INTRODUCCIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO

SNC se divide:
 Encéfalo: Hemisferios cerebrales
Diencéfalo (conjunto de estructuras)
Cerebelo
Tallo Cerebral o Tronco Encefálico.
 Mesencéfalo o tallo cerebral.
 Puente o protuberancia
 Bulbo Raquídeo o Medula Oblongada.
 Medula Espinal

SNP. Se divide en:

 Nervios raquídeos o espinales (plexos)
 Receptores en la piel, articulaciones, tendones.
 Ganglios
 Pares craneales

SNA, se divide en:

 Simpático
 Parasimpático
CELULAS DEL SISTEMA NERVIOSO

LAS NEURONAS
Partes:
 Cuerpo, sustancia gris
 Axón, sustancia blanca
 Dendritas

CÉLULAS GLIALES, NEUROGLIAS O CÉLULAS DE SOSTÉN.

 Astrocitos, pueden ser

 Fibrosos
 Protoplasmáticos
AFERENCIA: Señales que llegan.
 Oligodendrocitos EFERENCIA: Señales que salen.
 Células de la Microglía
 Células Ependimarias

SUSTANCIA GRIS
Se encuentra en:
 Núcleos: Conjunto de cuerpos de neuronas que están en el SNC.
 Ganglios: Conjunto de cuerpos de neuronas que están en el SNP.

HAZ, FASCICULOS O TRACTOS

Agrupaciones de axones. Conjunto de axones que viajan juntos y tienen igual función.
Origen- Función- Destino
Ejemplo: Haz corticoespinal, tiene 2 nombre que siempre indicara el origen y destino.
 NERVIO
Conjunto de fascículos, formados por:
 Fibras Motoras- Nervios Motores
 Fibras Sensitivas- Nervios Sensitivos
 Fibras Mixtas- Nervios Mixtos

NEURONA
Unidad estructural y funcional del sistema nervioso.

La neurona se forma de un Pericarion (cuerpo celular) y sus procesos (axones y dendritas).

Estos pueden variar en tamaño y forma; aunque todos poseen un axón y muchas dendritas.

Clasificación según su forma:

 Piramidal
 En forma de canasto.
 Granular
 Redondas

Clasificación según el # de axones:

 Unipolar o Pseudounipolares; 1 solo cuerpo cel. esférico con 1 solo proceso que se
bifurca. Ej: Cel. Ganglionares Sensoriales o Raíz Dorsal. / N. de los Ganglios Espinoles.

 Bipolar; Forma de huso con un proceso en cada extremo de la célula. Tienen 2

procesos.
Ej: Ganglios Periféricos coclear y vestibular / neruronas de la retina y olfatorias.

 Multipolar; poseen 1 axon y muchos procesos dendriticos. Más de 2 procesos.

Ej: Ganglios Autonomos y la enorme población del Sistema Nervioso Central. +
Comunes, 1 axón, 2 o más dendritas.

Su tamaño puede ser:

o 1 diámetro de cuerpo celular de 4 um, (Células Granulosas del Cerebelo), + Pquena.
o 125 um (Neurona Motora de la ME), las más grandes.

NEUROGLIAS
Son las células de apoyo del SNC. Tenemos las Macroglias y Microglias.

MACROGLIAS.
 ASTROCITOS: son las células + grandes de la neuroglia. Se unen la superficie externa de
los capilares.
 Astrocitos fibrosos: Están dentro de la Sustancia Blanca y se relacionan con la
transferencia de metabolitos y la reparación del tejido dañado (cicatrización).
 Astrocitos Protoplasmáticos: están en la sustancia gris. Pueden envolver
parcialmente a las neuronas. Sirven de intermediarios metabólicos.
 OLIGODENDROCITOS: Se encuentran en la Sustancia Gris y Blanca. Se relacionan con la
mielinización del SNC.

MICROGLIA: Origen Mesodérmico y penetran al SNC. Son los macrófagos del SNC, participan
en mantenimiento del neuro pila y cuando ocurren neuro infecciones o lesiones destructoras
cambian su morfología y se vuelven móviles y fagocíticas.
CÉLULAS EPENDIMARIAS: Revisten el conducto central de la medula espinal y los ventrículos
cerebrales. Forman el líquido cerebroespinal.

MIELINA
Ayudan a que la conducción nerviosa sea más rápida.
 La mielinización inicia en la vida intrauterina y finaliza luego….
 Hay nervios con y sin mielina.

¿Quiénes producen Mielina?

 Oligodendrocitos: SNC
 Células de Schwann: SNP

Mientras + grande es el nervio más mielina, dependiendo de la cantidad de mielina hay fibras
nerviosas tipo A,B,C.
 Las tipo C, transmiten el dolor y no tienen mielina.

ENCEFALO
Está protegido por:
 Cráneo
 Liq Cefalorraquídeo
 Meninges

MENINGES Y ESPACIOS ENTRE ELLAS

Cráneo:
 Espacio Epidural: Arteria Meníngea Media (+ peligroso)
Duramadre:
 Espacio Subdural: Venas
Aracnoideo:
 Espacio Subaracnoideo: Líquido Cefalorraquídeo
Piamadre:
 Afuera- Dentro

DURAMADRE: Tiene 2 capas

 Periostio: externa y pegada al cráneo. Dentro están los senos venosos
 Visceral.

En el seno sagital superior o longitudinal superior, ahí se reabsorbe el líquido cefalorraquídeo.

Pliegues de la duramadre:
o Hoz del cerebro
o Hoz del cerebelo
o Tiendo del cerebelo: debajo del lóbulo occipital.
 PARES CRANEALES
Son 12 nervios del SNP, que emergen desde los forámenes y fisuras del cráneo. Su orden
numérico está determinado según la ubicación de salida del cráneo.

Motores (Fibras Eferentes) – Salen

Sensitivas (Fibras Aferentes) - LLegan

1) Olfatorio
2) Óptico
3) Oculomotor (motor ocular común)
4) Troclear (Patético)
5) Trigémino
6) Abducens
7) Facial
8) Vestibulococlear
9) Glosofaríngeo
10) Vago (Cardio/ Neumogástrico)
11) Accesorio (Espinal)
12) Hipogloso

DESARROLLO DEL SNC

Ocurre en 2 etapas:
 Embriogénesis; Se refiere a como se forman o desarrollan las estructuras internas de
nuestros órganos.
 Histogénesis; Inicio del desarrollo de las células.

EMBRIOGENESIS

INCLUYE 3 ACONTECIMIENTOS

1) Inducción: + 0 - el 17mo día.

El mesodermo induce al ectodermo a tornarse neuro ectodermo y formar la placa neural.

2) Neurulación: Inicia el 18 (1ria) --- 26 (2ria)

Proceso por el cual se forma el tubo neural, debido al plegamiento de la placa neural que
fusiona en forma de cremallera para transformar el tubo neural.

3) Formación de vesículas. Dia 24 del desarrollo intrauterino.

Ocurra después del cierre del neuróporo anterior. Se subdivide la porción rastral + grande del
tubo neural en 3 vesículas:
• Prosencéfalo (cerebro anterior)
• Mesencéfalo (cerebro medio)
• Rombencéfalo (cerebro caudal)
 LA NEURULACIÓN
Inicial el día 18 y puede ser: Primaria o Secundaria.

 Neurulación 1ria; se desarrolla la parte proximal de la médula espinal y parte del encéfalo.
Es decir, es el proceso que forma el cerebelo y la mayor parte de la médula espinal (cervical,
torácico, lumbar alta). Inicia el día 18.

 Neurulación 2ria: se desarrollan las partes caudales de la Médula espiral (segmento

lumbar bajo, sacro y coccígeo). Inicia el día 26

Surco Neural: Espacio que deja la placa neural. El tubo neural es lo de afuera y lo de adentro es
el Canal neural.

El canal neural forma:

 Los ventrículos cerebrales (en el cerebro)
 El conducto ependimario (en la medula espinal).

ESTRUCTURAS QUE SE ORGINAN DE LA CRESTA NEERAL

La cresta neural da lugar a:

1) Ganglios de la rale dorsal (espinales). Incluidas sus células satélites.

2) Ganglios sensoriales de los nervios craneales 5, 7, 8, 9, y 10
3) Los ganglios Parasimpáticos de los nervios craneales 7, 9 y 10.
4) Ganglios Autónomos: paravertebrales, prevertebrales y entéricas.
5) Células cromafines de la médula suprarrenal.
6) Meninges: aracnoides y piamadre.

 El tubo neural da: SNC

 La cresta Neural da: SNP

LOS NEUROPOROS: Existen 2 (anterior y posterior) tienen como objetivo comunicar el tubo
neural con la cavidad amniótica.

Estas luego se cierran. Posterior a los 21días --- Anterior a los 24 días.

Después que se cierran, se forman las vesículas.

 FORMACIÓN DE VESICULAS:

El tubo neural proximal: adopta la forma de vesículas después del cierre del neuróporo. De
estas 3 vesículas se forma todo el ENCÉFALO.

El tubo neural Distal: No adopta forma de vesículas. De aquí se origina la MÉDULA ESPINAL.

EL DIA 32; las vesículas se subdividen de forma adicional y forman el Prosencéfalo y

Rombencéfalo.

Vesículas Primarias
 Prosencéfalo
 Mesencéfalo
 Rombencéfalo
Vesículas Secundarias: Dan lugar a todo el sistema central:
 Telencéfalo: origina los hemisferios cerebrales.
 Diencefalo: el diencéfalo y todas sus estructuras.
 Mesencéfalo: mesencéfalo
 Metencefalo: puente y cerebelo
 Mielencefalo: bulbo raquídeo
 SISTEMA VENTRICULAR
El ser humano posee 4 ventrículos:
o 2 laterales
o 3er ventrículo
o 4* ventrículo.

En estás 4 cavidades transcurre líquido cefalorraquídeo, para luego pasar al espacio

subaracnoideo.

 Los ventrículos laterales y el 3° ventrículo se comunican por el agujero interventricular del

Monro.
 El 3ro y el 4to por el acueducto de Silvio o acueducto cerebral.

Después de aparecer las 3 Vesículas en la parte rostral (proximal) del tubo neural, se
desarrollan cavidades dentro de ellas.

Al inicio se observan 3 que corresponden a las 3 vesículas primarias.

1) Prosocele---- Cavidad del Prosencéfalo
2) Mesocele---- Mesencéfalo
3) Rombocele --- Rombencéfalo.

Las cavidades de las vesículas 2rias reciben sus respectivos nombres:

1) Telocele lateral y Medial (Telencéfalo)

2) Diocele (Diencéfalo)
3) Mesocele (Mesencéfalo)
4) Métasele (Metencéfalo)
5 Mielocele (Mielencéfalo)

Las caridades Mencionadas forman el sistema ventricular.

 Los ventrículos laterales: se forman de los 2 teloceles laterales.

 3er ventrículo: Se forma del telocele medial + Diocele.
 4to ventrículo: Metacele + Mielocele
 Acueducto de Silvio: lo origina el Mesocele
 HISTOGÉNESIS
Formación de las células. Incluye 2 procesos más:

Diferenciación de las células: una vez determinada una región se constituye en parte el
sistema nervioso e incluye tres etapas:

Proliferación celular
Migración de las células a posiciones características
Maduración de las células con interconexiones específicas.

Maduración: lo 1 ero que crece es el axón, luego las dendritas. Después ocurre la expresión de
neurotransmisores y finalmente ocurre la sinapsis para que neurotransmisores hagan su
acción.

DIFERENCIACIÓN DE LAS CÉLULAS

Proliferación celular: Incluye como se desarrollan las capas.

 1er capa ependimaria: 1era en surgir en la 7ma - 16 semanas de gestación.

 A nivel de la ME: origina el conducto ependimario.

 2da capa del manto (intermedia): las células de la ependimaria se extiende a la

periferia y la forma.
 A nivel de ME: origina la sustancia gris.

 3ra capa marginal: las células de la capa del masto se extiende a la periferia y la forma.
 A nivel de la ME: origina la sustancia blanca

Sustancia gris en la medula espinal: está en el centro

Asta dorsal: Se origina de la placa Alar (sensitivo)

Asta ventral: Se origina de la placa basal (motor)

Las neuronas y la macroglias provienen de una misma células precursora, de la que surgen 2
linajes de células:
Neuroblasto da lugar a las:
 Neuronas
 Glioblasto: Se desarrolla la macroglias (astrocitos y oligodendrocitos)
 LA MIELINIZACION

Inicia casi al final del 2do trimestre (6to mes del embarazo)

La mielinización procede en un orden caudal a rostral. La medula espinal y las raíces de las
neuronas raquídeas comienzan a mielinizarse en el útero durante el 2do trimestre.

Lo 1ero que se mieliniza es el SNP, raíces y nervios primero y luego la medula espinal.

La corteza del cerebro se mieliniza en la vida extrauterina (el niño no nace totalmente
mielinizado).
 MÉDULA ESPINAL
No hay surco de separación entre el bulbo y la médula.

LONGITUD

 Hombre: 45 cm
 Mujer: 42 cm

 Decusación: intercambio de fibras. Coincide con el agujero magno. Todo lo que está del lado
derecho pasa al izquierdo y viceversa.
 Ipsolateral: mismo lado.
 Contralateral: lado contrario.

Protegido por:

 Vertebras
 Meninges (Duramadre, aracnoides y piamadre).

PIAMADRE: 2 capas

 Epipía: Externa
 Pía intima: lleva e irriga los vasos.

EN ADULTOS: Médula llega hasta L1-L2

Niños: llega + abajo.
La punción lumbar se realiza a nivel de L3-L4 porque no hay médula espinal.

LA DURAMADRE finaliza en S1-S2

La médula mientras más abajo es más fina.

Cono medular: parte final de la médula espinal a nivel de L1-L2

Cola de caballo (Cauda equina): son raíces nerviosas. NO ES

MÉDULA.

FIJACIÓN DE LA MÉDULA

 BULBO RAQUÍDEO: fija médula por arriba.

 LIGAMNTOS DENTADOS: fija la médula por los lados.
 FILUM TERMINAL: fija la médula al cóccix.

SEGMENTOS MEDULARES

Hacen alusión a las raíces nerviosas de acuerdo a las fibras.

 Cervicales: 8
 Torácicas: 12 Todos son de fibras mixtas excepto
 Lumbares: 5 C1 que es MOTOR
 Sacras: 5
 Cóccix: 1
31 segmentos en total
 SUSTANCIA BLANCA DE LA MÉDULA SUSTANCIA GRIS DE LA MÉDULA

Está en 3 partes llamadas funículos o Láminas de Rexed: van del 1-10

cordones:
 Funículo posterior
 Funículo lateral
 Funículo anterior
 1-6 Sensitivas
 I - IV (Exteroceptivas): dolor, temperatura y tacto fino.
 V-VI (propioceptivas): vibración, posición,
movimiento, profundidad y peso.

 VII: estación de relevo

TIPOS DE SIPNASIS  VII – IX: motoras
 Axón- axón  X: En la comisura
 Axón-dendrita
 Unión neuromuscular

NEUROTRANSMISORES: liberados en la sinapsis

 GABA: Inhibidor
 GLUTAMATO: excitador Por eso la sinapsis puede ser excitadora o inhibidora

FORMA DE LA MÉDULA POR SEGMENTOS

 Forma cilíndrica:
 Cervical superior
 Torácico
 Forma oval:
 Cervical inferior
 Lumbar

¿CUÁLES NEURONAS NO TIENEN AXONES?

 Células amacrinas: retina

 Células granulosas: Bulbo olfatorio
 DERMATOMAS

Son áreas de la piel inervada por una raíz nerviosa posterior (dorsal). Son importantes para
determinar el nivel de la lesión en la médula espinal.

Un trastorno viral que se presenta de manera

característica con una distribución dermatómica del dolor
y las lesiones vesiculares es el herpes zoster

 C2: Nuca
 C4: hombro
 C6: pulgar
 C7: Dedo medio
 C8: Dedo pequeño
 T4 – T5: pezón
 T10: ombligo
 L1: región inguinal
 L4-L5: Dedo gordo del pie
 S1: Dedo pequeño del pie
 S4-S5: genitales y región perianal

MIOTOMAS

Son un grupo de músculos inervados por un segmento

aislado de la médula espinal. Útiles para localizar el nivel
de la lesión de la médula.

 C5: Deltoides
 C6: Bíceps
 C7: Tríceps
 T1: Músculo hipotenar
 L4: Cuádriceps crural
 L-5: Extensor del dedo gordo
 S1: Gastrocnermio
 S3-S4: Esfínter rectal

Los dermatomas involucran la parte sensitiva de la piel, mientras que la miotomas involucra la
parte motora de los músculos de esa misma zona.

Ejemplo:

Si una persona tiene una sensación de adormecimiento en la parte lateral del pie, lo más
probable es que haya una alteración en la columna, específicamente en la zona de L5-S1, ya que
es la región inervada por el dermatoma.

Si se presenta debilidad y dificultad para flexionar el brazo, la zona afectada es la cervical C6-
C7, ya que esta es su miotoma.
LÁMINAS DE REXED

En 1952, Rexed investigó la citoconfiguración u organización celular de la médula espinal en el

gato en donde encontró que los grupos celulares en la médula están dispuestos con una
regularidad extraordinaria en 10 zonas o láminas.

La sustancia gris de la médula espinal consiste en una mezcla de células nerviosas y sus
prolongaciones, neuroglia y vasos sanguíneos. Esta está sistematizada en las láminas de REXED
se agrupan en 10 láminas las neuronas de la médula según su forma y relación de las vías
nerviosas.

 I-VI SENTITIVAS

I – IV (exteroceptivas) Dolor, temperatura y tacto fino.

Las sensaciones exteroceptivas provienen del entorno externo y son captadas por los receptores
sensoriales ubicados en la piel y órganos de los sentidos (ojos, oído y olfato)

V – VI (propioceptivas) vibración, posición, movimiento.

Las sensaciones propioceptivas provienen de receptores sensoriales ubicados en músculos,

articulaciones y tendones del propio cuerpo. Nos permite una conciencia espacial y corporal,
mantener el equilibrio y coordinar los movimientos.

 MOTORAS

VII – Estación de relevo entre el mesencéfalo y el cerebelo

Un relevo es una estructura o núcleo del SNC que actúa como punto de conexión y
procesamiento intermedio en las vías sensoriales y motoras. Desempeña un papel en el
enrutamiento y procesamiento de la información a lo largo del SN (sustitución).

VIII – Actividad Motora: A través de neuronas gamma

IX – Principal área motora de la médula Espinal.

Contiene neuronas alfa y gamma

Tónicas: lentas
 NEURONAS ALFA: Pueden ser
Fásicas: rápidas

 C3-C5: constituyen el núcleo frénico. Sus axones inervan el diafragma.

 S1, S2 – S4: (Núcleo de Onuff): inerva los músculos bulbocavernosos e isquiocavernoso, el
esfínter anal y uretral externo.

El núcleo de Onuff contiene más neuronas en el hombre. En la enfermedad de las neuronas

motoras (esclerosis lateral amiotrófica) no se afectan las neuronas motoras del núcleo de Onuff.

 NEURONAS GAMMAS: Puede ser

 Dinámicas: dan respuesta dinámica del huso muscular (u órgano tendinoso de Golgi: sensor
de los músculos esquelético que detecta cambios en la longitud y tensión).
 Estática: respuesta estática del huso.

X – En la comisura o conducto central de la médula: Contiene neuroglia

APUNTES DEL LIBRO

MEDULA ESPINAL

La medula espinal se extiende desde el agujero mango hasta L1 y L2. en tanto que la
duramadre se extiende hasta el nivel de las vértebras S-1 y S-2.

Mide 45cm en el hombre y 42 cm en la mujer.

La columna vertebral en el adulto mide 70cm)

Forma de la medula:

 Cilíndrica: en los segmentos cervical sup y toracico

 Oval: en los segmentos cervical inferior y lumbar.
El primer nervio raquídeo (C1) solo tiene una raíz ventral (motor). La primera raíz o nervio pasa
por encima de atlas.

En el recién nacido la medula se extiende desde agujero mango hasta el borde inferior a L3.

Los 31 pares de nervios raquídeos se dividen en 8 cervicales, 12 torácicos, 5 lumbares, 5

sacros y 1 coccígeo.

DERMATOMAS Y MIOTOMAS

 Dermatomas son áreas de piel inervada por una raíz nerviosa posterior (dorsal -sensitivo-).
 Miotomas: se refiere a un grupo de músculos inervados por un segmento de la médula
espinal.
MENINGES

La médula espinal posee un recubrimiento de 3 capas meníngeas: piamadre, aracnoides y

duramadre.

La pia madre se divide en

 Pia intima (interna)

 Epipia (externa). lleva vasos sanguíneos que irrigan y drenan la médula espinal y
forma los ligamentos dentados.
Espacios entre las meninges:

Entre la duramadre y la aranoide se encuentra el Espacio subdural (muy extrecho) en el cual

se encuentra vena. La rotura de estas venas da lugar a la acumulación de sangre y expansión
de este espacio, un trastorno que se conoce como hematoma subdural.

Entre la aracnoides y la piamadre se encuentra el espacio subaranoideo (es más ancho y

contiene el líquido cerebroespinal)
TOPOGRAFÍA TRANSVERSAL

 Funículo o cordón (sustancia blanca)

 Columna o asta (sustancia gris)
 El tabique mediano dorsal y la fisura ventral divide la medula en dos hemiferios.
 Los funiculos estan divido por surco ventrolateral (anterolateral) y el surco
dorsolateral.
 La columna o asta intermediolateral solo encuentra los niveles torácicos y lumbar
superior.
ANATOMÍA MICROSCÓPICA

EN LA SUSTANCIA BLANCA:

 El fascículo espinocerebeloso dorsal aparece primero en el segundo segmento lumbar

y no se halla debajo de este.
 Fascículo cuneiforme se reconoce arriba del sexto segmento torácico.
SUSTANCIA GRIS: TERMINOLOGÍA DE REXED

Trata de los grupos celulares de la medula espinal en la sustancia gris.

 1-6 (sensitiva)
 1-4: Exteroceptiva: dolor, temperatura y tacto fino.
 5-6: propioceptiva: vibración, posición y movimiento.
 7- relevo entre el mesencéfalo y cerebelo
 8- motor
 9-motor (principal)
 10- comisura o conducto central (contiene neuroglia)
Las células de Renshaw están presente en la laminas.

Esclerosis lateral amiotrófica: enfermedad de neuronas motoras, no se afectan las neuronas

motoras del núcleo de Onuf.

SUSTANCIA BLANCA

La sustancia blanca de la médula espinal está organizada en tres funículos

 Funículo posterior (dorsal).

 Funículo lateral.
 Funículo anterior (ventral).
Un fascículo, Haz o tracto: grupos de axones que viajan junto y tiene el mismo origen, destino
y función.

Funículo posterior: Participa la cinestesia (sensación de posición y movimiento) y tacto

discriminativo (localización precisa del tacto, incluida la discriminación de dos puntos).

 Si hay una posible lesión se pierda dichas sensaciones.

 Los fascículos de este funículo son los de gracilis y cuneiforme. (Ascendente)
Funículos laterales y anteriores contienen varios fascículos ascendentes y descendentes.

 Fascículos ascendentes: Todos los siguientes fascículos tienen sus células de origen en
ganglios de las raíces dorsales.

 Fascículos descendentes: tanto del funículo lateral como anterior.

SINAPSIS DE LAS FUNCIONES DE LA MÉDULA ESPINAL

El asta dorsal recibe información sensorial proveniente de receptores de la superficie cutánea

(exteroceptivas), articulaciones, tendones y músculos.
La zona intermedia: recibe en forma aferencias de la raíz y el asta dorsales, así mismo de las
áreas cortical y subcortica. El asta ventral recibe aferencias de la raíz dorsal

IRRIGACIÓN SANGUÍNEA

La médula espinal recibe su aporte sanguíneo de las siguientes arterias.

1. Subclavia a través de las ramas vertebral, cervical ascendente, tiroidea inferior,

cervical profunda e intercostales superiores.
2. La aorta por las ramas (arterias intercostales y lumbares).
3. La iliaca interna a través de las ramas iliolumbar y sacra lateral.

PREGUNTAS PARA EL QUIZ

¿Dos tracto que viajan en los funículos laterales?

Espinotalamico lateral, corticoespinal lateral y rubroespinal, vestibuloespinal lateral.

¿A qué nivel termina la médula espinal en un adulto?

Se extiende desde el agujero magno hasta L1 y L2.

¿Que la mantiene sujetada la médula?

Superior el bulbo raquídeo e inferior el filum terminal y lateralmente ligamentos dentados.

¿Función del tracto de gracilis y a qué nivel se decusa?

La cinestesia (sensación de posición y movimiento) y el tacto discriminativo (localización

precisa del tacto, incluida la discriminación de dos puntos).

Se decusa en la medula oblongada o bulbo raquídeo.

¿Cuánto mide en el hombre la médula?

45CM Hombre y 42CM Mujer

Partes de la sustancia gris

 Asta dorsal (Sensitivas)

 Asta intermediolateral (solo se encuentra a nivel torácico y lumbar superior)
 Asta ventral (Motoras)
-Partes de la sustancia gris y cuáles láminas de rexed se relacionan con la exterocepcion.

1 a 4 Exterocepcion (dolor, temperatura y tacto fino)

-Cuanto mide la médula en el hombre y cómo se llama la parte final de la médula.

25cm en el hombre. Su parte final es el Cono medular

- Diga 2haces que viajen en el funículo anterior y cuánto mide la médula en la mujer.

 El cortico espinal lateral, el vestíbulo espinal medial, el tecto espinal y Retículoespinal.

 42CM Mujer
-Función del fascículo cuneiforme y cómo se llama cuando se decursa.

 La cinestesia (sensación de posición y movimiento) y el tacto discriminativo

(localización precisa del tacto, incluida la discriminación de dos puntos).
 Se decusa en la medula oblongada o bulbo raquídeo.
 Cuando se decusa se llama lemnisco medial.
- Función del haz espinotalamico y donde se decursa.

 Dolor y temperatura
 Se decusa en la medula espinal.
 BULBO RAQUIDEO O MEDULA OBLONGADA
CARA ANTERIOR: El bulbo es el origen aparente de 4 pares craneales:

 Glosofaríngeo (9): su origen aparente está en el surco retroolivar

 Vago (10): origen en el surco retroolivar
 Accesorio o espinal (11): origen en el surco retroolivar
 Hipogloso (12): su origen aparente esta específicamente en el surco preolivar.
Raquídeo
 Surco bulbo-pontino: separa el bulbo del puente.
 Surco ventrolateral (lateral anterior/preolivar): separa pirámides y olivas.
 Surcomediano anterior (fisura mediana ventral): separa las pirámides
 surco retroolivar o dorso lateral: detrás de la oliva.

El haz corticoespinal se decusa en la decusación piramidal o motora

CARA POSTERIOR: aquí vamos a encontrar la representación de varios núcleos.

 Tubérculo de grácil: representación del núcleo de grácil en el bulbo.

 Tubérculo de cuneiforme: representación del núcleo de cuneiforme en el bulbo.
 Tubérculo de cinereum: representación del núcleo espinal de cinereum.
 Trígono hipogloso: representación del núcleo hipogloso.
 Trígono del vago: núcleo del vago.

Surco medio dorsal (posteromediano/ tabique

mediano): divide el bulbo en 2 mitades.

Surco intermedio dorsal (posterointermedio):

separa el tubérculo de grácil y cuneiforme.
 EL BULBO FORMA PARTE DEL 4TO VENTRICULO

El 4to ventrículo corresponde al sistema ventricular, por el recorre líquido cefalorraquídeo.

Bordes laterales del 4to ventrículo: Se forman, en sentido rostral a caudal, por:

 Pedúnculo cerebeloso superior: esta estructura une el cerebelo y el mesencéfalo

 Pedúnculo cerebeloso inferior:
 Cuerpo restiforme: esta estructura conecta la medula oblonga (bulbo) y el cerebelo.
 Tubérculos Grácil y Cuneiforme.

El pedúnculo cerebeloso medio no forma parte de los bordes laterales.

Piso del 4to ventrículo:

 Parte caudal del piso: se forma con la superficie dorsal de la médula oblongada (trígono
hipogloso y vago).
 Parte rostral: está constituido por el puente
de varolio (protuberancia). Colículos faciales

El área “postrema” es el área quimiosensible del

vomito. Si se estimula esta área (con fármacos
p.ej) se produce náuseas y vomito.

En el piso del cuarto ventrículo caudal, en un

plano rostral respecto del óbex, se localiza el área
postrema, formada por células parecidas a
astroblastos, arteriolas, sinusoides. Carece de
barrera hematoencefalica.

Techo del 4to ventrículo: se forma con 3 estructuras:

 Velo medular anterior, (estrías medulares anteriores)

 Cerebelo
 Tela coroidea
 PARES CRANEALES DEL BULBO
HIPOGLOSO (12): es un par craneal motor puro.
Origen aparente: surco preolivar, su núcleo se llama núcleo del hipogloso (origen real), el cual
se extiende a todo lo largo de la medula oblongada, excepto a sus niveles más rostrales y
caudales.

Objetivo: llegar a la lengua para inervar la mayoría de los músculos de la lengua. Su función es
darle movilidad a la lengua.

 El único musculo de la lengua que no es inervado por el hipogloso es el palatogloso

(inervado por el vago (10)
 Agujero del cráneo por donde dale el hipogloso: conducto hipogloso.

ACCESORIO o ESPINAL (11): es un par craneal motor puro. Tiene 2 raíces:

1. Craneal: se origina del núcleo ambiguo (real). Esta raíz contribuye junto al vago (10) y
el nervio laríngeo recurrente (nervio Galeno).

2. Espinal o cervical: se origina del núcleo accesorio (real) e inerva los músculos
esternocleidomastoideo y la parte superior del trapecio.

El agujero yugular: por donde salen los pares craneales: accesorio (11), vago (10) y
glosofaríngeo (9)

¿Hasta qué nivel llega la raíz espinal o cervical del XI par (accesorio)?

VAGO (10): tiene varias funciones:

 Función motora: este nervio comparte axón con el glosofaríngeo (IX) para inervar los
músculos de la faringe, laringe, la úvula; pero el vago es el que inerva la mayoría de esos
músculos.

Solo hay un musculo de la faringe que no será inervado por el vago que es el musculo
faríngeo (inervado por el glosofaríngeo).

Función somática: para el musculo esquelético. (Núcleo ambiguo)

Función autónoma (parasimpática): para que ocurra la perístalsis pasa por la región abdominal
y de la región torácica, provee axones para conducir los impulsos al sistema nervioso simpático.
(Motor dorsal del vago).

 Función sensitiva: el vago también provee fibras sensitivas en aquellas estructuras donde
ejerce su función motora, como: corazón, pulmones, tráquea, bronquios, laringe, faringe,
tracto gastrointestinal, oído externo.
 Audición. En el oído externo. (Núcleo espinal del trigémino)
 Sensaciones viscerales básicas de faringe, laringe, tráquea y esófago, además de
vísceras torácicas y abdominales y sensaciones gustativas de la epiglotis. (núcleo
solitario)
 EL VAGO TIENE 4 NUCLEOS (el glosofaríngeo también)

Los núcleos motores o eferentes son:

 El núcleo ambiguo: de este se originan todas las células de los núcleos que van a inervar.
 El núcleo motor dorsal: de este se originan de las fibras que van a las vísceras torácicas y
abdominales.

Los núcleos sensitivos o aferentes son:

 Núcleo del fascículo solitario: llegan las fibras que producen el gusto, en el caso del vago
de la región epiglótica. (junto con el glosofaríngeo comparten el gusto).
 Núcleo espinal del trigémino: llegan las fibras que conducen a la audición=> sensación del
oído externo.

GLOSOFARÍNGEO (9):
 Función motora: puede ser:
 Somática: inerva el musculo faríngeo (n. ambiguo)
 Autónoma parasimpática: estimula la salivación, gracias a que inerva la glándula
parótida. (núcleo salival inferior).

 Función sensitiva: interviene en el gusto, en este caso el nervio conduce el gusto al tercio
posterior de la lengua; y el vago (X) la región epiglótica.

 También capta los impulsos sensitivos de las tonsilas, faringe y oído medio.

EL GLOSOFARÍNGEO TIENE 4 NUCLEOS

Núcleos motores o eferentes

 Núcleo ambiguo: salen las fibras que van al musculo estilofaringeo.

El núcleo ambiguo da fibras para el nervio espinal o accesorio (11), vago (10 y glosofaríngeo (9).

 Núcleo salival inferior: sus fibras motoras van a las glándulas parótidas. (función
autonómica parasimpática)

Núcleos sensitivos o aferentes: las mismas que el vago.

 Núcleo del fascículo solitario: se produce el gusto del tercio posterior de la lengua.
 Núcleo espinal del trigémino: fibras que conducen la sensibilidad somática.

OTRAS ESTRUCTURAS DEL BULBO

Núcleos vestibulares: aquí encontramos el NERVIO VESTIBULAR a nivel del puente.

Este nervio tiene 4 núcleos:

 Superior
 Inferior
 Lateral: se encuentra en el bulbo
 Medial: se encuentra en el bulbo
 CEREBELO
FUNCIÓN: La acción del cerebelo se puede llevar a cabo si está conectado al tallo encefálico. El
cerebelo coordina todos los movimientos.

Vamos a encontrar 3 pedúnculos cerebelosos:

 Superior: brachium conjuctivura. Conecta mesencéfalo -cerebelo

 Medio brachium pontis. Puente- cerebelo
 Inferior: cuerpo restiforme y yuxtarestiforme. Bulbo- cerebelo.

Los haces que llegan al cerebelo, lo hacen a través de los pedúnculos y

los que salen también.

 Los que llegan: entran por los 3 pedúnculos cerebolosos

 Los que salen: solo salen por el superior e inferior.

AFERENCIAS DE CADA PEDÚNCULO

Pedúnculo cerebeloso superior:

1. Fascículo espinocerebeloso ventral.

2. F. trigeminocerebeloso proveniente del núcleo trigeminal mesencefálico.
3. F. ceruleocerebeloso del locus coeruleus.
4. F. tectocerebeloso de los colículos superior e inferior.

Pedúnculo cerebeloso medio:

1. F. pontocerebeloso (corticopontocerebeloso) de los núcleos pontinos (componente

principal).
2. Fibras serotoninérgicas de los núcleos del rafe.

Pedúnculo inferior:

1. F. espinocerebeloso dorsal del núcleo dorsal de Clarke.

2. F. cuneocerebeloso de los núcleos cuneiformes accesorios.
3. F. olivocerebeloso de los núcleos olivares inferiores (componente mayor).
4. F. reticulocerebeloso de los núcleos reticulares del tallo cerebral.
5. F. vestibulocerebeloso (aferentes primarias del órgano terminal vestibular y aferentes
secundarias de los núcleos vestibulares).
6. F. arqueadocerebeloso de los núcleos arqueados de la médula oblongada.
7. F. trigeminocerebeloso de los núcleos espinal y sensorial principal del nervio trigémino
 El cerebelo pesa (150g) aproximadamente 10 veces menos de lo que pesa el cerebro
(1500g).
 La tienda del cerebelo: separa el cerebelo del lóbulo occipital
 El cerebelo forma parte del tercio ventral.

En el cerebelo macroscópicamente nos vamos a encontrar con 3 estructuras:

1. Hemisferios cerebelosos (derecho e izquierdo): en los laterales

2. Vermis: en la parte central
3. Zona paravérmicas o intermedias (vista frontal): En las partes de los hemisferios que están
adyacentes al vermis.
En un corte transversal, macroscópicamente observamos:

 Lóbulo posterior,
 Lóbulo anterior
 Lóbulo floculonodular.

CLASIFICACIÓN FILOGENÉTICA

Se refiere a que área es la más antigua y la más presente.

 La más antigua: es el arquicerebeloso (se refiere al lóbulo floculonodular).

 La más presente o reciente: es el neocerebelo (se refiere al lóbulo posterior).

 Intermedio: El paleocerebelo, cuyo desarrollo filogenético es el medio porque se da

antes del neocerebelo, pero es más reciente que el arquicerebelo (se refiere al lóbulo
anterior y una pequeña parte del lóbulo posterior).

CLASIFICACIÓN FUNCIONAL:

 Espinocerebeloso: termina en el lóbulo anterior del cerebelo (paleocerebelo).

Se encarga de conectar la medula espinal con el cerebelo y esto nos permite conducir los
estímulos de propiocepción inconsciente (equilibrar la marcha, nos ayuda a caminar de forma
coordinada).

 Cerebrocerebeloso: termina en el lóbulo posterior del cerebelo (neocerebelo).

(También llamado corticocerebeloso). Viene de la corteza cerebral, llega al puente y a través

del pedúnculo cerebeloso medio llega al cerebelo. Esta conexión es importante porque nos
ayuda a hacer acciones de manera coordinada como escribir o insertar un hilo en una aguja.

 Vestibulocerebeloso: termina en el lóbulo floculonodular (archicerebelo)

Se asocia a la condición con la porción vestibular (tiene que ver con el equilibrio). Nos ayuda a
mantener el equilibrio, coordinar el movimiento de los ojos.

CLASIFICACION CLASIFICACION CLASIFICACION

ANATOMICA FILOGENETICA FUNCIONAL

Lóbulo anterior Paleocerebelo: Espinocerebelo: control

tiempo medio del tono muscular
(caminar, nadar)

Lóbulo posterior Neocerebelo: Pontocerebelo (

(medio) parte + reciente cerebrocerebelo): regula
actividades motoras
finas o delicadas.

Lóbulo Archicerebelo: + Vestibulocerebelo:

floculonodular antiguo equilibrio y movimiento
de los ojos.
 EL CEREBELO (PARTE CORTICAL):

Tiene una parte superficial que se llama corteza cerebelosa, esta tiene 3 capas (de afuera
hacia adentro):

 Capa molecular: tiene 2 células (neuronas en canastas y estelares).

 Capa de purkinje: solo tiene las neuronas de purkinje.
 Capa granulosa: tiene las neuronas granulosas (excitadora) y las de Golgi.

De todas las células que están en las capas corticales (cerebelosas) las únicas que son
excitadoras son las granulosas y las demás son inhibidoras. Esto ocurre porque las granulosas
trabajan con el neurotransmisor glutamato (excitador) y las demás con el GABA (inhibidor)

Las neuronas también se clasifican en

 Principales: inician en un lugar y salen de ese lugar hacia otras estructuras. En este caso
inicia en el cerebelo y sale del mismo. La única célula principal que es la de Purkinje.

 Interneuronas: no salen de su lugar de origen, actúan de manera local, es decir en el cerebelo.

Las 4 células restantes son interneuronas (canastas, estelares, granulosas y las de Golgi).

PARTE PROFUNDA DEL DESARROLLO

El cerebelo posee 4 núcleos (núcleos profundos del cerebelo) dispuestos como sigue en
sentido lateral a medial (afuera – adentro):

1. Núcleo dentado (el + externo).

2. Núcleo emboliforme.
3. Núcleo globoso.
4. Núcleo fastigio.

En estos las aferencias pueden ser

intracerebelosas y extras-cerebelosas.

Haz dentado núcleo talámico:

comienza por el núcleo dentado, llega
al núcleo rojo en el mesencéfalo por el
pedúnculo cerebeloso superior.
 ARTERIAS QUE IRRIGAN EL CEREBELO:

Arteria cerebelosa posteroinferior (ACPI): surge del extremo rostral de la arteria vertebral e
irriga la mayor parte de la superficie inferior del cerebelo.

Arteria cerebelosa anteroinferior (ACAI): se origina del tercio caudal de la arteria basilar. Irriga
una área pequeña de la parte anterolateral.

Arteria cerebelosa superior (ACS): proviene de la arteria basilar rostral. Irriga el segmento
lateral del puente rostral, incluidas el pedúnculo cerebeloso superior, el fascículo
espinotalámico, el lemnisco lateral, los nervios simpáticos descendentes y, en un plano más
dorsal, la raíz del nervio troclear.
 PREGUNTAS:

Nombre 2 estructuras de la cara anterior del bulbo

 Pirámides
 Olivas
 Nervios: glosofaringeo, vago, accesorio, hipogloso.
 Decusación piramidal
 Surco mediano anterior
 Surco lateral anterior (preolivar).

2 estructuras de la cara posterior del bulbo

 Trígonos: del vago e hipogloso

 Tubérculos: de grácil, cuneiforme y cinereum
 Surcos:
 Posteromediano
 Posterointermedio
 Posterolateral

Origen aparente del hipogloso y conducto por el que sale

 Origen aparente: surco preolivar

 Conducto: conducto hipogloso.

Función sensitiva del vago

 Audición. En el oído externo. (Núcleo espinal del trigémino)

 Sensaciones viscerales básicas de faringe, laringe, tráquea y esófago, además de

vísceras torácicas y abdominales y sensaciones gustativas de la epiglotis. (núcleo
solitario).

Músculos que inerva el nervio espinal o accesorio

Inerva los músculos esternocleidomastoideo y la parte superior del trapecio.

Función sensitiva del glosofaríngeo

 Función sensitiva de la región retroauricular (oído) (núcleo espinal del trigémino).

 Sensaciones del tercio posterior de la lengua, amígdalas y trompas de Eustaquio (tacto,
dolor y temperatura) (núcleo solitario).

Origen aparente del glosofaríngeo y agujero por donde sale

 Origen: surco retroolivar

 Agujero: yugular
Núcleo interno del cerebelo y capa más externa de la corteza cerebelosa

 Núcleo + interno: fastigio

 Núcleo + externo: dentado
Dentado, emboliforme, globoso, fastigio (afuera- dentro)
 Capa + externa: molecular

 Capa molecular: tiene 2 células (canastas y estelares).

 Capa de purkinje: purkinje.
 Capa granulosa: granulosas (excitadora) y las de Golgi.

Lóbulo más antiguo y reciente del cerebelo

 Antigua: es el arquicerebeloso (lóbulo floculonodular).

 Reciente: es el neocerebelo (lóbulo posterior).
 Intermedio: el paleocerebelo (lóbulo anterior).

Nombre los núcleos del cerebelo

El cerebelo posee 4 núcleos (profundos) lateral a medial (afuera – adentro):

1. Núcleo dentado (el + externo).

2. Núcleo emboliforme.
3. Núcleo globoso.
4. Núcleo fastigio.
 PUENTE DE VAROLIO (PROTUBERANCIA ANULAR)
Es una de las partes del tallo cerebral (mesencéfalo, puente y bulbo o medula oblongada).

 Ubicado: entre el mesencéfalo y el bulbo raquídeo.

 pedúnculo cerebeloso medio: conjunto de fibras que conectan el puente con el cerebelo.
 Surco bulbopontino o bulbo protuberancial: separa el puente y el bulbo raquídeo.

LIMITES:

 Limite rostral: los pedúnculos cerebrales y el surco pontino superior.

 Limites laterales: los pedúnculos cebelosos medios.
 Limite caudal: el surco pontino inferior.

TOPOGRAFÍA MACROSCÓPICA

CARA ANTERIOR

En el puente se va a estudiar 4 pares craneales con su origen aparente en la cara anterior, que
son:

 Trigémino (5): su origen aparente está en la parte superior y lateralmente (cara anterior).
Surge desde la parte lateral y rostral (superior) del puente.
 Abducen (6): su origen aparente en el surco bulbopontino (bulboprotuberancial). surge
del límite entre el puente y la medula oblongada.
 Facial (7): su origen aparente en el surco bulbopontino. Surge del ángulo cerebelopontino.
 Vestíbulococlear (8): su origen aparente en el surco bulbopontino. Surge del ángulo
cerebelopontino.

En la cara anterior también encontramos 2 estructuras:

2 Protuberancias pontina: por eso al puente también se le llama protuberancia anular.

Entre estas 2 protuberancia está en surco pontino o basilar, se llama basilar porque por allí
transcurre la arteria basilar.

Surco pontomesencefalico: separa el puente del mesencéfalo.

Entre los 2 pedúnculos cerebrales esta la fosa interpeduncular y allí está el origen aparente del
oculomotor (3). (Por los pedúnculos cerebrales a nivel del mesencéfalo pasa es haz
corticoespinal)

Aunque el troclear o patético se ve en la cara anterior, tiene su origen en la cara posterior.

 CARA POSTERIOR

La cara posterior del puente forma la porción rostral del

piso del 4 ventrículo.

Los colículos faciales son las estructuras del puente que

forman parte del 4to ventrículo. Los colículos representan
el núcleo del facial y un asa envuelta que hacen alrededor
del núcleo del abducens.

LA CLASIFICACIÓN O DIVISIÓN INTERNA DEL PUENTE (ESTRUCTURA MICROSCÓPICA):

En un corte coronal del puente, tenemos:

BASE PONTINA (ventral): es la + reciente y es la región más

anterior. Corresponde a la protuberancia pontina.

En esta se encuentran 3 haces multidireccionales:

1. El haz corticoespinal
2. El haz corticobulbar.
3. El haz corticopontocerebeloso: son el grupo de fibras +
grandes del puente. Se relaciona con la corrección rápida de
movimientos.

La porción basilar del puente es la parte + reciente desde el punto

de vista filogenético.

UN TEGMENTO (dorsal): es la parte + antigua y más posterior del puente, se integra sobre
todo con la formación reticular. Aquí se encuentran todos los núcleos que están en el puente y
fibras de paso como:

 Fascículo longitudinal medial:

 F. tectoespinal:
 F. tegmental central:
 F. espinotalámico: esta lateral al trigeminal y conducen dolor, tacto y temperatura del
hemicuerpo contralateral.
 F trigeminal: este conduce sensaciones de dolor, tacto y temperatura y propiocepción
desde la cara contralateral.
 Lemnisco medial (propiocepción): las fibras del cuneiforme se localizan medial y las de
grácil van lateral, estas conducen sinestesia y tacto discriminativo.
 Cuerpo trapezoide:
 Fibras simpáticas descendentes:

Todas estas estructuras que ascienden o descienden

pasan por la base o por el tegmento del puente.

La formación reticular pontina constituye la mayor parte

de la porción tegmental del puente.

Las lesiones que destruyen más del 25% del tegmento

pueden ocasionar pérdida del conocimiento (coma).
 PARES CRANEALES DEL PUENTE
Pertenecen al SNP, pero tienen orígenes centrales por eso tienen núcleos (dentro de SNC) y
ganglio (en el SNP).

EL VESTIBULOCOCLEAR (8):
Es un nervio sensitivo puro.

 Origen aparente: surco bulbopontino.

 Tiene 2 divisiones: una coclear (origen real: ganglio espiral) y una vestibular (Or. Real:
ganglio de Scarpa).

EL NERVIO COCLEAR tiene que ver con la audición, es la + grande de las divisiones. Inicia en el
oído interno, en el ganglio coclear o espiral (real), de ahí se originan unas fibras que van al
SNC, específicamente en el puente donde tiene su origen y hacen sinapsis con 2 núcleos:

 Núcleos coclear dorsal: recibe las altas frecuencias.

 Núcleo coclear ventral: recibe las bajas frecuencias.

De estos dos núcleos surgen tres estructuras que se llaman estrías acústicas:

 Estría acústica ventral: se origina del núcleo coclear ventral . Es la + grande, también se
llama cuerpo trapezoide que se encuentra en el tegmento.
 Estría acústica dorsal: que se origina del núcleo coclear dorsal.
 Estría acústica intermedia: se origina de ambos núcleos (ventral y dorsal).

Estas tres estrías se unifican y forman un haz llamado lemnisco lateral que está en el tegmento
y conduce la audición.

El objetivo de las vías sensitivas es llegar a la corteza, en el caso de la audición llega a la corteza
primaria, que está en el lóbulo temporal, donde se discrimina el sonido.

Del puente, la vía sigue ascendiendo por el lemnisco lateral (Fascículo que conduce la audición).
hace sinapsis en el mesencéfalo en el colículo inferior (estación de relevo para la audición),
cuando llega al talamo hace sinapsis en el cuerpo geniculado medial (núcleo de la vía auditiva
en el tálamo) y de ahí pasa a la corteza auditiva en el lóbulo temporal. De esta forma escuchamos.

 Acusia: significa audición

 La hipoacusia: disminución
de la audición.
EL NERVIO VESTIBULAR tiene que ver con el equilibrio. Forma parte del sistema vestibular,
pues no solo el nervio vestibular tiene que ver con el equilibrio.

El sistema vestibular está formado por: los canales semicirculares, el utrículo y el sáculo y el
nervio vestibular.

Origen: en el oído, en el ganglio vestibular o de Scarpa y desde aquí las fibras se dirigen al tallo
en sus núcleos.

En el tallo cerebral hay 4 núcleos vestibulares

 2 están en el puente: Superior y Lateral

 2 en el bulbo: Inferior y Medial

Luego de hacer sinapsis en esos núcleos, pasa por el tálamo en el núcleo posterior y de ahí llega
a la corteza vestibular, que se localiza en la ínsula o isla del reyer (se encuentra posterior al
lóbulo temporal). (La única sensibilidad que no hace sinapsis en el tálamo es la olfativa).

De las fibras vestibulares hay algunas que no hacen sinapsis en los núcleos vestibulares (tálamo)
sino que se van directamente al cerebelo y forman el fascículo o haz vestíbulo cerebeloso (tiene
la función de coordinar los movimientos de los ojos y el equilibrio).

Las otras estructuras del oído que forman parte de la porción vestibular:

 Canales semicirculares: se relacionan con la aceleración angular, reconocer un incremento

de velocidad y dirección cuando la persona se voltea o gira.
 Utrículo y sáculo: Se vinculan con la aceleración lineal (identifican un cambio de la velocidad
sin variación de la dirección, el efecto gravitacional).

La función de este sistema es que no se pierda el equilibrio. Cuando se pierden este equilibrio se
forman vértigo.

EL NERVIO FACIAL (7)

Es un par craneal mixto con función motora y sensitiva.

Ganglio: geniculado.

 LA FUNCIÓN MOTORA:

Motora somática: la + conocida del facial es que inerva todos los músculos de las expresiones
faciales, pero también inerva otros músculos como:

 Orbicular del ojo: que cierra el ojo.

 Estapedio o musculo extrínseco: disminuye la intensidad del sonido (controla la intensidad
de los sonidos).
 Inerva también el: estilohioideo, el estribo y en vientre posterior del digástricos.

Si el facial se paraliza se da un aumento de la intensidad del sonido o hiperacusia.

Función motora autonómica (parasimpática): da lugar a la salivación, pues inerva las glándulas
salivales sublinguales y submandibular y también las lágrimas por las glándulas lagrimales.

 FUNCIÓN SENSITIVA: conducir el gusto de los 2/3 anteriores de la lengua.

(Glosofaríngeo: gusto del tercio posterior de la lengua. Vago: en la epiglotis)
 Tiene 3 núcleos:

2 motores

 Núcleo motor principal: origina las fibras que van a los músculos que inerva.
 Núcleo autonómico (salival superior): que va a las glándulas salivales y lagrimales.

1 sensitivo:

 Núcleo del fascículo solitario: llegan las fibras del gusto. (también se encuentra en
bulbo).

Todas las fibras pasan por el ganglio geniculado (principal de este nervio) donde se origina todas
las fibras que llegan a las glándulas lagrimales y a las glándulas salivares.

Las fibras motoras tienen que salir del ganglio y lo hace atreves del agujero estilomastoideo.

El nervio fácil tiene un trayecto largo, pasa por el oído, por eso las infecciones y traumas de
oído pueden provocar parálisis facial.

El nervio intermedio o Wrisberg está formado por las fibras sensoriales y gustativas junto con
el componente motor visceral, forman una raíz lateral separada del nervio facial. Si este nervio
sufre una lesión se debe hacer una regeneración, pero puede ocurrir que se regenere
incorrectamente y las fibras que debían destinarse a las glándulas salivales llegan a las glándulas
lagrimales y cuando el paciente está comiendo en vez de hipersalivar va a lagrimar “lágrimas de
cocodrilo”.

Debido a que las fibras para las glándulas lagrimales, submandibulares y sublinguales salen
juntas del tallo cerebral, las lesiones del nervio facial cerca del ganglio geniculado pueden
ocasionar un crecimiento aberrante de las fibras en regeneración. Esto explica el fenómeno de
“lágrimas de cocodrilo” que se manifiestan con la presencia de alimento en la boca seguida de
lagrimeo en lugar de salivación.

EL TRIGÉMINO (5):
Es un nervio mixto (1 función motora, 2 sensitivas). Es el más grande de los 12 nervios craneales
encargados de la transmisión de información sensorial de la cabeza y el cuello.

 Origen aparente: en la región superior externa del puente.

 Origen real: el ganglio semilunar o de Gasser.

 Función motora (raíz eferente): la + importante es que inerva el musculo de la

masticación, los tensores del tímpano y el paladar, el milohioideo y el vientre anterior del
digástrico.

 Funciones sensitivas (raíz aferente):

Propiocepción de los músculos de la masticación: es decir, sentir que tan rápido se está
contrayendo el musculo, en qué fase de contracción va o con que fuerza están ejerciendo su
acción, y producen la sinestesia de los dientes.

Sensibilidad exteroceptiva de la cara (dolor, temperatura y tacto). Los pares craneales son
ipsolaterales. El trigémino para conducir esta sensibilidad exteroceptiva tiene 3 ramas:
  Rama oftálmica (V1): le da sensibilidad a la frente, los 2/3 anteriores del cuero cabelludo,
la córnea (interviene en el núcleo corneal que consiste en poner un algodón en el ojo del
px, quien cierra el ojo es el facial, pero quien capta la sensibilidad es el trigémino). Entra
por la fisura orbitaria superior.

La sensibilidad al tercio posterior del cuello cabelludo:

 Rama Maxilar: inerva el maxilar. Entra por el agujero redondo mayor.

 Rama mandibular: inerva la mandíbula. Entra por el agujero oval.

Raíz motora (SALE) por el agujero oval (este se une a V3 y durante su paso por este agujero,
conviertendolo en un nervio mixto.

Trigémino tiene 3 núcleos, 1 para cada función:

 Núcleo motor: de este se originan las fibras motoras.

 N. Espinal del trigémino: originan las fibras de la sensibilidad de la cara (exterocepción).
 Núcleo mesencefálico del trigémino: (ubicado en el mesencéfalo) para la propiocepción.

EL ABDUCES (6):
Es un nervio motor puro, actúa junto con el oculomotor (3) y el troclear o patético (4) que están
ubicados en el mesencéfalo. Estos son motores puros y actúan en común para mover los ojos.

 Origen aparente: surco bulbo pontino, en la parte más medial.

 Origen real: núcleo del abducens.

Los músculos extraoculares que son inervados por estos pares craneales son:

Inervados por el oculomotor (3):

 Recto superior: gira el ojo arriba y afuera

 Recto inferior: gira el ojo hacia abajo.
 Recto interno o medio: adentro, cerca de la nariz (aducción)
 Oblicuo inferior: eleva el ojo hacia arriba, pero en abducción (afuera)

Inervado por el troclear o patético (4)

 Oblicuo superior: llevar el ojo hacia abajo y adentro (aducción). Es lo único que hace el
patético.

Inervado por el abducen (6):

 Recto externo: gira el ojo hacia afuera (abducción). Es la única función del abducen
para llevar a cabo la mirada horizontal hacia afuera.

En un trayecto largo, el nervio perfora la duramadre luego llega a los vasos subaracnoideos y
antes de llegar al ojo pasa el seno cavernoso (que es un seno venoso).

Las estructuras del seno cavernoso son: pares 3, 4, 5,6 (oculomotor, troclear, rama oftálmica y
maxilar del trigémino, abducens) y la arteria carótida interna. Cuando el abducen sale de ahí
llega al ojo e inerva el m. recto externo.
 MESENCÉFALO
(cerebro medio)
Es la parte superior del tallo cerebral. Aquí se encuentran el oculomotor (3) y el

CARA ANTERIOR
 Pedúnculos cerebrales: dos haces voluminosos de fibras, llevan fibras corticofúgales a
niveles inferiores.

De manera caudal, los pedúnculos cerebrales

pasan dentro de la base del puente; de forma
rostral, continúan hacia la cápsula interna.

 Fosa interpeduncular: se encuentra entre los

pedúnculos cerebrales.

En esta fosa, tenemos el origen aparente del

oculomotor o motor ocular común (3).

El nervio troclear (4) surge de la superficie dorsal

del mesencéfalo. (colículos inferiores). Porque
hace como un collar y lo rodea.

Surco ponto mesencefálico: separa el puente del

mesencéfalo.

CARA ANTERIOR

 Cuerpos mamilares y el cuerpo geniculado lateral que NO FORMAN PARTE DEL

MESENCÉFALO, sino del diencéfalo.
 En esta cara también podemos aprecia la SUSTANCIA PERFORADA ANTERIOR.

CARA POSTERIOR

Está constituida por 4 elevaciones (Tubérculos o cuerpos cuadrigéminos):

• Dos superiores:
2 Colículos superiores: estación de relevo para la visión

• Dos inferiores:
2 Colículos inferiores: estación de relevo para la audición.
Debajo de los colículos inferiores tenemos el origen aparente del patético o troclear (4). El
troclear se puede ver en la cara anterior, pero su origen aparente es en la cara posterior..

La glándula pineal no forma parte del mesencéfalo, sino del epitálamo, aunque se vea en esta parte.

ESTRUCTURA MICRÓSCOPICA
 EL TECTUM O TECHO:
 Mezcla de sustancias gris y blanca en relación dorsal con la sustancia gris central que
incluye los colículos superiores e inferiores (láminas cuadrigéminas).

 TEGMENTO
 Porción principal del mesencéfalo
 Se halla abajo de la sustancia gris central
 Contiene tractos ascendentes y descendentes,
núcleos reticulares, masas nucleares y fibras de
paso.

 BASE
 Pedúnculos cerebrales: haz de fibras en la superficie
ventral
 Sustancia negra: una masa nuclear pigmentada
situada entre el pedúnculo cerebral y el tegmento.

SUSTANCIA NEGRA TIENE DOS PARTES:

 Una porción compacta (dorsal): tiene neuronas con pigmento Y produce el

neurotransmisor dopamina que es un neurotransmisor que ayuda al movimiento,

Si hay una atrofia de esta parte de la sustancia negra se presenta el mal de Parkinson
idiopática (temblor, rigidez y lentitud de la actividad motora)

 Una porción reticular (ventral): no es pigmentada. Son colinérgicas o GABA.

 El nivel del colículo inferior: se caracteriza
 Decusación del pedúnculo cerebeloso superior
 núcleo del cuarto nervio (troclear).

 El nivel del colículo superior se distingue por:

 Núcleo rojo
 El núcleo del tercer nervio (oculomotor)
 La comisura posterior.

NIVEL DEL COLÍCULO INFERIOR

 EN EL TEGMENTO

A nivel del colículo inferior, el tegmento del mesencéfalo incluye fibras de paso (tractos
ascendentes y descendentes) y grupos nucleares.

A. Fibras de paso (TRACTOS ASCENDENTES Y DESCENDENTES)

1. Pedúnculo cerebeloso superior (brachium

conjunctivum): haz de fibras que provienen de núcleos
cerebelosos profundos.

Unas cuantas prosiguen de forma rostral para terminar en

el núcleo rojo; las otras forman la cápsula del núcleo rojo
y continúan para terminar en el núcleo ventrolateral del
tálamo.

2. Lemnisco medial: conducen cinestesia y el tacto

discriminativo desde niveles más caudales, continúa su
trayecto hacia el tálamo.
3. Lemnisco trigeminal: Se compone con los fascículos
trigeminales secundarios ventrales que discurren cerca
del lemnisco medial en su curso hacia el tálamo.

4. Fascículo espinotalámico: traslada las sensaciones de

dolor y temperatura de la mitad contralateral del
cuerpo y se encuentra en ubicación lateral respecto del
lemnisco medial.
5. Lemnisco lateral: Lleva fibras auditivas que ocupan
una posición lateral y dorsal en relación con el fascículo espinotalámico.

6. Fascículo longitudinal medial: conserva su situación dorsal en el tegmento en una posición

paramediana.

7. Fascículo tegmental central: Lleva fibras de los ganglios basales y el mesencéfalo a la oliva
inferior y ocupa una posición dorsal en el tegmento.

8. Fascículo rubroespinal: transporta fibras del núcleo rojo a la médula espinal y la oliva inferior
y posee una localización dorsal respecto de la sustancia negra.
B. GRUPOS NUCLEARES

1. Núcleo mesencefálico: transmiten impulsos propioceptivos de los músculos de la

masticación y las membranas periodontales.

2. Núcleo del nervio troclear (nervio craneal IV): Estos axones inervan el músculo oblicuo
superior del ojo.

3. Núcleo interpeduncular: emite fibras hacia el núcleo tegmental dorsal a través del
fascículo pedunculotegmental.

4. Núcleo parabraquial pigmentado: es una extensión ventral del área tegmental ventral de
Tsai.

5. Núcleo tegmental dorsal: relación con el fascículo longitudinal medial (FLM) en la sustancia
gris. Recibe fibras del núcleo interpeduncular y se proyecta en núcleos autónomos del tallo
cerebral y la formación reticular.

6. Núcleo tegmental ventral: recibe fibras de los cuerpos mamilares en el hipotálamo. Los
núcleos tegmentales dorsal y ventral son parte de un circuito relacionado con la emoción y
la conducta.
7. Núcleo pedunculopontino (nucleus tegmenti pedunculopontis) y tegmental dorsal lateral:
pueden inducirse por estimulación con movimientos para caminar (centro locomotor).

8. Núcleo del rafe dorsal (núcleo supratroclear): Emite fibras serotoninérgicas a la sustancia
negra, el neoestriado (caudado y putamen) y la neocorteza.

9. Área parabigeminal: reacciona a estímulos visuales y las activan estímulos visuales en

movimiento y fijos.

10. Locus coeruleus (núcleo pigmentado): actúa en la regulación de la respiración y la etapa de

movimientos oculares rápidos (MOR) del sueño.
 NIVEL DEL COLÍCULO SUPERIOR

 EN EL TEGMENTO

A. Fibras de paso

Todos los haces que pasan por el colículo inferior, pasan por el superior a excepción del lemnisco
lateral porque termina con neuronas del colículo inferior (audición solamente), no con la visión.

B. Grupos nucleares

 Núcleo rojo: El núcleo rojo (está en el mesencéfalo) su función es motora. su vascularidad

abundante le confiere un tinte rosado.

Este núcleo controla principalmente los movimientos flexores y se encuentra a nivel del
colículo superior en el mesencéfalo.

Si hay una lesión en el núcleo rojo derecho o izquierdo la manifestación clínica será contralateral
(Temblores).

 Núcleo oculomotor: se encuentra en posición dorsal en relación con el fascículo

longitudinal medial (FLM) a nivel del colículo superior.

Recibe fibras de las sgts estructuras: Corteza cerebral, Mesencéfalo, Cerebelo, Formación
reticular, Oliva inferior, puente.

 Núcleo oculomotor accesorio: tienen la función de llevar la mirada hacia arriba o hacia
abajo:

1. Intersticial de Cajal: ayuda la mirada hacia arriba (vertical) y coordinación ojo cabeza.
2. Núcleo intersticial rostral del fascículo longitudinal medial: la mirada hacia abajo y arriba.

No contribuyen con la mirada vertical:

3. Núcleo de Darkschewitsch: reflejo pupilar

4. Núcleo de la comisura posterior: su lesión produce retracción bilateral del párpado y
deterioro del movimiento vertical del ojo.

A parte de estos, tiene 2 núcleos accesorios más que son, pero estos no tienen que ver con la
mirada vertical.

1- Núcleo de Perlia: ayuda a la acomodación del cristalino o enfoque, que si usted acerca o
aleja un objeto, el ojo se acomoda. El oculomotor también te ayuda a ver provee la
acomodación óptica

2- Núcleo de Edinger Weiserg: es el núcleo autonómico del oculomotor (núcleo

parasimpático) de ahí se generan las fibras que van al musculo constrictor de la pupila
para producir la miosis (pupila contraída). Ayuda al reflejo pupilar (mediante el reflejo
pupilar se puede ver si está bien).
• Midriasis: lesión del oculomotor la pupila va a estar dilatada.
• Miosis:
• Ptosis: Caída del párpado superior por parálisis del nervio oculomotor (parálisis del
músculo elevador del párpado) o parálisis nerviosa simpática (parálisis de la placa
tarsal).

 SUSTANCIA GRIS PERIACUEDUCTUAL

La región gris central del mesencéfalo rodea al acueducto de Silvio.

Contiene:

• Neuronas dispersas
• Varios núcleos
• Algunas fibras finas mielinizadas y amielínicas.

Los núcleos oculomotores, oculomotor accesorio y troclear, además del núcleo mesencefálico
del nervio trigémino, se encuentran en el borde de esta región.

PARES CRANEALES DEL MESENCEFALO

Los pares craneales que tienen origen a nivel del mesencéfalo son: Oculomotor (III) y troclear o
patético (IV)

TROCLEAR O PATÉTICO (4):

Es un motor puro.

Es el más pequeño de los pares craneales y el único en surgir de la cara posterior del tallo
encefálico.

 Origen aparente: en la cara posterior del mesencéfalo debajo del colículo inferior.
 Origen real:

FUNCIÓN: el objetivo es llegar al ojo a inervar el musculo oblicuo

superior para llevar el ojo hacia abajo y hacia afuera.

Este par craneal al igual que el VI (abducens) Y III (oculomotor) pasan a la

duramadre, llegan al espacio subaracnoideo y antes de llegar al ojo pasa
por una estructura llamada seno cavernoso, una vez sale de ahí
llega a la fisura orbitaria superior a inervar su musculo.
 OCULOMOTOR O MOTOR OCULAR COMÚN (3):
Nervio mixto con funciones motoras

 Origen aparente: fosa interpeduncular

 Origen real: La sustancia gris periacueductal

FUNCIÓN: El nervio se divide formando una porción superior y otra inferior.

1. La primera inerva a los músculos: elevador del párpado y recto superior.

2. La segunda inerva a los músculos recto inferior, recto medial y oblicuo inferior.

El oculomotor, patético y el abducens son motores puros y lo que hacen es mover el ojo.

De los 6 músculos extraoculares hay 4 que son inervados por el oculomotor que son:

1. Recto superior
2. Recto inferior
3. Recto interno o medial
4. Oblicuo inferior

A parte de estos también inerva el musculo elevador del parpado y el constrictor de la pupila
de ahí que el produce miosis y mantiene la apertura palpebral.

El oculomotor inerva el musculo constrictor de la pupila, produce la miosis (contracción de la

pupila). Esto es una función autonómica parasimpática.

La sustancia gris periacueductal es el origen real del oculomotor.

El oculomotor tiene un núcleo principal, el cual tiene sub-nucleo y cada sub-núcleo tiene
fibras que van a un músculo de los que este nervio craneal inerva.

 El par craneal abducens VI y oculomotor III tiene que ver con la mirada al horizontal.
 El par craneal patético o troclear IV y oculomotor III tiene que ver con la mirada vertical.
 TAREAS

1- Estructuras en el puente y en la base

BASE

 Fibras corticoespinales de la corteza cerebral a la médula espinal pasan a través de la base

del puente y continúan en sentido caudal como pirámides de la médula oblongada.
 Fibras corticobulbares de la corteza cerebral a los núcleos de nervios craneales del tallo
cerebral. Algunas de estas fibras se proyectan de forma directa a los núcleos de nervios
craneales (corticobulbares); empero, la mayor parte hace sinapsis en un núcleo reticular
intermedio antes de llegar al núcleo del nervio craneal (corticorreticulobulbar). De ambos
hemisferios cerebrales parten fibras corticobulbares y corticorreticulobulbares.
 Las fibras corticopontocerebelosas constituyen el grupo más grande de fibras en la base
del puente. Este sistema de fibras tiene su origen en áreas amplias de la corteza cerebral,
se proyecta a núcleos pontinos ipsilaterales y cruza la línea media en su trayecto al
cerebelo a través del pedúnculo cerebeloso medio.

UN TEGMENTO (dorsal

 Fascículo longitudinal medial:

 F. tectoespinal:
 F. tegmental central:
 F. espinotalámico: esta lateral al trigeminal y conducen dolor, tacto y temperatura del
hemicuerpo contralateral.
 F trigeminal: se encuentra lateral al lemnisco medial, este conduce sensaciones de
dolor, tacto y temperatura y propiocepción desde la cara contralateral.
 Lemnisco medial (propiocepción): las fibras del cuneiforme se localizan medial y las de
grácil van lateral, estas conducen sinestesia y tacto discriminativo.
 Cuerpo trapezoide:
 Fibras simpáticas descendentes:

2- Otros músculos inervados por el nervio facial:

Inerva los músculos de la expresión facial y el estribo, el estilohioideo y el vientre posterior del
digástrico. Estas fibras se originan en el núcleo motor facial en el tegmento pontino.

3- Agujeros por donde salen los nervio 5,6,7 y 8.

V. Nervio trigemino- Agujeros por donde salen las ramas del trigémino:

- Oftálmicos: fisura orbitaria superior

- Maxilar: agujero redondo mayor
- Mandibular: agujero oval

VI. Nervio Abductor- fisura orbitaria superior

VII. Nervio Facial- agujero estilomastoideo

VIII. Nervio vestíbulococlear- surco bulbopontino ubicado entre el puente y el bulbo

raquídeo.
4- Cómo se forma el nervio intermedio?

Las fibras sensoriales y gustativas, junto con el componente motor visceral, forman una raíz
lateral separada del nervio facial, el nervio intermedio (nervio de Wrisberg).

Función de los núcleos accesorios del oculomotor:

- Intersticial de Cajal: ayuda la mirada hacia arriba.

- Intersticial rostral del fascículo longitudinal medial: la mirada hacia abajo.
- De Perlia: ayuda a la acomodación.
- De Edinger-Westphal: ayuda al reflejo pupilar, guarda relación con el reflejo de la luz.

Función del acueducto de Silvio:

Paso estrecho en el mesencéfalo que une los ventrículos 3ro y 4to.

 PREGUNTAS DEL QUIZ

De estos nervios, cual tiene su origen aparente en la fosa interpeduncular:

 Oculomotor: fosa interpeduncular

 Abducens: surco bulbopontino
 Patético: debajo de los colículos inferiores.
 Facial: surco bulbopontino

De estas estructuras, cual se encuentra en la cara posterior del puente:

 Coliculo facial: cara posterior

 Oliva: bulbo en la cara anterior.
 Pedúnculo cerebral: mesencéfalo
 Coliculo superior e inferior: mesencéfalo

De estos nervios, cual inerva el musculo recto externo:

 El abducen: recto externo.

 Patético o troclear: oblicuo superior.
 Oculomotor: recto superior, inferior, interno o medial y oblicuo inferior.
 Facial: musculos de las expresiones faciales, Orbicular del ojo, Estaferio o musculo
extrínseco, estilohioideo, el estribo y en vientre posterior del digástricos.

De estos nervios, cuales tienen sus orígenes aparentes en el surco bulbopontino:

 Facial y vestíbulococlear.
 Olfatorio e hipogloso
 Trigémino y patético
 Oculomotor y óptico.

De estas estructuras, cual pasa por el seno cavernoso:

 El nervio facial
 Hipogloso
 Olfatorio
 Patético

Las estructuras del seno cavernoso son: oculomotor, troclear o patético, abducens, rama
oftálmica y maxilar del trigémino y la arteria carótida interna

El haz corticoespinal pasa a través del pedúnculo cerebral: verdadero

El nervio facial conduce el gusto de los dos tercios anteriores de la lengua: verdadero.
(Glosofaríngeo: gusto del tercio posterior de la lengua. Vago: en la epiglotis).

De estos nervios, cual conduce la sensibilidad exteroceptiva de la cara:

 Trigemino: Propiocepción de los músculos de la masticación y sensibilidad exteroceptiva de

la cara (dolor, temperatura, tacto).
 Vago: inervar los músculos de la faringe, laringe, la úvula, peristalsis, audicion, sensaciones
de laringe, traquea, esófago, vísceras torácicas y abdominales.
 Facial: musculos de las expresiones faciales, glándulas (submandibular, sublingual y
lagrimal) y gusto en los 2/3 anteriores de la lengua.
 Abducens: recto externo

De estas estructuras, cual es la estructura donde hace sinapsis la audición en el mesencéfalo:

 Coliculo inferior
 Coliculo superior
 Pedúnculo cerebral
 Coliculo facial

Cuál musculo es inervado por el patético: oblicuo superior (única función).