LOS PSICOLOGOS Y LA PREVENCION

CAPITULO II – VIDELA

El autor inicia el capítulo tomando ciertas cuestiones acerca del “qué hace el psicólogo”, y va
decir que hay una fuerte disputa entre dos conceptos que sostienen diferentes posturas del
trabajo del psicólogo, una parte sostiene que el psicólogo debe ser el profesional de la buena
adaptación y la otra parte, plantea que el destino del psicólogo debe ser, ser agentes del
cambio social.

En base a esto, va a decir que algunos psicólogos, se dedicaron más al tema que provino de la
medicina tradicional higienista, sosteniendo que “mejor es prevenir que curar”, tema al que se
le daba poco crédito, el tema de la Prevención.

El Común denominador de la formación académica ha sido la ausencia casi total de prácticas

en conexión con la realidad fenómeno que aún persiste. Actualmente obedece a motivos
diferentes que en los primeros años en los comienzos fue la falta de modelos reales de trabajo
y la indefinición de Campos hoy la manifestación de la enseñanza impartida a miles de
estudiantes de psicología hace casi inaccesible una práctica circuncírculo inclinado hacia la
teoría clínica individual.

Quienes tuvieron acceso en ciertas prácticas dentro de los hospitales neuropsiquiatricos

intentaban superar el pánico a la enfermedad y la locura ligada a la marginación y la pobreza
extrema.

La autora se remite a un psiquiatra italiano Franco Basaglia quién haría lecturas tan reales y de
aplicación Universal de esta realidad dramática en nuestros hospitales para Locos pobres
Llamando a las instituciones negadas y las pondría en la picota. También se remite al argentino
Enrique pichón riviere quién luchaba por la humanización de la psiquiatría nacional.

Lautaro también habla de los viejos psiquiatras con el instrumental de tortura de la psiquiatría
tradicional y el pastillas o de los laboratorios multinacionales no estaban dispuesto a compartir
el espacio de trabajo con estos noveles profesionales que sólo usaban la palabra, les podían
quitar poder en el hospital y ganancias en nivel privado ellos se encargaban de una
marginación sistemática de los primeros seres a dos de psicología y hasta hubo episodios de
peleas públicas violentas en congresos nacionales de los años 50’.

Los primeros psicólogos laborales pudieron ver que la teoría psicológica recibida la universidad
no le servía para entender ni para intentar un camino de ayuda a los hombres y mujeres que
trabajan en forma inhumana cómo los trabajadores de los hornos de fundición y las mujeres
de los talleres textiles de la fábrica donde practicaba, y empezaron a darse cuenta de que los
famosos no le de psicología Industrial estaban destinados sintetizar la labor de los psicólogos al
servicio de los grandes intereses empresariales.

Entonces para algunos estas dificultades se convirtieron en motores de impulso en la

búsqueda y diseño de nuevos caminos la creación compartida y el cuestionamiento de los
moldes recibidos para otros estas problemáticas y los obstáculos descriptos hicieron encauzar
el camino hacia una única dirección la adaptación. Entonces, se debió torcer los mandatos de
los padres creadores aprender a escuchar la necesidad de los demás diseñar estrategias de
batalla con los psiquiatras opositores y afrontar muchos otros desafíos.
Estas experiencias permiten darnos cuenta que la psicologia pertenece a la vida cotidiana
como bien los presentaba pichon riviere y ha roto ya los límites de las especializaciones
influyendo en las relaciones sociales en la cultura y las costumbres.

Un factor importante en la sensibilidad social de algunos psicólogos fue el contacto con

docentes españoles cimentando la pequeñísima semilla de la atracción por la prevencion la
salud comunitaria.

Se introducen en el país El pensamiento de profesor Lance introducen la novedad de la

metodología de la psicoprofilaxis obstétrica medidas psicológicas preventivas para evitar el
dolor del parto basada esencialmente en la información de las mujeres y ejercicios corporales
que otorgan mayor elasticidad

La autora sostiene que las propuestas teóricas y metodológicas requieren de una reflexión
epistemológica es decir un Análisis del contexto institucional cuyo proceso de verdadero
saneamiento es previo Pues en él se depositan mucho de las causas del dolor el descontrol y el
sufrimiento de las mujeres que van a parir. Sostiene que debemos reconocer que las pacientes
en nuestros hospitales públicos eran mujeres pobres y traían consigo todos los procedentes de
la violencia socio económica en términos sanitarios poblaciones de alto riesgo con necesidades
básicas insatisfechas.

Paralelamente las experiencias de Mauricio Goldemberg en el hospital de Lanús desarrollaban

el modelo preventivo de Gerald Caplan y a la vez se produce un cambio fundamental en la
concepción psiquiátrica tradicional esta fue una verdadera Revolución introducida en el país
por Enrique Pichón Riviere

Los psicologos deberán enfrentarse con situaciones para las cuales no poseían capacitación
alguna. No se soluciona solamente con el perfeccionamiento de la organización sanitaria ni
con un seguro Nacional de salud sino además con el mejoramiento de la calidad de los
recursos existentes tanto en sistema educativo como el sanitario, requieren de un verdadero
cambio del sistema socioeconómico y que éste sea de estructuras sólidas transformadoras
del entorno social injusto. Este es un pensamiento político que queda al descubierto cuando
los psicólogos no damos cuenta que las instituciones estábamos tratando de sostener al
sistema de acallar la voz de protesta de la gente maltratada de manejar la ansiedad
proveniente de las agresiones institucionales tanto sanitarios como educativas. Por eso en
psicología social pensamiento y la participación política por eso fuimos tan perseguidos y
acosados

La autora cuenta que afortunadamente muchos psicólogos fueron cebando la psicología hacia
donde estaba la gente sana no sólo los supuestos enfermos, posiblemente fue el momento en
que nace la psicología social y comunitaria en el país por impulso de Pichón Riviere y José
Bleger

Lo que decidieron enrolarse en las filas de la prevención tenían que tomar dos modelos el ético
jurídico y el médico sanitario que llamaríamos con Menéndez modelo médico hegemónico. El
primero detalla la característica del desviado de las consecuencias que padece por serlo es el
contexto ligado a la criminología clásica rotulan de perverso psicópata delincuente desviado
posee el objeto de poner lejos y controlable con la etiqueta aquello que es necesario aislar por
qué es vivenciado como peligroso, esto es imponer el modelo de cómo debe ser construido un
sistema social.
La prevención acá es marginación y represión.

El modelo médico sanitario hegemónico habla de las terribles consecuencias que prosiguen a
un determinado acto se toma la tarea de preventologia de intentar evitar que algo suceda
describiendo esos males En otras palabras la prevención por el horror. Con el transcurrir de los
años los temas continuaron siendo siempre postergados; la prevención y la salud mental.

Seguramente las mismas razones que llevaron a considerar a la salud pública como
secundaria en los países del capitalismo avanzado son las que margina a la Salud Mental de
planes y programas asignándole pocos recursos presupuestarios.

Una de las causas esenciales de la exclusión de la prevención es su imposibilidad de asegurar

a quienes la practican un porvenir rentable

También es importante tener en cuenta que la prevención es un abordaje metodológico con

estrategia que capacitan a recursos que se convierten en agentes multiplicadores de formas
de cuidado y promoción en salud esto es disminuye las demandas de asistencia de las
poblaciones y se moviliza la cronificación de pacientes internados o etiquetados
apresuradamente como enfermos o desviados

El solo hecho de darle espacio y palabra lo que sucedía de poder reflexionar en conjunto de
reclamar la capacitación necesaria de intentar modelos grupales o comunitarios educativos de
un mayor número de demandas y con una visión social e histórica del sistema produjo
modificaciones notables.

La técnica de grupo Balint apunta a Elevar el nivel de salud del trabajador en esta área Pero
además posee el valor de prevención de la salud de la comunidad en general. Movilizar los
recursos propios de la institución optimizando los sin recurrir a la desesperación o el traslado
como lo venían realizando ante la angustia por la patología institucional y la vivencia de la
institución como prisión.

El trabajo social tanto en la instituciones como la comunidad contribuye a facilitar la toma de

conciencia de una población en relación a los recursos propios en salud y su forma de
cuidarla.

El trabajo grupal y comunitario en prevención consiste entonces en intentar el

reconocimiento del problema y su significación en esa comunidad de dónde surgen de
inmediato los recursos propios que deben movilizarse para convertir el problema en un
problema de todos

De igual manera la autora plantea que la prevención seguirá siendo resistida Por qué significa
el enfrentamiento a las causas sociales de la enfermedad y la búsqueda de sus soluciones con
el conjunto de la comunidad y su plena participación. Desde esa perspectiva el psicólogo es
sólo un agente facilitador de organizaciones naturales y contribuyente a la conciencia
organización de los recursos propios.

Desde Bleger plantea qué materia de prevención primaria no tenemos como objetivo la
curación y la investigación del inconsciente sino las posibilidades de desarrollo de las
capacidades y aptitudes de los seres humanos.

Dice Bleger que aquello que hacemos y él como lo hacemos No es sólo una actividad sino
que es parte de nuestra personalidad Y que un cambio de conocimientos o técnicas tanto
como un cambio en la administración de nuestros recursos significa una crisis en la
estructura de nuestra propia personalidad significa además una pérdida de aquello que nos
brinda lo organizado e institucionalizado no se enfrenta con el temor al caos Pon en marcha
ansiedades de pérdida y persecución como la especificaba también Pichón Riviere.

CAPITULO IV

PUNTOS DE PARTIDA

GERALD CAPLAN, JOSE BLEGER, Y PAULO FREIRE

Se ha reunido El pensamiento de estos tres autores porque ellos Constitución El Punto de

partida para el abordaje de la prevención en el campo de la psicología en los países de habla
hispana partiendo de la psiquiatría preventiva incluye conceptos psicoanalíticos y de la
psicología social gran riqueza con los conceptos de la psicología de la liberación.

También se puede agregar que los contenidos y la práctica de la medicina social como lo
formulará Ramón Carrillo en Argentina y la estrategia de Alma ata en la dominada atención
primaria de la salud.

Será el que habla pública en Estados Unidos en 1964 el modelo de prevención por niveles la
cual se instala como una política Revolucionaria en materia de Salud Mental porque cuestiona
la concepción psiquiátrica tradicional asistencialista. Si bien es cierto que su Revolución
consiste en una visión crítica del criterio individualista axilar y asistencialista de la psiquiatría
clásica del psicólogo manifiesta que esto deberá revertirse con un criterio clínico basado en la
prevencion y control de los trastornos mentales en su nivel comunitario.

Caplan define la psiquiatría preventiva como el cuerpo de conocimientos profesionales tanto

teóricos como prácticos que pueden utilizarse para planear llevar a cabo programas para
reducir la frecuencia en una comunidad de los trastornos mentales de todo tipo la duración de
un número significativo de trastorno que se presentan y el deterioro que puede resultar de
aquellos trastornos.

A estos tres aspectos los llamó sucesivamente prevención primaria, prevención secundaria, y
prevención terciaria:

La prevención primaria está destinada a disminuir la incidencia o sea casos nuevos de

trastornos mentales en una determinada etapa a100 traduce el concepto de agente de salud
para la detección y neutralización de las condiciones enferma antes.

La prevención secundaria está destinada al grupo poblacional que a pesar de las acciones
anteriores padecer a trastornos mentales está destinada a disminuir la prevalencia es decir
la duración de estos casos probados de enfermedad se utilizan estrategias de diagnóstico
precoz y tratamiento efectivo Se llama prevención porque tiende a evitar la cronicidad y las
secuelas.

La prevencion terciaria apunta a reducir en la comunidad la proporción de funcionamiento

defectuoso por secuelas tratando de recuperar la capacidad productiva y la posibilidad de
reintegración.
Para Caplán prevención es entonces una acción integral con tres niveles de intervención
articulados simultáneos exige ser formulada como una política en los más altos niveles de
decisión la cual implica planificación presupuestaria y adiestramiento de los recursos.

En Argentina El pensamiento de Caplan influye sobre el desarrollo de los centros de salud

proporcionados por el grupo del doctor Mauricio Goldemberg del hospital de Lanús Unido al
cambio sustancial de Concepción Revolucionaria en materia psiquiátrica que iniciará Enrique
pichón riviere en los años 1973 a 1976 el discurso preponderante en materia de Salud
Mental en el país era la versión Nacional de la prevención por niveles junto a la concepción
epidemiológica de la salud pública.

Podemos decir que la concepción de Caplan no despega de un modelo eminentemente médico

de sustento de epidemiológico. Sumado a la concepción de qué prevención debe ser una
política en materia de salud es obvio que le incluye en los esquema de planificación social
que requieren de una estabilidad y continuidad político-institucional para asegurar su
eficacia

José Bleger fue el único teórico original que tuvo el psicoanálisis en Argentina

Bléger se propuso por diseñar un rol de los psicologos que se apartaba de la función del
psicoanalista lo cual generó reacciones de incomprensión por parte de los colegas que
aspiraban en este modelo laboral.

La prohibición por parte de la asociación médica Argentina del ejercicio del psicoanálisis por
parte de los psicologos fue el marco que influenció el enfrentamiento de bléger con los
jóvenes colegas por ello señaló el camino de los psicologos como agentes del cambio social y la
necesidad de que se incluyeran dentro de las tareas comunitarias y preventivas

Bleger va a decir que es necesario comprender la realidad teniendo en cuenta la historia en

tanto que las facultades de psicología esencialmente de formación psicoanalítica enseñaba lo
que no habilita van a hacer?

En medio de este volcán de contradicciones la propuesta de bléger de Un diseño social y

comunitario en el quehacer de los licenciados en psicología por una gota de ácido en una
herida sangrante que produjo efectos diversos en los colegas

En términos de prevención las propuestas blégerianas van a decir que en el abigarrado

panorama de la psicología actual coexisten en forma aislada y contrapuesta un numeroso
conjunto de escuelas y subescuelas de métodos y técnicas de corrientes ideológicas. El
conjunto ofrece la apariencia de una verdadera dispersión sin orden sin nexo sin sentido sin
comunicación y más adelante el conflicto que se refleja las peleas y las escuelas de los
psicólogos se debe a la naturaleza y los hechos mismos que estudiamos.

La superación del conflicto excluyente de uno a otro consiste en Construir la unidad del
proceso y luego cada escuela se ha construido sobre un segmento de la realidad cada escuela
es un fragmento de una única totalidad que hay que reconstruir

Bleger jerarquiza la importancia del trabajo interdisciplinario lo Qué es dama trabajo en

equipo o trabajo grupal. Lo cree Una exigencia básica para el psicólogo partiendo del supuesto
de que aquel que trabaja en forma individual es la le resulta más fácil cualquier distorsión de la
tarea. Blazer alud del narcisismo lesionado de los psicólogos ante la conciencia de sus
limitaciones teóricas o prácticas qué tratan de eludir con el aislamiento.
La función social del psicólogo es la salud pública y dentro de esa la prevención, los
psicólogos no deben esperar a que la gente enferme para intervenir.

Destaca reiteradamente la necesidad de promoción de un mayor equilibrio de un mejor nivel

de salud popular a partir de lo cual remarca la necesidad de que la prevención se traslada de
la enfermedad de la salud y con ello a la atención de la vida cotidiana de los seres humanos

La afirmación contundente de que se debe promover bienestar y no solamente curar apunta a

la necesidad de dirigirse a las condiciones de la vida en lugar de crear instituciones donde se
atiende exclusivamente gente enferma . Es necesario dice Blazer poner a prueba nuestras
técnicas de acceso a la comunidad de investigación de operación de administración de
recursos en el marco de la comunidad.

Respecto del proceso de mejoramiento de lo que hoy es la Salud Mental el autor describe
sucesivas etapas: la primera es, el mejoramiento de las instituciones asistenciales con un
aumento no sólo de cantidad sino de variedad de estas con la propuesta de los hospitales de
día las comunidades terapéuticas y los otros servicios de internaciones y tratamientos breves.
La segunda el desarrollo de diagnóstico precoz para dar lugar a un mejoramiento de los
servicios. La tercera etapa es lo que estrictamente define como prevención de la enfermedad
o profilaxis que sintetiza con el nombre de psicoprofilaxis sí quién lo ejerce es un psicólogo.
Afirma que está profilaxis es una parte de la salud pública incluye allí la diferenciación de
prevención específica y prevención inespecífica según se trata de una causa en El eslabón
causal.

Describe también una cuarta etapa histórica equivalente a la prevención terciaria de Caplán al
referirse a la rehabilitación con la reubicación y reintegro a la familia de la comunidad.

La quinta etapa está dada por la promoción de salud denominada prevención positiva por
algunos médicos

La promoción integrada para el dentro de la salud pública y la higiene mental coloca la Esfera
de actuación del psicólogo dentro de la comunidad misma sobre todo en lo que se refiere a las
condiciones y tipos de vida que se desarrollan en la comunidad. Se trata entonces de actuar en
una constelación multifactorial que incluye problemas del orden económico social y cultural
tales como vivienda trabajo desocupación alimentación etcétera

Define amigo aumente las formas de intervención en la comunidad afirmando que

corresponde atender los factores psicológicos que están Implicados En la no satisfacción de
estas necesidades en la promoción necesaria para atenderlas en la escala que se requiere

Bleger hace un resumen de lo que denomina conocimiento de la comunidad en la

enumeración de 6 ítems:

1. Trabajo en la comunidad como totalidad asesorando a los poderes públicos organismos

directivos personas claves

2. Trabajo en instituciones de la comunidad fábricas, escuelas, cárceles, clubes, etcétera.

3. Intervencion en las etapas del desarrollo infancia: adolescencia, juventud, madurez vejez

4. Intervencion en periodos del desarrollo nacimiento destete pubertad.

5. Intervención en sucesos humanos de gran cambio; casamiento, embarazo, divorcio,

adopción, jubilación, duelos, elección de trabajo etcétera.
6. Periodos críticos de la vida accidente migración desastres económicos enfermedad etcétera

Define a estas situaciones descritas como las que atañen a las condiciones habituales de la
vida en la realidad.

Bleger entiende por intervención psicológica en la comunidad qué comunidad se desarrolla en

la vida cómo vida misma comunidad es una entidad social con ciertas características especiales
qué le dan una organización dentro de un área limitada y una convivencia próxima y duradera
de determinado número de individuos en constante interacción.

Diferencias existentes entre el servicio social, los servicios de comunidad y la intervención

psicológica en comunidad:

Naciones Unidas Define a servicio social como una actividad organizada cuyo objeto es
contribuir a una adaptación mutua entre el individuo y el medio social este objetivo se logra
mediante el empleo de técnicas y de metodo destinados a que los individuos grupos o
comunidades puedan satisfacer sus necesidades y resolver sus problemas de adaptación a un
tipo de sociedad que se halla en proceso de evolución para mejorar las condiciones
económicas y sociales.

La intervención psicológica en comunidad se propone Investigar la dinámica psicológica de

una comunidad en las situaciones concretas y reales en que se desarrolla la vida y su
intervención se reduce a esclarecer los problemas actuando como asesoría o consultoría
haciendo tomar insights de las situaciones y actuando exclusivamente a través de
Procedimientos y técnicas psicológicas.

Por otro lado los llamados servicios de comunidad son ligados a los organismos religiosos de
beneficiencia destinados a servir a la comunidad como las cooperadoras que reúnen dinero
para determinados fines o los voluntariados hospitalarios.

El psicoanálisis operativo que propone Bleger:

Bleger afirma que los conocimientos de la investigación psicoanalítica pueden ser empleados
con mucho provecho de manera diversa psicoterapias breves técnicas grupales psicología
institucional psicología de la comunidad y psicología en periodos de crisis.

Propone entonces un psicoanálisis operativo; aplicado realizado fuera del contexto en el que
se vive el psicoanálisis clínico con características especiales:

A. Se realiza en situaciones de la vida cotidiana en cualquier actividad que hacer o institución

B. Peinado para utilizar los datos obtenidos con el fin de lograr modificaciones a través de la
comprensión del cómo y el porqué de lo que ocurre.

C. Se busca modificar la situación es la Organización o las relaciones.

D. No es un psicoanálisis nuevo y distinto es una estrategia para utilizar los conocimientos

psicoanalíticos.

Finalmente va a decir que el rol del psicólogo esta principalmente fuera de la medicina y fuera
de la enfermedad.
Los conceptos de Paulo freire se basan en una educación como práctica de la libertad un acto
de conocimiento y aproximación crítica a la realidad.

Su propuesta es una ruptura de modelos tradicionales en educación formal. Por un lado la

rectificación de la asimetría entre el educador y el educando como el que enseña y el que
aprende. Va a decir que no es posible enseñar sin aprender a la vez nos dice el educador debe
aprender con el educando Cuál es la realidad del grupo con el que se trabaja cuáles son sus
herramientas utilizadas para enfrentarla y Qué elementos aún no posee Como así también si
existe el interés en adquirir otros nuevos

Por otra parte propone y realiza su trabajo fuera de los muros de la escuela. Su método se
llevará a cabo en los denominados círculos de cultura.

El pueblo posee una conciencia fragmentaria de la realidad que le permite percibir pero no a
botar esa realidad. La conciencia popular es una conciencia dominada y oprimida muchas
veces hasta convencido de su supuesta propia ignorancia que llega a legitimar su
analfabetismo como algo normal.

Freire propone una herramienta educacional que es una visión político-pedagógica de la

educación por la cual se pueden liberar todas las potencialidades de las personas
favoreciendo una visión crítica.

Define la escuela como institución domesticadora que legitimiza la desigualdad social. La

escuela divide, secciona, desintegra lo individual y reduce a las personas a la par de sí misma.

Un concepto valioso de Freire es el que define la práctica como esencialmente dialéctica y su

tentativa de teorizar.

El concepto de concientización en su método para la liberación de los oprimidos mediante el

cual propone darle palabra a la cultura del Silencio como un proyecto pedagógico Qué es la
afirmación de la capacidad creadora de todo hombre a una aquel que consideramos más
alineado. Mediante esa capacidad se puede descubrir la realidad y transformarla a través de la
interacción entre el educador y el educando. Concientización no es Sólo toma de conciencia
sino el desarrollo criticó de la toma de conciencia de la aprehensión de la realidad.

Freire va a decir que mientras más reflexionamos críticamente sobre nuestra realidad y
nuestra existencia, más podemos obrar sobre ella, más hombres somos.

Define a la cultura como la adquisición permanente de la experiencia humana crítica de

veladora pero jamás yuxtaposicional o Automuladora de conceptos.

Cuál es el objetivo de la educación para Freire?

Es necesario que esté adaptada Al fin que persigue:

Permitir que el hombre llega a ser sujeto construirse como persona transformar al mundo
entablar con los otros relaciones de reciprocidad hacer la cultura y la historia.

Es necesario un educador como facilitador del proceso del cambio pero también que se deje
educar por la práctica de la aproximación a la realidad del educando.

Las tres claves para entender la educación popular opresión dependencia marginalidad.

El oprimido carece de confianza en sí mismo se supone inferior a su patrón que posee la fuerza
omnipotente del propietario.
La realidad opresora impide tomar una Clara visión de sí mismo y de las perspectivas posibles
de tal forma que el hombre nuevo son ellos mismos transformados en opresores con una
visión individualista sin conciencia de clase pensando que el cambio está en convertirse ellos
en los propietarios en los patrones de otros trabajadores.

La alienación del oprimido hace que quiera parecerse a toda Costa al opresor imitarlo Y tratar
de seguirlo.

A partir del concepto de dependencia este autor realiza un análisis que se denomina la cultura
del silencio. Va a decir que es necesario para comprender los niveles de conciencia considera la
realidad histórico-cultural como una superestructura.

Va a decir que la solución no es convertirse enseres en el interior de sino en hombres que se

liberen puesto que en realidad no son esos hombres al margen de la estructura sino hombres
oprimido en el interior de la estructura.

Freire propone una pedagogía para la liberación para los oprimidos nos traten de ser como el
patrón si no sean conscientes de su posibilidad de apoderarse de su propia realidad para
transformarla con su capacidad y esfuerzo. Es precisamente gracias a la posibilidad de asumir
una conciencia crítica reflexiva que pueden actuar modificando su realidad injusta y recuperar
la esperanza por la posibilidad de confiar en sus fuerzas en sus potencialidades.

Afirma Freire que la concientización es más que una simple toma de conciencia. El superar la
falsa conciencia es decir el estado ingenuo de conciencia semi- intransitivo o transitivo y una
mejor reinserción crítica de la persona en una realidad desmitificada

Conclusión

Debe reconocerse que la prevención es antes que nada un camino diseñándose en psicología
una forma de hacer antes que una forma acabada, para teorizar. Posiblemente por eso no
existan múltiples desarrollos o escuelas teóricas, como sucede en el campo del asistencialismo.