o surco preolivar se encuentra el origen aparente del
duodécimo par craneal o Hipogloso (XII) tiene la responsabilidad motora de la lengua, los
movimientos de la lengua, lo que indica que es el principal par craneal que inerva la
musculatura de la lengua también se presta para dar inervación a los músculos
infrahioideos. Por detrás de las olivas hay otro surco que se llama Surco retro olivar este se
presta para dar origen al Nervio Glosofaríngeo (IX), Nervio vago o neumogástrico(X) y el
Nervio Accesorio (XI).
El noveno y el décimo son destinado a las vías digestivas principalmente, el noveno a la
deglución y el décimo a la inervación de la faringe, esófago y va a dar la porción
parasimpática a nivel del tubo digestivo, a nivel cardiaco, y a nivel pulmonar, también se le
llama par craneal cardioneumoenterico o neumogástrico o vago (X).
El nervio glosofaríngeo (IX) se presta para la inervación de la base de la lengua y la
sensibilidad de la faringe. Nervio que permite el reflejo de la tos.
El nervio vago (X) se presta para la inervación de toda la faringe y la inervación de la
tráquea, bronquios, esófago, estómago, y parte derecha del intestino grueso y delgado,
inervacion del musculo cardiaco. Nervio mas importante de los pares craneales. Nervio que
permite el reflejo de la tos.
El nervio accesorio (XI) se presta para la inervación del músculo esternocleidomastoideo y
el trapecio porque él se anastomosa con una porción espinal y forman lo que es el nervio
accesorio.
Mas posterior de este surco se encuentra el pedúnculo cerebeloso inferior no es más que
un conjunto de fascículos que van a conectar al bulbo raquídeo con el cerebelo y viceversa.
Ese conjunto de fascículos se unifica en una sola estructura y por supuesto forman al
pedúnculo cerebeloso inferior (conexión que se establece entre el bulbo raquídeo y el
cerebelo) que se encuentra específicamente en la cara lateral del bulbo raquídeo.
Protuberancia
CARA ANTERIOR
Más adelante se puede ver la Cara anterior de la protuberancia. Límite Inferior Surco bulbo-
protuberancial. Se encuentra un segmento suprapiramidal por el cual se encuentra el
origen aparente del Nervio Abducens (VI) es el nervio que permite la inervación del musculo
recto lateral del ojo es decir que permite que el ojo sea dirigido hacia afuera.
Segmento supraolivar o segmento lateral: donde se encuentra el origen aparente del
séptimo par craneal Nervio Facial (VII) se presta para la inervación de los músculos faciales
es el nervio de la expresión facial y del octavo par craneal Nervio Vestibulococlear (VIII) es
un nervio completamente sensitivo y se presta para recoger la audición desde el conducto
auditivo interno pero también para dar el sentido del equilibrio desde el conducto auditivo
interno, aquí se encuentra una zona vestibular, donde tenemos el sistema de conductos
semicirculares que dan el sentido de posición y movimiento al cerebro.
Línea Media
Hay una depresión en sentido vertical llamado Surco basilar o Canal basilar por donde
discurre la arteria basilar. Lateralmente hay dos eminencias verticales que corresponden a
los rodetes protuberanciales, que son provocados por el pase de los fascículos
corticoespinales y corticopontocerebeloso, es decir que los rodetes protuberanciales son
continuación o van a dar continuación a las pirámides bulbares. Lateralmente a los rodetes
protuberanciales hay unas fibras en sentidos transversales, se dirigen desde la
protuberancia hacia el cerebelo, y por eso se llaman pontinocerebelosas. Esas fibras
transversales cuando se reorganizan en la parte más externa de la cara lateral de la
protuberancia forman el pedúnculo cerebeloso medio, significa que es la conexión que hay
entre la protuberancia y el cerebelo, y aquí está contenido el fascículo
corticopontocerebeloso. En la unión de la cara anterior con la cara lateral se encuentra el
origen aparente del nervio trigémino (V) es un nervio mixto que recoge la sensibilidad de la
cara y por supuesto inerva los músculos masticadores, es el nervio responsable de la
masticación. Entre el nervio trigémino y el nervio facial; entre los dos recogen la sensibilidad
y el gusto de los dos tercios anteriores de la lengua, el nervio trigémino recoge la
sensibilidad de la lengua de los dos tercios anteriores y el nervio glosofaríngeo recoge el
gusto de los dos tercios anteriores de la lengua, el nervio trigémino presta un nervio al
nervio facial y viceversa.
Limite Superior Surco ponto-mesencefálico
Mesencéfalo
CARA ANTERIOR
Límite inferior
Surco pontomesencefalico
Límite superior
Se pierde porque el mesencéfalo se une a lo que sería el diencéfalo de manera muy íntima.
La estructura más sobresaliente de la cara anterior del mesencéfalo son las columnas
verticales llamados pedúnculos cerebrales, formados por la gran vía motora que son:
(Fascículo cortico espinal, fascículo cortico ponto cerebeloso y fascículo cortico nuclear).
Entre un pedúnculo cerebral y otro pedúnculo cerebral hay un espacio llamado fosa
interpeduncular donde se encuentra el origen aparente del tercer par craneal Nervio
Oculomotor (III) inerva la porción de los músculos extra oculares del globo ocular por
ejemplo (recto superior, recto inferior, recto medial , y permite la inervación del musculo
elevador del parpado; es el nervio responsable de que se produzca la midriasis y es por la
inervación del parasimpático y en el interior del mesencéfalo es donde se encuentra el
acueducto cerebral es un conducto ependimario que conecta el 3er ventrículo con el 4to
ventrículo.

CONFIGURACION INTERNA DEL TALAMO

Cuando se quita el tálamo, encontramos una estructura laminar con forma de Y, esto se
conoce como lamina medular externa, esta a su vez subdivide al tálamo en tres zonas:

• Zona o grupo talámico anterior: Intima conexión con el hipotálamo y estas

informaciones que van a llegar hacia la corteza cerebral hacen un relevo en este
grupo y esas conexiones se le llaman Mamilotalámico. Informaciones tales como
las emociones, estas informaciones se proyectan en el lóbulo del Cíngulo.
• Zona o grupo talámico medial: se divide en una parte anterior y posterior.
Anterior: pasa la vía olfatoria
 Posterior: pasa el gusto
Paranosmia: cuando un olor que no es desagradable lo perciben como tal, no
logran identificar el olor.

• Zona o grupo talámico lateral: Su parte mas posterior es donde se encuentra el

pulvinar del tálamo. se encarga del dolor, temperatura, tacto, presión, vibración y
hasta la misma propiocepción. Se divide en tres partes:
Parte anterior: La parte anterior recibe informaciones del cerebelo, informaciones
propioceptivas.
Parte media: La parte media; dos grandes núcleos uno lateral y otro medial,
(ventropostero medial VPM ventropostero lateral VPL), En el VPM llegan los
lemnisco medial y lateral. En el VPL llega el lemnisco trigeminal, este es un
fascículo que nace del nervio trigeminal, y el nervio trigeminal recoge tacto
superficial, tacto profundo, vibración, presión, discriminación táctil, dolor,
temperatura para luego llevarlo a VPL.
Parte posterior o Pulvinar del tálamo: Hay dos núcleos muy conocidos. Cuerpo
geniculado medial recibe las informaciones auditivas y estas van a llegar a la
corteza del lóbulo temporal. El cuerpo geniculado lateral recibe las informaciones
visuales van a terminar en la corteza cerebral en el lóbulo occipital.

HIPOTALAMO

Conjunto de núcleos que se colocan por delante y debajo del talamo. Tiene
conexiones con el talamo por la sustancia negra y la formación reticular. Es el
centro del control térmico temporal, la homeostasia, es el centro primario
hormonal, control de la sed, del hambre, es el centro del sistema nervioso
autónomo, simpatico y parasimpatico.

El hipotálamo se conecta a la hipófisis a través de una estructura llamada

infundíbulo o tallo hipofisiario, tiene forma de tubo. en esta zona hay un fascículo
que comunica el hipotálamo con la hipófisis, pero también existe un plexo venoso
o un sistema porta. (Origen embriológico de hipófisis: La adenohipófisis tiene su
origen de la bolsa de rathke tercer arco faríngeo mientras que la neurohipófisis
tiene su origen en el SNC). En la neurohipófisis se almacenan dos grandes
hormonar la oxitocina (hormona del amor) y la ADH, (La ADH y la oxitocina son
hormonas que se producen en el hipotálamo, pero se almacenan en la hipófisis).
En la parte anterior de la hipófisis se producen 6 hormonas: la hormona del
crecimiento GH, hormona folículo estimulante FSH, prolactina (Productora de
leche), hormona estimuladora de los ovarios, hormona estimuladora de tiroides
TSH y adrenocorticótropa ACTH. El hipotálamo controla la homeostasia a través de
la ADH.

El hipotálamo junto con el tálamo son las estructuras que juegan papeles
importantes en el diencéfalo (El diencéfalo es el 3er ventrículo y sus paredes). El
epitálamo está representando por la glándula pineal y se cree que esta glándula
madura los órganos genitales externos, luego esta glándula se calcifica y muere.
 Telencéfalo:
Es aquí donde se hace la integridad de todas las informaciones, es aquí donde se toman decisiones, donde las
informaciones se hacen somaticas.

El cráneo forma parte de los huesos de la cabeza, el mismo tienen una porción a la cual se le llama
boveda y otra a la que se le llama base.

Puedo dividirlo en una configuración endocraneal y una exocraneal.

Endocraneal: Formada por la boveda (frontal, parietal, porción escamosa del hueso occipital y del
hueso temporal y el ala mayor y menor del esfenoides). Y la base del cráneo está formada por 3
pisos:

Piso anterior: Porción horizontal del hueso frontal, el hueso etmoides, parte del ala mayor del
esfenoides.

piso medio: Hueso esfenoides, porción petrosa del hueso temporal y la porción horizontal de la
escama del hueso temporal piso posterior:La porción petrosa del hueso temporal y el hueso occipital
por completo (Pero hay un sobre piso o sobre techo que es la tienda del cerebelo).

Se menciona porque el telencefalo se relaciona intimamente con la base o la bóveda del cráneo.

El cerebro es lo que se conoce como prosencefalo, se divide en telencefalo (parte periferica ) y

diencefalo (parte media). (Esta clasificacion es para embriología y fisiologia). Para antomia el cerebro
se divide en: hemisferio cerebral derecho y hemisferio cerebral izquierdo.

En la cavidad endocraneana sobre la bóveda hay impresiones de las arterias meníngeas, que estan
introducidas dentro de la dura madre, en los niños no es visible.
El telencéfalo representa lo que es la masa más voluminosa de todo el SNC. Se cree que es la parte más
desarrollada o evoluciona del Sistema nervioso. ¿Porque se considera la parte más evolucionada? Es
aquí donde terminan todas las vías ascendentes y comienzan todas las vías descendentes, hace que las
vías ascendentes y descendentes sean congruentes y de aquí nazca la información. En esta zona donde
se hace la interpretación de lo que es la visión, los órganos de los sentidos.

El telencéfalo tiene caras:

✓ Basal: En íntima relación con la base del cráneo

✓ Dorso lateral: En íntima relación con la bóveda del cráneo

Los hemisferios tienen otras caras y sus lóbulos (6):

✓ Dorsolateral ()
✓ Basal
✓ Medial (la que divide ambos hemisferios)

En los puntos donde se unen las caras de los hemisferios se les llama polos. Polo anterior o frontal, polo posterior
u occipital y polo inferior o temporal.

Cara Dorso Lateral

La sutura central o de Rolando y la sutura lateral de Silvio subdivide en 3 al hemisferio cerebral en su

cara dorso lateral:
✓ anterior: Que está por encima de la cisura de Silvio y por delante de la cisura de Rolando, constituye
el lóbulo frontal.

✓ Posterior: Por detrás de la cisura de Rolando y por encima de la cisura de Silvio, constituye el
parietal y occipital.

✓ inferior: Que está por debajo de la cisura de Silvio, constituye el lóbulo temporal.

Entre el parietal y el occipital no hay una división como tal, pero se marca una línea imaginaria.

Diferencia entre:

Surco: Separan circunvoluciones y en su profundidad corren arterias de distribución (irriga directamente al

órgano y es rama de la de conducción)
cisura: Siempre separan los lóbulos y en su profundidad corren arterias de conducción
Cara Medial o adherente

En la cara medial, se observa la adherencia interhemisférica o cuerpo calloso (Flecha negra),

surco peri calloso (flecha azul), surco del cíngulo o subfrontal (flecha verde), porque es el
limite interno del lóbulo frontal.

La cisura parietoccipital o perpendicular interna, está cisura divide el lóbulo parietal del
lóbulo occipital (flecha mamei).

Surco calcáneo (flecha morada).

Hendidura o escotadura interhemisférica es lo que divide a los hemisferios. En la cual hay

una prologanción de duramadre vertical (la hoz del cerebro).

Cara basal

Parte anterior: Cara inferior del lóbulo frontal (contiene la única circunvolución recta El Girus Rectus y
el surco en H. En azul es el surco del nervio olfatorio.

Parte posterior: Cara inferior del lóbulo temporal y occipital (las ultimas circunvoluciones del lóbulo
temporal y occipital).

¿A qué se debe las circunvoluciones? Cuando el

cerebro se desarrolla a partir del telencéfalo se
aprecia que la superficie es lisa por completo
pero a medida que va creciendo este
hemisferio cerebral no tiene espacio y lo que
hace es un crecimiento hacia el interior y
comienza a introducirse la superficie.

Los números entre

paréntesis en c/d lóbulo representa la cantidad de
circunvoluciones. EJ:

• Lóbulo del cingulo (Cara interna)

• Lóbulo parietal. Visible en la cara medial y cara lateral (Externa e interna)
Circunvoluciones:
1. Postcentral
2. Parietal superior o T1
3. Parietal inferior T2
• Lóbulo frontal (Externa e interna y presente en la Cara externa y basal)
Circunvoluciones:
1. Precentral o Frontal ascendente o prerrolandica
2. Frontal superior
3. Frontal media
4. Frontal inferior
• Lóbulo temporal (Externa e interna y presente en la cara externa y basal)
• Lóbulo occipital (Externa e interna y presente en la cara externa y basal)
• Lóbulo de la ínsula (Externa, que se encuentra en la profundidad del surco lateral o de Silvio)

División filogenética de la corteza cerebral, específicamente del telencéfalo:

✓ Apicorteza o arquicorteza: Parte más antigua. La que se necesita para sobrevivir.

-Lóbulo del cíngulo y la parte int del lóbulo temporal.

✓ Paleocorteza, se subdivide en:

- Arquipaleo: Lo que nos asemeja a los mamíferos. Lóbulo frontal (parte post), lóbulo temporal (parte sup)
y el lóbulo occipital.
- Neopaleo: Lo que nos diferencia de todos. Parte anterior del lóbulo frontal.
 Clase VIII: Función de la corteza cerebral

Mapa de Brodman: asignación de números a las diferentes áreas corticales que se conocen,
que clasifico Korbinian Brodmann.

El homúnculo cerebral es la representación gráfica del cuerpo humano sobre la corteza cerebral.

Homúnculo cerebral motor pintado de rojo y homúnculo cerebral sensitivo. La lengua por ejemplo se
encuentra en la cisura lateral quiere decir que ahí se encuentran las neuronas que permiten el
movimiento de la lengua y de la faringe
 mientras que en la parte azul indica que lleva la sensibilidad de la lengua y de laencía.
Lóbulo frontal:
Lóbulo de la personalidad, función motora, razonamiento.

Circunvoluciones:
✓ Pre frontral o pre Rolandica
✓ Frontal superior o 1
✓ Frontal media o 2
✓ Frontal inferior o 3

✓ Área motora del habla o de la

articulación de la palabra (44): Parte
más inferior de la circunvolución pre
central, es donde se encuentran las
neuronas que permiten el movimiento
de la laringe, del velo del paladar y la
lengua.

✓ Zona del canto (45)

✓ Área de Brodca (44 y 45): Solo en uno de

los hemisferios cerebrales.

✓ Área de expresión facial: Unión de la circunvuloción frontal inferior con la frontal media y la
precentral.
 Parálisis periférica: Hay una hemicara que no se mueve. Afecta a un nervio.

Parálisis central: Hay un cuadrante que no se mueve. Afecta al cerebro.

✓ Área oculomotora (8): Circunvuloción frontal media con la unión de la precentral.

✓ Área de la escritura (6): La unión de la frontal superior y la media, y la precentral.

Compresión: Escuchar y entender lo que se dice.

Reflexión: A partir de lo que entendiste realizas un enunciado.

En la cara interna de la circunvolución frontal superior se encarga del control de los

esfínteres y los movimientos de la extremidad inferior.

Lóbulo parietal

Circunvulociones:
✓ Poscentral, parietal ascendente o posrolandica
✓ Parietal 1
✓ Parietal 2

Lóbulo parietal es un lóbulo, de la somatoestesica sensorial, es decir de la sensibilidad y a la vez es un

lóbulo asociativo a la visión y la audición (aunque no sean sensitivas), esto último se debe a que el
lóbulo parietal se presta para llevar información a los lóbulos temporal y occipital.
✓ Área sometoestesica primaria (1, 2, 3): Percibe dolor, temperatura, tacto superficial, presión,

✓ Área asociativa de la sensibilidad 5 y 7: Estereognosia (capacidad que se tiene a través del tacto
discriminativo par a buscar los objetos.
 Incapacidad de identificar los objetos a través del tacto= astereognosia

✓ Área de Wernicke:

Lobulillo paracentral: Pliegue curvo que constituye la unión de la circunvuloción precentral

con la poscentral. Es la unión del lóbulo frontal con el lóbulo parietal.

Lobulillo cuadrilatero o precuña: En la cara interna del lóbulo parietal superior; también se
encuentra la memoria de trabajo. (Circulo azul)

Si se lesiona el lóbulo parietal dominante = Síndrome de Gertsmann. El paciente presenta

heminegligencia, agrafia y acalculia.

Lóbulo temporal:

Lóbulo de la audición y el equilibrio.

Circunvulociones: T1-T5

T5 o circunvuloción del hipocampo, porque el mismo se encuentra en su interior,

específicamente en el uncus.
El lóbulo temporal es un órgano sensorial sensitivo( es esencialmente de la audición y del
equilibrio). Es el lóbulo donde está la audición, comprensión, zona entorrinal que es la
memoria tardía (La memoria tardía del final del día).

✓ La primera circunvolución temporal se une a la circunvolución parietal inferior y

forman una zona llamada área de Wernicke (39, 40) y es allí donde se hace la
comprensión del lenguaje tanto oral como escrito (La comprensión del lenguaje
hablado es gracias al lóbulo temporal y la comprensión del lenguaje escrito es
gracias al lóbulo parietal).

Una incapacidad de entender el lenguaje, se traduce como afasia sensitiva.

✓ Área 41 de la audición primaria que está en la primera circunvolución temporal.

Permite escuchar.

✓ Área de la audición asociativa o secundaria 42: Memoria auditiva, que está

también en la primera circunvolución.

✓ Área del equilibrio o propiocepción por el área 22 y área 21.

La zona de la memoria o entorrinal es la capacidad de recuerdos a través de momentos

especiales en su vida. Unión del lóbulo temporal con el lóbulo del cíngulo. Forman un
circuito es la parte en la cual cuando sientes tristeza o alegría puedes llorar

Área 38: La zona olfativa que está en la parte más anterior del lóbulo temporal es allí donde
se hace la interpretación del olfato. El olfato es una dependencia del gusto, si se pierde el
olfato se puede conservar el gusto mientras que si se pierde el gusto el olfato se reduce.

La presencia del área de Brocca junto al área de Wernicke definen cual es el hemisferio
dominante.
 Lóbulo occipital:

Alrededor del surco calcarino se encuentra la visión.

Área de la visión primaria (17):

Visión asociativa o secundaria (18, 19): La interpretación o discriminación de los colores, memoria visual

+El sistema límbico es un conjunto de estructuras que rodea al diencéfalo, que se prepara para el
instinto animal del hombre, lo constituyen el lóbulo del cíngulo, la 5ta circunvuloción temporal y el
cuerpo amigdaloide.

En el se encuentran las emociones, junto al lóbulo frontal forman la personalidad. El lóbulo del cíngulo
es un lóbulo que se encuentra en la cara interna de los hemisferios cerebrales

✓ Área 24: De las emociones.

La memoria no tiene una sola zona en el cerebro, hay memoria en cada zona, sin memoria no hay aprendizaje.
La zona entorrinal hace que todas las memorias se conjuguen, se encuentra en la zona media de lóbulo temporal .
 Configuración Interna de hemisferio cerebral

La configuración interna de los hemisferios cerebrales incluye el telencéfalo y diencéfalo, divididos por
la cápsula interna.

En la configuración interna la sustancia gris es cortical, periférica y representada a nivel de la base por
los núcleos basales (cuerpo estriado, claustro y núcleo amigdalino), que la hace también central, la
sustancia blanca es enteramente central y los ventrículos que representan el sistema ventricular están
atrapados dentro de la sustancia gris y la sustancia blanca.

La sustancia gris cortical, la sustancia

gris central está representada por unos
núcleos llamados núcleos subcorticales
o núcleos intracerebrales algunos
autores también le llaman ganglios
basales. Hay dos grandes núcleos, El
cuerpo estriado formado a su vez por
Núcleo lenticular (Azul) y Núcleo
caudado (Verde), este tiene una cabeza,
un cuerpo y una cola, mientras que el
núcleo lenticular a su vez esta
subdividido en dos partes en una porción externa llamada putamen y una porción interna llamada globo
palidum.

Pegado al cuerpo estriado en la cola (Naranja) está el núcleo amigdaloide. El cuerpo estriado emite
conexiones con la corteza cerebral y a la vez con los núcleos subcorticales
cómo es la sustancia negra y el núcleo rojo formando entreellos una gran vía llamada extrapiramidal.
El cuerpo estriado es núcleo motor que permite la vía descendente, su origen embriológico es del
telencéfalo.
Entre el lenticular y el claustro hay una lamina de sustancia blanca, que es la capsula externa, entre el
claustro y el lóbulo de la ínsula está la capsula extrema, estas capsulas son prolongaciones nerviosas.
Al estudiar los núcleos basales de los hemisferios hay que incluir al tálamo.
Los núcleos intracerebrales son estaciones de relevo tanto para la porción motora como para la función
sensitiva, para las vías que ascienden o descienden de la corteza cerebral.

Función de sustancia gris

El cuerpo estriado establece conexiones con lo que es la corteza cerebral y los núcleos que se
encuentran el tallo y en el diencéfalo, y forman así la vía extrapiramidal; lo que se permite el
movimiento involuntario y control de los movimientos finos y conjugados, en el mamífero inferior está
íntimamente conectado con la libido (Son teorías).

Mientras que la porción cortical de la

sustancia gris se reconoce 6 capas
corticales la capa más externa es la
molecular y la más interna es la capa
de células fusiformes. No importa en
qué punto se encuentren siempre
estarán esas capas lo que si puede
variar es la predominancia de estas
células por ejemplo un corte en el
lóbulo frontal la predominancia de las
células seria piramidal interna como
la externa, se puede decir que estas células son las que denotan su función motora igual que en el
lóbulo occipital donde las 6 capas son del mismo espesor es una corteza homogénea, ahora donde hay
una capa que es predominante sobre otra sería una corteza heterogénea. Hay una conexión famosa,
que es la conexión que se establece entre el núcleo caudado y la sustancia negra que es la conexión
que se daña en la mayoría de los casos en pacientes que tienen el Parkinson.
✓ En el lóbulo frontal predominan las piramidales porque son motoras
✓ En el lóbulo parietal predominan las granulosas
✓ En el lóbulo occipital hay una corteza homogénea u homotípica
 Sustancia Blanca

La sustancia blanca son

prolongaciones de las
neuronas, mientras que
la sustancia gris son los
cuerpos neuronales. Se
pueden organizar en tres
tipos de fibras: fibras
comisurales, fibras de
proyección, fibras de
asociación.

La corona radiada es la
proyección de todas las fibras blancas que van descendiendo desde la corteza cerebral. Estas fibras
pueden tener 3 trayectos: se pasan de un lado al otro, se proyectan o se asocian. Es el inicio del
conjunto de fibras de sustancia blanca.

El fascículo que conecta la corteza cerebral con la medula espinal es el corticoespinal, el que conecta
la corteza cerebral con el cerebelo corticopontocerebeloso, mientras el que conecta el cerebelo con la
corteza cerebral con el tallo cerebral se llama corticonuclear todos estos fascículos se unen y forman la
corteza radiada y estos luego se reúnen otra vez y forman la capsula interna.

Las fibras comisurales que son fibras que unen un hemisferio cerebral con el otro. Ej. Cuerpo calloso.

El lóbulo frontal, parietal y occipital forman el cuerpo calloso. Los demás se unen mediante la comisura
del fórnix.
 Fibras de proyección

Las fibras de proyección son fibras que comunican la corteza cerebral con centro nervioso subcorticales.

La cápsula interna tiene:

✓ Brazo anterior: Las estructuras que separa: Caudado-lenticular. Por el pasa el fascículo
pontocerebeloso.

✓ Brazo posterior: Por el pasa el fascículo corticoespinal

✓ Rodilla: Por ella pasa el fascículo corticonuclear.

También fibras del cuerpo geniculado.

Esta estructura es motora principalmente.
Núcleo lenticular y el tálamo por eso se le conoce también como tálamolenticular.
 Ejemplo. De accidente cerebro vascular hemorrágico del hemisferio izquierdo, el paciente
puede cursar con disminución de la fuerza motriz del lado derecho o unaausencia de la
ausencia de la fuerza motriz si se trata de eso sería una hemiplejia pero si es una debilidad
y se conserva un poco de motricidad se llama hemiparesia.

Fibras de asociación

Hace referencia a la unión de dos o más zonas dentro del mismo hemisferio. Las únicas que se
quedan dentro del hemisferio, estas pueden ser fibras de asociaciónlarga y corta, que se dan
cuando dos zonas de función diferente se unen.

Sistema Ventricular

El sistema ventricular está representado por los ventrículos laterales, que se encuentran entre los
núcleos intracerebrales y el cuerpo calloso, tienen forma de C con un rabito, están formados por un
cuerno anterior corresponde al lóbulo frontal, cuerno posterior corresponde al lóbulo occipital, un
cuerno inferior que corresponde al lóbulo temporal y un cuerpo que corresponde
al lóbulo parietal.El agujero ventricular o agujero de Monro está delimitado anteriormente
por el fornix y posteriormente por el tálamo, este agujero permite la comunicación entre
el ventrículo lateral y el 3er ventrículo, el cual a su vez se comunica con el acueducto cerebral
con el 4to ventrículo.

Dentro de los ventrículos hay una estructura llamada plexos coroideos, estos plexos son los
que forman el LCR. El LCR circula tanto por dentro del cerebro como también por el espacio
aracnoideo a través del 4to ventrículo (se comunica con el espacio aracnoideo).

En el 3er y 4to ventrículo los plexos coroideos se encuentran en el techo, mientras que para
los ventrículos laterales se encuentran en el piso.

Ventriculomegalia: dilatación del 3er ventrículo y los ventrículos laterales. Pero si la

ventriculomegalia se agudiza entonces se le conoce como hidrocefalia.

IRRIGACION Y DRENAJE VENOSO

• Irrigación superficial (Corteza cerebral anterior).

Arteria cerebral anterior: va a irrigar la cara interna del hemisferio cerebral. Se divide en
dos ramas terminales: Arteria pericallosa ( encima del cuerpo callosa) y callosa marginal
(en la cisura del cingulo). Se responsabilizan de irrigar desde el polo frontal hasta la
cisura parietooccipital.
La cerebral anterior se une a la del lado opuesto y forman la comunicante anterior.

Arteria cerebral media (Arteria de Silvio o Silviana): es la de mayor espesor y se introduce

en la cisura lateral o cisura de Silvio y en su trayecto va a dar dos pequeños ramos que
van a irrigar la cara inferior del lóbulo frontal, la cara dorsolateral del lóbulo frontal y la
cara dorsolateral del lóbulo parietal.

La arteria cerebral media va a irrigar toda la extensión de la corteza cerebral que se

encuentra entre el polo frontal y la línea imaginaria parietooccipital. Se encarga de
irrigar la cara dorsolateral pero también irriga la cara inferior y la cara medial pero sobre
todo la cara inferior del lóbulo frontal; es la arteria cerebral media que irrigara el área
de Broca, la circunvolución parietal superior, la circunvolución frontal media es decir las
caras dorso lateral del lóbulo frontal, del lóbulo parietal y también la cara dorso lateral
del lóbulo temporal; pero solamente el segmento comprendido entre el polo frontal y
la línea imaginaria parietoccipital.

La cerebral anterior tiene un segmento A1 que va desde su origen hasta la comunicante

anterior. Puede establecer comunicación con otras arterias a ese nivel es una arteria de
conducción, pero por encima de la comunicante anterior se convierte en una arteria
territorial o terminal, es decir que no se anastomosa con otra.

Segmento A2 que es por encima de la comunicante anterior.

La arteria comunicante posterior su función es comunicar el circuito carotideo (Anterior)
con la arteria cerebral posterior (la arteria cerebral posterior corresponde al circuito
vertebral). La arteria comunicante posterior se presta para irrigar el hipotálamo, la
hipófisis inferior y regiones anatómicas subyacentes como el subtálamo.

La arteria coroidea anterior se presta para formar parte de los plexos coroideos de los
ventrículos laterales.

SISTEMA VENOSO BASILAR

El sistema vertebro basilar nace de la arteria vertebral que es rama colateral de la arteria
subclavia. La arteria vertebral se comporta diferente tanto de su lado derecho como
lado izquierdo. En el lado derecho entra entre el 5to y 6to espacio intervertebral, en el
lado izquierdo lo hace entre el 6to y 7mo.

La arteria vertebral se ocupa de irrigar la porción cervical de la medula espinal, y cuando

entra en la cavidad craneana esta da ramos colaterales dará unos pequeñitos ramos
destinados a irrigar al bulbo que son las arterias bulbares, luego da una gran arteria
espinal que se une a su lado opuesto y forma la arteria espinal anterior y por ultimo da
un ramo colateral que es la arteria cerebelosa posteroinferior o PICA esta es una arteria
que se destina para irrigar la parte más posterior de La cara inferior del cerebelo. Quiere
decir que antes de la arteria vertebral convertirse en tronco basilar da estos ramos
colaterales.

La arteria vertebral cuando llega al surco bulboprotuberancial nace el tronco bacilar de

la unión de las dos arterias cerebrales; cuando esta nace inmediatamente da ramos
colaterales llamados arterias pontinas, también da una arteria cerebelosa anteroinferior
o AICA y va a irrigar la parte más anterior de la cara inferior del cerebelo, esta misma
arteria bacilar luego da las arterias cerebelosa superior destinada a irrigar la cara
superior del cerebelo y por ultimo esta arteria bacilar se bifurca y da sus ramas
terminales que son las arterias cerebrales posteriores.

La protuberancia esta irrigada por el tronco basilar, sin embargo, este tronco emite dos
colaterales que hacen unas pinzas que se llaman pinzas vasculonerviosas. La del 6to par
craneal lo hace la PICA Y EL AICA y la del 3er par craneal lo hace la arteria cerebelosa
superior y la arteria cerebral posterior.

El tronco basilar va a dar un ramo llamado ramo laberintico o del conducto auditivo
interno. Nace de la AICA en muchas ocasionas, es lo común, esta se apoya del nervio
facial. Produce la neuralgia del trigémino cuando se apoya a nivel del nervio trigémino,
esto produce fuerte dolor en la cara.

Las arterias cerebrales posteriores se prestan para recibir los comunicantes posteriores,
antes de recibir a las comunicantes se llaman P1 y luego de las comunicantes posteriores
se llaman P2; su segmento P1 se presta para irrigar al mesencéfalo y parte del
hipotálamo, su segmento P2 se presta para irrigar al lóbulo occipital y la cara inferior del
 lóbulo temporal.

Las ramas terminales de las arterias cerebrales posteriores son llamadas como arterias
calcarinas y arterias parietoccipital.

El polígono de Willis está formado por las arterias cerebrales posteriores

específicamente P1, por las arterias comunicantes posteriores, por las arterias
cerebrales anteriores específicamente A1 y la arteria comunicante anterior. El polígono
de Willis permite una conexión de los dos circuitos para garantizar una irrigación
absoluta.

Es del polígono de Willis que van a nacer la arteria cerebral media, las arterias cerebrales
anteriores en su porción A2, las arterias cerebrales posteriores en su porción P2 (Todas
estas son ramas terminales). EL porcentaje que las personas presentan el polígono de
Willis es menos de un 60%.

IRRIGACION PROFUNDA
•
• Grupos centrales anteriores o del cuerpo estriado: nacen de la cerebral anterior y de la
cerebral media, van a irrigar la parte anterior de la configuración interna. Van a irrigar
la cabeza* del núcleo caudado, el brazo anterior de la capsula interna y parte del núcleo
lenticular.
Son las arterias tálamo estriadas anteriores y mediales
• Grupos centrales medias y de la pared del tercer ventrículo: van a irrigar el tálamo,
brazo posterior de la capsula interna y parte del núcleo lenticular. Arteria comunicante
posterior junto con la cerebral medial. Irriga las paredes del tercer ventrículo
(hipotálamo y tálamo).
• Grupos centrales posteriores: van a irrigar la parte posterior del tálamo, parte de brazo
posterior de la capsula interna. Vienen de la arteria cerebral posterior e irriga
específicamente la parte posterior del tálamo y el brazo posterior de la capsula interna.

DRENAJE VENOSO
El sistema venoso del encéfalo está dado por tres tipos de drenajes. Están dados por el
sistema de las venas superficiales, el sistema de las venas profundas y los senos durales,
y estos senos durales a su vez van a drenar a la yugular.

El sistema profundo drenaría la configuración interna de los hemisferios cerebrales.

El sistema venoso superficial está conformado por todas las venas superficiales, todas
estas venas van a drenar a lo que es el seno longitudinal superior. La vena superficial
media drena en el seno esfeno parietal y este seno termina en el seno cavernoso.

La vena cerebral media profunda drena específicamente o al seno cavernoso o al seno

transverso. El sistema venoso superficial está destinado específicamente a la corteza
cerebral.
No existe anastomosis.

SISTEMA VENOSO PROFUNDO

Este sistema venoso profundo drena principalmente al cuerpo estriado y este cuerpo
estriado esta drenado principalmente por las venas cerebrales internas, estas venas
cerebrales internas drenan en una gran vena llamada vena cerebral magna o Gran vena
de galeno esta vena drena la configuración interna de los hemisferios cerebrales; el
drenaje comienza al nivel tálamo estriado estas venas forman las venas septales, las
venas septales van a terminar en las venas cerebrales internas estas se unen las dos y
forman la gran vena de Galeno para así drenar directamente a un seno llamado seno
longitudinal inferior o seno recto.

SENOS VENOSOS DURALES

Los senos venosos durales son desdoblamientos de la duramadre en donde circula

sangre venosa, es aquí donde circula la gran mayoría de sangre del encéfalo pata
terminar en la vena yugular. No tienen membrana muscular, por eso no se contraen.

Hay dos grandes grupos; hay un grupo que está en la parte anterior e inferior del
encéfalo y otro grupo que está en la parte posterior y superior del encéfalo. Estos dos
grupos drenan en dos grandes confluentes, estos confluentes son donde se reúne la
sangre venosa de los senos. Uno se encuentra alrededor de la silla turca que es
confluente selar o seno cavernoso (anterior) y el otro se encuentra en la protuberancia
occipital interna a nivel del hueso occipital y este es el confluente turcula o prensa de
Herofilo (posterior).

¿Qué grupo forma al grupo anterior e inferior de los senos venosos?

Principalmente por el seno cavernoso, esfeno parietal (esta entre el hueso parietal y el
ala mayor del esfenoide), el seno petroso superior y petroso inferior.

El grupo postero superior está formado por el seno longitudinal sup, longitudinal inf,
seno recto y el seno transverso.

El Seno longitudinal superior al nivel de la hoz que poseen unas granulaciones pacchioni
(Son pequeñas deformidades aracnoideas que pierden su LCR, es decir a este nivel se
absorbe el LCR).

El seno longitudinal inferior recibe la gran vena de Galeno y forman el seno recto y el
seno recto termina en el confluente posterior junto con el seno longitudinal sup. Este
confluente posterior es conocido como prensa de Herofilo, del turcula nacen los senos
sigmoideos o senos transversos y cuando llegan a la porción de la mastoide hacen una
desviación para buscar el agujero yugular.

El seno longitudinal superior es el más importante de toso y maneja el 60 % del cerebro.

Los senos transversales manejan el 80% de toda la sangre encefálica y terminan en el
agujero yugular para dar origen a la vena yugular interna.

Las venas del cuello no tienen válvulas.